EXAMEN PROPEDEUTICA CLINICA 45

MOVIMIENTOS ANORMALES INVOLUNTARIOS

Nombre: ………………………………………………………………………………………………………

1. RESPECTO A LA INSUFICIENCIA CARDIACA, ES VERDADERO

A. Insuficiencia Cardíaca sistólica se define como la incapacidad de ventrículo izquierdo para satisfacer demandas
B. El Gasto Cardíaco en Insuficiencia Cardíaca siempre está disminuido
C. La Insuficiencia Cardíaca es de diagnóstico etiológico
D. Oliguria, debilidad y Síntomas cerebrales se debe a Insuficiencia ventricular derecha
E. A, B, C
F. Ninguna

2. SEGÚN EL ESTUDIO DE FRAMINGHAM SON CRITERIOS MAYORES PARA EL DX DE ICC LOS SIGUIENTES, EXCEPTO:
a. Cardiomegalia.
b. Edema agudo de pulmón.
c. Reflujo hepatoyugular positivo.
d. Hepatomegalia.
e. Perdida de peso superior a 4.5 Kg con Tto.

3. EN RELACIÓN A ICC. SEÑALE LO INCORRECTO :

A. La New York Heart Association (NYHA) clasifica a la ICC en cuatro grados funcionales
B. ICC Sistólica: volumen de eyección del ventrículo se encuentra disminuido.
C. La complicación más severa de la ICC es la disnea paroxística nocturna.
a. El remodelado ventricular produce hipertrofia y posterior dilatación ventricular.
D. Se auscultan crepitantes en las bases pulmonares

4. SEGÚN EL ESTUDIO DE FRAMINGHAM SON CRITERIOS MENORES PARA EL DX DE ICC LOS SIGUIENTES, EXCEPTO
a. Tos nocturna
b. Disnea de esfuerzo
c. Ritmo de galope
d. Hepatomegalia
e. Taquicardia <120 lpm

5. RESPECTO A LA INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) , SEÑALE LO FALSO:

A. Es un diagnóstico sindrómico
B. Sus causas pueden ser agudas y crónicas
C. Son criterios mayores el edema periférico y tos nocturna
D. La presencia de los 2 o más criterios de Framingham orientan su diagnóstico
E. AyB
F. ByD

6. RESPECTO A LA IC ES VERDADERO, EXCEPTO:

A. No toda insuficiencia cardíaca cursa con edema perférico
B. Son criterios mayores la disnea a leves esfuerzos y derrame pleural
C. Son criterios menores taquicardia y tos nocturna
D. La presencia de los criterios de Framingham confirma el diagnostico de IC
E. AyB
F. ByD

7. RESPECTO A LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SEÑALE LO CIERTO:

A. Toda insuficiencia cardiaca cursa con edema periférico
B. Los criterios mayores la disnea paroxística nocturna y el edema en miembros inferiores
C. Son criterios menores disnea de esfuerzo y el derrame pleural.
D. Es manifestación de bajo gasto cardíaco la hepatomegalia.

8. SEÑALE LO CORRECTO:
A. Las dos principales etiologías de esta entidad son la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial.
B. La IC crónica es aquella ya definida como un síndrome clínico (disnea y fatigabilidad, asociadas o no con retención hídrica)
C. La IC aguda es aquella que se caracteriza por disnea con signos de congestión pulmonar, incluido el edema agudo de pulmón
D. La IC izquierda es aquella en la cual predominan los síntomas de congestión sístemica (disnea y fatiga).
E. La IC derecha es aquella en la que prevalecen los signos de congestión venosa (edemas)
F. La IC retrograda es aquella en la que los síntomas y signos son atribuibles a congestion sistémica o venosa (osea D e I)
G. La IC anterógrada es aquella en la cual los síntomas pueden atribuirse a falta de perfusión (hipotensión, oliguria y frialdad periférica)
H. Todas
9. EN RELACION A LA HISTORIA CLINICA DE UN PACIENTE CON IC , SEÑALE LO FALSO:
A. La anamnesis es el elemento diagnostico mas importante en el paciente en quien se sospecha IC
B. Son criterios menores Derrame pleural y Neumotorax
C. El diagnostico de IC es con 1 o 2 criterios mayores.
D. En la Radiografia de torax en IC se puede encontrar: Lineas de Kerley B, Cardiomegalia
E. El derrame pleural en la IC es bilateral (70%), Solo derecho(30%), raro solo izquierdo
F. A+E
G. B+C

10. RESPECTO A LA IC ES VERDADERO:EXCEPTO

A) La cardiopatía reumática producida por el streptoccocus pyogenes es la principal causa de IC en África y Asia.
B) La enfermedad del Chagas es la principal causa de IC en Sudamerica.
C) Como mecanismos compensadores aumentan: ANP, BNP, PGE2, PGI2 y NO
D) Las arritmias no es una causa de IC
E) Cuando la IC es por fallo ventricular derecho, el pulso venoso yugular puede ser normal, aunque se eleva al comprimir de forma
sostenida la región periumbilical (reflujo hepatoyugular)

11. ES VERDADERO SEGÚN LA IC:

A. El ritmo de galope ventricular (R3) no es especifico de IC
B. El galope auricular (R4) es especifico de IC
C. El edema suele ser simétrico, en paciente ambulatorio aparece primero en al región maleolar y en el encamado en la región sacra
D. Disnea paroxística nocturna y nicturia son criterios mayores
E. A+C
F. D+E

