La ventilación mecánica
(VM)
Es un procedimiento que consiste en ayudar al paciente con complicaciones respiratorias severas
en el intercambio gaseoso, sustituyendo la función respiratoria con aparatos mecánicos
 varios tipos de modalidades ventilatorias:

 IPPV (Intermottent Positive Pressure Ventilation) La ventilación controlada por volumen. Modalidad que
cubre totalmente la función ventilatoria del paciente. Se producen inspiraciones con presión positiva en un
intervalo de tiempo predeterminado.
 SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation). Es una modalidad volumétrica. Sincronización
entre las respiraciones espontáneas del paciente con las respiraciones mandatorias del respirador.
 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Presión Positiva Continua en la vía aérea. Se mantiene un
nivel de presión positiva continua para aumentar la capacidad residual funcional. Modalidad de respiración
espontanea.
 BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure): Presión positiva en la vía aérea, para apoyar las respiraciones
espontáneas como en la modalidad de CPAP.
 EXISTEN DOS TIPOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA:

 Ventilación Mecánica No Invasiva:

Es un soporte ventilatorio que
mantiene las vías respiratorias
intactas ya que no precisa de
intubación endotraqueal, ni
traqueotomía.
 Ventilación Mecánica Invasiva: Es
un soporte ventilatorio que requiere
de la realización de traqueostomía o
la colocación de un tubo
endotraqueal
 PARAMETROS
VENTILATORIOS
 Modo ventilatorio. BIPAR, CPAP, IPPV y SIMV.
 Fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2). Se ajusta para
conseguir PaO2>60 mmHg o SaO2>90%.
 Volumen minuto. VM= FR x Vt. Determina la PaCO
 Volumen tidal (Vt): Volumen corriente. Volumen de aire que
circula en cada ciclo respiratorio normal. Entre 6-8 ml/kg.
 Frecuencia respiratoria (FR). Entre 10-20 respiraciones por
minuto.
 PEEP (Positive End – Expiratory Pressure): Presión positiva al
final de cada espiración, aumentando así la capacidad residual
funcional.
 Entre 5-10 cmH2
 Presión soporte-ASB: Nivel de presión programado durante el
ciclo de inspiración espontánea del paciente.
 Presión pico. Presión que indica la resistencia ejercida en tubo
endotraqueal al paso del flujo.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON VENTILACIÓN MECÁNICA
Antes de conectar al paciente:
Asegurarse de tener cerca el resucitador manual
conocido también como Ambú, o bolsa auto
inflable y su sistema o conexión a la fuente de O2,
 Sonda de aspiración, sistema de vacío, cánula de
Guedel.
 Comprobar que el respirador funcione
correctamente y verificar las alarmas. (pasar
pruebas del sistema del ventilador)
 Vigilar el respirador: comprobar que los
parámetros coincidan con los ordenados por el
médico (volumen tidal, presión, frecuencia
respiratoria, modo,…).
 Control y registro de constantes vitales
 El paciente debe llevar una monitorización
continua.
 Frecuencia cardíaca (FC).
 Temperatura (Tª).
 Tensión arterial. (TA).
 Saturación de oxígeno (SatO2).
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
CONFORT
 Comprobar que el nivel de conciencia y/o sedación sean la adecuada.
 Vigilar la coloración de la piel y la mucosa. Mantener, en la medida
de lo posible, que el cabecero de la cama esté incorporado 30-45º,
evitando así el reflujo gastroesofágico y facilitar la inspiración.
 Vigilar el estado hemodinámico.
 Realizar fisioterapia respiratoria según las necesidades del paciente.
 Valorar y tratar el dolor y la ansiedad.

 Evitar la formación o pliegues o arrugas en las

sabanas siendo estas cambiadas diariamente y según
necesidades
 HIGIENE E HIDRATACIÓN DIARIA:

 Mantener la piel del paciente limpía y seca en todo momento, vigilando

incontinencias, sudoración excesiva, exudados que provoquen humedad.
 BAÑO DEL PACIENTE
 Preparar todo el material necesario y complementario para el baño que se
lo realizara a diario.
 Vigilar que la habitación permanezca sin corrientes de aire para que el
paciente no se enfrié, manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible y
preservando su intimidad
 Aplicar loción hidratante con suaves masajes hasta su total absorción
 Vigilar la integridad cutánea para así evitar las posibles alteraciones
cutáneas como las UPP.
 Aseo y cambio de sabanas diario
 Los cambios posturales se deben hacer cada tres horas.
 Evitar la rigidez articular y la perdida de tono muscular con
movimientos de flexión y extensión
 Mantener los pies y las manos en posición fisiológica, usando si fuese
necesario botas de caño alto.
 Antes de movilizar al paciente, se deberá pausar la NE, sujeta el TET y
vigilar la SNG.
 ASEO BUCAL
 Realizar una adecuada higiene oral, con cepillado dental y enjuague
con Clorhexidina al 0,12% – 0.2%. por lo menos 2 veces al dia
 Pasta dental
 Cepillo
 Recipiente para colocar el agua con la clorhexidina
 Sonda de succión
 Jeringuilla de 60ml con guyon
 CUIDADOS DE ENFERERIA TUBO ENDOTRAQUEAL
(TET):

 Comprobar que el tubo endotraqueal esté colocado

correctamente.
 Comprobar por turno y cada vez que se vaya a aspirar, que
tenga la presión adecuada (entre 25 – 30 cm H2O).  
 Fijación externa del TET: Se puede realizar mediante una venda
de gasa doble o tiras adhesivas. Cambiarla cada 24 horas y en
caso de que sea necesario. Almohadillar la zona entre el tubo y
la comisura labial, para prevenir posibles lesiones en la piel.
Alternar la posición del TET.
 Mantener bien sujeto el TET en la movilización del paciente.
 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Es la extracción de las secreciones acumuladas en el tracto
respiratorio superior, por medio de la succión y a través del
tubo endotraqueal.
 OBJETIVO
 Eliminar las secreciones que obstruyen total o
parcialmente la vía aérea.
 Mantener la permeabilidad de la vía aérea para
permitir que haya una correcta ventilación.
 Toma de muestras para cultivo.
  MÉTODOS DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
   1.- Método abierto.
       2.- Método cerrado.

 ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA

ABIERTO
 • Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de secreciones.
• Sondas de aspiración estériles.
• Tubo o goma de aspiración.
• Guantes estériles.
 Ambu con reservorio
 • Jeringa de 10 ml.
• Suero fisiológico.
• Botella de agua bidestilada.
 CUIDADOS DE NEFERMERIA DURANTE LA
ASPIRACION DE SECRESIONES SISTEMA ABIERTO

 • Explicar el procedimiento al
paciente si está consciente.
• Colocarlo en posición semi-
fowler si no hay contraindicación.
• Verificar que la fijación del TET
sea segura.
• Comprobar el funcionamiento
del aspirador y ajustar la presión
de succión entre 80- 120 mmHg.
• Mantener el ambú cerca del
paciente y conectado a la fuente
de oxígeno a 15 litros por minuto.
 • Introducir la sonda a través del TET sin aspirar
Lavado de manos. y con la mano dominante.
• Colocación de guantes • No avanzar más cuando se note resistencia.
estériles. Mantener la mano • Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla
dominante estéril y la otra con movimento continuo sin volver a introducirla.
limpia. • La aspiración no durará más de 10 segundos.
• En caso de secreciones muy espesas, instilar
• Preoxigenar al paciente suero fisiológico a través del TET, ventilar con
con FiO2 100% al menos ambú dos o tres veces y seguidamente aspirar.
durante un minuto. • Lavar la sonda con suero fisiológico si se va a
• Desconectar al paciente aspirar después boca.
del respirador
 ASPIRACIÓN
ENDOTRAQUEAL CON
SISTEMA CERRADO
materiales
• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de secreciones.
• Tubo o goma de aspiración.
• Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno a
15 litros por minuto.
• Jeringa de 20 ml.
• Suero fisiológico estéril.
• Botella de agua bidestilada.
• Guantes desechables.
• Catéter de aspiración cerrada: Catéter estéril cubierto
por un manguito de plástico que suprime la necesidad
de desconectar al paciente del respirador.
 La aspiración no debe durar más de 10-15 segundos.
 Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado.
 En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20 ml con
suero fisiológico estéril.
 Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir
hasta que el catéter esté limpio
 Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se
debe cambiar el sistema. Dicho sistema dura 24 horas
después de su conexión.
 Lavarse las manos.
 Observar al paciente.
 Registrar el procedimiento.
 SIGNOS QUE INDICAN LA
PRESENCIA DE SECRECIONES
No se deben realizar aspiraciones innecesarias. Por ello previamente realizaremos
una valoración, buscando:
 Secreciones visibles en el TET.
 Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
 Disnea súbita.
 Crepitantes a la auscultación.
 Aumento de presiones pico.
 Caída del volumen minuto.
 Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión del CO2.
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