TÍTULO:

ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES CON CANCER.

Autoras:

Asignatura:
Genética, Crecimiento y Desarrollo.

Docente:

Ciclo: II

Turno:
Noche

Lima – Perú

2022 – II

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a Dios por brindarnos salud, a nuestros

padres por apoyarnos en esta etapa universitaria, a nuestro
docente César Eduardo Rodríguez, y a cada una de las
autoras de este trabajo, ya que por ellas ha sido posible
realizar la presente investigación.
 ÍNDICE

Resumen................................................................................................

Introducción..........................................................................................

CAPITULO 1: PROBLEMA DE INVESTIGACION..........................................

1.1 Planteamiento del problema...........................................................

1.2 formulación del problema...........................................................................

1.3 Justificación de la Investigación............................................................

1.4 Objetivos...................................................................................................

1.4.1 Objetivos generales................................................................................

1.4.2 Objetivos específicos..............................................................................
CAPITULO II: MARCO TEORICO.................................................................

2.1 Bases teóricas...........................................................................................

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Definición de termino..................................................................................

CAPITULO III. DISEÑO METODOLOGICO................................................

Análisis de la investigación
CAPÍTULO IV.................................................................................................

Introducción

El tratamiento Oncológico óptimo tiene las características de integralidad,

constituirse con un trabajo de Equipo y ser oportuno. Dentro de este escenario,
el reconocimiento del estado nutricional de los pacientes diagnosticados de
cáncer es de suma importancia para seleccionar a los pacientes que puedan
tolerar mejor un tratamiento adyuvante, así se contribuirá a sostener la
integralidad del sistema inmunológico que se ve afectado por la enfermedad y
por los tratamientos utilizados. Seguir un protocolo de trabajo es indispensable,
conservando el orden de realizar Cribado Nutricional Inicial. Si éste es positivo
para Riesgo de Desnutrición o Desnutrición hay que implementar el consejo
dietético y la terapéutica específica a cada paciente de acuerdo a varios
aspectos que afectarán directamente en el paciente para lograr una
intervención exitosa. De los cuales algunos están en relación con ubicación y
estado del cáncer, edad y actividad del paciente, preferencias alimentarias,
trastornos de los sentidos del gusto y olfato, utilización o no de suplementos,
trastornos del sueño que muchas veces impiden que el paciente se alimente,
hábitos intestinales, afectación psicológica, si está o no en tratamiento para el
dolor, así como también considerar si el paciente está con una enfermedad
muy avanzada que impide el aporte apropiado de nutrientes. El derecho a
alimentarse se encuentra a menudo con obstáculos tan fuertes como la
carencia de recursos económicos del paciente y su familia que le impiden
adquirir aquella prescripción dietética recomendada por el experto en Nutrición.
Así, la prescripción de suplementos pasa a ser un acto dramático cuando se
carece de los recursos para adquirirlos, ante lo cual es indispensable que el
acto de diagnosticar y tratar nutricionalmente a un paciente oncológico.

Capitulo I.
El Problema de Investigación
Planteamiento del Problema.

El cáncer es una de las enfermedades más importantes para la salud, no sólo por su
elevada morbilidad, sino también por su alta morbimortalidad y su enorme deterioro en
la calidad de vida de los pacientes y sus familias. La desnutrición es el diagnóstico
secundario más frecuente en pacientes oncológicos, esto significa que se realiza una
valoración nutricional integral en el momento del diagnóstico de la enfermedad, que
permitirá establecer un soporte nutricional adecuado y su seguimiento.
La necesidad de una detección temprana de la desnutrición y la intervención adecuada
para ella se basa en las siguientes consideraciones: la desnutrición es común en
pacientes con cáncer; la ausencia de un proceso patológico favorable al huésped para
la desnutrición; la desnutrición y la resistencia a los efectos de la quimioterapia en
pacientes oncológicos la mortalidad es más fuerte y más alta; la identificación
temprana de pacientes con riesgo de desnutrición puede evitar la necesidad de un
soporte nutricional más agresivo más adelante en su proceso patológico.
Las deficiencias de nutrientes, por otro lado, pueden afectar negativamente el
crecimiento; este efecto puede ser temporal y revertirse cuando se interrumpe el
tratamiento para curar la enfermedad, pero también puede afectar el crecimiento de
forma permanente. Además, la propia enfermedad, así como los efectos secundarios
del tratamiento, tienen efectos retardados en el crecimiento: el 30-35% de los
pacientes con tumores cerebrales y el 10-15% de los pacientes con leucemia
presentan un retraso grave del crecimiento. la terapia puede reducir los tumores y los
efectos adversos de su tratamiento, lo que aumenta la tolerancia al tumor y reduce la
morbilidad y la mortalidad.

