UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA-SEDE AZOGUES

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA
TRABAJO DE EPIDEMIOLOGÍA: INVESTIGACIÓN FORMATIVA

Responsables:

ACEVEDO BALCAZAR DOMENICA ALEJANDRA

ACOSTA GALARZA DAVES FERNANDO
AGUIRRE LOMAS JARAD NAHIR
ALVAREZ MAINATO CESAR JONATHAN
AMAYA VARGAS KURTH ALEXANDER
ARMIJOS BASTIDAS MARIA DE LOS ANGELES
BAYAS GUASHPA BRIGITTE NICOLE
BENITEZ TENESACA SHIRLEY LISSETTE
BERNAL SAQUICELA MATEO JOSE
CALLE GUAMAN NICOLE ADRIANA
CALLE JARAMILLO PAULA LILIANA
CLAVIJO MALDONADO SANTIAGO JAVIER
CUENCA AREVALO JAYLEEN ESTEFANIA
GALLEGOS CALLE KATERIN ELIZABETH
GUERRERO CAMPOVERDE MAYERLI JAMILETH
GUZMAN RODRIGUEZ LUZ GRACIELA
INGA ORTIZ TROSQUING JERICHO
LLIGUICHUZHCA QUIZHPI JESSICA DEL ROCIO
MAYANCELA NARVAEZ PAULA MICHELLE
MORA MOSQUERA MILENA FERNANDA
MORQUECHO GARCIA VERONICA MERCEDES
1
 NAUTA JUANACIO KELY GABRIELA
NEIRA MEJIAJORGE GUSBERTO
PINDO CHUYA MARJORIE DAYANA
ROSALES CEPEDA KAREN SOFIA
RUIZ DIAZ KIARA DENISSE
TAMAY GONZALEZ NAYELY LISSETH
VILLALTA ENCALADA KARLA LIZETH

Docente:
Dra. Diana Izquierdo

Cátedra:
Epidemiología

Ciclo:
Cuarto

Paralelo:
“C”

AZOGUES – ECUADOR
2022-2023
2
 JEFATURA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN
ÁREA DE INVESTIGACIÓN FORMATIVA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN FORMATIVA

RUBRICA DE CALIFICACIÓN
Paralelo: “C”

Nivel de evaluación
SATISFACTORIO POCO SATISFACTORIO INSATISFACTORIO
(1 punto) (0.6 PUNTOS) (0.2)
Criterio de evaluación

Los objetivos se describen de

manera clara y coinciden con el 1
título

La introducción permite identificar

el contenido básico de forma 1
rápida y exacta

El marco teórico (estado del arte)

guarda relación con el título y los 1
objetivos

Cuenta con mínimo 27 revisiones

bibliográfica relevantes para el 1
tema planteado.

Citas bibliográficas en normas

Vancouver de los últimos 5 años de
1
fuentes científicas confiables
(apoyado en el uso de Zotero)

Las conclusiones son claras y

precisas, y responden 1
correctamente a los objetivos

Nivel ortográfico y uso de

1
vocabulario formal y técnico

Cumple con el esquema solicitado 1

Word, Arial 12

3
 Hasta el 10% (2puntos) Del 11 al 20% (1 punto) Más del 25% (0,5 puntos)

Nivel de plagio aceptado 2

TOTAL NOTA DEL ESCRITO sobre

10/10
10puntos

1. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA

1.1. RESUMEN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN FORMATIVA

La malnutrición indica un desequilibrio en la ingesta de comida que puede asociarse una desnutrición a causa de la hambruna o poca
ingesta de alimentos, y patologías como la obesidad a causa de una ingesta calórica mucho mayor pero inapropiada. La malnutrición es
una problemática de relación socioeconómica que latente en países de primer mundo y vías de desarrollo. La OMS describió que hay un
promedio de 828 millones de individuos con hambruna; se estima que de 135 a 345 millones desde el año 2019. En el Ecuador, la
población infantil (pediátrica) es la más vulnerable a pasar desnutrición ya que afecta a un cuarto de la población < 5 años. El nivel de
obesidad y sobrepeso es de las comorbilidades más populares por efecto de la malnutrición, también el desarrollo de anemia ferropénica y
desnutrición. La república del Ecuador tiene un plan intersectorial de alimentación y nutrición para un periodo del 2018-2025, el cual se
creó con el fin de tratar problemas nutricionales que está latentes en la población ecuatoriana, tales como la desnutrición y
obesidad/sobrepeso. La participación del MSP otorga la posibilidad de crear campañas y actividades para la designación de recursos y
suplementos nutricionales que mejoren la calidad de vida del pueblo ecuatoriano.
PALABRAS CLAVE
Malnutrición – obesidad – desnutrición – factores de riesgo – mala alimentación
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA QUE ENFRENTA LA CARRERA Y JUSTIFICACIÓN

