DERMATOSIS

PARASITARIAS

1. SARNA / ESCABIOSIS.
• Sarcoptes Scabiei var Hominis
• Forma ovalada con 4 pares de patas
• Contagio piel con piel 95%
- buscar antecedente
- tiene mucha implicancia en el tratamiento
- implica a la familia, convivientes, ambiente (contactos directos)

Periodo de incubación
• Primo infección 15 a 50 días
• Reinfección 1 a 4 días . (más frecuente)

Clínica
• Prurito predominio nocturno (habitualmente todos los pruritos se acentúan en la noche, no
es categórico de la sarna)
• Epidemiología familiar (alguien en la familia que le pique), contactos sexuales (niños,
lactantes y embarazadas todos se tartan)
• Inicio insidioso de síntomas y signos
• Erupción pleomórfica (diferentes lesiones)

Lesiones específicas
• Surco acariano
- Difícil de ver à observo con lupa, rayando con un lápiz pasta , limpio con alcohol y
queda una pequeña línea.
- Buscar en muñeca y espacio interdigital
• Nódulo genital : Patognomónico.

⇒ Categórico: Clínica + surco + nódulo.

Lesiones secundarias
• Pápulas, escamas, vesículas, costras, excoriaciones por rascado,
nódulos

Distribución de lesiones
• Región interdigital de mano, cara interna de antebrazos y
brazos, pliegue axillar, Mama, región perinumbilical, región
genital, pliegues subglúteos e inter glúteo, cara interna de
muslos, rodillas y tobillos.
• SIEMPRE buscar en region interdigital y muñecas (áreas en
violeta).
• El prurito se manifiesta preferentemente en las áreas marcadas
en rojo claro (axila, codo, espalda, abdomen, genital, rodilla,)
• NUNCA en la cara (si sale aca NO es sarna)



Ciclo Vital.
• Inicio: adulto. Las hembras depositan huevos en madrigueras el día 1. Día 2 huevos, Día 3
eclosionan, día 4 las larvas se transforman en linfas y día 5 los juveniles se transforman en
adulto
• Todos tratamientos son acaricidas (matan al adulto). No existe tratamiento para matar los
huevos. Por eso el tratamiento es 3 días primero, luego pausa 4 días y luego 3 días sigue el
tratamiento (3 – 4 – 3 ). Luego puede modificarse

- El ciclo vital de la Sarcoptes scabei tiene 4 fases: Huevo , larva, ninfa y adulto
- Los huevos son ovales de un tamaño de 0.1 a 0-15 mm de longitud con un tiempo de
incubación de 3 a 8 dias. Cuando los huevos eclosionan, las larvas emigran a la superficie de
la piel y excavan una ‘’madriguera’’ en el estrato corneo, prácticamente invisible.
- Ocasionalmente estos tuneles se manifiestan como rayas delgadas
- En estas madrigueras o tuneles las larvas se desarrollan en plazo de 2 a 3 dias a linfas,
pasando de los 3 pares de patas que tienen como larvas, a 4 pares que tienen como ninfas.
Los hembras adultas tienen una forma ovalada y tienen de 0.3 a 0.4 mm de largo por 0.25 a
0.35 mm de ancho, mientras que los machos son mucho mas pequeños. La reproducción
tiene lugar cuando un macho se encuentra con la madriguera de una hembra. Las hembras
preñadas salen a la superficie de la piel excavando un túnel en la misma en donde
permanecen los 2 meses que tienen de vida.
- La enfermedad se transmite cuando la hembra preñada pasa a otra persona por un contacto
personal, aunque también puede ser cuando se comparten prendas o camas infestadas. Por
este motivo, muchas veces la enfermedad afecta a varios miembros de la familia.

Diagnóstico : es CLÍNICO
Laboratorio: acarotest (debe hacerlo una persona entrenada)

Diagnóstico diferencial (todo lo que pique)
o Dermitis de contacto
o Dermitis atópica
o Picaduras de insecto
o Urticarias
o Piodermitis

 1.1 SARNA NORUEGA
▪ Poco frecuente
▪ Viejos ( 3ª Edad)
▪ Inmunodeficientes
▪ Caracterizada por Hiperqueratosis
▪ Altamente contagiosa

[IMAGENES]














Nódulo genital. (Lesión Lesiones en hipogastrio
específica).

