ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMÍA

CODIGO ----------------------------------------
DESCRIPCIÓN Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones
es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede
expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y
orotraqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes con vía aérea
artificial

Concepto de aspiración: Es la succión de secreciones a través de

un catéter conectado a una toma de succión.

El aspirador de secreciones es un equipo con un compresor que crea una

presión negativa o de vacío, llamada también succión. Cuando se
conectan los tubos, la máquina empuja las secreciones hacia una botella
de recogida.
Dispone en general de manómetro para indicar la presión, regulador para
seleccionarla, una botella para recoger los fluidos, un tubo que se acopla
al catéter de succión, un enchufe, un tubo corto que conecta con la bomba,
y un filtro bacteriológico.
Al final del tubo de conexión se coloca el catéter de succión. El catéter
dispone de un orificio de ventilación, que actúa como válvula de control.
Al colocar el dedo sobre el mismo cuando el aparato está encendido, se
puede controlar la succión. El extremo del catéter que va a la boca o
garganta del paciente dispone de varios orificios por los que se aspiran las
secreciones.
Para aspiración por la boca se puede utilizar un catéter tipo yankauer.

OBJETIVO Mantener la vía aérea permeable mediante la eliminación de

secreciones, a través de la cánula de traqueostomía, previniendo a
su vez la aparición de infecciones y atelectasias
RECURSOS HUMANOS Licenciada en Enfermería
Enfermera general
Enfermera especialista en cuidados intensivos
Médico
Pueden realizar este procedimiento
RECURSOS MATERIALES  Fonendo.
 Aspirador.
 Guantes estériles.
 Mascarilla y bata, si se precisa.
 Ambú conectado a fuente de oxígeno de alto flujo.
 Ampollas de suero fisiológico
 Gasas estériles
 Compresas estériles.
 Conexiones en Y dependiendo del tipo de sonda a utilizar
 Solución para irrigación.
 Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación
y fluidificar las secreciones)
  Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o
pediátrica).
 Solución antiséptica.
 Riñón estéril.
 Jalea lubricante.
 Gafas de protección y cubrebocas.
TECNICA DE EJECUCIÓN 1. Conecte el tubo corto de plástico entre la botella y el
aspirador. A menudo se coloca un filtro en esta junta,
para proteger el aspirador del retorno de fluido.
2. Conecte el tubo largo de plástico al conector que va
a la botella.
3. Enchufe el equipo.
4. Encienda la unidad y tape el final del tubo largo de
conexión. Ajuste el regulador al valor de vacío
recomendado.
- En sentido horario- se incrementa la succión.
- En sentido anti-horario- disminuye la succión.
En general, los rangos recomendados son:
- -80 a -120 mmHg para adultos
- -80 a -100 mmHg para niños
- -60 a -80 mmHg para bebés
5. Comprobar la presión negativa. Para ello, encender el
equipo, pinzar el tubo de conexión y ver la lectura del
manómetro. Si la aguja no alcanza la presión deseada,
comprobar que todas las conexiones estén bien
ajustadas. Si a pesar de ello no se alcanza la presión
correcta, girar la rueda de ajuste hasta que la aguja del
manómetro marque la presión correcta.
En la actualidad Oxigeno Salud instala dos tipos de
equipos: estacionarios y ambulatorios.
Los estacionarios, nos permiten mayor capacidad de
succión, pero requieren de una alimentación continúa de
corriente eléctrica.
Los ambulatorios, nos permiten movilidad, disponiendo
el equipo de baterías internas que nos ofrecen
autonomía por un período de tiempo, además de poder
alimentar el equipo con la corriente de su vehículo,
facilitando la movilidad y calidad de vida de los
pacientes. En general estos equipos disponen de los
siguientes indicadores luminosos:
- Luz verde, se ilumina cuando se suministra
corriente externa.
- Luz amarilla, la batería se está cargando. Se
apaga cuando la batería está completamente
cargada.
- Luz roja, indica batería baja. Busque una fuente
de corriente y cargue la batería lo antes posible.
En caso de una aspiración por el orificio de una traqueostomía, se
deben extremar precauciones para no introducir bacterias en la
traqueostomía o en los pulmones. Es necesario utilizar guantes de
exploración de un solo uso, cada vez que el paciente requiera
aspiración.