La malnutrición es una problemática de relación socioeconómica que está latente tanto en países de primer mundo como en vías de
desarrollo (mas marcado que los países desarrollados), puesto que se puede relacionar a las condiciones de vida que el ser humano puede
tener y/o también el estilo de vida en relación a la dieta que se esté manejando (1,2).

La OMS describió que hay un promedio de 828 millones de individuos que pasan hambre antes de acostarse anualmente y este tipo de
inseguridad alimentario va creciendo, se estima que de 135 a 345 millones desde el año 2019, y que a nivel mundial alrededor de 45 países
están como problema principal con la hambruna. Si bien es cierto a pesar de que la demanda y necesidades crecen, no se vincula el
presupuesto y recursos para solucionarlo, la WFP necesitó un promedio de 22 200 millones para lograr alimentar a 152 millones de
personas en el 2022, y hay que tomar en cuenta que aún están vigentes secuelas por la pandemia de COVID-19 (3,4).

En el Ecuador, la población infantil (pediátrica) es la mas vulnerable a pasar desnutrición, ya que afecta a un cuarto de la población < 5
años. A pesar que el gobierno ha hecho campañas y actividades para tratar de manejar la situación, no logra ser suficiente para cubrir áreas
rurales del Ecuador y alejadas de la sociedad (5,6).

El nivel de obesidad y sobrepeso es de las comorbilidades mas populares por efecto de la malnutrición, como también el desarrollo de
anemia ferropénica y desnutrición. La UNICEF determinó en un estudio del 2022 que en Ecuador 1 de cada 3 niños < 2 años tiene
problemas de malnutrición en el sector rural y población indígena, y de esta etnia 4 de 10 niños padece de nutrición crónica (7,8).

Con este contexto es que surge el interés por desarrollar el presente trabajo, con el fin de poder mejorar mediante esta herramienta
informativa de revisión bibliográfica, impulsar el conocimiento y prevención acerca del concepto y comorbilidades relacionadas a la
malnutrición

4
1.3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE

ESTADO DEL ARTE

Un estudio realizado en la Universidad César Vallejo en Perú, investigó acerca de la desnutrición en el sector hospitalario con los pacientes
y las aplicación de estrategias para mejorar la calidad asistencial en los establecimientos de salud mediante una revisión sistemática, misma
que concluyó en que para la mejora de los niveles de prevalencia en el campo hospitalario sobre desnutrición se tenía que aumentar y
mejorar la calidad de asistencia en estos establecimientos con personal mejor preparado y predispuesto a trabajar, relacionado a médicos
con mejor conocimiento de nutrición y nutricionistas (9).

En Barcelona en el año 2019 se realizó una investigación científica para poder crear una guía de práctica clínica para tratar la desnutrición
en pacientes de población pediátrica, misma que en los resultados estimó que el factor de riesgo mas importante que ataca a los pacientes
es la malnutrición y que si se la trata de manera precoz, puede haber un mejor pronóstico de calidad de vida. El estudio concluyó que la
suplementación nutricional por vía oral es la mejor medida para controlar y mejorar la desnutrición, esta fue llevaba a cabo por análisis
antropométricos y analíticos con resultados favorables (10).

Una tesis de grado en el campo de la enfermería y salud con cohorte del 2020-2021 con la temática de las consecuencias de la desnutrición
en pacientes pediátricos concluyó que los profesionales de la rama de la enfermería son fundamentales en el cuidado del paciente y manejo
de los mismos para el seguimiento de la valoración clínica, tratamiento en caso de ser la desnutrición la patología base, caso contrario dar
soporte y ayuda en la alimentación. También se afirmó que un trabajo en conjunto del personal de salud y nutricional pueden otorgar una
mejor calidad de vida al paciente (11).

