UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

Bases Neurológicas del Desarrollo

Psicomotor
Siguiendo con el ciclo vital y desarrollo de esta etapa, es importante DESARROLLO CEREBRAL
conocer algunas bases biológicas del desarrollo neuronal y nervioso de
los niños para pesquisar una alteración en el desarrollo psicomotor del
niño para hacer una intervención de enfermería a tiempo.

TEMARIO
BASES NEUROBIOLÓGICAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.

- Definición Desarrollo psicomotor.

Es el estudio de las células del sistema nervioso y como se

organizan estas células dentro de estos circuitos funcionales
que procesan la información, donde median un tipo de
comportamiento.

- Biología del Desarrollo psicomotor.

Importante conocer los aspectos histológicos de como es
éste desarrollo neuronal dentro del sistema nervioso para ver
el crecimiento en el primer año de vida.
- Periodos críticos/Ventanas de oportunidad.
- Plasticidad Cerebral.
ÁREAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR PRIMER AÑO DE VIDA.
- Desarrollo área motriz fina y gruesa.
- Desarrollo área coordinación.
- Desarrollo área Social.
- Desarrollo área Lenguaje.
El proceso de progresiva adquisición de las habilidades es lo que
denominamos “desarrollo”, consecuencias de procesos cerebrales
definidos genéticamente en interacción permanente con el ambiente.
- El desarrollo cerebral es un proceso progresivo donde se
adquieren habilidades.
- Es de nuestro interés la interacción con el
ambiente, para pesquisar a tiempo alteraciones en las
distintas etapas de los niños, dado que, en la parte genética
no se puede intervenir en el control de salud infantil.
En relación a la histología del sistema nervioso es importante recordar
que El desarrollo del encéfalo humano comienza muy precoz mente,
alrededor de la 3° a 4° semana de edad gestacional y continúa, aunque
a un ritmo decreciente, hasta la adultez.

- Por ésta razón es importante el control de embarazo a

BASES NEUROBIOLOGICAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
tiempo, ante de las 12 semanas, porque la persona al tener
Dentro de las bases biológicas del desarrollo incluye muchos conocimiento de que está embarazada va tomar algunas
conceptos, donde influye mucho la plasticidad cerebral siendo precauciones para evitar una repercusión en el cerebro del
importantes realizar estas estimulaciones y pesquisas a tiempo de las niño.
alteraciones en los niños para poder intervenir.
Se divide en dos periodos:
- Desarrollo cerebral.
1. El primer período, se inicia con la concepción e incluye los
- Plasticidad cerebral. eventos de Neurulación, proliferación y migración de las células
nerviosas controlado por factores genéticos.
- Ventanas de oportunidad.
a. Neurulación:
- Reflejos arcaicos.
 se inicia con la formación de la notocorda, que es una
- Los sentidos.
membrana, que ejerce un papel inductor para formar
la placa neural y posteriormente en distintas etapas
constituye el tubo neural que en el extremo cefálico y
caudal queda comunicado en ésta cavidad amniótica
por los neuropolos craneal y caudal.

