Nefrologia ~ Fisiologia Renal / 1

Fisiologia Renal:
- El riñón mide: 12x6x 2.5 cm
- Peso: 113-170 gr
- Ubicación abdominal: T12- L3

- Anatomía renal: se divide en: Corteza y médula.

¿Qué secretan los capilares peritubulares?

- Eritropoyetina

- Las células mesangiales producen renina

Nefrona:
Corticales 85%
Yuxtaglomerulares 15%

● Unidad funcional del riñón >>>NEFRONA

● 800 mil a 1 millón en cada riñón
● No se generan nefronas nuevas
● Después de los 40 años. su número se reduce 10% cada 10
años
● Hay 230 conductos colectores muy grandes en cada riñón,
cada uno recoge la orina de unas 4 mil nefronas

Resúmenes / Jose Andres Gutierrez Gotes / Lic.Medicina General / 10 semestre grupo B

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● Tipos de nefronas: corticales (70-80%), yuxtaglomerulares

(20-30%
● Podocitos son para el ultrafiltrado

Cuales los son componentes de las barrera de filtración:

- Membrana capilar
- Podocitos
- Epitelio fenestrado

¿Cuáles son las 3 primeras causas de enfermedad renal?

- Diabetes
- Has
- Autoinmunes
-PTH

Factores que estimulan la secreción de K por células

principales
- [K] elevadas extracelulares

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- Elevación de aldosterona
- Elevación del flujo tubular

Mecanismo de reabsorcion y secrecion de sustancias

• Glucosa y aminoácidos --- transporte activo secundario
(cotransporte con Na) en la membrana apical, difusión en la
membrana basolateral
• Agua --- osmosis
• Sodio - - transporte activo primario en la cara basolateral y difusión
facilitada en el borde en cepillo (membrana apical) del túbulo
proximal
• Hidrógeno --- contratransporte con Na en la membrana apical del
túbulo proximal
•Proteínas --- pinocitosis en el túbulo proximal
• Cloro --- difusión pasiva y cotransporte con Na

Túbulo proximal
• 65% de la carga filtrada de Na y agua
• Reabsorción de Cloro
• Secreción de Hidrógeno

Asa de Henle
• El segmento descendente delgado es altamente permeable al
agua (reabsorbe el 20% de la carga filtrada) y moderadamente
permeable al Na
• El resto de los segmentos son impermeables al agua

Funciones renales:

● Equilibrio ácido base es el más importante

● Como la filtración de sustancias de desecho
● Control de homeostasis
● Liberación de hormonas (eritropoyetina)
● Control de ph
● Gluconeogenia

Glomérulo mecanismos
● Filtración
● Reabsorción
● Secreción

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- Filtración: 120L

CRITERIOS DE HEMODIÁLISIS URGENCIA

● Acidosis metabólico
● Sindrome uremico
● Hipercalemia no refractaria (>6)
● Medicamentosa

TSFR: Tratamiento sustitutivo de función renal

Capsula de Bowman:

- Envuelve al glomérulo

- Captura y contiene liq desde capilares glomerulares.

- Su filtrado plasmático fluye desde los capilares hacia el EB y

luego ingresa en el túbulo proximal

Funciones de la nefrona
● Secreción
● Filtración
● Reabsorción
● Excreción

- Filtración diaria 180L y eliminación de agua de 1ª 2 L

Control de balance electrolítico:

● Na
● K
● Mg
● Cl
● HCO
● Ca
● HPO

- Regulación del equilibrio ácido-base

CUANDO HAY LESIÓN RENAL NO DEJAR IECAS O ARA II COMO

TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA Y CAMBIAR A
CALCIOANTAGONISTAS (nifedipino)

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Datos de AKI o lesión renal aguda:

● Oliguria
● Disminución DKH

Niveles de proteinuria normales:

- 100-200 y en embarazo hasta 400

En la arteriola aferente se aumenta el TGF si esta se dilata por eso

cuando se dan IECAS y ARA II se constriñe y baja la TFG

En la arteriola eferente actúan los AINEs por las prostaglandinas.

Hematuria: es por afección de la membrana basal glomerular

Proteinuria: es por afección de podocitos en el epitelio fenestrado

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