1.1 Formulación del Problema:

Problema General:
¿Cuál es el deterioro en el crecimiento y desarrollo del adolescente con leucemia post
tratamiento?
Problema específico:
¿Cuáles son los factores que influyen en la sobrevida en los adolescentes con
leucemia?

1.2 Justificación de la Investigación

Este tema se desarrolla para dar a conocer la importancia de la nutrición en el cancer
en adolescentes y las consecuencias de una malnutrición que lo puede llevar a ser
crónica.
Los tratamientos oncológicos son constantes en esta etapa; cirugías, radioterapias y
quimioterapias que llevarían a una desnutrición, lamentablemente el efecto en un
adolescente que está en pleno desarrollo lo afecta tanto física como psicológicamente
a comparación de un paciente adulto que lo puede manejar mejor, pero no menos
importante.
Con esta investigación nos dirigimos a la facultad de nutrición; ya que, con nuestra
investigación ayudaremos con más conocimientos sobre el cáncer en adolescentes y
nuestro papel como nutricionistas en poder manejar esta enfermedad de la mano con
la medicina.

2. Objetivos de la investigación
2.1 OBJETIVO GENERAL
Analizar el deterioro en el crecimiento y desarrollo del adolescente con leucemia post
tratamiento.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.2.1 Revisar el estado nutricional en pacientes adolescentes con cáncer post
tratamientos oncológicos.
2.2.2 Analizar si existe relación entre el estado nutricional y la aparición de infecciones
durante la etapa del cáncer.
2.2.3 Determinar si el estado nutricional es factor pronostico en la vida sobrevida de
los pacientes con cáncer
2.2.5 Determinar la calidad de la dieta consumida durante el tratamiento
quimioterapéutico mediante el método de registro diario de alimentos.

Capítulo II. MARCO TEÓRICO

Desde hace unas décadas el estudio del cáncer despertó el interés en diferentes
investigadores ya que es una de las enfermedades con mayor importancia sanitaria. El
cáncer comienza en cualquier parte de nuestro cuerpo multiplicándose sin control, con
ello el cáncer es trabajado con diferentes ramas de la medicina para su tratamiento y
control. Por consecuencia la nutrición tiene un papel importante ya sea para
prevención o tratamiento.
Para poder entender cómo se va a manejar el estado nutricional en adolescente con
cáncer en esta investigación, es importante conocer los antecedentes con respecto al
cáncer y como se ha desarrollado a lo largo de los años.
Entre los primeros antecedentes se encuentran los primeros casos de cáncer que se
data en el antiguo Egipto hallado en el Papiro Edwin Smith en 1600 a.C. en este
documento hace referencia al cáncer de mama en la que lo describen como bolas en
el pecho, el tratamiento era realizado con una cerilla para quemar o cauterizar tumores
no identificados. Cono Sur (2022)
Oswaldo Salaverry ( 2013 ) en el artículo La etimología del cáncer y su curioso curso
histórico, señala que en el siglo IV a.C. en los escritos hipocráticos (escritos médicos)
describen el origen etimológico como unas lesiones ulcerosas, que se extienden sin
control por los tejidos semejando a un cangrejo; es por ello, que se le denominó la
palabra griega καρκίνος (karkinos) como un significado técnico a la palabra cangrejo.
Luego pasa al latín como Cancer pero sin acento. Al formarse el castellano, se
establece la palabra Cáncer como un término médico para algún tipo de lesión
maligno.
Fundación contra el cáncer ( ) en su artículo Historia del cáncer describen la historia
del cáncer y señalan que Hipócrates (460 – 375 a.C.) propuso la teoría de los 4
humores o líquidos (sangre, moco, bilis amarilla y negra) y que si estaba equilibrado
surgía la salud llamada “eucrasia”, si había un desequilibrio de estas se llamaba
“discrasia” y por ello surgía la enfermedad. Para Hipócrates el cáncer producía exceso
de bilis negra.
Con el descubrimiento del microscopio Virchow (1821 – 1902) descartó las teorías
Hipocráticas sobre la bilis negra, con uno de los primeros microscopios observó que el
tumor estaba llena de células; así con Pott y Virchow se inicia la Oncología moderna.
Ya que, señalan que el cáncer se puede prevenir y eliminar destruyendo las células
que lo componen gracias a su frase Omnis cellula e cellula ( una célula proviene de
otra célula).

