CUIDADOS EN

ENFERMERÍA
EN PACIENTE CON VENTILADOR.
INTRODUCCIÓN
La ventilación mecánica (VM) es un
procedimiento que consiste en ayudar al
paciente con complicaciones
respiratorias severas en el intercambio
gaseoso, sustituyendo la función
respiratoria con aparatos mecánicos,
corrigiendo así la hipoventilación,
mejorando la oxigenación y la mecánica
pulmonar del paciente. Esta técnica es
una de las más utilizadas en la Unidad
de Cuidados intensivos.
Existen dos tipos de ventilación:

Ventilación Mecánica No Invasiva: Es un soporte ventilatorio

que mantiene las vías respiratorias intactas ya que no precisa de
intubación endotraqueal, ni traqueostomía. Esta técnica evita las
complicaciones que conlleva la intubación del paciente.

Ventilación Mecánica Invasiva: Es un soporte ventilatorio que

requiere de la realización de traqueostomía o la colocación de un
tubo endotraqueal. Técnica habitual en las insuficiencias
respiratorias.
 ¿Cuál es la importancia de la Ventilación
Mecánica?
La ventilación mecánica (VM) es un recurso
terapéutico de soporte vital, que ha
contribuido decisivamente en mejorar la
sobrevida de los pacientes en estado crítico,
sobre todo aquellos que sufren insuficiencia
respiratoria aguda (IRA). La mejor
comprensión de los procesos
fisiopatológicos y los recientes avances
informáticos que han mejorado los
ventiladores mecánicos, facilitan el
tratamiento de estos pacientes.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON VENTILACIÓN
MECÁNICA
Antes de conectar al paciente:

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Control y registro de constantes
Asegurarse de tener cerca
Al comienzo del turno, vitales:
el Ambú, alargadera para
hay que comprobar que Frecuencia cardíaca (FC).
conectar el Ambú a la
los parámetros coincidan Temperatura (Tª).
fuente de O2, sonda de
con los ordenados por el Tensión arterial. (TA).
aspiración, sistema de
médico Llevar un registro Saturación de oxígeno
vacío, cánula de Guedel y
cada hora de todos los (SatO2)
el caudalímetro
parámetros del
respirador.
Vigilar al Paciente:
● Comprobar que el nivel de conciencia y/o sedación
sean la adecuada.
● Vigilar la coloración de la piel y la mucosa. Mantener,
en la medida de lo posible, que el cabecero de la
cama esté incorporado 30-45º, evitando así el reflujo
gastroesofágico y facilitando la inspiración.
● Vigilar el estado hemodinámico.
● Vigilar la integridad cutánea y realizar la correcta
higiene del paciente por turno, para así evitar las
posibles alteraciones cutáneas como las UPP.
● Realizar fisioterapia respiratoria según las
necesidades del paciente.
Valorar y tratar el dolor del paciente.
Confort, higiene e hidratación diaria: Al ser
pacientes con movilidad reducida y
encamados, presentan un alto riesgo de
desarrollar úlceras por presión (UPP), por lo
tanto, hay que vigilar las zonas de mayor
presión, como pueden ser: cabeza,
omoplato, codos, sacro y tobillos. (8,12)

Antes de movilizar al paciente, se deberá

pausar la NE, sujeta el TET y vigilar la SNG.

Aseo y cambio de sábanas a diario.

Tubo Endotraqueal

● Comprobar que el tubo endotraqueal esté colocado correctamente.

● Comprobar por turno y cada vez que se vaya a aspirar, que el
neumotaponamiento tenga la presión adecuada (entre 25 – 30 cm
H2O).
● Fijación externa del TET: Se puede realizar mediante una venda de
gasa doble o tiras adhesivas. Cambiarla cada 24 horas y en caso de
que sea necesario. Almohadillar la zona entre el tubo y la comisura
labial, para prevenir posibles lesiones en la piel. Alternar la posición
del TET.
● Mantener bien sujeto el TET en la movilización del paciente.
● Fijar tubuladuras con un sistema articulado.

Sonda nasogástrica (SNG): Todo paciente intubado precisa de una SNG ya

que pueden precisar de nutrición enteral (NE) y por riesgo de vómitos.
Administración de Medicamentos
Por vía nasogástrica
Administrar el medicamento
diluido con una jeringa por la SNG y
seguidamente, administras unos 30-50ml
de agua. Pinzar SNG unos 20-40min
antes de volver a conectarla a la NE o a
derivación.
Por TET
Colocar el dispositivo entre filtro y el tubo que
conecta con el TET. Conectar la alargadera del
nebulizador a la conexión correspondiente del
respirador y activar la nebulización.
Para administrar medicamentos por el TET:
disolverla en una cantidad pequeña de suero
fisiológico y administrarla en bolo con una
jeringa.
 Eliminación de secreciones
bronquiales y subglóticas:
Realizar un correcto lavado de manos
Comprobar que el sistema de aspiración aspire
correctamente, con la presión negativa adecuada
(120-150mm de Hg) y conectar la sonda de aspiración.
Hiperoxigenar previamente al pacientes si es
necesario.
Protección con guantes estériles, mascarilla y bata,
justo antes de proceder al aspirado de secreciones
bronquiales.
Lubricar el extremo de la sonda e insertar la sonda
suavemente por el TOT sin aspirar.
Realizar la aspiración al ir extrayendo la sonda. La
aspiración no debe durar más de 15 minutos.
En el caso de preciar una nueva aspiración, dejar
descansar al paciente 20-30 segundos y limpiar la sonda
con gasa y suero fisiológico estéril.

La aspiración subglótica, en caso de TET con luz de

aspiración subglótica se realizará, bien mediante un
sistema de aspiración continua o bien de forma manual.
 Adecuada humidificación e Cambios del Sistema
hidratación de la vía aérea: Respiratorio

La intubación produce sequedad en la vía Cambiar tubuladura cada 7 días o

respiratoria, lo que puede provocar
siempre que contengan restos
acumulación de secreciones muy secas
que pueden ocasionar taponamientos. biológicos.
Control de Infecciones

● Limpieza, desinfección y esterilización del material.

● Estricto lavado de manos y cambio de guantes antes
y después de cualquier manipulación. Es muy
importante, sobre todo, en el manejo de la vía aérea.
● Evitar, en la medida de lo posible, la posición del
paciente en decúbito supino.
● Prevenir la neumonía por broncoaspiración.
Control de Ansiedad.
Si el paciente no se encuentra sedado, es decir, está
consciente, hay que informarle de su nueva situación
de una forma sencilla y fomentar el descanso
nocturno.

Facilitar la comunicación del paciente mediante

medios de escritura y elementos visuales, ya que al
encontrarse intubado, la comunicación oral se ve
afectada.

El paciente debe sentirse apoyado y seguro, así

reducirá, en la medida de lo posible, el nivel de estrés
y ansiedad del mismo. Permitiendo también la visita
de familiares en el horario establecido por la unidad
de cuidados intensivo.
Conclusiones
Los pacientes sometidos a VM están expuestos a una
serie de complicaciones durante esta fase crítica. El papel de
enfermería durante esta etapa decisiva para el paciente es
muy importante, por eso, requiere de una adecuada
formación del personal para realizar los cuidados necesarios
evitando así posibles complicaciones. Además el paciente y
los familiares deben recibir el apoyo adecuado para evitar
situaciones de ansiedad y/o estrés.