MARCO TEÓRICO

Malnutrición
La malnutrición es como su nombre lo indica tiene como principal causa la mala nutrición, se crea un desequilibrio en la ingesta de comida
que puede asociarse una desnutrición a causa de la hambruna o poca ingesta de alimentos, y patologías como la obesidad a causa de una
ingesta calórica mucho mayor pero inapropiada; puede abarcar la malnutrición un desequilibrio vitamínico como también patologías de
tipo no transmisibles que se relacionan a la alimentación. La presencia de malnutrición puede dar predisposición otras patologías que se
ubican como comorbilidades, ya que por causa de una malnutrición se pueden alterar otros órganos y sistemas, hay mayor compromiso en
el sistema inmune y endocrinológico. (12,13).

Existe una tasa de mortalidad del 45% en niños < 5 años (grupo más vulnerable) por malnutrición, además del mal desarrollo físico y
predisposición a trastornos alimenticios. Desde la perspectiva gineco obstétrica, si la madre no tiene una buena alimentación durante el
periodo de gestación junto con suplementación nutricional vitamínica, el feto puede tener repercusiones como un peso por debajo del
percentil normal y/o malformaciones genéticas; la situación se agrava con la ingesta de sustancias teratogénicas (14,15).

Desnutrición
Es un tipo de malnutrición que comprende una deficiencia de energía por la baja ingesta de macronutrientes, ya sea por una etiología de
mala absorción, alteraciones en el metabolismo, patologías gastrointestinales, tumoraciones malignas o infecciones. Esta inicia con un
cuadro anoréxico que en caso de exacerbarse en menos de 6 meses se puede asociar a un cáncer (16,17).
El formato diagnóstico que se sigue en la determinación de desnutrición es mediante: seguimiento de la historia clínica, un buen examen
físico y análisis de laboratorio/nutricionales como: valores antropométricos y composición corporal, bioquímica sanguínea y hemograma,
índice de masa corporal, puede ser opcional perfil hepático y exámenes asociados a trastornos endocrinológicos (18).

Dentro del estudio de la desnutrición existen factores de riesgo que pueden complicar o favorecer la aparición de este cuadro clínico, estos
se mencionan a continuación (19):
• Lactantes
• Niños con problemas nutricionales
• Inmunodeprimidos
• Personas anémicas y deficientes de vitamina B12
• Personas veganas
• Mujeres gestantes

5
 • Personas > 65 años
• Sedentarismo
• Sobrepeso
• Trastornos psicológicos con repercusión alimenticia (ejemplo la anorexia)
• Depresión
• Fármacos
• Enfermedades endócrinas
• Drogas y/o alcohol

Tipos de desnutrición
Es importante conocer que dentro de la malnutrición una de las patologías nutricionales de mayor prevalencia es la desnutrición, y esta
clasificación según el déficit nutricional que posea permite interpretar de mejor manera a dicha patología, a continuación, la clasificación:

• Calórica o marasmo: Se da por la baja ingesta de alimentos, es decir que no hay suficiente alimentación para el gasto energético
diario, tiene mayor realce en niños porque se asocia a un crecimiento deficiente y pérdida de tejido adiposo, puede llegar a
presentarse como caquexia (20).
• Proteica: Es por la baja ingesta de proteínas, también se asocia al desbalance por bajo consumo de hidratos de carbono, en el
cuerpo da una menor resistencia, y facilidad para contraer infecciones o patologías gastrointestinales, en la piel se muestra una
coloración pálida y descuidada, se asocia con patologías hepáticas (20).

Por otra parte, la desnutrición tiene una clasificación según el nivel de gravedad en relación al peso y la talla del individuo (21):
• Desnutrición leve: Peso normal acorde con la edad, pero no con la talla
• Desnutrición moderada: Bajo peso que no concuerda con la estatura
• Desnutrición grave: El peso es muy bajo, es decir < 30% de lo normal, fisiología corporal anormal, es un cuadro crítico con
elevada mortalidad.
• Nivel bajo o carente de vitaminas y minerales: Existe la presencia de cansancio y astenia marcada, inmunodepresión y
predisposición para generar infecciones, déficit cognitivo y en el aprendizaje.

