UNIVE RS IDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PRÁCTICA DE ODONTOPEDIATRIA I

GUIA DE PRÁCTICA N° 2 SEGUNDO PARCIAL

FECHA: 18 de Septiembre de 2020
NOMBRE DEL DOCENTE: Marlene Mazón
ASIGNATURA: Odontopediatría 7mo A
LUGAR DE LA PRÁCTICA : ZOOM
INTEGRANTES: GRUPO N°: 3
1. ESTEBAN CARRILLO 6. KELLY QUINATOA
2. VICTOR FIALLOS
3. JONATHAN GONZALES
4. GABRIELA ORNA
5. KENNY ORTEGA

TEMA DE PRÁCTICA:

TERAPIA PULPAR RADICAL: PULPECTOMÍA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

EMPLEA LAS DIFERENTES TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LOS TRATAMIENTOS PULPARES A TRAVES DE

VIDEOS PARA PULPOTOMÍA Y PULPECTOMÍA

OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
EXPLICAR DE UNA MANERA INTERACTIVA Y A TRAVES DE VIDEOS LA TÉCNICA, PROCEDIMIENTO Y MATERIALES
USADOS EN TERAPIA PULPAR DE PULPOTOMÍA Y PULPECTOMÍA.
FUNDAMENTO TEÓRICO
PULPECTOMÍA
El procedimiento de la Pulpectomía está indicado en aquellos dientes con evidencia de inflamación crónica o
necrosis en la pulpa radicular. Estará contraindicada en dientes no susceptibles a la restauración, reabsorción
interna de las raíces, perforación del suelo de la cavidad pulpar, cuando no hay soporte óseo ni radicular, y en
casos de presencia de quiste folicular. La raíz debe mantener por lo menos dos tercios de la longitud normal.
El objetivo del procedimiento de pulpectomía en dientes primarios debe ser la reparación, aproximadamente a los
6 meses, de los defectos óseos evidenciados como áreas radiográficas radiolúcidas antes del tratamiento, así como
la desaparición, a las 2 semanas, de los signos y síntomas clínicos; no debiéndose producir ni reabsorciones
radiculares patológicas, ni áreas apicales o a nivel de la furca.
El material a utilizar en la obturación del conducto debe ser reabsorbible al mismo tiempo que la raíz, no irritante
para los tejidos adyacentes y no debe interferir en la erupción del diente permanente. El conducto no debe quedar
ni sobre ni infraobturado, siendo el óxido de zinc-eugenol el material más utilizado.

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En la actualidad se recomienda la utilización de pasta yodofórmica y más recientemente una mezcla de pasta
yodofórmica con hidróxido de calcio (viatpexâ), con las que se han obtenido resultados clínicos y radiológicos
muy favorables. Estos materiales se aplican fácilmente, se reabsorben de forma adecuada y son radiopacos.
La Pulpectomía en dientes temporales, está indicada cuando los datos clínicos, radiográficos y anamnesicos, nos
permiten establecer un diagnóstico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar y presentan la siguiente
sintomatología:
• Dolor permanente durante tiempo prolongado,
• Sensibilidad a la percusión,
• Hiperemia incluso después de una pulpotomía,
• Necrosis pulpar con o sin caries,
• Caries extensa con afectación pulpar, de un segundo molar primario antes de la erupción del primer molar
permanente,
• Longitud radicular superior o igual a 2/3,
• Hemorragia excesiva tras una pulpotomía,
• Abscesos periapicales con pequeñas radiolucidencias visibles a través de la radiografía, ausencia de invasión
de furca y ausencia de reabsorciones internas o externas avanzadas.
CEMENTOS
•CEMENTO DE POLICARBOXILATO
Este tipo de cemento produce mayor solubidad, previene la sensibilidad pulpar (ya que sus moléculas son
grandes), presenta una mejor fuerza a la tracción y menor fuerza de compresión. Además, no es tan rígido ni tan
frágil, como el fosfato de zinc.
•CEMENTOS A BASE DE HIDROXIDO DE CALCIO
Comercialmente puede conseguirse de manera pura o se puede encontrar premezcladas en diferentes
presentaciones comerciales, por ejemplo, Calen (SS White®), Pulpdent Temp Canal (Pulpdent Corporation®) y
Ultracal (Ultradent Products Inc.®), variando algunos componentes entre uno y otro y con diferentes
concentraciones de Hidróxido de Calcio. Generalmente vienen en presentación de jeringa predosificada y poseen
punta dispensadora lo cual facilita la colocación dentro del conducto. Éstas formulaciones se remueven con
relativa facilidad de los conductos mediante la irrigación con Hipoclorito de Sodio, ligera instrumentación y el
empleo de agentes quelantes.
•CEMENTOS A BASE DE YODOFORMO
Los materiales a base de Yodoformo fueron introducidos por Walkhoff en 1928, estas formulaciones poseen
capacidad antimicrobiana y una mejor reabsorción que los materiales a base de Óxido de Zinc Eugenol. El
Yodoformo es un polvo de color amarillento, poco soluble en agua, soluble en alcohol y éter, con un alto
porcentaje de Yodo (97%), que presenta potencial bactericida.
TÉCNICA