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 1|P á g i n a

 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)
 Es la formación de la célula nerviosa a temprana edad
es muy importante.
 De esta forma se origina en este proceso la espina o el
encéfalo bífido siendo el cuadro más frecuente del
cuadro mielomeningocele que es una deformación de
tipo nerviosa donde no sé completo esta etapa
teniendo problemas de hidrocefalia, espina bífida,
donde el tubo neural no se formó como debería ser.
b. Proliferación neuronal:
- Es entre el 2do y 4to mes de vida Intrauterina.
También se produce por la proliferación celular, un proceso llamado
neurogénesis:
- Este se encuentra en la matriz germinativa periventricular de
los ventrículos laterales y el tercer ventrículo de las células
cerebrales de estas células, donde está el labio rómbico
(cuarto ventrículo)
- Todas las neuronas se producen en estas regiones, a
excepción de las neuronas que originan otras capas del
desarrollo neural.
- Ocurre entre el segundo y cuarto mes de la vida intrauterina
- Las células cerebrales se van conformando sucesivamente.
c. Migración
- ocurre entre el tercer y quinto mes, en donde las neuronas
migran en base a señales químicas, interviniendo mucho el
cuidado que la mujer tenga en la gestación.
- Influyen en el proceso de la migración muchos tóxicos, por
ejemplo, si la madre fuma o bebe alcohol, si toma
medicamentos que pueden influir en el transporte de todas
estas sustancias químicas para la migración de estas células,
infecciones, entre otras.
- En esta etapa se pueden producir malformaciones si no hay
un cuidado de la mujer.
2. El segundo período de organización y mielinización,
a. Organización:
- Desde el momento de la gestación y continuando después
del parto, estadio que se caracteriza por crecimiento
dendrítico y axonal, producción de sinapsis y cambios en la
sensibilidad a los neurotransmisores en las cuales la
influencia ambiental adquiere gran importancia.
- Posteriormente, toma mucha prioridad la organización y
armonización dendrítica. Aquí es donde empieza toda la
formación de las dendritas de la célula nerviosa.
CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO
Después de la organización viene la mielinización.
b. Mielinización
- Es el proceso en el que se forma una vaina de mielina
alrededor del axón, el cual es el eje de la neurona.
- Significa básicamente el recubrimiento de las conexiones
entra las neuronas con una membrana especializada, que
permite una adecuada transmisión de los impulsos
nerviosos.
- Es fundamental en la parte postnatal, ocurre por ciclos y con
una secuencia ordenada, predeterminada, finalizando en el
segundo trimestre de la gestación.
- La mielinización termina alrededor de los 2 años, por lo que
es importante estimularlos en las primeras etapas de su
propio desarrollo neuronal.
- Entonces cuando hay un déficit de mielinización de la parte
neuronal vamos a encontrar algunos retardos en el
desarrollo de los niños, o también cuando les falta alguna
sustancia para su propia formación como el hierro, el Zinc,
los ácidos grasos de la leche materna que favorece la
mielinización de las neuronas y favorece la maduración de la
agudeza visual.
- Hay varios estudios que muestran que cuando hay
problemas de visión y se le hace a esto niños una resonancia
magnética se ve que las neuronas tienen un escaso
recubrimiento de mielina.
DESARROLLO CEREBRAL
Factores intrínsecos que influyen:
- Genéticos: si bien no tenemos mucha intervención, pero si
en la parte educativa de la madre sobre los cuidados que
debe tener
- Estructurales metabólicos: muchas veces hay deficiencia de
algunas sustancias químicas que intervienen en el desarrollo
neuronal normal de los niños
Factores extrínsecos que influyen:
- Tóxicos, trama, vascular, tumoral, infecciosos
- Teratógenos
- Alcohol
- Estrés tóxico (desesperanza y vulnerabilidad)
2|P á g i n a
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

¿QUÉ APORTES SABEMOS DESDE LAS NEUROCIENCIAS?
Lo que suceda en etapas tempranas del neurodesarrollo afecta la
diferenciación y función de billones de neuronas del cerebro.
Las experiencias tempranas marcan las conexiones entre los diversos
centros del cerebro.
del cuerpo y es debido a que se está produciendo el
desarrollo a una velocidad muy acelerada.
En las siguientes imágenes se observa cómo se van desarrollando,
desde el recién nacido hacia los dos años, donde ya se ve un enrejado
bastante importante del desarrollo neuronal en los niños.

- Generalmente se piensa que si un niño se está gestando no

siente, no le afecta lo que ocurre en su entorno, lo que la
madre consume, como se siente, sino que todo esto afecta
en el desarrollo cerebral de los niños.

