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PEDIATRÍA Y COMUNIDAD
GRUPO #2:
BENAVIDES RODRIGUEZ VERÓNICA RAFALEA
BRAVO BERMELLO RUBÉN DARÍO
CASTILLO ZAMBRANO OSCAR MODESTO
DELGADO CEVALLOS DAVID GUILLERMO
GARCÍA GARCÍA JANIN LISBETH
LOOR CEVALLOS MARIELENA
NIVEL:
8vo ‘‘A’’
DOCENTE:
DRA. MELANIA DEL CONSUELO ALCÍVAR GARCÍA
PROYECTO:
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE 5
AÑOS: REVISIÓN ESTADÍSTICA
PERIODO ACADÉMICO
MAYO 2021 – SEPTIEMBRE 2021
PORTOVIEJO – MANABÍ – ECUADOR
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS................................................................................................................................................ 4
Objetivo General ..................................................................................................................................... 4
Objetivos Específicos .............................................................................................................................. 4
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................... 5
Capítulo I: Enfermedad Diarreica Aguda ............................................................................................ 5
DIARREA AGUDA .................................................................................................................................... 5
INCIDENCIA. ............................................................................................................................................. 5
ETIOLOGÍA. .............................................................................................................................................. 6
FACTORES DE RIESGO. ......................................................................................................................... 7
FISIOPATOLOGÍA. .................................................................................................................................. 8
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO. ........................................................... 9
PRESENTACIÓN CLÍNICA. .................................................................................................................. 10
• Examen físico: ................................................................................................................................. 10
DIAGNÓSTICO........................................................................................................................................ 11
Estudios microbiológicos: ....................................................................................................................... 11
Analítica de sangre: ................................................................................................................................. 12
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES. ................................................................................................... 13
TRATAMIENTO. ..................................................................................................................................... 13
• Evaluar estado de deshidratación. .................................................................................................. 13
• Uso de fármacos en caso de ser necesario: .................................................................................... 17
PREVENCIÓN.......................................................................................................................................... 18
1. Educación para la salud y participación de la comunidad en la instalación demedidas de
autocuidado como: ................................................................................................................................. 18
2. Vacunación:..................................................................................................................................... 19
3. Prevención de la diarrea por Clostridium difficile. .......................................................................... 19
Capítulo II: Estadísticas de Enfermedad Diarreica Aguda en Menores de 5 Años en el Ecuador 19
CONCLUSIONES..................................................................................................................................... 21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ................................................................................................... 22
INTRODUCCIÓN
La diarrea es un problema de salud pública mundial, compone una de las patologías comunesen
la consulta de pediatría en atención primaria. Suele ser un síntoma de una infección en el tracto
digestivo que puede ser causado por diversos organismos como bacterias, virus y parásitos. La
infección se transmite por consumo de alimentos o agua contaminados, o bien de una persona a
otra como resultado de una higiene deficiente (1) (2). La diarrea refleja un aumento en la pérdida
a través de las heces de sus principales componentes: agua y electrolitos (3).
aguda y la búsqueda de sitios oficiales como el INEC y del MSP analizando estadísticamente la
Objetivo General
el Ecuador.
Objetivos Específicos
de 5 años en el Ecuador
la consistencia y algunas veces con sangre, moco, pus o restos alimentarios; su clasificación nos
enfocaremos en los cuadros agudos que ocurren en la mayoría de niños menores de 5 años y de
causas infecciosas según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades diarreicas
DIARREA AGUDA
INCIDENCIA.
A nivel mundial se producen 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas infantiles cada
año, la diarrea aguda es la segunda causa mayor de muerte en niños menores de cinco años (2).
A pesar de que se da en todo el mundo su mayor incidencia es en países en desarrollo.
Las causas más frecuentes de diarrea aguda son infecciones gastrointestinales, virales,
bacterianas y rara vez parasitarias. Los dos agentes etiológicos más comunes de diarrea en los
países en desarrollo son el Rotavirus y la Echerichia coli, según los informes de la OMS(5). Sin
embargo, existen otros factores etiológicos mencionados a continuación:
1. INFECCIONES.
- Entéricas. Menores de 5 años:
Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Campylobacter y Salmonella.
- Extraintestinales. Infecciones respiratorias.
2. ALERGIA ALIMENTARIA.
- Alergia a proteínas leche de vaca.
- Alergia a proteínas de soja.
3. TRASTORNOS DE ABSORCIÓN.
- Déficit de lactasa.
- Déficit de sacarasa-isomaltasa.
- Enfermedad celíaca.
