Ventilación Mecánica No Invasiva: MÓDULO 2

MODOS VENTILATORIOS
Y PROGRAMACIÓN INICIAL

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 1
Daño presión
positiva

4 2
Asincronía P-V
Hoja de Ruta
Modos y
MÓDULO 2 programación

3
Monitorización con
VMNI
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 ¿Qué vas a descubrir?
ü ¿Cuáles son los conceptos clave dentro de la

VMNI?

ü ¿Cuáles son los modos ventilatorios en VMNI?

ü ¿Qué recomendaciones se deben tener en cuenta

al programar en VMNI?

ü ¿Por qué es importante una adecuada

programación inicial en VMNI?

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Conceptos claves

Capacidad residual funcional (CRF)

AutoPEEP

Distensibilidad

Resistencia

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Trigger inspiratorio

Trigger inspiratorio: Conocido

como concepto de
“Sensibilidad”. Umbral fijado
que el paciente debe superar
para iniciar un ciclo inspiratorio:
• Presión: -2 cmH2O
• Flujo: 0,5-2,0 Lt/min
• Prefiado (modelos antiguos)
• Automático (Autotrack)

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Ciclado espiratorio

Define el paso del ciclo inspiratorio al

espiratorio
Puede determinarse en:
• Flujo: PS; prefijado (25%) o
modificado manual.
• Tiempo: presión control,
modalidad volumétrica

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Flujo inspiratorio Tiempo total de cada ciclo (seg)= 60 seg/ FR
Tiempo total del ciclo: Ti + Te (seg)
Te= Ttotal – Ti
Relaciona la velocidad de entrada de gas
Relación I:E= Ti:Te
durante de la inhalación.
Flujo inspiratorio= Vt/Ti (Lt/seg)
Se configura según las características del
paciente y su fisiopatología Ej. 1 minuto=60 segundos FR: 20 rpm
Ti: 1,0 seg Vt: 500mL

Tiempo total ciclo: 60 seg/20 rpm= 3 seg

Flujo inspiratorio Ttotal= 3 (seg)= Ti (1 seg) + Te
Te=Ttotal– Ti Te= 2 (seg)
Relación I:E= Ti:Te = 1:2
Tiempo inspiratorio Flujo inspiratorio= 0,5 Lt/1,0 seg = 0,5Lt/seg
Relación I:E

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Rise Time - Rampa

Tiempo dentro de la
inspiración que demora
en alcanzar la presión
inspiratoria máxima

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 CPAP PEEP
Continuous Positive Airway Pressure

Mejora CRF CPAP EPAP

Aumenta Cest
Disminuye el colapso pulmonar
Contrarestra efecto Autopeep
Efecto sobre la oxigenación

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CPAP

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 Ventilación con flujo continuo y doble nivel de presión (BIPAP)
Bi Level Positive Airway Pressure

Ventilación IPAP

Oxigenación EPAP

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Niveles de doble presión
Modo S - Spontaneous

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Niveles de doble presión
Modo S/T - Spontaneus/Timed

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Niveles de doble presión
Modo T - Timed

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Niveles de doble presión asegurando volumen
Modo AVAPS
Average Volume Assure Pressure Support
Asegura un volumen promedio estable calculado por el aparato dentro
de un rango de presiones prefijados, para mantener Vt cercanos a lo
programado.

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Comparativa S/T vs AVAPS

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Comparativa S/T vs AVAPS

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AVAPS- Cálculo de IPAP mínimo

Ej:

Vt: 500mL

500/60=8,33

Aprox: 8 + EPAP

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Recomendaciones generales

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 En Resumen

ü Los conceptos de trigger, ciclado, flujo inspiratorio y rampa son esenciales para

comprender el funcionamiento de la VMNI

ü Dentro de los modos ventilatorios, tenemos los de un solo nivel de presión (CPAP) y

los que tienen 2 niveles de presión (S-ST-T-AVAPS), lo que permite adaptarse a las

necesidades del paciente

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 En Resumen
ü Dentro de las recomendaciones se debe considerar la fisiopatología e historial clínico del

paciente, sumado a la evaluación sistemática y continua para adoptar la mejor estrategia

ventilatoria

ü Una adecuada programación inicial es importante para lograr un cambio significativo de la

condición aguda del paciente, sin embargo la evaluación permanente guiará la terapéutica para

corregir o cambiar cualquier punto de mejora. Es importante establecer límites de alcance

para plantear un plan alternativo .

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 Escribe en 1 minuto…

ü ¿Qué has descubierto con este vídeo?

ü ¿Cómo lo vas a aplicar a nivel personal?

Toma nota AHORA MISMO

Los aprendizajes se pierden si no se fijan

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Luz, Cámara… ¡ACCIÓN!

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 ¡Aplicar lo Aprendido!
ü Describa los conceptos esenciales de la VMNI

ü Detalle los modos ventilatorios y sus

características

ü Mencione las principales recomendaciones

clínicas del uso de VMNI

ü Explique la importancia de la programación

inicial
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Daño presión
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Asincronía P-V
Hoja de Ruta
Modos y
MÓDULO 2 programación

3
Monitorización
con VMNI
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MODOS VENTILATORIOS
Y PROGRAMACIÓN INICIAL

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