DR.

RODOLFO VIDALES GONZALEZ

 Opresión precordial
 Irradiación o no a MSI o al cuello
 Desencadenado por el esfuerzo
 Cede con reposo o con la administración de
nitritos
 Edad
 Sexo
 Factores de riesgo
 Antecedentes familiares
 Pleuritis o pericarditis
 Osteocondritis
 Reflujo gastroesofagico
 Disección de aorta
 Espasmo esofagico
 Signos de IC

 Signos de bajo gasto cardíaco

 Supra o infra ST
 BCRI o marcapaso
 CPK
 CPK-MB >5%
 Troponinas >0,1µg/dl
 Mioglobina
 ECG, anamnesis, Examen
físico, CPK-MB,
troponinas

Sme. Coronario
Dolor no coronario
agudo definido Dolor dudoso

Unidad de dolor
Marcadores 6-12hs
ECG cada 3hs
+ -
UCO ALTA
 Rx tórax
 Ecocardiograma
 Estudios radioisotópicos en reposo
 Evaluación funcional: ergometría
 Arteriografía (diagnóstica)
 Está definido por todo cuadro anginoso que se
ha iniciado recientemente o que se ha agravado
en cuanto a frecuencia y/o modalidad de
presentación de los síntomas respecto de una
angina estable previa. Los episodios se
presentan ante esfuerzos menores que los
habituales o bien es reposo y pueden ser
prolongados o no.
 Angina de comienzo reciente
 Angina progresiva
 Angina postinfarto
SOLO CLÍNICO
 ECG
 Enzimas cardíacas
 SCORE DE TIMI
 Edad >65años
 2 o más FR coronarios
 Lesión coronaria >50%
 2 o más episodios angor en
24hs
 AAS en los 7días previos
 Marcadores séricos
 Desnivel ST >0,5mm
Bajo riego 0-2puntos
Riesgo moderado 3-5
Alto riesgo 6-7
SCORE DIC
 Edad >70años
 Aumento Troponinas no menor
de 8hs
 Antecedentes de
revascularización
 Desnivel ST >1mm
Bajo riesgo 0-2
Riesgo moderado 4-6
Alto riesgo 8-10
 Nitratos: SL NTG 0,3mg, EV NTG 25mg en
500ml Dx BIC 10µg/min, VO 20-60mg/8-24hs
 Β-bloqueantes: Propanolo 20mg/8hs, Atenolol
25-50mg/día. Carvedilol si IC
 Antagonistas cálcicos: Nifedipina 10-
20mg/6hs, Diltiazem 60-120mg/8hs,
Verapamilo 40-80mg/8hs
 Estatinas.
 AAS: 250-500mg carga, 100mg
 Clopidogrel: carga 300mg, 75mg/día
 Antiglucoproteínas IIb-IIIa EV en
intervenciones percutáneas
 Heparina sódica: EV bolo 5000UI y
mantenimiento de 1000UI/hs, control con Kptt
 HBPM. Enoxaparina 1mg/kg/12hs SC
 Inhibidor del factor Xa: Fondaparinux SC
1dosis de 2,5mg
 Balón de contrapulsación aortica
 Arteriografía coronaria transluminal
percutánea
 Cirugía de revascularización miocárdica