CENTRO EDUCATIVO JOSE DOLORES RODRIGUEZ

TAMAYO
INCORPORADO A LA SECRETARIA DE EDUCACION
CAMPUS MERIDA CAUCEL

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ATENCION DE ENFERMERIA AL ADULTO
MTRA. MERCEDES XOOL SOBERANIS
SEXTO SEMESTRE
GRUPO A
TERAPIA PULMONAR
EQUIPO #3
BR. TINAL POOT MARIA DE JESUS
BR. GARCIA BASTO DULCE MARIA
BR. LAGUNA MACNEALY JACQUELINE
BR. CAB DZUL MAYRA CECILIA
BR. QUINTAL MENA DAVID URIEL
BR. ESCOBEDO CRUZ CRUZ GABRIELA
Terapia pulmonar

Nebulización

Objetivo:

Las nebulizaciones son una manera de llevar medicamento a las vías respiratorias,
en dosis exactas y directo a los pulmones, su objetivo es ayudar a los pacientes con
la menor cantidad de medicamento posible y con menos efectos secundarios.

El objetivo de las nebulizaciones es siempre ayudar al paciente y con la menor

cantidad de medicamento posible y los menores eventos adversos.
Principio:
La nebulización es un proceso por el cual se mezcla un líquido con un gas a alta
presión para la trasmisión aérea óptima del mismo, dando como resultado la
creación de una "nube" que aumenta el poder de penetración del líquido en
cualquier superficie a su alcance. Este sistema se usa en sistemas de extinción de
incendios (agua y CO2 a alta presión), en automovilismo (gasolina y aire
comprimido) y en medicina, entre otras aplicaciones.
Consiste en la transformación de una solución liquida en un aerosol de finas
partículas que serán inhaladas y depositadas sobre el epitelio del aparato
respiratorio. Esto permitirá mejorar la movilización y la evacuación de las
secreciones respiratorias, incluyendo la inducción de esputo, usando fármaco s y
solución salina.
Material y equipo:
 Fuente de Oxígeno.
 Flujómetro.
 Adaptador para suministro de oxígeno (Niple).
 Oxímetro de pulso
 Set de nebulización Pediátrico: máscara facial para nebulización, cámara de
nebulización y conector. - 1 par de guantes de procedimiento por cada
nebulización.
 Solución salina al 9%0.
 Jeringa de 5cc
 Fármaco a administrar por nebulización.
 Mascarilla de protección N 95 - Mandil de Protección
Técnica o Procedimiento
 Lávese bien las manos.
  Conecte la manguera a un compresor de aire.
 Llene el recipiente del medicamento con la cantidad recetada. Para evitar
derrames, cierre herméticamente el recipiente del medicamento y sostenga
siempre la boquilla derecha arriba y abajo.
 Conecte la manguera y la boquilla al recipiente del medicamento.
 Colóquese la boquilla en la boca. Mantenga los labios firmes alrededor de la
boquilla para que todo el medicamento ingrese en los pulmones.
 Respire por la boca hasta que se consuma todo el medicamento. Esto tarda
de 10 a 15 minutos. Si es necesario, use una pinza en la nariz para respirar
únicamente a través de la boca. Los niños pequeños generalmente pueden
hacerlo mejor si usan una mascarilla.
 Apague la máquina cuando termine.
 Lave el recipiente del medicamento y la boquilla con agua y póngalos a secar
al aire hasta su próximo tratamiento.
Precauciones
 Comprobar la no existencia de alergias al medicamento a administrar.
 Revisar conexiones del sistema de administración de oxígeno para evitar
posibles fugas.
 Mantener una actitud serena en el paciente para evitar temores innecesarios.
(Sobre todo en insuficiencias respiratorias agudas).
 No dejar sólo al paciente, si no tiene experiencia previa o no es capaz de
realizar la técnica correctamente.
Link de técnica
https://www.youtube.com/watch?v=G-b_zlcHNAw
PALMOPERCUSIONES
Objetivos
 favorece la eliminación de secreciones, disminución de las resistencias
bronquiales y el trabajo respiratorio, mejorando el patrón ventilatorio,
ayudando a disminuir la sensación de disnea y generando una mejora en la
calidad de vida y tolerancia al ejercicio de los pacientes en general.
 Conseguir que las secreciones se drenen por la acción de colocar al paciente
en ciertas posiciones y que, con la ayuda de la gravedad, pueda expulsarlas
a través de la tos.
 Mantener las vías respiratorias permeables y libres de obstrucción
 Movilización de las secreciones, desde los bronquios mas pequeños hasta
los de mayor calibre.
Principios
Es una técnica utilizada para favorecer aún más la expulsión de secreciones
viscosas o adherentes, por medio de un palmoteo enérgico y rítmico sobre el
segmento pulmonar que se esté drenando, lo que genera una onda de energía que
es transmitida a través de la pared torácica a las vías aéreas. Normalmente se
realizan estos golpeteos con la mano en forma de copa, en las posiciones
específicas de drenaje postural, el cual dura varios minutos hasta que el paciente
requiera modificar la posición para toser.
Material y equipo
 Recipiente para esputo
 Almohada
 Toalla o bata
 Estetoscopio
procedimiento
 Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar pegado al índice.
 Colocar al paciente en posición de drenaje postural para el segmento
pulmonar afectado.
 Percutir suavemente sobre la pared torácica, comenzando despacio, con
suavidad e incrementado la velocidad y la presión gradualmente.
 El sonido de la región percutida será hueco y resonante.
 Percutir cada segmento durante 3-4 minutos.
 Es preferible realizar las técnicas después de 10-20 minutos de drenaje
postural.