- Fibrosis quística
4. ENDOCRINOPATÍAS.
- Hipertiroidismo.
- Diabetes mellitus.
- Síndrome de Addison.
5. NEOPLASIAS.
- Feocromocitoma.
- Síndrome carcinoide
6. CUADRO QUIRÚRGICOS.
- Invaginación.
7. FÁRMACOS.
- Antibióticos.
- Laxantes.
8. INTOXICACIONES.
- Metales pesados (cobre, zinc).
Los mecanismos de transmisión para enteropatógenos son: vía fecal-oral (ciclo ano-mano- boca)
o ciclo largo por contaminación de agua y alimentos. Las infecciones por bacterias
enteropatógenas ocurren con mayor frecuencia en niños que no reciben lactancia materna y en
niños amamantados suelen ser más leves, hecho que destaca el importante rol protector dela
lactancia materna (8).
FACTORES DE RIESGO.
Los factores que intervienen en la aparición de diarrea en los niños son complejos y la
contribución relativa de cada factor varía en función de la interacción entre las variables
socioeconómicas, ambientales y de comportamiento.
• Malnutrición.
• No recibir lactancia materna.
• Deficiencia de micronutrientes Vitamina A y zinc.
• Saneamiento deficiente.
• Falta de acceso al suministro de agua potable.
• Higiene personal inadecuada.
• Nivel socioeconómico bajo (mayor vulnerabilidad) (9).
FISIOPATOLOGÍA.
Desde el punto de vista clínico se han identificado 3 tipos clínicos de diarrea aguda, de fácil
diagnóstico y diferentes en su frecuencia, duración, causa, patogenia y enfoque terapéutico:
3. Diarrea persistente: Comienza de manera aguda como una diarrea líquida o sangre,con
una duración de 14 días o más. Se puede presentar con pérdida marcada de peso,producir
deshidratación y mortalidad en los casos no tratados. No existe un germen causal único y
pueden estar presentes con características clínicas líquidas o con sangre por los gérmenes
ya señalados en estos casos. A veces se ha señalado la frecuencia de Escherichia coli
enteroagregativa (ECEAgg), Giardia lamblia, entre otros (12) (13).
PRESENTACIÓN CLÍNICA.
• Anamnesis:
• Examen físico:
El examen físico permite evaluar el estado general del niño, su estado de conciencia, el gradode
deshidratación y la presencia de distensión abdominal, disminución de ruidos intestinales,edema,
fiebre. . El cambio agudo de peso del paciente es uno de los mejores indicadores del grado de
deshidratación.
Tabla 3: Escala de deshidratación clínica
DIAGNÓSTICO.
Estudios microbiológicos:
• Coprocultivo: En los niños con una enfermedad leve, las pruebas microbiológicas en las
heces no son necesarias de forma rutinaria cuando el diagnóstico probable es la
gastroenteritis viral. Sin embargo, los estudios de heces deben obtenerse en pacientes con
sospecha de septicemia o sangre o moco en las heces, y en aquellos que están
inmunodeprimidos. Para estos pacientes, el cultivo de heces es la prueba estándar preferida
para identificar los agentes causantes de la gastroenteritis bacteriana (se necesitan pruebas
de amplificación de antígenos y / o ácidos nucleicospara detectar Clostridium difficile y
Campylobacter).
Los estudios de reacción en cadena de la polimerasa se utilizan cada vez más para identificar las
causas virales de gastroenteritis en niños hospitalizados porque la confirmación de una etiología
viral puede evitar el uso innecesario de antibióticos. Las indicaciones adicionales para los estudios
de heces incluyen gastroenteritis después de un viaje al extranjero (examen de heces para detectar
óvulos y parásitos),diarrea que no mejora en siete días (los leucocitos fecales pueden indicar una
causa inflamatoria) o síntomas que ocurren en el contexto de un brote de gastroenteritis en la
comunidad. Los criterios clínicos para su realización incluyen:
Analítica de sangre:
Disnea. Neumonía.
Fiebre. Infecciones como la otitis media y la infección del
tracto urinario pueden causar náuseas y vómitos en los
niños.
TRATAMIENTO.
