ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

1
 contenidos
1.Paracetamol 9. Indometacina
2.Ácido acetilsalicílico 10. Morfina
3.Ibuprofeno 11. Codeína
12. Tramadol
4.Naproxeno
13. Metadona
5.Ketoprofeno
14. Fentanilo
6.Metamizol
15. Petidina
7.Diclofenaco 16. Celecoxib
8.Ketorolaco 17. Piroxicam
2
 paracetamol
Clasificación Analgésico antipirético
Mecanismo de acción Produce analgesia por un mecanismo de inhibición de las prostaglandinas en el
sistema nervioso central y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico, también produce antipiresis por inhibición en la regulación del calor
del hipotálamo, resultando en una vasodilatación periférica e incremento en la
disipación del calor corporal.
Presentación Comprimidos 500 mg, frasco ampolla 1g/100 ml
Vía de administración Oral, EV
Efectos adversos Cefaleas, hipertensión, convulsiones, trombosis en puntos de acceso vascular y
coágulos en el dializador, síntomas seudogripales
Interacciones Hepatotoxicidad potenciada por bebidas alcohólicas, potenciación de la
toxicidad por anticonvulsivantes, aumenta efecto de anticoagulantes orales,
disminuye efecto diurético de asa, acción aumentada por probenecid,
isoniazida y propanolol
Cuidados de Utilizar con precaución en pacientes con antecedente de convulsiones,
enfermería hipertensión, trombocitosis, disfunción hepática crónica

3
 ácido acetilsalicílico
Clasificación Antiagregante plaquetario, antiinflamatorio, antipirético y analgésico
Mecanismo de acción Interfiere con la síntesis de las prostaglandinas inhibiendo de forma irreversible
la ciclooxigenasa. La COX-1 de las plaquetas genera el tromboxano A2, un
potente vasoconstrictor y agonista de las plaquetas.
Presentación Comprimidos de 100-125-200-300-500 mg
Vía de administración Oral
Efectos adversos Riesgo de hemorragia, hematomas, sangrado urogenital y/o gingival, epistaxis,
dolor abdominal y gastrointestinal, rinitis, hipoprotrombinemia, espasmo
bronquial paroxístico, náuseas, vómitos, dispepsia, úlcera gástrica o duodenal,
angioedema, prurito.
Interacciones Aumenta nefrotoxicidad de ciclosporina, riesgo de hemorragia con TACO,
trombolíticos, antiagregantes plaquetarios, inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina y bebidas alcohólicas, riesgo de ulceras
gastrointestinales con corticoides, AINES.
Cuidados de Usar con precaución en pacientes con TACO, administrar con comida para
enfermería evitar daño en mucosa gástrica y suspender su uso una semana antes a una
intervención quirúrgica.

4
 Ibuprofeno
Clasificación Antipirético, analgésico y antiinflamatorio.
Mecanismo de acción Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.
Vía de administración Oral, EV
Efectos adversos Úlcera péptica, perforación y hemorragia gastrointestinal, náuseas,
vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal,
melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa, fatiga o somnolencia, dolor de
cabeza, mareos; vértigo; erupción cutánea.
Interacciones Incremento del riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragia con: AINES,
anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, antiagregantes plaquetarios
del tipo AAS, corticoides orales y ISRS.
Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos.
Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA, antagonistas de la
angiotensina II, riesgo de hiperpotasemia con: diuréticos ahorradores de
potasio. Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio.
Cuidados de Administrar con comidas o con leche especialmente si se notan molestias
enfermería digestivas.

