Cuadro clínico:

 Dolor torácico
 Dolor opresivo y retro esternal (> a 20 min de duración)
 El dolor se puede irradiar a la mandibula, hombros o EESS.
 Dolor asociado a activación del Sist. Nervioso autónomo:
 Palidez
 Sudoración
 Taquicardia
 Agitación Psicomotora

Categorización ESI: Se debe categorizar como ESI 2

Manejo de urgencias:

A: Aspirar vómitos, retirar prótesis dentales

B: Aportar O2 x naricera (1 – 2 Litros), Posicion Semifowler

C1: Monitorizar con ECG de 12 derivadas , Monitorizar P.A., instalar 2 VVP de grueso
calibre.

C2: Administrar AAS 500 mg VO (masticado)

Adm. CLOPIDOGREL 300 mg VO / en > a 75 años, adm. 75 mg VO
Adm. NITROGLICERINA 50 mg en 250 ml (Presentación: 50 mg en 10cc), sólo adm. En
ausencia de hipotensión.
Adm. MORFINA de 3 – 4 mg , máx 12 mg (Presentacion: 10 mg en 1 ml) + 9 ml de SF al
0.9%, queda en relación 1:1.

D: Evaluar Glasgow , adm. Antieméticos (Metroclopramida)

E: Realizar examen físico

Solicitud de exámenes:
 ECG de 12 derivadas
 Enzimas cardiacas : Se controlan a las 0-6-12-24 desde el comienzo del IAM
 CK-MB: 7-25 U/L Se eleva entre las 6-8 horas y se normaliza a las 24 – 48
hrs después
 CK TOTAL: Se eleva a 4 – 8 horas y permanece elevada por 20 horas,
pasada las 36 hrs se normaliza
Hombres: 30 – 200 U/L
Mujeres: 28 – 168 U/L
 Troponina I: < 0.1 mg/ml Se eleva a las 6 hrs y permanece elevada por 7
a 14 días (marcador más específico)
 GSA
 ELP
 Hemograma
 Rx de Tórax
Tratamiento de reperfusión:

 Reperfusión farmacológica: < 3 horas. Estreptoquinasa 1.500.000 UI en 250 cc de

SF en 45 a 60 min.
 Reperfusion Mecánica: < 12 horas Angioplastia coronaria percutánea con globo o
stent

Contraindicaciones para Reperfusión:

Absolutas: Relativas:

 ACV Hemorrágico  RCP < 2 semanas

/Isquémico < 6  Puntos vasculares
meses no compresibles
 Neoplasia o  Embarazo o < 1
malformación semana post parto
arteriovenosa  Ulcera péptica
 Neurocirugía < 6 activa
meses  TACO
 TEC o trauma  HTA refractaria
facial grave < 3 (PAS> 180 PAD
meses >110)
 Hemorragia activa
 Hemorragia GI < 6
meses