Instrucciones
1. Lávese las manos minuciosamente antes de
empezar.
2. Enchufe el aspirador, conecte los tubos a
la botella del mismo y encienda el aparato
para asegurarse de que funciona.
3. Ajuste el medidor de vacío a la presión de aspiración
adecuada.
- adultos -80 a -120 mmHg (alto)
- niños -80 a 100 mmHg (medio)
- bebés -60 a -80 mmHg (bajo)
4. Conecte el paciente al resucitador manual
y ventile manualmente varias veces, antes
de aspirar. Si tiene prescripción de
oxígeno, debe ser suministrado al paciente
con el resucitador manual.
5. Si las secreciones son espesas, introduzca
de 3 a 5 cm3 de solución salina en la tráquea
con las inhalaciones. Esto le producirá tos al
paciente. Es importante estar preparado
para aspirar inmediatamente y así limpiar las
vías aéreas y parar la tos.
6. Reconecte al paciente al
resucitador manual y ventile
manualmente durante 15 – 30
segundos.
7. Póngase los guantes.
8. Acople un catéter de aspiración limpio al tubo de
aspiración.
9. Desconecte al paciente del resucitador manual.
10. Inserte el catéter cuidadosamente en la tráquea
(usualmente entre 7 y 10 cm o hasta que se
encuentra resistencia).
11. Aspirar al mismo tiempo que se retira el catéter de las
vías respiratorias. NUNCA aspirar más de 10-15
segundos, ya que se podría ocasionar un déficit de
oxígeno en los pulmones.
12. Reconecte al paciente al resucitador manual y ventile
durante 30 segundos.
13. Repita el procedimiento de aspiración y ventilación
hasta que las vías respiratorias queden limpias.
14. Al final del procedimiento de aspiración traqueal, de
varias respiraciones profundas con el resucitador
manual.
15. Si el paciente tiene dificultad para tragar, puede usar
 el mismo catéter para aspirar la boca y la zona
alrededor del tubo traqueal. Es importante recordar
que una vez se ha utilizado el catéter para aspirar en
estas zonas no se puede volver a utilizar para aspirar
nuevamente en la tráquea.
16. Enjuague el catéter y el tubo de conexión con el
aspirador con agua destilada hasta que quede limpio
de secreciones.
17. Deseche los guantes y el vaso.
18. Lávese las manos.

Técnica abierta:
• Higiene de manos según PD-GEN-105.
• Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
• Comprobar la presión negativa de la unidad ocluyendo el extremo
de los tubos de succión antes de conectar la sonda de aspiración.
• Se recomienda una presión negativa de 120-150 mm de Hg en
adultos, 80- 120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en
niños y 60-80 mm de Hg en neonatos.
• En pacientes con ventilación mecánica oxigenar con O2 al 100%
(excepto en neonatos) durante 30-60 segundos, ajustar la FiO2 en
el respirador o usar un programa de enriquecimiento de oxígeno
disponible en muchos respiradores con microprocesador.
• Colocarse los guantes estériles.
• Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la sonda en
el tubo endotraqueal totalmente estéril, pudiendo usar la otra para
coger todo aquello que precise.
• Conectar la sonda a la unidad de aspiración sin perder la
esterilidad. Retirar la funda y coger la sonda por la parte proximal,
evitando tocar el extremo distal.
• Introducir la sonda suavemente, sin aspirar. En pacientes con
ventilación mecánica se puede introducir la sonda a través del
swivel o conexión, quitando el tapón de este, o bien desconectarlo
del sistema de ventilación, en ambos casos con la mano no
dominante.
• Cuando la sonda alcance la carina, se notará resistencia y el
paciente toserá, retirar la sonda 1 cm antes de comenzar a aspirar.
• Realizar la aspiración: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el
orificio de control de la aspiración, o desclampar la sonda.
• No prolongar la aspiración durante más de 15 segundos para
evitar trauma en la mucosa e hipoxia.
• Extraer la sonda sin rotación y aspirando de forma continua.
• Desde la inserción de la sonda hasta su retirada no deben
transcurrir más de 15 segundos. En niños y adolescentes, menos
de 10 segundos; en neonatos, menos de 5 segundos.
• Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento.
• Administrar oxígeno al 100% durante 30-60 segundos.
• Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua
estéril.
• En caso de necesitar otra aspiración, dejar descansar al paciente
20-30 segundos antes de introducir una nueva sonda. No realizar
más de 3 aspiraciones.
 • Realizar higiene de manos.
• Dejar al paciente en una posición cómoda.
• Asegurarse de que el equipo siempre quede disponible para una
próxima aspiración.