5
 naproxeno
Clasificación Antipirético, analgésico y antiinflamatorio.
Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos formados a partir del ácido
araquidónico, al bloquear la acción de la enzima ciclooxigenasa, disminuyendo de
esta manera los mediadores químicos de la inflamación.
Presentación Comprimido 500 mg
Vía de administración Oral y rectal
Efectos adversos Oral: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor epigástrico,
cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación, dispepsia, dolor
abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa. Rectal: tenesmo, proctitis,
hemorragia vaginal o sensación de molestia, dolor, ardor o picor.
Interacciones Potencia toxicidad de: metotrexato, inhibe efecto natriurético de: furosemida,
reduce efecto antihipertensor de: ß-bloqueantes, aumenta concentraciones
plasmáticas de: litio, hidantoínas, anticoagulantes, sulfonamidas, digoxina, aumenta
riesgo de I.R. con: IECA., riesgo de sangrado gastrointestinal con: inhibidores
selectivos de la COX-2 e ISRS.
Cuidados de Administrar enteros, con leche o comida, especialmente si se notan molestias
enfermería digestivas.

6
 ketoprofeno
Clasificación Analgésico, antiinflamatorio no esteroidal
Mecanismo de acción Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formación de precursores de
prostaglandinas a partir del ácido araquidónico
Presentación Comprimido 50-100 mg, polvo liofilizado 100 mg ampolla 100mg/2 ml
Vía de administración Oral, EV, IM
Efectos adversos Rash cutáneo, dolor abdominal, indigestión, náuseas
Interacciones – Probenecid: retarda la excreción del ketoprofeno.
– Ciclosporina: incrementa el riesgo de nefrotoxidad.
– Incrementa el efecto de la warfarina.
– Reduce la excreción del Metrotexato y litio.
Cuidados de No usar la inyección IM por más de 3 días, vigilar glicemia en uso
enfermería concomitante con insulina, a que potencia el efecto hipoglicemiante, el uso
de AINES puede aumentar el riesgo de efectos gastrointestinales como
úlceras o hemorragias.

7
 metamizol
Clasificación AINES
Mecanismo de acción Reduce la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la
actividad de la prostaglandina sintetasa.
Presentación Frasco ampolla 1g/2ml
Vía de administración IM, EV (bolo, infusión intermitente, infusión continua)
Efectos adversos Reacciones anafilácticas leves, síntomas gastrointestinales, urticaria,
angioedema, broncoespasmo, arritmias cardíacas, hipotensión, shock
circulatorio
Interacciones Disminuye nivel plasmático de ciclosporina y tiene un efecto sinérgico con
bebidas alcohólicas

Cuidados de Administrar en infusión por riesgo de hipotensión

enfermería

8
 diclofenaco
Clasificación Antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
Mecanismo de acción Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas
Presentación Ampolla de 75 mg / 3 ml, comprimidos de 50-75 m
Vía de administración IM profunda, EV (Infusión continua e infusión intermitente).
Efectos adversos Dolor y ocasionalmente lesión tisular en el lugar de la inyección cuando es
administrada IM, trastornos digestivos, náuseas, vómitos, úlceras pépticas
y hemorragias digestivas graves, cefaleas, vértigo, mareos, nerviosismo,
somnolencia, anemia, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia y
agranulocitosis
Interacciones Incompatible con: Ciclosporinas, Misopostrol, Azapropazona,
Fenilbutazona, Litio, Metrotexato y glucósidos cardiotónicos,
Cuidados de Proteger de la luz y mantener a temperatura ambiente. Además, está
enfermería contraindicado en pacientes con úlceras péptica y en primer trimestre del
embarazo

9
 Ketorolaco
Clasificación Antiinflamatorio no esteroidal AINES
Mecanismo de acción Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de
prostaglandinas.
Presentación Ampolla 30mg/1ml
Vía de administración Oral, EV, IM
Efectos adversos Puede presentar raramente alteraciones gastrointestinales, cefalea,
mareos, vómitos, diarrea, dolor del sitio de inserción.
Interacciones Interacciona con heparina, warfarina, furosemida, fenitoina,
carbamazepina (no administrar simultáneamente por el mismo sitio).
Cuidados de Utilizar con precaución en pacientes con daño renal (Nefrotoxicos) o falla
enfermería hepática.