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Una vez eliminada la pulpa cameral y localizados los conductos se procede a instrumentar estos con limas, con la
finalidad de extirpar el tejido pulpar radicular y el material orgánico existente en los conductos. Los conductos
deben irrigarse abundantemente con hipoclorito sódico al 2% durante la instrumentación, para facilitar la salida
del material orgánico. Debe irrigarse con suavidad, sin presión excesiva, para evitar impulsar el líquido hacia los
tejidos periapicales.
Una vez limpios, los conductos se secan con puntas de papel. Si se ha eliminado por completo todo el material
orgánico se procede a la obturación del conducto. La pasta utilizada se introduce con la ayuda de las limas,
condensadores o jeringas. Una vez obturados los conductos, se rellena la cámara pulpar con óxido de zinc-eugenol
y se procede a reconstruir el diente. Si se tratara de un molar temporal, se colocará una corona de acero inoxidable
que dará integridad a la corona del diente permitiendo una correcta masticación, por un lado, y un correcto
mantenimiento del espacio, por otro.
MATERIALES ALTERNATIVOS
Vitapex
Considerado como buen material de obturación por su velocidad de reabsorción que es aproximadamente similar
con las raíces de los temporales, es radiopaco, de fácil manipulación y también de fácil colocación dentro del
conducto, bajo índice de reacciones secundarias, posee poder antibacteriano, presenta estabilidad física y química
que perdura por años. Es significativamente más exitoso que el óxido de zinc y eugenol como material de
obturación. (Mortazavi, M., & Mesbahi, M.)
Endoflax
Es un material hidrófilo, por lo que puede ser utilizado en los conductos ligeramente húmedos se adhiere
firmemente a la superficie de la raíz del canal para proporcionar un buen sellado, tiene la capacidad de desinfectar
los túbulos dentinarios, tiene un amplio espectro antibacteriano y sus componentes son biocompatibles y pueden
ser eliminados por fagocitosis, por lo tanto, es un material reabsorbible.
MTA
Es un cemento muy alcalino, con un pH de 12,5. Este pH es muy similar al del Hidróxido de Calcio, y puede
posibilitar efectos antibacterianos. Presenta baja solubilidad y una radiopacidad mayor que la dentina. Favorece
la formación de hueso y cemento, y puede facilitar la regeneración del ligamento periodontal sin provocar
inflamación (Escalaya Advíncula, C. E.)

