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Insuficiencia respiratoria
Miscelneas: neumona, bronquitis crnica, asma bronquial, enfisema, neoplasia. *
S.Nervioso
S.Endocrino
S.Respiratorio
S.Digestivo
S.Cardiovasc.
S.Renal
S.Reproductor
Sistema respiratorio
Componentes y estructura
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
S.Nervioso
S.Endocrino
S.Respiratorio
S.Digestivo
S.Cardiovasc.
S.Renal
S.Reproductor
Relaciones
S.Respiratorio
S.Cardiovasc.
TEJIDOS
Relaciones cardiopulmonares
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Relaciones cardiopulmonares
VC
Ao
AP
AD VD VC
VP
AI VI
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
vas areas
alvolo
sensores
PO2: 96 mmHg
PO2: 40 mmHg
AP
PCO2: 46 mmHg
capilares pulmonares
VP
PCO2: 40 mmHg
AI VI
VC
Ao
control
Fisiologa Respiratoria
Qu se debe medir?
Suficiencia respiratoria
Fisiologa Respiratoria
Suficiencia respiratoria
Fisiopatologa Respiratoria
Insuficiencia respiratoria
Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA de: PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg
VENTILACION
CO2
DIFUSION
O2 AP VP
PERFUSION
Variables de la Ventilacin
Control Vas motoras Caja torxica Sistema pleural
AP CO2 O2 VP
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
Distensibilidad pulmonar
Permeabilidad de vas areas *
Variables de la difusin
VENTILACION
CO2 O2 AP VP
DIFUSION PERFUSION
Difusin
A.D.GP E
F=
F = Flujo gaseoso transmembrana A = Area expuesta D = Difusin del gas GP = Gradiente de presiones parciales E = Espesor de la membrana
Difusin
DIFUSION =
SOLUBILIDAD DENSIDAD
Variables de la Perfusin
VENTILACION
CO2 O2 AP VP
DIFUSION PERFUSION
VC AP AD VD VP
Ao
AI
VI
VC
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Variables de la Perfusin
Funcin del ventrculo derecho Retornos venosos a aurculas derecha e izquierda Resistencia arteriolar Integridad del capilar VC Ao
AP Circulacin linftica
Grado de shunt A/V * VC AD VD
VP
AI VI
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
VENTILACION
CO2 O2 AP VP
DIFUSION PERFUSION
ventilacin
perfusin
Conceptos generales
sntoma - signo - sndrome Sntoma: Manifestacin por parte del paciente de una alteracin
orgnica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor, cansancio, acidez, mareo, vrtigo.
Conceptos generales
sndrome
Herramienta de gran utilidad fisiopatolgica y clnica Ej.: aumento de frecuencia respiratoria movimientos respiratorios amplios silbidos inspiratorios y espiratorios espiracin penosa y prolongada
Conjunto de sntomas y signos comunes a pacientes con asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema pulmonar: Sndrome obstructivo pulmonar
Disnea
Concepto: dificultad en la respiracin. Tipos: inspiratoria espiratoria mixta Concepto de clase funcional Etiologa: patologa respiratoria patologa cardaca anemia acidosis metablica psiquitrica
Fisiologa Respiratoria
Suficiencia respiratoria
Fisiopatologa Respiratoria
Insuficiencia respiratoria
Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA de: PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg
Insuficiencia respiratoria
Etiologa: Sndromes: obstructivo restrictivo de bloqueo alvolo/capilar de defecto de perfusin de desproporcin V/P
Insuficiencia respiratoria
Disminucin de PO2: hipoxia Mecanismos de adaptacin a la hipoxia: Hiperventilacin Vasoconstriccin cutnea y visceral
Hiperglobulia
Cianosis
Concepto: coloracin azulada de piel y mucosas.
