Nefrología ~ Enfermedad Renal Crónica / 1

Enfermedad Renal Crónica

Presencia de una alteración estructural o funcional renal que persiste
por 3 meses o una tfg <60, con o sin deterioro de la función renal.

Criterios diagnósticos
● Fg < 60
● Presencia de marcadores por más de 3 meses con o sin
afectación del FG

Marcadores de daño renal

● Proteinuria
● Sedimento urinario (creatinina, hematuria, albuminuria)
● Alteraciones electrolíticas
● Alteraciones estructurales

Resúmenes / Jose Andres Gutierrez Gotes / Lic.Medicina General / 10 semestre grupo B

 Nefrología ~ Enfermedad Renal Crónica / 2

Estadios: TFG

Estadio Estado Valores de TFG

1 Normal-Elevado >90
2 Leve 60-89
3a Leve-Moderado 45-59
3b Moderado 30-44
4 Grave 15-29
5 Falla Renal <15

Estadios albuminuria:

A1 A2 A3
<30 30-299 >300
A partir del estadio 3a en adelante será un paciente sintomático

Factores de Riesgo Modificables:

● HAS
● Diabetes
● Obesidad

Factores de Riesgo No modificables:

● Edad
● Masculino
● Raza negra
● Bajo peso al nacer

Factores de Riesgo Inherentes a la ERC:

● Anemia
● Alteraciones Ca, P, PTH
● Acidosis metabólica

Resúmenes / Jose Andres Gutierrez Gotes / Lic.Medicina General / 10 semestre grupo B

 Nefrología ~ Enfermedad Renal Crónica / 3

Fisiopatología:
1. Mecanismos específicos de causa primaria: anormalidades de
desarrollo
2. Hiperfiltración e hiperplasia de nefronas restantes: reducción de
masa renal

Manifestaciones clínicas:
● Poliuria y nicturia
● Sindrome uremico
● Anorexia y náuseas
● Astenia
● Retención de hidrosalina ( edema)
● Parestesias
● Insomnio

Laboratorio en ERC:
● Polineuropatías
● Encefalopatía urémica
● Anemia
● Disfunción plaquetaria
● HTA
Resúmenes / Jose Andres Gutierrez Gotes / Lic.Medicina General / 10 semestre grupo B
 Nefrología ~ Enfermedad Renal Crónica / 4

● Insuficiencia Cardiaca Congestiva

● Angina de pecho
● Anorexia y vómito
● Hipocalcemia

Diagnóstico:
Integral, HC, labs, estudios de gabinete
- EF
- Alteraciones del sedimento urinario : hematíes dismórficos, lipídicos
- Bioquímicos: anemia, metabolismo mineral óseo anormal, equilibrio
PH.

Gabinete:
- Ecografía: comparar ambos riñones, tamaño morfología
- Eco- Doppler
- Angiografía digital ( Gold para dx de enfermedad vascular)

Tratamiento:
El manejo conservador de la ERC tiene como principal prevenir o
retrasar la progresión de la enfermedad

- Prevención de las complicaciones propias del estado uremico

- Manejo de los trastornos metabólicos

Renoprotección:
- IECAS
- ARA II

**Los enfermos crónicos siempre tienen anemia (8,9 o 10) y en

los agudos casi siempre la tienen normal (12 o 13)**

Inhibidores de los SGLT2

Beneficio en la reducción de la albuminuria:
- FG > 30ml/min/1,73m2 = iniciarlo
- FG < 30ml/min/1,73m2 = Mantenerlo

Metas terapéuticas:

Resúmenes / Jose Andres Gutierrez Gotes / Lic.Medicina General / 10 semestre grupo B

 Nefrología ~ Enfermedad Renal Crónica / 5

- HbA1c <6,5 a <8

- TA: <130/80
- Peso: 5% al 10% en px con IMC >30
- El abordaje inicial integral del contexto del px para el retraso de
la progresión de la enfermedad

Dieta:
- Restricción de proteína: 0.6
- Sal: 3-4 gr
- Potasio: FG <10-20 de 50-60 meq/día
- Fósforo: 800-1000

TSFR:
Recurso terapéutico de soporte renal en cualquiera de las
modalidades: diálisis, peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal

Usualmente se inicia en el estadio 5: < 15

Criterios de inicio de diálisis:

- Signos y síntomas atribuibles a insuf renal
- Incapacidad para controlar el estado del volumen o PA
- Deterioro progresivo del estado nutricional o cognitivo

Indicaciones de diálisis:
- Sx uremico
- Sobrecarga de volumen que no responde a diuréticos
- Hipercalemia no controlada
- Acidosis metabólica grave
- Episodio de sangrado masivo
- Uremia de difícil control.

Resúmenes / Jose Andres Gutierrez Gotes / Lic.Medicina General / 10 semestre grupo B