2.2. Bases Teóricas

2.2.3 EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para evaluar la nutrición en los adolescentes con cáncer debe realizarse el examen
de diagnóstico para implementar las implicación nutricionales antes del inicio del
tratamiento y debe realizarse teniendo en cuenta los próximos aspectos:

Historia clínica: Considere el tipo y la condición del tumor, la potencia de la terapia

anticancerígena planificada, el historial de crecimiento y desarrollo, el conocimiento de
alergias o intolerancias en algunos alimentos, medicamentos que esté recibiendo
como resultado el sistema gastrointestinal, historia familiar según talla de los padres y
patrón de crecimiento de los hermanos.

Examen Físico: Los conocidos signos de deficiencias nutricionales marcados por

edemas, aparición de pelos y mucosas, la medición antropométricas son la piedra
angular del seguimiento nutricional, sobre la base del peso y la altura, califíquelos por
edad y sexo con referencia a la tabla de crecimiento. Esto fue realizado por la OMS
con su principal socio, la Universidad de las Naciones Unidas, en un estudio
Multicéntrico del modelo de Crecimiento, en el que intervienen 8000 adolescentes del
Brasil, los Estados Unidos de América, Ghana, India, Noruega y Omán, Para los niños
y adolescentes entre 5 y 19 años las tablas del Nacional Center for Health Statistics
(NCHS) de 1977 fueron usados como relación en todo el mundo, en especial en los
Estados Unidos y en países donde no hay patrones de relación locales hasta el 2007
cuando la OMS elabora la tabla de crecimiento para adolescentes basadas en NCHS.
Se emplea el puntaje Z como señala la dirección y grado en que un valor particular de
peso o talla se aparta de la media hacia arriba o hacia abajo, en una escala de
unidades de desvió estándar para así definirse la situación nutricional.

Exámenes bioquímicos: El indicador bioquímicos más empleado para medir el

estado nutricional son las proteínas séricas. La albúmina facilita evaluar el estado de
una proteína en un momento exacto pero no es obligatoriamente hacer un diagnóstico
de desnutrición, en contraste, la prealbúmina es más sensible, particularmente para
medir la recuperación nutricional y para la detección temprana de cambios
nutricionales antes del cambio de peso en los pacientes con tumores sólidos que
reciben quimioterapia intensiva. La transferrina también se ha utilizado pero, al igual
que la proteína sérica, tiene una utilidad limitada porque puede ser atenuada por la
fiebre y la infección como reactivo de fase aguda.

2.3 definición del Términos

Cáncer: El cáncer es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo
se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo.
Desnutrición: Afección que se presenta cuando no se obtienen calorías
suficientes o la cantidad adecuada de nutrientes principales, como las
vitaminas y los minerales, que se necesitan para una buena salud. La
desnutrición se puede presentar cuando faltan nutrientes en la
alimentación o cuando el cuerpo no puede absorber los nutrientes de los
alimentos. El cáncer y el tratamiento de cáncer pueden causar
desnutrición.

Quimioterapia: La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las

células cancerosas. Actúa evitando que las células cancerosas crezcan y se
dividan en más células. Como las células cancerosas suelen crecer y
dividirse más rápido que las células normales, la quimioterapia tiene
mayor efecto en las células cancerosas. Sin embargo, los fármacos
utilizados para la quimioterapia son fuertes y pueden dañar a las células
sanas.

Crecimiento: El crecimiento es un concepto que se refiere al aumento de

tamaño, cantidad o intensidad de algo. La palabra como tal deriva del
verbo crecer que a su vez proviene del verbo latino creceré.

Leucemia: La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en

la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los
huesos donde se forman las células sanguíneas.

Infección: Invasión y multiplicación de gérmenes en el cuerpo. Los

gérmenes pueden ser bacterias, virus, hongos u otros microorganismos.
Las infecciones empiezan en cualquier parte del cuerpo y a veces se
diseminan por todo el cuerpo. Las infecciones quizás causen fiebre y otros
problemas de salud según cuál sea la parte del cuerpo afectada.
Tumor: Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se
multiplican más de lo debido o no se mueren cuando deberían. Los
tumores son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Las masas
benignas a veces crecen mucho pero no se diseminan y tampoco invaden
los tejidos cercanos ni otras partes del cuerpo. Las masas malignas suelen
diseminarse o invadir los tejidos cercanos, y también es posible que se
diseminen a otras partes del cuerpo a través de la sangre y el sistema
linfático.