Sobrepeso y obesidad
La OMS define a estas patologías como acumulación de grasa anormal o en exceso y que puede ser perjudicial para el estado de salud del
paciente. La manera de diagnostica o llegar a la conclusión de que es alguno de estos trastornos es mediante el análisis del índice de masa
corporal (IMC), mismo que hace una relación entre talla y peso (Kg/m2). Para la edad adulta, se valoran los siguientes parámetros (22,23):
• IMC ≥ 25 à Sobrepeso
• IMC ≥ 30 à Obesidad

En el caso de seguimiento a niños y adolescentes se puede seguir la relación talla/peso en las desviaciones típicas que están en los patrones
de crecimiento infantil designada por la OMS y que son aplicables dentro del ministerio de salud pública en el Ecuador. El tratamiento
clave para manejar esta patología de etiología adiposa es el cambio de estilo de vida que implica: actividad física, disminuir el
sedentarismo, cambiar a una dieta mas sana y saludable, disminuir la ingesta de sustancias como alcohol y otros teratógenos; en casos de
que no haya mejoría con estas medidas se puede pensar en un trasfondo de origen endócrino (24,25).

La república del Ecuador tiene un plan intersectorial de alimentación y nutrición para un periodo del 2018-2025, el cuál se creó con el fin
de tratar problemas nutricionales que está latentes en la población ecuatoriana, tales como la desnutrición y obesidad/sobrepeso, su margen
teórico está basado en fuentes bibliográficas internacionales y apoyo de la OMS/OPS. El plan de acción que se ejecuta es identificar los
problemas prioritarios de alimentación y nutrición, causas y efectos, para general las soluciones en un árbol de problemas, que se presenta
a continuación (26):

6
Gráfico #1. Árbol de problemas plan intersectorial de alimentación y nutrición

Fuente: MSP. Plan intersectorial de alimentación y nutrición Ecuador 2018-2025. [Internet]. MSP y Gobierno del Ecuador; 2018

Mediante el análisis de cada problema se deriva a una institución que pueda solventar las necesidades y problemas de cada grupo, sin
excepción y un gran marco inclusivo, cabe recalcar que hay interacción del MAIS y el Ministerio de salud pública. Los múltiples objetivos
que persigue este proyecto es garantizar un mejor estilo de vida y promocionar el bienestar de la población ecuatoriana en gran medida. A
continuación un esquema de como es el modelo de gestión según la situación (26):

7
Gráfico 2. Objetivos para resolución plan intersectorial de alimentación y nutrición

Fuente: MSP. Plan intersectorial de alimentación y nutrición Ecuador 2018-2025. [Internet]. MSP y Gobierno del Ecuador; 2018

8
Imagen #3 Esquema del modelo de gestión a nivel nacional

Fuente: MSP. Plan intersectorial de alimentación y nutrición Ecuador 2018-2025. [Internet]. MSP y Gobierno del Ecuador; 2018

En la perspectiva médica el MSP crea campañas y actividades para la designación de recursos y suplementos nutricionales, además de
asociarce con otras fundiaciones como la UNICEF que mantienen un programa de lucha contra la desnutrición (principalmente al área
pediátrica), también atención médica integral (incluye tamizaje respectivo) que permite el diagnóstico y tratamiento de enfermedades no
transmisibles y un seguimiento en busca de la mejoría de las condiciones del paciente (27).

1.4. OBJETIVOS
1.4.1. GENERAL
• Describir el trastorno de malnutrición y las patologías que pueden derivar o asociarse con un enfoque clínico descriptivo.
1.4.2. ESPECÍFICOS
• Determinar las principales patologías que pueden ser comorbilidades mientras se cursa un cuadro en relación a la malnutrición
• Describir que medidas preventivas y de control tiene vigente Ecuador para tratar las enfermedades no transmisibles.