La estrategia AIEPI indica que se debe clasificar al paciente según el grado de deshidratación
en: No Tiene Deshidratación (verde), Deshidratación (amarillo) y Deshidratación grave
(rojo), y según esta clasificación aplicar el plan de hidratación (16).
https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/07/norma_atencion_integralde_enfermedades_prevalentes_de_lainfancia
.pdf
Las sales de hidratación oral del MSP son una fórmula en polvo que contiene electrolitos para
la reposición adecuada de las pérdidas generadas; su presentación en el primer nivel deatención
es en polvo que debe ser diluido en 1 litro de agua previamente hervida y fría. Pueden originar
menos complicaciones que la hidratación intravenosa, es segura, barata y minora el ingreso
hospitalario de los menores de edad además que permite introducir rápidamente la alimentación
(14). El suero oral es efectivo porque se basa en los sistemas deco-transportadores de sodio y
glucosa de las células intestinales que se mantienen sanos en todas las diarreas. Según la OMS
la composición de la solución de SRO de osmolaridad reducida es: Sodio 75mmol/L, Cloruro
65mmolEq/L, Glucosa, anhidro 75mmol/L, Potasio 20mmolEq/L, Citrato 10 mmol/L, con una
osmolaridad total de 245.
https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/07/norma_atencion_integralde_enfermedades_prevalentes_de_lainfancia
.pdf
PREVENCIÓN.
La posibilidad de que un niño/a enferme está dada por diversos factores sociales,
medioambientales y biológicos; por ello para la prevención de la diarrea aguda es importante
considerar lo siguiente:
2. Vacunación:
• La única vacuna disponible es la de Rotavirus. El esquema actual de inmunizaciones
contempla la aplicación de la vacuna de Rotavirus monovalente (VR) VR.1 (2 dosis)
aplicada a los 2 y 4 meses y si es VR-5 pentavalente (3 dosis)a intervalos de 2 meses:
a los 2, 4 y 6 meses. La primera dosis se debe administrarentre las 6 y 14 semanas y
6 días de edad (14).
3. Prevención de la diarrea por Clostridium difficile.
• La prevención de la diarrea por C. difficile se basa en la adecuada prescripción de
antibióticos, es decir, la prescripción según las recomendaciones (indicación, dosis
y duración correctas). El riesgo es mayor con los antibióticos de amplio espectro
(10).
Ecuador
La enfermedad diarreica aguda se encasilla en el 18% de las principales causas de morbimortalidad
infantil en países pobres (OMS,2017)
Entre sus causas etiológicas nos encontramos que el 91% corresponde a la desnutrición
(INEC:2014) y con un 7,1% de origen infeccioso (MSP:2010)
el 56,3 % de los pacientes hubo mal manejo alimentario, además solo el 12,1 % de las madres
buscaron orientación médica en las primeras 24 horas. (Coronel, 2000)
La media de edad fue 7,17 años. La falta de medidas de higiene que se asociaron a la presencia de
diarrea fue:
En la provincia del Oro se encontraron 31.824 casos de enfermedad diarreica en el año 2015.
(GRANDA, 2015)
CONCLUSIONES
4. Radlović N, Leković , Vuletić , Radlović , Simić. Acute Diarrhea in Children. Srp Arh
Celok Lek. 2015; 143(11-12): p. 755-762.
7. Paredes Vera G. Enfermedades diarreicas agudas en niños entre 2-5 años en el Ecuador,
un análisis sobre su etiopatogenia. Polo del conocimiento. 2019; 4(1): p. 252-269.
10. A. Rybak, L. Titomanlio. Diarrea aguda del nino. EMC- Pediatría. 2020; 55(1): p. 1-10.
11. Díaz Mora, José; Madera, Milanyela; Pérez, Yubelis; García, Maribel; León, Keira;
Torres E, Marco. Generalidades en diarrea aguda. Archivos Venezolanos de Puericultura
y Pediatría. 2019 Diciembre; 72(4).
12. Povea Alfonso E, Hevia Bernal D. La enfermedad diarreica aguda. Revista Cubana de
Pediatría. 2019 Octubre- Diciembre; 91(4): p. 1-5.
13. González Corona. Diarrea aguda, prolongada y persistente en niños y su diferencia de
la diarrea crónica. MEDISAN. 2017; 21(9).
15. Agudelo Muñoz G. Factores de riesgo relacionados con las enfermedades diarreicas
agudas en niños menores de cinco años que asisten al centro de salud la esperanza,
Cantón Quevedo Provincia de Los Ríos en el periodo comprendido entre mayo a
septiembre de 2019. 2019.
17. Afazani A, Beltramino D, Bruno ME, Cairoli , Caro , Cervetto J, et al. DIARREA
AGUDA EN LA INFANCIA. Actualización sobre criterios de diagnósticos y
tratamiento. Consenso Nacional. ;: p. 1-12.
18. Povea Alfonso E, Hevia Bernal D. La enfermedad diarreica aguda. Revista Cubana de
Pediatría. 2019; 91(4).