MODELOS QUE EXPLICAN LA RELACIÓN BIOLOGÍA-AMBIENTE

1. Modelo determinista (Gesell y Amartruda, 1941):

- Refiere que los factores genéticos y constitucionales ejercen

tan primordial influencia sobre el desarrollo, que debido a
esta condición permiten predecir el futuro de u niño. En este
contexto la influencia que puede ejercer el ambiente es
marginal.
- Es decir, lo que habla este modelo es que influye mucho más
la condición genética de los niños y no tanto el ambiente. DESARROLLO CEREBRAL
Actualmente con todos los estudios se ha comprobado que si
influye el ambiente para el desarrollo de los niños. El cerebro sabe que conexiones mantener…

Cuando las sinapsis se utilizan repetidamente en la vida del niño, se

2. Modelo interaccional: refuerzan y forman parte del entramado permanente del cerebro.

- Establece que a los factores biológicos implicados en el
modelo anterior hay que añadir la interacción del ambiente
para predecir el resultado. Así niños con problemas
orgánicos constitucionales que crecen en ambientes
empobrecidos, tendrán mal pronóstico, y aquellos que
crecen en ambientes estimulantes, "nutritivos", tendrán un
resultado favorable.
- Entonces lo que se busca a través del control de estos niños
mediante el control de salud infantil y realizando el control
del Desarrollo psicomotor es detector a tiempo y estimular
en las distintas áreas del Desarrollo para que este resultado
sea favorable
- Nos vamos a basar en este modelo, donde el ambiente si
influye sobre el niño, es una interacción constante y de esa
forma se da sustento científico a las intervenciones de
enfermería.
- Es por esto de la importancia de hacer conductas repetitivas
para poder influir o actual positivamente en el desarrollo
neuronal de los niños.
Si no son usadas repetida o suficientemente, estas son eliminadas en
un proceso denominado poda neuronal o apoptosis.
- Por lo tanto, es relevante intervenir en este tiempo y poder
estimular constantemente para que no se sufra de la poda
neuronal en los niños.
Este proceso es en gran medida determinado por la cantidad y calidad
de los estímulos otorgados por la experiencia ambiental.
PODA SINÁPTICA:
a. Nacimiento: Estabilización numero de neuronas. Pocas
conexiones sinápticas.

b. 0 – 1 año: Aumento de las conexiones sinápticas.

DESARROLLO DEL ENCEFALO
c. Niñez a adolescencia: Conexiones no usadas se podan. Sinapsis
El recién nacido de término tiene un cerebro que pesa 350 gramos y usadas se fortaleces.
se triplica su peso en 1 año.

A los dos años de edad el volumen cerebral corresponde al 75% del

adulto.

Adulto aprox. 1400 gramos (2% del peso).

- En los recién nacidos, la cabeza, que es la que contiene todo

el desarrollo cerebral es más grande en relación con el resto

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 3|P á g i n a

 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

NEUROPLASTICIDAD: experiencia, podamos tener un plan de estimulación especifico

Habilidad cerebral para modificar su propia estructura en respuesta a
las experiencias ambientales.
Esta facultad determina la increíble adaptabilidad de la mente humana.
También su gran vulnerabilidad frente a experiencias negativas.
- Por lo anterior, es importante que hasta los 3 años las
experiencias que tengas los niños, ya sean positivas o
negativas van a influir en su plasticidad cerebral.
Pregunta del curso:
1. ¿Un niño que está sometido indirectamente a violencia intrafamiliar
también se ve afectada esta Neuroplasticidad?
para él.
- Esos son los periodos críticos, cuando la persona queda
vulnerable a la ausencia de estimulación.
Ventanas de oportunidad (Período sensible)
Se refieren a ventanas de tiempo algo más amplias en donde el
cerebro del niño (a) se encuentra altamente receptivo a los estímulos
ambientales y en un momento privilegiado para el aprendizaje y
desarrollo.
- Tenemos que estar bien atentos a cuáles son las reacciones o el
desarrollo en las diferentes conductas de los niños, ya sea,
motora, social, lenguaje, coordinación.

- De todas maneras, porque son estímulos y experiencias - Para ver lo normal que debería ser dentro de los parámetros
negativas del ambiente que afectarán al niño. esperado, para ver si hay alteraciones e intervenir a tiempo.