12. RESPECTO A LA IC ES CIERTO:

A. Las concentraciones plasmáticas elevadas de pétido natriurético cerebral son útiles para el Dx de IC.
B. Son causas: AINES, glucocorticoides, algunos antidepresivos
C. La anemia y HTA no causan IC
D. El edema agudo de pulmón no es la forma mas grave de IC aguda.
E. AyC
F. AyB

13. PACIENTE DE 54 AÑOS, LUEGO DE EJERCITARSE, LLEGA A CASA, CON UNA ANSIEDAD EXTREMA, NECESITA ESTAR INCORPORADO,
TRANSPIRA EN ABUNDANCIA, ESTÁ PÁLIDO Y FRÍO, LA RESPIRACIÓN ES RÁPIDA Y SE ACOMPAÑA DE TIRAJE, TOS Y EXPECTORACIÓN
ROSADA ES UN CUADRO CLÁSICO DE:
A. Palpitaciones
B. Insuficiencia Cardiaca Aguda
C. Insuficiencia Cardiaca Cronica
D. Angina de Pecho
E. HTA tipo IV

14. SON CAUSAS DE IC, ES CIERTO:EXCEPTO

A. IAM
B. Tirotoxicosis
C. Embarazo
D. Diuréticos
E. AYB
F. A, B Y D

15. ES VERDADERO RESPECTO A IC, SON FALSOS:

A. El “FACES” (Fatiga-Actividad-Confort-Edemas-Sofocación) sirve para detectar IC
B. El Dx de la IC es eminentemente clínico, por lo que la anamnesis y la exploración física deben ser siempre el punto de partida.
C. En la IC terminal o refractaria es una situación especial, irreversible, en la que el Ttx no responde y solo queda el transplante cardíaco.
D. Ninguna
E. ByC

16.SOBRE INSUFICIENCIA CARDIACA, ES CIERTO:

A. La nicturia o aumento del flujo urinario durante la noche se debe a la reabsorción en decúbito de los edemas periféricos
B. La diaforesis o sudoración profusa expresa el predominio simpático, siendo más acusada en las formas graves de IC
C. Las alteraciones intelectuales, representadas por la confusión progresiva hasta el coma, sólo se observan en cuadros severos.
D. Una forma especial de ortopnea es la disnea paroxística nocturna, antes denominada “asma cardial”, que se acompaña de espiración
alargada por obstrucción bronquial secundaria a edema peribronquial.
E. El edema agudo de pulmón es la forma más grave de disnea, debida a la extravasación de líquido al intersticio y de aquí al alvéolo
F. Todas
17. SON SINTOMAS CARDIOVASCULARES EN IC, ES FALSO:
A. Palpitaciones
B. Fatiga
C. Cardiomegalia
D. Debilidad
E. Soplos
F. Precordialgia no especifica
G. A+C
H. C+E

18. SON FACTORES NEUROENDOCRINOS ACTIVADOS EN LA IC, EXCEPTO:

A. Nora y Adre
B. SRAA
C. Prostaglandinas
D. TNF-α, ANP, BNP
E. Leucotrienos
F. Cortisol, Hormona del crecimiento

19. SEGÚN LA IC PARA SU DIAGNOSTICO, ES VERDADERO

A. Signos y síntomas compatibles con IC (Criterios de Framingham)
B. Disfunción ventricular por ecocardiograma
C. Respuesta favorable al tratamiento médico
D. Bajo gasto cardíaco
E. CyD
F. A, B y C

20. ALFONSO, UN ALBAÑIL DE 48 AÑOS, ORIUNDO DEL CHACO, CONCURRE AL CONSULTORIO POR PRESENTAR DISNEA DE ESFUERZO DE 2
MESES DE EVOLUCION QUE SE PRODUCE AL CORRER 1/2 CUADRA O SUBIR LAS ESCALERAS, ACOMPAÑADA POR EDEMAS EN LOS
MIEMBROS INFERIORES Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. REFIERE AUMENTO DE PESO DE 10 KG EN LOS ULTIMOS MESES, CON
DISMINUCION DEL APETITO. NO REFIERE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO, HTA, DISLIPIDEMIA NI DIABETES. EN EL EXAMEN FISICO
PRESENTA: CHOQUE DE PUNTA DESPLAZADO, TERCER RUIDO, INGURGITACION YUGULAR 2/3, REFLUJO HEPATOYUGULAR CON
COLAPSO INSPIRATORIO PARCIAL, HEPATOMEGALIA DE 5CM POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL, ASCITIS Y EDEMA SIMÉTRICO DE
AMBOS MIEMBROS INFERIORES CON SIGNO DE GODET HASTA LA RODILLA. EN LA AUSCULTACION PULMOANR PRESENTA ESCASOS
ESTERTORES CREPITANTES BIBASALES. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA UN INDICE CARDIOTORACICO AUMENTADO (0,7) CON
REDISTRIBUCION DEL FLUJO, EL ECG EVIDENCIA BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA QUE ENFERMEDAD PUEDE TENER:
A. Insuficiencia cardiaca de Clase Funcional IV, estadio D
B. Insuficiencia cardiaca de Clase Funcional III, estadio C
C. Insuficiencia cardiaca de Clase Funcional IV, estadio A
D. Insuficiencia cardiaca de Clase Funcional II, estadio C
E. Insuficiencia cardiaca de Clase Funcional III, estadio B