10
 indometacina
Clasificación AINES
Mecanismo de acción Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa disminuyendo la síntesis de
prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico
Presentación Frasco ampolla 1mg/1ml
Vía de administración EV en bolo
Efectos adversos Rash cutáneo, náuseas, dolor abdominal, hemorragias, ulceraciones y
perforaciones gastrointestinales
Interacciones Niveles plasmáticos disminuidos por aspirina, niveles plasmáticos
aumentados por probenecid y diflunisal, aumenta niveles plasmáticos de
litio, reduce hipotensión de betabloqueadores, diuréticos tiazídicos,
furosemida y captopril
Cuidados de enfermería Usarse con precaución en pacientes con función cardiaca comprometida,
hipertensión o en otras condiciones que predisponga a la retención de
líquidos

11
 morfina
Clasificación Opiáceo
Mecanismo de acción Agonista de los receptores opiáceos, la analgesia se debe a cambios en la
percepción de dolor a nivel espinal que ocasional al unirse a los receptores m2,
d y k y a un nivel más elevado a los receptores m1 y k3.
Presentación Cápsulas de 10-20-30-60 mg y ampolla de 10 mg/1 ml o 20 mg/1 ml
Vía de administración Oral, IM, SC, IV
Efectos adversos Náuseas, vómitos, constipación, somnolencia, embotamiento mental,
hipotensión arterial, bradicardia e hipertensión intracraneal, insomnio,
agitación, disfonía y miosis.
Interacciones Depresión central aumentada por tranquilizantes, anestésicos, hipnóticos,
sedantes, fenotiazinas, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, otros
derivados morfínicos, antihistamínicos H1, bebidas alcohólicas, incrementa
actividad de anticoagulantes orales.
Cuidados de Vigilar estado de consciencia, la administración repetida puede ocasionar
enfermería dependencia y tolerancia.
La interrupción brusca en usuarios con dependencia física puede precipitar un
síndrome de abstinencia. Sobredosis se revierte con naloxona.

12
 codeína
Clasificación Analgésico opiáceo
Mecanismo de acción Es un agonista opiáceo débil en el SNC, su actividad analgésica se debe a su
conversión en morfina. Los receptores de opiáceos están acoplados con la proteína
G de unión y funcionan como moduladores tanto positivos como negativos de la
transmisión sináptica a través de proteínas G que activan proteínas efectoras.
Presentación Comprimidos 30 mg, jarabe 20mg/15 ml
Vía de administración Oral
Efectos adversos Mareos, somnolencia, convulsiones; estreñimiento, náuseas, vómitos; prurito;
erupciones cutáneas, confusión mental, euforia, disforia. A dosis elevadas:
trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos, depresión respiratoria.
Interacciones Disminución del efecto analgésico con: agonistas-antagonistas morfínicos,
potenciación de la depresión central: antidepresivos, sedantes, antihistamínicos
H1 sedantes, ansiolíticos, hipnóticos neurolépticos, clonidina y relacionados,
talidomida, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares,
hidroxizina, alcohol, riesgo mayor de depresión respiratoria con otros analgésicos
morfínicos, barbitúricos, benzodiacepinas.
Cuidados de enfermería Valorar efectos adversos, valorar mecánica respiratoria

13
 tramadol
Clasificación Analgésico opiáceo
Mecanismo de acción Agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta, y kappa, con
mayor afinidad por los µ.
Presentación Ampolla 100 mg/2 ml
Vía de administración SC, IM, EV
Efectos adversos Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, somnolencia o constipación.
Interacciones Carbamazepina incrementa el metabolismo del tramadol, incompatible con
diclofenaco, indometacina, fenilbutazona, diazepam, piroxicam y salicilatos.
Cuidados de No administrar en pequeños de 1 año, en caso de intoxicación utilizar
enfermería naloxona como antídoto, reducir la dosis en insuficiencia hepática o renal
y vigilar síntomas de sobredosis (miosis, vómitos, apnea)