NEUROPLASTICIDAD CEREBRO DE NIÑOS DE 3 AÑOS

El periodo de mayor plasticidad ocurre desde la gestación hasta los
primeros tres años de vida

Las experiencias tempranas (positivas o negativas) tienen un impacto

decisivo en la:

1. Arquitectura del cerebro

2. La naturaleza y extensión de las capacidades cuando adultos.

- Esto queda formado dentro de su cerebro, y pueden tener

- Aquí tenemos el cerebro de un niño con su desarrollo normal
conductas no muy positivas de acuerdo a la experiencia que
ellos han tenido.

Las interacciones tempranas no solo crean el contexto del desarrollo,

sino que afectan directamente el entramado del cerebro,
determinando así, el desarrollo cognitivo y socio-emocional del ser
humano.

- Por eso les decía de que es importante detectar a tiempo si existe

alguna alteración en estos niños, en alguna de las áreas que
mediremos y poder intervenir a tiempo. - Aquí hay un cerebro donde se expresa una negligencia extrema
de no tener ningún tipo de estimulación ambiental.
- Entregar pautas de evaluación, ayuda profesional si es necesaria,
porque podemos revertir en algún grado esta plasticidad
cerebral, porque ya vimos que está comprobado que si influye en
el desarrollo de los niños a futuro.
VENTAJAS DE OPORTUNIDAD Y DEARROLLO INFANTIL

PERIODOS CRÍTICOS

Se refieren a pequeñas ventanas de tiempo en las que una parte

específica del cuerpo es totalmente vulnerable a la ausencia de
estimulación.

- Si un niño desde que nace hasta los 3 meses, porque nació con
una patología especifica y esta hospitalizado, no va a tener la
estimulación ni el apego. - Por eso nosotros entre las distintas edades, debemos tener claro
estas ventanas de oportunidades para poder estimular a los
- La mamá puede ir a visitarlo, darle su leche materna en ciertos
niños.
horarios, pero no será lo mismo en su desarrollo, a no ser que
luego nosotros, como ya sabemos que tiene ese tipo de
CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 4|P á g i n a
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

- A muy temprana edad, los primeros sentidos son el oído, por eso REFLEJO DE MORO O SOBRESALTO O DEL ABRAZO
es importante hablarle.

- Los niños cuando nacen reconocen la voz de la mamá, del papá,

de la familia. Cuando uno les habla reaccionan positivamente.

- El oído se desarrolla desde la vida intrauterina

- Más adelante el lenguaje.

- Y así sucesivamente van las funciones cognitivas.

- Es importante poder conocerlas

Desde el nacimiento hasta 6 meses

- Se desencadena sujetando al RN en posición supina con la

mano no diestra en el sacro y la mano diestra en la parte
superior de la espalda y cabeza, se hace descender unos 30

- Hallazgo: abducción de los brazos, los dedos se abren en

abanico y los dedos índice y pulgar forman una C. los brazos
se aducen, en un movimiento de abrazo, Movimiento que es
acompañado de flexión del cuerpo y llanto.

PREHENSION PALMAR

- Este grafico muestra que los factores psicosociales acumulados

influencian el desarrollo infantil y van aumentando el retraso
progresivamente, o sea que mientras más riesgos tenga el niño
mayor dificultad o retraso va a tener en algún área del desarrollo
Desde el nacimiento hasta 2 3meses, es sustituido por Movimientos
psicomotor.
voluntarios.

- Se desencadena al aplicar presión con los dedos del

REFLEJOS TEMPRANOS O ARCAICOS O CONDUCTA REFLEJA examinador sobre la base de las palmas de las manos del RN.

Respuestas automáticas, involuntarias e innatas a la - Hallazgo: flexiona dedos, empuñando mano.

estimulación

- Controladas por los centros bajo ¿s del cerebro (respiración,

PREHENSION PLANTAR
frecuencia cardiaca) Mielinizadas RN

- 27 reflejos (aprox.)