Cuidados:
o Revisar la historia para determinar los segmentos afectados.
 o Observar la tolerancia del paciente durante el tratamiento.
o Examinar el color de la piel, el enrojecimiento por que la percusión ha
sido demasiado vigorosa.
precauciones
o No percutir sobre columna vertebral, esternón, debajo de parrilla
costal, ni zona renal.
o No percutir en pacientes con fracturas costales o de columna, tórax
inestable o lesión torácica, hemorragia pulmonar, neumotórax en área
que rodea al drenaje torácico, mastectomía con prótesis de silicona,
metástasis costales.

LINK DEL VIDEO

https://es-la.facebook.com/unisota/videos/t%C3%A9cnica-de-
palmopercusi%C3%B3n/2708737632706681/
DRENAJE POSDURAL
Objetivo:
El drenaje postural aprovecha la gravedad y la combina con la colocación del
paciente en diversas posiciones, con el objetivo de facilitar el desplazamiento y la
expulsión de las secreciones. Se emplea con la finalidad de prevenir la acumulación
de secreciones en pacientes que cursan con riesgos de complicaciones
pulmonares, y en otro tipo de casos, ayuda a eliminar las secreciones que ya se
encuentran acumuladas en los pulmones.
El drenaje postural puede ser combinado a su vez con otras técnicas auxiliares
como: La tos efectiva, percusión y vibración manual o mecánica, las cuales hacen
que sus beneficios se multipliquen, debido a que aumentan al máximo la eficacia
del sistema de transporte mucociliar.
Principios:
También llamado drenaje bronquial es un procedimiento que nos sirve para mover
secreciones (flemas), que hay en los pulmones, colocando a la o al paciente en
distintas posiciones y que por gravedad salgan por la boca tosiendo. Se le puede
ayudar a la gravedad dando pequeños golpeteos.
El drenaje postural es una técnica para aflojar la mucosidad en la via aérea para
que se pueda toser y expulsar del organismo, se llevan a cabo golpeteos en ciertas
áreas con el paciente en diferentes posiciones.
Existen de 6 a 12 posiciones que una persona con enfermedad pulmonar puede
adoptar para drenar el moco desde ciertas partes de los pulmones. Otra persona
puede golpear ligeramente en ciertas áreas para ayudar a aflojar el moco y permitir
que éste sea expulsado. Otras formas de aliviar la congestión pulmonar por fibrosis
quística o bronquiectasia son los aerosoles inhalados y los dispositivos de
percusión.
Material y equipo:
Cama
Silla
Almohadas o cojines Forma de aplicación del Drenaje postural con vibración
y/o Forma de aplicación del Drenaje postural con vibración y/o percusión
manual.
Técnica o procedimiento:
Las posiciones del cuerpo dependen del sitio de retención de secreción. Se
recomienda un tiempo total de 45-60 min 2-3 × d o 30 min 4-5 × d, comenzando por
sesiones de 15-20 min. En posición de Trendelenburg (posición invertida: el eje de
la cadera por encima del eje de los hombros) el paciente no debe permanecer por
más de 30 min, comenzando por sesiones de 10-15 min.
Vibración del tórax: se recomienda usar aparatos vibratorios que generan
vibraciones de frecuencia 1000/min; la vibración manual es poco eficaz.