Antineoplásico: Los antineoplásicos son sustancias que impiden el

desarrollo, crecimiento, o proliferación de células tumorales malignas.
Estas sustancias pueden ser de origen natural, sintético o semisintético.

Edema: Hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos

del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede
afectar todo el cuerpo.

Albumina: Tipo de proteína que se encuentra en la sangre, la clara de

huevo, la leche y otras sustancias.

Proteína: Molécula compuesta de aminoácidos que el cuerpo necesita

para funcionar de forma adecuada. Son la base de las estructuras del
cuerpo, tales como la piel y el cabello, y de sustancias como las enzimas,
las citocinas y los anticuerpos.

CAPITULO III. DISEÑO METODOLOGICO

3.1 Nivel, tipo y diseño de la investigación
Este trabajo de investigación es de nivel aplicativo explicativo, de tipo
aplicada y el diseño es fundamental de fuente bibliográfica secundaria que
revisa sobre los temas del estado nutricional en adolescentes con cáncer.
3.2 Metodología de la investigación
La metodología aplicada en esta investigación bibliográfica es determinar
la relación de la nutrición con el cáncer en adolescentes e investigar cómo
afecta el desarrollo de la adolescente causada por el cáncer en el cual se
tenga que realizar una dieta especializada en ese caso.
3.3 Desarrollo de la investigación
Analizar el deterioro en el crecimiento y desarrollo del adolescente con
leucemia post tratamiento.
Los tratamientos oncológicos están sujetos a efectos secundarios y también va a
depender del tipo de cáncer con el que han sido diagnosticados, lo importante es
reconocer los problemas lo más temprano posible para tratarlos eficazmente.

Así como lo señala American Cancer Society (2019) los sobrevivientes adolescentes
presentan el riesgo de varios posibles efectos tardíos que dependen del tipo y subtipo
de leucemia, las dosis de tratamiento y la edad en el que recibió el tratamiento.
Se pueden presentar:

 Cánceres posteriores
los adolescentes que han sido diagnosticados corren el riesgo de padecerlo
posteriormente por los medicamentos de quimioterapia como epipodofilotoxinas,
agentes alquilantes o antraciclinas

 Problemas cardíacos y pulmonares

Los medicamentos que se utilizan para la quimioterapia o radioterapia pueden causar
problemas al corazón o a los pulmones y accidentes cerebrovascular.

 Crecimiento y desarrollo
Los tratamientos pueden afectar en el crecimiento y es posible que no logren llegar a
la estatura necesaria, esto es cierto por los trasplantes de células madre, se puede
abordar el problema con la hormona del crecimiento. El tratamiento también puede
afectar otras hormonas en el cuerpo.
  Problemas con los huesos
El uso de prednisona, dexametasona u otros esteroides pueden causar fragilidad de
los huesos

 Problemas de aprendizaje
El tratamiento que incluye radioterapia al cerebro afecta la capacidad de aprendizaje.

Sabemos que la leucemia puede afectar en todos lo aspecto, en caso del adolescente
es normal que presente problemas sociales durante o después del tratamiento, pero el
apoyo y el estímulo de la familia pueden ayudar a superar esto.

Objetivos específicos
 Revisar el estado nutricional en pacientes adolescentes con cáncer post
tratamientos oncológicos.

 Analizar si existe relación entre el estado nutricional y la aparición de

infecciones durante la etapa del cáncer.

 Determinar si el estado nutricional es factor pronostico en la vida

sobrevida de los pacientes con cáncer.

 Determinar la calidad de la dieta consumida durante el tratamiento

quimioterapéutico mediante el método de registro diario de alimentos.

Revisar el estado nutricional en pacientes adolescentes con cáncer post

tratamientos oncológicos
Las enfermedades oncológicas traen una serie de efectos secundarios, así
como afecta el estado emocional y de salud, afecta el estado nutricional.
Es por ello que la revista de facultad de ciencias médicas de Córdoba
(2018) hace un análisis del estado nutricional antes y después del
tratamiento quimioterapéutico.
El estudio se realizó a niños y adolescentes con leucemia linfoblástica
aguda de los 2 a 18 años en el que se realizó una evaluación
antropométrica para saber las medidas primarias y las medidas
secundarias, en el que los resultados iniciales fueron:

FASE DE INDUCCIÓN LUEGO DE LA FASE DE INDUCCIÓN

 65% normal
 17, 5% emaciación
 7, 5 % desmedro
 5% sobrepeso
 2,5 % desmedro más
emaciación u obesidad.
VALORACIÓN BIOQUÍMICA
 95% presentó hemoglobina
disminuida
 39,3% concentraciones de
albúmina baja
 72,5 % aumentó de peso
 22, 5 % disminuyó de peso
 Los síntomas digestivos
estuvieron presentes en un
60,6 %
 Aquellos con malnutrición
por déficit modificaron su
estado nutricional a normal
y malnutrición por exceso
VALORACIÓN BIOQUÍMICA
 90% menos frecuente la
concentración de
hemoglobina disminuida
 35, 7% de albúmina pos
inducción

La conclusión de esta investigación post inducción, la gran mayoría

resultaron subiendo de peso y un porcentaje menor bajó en relación al
mismo. En el caso de la valoración bioquímica, iniciaron con
concentraciones de hemoglobina disminuida, propia de la insuficiencia
medular de la enfermedad de base.
A la vez, los efectos secundarios que trae consigo las quimioterapias
afectan la capacidad de comer y la digestión entonces están relacionadas
a la pérdida de peso, vómitos, náuseas, boca seca, úlceras en la boca o la
garganta, etc.
Analizar si existe relación entre el estado nutricional y la aparición de
infecciones durante la etapa de cáncer
Determinar si el estado nutricional es factor pronostico en la vida
sobrevida de los pacientes con cáncer.

Determinar la calidad de la dieta consumida durante el tratamiento

quimioterapéutico mediante el método de registro diario de alimentos.

CAPÍTULO IV. RESULTADOS

4.1 Análisis de la investigación

CAPITULO V.

5.1CONCLUSIONES

- El presente trabajo de investigación nos permitió conocer que el estado

nutricional de los pacientes (adolescentes) que cursan con leucemia
linfoblástica aguda en procedimiento oncológico, antes que nada, es
habitual, seguido del sobrepeso y obesidad, y la desnutrición no se
muestra de manera significativa.
- El poder evaluar de una forma completa con más parámetros
antropométricos, tenemos la posibilidad de concluir que mayormente los
chicos muestran una talla esperada para su edad, sin embargo, con un
más grande peso, representada en masa muscular y escasa proporción
de masa grasa. Así como ver que los límites bioquímicos varían gracias
a la patología y procedimiento oncológico
- La mayor parte de los adolescentes, conducen a cabo una dieta
desmesurada en energía y proteína, a medida que es baja en lípidos y
 suficiente en hidratos de carbono, con lo que se necesita poder hacer
una mediación nutricia para dichos pacientes.

5.2RECOMENDACIONES:

- La dieta debería ajustarse a el caso personal de cada paciente.

- La dieta debería ser sana y variada, con una interacción de aporte de

energía entre nutrientes que debería oscilar entre un 15-20% de
proteínas de elevado costo biológico y un 25-30% de lípidos (no más del
10% saturados).

- Asegurar aporte de vitaminas, oligoelementos y minerales.

- Dar 40 mL de líquido por kilogramo de peso/día; incrementar en caso de

pérdidas por fiebre, diarrea, etc.

- Mantener el control de las ingestas y suplementar las comidas si estricta,

para conseguir los requerimientos, o bien dar nutrición artificial.
Referencias.

 Gloria elena Suárez Vallejo GJCR. SERA EL ESTADO NUTRICIONAL

UN FACTOR PRONOSTICO EN LA SOBREVIDA DEL PACIENTE
PEDRIATICO CON CANCER [Internet]. [Colombia]: Universidad Cis
Medellín; 2010. Disponible en:
https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/925/Estado_nutricio
nal_factor.pdf;jsessionid=90E76E70DBA10FA27B9E8AA61ECB6FF9?
sequence=2

 American Cancer Society (1993). Vida después del diagnóstico de

leucemia infantil. Recuperado de:
https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-en-ninos/des
pues-del-tratamiento/cuidado-de-seguimiento.html

 Revista de la facultad de ciencias médicas de Córdoba ( 2018).

Valoración del estado nutricional antes y después del tratamiento
quimioterápico en fase de inducción en niños/as y adolescentes con
leucemia. Recuperado de:
https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21452

Martín Salces M, Paz R de, Hernández-Navarro F. Recomendaciones

nutricionales en el paciente oncohematológico. Nutrición Hospitalaria [Internet].
2006 jun 1;21(3):379–85. Recuperado de: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0212-16112006000300015