Escarlatina

C.D. ABAL GARCÍA, BLANCAFLOR

GLADYS
 Generalidades
Enfermedad infectocontagiosa producida por el
Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo A.

Anteriormente era considerada una enfermedad grave

durante la niñez, con la aparición de la penicilina se
considera benigna.

Asociada a infecciones faríngeas y a heridas o

quemaduras infectadas por estreptococos.
Historia
1. Algunos autores han interpretado la
epidemia ocurrida en Atenas, el año
430 a.C., descrita por

TUCÍDIDES, como
"escarlatina maligna", aunque no
hay certeza de que esta enfermedad
fuera conocida en la antigüedad
clásica.
 Historia
1. La escarlatina fue una infección común
en Inglaterra y Gales desde 1900 hasta
lo años 30, una época en que llegaron
a registrarse hasta 100.000 casos.

2. Desde entonces los números se han

reducido de manera gradual,
principalmente debido a la
introducción de los antibióticos.

3. Sin embargo, en 2014 los expertos

sanitarios comenzaron a ver un
incremento significativo en los casos.
Generalidades
En la enfermedad clínica manifiesta,
ESPECTRO CLÍNICO si no se administra el tratamiento
✓ Portador asintomático específico, se pueden presentar
✓ Enfermedad clínica complicaciones serias (presentadas
después de la recuperación de las
manifiesta. manifestaciones clínicas de la
escarlatina).

Se presentan como:
Respuesta inmune al
daño, provocado por
el Estreptococo, en
órganos afectados.
Definición
• La escarlatina en una enfermedad exantemática e
infectocontagiosa.
• Transmitida principalmente de persona a persona
al estornudar o toser.
• El contagio puede ser por enfermos o por
portadores sanos.
Etiología
Producida por las exotoxinas del estreptococo
beta hemolítico del grupo A
● Bacteria Gram+
● Gran capacidad de producir hemólisis en los eritrocitos
● Se conocen 80 serotipos

Produce tres tipos de toxinas A, B y C que provocan las

manifestaciones clínicas de esta enfermedad:
➢ Puede padecerse en tres oportunidades.

Proteína M: le proporciona propiedades como la adhesión

a la mucosa y la función antifagocítica.
 Transmisión
• La puerta de entrada es generalmente
respiratoria: nariz y garganta.
• Invade tejidos y ganglios linfáticos
regionales
 Cuadro Clínico
Odinofagia

Síntomas Malestar
general
Cefalea

• P. incubación de 1-7 días. Mialgias Náuseas

• Generalmente de inicio brusco. Dolor

Vómito
abdominal

• Fiebre mayor de 39.5°C

• De 2-4 días

• Síntoma inicial

• Disminuye y desaparece en una semana

Cuadro Clínico
Signos
• Faringe congestiva

• Eritema de la mucosa oral

• Adenopatías

• Máculas puntiformes rojas en úvula, paladar

duro y blando (manchas de Forcheimer)
• Día 1-2: capa blanca en dorso de la lengua, papilas
enrojecidas y aumentadas de volumen.

• Día 2-3: desaparece capa blanca, se aprecian más

las papilas rojas (lengua de frambuesa)
 Exantema
Se presenta de 12 Lesiones maculo-
papulares de color rojo Primero se Después se
a 48 horas
•Aparenta quemadura observan debajo extiende al tronco y
después de la
de sol con “piel de de las orejas, extremidades, en 24
aparición de la gallina” horas
pecho y axilas
fiebre •Textura áspera

Las lesiones se acentúan En pliegues del brazo y

en los pliegues de la piel
•Cuello, axilas, fosa
antero-cubital, pliegues
inguinales y poplíteos
La ruptura de los
de la ingle persisten
capilares hace
durante 1 o 2 días,
aparecer líneas de después de la resolución Palidez peri bucal
color rojo (líneas de
de la erupción
Pastia) generalizada