Técnica de aspiración cerrada:

• Higiene de manos según PD-GEN-105.
• Conectar el catéter de aspiración cerrada al swivel y por el otro
extremo, al aspirador.
• Regular la presión de aspiración.
• Oxigenar al paciente mediante un mecanismo manual existente en
el ventilador mecánico, de tiempo autolimitado.
• Colocar una jeringa con suero salino en la entrada para el suero
(para lavar la sonda al terminar la aspiración)
• Activar el aspirador.
• Introducir el catéter dentro del tubo: realizar una maniobra repetida
de empujar el catéter y deslizar la funda de plástico que recubre la
sonda hacia atrás, con el pulgar y el índice, hasta que se note
resistencia o el paciente presente tos.
• Aplicar la aspiración mientras se retira el catéter.
• Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la
funda de plástico de modo que no obstruya el flujo aéreo. Verificar
que la línea indicadora coloreada en el catéter es visible en el interior
de la funda.
• Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva
aspiración o la aparición de complicaciones.
• Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiración para permitir la
ventilación y oxigenación.
• Inyectar la jeringa de suero en el catéter mientras se aplica
aspiración para limpiar la luz interna
• Oxigenar al paciente.
OBSERVACIONES  Durante la aspiración se debe observar la aparición de:
signos de hipoxia, broncoespasmo, hemorragia, arritmias,
dificultad en la progresión de la sonda (tapón de moco, mala
posición del tubo o cánula y mordimiento del tubo o sonda) y
reflejo vasovagal.
 No forzar nunca la sonda si se encuentra una obstrucción. En
caso de que el paciente se encuentre monitorizado, vigilar:
presión arterial, frecuencia cardiaca, arritmias, bradicardias y
saturación de oxígeno.
 Animar al paciente a que respire profundamente y tosa entre
cada aspiración.
 En caso de recogida de muestra para cultivo se utilizará el
recipiente adecuado y se enviará la muestra al laboratorio de
Microbiología debidamente etiquetada. Si el envío se
retrasara la muestra deberá ser mantenida en nevera a 4º C.
 Si en la misma sesión de aspiraciones es necesario acceder
al tracto respiratorio más de una vez, utilizar una sonda nueva
para cada aspiración.
 Evitar la instilación rutinaria de suero fisiológico a través del
tubo endotraqueal antes de la aspiración de secreciones
 bronquiales. En caso de que las secreciones sean espesas y
secas se debe valorar el estado de hidratación del paciente y
proporcionar métodos de humidificación y nebulizadores de
suero fisiológico.
 No se recomienda la rotación de la sonda ni la succión
intermitente al aspirar para evitar lesionar la mucosa.
 Si la cánula interna de la traqueostomía es fenestrada, se debe cambiar
por una no fenestrada antes de aspirar, ya que si no se corre el riesgo de
introducir la sonda por la fenestra y lesionar la mucosa subglótica.
 Limpiar el frasco contenedor de la bolsa de aspiración entre pacientes,
cuando haya suciedad visible y semanalmente en el mismo paciente.
 Los fluidos de succión deben desecharse al menos cada 24 horas. Las
tubuladuras y recipientes para las secreciones deben cambiarse entre
pacientes, y siempre que exista suciedad visible.
REGISTROS Registrar en el plan de cuidados la necesidad de aspirado de
secreciones. Registrar en las observaciones de Enfermería:
 Frecuencia del procedimiento.
 Motivo de la aspiración.
 Características de las secreciones: color, volumen,
consistencia y olor.
 Complicaciones, si han surgido.
 Tolerancia al procedimiento.