Sarna : lesiones en pierna


Sarna: lesiones en pared abdominal













Sarna infantil : región genital


Manos. Buscar dirigidamente los surcos















Sarna noruega Sarna noruega Sarna noruega
Tratamiento.

a) Tratamiento Sarna.
• Todo el grupo familiar y contactos
• Elección: Permetrina 5% (3 – 4 – 3) . Cantidad suficiente para todas las personas.

∆ Otras piretrinas:
o Crotamitón
o vaselina azufrada (embarazadas)
o lindano si no existe otra alternativa (neurotóxicos)

∆ Aplicación:
- Del cuello a la planta de los pies (no en la cara)
- Después de sacar la ropa y sin baño previo (antes de acostarse)
- Dejar actuar durante 6 horas (noche)
- Baño posterior (en la mañana) y aplicación las 2 noches siguientes
- Se descansa 4 días y se vuelve a aplicar durante 3 noches (3 – 4 – 3 )

∆ Otros esquemas:
- Dejar actuar los insecticidas por 12 horas por 1 vez y repetirlo a la semana
- Vaselina azufrada no es un insecticida sino que es un queratolítico
- Único esquema 3 - 4 – 3 (aprendesre ese solamente)

• Cambio de ropa diariamente.
• Lavado y planchado en forma habitual.
• Envolver peluches en bolsa plástica por 24-48 hrs. (ácaro no sobrevive si no esta en la piel)
• Antihistaminicos: Siempre dejar.
o Zival (levocetirizina)
o Allegra (Fexofenadina Clorhidrato)
o Alexia Forte (Fexofenadina Clorhidrato)

• Hidrocortisona/ Mometasona tópica : para el prurito

b) Tratamiento Sarna Noruega.
• Permetrina por 3 días
• Posteriormente 4 días vaselina azufrada y repetir el tratamiento a la semana siguiente
• Esquema 3 – 4 – 3 – 4
• Además del específico usar antihistamínico
• Lindano no sirve
• Otro medicamento nuevo es la Ivermectina de 200 ug (uso en caso excepcional, en Chile
está aprobado solo para la oncocercosis. Posible demanda por no estar indicado en sarna)

∆ Consideraciones:
- El tratamiento no da inmunidad, la persona tendrá la enfermedad todas las veces que
tenga contacto con el ácaro, si el grupo familiar se trata mal, volverá la enfermedad.
- Prurito puede persistir por periodos prolongados (hasta 1 mes). No dar expectativas de
que se pasará de inmediato con el medicamento. Los nódulos genitales son una
reacción inmune al ácaro, tiene un tiempo para que se reabsorba.
2. PEDICULOSIS
• Parasitosis estricta y permanente del hombre
• Sólo se contagia de persona a persona
• Muy frecuente en periodos de inicio de clases.
• El insecto no vuela ni salta
• Durante su vida la hembra pone entre 7 y 10 huevos diariamente (1 mes)
• Huevos se adosan a la base del pelo por una sustancia cementante
• Las liendres tienen un pequeño opérculo que se abre al cabo de 7 día para dar salida a la
forma juvenil del piojo
• Hematófago por un lapso de 14 días (adulto)

Síntomas
• Prurito en cuero cabelludo, cuello y orejas
• Lesiones papulo eritematosa
• Signos de grataje o sobreinfección agregada

Diagnóstico
• CLÍNICA. síntomas + signos asociados + observación de liendres

Diagnóstico diferencial
o Pitiriasis simple
o Dermitis seborreica
o Micosis del cuero cabelludo
o Dermatitis de contacto
o Impétigo
o Moldes pilosos

Tratamiento
• Afectado y grupo familiar
• Insecticida (cada 6 horas) y luego lavado
• Último enjuague con vinagre o ácido acético diluido
• Repetir tratamiento a los 7 días

• Permetrina 1%
• Lindano 1% ( Neurotóxico)
• Cuasia en solución alcohólica 70%

Prevención
• Lavado frecuente
• Pelo corto
• Evitar contacto
• Uso de shampoo repelente






3. PITHIRIASIS PUBIS
• ITS (ya que el phithirus pubis se transmite por contacto sexual)

Diagnóstico
• CLINICO.
• detectar pequeños insectos adosados a la base del pelo
pubiano o en las pestañas de los niños
• Parecen costras.
• puntos amarillos en la ropa interior (fecas de los parásitos)

Tratamiento
• similar a Pediculosis
• Niños y pestañas: sólo mediante aseo y extracción mecánico
con vaselina ( importante descartar abuso sexual)