- Necesidades instintivas de supervivencia, pero sabemos que

un niño no puede sobrevivir solo, debido a que se verá
alterada una de sus necesidades que es la alimentación

- Se puede evaluar el desarrollo neurológico de un bebe si

ciertos reflejos están presentes o ausentes

- Todos estos son signos para saber si hay un desarrollo

neuronal acorde a su edad y esto va de forma creciente,
porque hay algunos que desaparecen con el tiempo

Desde el nacimiento hasta 8 9 meses, se reemplaza en preparación

para caminar
CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 5|P á g i n a
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

- Se desencadena tocando planta del pie del RN en base de los DE MARCHA AUTOMATICA
ortejos

- Hallazgo: flexiona los ortejos

SUCCION

Desde el nacimiento hasta las 4 semanas

- Se desencadena sosteniendo al RN por debajo de los brazos,

algo inclinado lo apoya sobre una superficie plana.

- Hallazgo: paso con el pie opuesto, flexión y extensión de las

rodillas alternadamente, como si caminara.

Desde el nacimiento hasta 6-8 meses T´ÓNICO-CERVICAL O DE ESGRIMA O TONICO DEL CUELLO

- Se desencadena al colocar el pezón de la madre o Chupete

en la boca del niño

- Hallazgo: movimiento rítmico y coordinado de la Boca y

lengua

DE BUSQUEDA Y ORIENTACION

Desde el nacimiento hasta 2 3 meses

- Se desencadena colocando al RN en decúbito supino y se gira

la cabeza para un lado y las extremidades del mismo lado se
extienden y las otras se flexionan (Hallagzo).

INCURVACION DEL TRONCO

Desde el Nacimiento hasta los 6 8 meses

- Se desencadena al aplicar estímulo en mejilla o zona

Peribucal. Uno le coloca con el dedo en la comisura labial
ellos tratan de buscar el dedo