Compresión del tórax: consiste en comprimir la parte inferior del tórax durante
la espiración y una brusca descompresión en el momento de iniciar la
inspiración.
Percusión del tórax: con frecuencia realizado con la mano (una o dos manos,
simultánea o alternativamente). La mano está en posición como para sacar
agua, el movimiento de percusión debe provenir de la articulación
radiocarpiana.
El procedimiento se realiza en dirección desde la base hasta el vértice del
pulmón.
Contraindicaciones para la percusión del tórax: dolor en el área torácica de etiología
desconocida, osteoporosis avanzada, fractura de costillas y vértebras, neoplasia en
el área del tórax, líquido en la cavidad pleural, neumotórax, embolismo pulmonar,
hemorragia en las vías respiratorias, insuficiencia cardíaca aguda, trastornos
severos del ritmo cardíaco y aneurisma de la aorta.
Técnica de la tos efectiva: tos doble, tos controlada, tos reforzada, espiración
intensiva, tos unida con espiración intensiva.

De espalda

Pruebe esta posición para drenar la parte delantera de los pulmones.

Acuéstese sobre una superficie inclinada para que el pecho esté más bajo
que las caderas.
Coloque una almohada pequeña debajo de la cabeza Y 2 almohadas más
debajo de las rodillas.
Descanse los brazos a ambos lados e inhale por la nariz y exhale por la boca.
Recuerde lo siguiente: Exhale siempre por más tiempo del que inhala. Esto
permite que los pulmones se vacíen lo más posible.

Sobre cada costado

Pruebe esta posición para drenar los costados de los pulmones.
Coloque una almohada pequeña debajo de la cabeza y 2 o 3 almohadas más
debajo de las caderas.
Acuéstese sobre un costado con el pecho más bajo que las caderas.
Inhale por la nariz y exhale por la boca.
Cambie de costado después de 5 a 10 minutos.

Sobre el abdomen

Pruebe esta posición para drenar la parte posterior de los pulmones.

Coloque 2 o 3 almohadas debajo del abdomen.
Arrodíllese sobre las almohadas para que el pecho esté más abajo que las
caderas.
Descanse los brazos a ambos lados de la cabeza.
Inhale por la nariz y exhale por la boca.

Precauciones:
Busque las posiciones que le sean cómodas. Podría acostarse en una cama
o en el piso usando almohadas. Intente algunas de las posiciones que se
describen a continuación.
Mantenga cada posición al menos durante 5 minutos.
Cuando necesite toser, siéntese y practique la tos controlada.
Asegúrese de practicar siempre el drenaje postural con el estómago vacío.
Hágalo también 30 minutos después de usar un broncodilatador o un
inhalador.
Consulte con su proveedor de atención médica antes de probar este tratamiento.
 Consulte siempre a su proveedor de atención médica antes de iniciar el
drenaje postural. No intente este tratamiento en los siguientes casos:
Tiene dolor leve si está en determinadas posiciones.
Tiene tos con sangre.
Tiene alguna fractura en las costillas.
Está usando anticoagulantes.
Tiene alguna fractura vertebral u osteoporosis.
LINK DE TECNICA:
https://www.youtube.com/watch?v=wG0Zjpit-Qo