14
 metadona
Clasificación Analgésico narcótico opioide
Mecanismo de acción Agonista opiáceo, actúa principalmente a través de los receptores mu-
opiáceos
Presentación Ampolla 10 mg/2ml
Vía de administración SC, IM, IV
Efectos adversos Náuseas, vómitos, constipación, somnolencia, embotamiento mental,
hipertensión arterial, bradicardia, insomnio, agitación, disfonía y miosis.
Interacciones Rifampicina y fluoxetina aumentan la toxicidad de la metadona, fluconazol
aumenta la concentración plasmática de la metadona.
Cuidados de Administrar en horarios separados a beta bloqueadores
enfermería La sobredosis se revierte con naloxona
No administrar en PA menor a 90/60 mmhg

15
 fentanilo
Clasificación Analgésico narcótico opioide sintético
Mecanismo de acción Interacción con el recetor opioide µ, principalmente en el sistema nervioso
central
Presentación Ampolla 0,5 mg/10 ml, 0,1 mg/2ml
Vía de administración IM, IV
Efectos adversos Depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia, rigidez muscular.
Interacciones Aumenta su efecto depresivo los IMAO, depresores del SNC, bebidas
alcohólicas, antidepresivos tricíclicos, hipnóticos y antipsicóticos.
Cuidados de Valorar constantemente signos vitales, evaluar estado de consciencia y
enfermería dolor, su administración en bolo produce broncoespasmo.

16
 petidina
Clasificación Analgésico narcótico, opioide
Mecanismo de acción Se opone a la neurotransmisión de mensajes nociceptivos y modifica la
reacción psíquica del sujeto al dolor
Presentación Ampolla 100 mg/2ml
Vía de administración SC, IM, EV
Efectos adversos Hipotensión, fatiga, náuseas, vómitos, constipación, efecto antidiurético,
depresión respiratoria, apnea.
Interacciones Cimetidina incrementa niveles plasmáticos, es incompatible con
aminofilina, furosemida, heparina sódica, meticilina, morfina, fenobarbital,
fenitoína sódica, tiopental.
Cuidados de Vigilar estado respiratorio y suspender si presenta depresión respiratoria,
enfermería reevaluar el dolor posterior a la administración, evaluar función intestinal.

17
 celecoxib
Clasificación AINES
Mecanismo de acción Inhibidor no competitivo de la COX-2, esta enzima cataliza la conversión del ácido
araquidónico a prostaglandina H2 y a tromboxanos.
Presentación Comprimidos 200-400 mg
Vía de administración Oral
Efectos adversos Sinusitis, infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto urinario;
empeoramiento de la alergia; insomnio; mareo, hipertonía; IAM; HTA; faringitis,
rinitis, tos, disnea; dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, vómito, disfagia;
erupción, prurito; síntomas de tipo gripal, edema periférico/retención de líquidos.
Interacciones Aumenta efecto nefrotóxico de: ciclosporina y tacrolimús.
Aumenta concentraciones plasmáticas de: fármacos metabolizados por CYP2D6.
Potencia toxicidad de: litio.
Reduce efecto de: diuréticos y antihipertensivos.
Concentraciones plasmáticas reducidas por: rifampicina, carbamazepina y
barbitúricos.
Cuidados de Valorar efectos adversos
enfermería

18
 piroxicam
Clasificación AINES
Mecanismo de acción Inhibe a nivel periférico la síntesis de prostaglandinas secundaria a la
inhibición de la ciclooxigenasa, a su vez, inhibe la activación de los
neutrófilos que también contribuyen a los efectos inflamatorios.
Presentación Comprimidos de 20 mg
Vía de administración Oral
Efectos adversos Náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia, gastritis,
dolor abdominal, molestias epigástricas, molestias abdominales, melena,
hematemesis, estomatitis ulcerativa.
Interacciones Riesgo de ulceración o sangrado gastrointestinal aumentado por:
corticosteroides, riesgo de sangrado gastrointestinal aumentado por: ISRS,
antiagregantes plaquetarios, potencia efecto de: anticoagulantes como
Warfarina, incrementa niveles plasmáticos de: litio.
Potencia efecto hipoglucemiante de: sulfonilureas.
Cuidados de Valorar presencia de efectos adversos
enfermería

19
20