Hb total g% 15 15 10 17
cianosis NO SI NO SI
Tipos de cianosis
Cianosis
Central
Perifrica
Pulmonar
Cardaca
Isquemia
Estasis
(flujo = caudal)
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Hipertensin Pulmonar
y/o
Hipertensin Pulmonar
Si Presin = Flujo x Resistencia: por aumento de flujo Hipertensin pulmonar
y/o
por aumento de resistencia
Hipertensin Pulmonar
estados hiperquinticos
Hipertensin Pulmonar
www.kumc.edu
SINDROMES FISIOPATOLOGICOS
SINDROMES
DEFECTO DE PERFUSIN DESPROPORCION VENTILACION/PERFUSION
Concepto: Sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin en la difusin. Fisiopatologa: Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.
Bloqueo alvolo-capilar
leve/mod intenso alterac. O2 y CO2 HIPOXIA HIPERCAPNIA ACIDOSIS
alterac O2
leve/mod
intenso
HIPOXIA HIPOCAPNIA
HIPOXIA HIPERCAPNIA
ACIDOSIS
Sndrome obstructivo
Concepto: Disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado.
Atrapamiento areo
Normal
Semiobstruccin bronquial
Atrapamiento areo
Sndrome obstructivo
Fisiopatologa II: Los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiracin.
Sndrome obstructivo
Fisiopatologa II: Los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiracin.
Enfermedades caractersticas: Bronquitis crnica Enfisema obstructivo Asma bronquial EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Fisiopatologa: Mala V/buena Q: sangre venosa sin cambios: shunt funcional Buena V/mala Q: aire espirado sin cambios: > espacio muerto
Enfermedades caractersticas: Enfisema pulmonar Atelectasia Cardiopatas congnitas con flujo de derecha a izquierda *
Miscelneas
Neumona Bronquitis crnica Asma bronquial Enfisema pulmonar Neoplasias
Neumona
Concepto: inflamacin pulmonar por infeccin Etiologa: infeccin bacteriana, viral o mictica. Nueva epidemia actual Etiopatogenia: de acuerdo al agente. Anatoma patolgica: condensacin por exudado inflamatorio alveolar, generalmente lobar: block neumnico
Fisiopatologa: falta de hematosis en los territorios afectados insuficiencia respiratoria *
http://medstat.med.utah.edu
Bronquitis crnica
Concepto:
Irritacin bronquial con aumento de la secrecin
Etiologa:
Tabaquismo Asma bronquial Infecciones Contaminacin ambiental Clima fro Inflamacin crnica traqueobronquial Hiperplasia glandular submucosa Metaplasia escamosa Enfisema
Anatoma patolgica
Clnica: tos - expectoracin - disnea - insuficiencia respiratoria EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
EPOC y tabaquismo
Prevalencia de EPOC en Argentina: 3.000.000 pacientes Etiologa principal: tabaquismo Clnica: 75% desconoce su presencia hasta la aparicin de sntomas Muertes anuales en Argentina por tabaquismo: Fumadores activos: 34.000 Fumadores pasivos: 6.000 Costo en salud: $4.300.000.000
Bronquitis crnica
http://depts.washington.edu
http://medstat.med.utah.edu
Bronquitis crnica
Pulmn de no fumador
Pulmn de fumador
Enfisema pulmonar
Concepto: Aumento de tamao de espacios areos postbronquiolo terminal con rotura parietal
Enfisema pulmonar
Fisiopatologa
capacidad vital
volumen torxico
expansin torxica
Consecuencias
alteracin V/P
volumen residual
Hipoxia
vasoconstriccin arteriolar
resistencia vascular
HTPu
Asma bronquial
Sndrome: obstructivo paroxstico recidivante Fisiopatologa: broncoespasmo edema de mucosa hipersecrecin
Tuberculosis
http://medstat.med.utah.edu
Neoplasia
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
http://medstat.med.utah.edu
Neoplasia
http://medstat.med.utah.edu
Neoplasia
http://medstat.med.utah.edu
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.