UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

E . A. P . DE ODONTOLOGIA

URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
Dr. Ricardo Rojas Sarco
Dr. Ricardo Rojas Sarco
Componentes periféricos

nociceptores

f. Ab – gruesas
f. Ad – delgadas
f. C – no mielinizadas
 Se considera como un mecanismo de protección o, mejor
aún, como un aviso de que existe una anomalía orgánica en
un momento determinado.

Dr. Ricardo Rojas Sarco

 ALVEOTITIS

Conocida también como

alvéolo seco, es una
reacción inflamatoria que
ocurre en el alvéolo Aparece 2 o 3 días después de
dentario después de una la exodoncia, con dolor
exodoncia. continuo, pulsátil e irradiado
hacia el interior de la
mandíbula.
 Al examen clínico se observa que el alvéolo presenta en su
interior coágulos oscuras desorganizados, ausencia de
secreción y partes óseas expuestas.
El más leve contacto sobre el interior de la herida aumenta el
dolor y hay halitosis.

No presenta ninguna causa determinada pero se cree que puede

influir algunos factores sistémicos como:
- Diabetes no controlada
- Anemias
- Deficiencias nutricionales
- Envejecimiento
Que pueden afectar la resistencia a la infección o disminuir la
capacidad del organismo a reparar las heridas.
Algunos factores locales como:

Irrigaciones o enjuagatorios

Restos de materiales de obturación

Fragmentos dentarios u óseos

Trauma excesiva sobre las paredes óseas

 TRATAMIENTO
Es sintomático, consiste en la
irrigación suave con solución salina o
algún antiséptico, se produce la
eliminación de algún resto dentario u
óseo y se protege las paredes del
alvéolo con apósitos sedantes o geles
que protegen las paredes y favorecen
la cicatrización.

Aunque el tratamiento local aliviara

los síntomas, es recomendable el
empleo de analgésicos en sus
primeras etapas.
 ARTRALGIA
No existe dolor
articular, sino
irradiado de los Se describe como un
tejidos dolor agudo, súbito e
circundantes, intenso que aparece con
puestos que las la función o el
superficies movimiento articular y
articulares tiene que se resuelve por sí
muy pocas solo.
terminaciones
nerviosas libres.

Dr. Ricardo Rojas Sarco

TRATAMIENTO
Limitar Se utiliza un
movimientos analgésico
mandibulares antiinflamatorio
bruscos y como el
forzados. se ibuprofeno por 2 a
recomienda 3 días combinado
dieta blanda con terapia física.

Dr. Ricardo Rojas Sarco

Es una enfermedad donde se presenta desmineralización de la parte
inorgánica y destrucción de la sustancia orgánica. Puede aparecer
en cualquier superficie del diente donde se presente estancamiento
de alimentos y formación de placa.

Clínicamente se observa
una obturación antigua
fracturada, en cuyos
bordes se presentan unas
zonas discontinuas de
color café en las que al
explorar se detecta una
superficie irregular.
La caries es la enfermedad bucal más
común, infecciosa, prevalente, crónica y
multifactorial.

Es la principal causa de la perdida

dentaria.

La sintomatología se produce al ingerir

cualquier alimento frío o caliente.
Radiográficamente se observa una lesión
semicircular que se dirige hacia abajo,
cerca a la cámara pulpar.

También es posible que el paciente refiera

sensibilidad y empaquetamiento de
comida en el espacio interproximal.
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LESIÓN PRIMARIA: Aparecen en superficies sanas o fosas y fisuras profundas.

LESIÓN SECUNDARIA O CARIES DENTAL RECURRENTE: Aparecen en la unión del diente

con la restauración.

CARIES DENTAL RESIDUAL: Aparece debajo dela restauración.

CARIES DENTAL OCULTA: Aparece por debajo del esmalte intacto en la

dentina.

CARIES DENTAL RAMPANTE: Aparece en las superficies de los dientes

temporales.

CARIES DENTAL DE LA NIÑES TEMPRANA O DE BIBERÓN: Aparece en las

superficies vestibulares de los incisivos superiores.

CARIES DENTAL RETENIDA: cuando la lesión se detuvo y se produce la esclerosis de

los túbulos dentinales de la dentina infectada.
I. Zona transparente a
la luz
desestructurada.

II. Zona oscura a trasluz

y clara con luz de
reflexión.

III. Centro de la lesión.

IV. Capa superficial

intacta.

V. cavitación
• La lesión de la dentina se caracteriza por la progresión de la caries
del esmalte que forma cavitaciónal y ataca el tejido dentinario.
• Existen las siguientes zonas:

ZONA DE
DESMINERALIZACIÓN

ZONA DE TRACTO
MUERTO

ZONA DENTINA
ESCLERÓTICA

DENTINA NORMAL

DENTINA TERCIARIA
 TRATAMIENTO
• Se debe realizar un buen diagnostico, preguntar al paciente si
presenta sensibilidad al frío, bebidas calientes, ácidos, si el dolor
es espontaneo, continuo, intermitente.

Se realiza la limpieza
Se delimita la cavidad
 Se utiliza
cucharillas para
retirar restos de
caries.