Descamación de la piel La extensión y duración de

•Axilas, inglés y punta de los
dedos de pies y manos
•Inicia 7 o 10 días
Se presenta después de la
la descamación es
resolución del exantema y
directamente proporcional
puede continuar hasta por 6
a la intensidad del
semanas
exantema
Exantema
en el
cuerpo
Descamación en guante
 Pruebas diagnósticas
Cultivo de exudado faríngeo
● Prueba estándar para la confirmación de la infección
Estreptocócica del grupo A en vías respiratorias
superiores.
● Según la Asociación Americana del Corazón, los
estreptococos del grupo A casi siempre se encuentran
el cultivo de la garganta en la fase aguda de la fiebre
reumática.
● Sensibilidad: 90%
● Estimación de portadores sanos en la población del
Estreptococo beta hemolítico del grupo A: 10-15%
 Pruebas diagnósticas
Cultivo de exudado faríngeo
RECOMENDACIONES
● El hisopo debe rosar vigorosamente la faringe posterior
y las amígdalas.
● Obtener muestra de cualquier exudado que se
encuentre en la faringe.
● El hisopo debe ser de algodón o de dacrón.
● En el momento de la toma de muestra, debe haber una
adecuada iluminación.
● Evitar tocar los labios, la lengua y la mucosa bucal.
 Pruebas diagnósticas
Prueba rápida de antígenos (RATs)

● Sirve para iniciar tratamiento antibiótico de

forma temprana.

● Sensibilidad: 70-90%
● Especificidad: 95%
 Pruebas diagnósticas
Pruebas para detectar ACS contra el
Estreptococo B hemolítico del grupo A

● Pruebas más usadas por su disponibilidad:

● Inmunoaglutinación en látex
● Enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA)
● Prueba de antiestreptolisina O
● Antideoxiribonucleasa B

● En la actualidad estas pruebas no están indicadas en

caso de enfermedad aguda.
● Solo en caso de sospecha de complicaciones
(fiebre reumática o glomerulonefritis)
 Pruebas diagnósticas
Biometría Hemática

● En la ESCARLATINA:
● Recuento sanguíneo de GB puede aumentar
hasta 12000-16000 por mm³.
● Diferencial de 95% de linfocitos PMN.
● En la segunda semana se puede encontrar
eosinofilia hasta 20%

● NO ES PRUEBA DE RUTINA, solo en caso de duda

diagnóstica o presencia de complicaciones.
Diagnóstico diferencial
afectación de piel y mucosas

Sarampión Rubeóla Varicela

Tratamiento Farmacológico
Objetivos:

• Prevenir la Fiebre Reumática Aguda

• Reducir la propagación de la infección

• Prevenir las complicaciones inmediatas

• Acortar el curso de la enfermedad

 Tratamiento Farmacológico
PENICILINA

• Fármaco de primera elección

CEFALOSPORINA

• De primera generación

• Alternativa eficaz de tratamiento si hay reacción anafiláctica a

penicilina

ERITROMICINA

• Alternativa eficaz de tratamiento si hay reacción anafiláctica a

penicilina
Tratamiento Farmacológico
ESQUEMA ANTIMICROBIANO
RECOMENDADO

1. Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
[No disponible en Cuadro de Medicamentos del Sector Salud, México]
2. Amoxicilina
3. Penicilina G benzatínica
Tratamiento Farmacológico
NIÑOS ALÉRGICOS A PENICILINA

1. Cefalosporinas: cefalexina o cefadroxil

2. Nota: Ante la falta de cefalosporinas, se recomienda el uso de alguno
de los siguientes medicamentos:
2. Clindamicina
3. Azitromicina
4. Claritromicina
Epidemiología
• En décadas anteriores se creía que era una
enfermedad de baja incidencia, sin embargo
en la década pasada se identificaron brotes
en los cinco continentes.

• Los investigadores han estudiado las

características serológicas del Estreptococo
que ha provocado estos brotes.
• Susceptibilidad a antimicrobianos (uso
indiscriminado)

• Inmunidad del huésped

 Epidemiología
• Distribución Universal. En ambos sexos.

• Más frecuente en zonas urbanas.

• Los períodos epidémicos en América del Norte se presentan en primavera

y verano, con predominio en épocas de sequía.

• El 80% de los niños a los 10 años ya han desarrollado anticuerpos

protectores contra las exotoxinas del Estreptococo beta hemolítico del
grupo a.

• Rara en niños menores de 2 años por presencia de anticuerpos maternos.

Gracias :)