- Hallazgo: vuelve la cabeza hacia el lado del estímulo, como

buscando el pezón de la madre

Desde el nac hasta 2 meses

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 6|P á g i n a

 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)
Se desencadena al presionar sobre su costado y el RN se tuerce hacia
ese lado con todo su cuerpo. Se toma al recién nacido de la guatita y
este se encorva como un gatito
BABINSKY
Desde el nacimiento hasta el 1 año de edad
- Se desencadena al tocar el pie desde la zona lateral de la
planta hacia arriba o desde el talón hacia el 1er ortejo.
- Hallazgo: extiende como un abanico los dedos de los pies.
- Reflejo tónico del cuello: es el típico recién nacido que pone
su cabeza hacia el lado, está en la posición de grima.
PRIMERAS CAPACIDADS SENSORIALES: TACTO Y DOLOR.
- Siempre se debe ir pensando en los sentidos que los niños vas
desarrollando y las conductas que deben ir realizando de
acuerdo a su edad. Para así realizar el diagnóstico y ver si
van bien en su desarrollo psicomotor o no.
- Primer sentido en desarrollarse.
 Tacto es el sentido más maduro, está comprobado
desde el momento de apego con la madre y el
dolor desde el útero.
- Durante los primeros meses es el sentido más maduro.
- El dolor se puede sentir desde RN.
PRIMERAS CAPACIDADES SENSORIALES: OLFATO Y GUSTO.
- Los sentidos del olfato y del gusto inician su desarrollo en el
útero.
CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO
- Los olores agradables se aprenden en el útero y durante los
primeros días posteriores al nacimiento.
 Ellos con el olfato sienten el olorcito a su madre o
a sus personas cercanas que han compartido
durante las etapas uterinas.
- Los RN prefieren los sabores dulces a los ácidos o amargos.
PRIMERAS CAPACIDADES SENTORIALES: AUDICIÓN.
- Es funcional antes del nacimiento.
- Los RN responden a sonidos dependen de los sonidos
escuchados en el útero.
 Reconocen sonidos escuchados desde el útero,
cuando se les pone música
- Los RN pueden identificar la voz de su madre y prefieren su
idioma natal.
 Formando parte de la genética y de la experiencia
intrauterina que han tenido los niños.
- 1 mes pueden distinguir entre sonidos parecidos como ba y
pa.
 Distinguir, no es que ellos los vayan a producir en
forma frecuente.
- La audición es fundamental en el desarrollo del lenguaje.
 Por eso dentro de los exámenes que se le hacen
hay instrumentos más eficientes para poder
detectar si hay alguna alteración en los oídos de
los niños, recordar que esto se realiza cuando son
RN, pero dentro del control de salud infantil se
hace con una campanilla y de esta forma los niños
reaccionan muy rápido a esta, si no reaccionan
algo esta ocurriendo, siendo una señal de alerta.
 Ya que, si no escucha, no podrá desarrollar el
lenguaje a futuro.
- Hasta los 6 meses la audición es mejor que la visión.
- A los 6 meses los bebés discriminan los sonidos de alta
frecuencia bien.
- La discriminabilidad se los sonidos de baja frecuencia
mejoran hasta los 2 años y continúa mejorando hasta los 10
años mínimo.
 Por eso el sonido de los móviles o canciones
infantiles que son más suaves, etc.
PRIMERAS CAPACIDADES SENSORIALES: VISIÓN
- Es el sentido menos desarrollado en el momento del
nacimiento.
- Las estructuras de la retina están incompletas y el nervio
óptico aún no está bien desarrollado.
7|P á g i n a
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)
- Los RN parpadean ante luces brillantes.
 Es un reflejo que se hace con una linterna
- La visión periférica es muy limitada (se duplica entre la
semana 2 y 10 de nacimiento).
- A los 2 meses pueden distinguir el rojo del verde.
 Esto es super importante porque los niños
reaccionan mucho más a estos colores. Por ende,
cuando se le quiere confeccionar un juguete propio
al niño, ojalá que sea de color rojo o verde (no café,
ni negro) ya que esto le llama mucho más la
atención.
- A los 3 meses distinguen el azul.
- Visión 20/20 a los 6 meses.
- Al 4-5 mes visión binocular (ven doble), tanto en
profundidad y distancia.
En la imagen vemos a un niño de 3 meses, en donde se ve que el rojo le
llama más la atención. Esto se puede ver en el gráfico igual, donde
destaca más el rojo y el verde.
Tenemos los diferentes tipos de visiones de acuerdo a la edad: la visión
del RN, la visión a los 2 meses, la visión a los 4 meses y finalmente la
visión de adulto, que es la que todos tenemos. Estas visiones están
asociadas con la maduración de la retina y el nervio óptico.
CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO
CONCLUSIÓN
Entonces, por lo tanto, como conclusión:
- La maduración y el funcionamiento adecuado del cerebro y
del sistema nervioso dependen de los cuidados y de los
buenos tratos y afectos recibidos en la infancia.
- Esto influye en todos los componentes de la personalidad y
durante toda la vida.
 Por todo lo anterior es sumamente importante que
hasta los 4 meses hay que ser super insistentes en
el control de salud infantil sobre la estimulación y
el entorno del desarrollo del niño.
- Crecer en un entorno seguro que le permita disfrutar de
buena salud.
- Estar mentalmente alerta
- Sentirse emocionalmente seguro
- Ser socialmente competente
- Capaz de aprender
- La desigualdad en el acceso a oportunidades de desarrollo
entre niños y niñas provenientes de orígenes
socioeconómicos diversos, reproduce
intergeneracionalmente la desigualdad de origen.
 Esto sigue pasando en el país.
- Existe un amplio consenso en que las políticas públicas
deben buscar la equidad de oportunidades.
 Se han desarrollado políticas públicas como por
ejemplo el programa Chile Crece Contigo, que es
un acompañamiento muy bueno tanto para el niño
y la familia. Y los jardines infantiles INTEGRA, que
también cumplen una muy buena labor. Con lo
anterior se ha disminuido la brecha de desigualdad
para que los niños tengan las mismas
oportunidades en su desarrollo.
- La teoría del crecimiento y la evidencia internacional
muestran que las competencias de la población son
determinantes fundamentales de la productividad y
capacidad de innovación de los países.
- La evidencia también muestra que la inversión en el
desarrollo temprano tiene tasas de retorno social mucho
más altas que inversiones posteriores en capital humano.
 Todo lo que se ha desarrollado para mejorar la
desigualdad en la primera infancia, ha sido algo
positivo.
“El futuro de los niños es siempre hoy… mañana será tarde”
Gabriela Mistral
8|P á g i n a
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)
ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
- Normalidad-Idealidad-Rango de dispersión-Variabilidad
- Hay que revisar si hay normalidad en el desarrollo, hay algún
riesgo en alguna área ya sea social, de lenguaje, motora, de
coordinación o hay un retraso ya sea por una falta de
estimulación externa del ambiente o porque existe una
patología.
- Nosotros tenemos que identificar esto para ver si este niño
debe entrar a un programa especial, junto con el chile crece
contigo, en pautas específicas de estimulación de acuerdo al
área que ellos están descendidos.
- Cada nueva habilidad es consecuencia de la anterior y, a su
vez, necesaria para las que se desarrollarán más adelante.
Hay que ir de a poco… primero fija la sonrisa, después apoya los codos,
coordinación mano-boca, apoyo unilateral de los codos, busca sonido
suave, apoyo palmar, hasta decir palabras, etc.
ÁREAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
1. Área motriz
2. Área social
3. Área coordinación
4. Área lenguaje
CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO
1. ÁREA MOTRIZ
- El desarrollo de la motricidad gruesa no requiere mayor
estimulación del ambiente, por lo que su retraso se debe
habitualmente a causas biológicas.
- Existe variación normal en la adquisición de los hitos del
desarrollo, pero en el desarrollo motor grueso, como en la
adquisición de la marcha, esta variación es menor que en
otras áreas.
- Un estudio en 404 niños con retraso de la marcha mostró
que un tercio de los niños que a los 18 meses no ha logrado
dar 5 pasos en forma independiente, presentarán alguna
patología
- Está en proceso la nueva normativa de instrumento para
medir el desarrollo psicomotor, pero aún no se ha divulgado.
Tenemos que aprenderlo como se realiza actualmente en los
distintos Cesfam.
MOTRICIDAD GRUESA
- Las destrezas motrices gruesas, se refieren a la evolución de
la bipedestación y deambulación.
- Se desarrolla rápidamente los primeros 3 años de vida
- Aparecen patrones de motricidad complejos
- Mejoran el equilibrio y la coordinación
- Evoluciona de la dependencia completa a la independencia
(desplazamiento e incursión del entorno).
MOTRIZ: 1° TRIMESTRE POSICIÓN DE LAS EXTREMIDADES
Vemos un niño normal del primer trimestre antes de los 3 meses, vemos
que tiene su pierna fletadas, su cara hacia al lado, sus manos hacia
arriba.
Si esta alterado vemos a un niño con sus piernas extendidas, flácidas.
9|P á g i n a
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