1.5. DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA

El presente trabajo de investigación se ha elaborado con una metodología de tipo revisión bibliográfica, mismo que tiene como fuentes
bibliográficas artículos y documentos con respaldo científico y autoría de profesionales del campo de la salud y nutrición; los gestores
bibliográficos que se utilizaron para buscar dichas fuentes fueron principalmente PubMed y Google-Scholar. Además, se incluyeron los
documentos con relación al tema tronco, las palabras clave y principalmente que cumplan con el criterio de ser bibliografía de los últimos 5
años.
1.6. RESULTADOS ESPERADOS
• Cumplir con la descripción y definición de la malnutrición, así como otras patologías que pueden darse al mismo tiempo o con
la evolución de la malnutrición, entre estas considerar la obesidad y desnutrición, considerando la cantidad de ingesta
alimenticia.
• Determinar por que se vuelven factores de comorbilidad la desnutrición y obesidad y de que manera se vinculan con la
malnutrición, tomando como base la alimentación.
• Describir el funcionamiento y consideraciones para enfermedades no transmisibles que tiene el plan intersectorial de
alimentación y nutrición 2018-2025.

9
 2. DIFUSIÓN DE RESULTADOS

Se plantea que el presente trabajo de investigación pueda ser aceptado por el grupo de docentes para posterior a ello proponer la
publicación del mismo en la base digital de datos de la universidad, así también que esté a disposición como documento físico en la
Biblioteca Froilán Pozo ubicada en el campus de la Universidad Católica de Cuenca sede Azogues.

3. PLANIFICACIÓN Y FINANCIAMIENTO

3.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Es la duración estimada del Proyecto de Investigación Formativa en función de los períodos académicos. Es un estimado de tiempo y
puede ser reprogramado en función de los alcances de la investigación.

N° Actividad Responsables Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6

Inducción del Proyecto.
1 Revisión documental, Diciembre
construcción del estado del
arte y determinación de
categorías
Elección, diseño y
2 validación de instrumentos. Diciembre
(revisión de información,
rúbricas análisis de
contenido)
Levantamiento de
3 información, registro y Enero
transcripción.
Sistematización e
4 interpretación de los datos y Enero
categorización de la
información.
Fase analítica de la
5 investigación. Redacción Enero
científica

3.2. ESTRATEGIA DE EJECUCIÓN

Cronograma por etapas y Actividad: Se establecerá la duración de cada actividad y tareas a ser ejecutadas por el proyecto de forma cronológica,
incluyendo los responsables y los recursos necesarios
Total
Tiempo Estimado Responsable
Presupuesto
Etapa/Actividades y Tareas
Mes
Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6
1
Actividades -
A1: Reunión para estructura y
Dic -
organización de trabajo
A2: Recopilación de artículos científicos
Dic -
y/o páginas web de interés para el trabajo
A3: Filtración de documentos Dic -

10
 A4: Avance #1 del trabajo: Objetivos,
Dic -
Planeamiento del problema
A5: Avance #2 del trabajo: Marco teórico,
Ene -
resultados y culminación del trabajo
A6: Presentación a los usuarios
Ene -
pertinentes
TOTAL: 0

4. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Fuentes de Financiamiento
Componentes/Actividades y Tareas Aporte Total, Dólares
Aporte Universidad
Contraparte
1. Pagos de servicios. (ejm. exámenes de laboratorio y otros servicios,
- - 0
que no sean ofrecidos por la universidad)
2. Materiales e insumos. Adquisición de reactivos, materiales y
- - 0
suministros necesarios para la ejecución del proyecto
3. Viajes técnicos. Corresponde al pago de movilización al interior del
país recolección de información o trabajo de campo. (Considerar año - - 0
próximo en proyectos de 2 o 3 ciclos)
4. Transferencia de resultados. Contempla actividades para difusión y
socialización de resultados; Pago en publicaciones periódicas indexadas
- - 0
con ISSN que consten en bases de datos reconocidas por el ente
evaluador.
TOTAL PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO: 0 0 0

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS CITADAS

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Mar%c3%ada%20Jos%c3%a9.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2018/08/PIANE-2018-2025-final-
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27. García L, Guadalupe R. Plan acción nutrición en niños
Desnutrición crónica. ESPOL [Internet] 2022 [citado el 19 ene 2023]. Disponible en:
https://www.dspace.espol.edu.ec/handle/123456789/53567

6. APROBACIONES:

Dependencia Acción Fecha Firma y Sello

Nombre y apellido Elaborado

DOCENTE RESPONSABLE
Nombre y apellido
Revisado
DIRECTOR(A) DE CARRERA

Nombre y apellido
Revisado
SUBDECANO

Nombre y Apellido
Recomendación
Responsable de Investigación
favorable
Formativa

7. ANEXOS

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