Curso: Fisioterapia Cardiorrespiratoria en Pediatría y Neonatología

Patología
Cardiorrespiratoria
Pediátrica y Neonatal
Patología Pediátrica y Neonatal
Profesor: Lic. César A. Ramos Gonzaga
 PATOLOGIA RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA

• Son las más frecuentes en los niños.

• En países subdesarrollados, las infecciones son la principal
causa de mortalidad.
• En países desarrollados, las infecciones han disminuido su
frecuencia cediendo importancia al Asma y Alergias.
• Son diferentes los factores de riesgo que predisponen a
los niños a padecer enfermedades respiratorias
• Genetica, inmunidad inmadura, ambiental (externo e interno),
sociales (pobreza, inicio de la socialización), alimentación,
factores gestacionales (prematuridad, bajo peso, alcohol,
tabaco, DM, infecciones)
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PEDIATRICAS

• Alteraciones del tracto respiratorio superior:

– Resfriado, Influenza, Rinitis, Sinusitis, Croup, Estridor,
Trastornos obstructivos del sueño.

• Alteraciones del tracto respiratorio inferior

– Neumonías, Bronquiolitis, malformaciones broncopulmonares,
enfermedades intersticiales, neumonitis, atelectasias,
bronquiectasias, displasia broncopulmonar, fibrosis quística,
disquinesia ciliar
PROCESOS A TENER EN CUENTA
• Ventilación
• Difusión
• Perfusión
• Bombeo sanguíneo
• Transporte de Oxígeno
• Respiración Celular
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
• Disfunción pulmonar
• Las consecuencias son:
– Hipoxemia
– Hipercapnia
• Dos definiciones:
– Objetiva: PaO2 menor a 60mmHg
y PaCO2 mayor a 50 mmHg.
– Clínica: Taquipnea, tirajes,
respiración paradojal, sonidos
respiratorios ausentes, cianosis,
palidez, taquicardia, depresión del
sensorio.
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Causada por alteración en:

• SNC
• SNP
• Músculos Respiratorios
• Tórax
• Vías Respiratorias
• Parénquima
DEFINIENDO ENFERMEDADES
• Definición
• Nombres alternativos
• Ubicación de la alteración primaria
• Causas
• Mecanismo de la enfermedad
• Signos y síntomas generales
• Trastornos respiratorio y
cardiovasculares específicos
• Diagnóstico
• Tratamiento
DEFINIENDO ENFERMEDADES
ENFERMEDAD
Definición
Nombres alternativos
Ubicación de la alteración primaria
Causas
Mecanismo
Signos y síntomas generales
Trastornos R y CV específicos
Diagnóstico
Tratamiento
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DAÑO PULMONAR CRONICO
ENFERMEDAD DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Definición Enfermedad pulmonar crónica observada en lactantes principalmente
prematuro que han sido expuestos a oxígeno suplementario o a VM..

Otro nombres Enfermedad Crónica Pulmonar

Ubicación Parénquima Pulmonar

Causas Exposición al O2 suplementario y a VM en un pulmón inmaduro.

Mecanismo La VM y el O2 suplementario produce daño tisular que produce

dependencia de oxigenoterapia y cambios radiológicos.

SyS Quejido, taquipnea, retracciones , periodos de apnea, hipoxemia e

hipercapnia, escasa ganancia ponderal, necesidad de O2 o VM
Diagnóstico Clínico – Ry X

Tratamiento Individualizado, un poco paradójico. Consiste en VM, O2, Transfusión,

Nutricional, Corticoesteroides, Diuréticos
 DBP: VARIAS DEFINICIONES
• Es producto de la exposición
de arbol broncopulmonar
inmaduro a VM Pins altas y
FiO2 altos de más de 80%.
(Northway 1967).
• Consiste en (O’brodovich,
1967):
• Lesión de la vía aérea
• Inflamación
• Fibrosis del parénquima
• Atelectasias
DBP: VARIAS DEFINICIONES
 HIPEROXIA - HIPOXIA
• Exposición al O2 es una de
las causas (No más de 95%).
• Produce injuria pulmonar
por sobreproducción de
radicales libres (Peroxidos).
• RNPT presenta sistemas
antioxidantes inmaduros.
• Metabolitos activos de O2
causa daño tisular
generalizado (Prote y
Lipidos) y disminución
surfactante.
VENTILACIÓN MECÁNICA
• Produce inflamación y
edema.
• Daño tisular asociado:
Atelectrauma, barotrauma y
volutrauma.
• Volutrauma causa mayor
injuria.
• PEEP bajo produce mayor
injuria y menor eficacia de la
terapia surfactante.
 DISPLASIA BRONCOPULMONAR
• Complicaciones Neonatales
 DISPLASIA BRONCOPULMONAR
• Complicaciones a largo plazo
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
ENFERMEDAD SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIARIO
Definición Desorden respiratorio primario asociado a la inmadurez pulmonar y a
una alteración del surfactante.
Otros nombres Enfermedad de la membrana hialina (en desuso)
Síndrome de dificultad respiratoria
Síndrome de sufrimiento respiratorio neonatal
Insuficiencia respiratoria del pre-término por déficit de surfactante
Ubicación Vía Aérea Distal - Parénquima Pulmonar
Causas Inmadurez del sistema respiratorio para afrontar las nuevas condiciones
de vida. La inmadurez es bioquímica, morfológica y funcional.
Mecanismo La perdida de surfactante produce colapso alveolar, atelectasias
múltiples, esto altera la relación V/Q. Esto aumenta el WOB pudiendo
llegar a la fatiga. Luego se llega a IR con edema, congestión apertura de
FO y ductus por aumento de la resistencia ante acidosis.
SyS Dificultad respiraatoria: Cianosis, polipnea, tiraje, quejido, aleteo nasal.
Diagnóstico Clínico – Ry X

Tratamiento Surfactante, Oxigenoterapia, Asistencia Ventilatoria Mecánica.

SURFACTANTE
• Estabiliza los alveolos
• Evita edema
• Disminuye el trabajo
respiratorio
• Mejora la compliance
• Mantiene la CRF
• Disminuye la presión de la
arteria pulmonar
• Facilita el IG
SDRA
SDRA
Ventilación Regional – V/Q
¡Muchas gracias!