EVALUACIÓN

ULTRASONOGRÁFI
CA DEL SNC FETAL.

CÁTEDRA DE ECOGRAFÍA GINECO

OBSTÉTRICA. MATRÓN DANIEL ROBLES.
 ¿POR QUÉ ESTUDIAR EL SNC?
- 20-24 de cada 1000 RN vivos
- Letalidad cercana al 40%.
- Sólo 7% tiene algún antecedente de riesgo.
- Su desarrollo es progresivo durante toda la gestación y
continúa después del nacimiento.
- Algunas alteraciones son evidenciadas a largo plazo.
- Etiopatogenia generalmente desconocida.
- Origen multifactorial: Ambiente, tóxicos, infecciones,
genética, patología placentaria o materna, entre
otros.

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ASPECTOS TÉCNICOS.
- Edad gestacional: alrededor de las 20 semanas (20-22
semanas)
- Vía: Transabdominal. Neurosonografía privilegiar TV.
- Transductor: Frecuencia de 3,5 a 5MHz. TV: 5-10MHz.
- Barrido: Craneal, sistemático.
- Planos: Transventricular, transcerebeloso y transtalámico.
- Bidimensional, en escala de grises. El 3D puede ser útil.

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 EXAMEN BÁSICO DEL SNC
FETAL.
- Morfológico y biométrico.
- Cerebro y columna vertebral.
- Planos cerebrales: Transventricular y Transcerebeloso. Adicional Transtalámico.
- Planos columna vertebral: Longitudinal, coronal, axial.

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EXAMEN MORFOLÓGICO
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 Examen Básico SNC.

¿QUÉ DEBO VER EN EL CORTE TRANSVENTRICULAR?

• Calota. (Tiene forma ovalada, discretamente

aplanada en la parte posterior, hiperecogénica
sólo interrumpida por las suturas craneales
• Porción anterior de los ventrículos laterales: Astas
o cuernos anteriores. (Forma de coma)
• Línea media.
• Cavum del septum pellucidum: Cavidad llena de
líquido entre dos finas membranas. (16 semanas
o con un DBP de 44-88 mm)
• Atrium: Porción posterior de los ventrículos con
glomus del plexo coroideo.
• Tercer ventrículo.

HOLOPROCENCEFALIA.
Defecto donde el prosencéfalo no crece ni se divide de manera adecuada
causando defectos faciales y de estructura y funcionamiento cerebral

6
Examen Básico SNC.

¿QUÉ DEBO VER EN EL CORTE TRANSTALÁMICO?

• Cavum septum pellucidum (CSP)

• Cuernos frontales de ventrículos laterales.
• Falx
• Tálamo
• Giros del hipocampo.
• Tercer ventrículo.
• Cisura de Silvio.

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9
Examen Básico SNC cualitativo.

¿QUÉ DEBO VER EN EL CORTE TRANSCEREBELOSO?

• Cuernos frontales de ventrículos laterales.

• Cavum septum pellucidum (CSP)
• Lóbulos/hemisferios cerebelosos.
• Vermis cerebeloso
• Cisterna magna
• Pliegue nucal
• Pedúnculos cerebelosos
• Falx
• Tálamo

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Examen Básico SNC cualitativo.

¿QUÉ DEBO VER EN EL ESTUDIO DE LA COLUMNA?

• Los resultados del estudio dependen en gran medida de la estática

fetal.
• Su evaluación debe iniciar en el cráneo.
• La anomalía mas grave, la espina bífida abierta, se asocia a una
anatomía intracraneal anormal.
• Evaluar osificación e integridad de los cuerpos y procesos laterales
vertebrales. (Desde 14s tres centros de osificación)
• Corte longitudinal de la columna. (Confirmar integridad de la piel)
• Corte axial.
• Corte coronal.

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ESTUDIO COLUMNA – LONGITUDINAL.

En todos los defectos del tubo neural

abiertos es posible encontrar el cono
medular a un nivel inferior a lo
esperado. (Caudal)

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“Signo del limón”
- Concavidad de los huesos frontales.
- Plano axial del cráneo.
- Baja presión hidrostática por fuga de LCR
hacia el LA.
“Signo de la banana”

- Cerebelo en forma de C
- Obliteración de la cisterna magna.
- Diametro transcerebelar
EXAMEN BIOMÉTRICO
Examen Básico SNC

¿QUÉ DEBO MEDIR EN EL CORTE TRANSVENTRICULAR?

Tamaño de las astas de los ventrículos laterales a nivel del atrio:

• Plano intermedio entre TV y TT.

• A nivel de cisura parieto-occipital.
• Cálipers en la parte interna de las paredes Ventriculares.
• Idealmente ambos ventrículos.
• Diámetro estable en el II y III T = 6-8mm.
• Patológico >10mm.

VENTRICULOMEGALIA
Leve: 10-12 mm
Moderada: 12-15 mm
Severa >15 mm

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Examen Básico SNC.

¿QUÉ DEBO MEDIR EN EL CORTE TRANSTALÁMICO?

Diámetro biparietal (DBP):

Es la distancia comprendida entre el límite externo proximal y el interno
distal del cráneo.

Perímetro cefálico (PC):

Corresponde al contorno externo del cráneo.

Diámetro Fronto Occipital:

Desde el espesor del hueso frontal al espesor del hueso
occipital.

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Examen Básico SNC.

¿QUÉ DEBO MEDIR EN EL CORTE TRANSCEREBELOSO?

Diámetro transverso del cerebelo (DTC):

Con los cálipers en el límite externo de ambos hemisferios.

Diámetro antero-posterior de la fosa posterior:

• Distancia entre el límite posterior del vermis y el borde interno del
hueso occipital.
• Simular la continuación del eco medio.
• Valor estable 2-10mm en toda la gestación.
• Vermis completa su desarrollo entre las 20 -22 semanas.
• Cortes muy coronales pueden indicar falsas anomalías de la fosa
posterior.

Pliegue nucal:
• Medición de la distancia desde borde externo del hueso occipital
hasta borde externo de la piel en la zona medio-occipital
expresándolo en mm.
• Normal hasta < 6mm.
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¿QUÉ DEBO MEDIR EN EL CORTE TRANSCEREBELOSO?

Translucencia nucal: 1er trimestre.

Pliegue nucal: Edema nucal o Higroma quístico.
PN anormal: =>6mm.