BIBLIOGRAFÍA
 Cortés, O. (2010). Tratamientos pulpares en dentición temporal. Obtenido de:
https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/pdf/172_protpulpa2-10.pdf
 RODE. (2018). Pulpectomía. Indicaciones, materiales y procedimientos. Reporte de un caso. Obtenido de:
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=151&Itemid=1
 dentaltix. (2019). dentaltix. Obtenido de https://www.dentaltix.com/es/cementos-policarboxilato
 Trejo. (2016). Materiales de obturación radicular utilizados en dientes deciduos. Revisa de Odontopediatria.
Obtenido de https://www.revistaodontopediatria.org/ediciones/2014/1/art-7/

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MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS
 Computadora  Casos clínicos
 Videos  Tableta digital
PROCEDIMIENTO

El docente expondrá con videos y diapositivas la manera de identificar los diferentes tipos de dolor y
sintomatología para diagnosticar correctamente y realizar un tratamiento de terapia pulpar sea de
pulpotomía o pulpectomía, además dar a conocer los materiales y la preparación utilizados en las dos
técnicas.
OBSERVACIONES Y/O RESULTADOS
Link práctica docente:
 https://cedia.zoom.us/rec/play/EYOHh6V77Wvu3UZ5ZQalYFA6KUtIVn T9BgrngdqoNGMyrSSxeduo9VFyoVc-
1R5Lbjtl387RBZQJjc6f.Epc3zbPLD6Xmifgk?continueMode=true&_x_zm_rtaid=ll1R94PoTAyvnZCE8mhW7A.
1601032925611.116ee57f11f5150194c0d459eddee067&_x_zm_rhtaid=391

Link práctica estudiantes:

 https://cedia.zoom.us/rec/play/bwb6zRteK3EqDDMCMZy1ZY1cyr3JccuE6QijWJsveR0jWI_
1vNgbnCZdyiXoYSgBm6oteCc-r5UVdk0h.z4cHFm2UMSYhzCBf?continueMode=true&_x_zm_
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CONCLUSIONES
 Se identificó los signos y síntomas clínicos específicos de esta enfermedad pulpar, de esta manera se
realizó un buen plan de tratamiento y se escogió la mejor opción para el paciente.
 Además, se explicó al paciente que este procedimiento facilita la remoción de toda la pulpa coronaria y
radicular.
 Se mencionó que existen varias causas por las cuales se realizan pulpectomías y la forma correcta de un
acceso es que el techo de la cámara pulpar es totalmente removido, obteniendo el acceso adecuado a los
canales radiculares, para obtener el acceso apropiado a los canales y eliminar toda la pulpa coronaria, de
una manera correcta y no tener recidivas ni problemas futuros en el tratamiento.

RECOMENDACIONES

 Se recomienda conocer la anatomía y morfología de los conductos radiculares en los dientes decididos
para no presentar dificultades durante el tratamiento.
 Se recomienda eliminar cuidadosamente el tejido pulpar o material orgánico, ya que el grosor de las
paredes radiculares es mucho menor que en dientes permanentes, pudiendo provocar una perforación.
 Se recomienda que no utilizar el óxido de zinc y Eugenol en la obturación de conductos durante
Pulpectomía ya que no acompaña en la reabsorción radicular en dientes temporales.

CUESTIONARIO
1. ¿Qué es la Pulpectomía?
La Pulpectomía es un tratamiento no conservador, que extirpa la pulpa tanto Cameral como Radicular, por
diagnósticos pulpares sean Pulpitis o Necrosis, y obtura con gutapercha y medicación intraconducto, y así
manteniendo el diente en su lugar, evitando la extracción
2. ¿Con que se obtura los conductos en el tratamiento de Pulpectomía?
Se obtura con una pasta yodoformada (mezcla de una porción de yodoformo con tres de óxido de zinc y dos
o tres gotas de paramonoclorofenol)
3. Conteste Verdadero o falso
Es posible realizar una Pulpectomía en una pieza temporal que presenta reabsorción radicular más de
1\3………………………... (Falso)

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4. Conteste Verdadero o falso
En la Pulpectomía no se requiere del trabajo biomecánico de las limas de endodoncia ya que solo se retira la
pulpa cameral ……(Falso)

5. Mencione tres datos clínicos para realizar una Pulpectomía

• Dolor permanente durante tiempo prolongado.
• Hiperemia incluso después de una pulpotomía.
• Longitud radicular superior o igual a 2/3.

FIRMA DOCENTE FIRMA RESPONSABLE DE LABORATORIO

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