Se aplica
hidróxido de
calcio o sobre
esto
eugenolato.
Cuando la cavidad es muy profunda, se coloca hidróxido de calcio y
un material provisional.
 DISLOCACIÓN DISCAL SIN
REDUCCIÓN
Es un problema articular en el cual se presenta el atrapamiento del disco
en la parte anterior sin que haya posibilidad de su reposición.
Este trastorno se origina por cualquier actividad que implique apertura
forzada de la boca y da un resultado que limita la apertura.
 TRATAMIENTO
Manipulación bimanual (se hace presión hacia abajo con el pulgar y
simultáneamente presión hacia arriba con los otros dedos

Pedir al paciente ir a una

posición borde a borde,
relajar 20 o 30 segundos,
hacer máxima apertura,
cerrar borde a borde, e ir
abriendo poco a poco. Se
repite hasta mejorar la
apertura.
 DOLOR MIOFASCIAL Y DEL ATM
Dolor muscular originado con componentes psicofisiológicos
como resultado de la hiperactividad muscular, la maloclusión y
resultado de la tensión emocional o estrés.

Puede ser catalogado como:

ZONA GATILLO
MIOSITIS
ENTUMECIMIENTO MIOESPASMO MIOFASCIAL
MUSCULAR (inflamación de la fibras DOLOROSA
(contracción constante
musculares como
(se da por la alteración de las fibras (son áreas musculares
resultado de los
del impulso sensorial al musculares limitando hipersensibles, sienten
espasmos
SNC). la oxigenación). bandas duras que
prolongados).
duelen a la palpación).
Terapia de ejercitador (relajación muscular) combinada con
terapia física, analgésicos tipo ibuprofeno.
 EMPAQUETAMIENTO ALIMENTICIO
Es la introducción forzada de alimentos, duros o fibrosos en el
periodonto.
Pueden presentarse por:

Los planos
inclinados que
resultan del
desgaste oclusal
favorecen el
empaquetamiento
de alimentos.
 La migración
dentaria puede
alterar los
contactos
interdentales y
crear zonas de
empaquetamiento.
Las obturaciones
fracturadas o con
defectos también
pueden producir
empaquetamiento.
 Los rebordes
marginales
irregulares desvían
el alimento y
causan
empaquetamiento.
 TRATAMIENTO
Se trata eliminando las sustancias empaquetadas y corrigiendo la
cusas que lo produce.
HIPEREMIA PULPAR

Se presenta con un
LESIÓN INFLAMATORIA dolor intenso de corta
POR AUSENCIA DE duración producida por
ESMALTE Y CEMENTO estímulos químicos,
mecanismo y térmicos.
TRATAMIENTO
Hidróxido de calcio

Ionómero de vidrio donde hay erosión

superficial

Enjuagues de nitrato de potasio en cuellos

descubiertos

Colocación adecuada de cementos base y obturaciones

bien adaptadas.
 LACERACIÓN
Es herida de tejido blando que se produce por desgarramiento con
un objeto agudo cortante.

Se producen
por muchas
causas
como:
 TRATAMIENTO
ANESTESIA
HEMOSTASIS SUTURA
LOCAL

LIMPIEZA CON
TERAPIA
JABON DESBRIDAMIENTO
ANTIBIOTICA
QUIRURGICO

AISLAMIENTO DE
AGUA A PRESIÓN
LA HERIDA
 PERICORONITIS
Es la infección que se
presenta alrededor de la
corona del diente
incompletamente
erupcionado.

Durante la erupción, la
superficie oclusal esta
cubierta por una porción
gingival, que se conoce
como capuchón
pericoronario u
opérculo.
 TRATAMIENTO

Consiste en la prescripción antibiótica.

Una vez controlada la fase aguda se debe decidir

si se extrae el diente involucrado o se elimina el
capuchón pericoronario.
 PULPITIS IRREVERSIBLE
SINTOMÁTICA

Respuesta inflamatoria intensa, dolorosa , irreversible y espontanea.

Se manifiesta con dolor a los cambios térmicos, a los dulces, ácidos,
a la presión, masticación.

Clínicamente se observa cavidad profunda y

radiográficamente caries interproximal o
compromiso pulpar.
 TRATAMIENTO
Pulpectomías y pulpotomías o endodoncias.
 ABSCESO APICAL AGUDO
También conocido como absceso dentoalveolar agudo, absceso
alveolar agudo, absceso periapical agudo, absceso radicular
agudo o periodontitis apical aguda supurativa.

Es la destrucción localizada de
tejido y acumulación de pus en
los tejidos periapicales que con
frecuencia se extiende a la
mucosa bucal y al tejido
subcutáneo facial, como
respuesta a los irritantes
microbianos, provenientes de
restos necróticos pulpares.
SE PRESENTA EN DOS ESTADIOS
SEGUNDO ESTADIO O DE DIFUSIÓN A
PRIMER ESTADO O INTRAÓSEO
LOSTEJIDOS BLANDOS

Manifiesta dolor espontaneo,

Manifiesta dolor espontaneo,
continuo, intenso, pulsátil,
continuo, intenso, pulsátil,
localizada, inflamación extraoral e
localizada.
intraoral.
Clínicamente no responde a
Clínicamente presenta inflamación
pruebas de sensibilidad, sensible
extraoral e intraoral.
a la percusión y movilidad.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
a) Analgésico, antibiótico.
Drenaje por cámara pulpar.
b) Drenaje por medio de incisión,
Prescripción antibiótica y
antibióticos y buena higiene
analgésica.
oral.
 TRAUMATISMO OCLUSAL

Es el resultado de un contacto oclusal indebido, que si se deja,

llagará a producir daños en los tejidos de soporte, los músculos y el
ATM.

Se manifiesta como un dolor dental al masticar

y a la percusión.
TRATAMIENTO

Ajuste
oclusal.