MOTRIZ DE LA CABEZA

Aquí tenemos un RN de 5 días (a), y un niño de 3 semanas (b)

- Ambos en la misma posición y relajados

- Las 4 extremidades con la cabeza girada a la derecha

- Ambos son normales, pero podemos ver cómo va

cambiando.

MOTRIZ – POSTURA DEL ESGRIMISTA

MOTRIZ: DECUBITO SUPINO

Progresión desde la etapa de recien nacido

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 10 |

Pá gina
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

MOTRIZ: DECUBITO PRONO

Presenta solo su dorso apoyado en una flexión.

Al inicio prefieren la posición supina, cuando ya logran sostenerse en

prono se mantienen así.

1 mes: levanta la cabeza

2 meses: se gira un poco más

3 meses: aletean más, como hacer una plancha

MOTRICIDAD GRUESA 3° Y 4° MESES

MOTRICIDAD GRUESA: 8° MES. ARRASTRE ALTERNANTE Y CRUZADO

Cuando ponemos al niño boca abajo y no puede dar vuelta, se pone a

llorar porque le cuesta ahí se debe pensar que algo está pasando en la
parte motriz.

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 11 |

Pá gina
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

MOTRICIDAD GRUESA 9°-10° MES – GATEO COORDINADO MOTRICIDAD FINA: 1º TRIMESTRE

MOTRICIDAD GRUESA: SEDESTACIÓN

a. Un recién nacido de pre término de 32 semana, se ve que su

mano está absolutamente flácida

b. El recién nacido con manso entre abiertas

e. aquí ya puede abrir y cerrar un poco las manos

Se consulta a la mamá si lo hace.

A los 7 meses debería hacerlo asistido y entre 9-10 meses por sí solo.
MOTRICIDAD FINA 2º TRIMESTRE (6 MESES)

- A los 4 meses puede sostener algún juguete

- A los 5 meses es capaz de poder atrapar algún objeto

1° bipedestación, se paran apoyados de algo

2° marcha lateral, caminan de lado

3° marcha libre, caminan solos hacia todos lados

ÁREAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR MOTRICIDAD FINA

- Adquisición de destrezas de las manos

- Comienza con el desarrollo de la Prehensión, la que cada vez

perfecciona con el tiempo, haciéndose cada vez más precisa
y fina

- La capacidad del lactante para levantar los brazos y aducirlos

al alcanzar un objeto depende del tono y fuerza de la
musculatura proximal (DSM proximal a distal)

- Además, el desarrollo de la visión la que permite la

coordinación de los movimientos.

- A medida que el lactante mejora su control postural y logra

sentarse va liberando las manos, facilitando la
maniobrabilidad.

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 12 |

Pá gina
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

MOTRICIDAD FINA 3º Y 4º TRIMESTRE (9 Y 12 MESES)

- 1º empieza a buscar cosas solo con los deditos

- Después empieza a arrastrar hacia él objetos

- Luego trata hace pinza con la parte más distal de la mano y

después con la puntita que eso es como la parte más distal
del cuerpo, agarrar más de la punta las cosas.
- La risa sonora es al final del 1º trimestre, a los 3 meses.

- Después del 1º trimestre comienzan a desconocer a las

Primero proximal, luego pinza y finalmente distal cuando ya toman las
personas por eso cuando toman a un bebe RN hasta los 3
cosas con la punta de los dedos.
meses lo hacen sin ninguna dificultad porque ellos no
desconocen y no extrañan mucho.
2. ÁREA SOCIAL - Pero si a un niño pasado del 1º trimestre lo toman llora
1- SOCIAL 1º TRIMESTRE porque desconoce y quiere los brazos de la mamá, es normal
dentro de la parte social.

3. COORDINACION
- Comprende conductas que requieres coordinación entre
movimientos y posturas con los órganos sensoriales

- Maduración del sistema de la visión y sistema musculo

esquelético con la motricidad

- Se ve representada en actividades cotidianas, vestirse,

comer solo, dibujar, controlar esfínteres

El área social se va viendo de las reacciones que van teniendo los niños
frente a los sonidos como la voz de la mamá, van fijando la mirada, que
van respondiendo con alguna sonrisa o balbuceo.

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 13 |

Pá gina
 UNIDAD VIII: Control de Salud (RN al adolescente)

4. LENGUAJE

Es importante conocer estos hitos del desarrollo del lenguaje porque a

veces se le pregunta a una mamá que tiene un niño de 4 meses que
está haciendo el desarrollo psicomotor y pasa lo siguiente:

- Enf: ¿el niño dice algunas palabras?

- Mama: sí, dice mamá, papa, yaya

- Enf: no, algo está mintiendo la mamá, algo ocurre porque no

es posible, puede ser en alguna excepción, pero es muy difícil

A los 12 meses dicen 2 o 3 palabras, pero no a los 4 meses.

CUIDADOS EN LA MUJER, NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE AMBULATORIO 14 |

Pá gina