Clinica Medica Paquete

Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 13/11/2012
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA No. 01

1 La principal causa de IC en Sudamérica es:
a. Cardiopatía reumática
b. Cardiopatía hipertensiva
c. Cardiopatía chagásica
d. Cardiopatía isquémica
2 La remodelación del ventrículo izquierdo implica todo lo siguiente EXCEPTO:
a. Es el cambio en la masa, forma y composición del ventrículo
b. Se produce por displasia de los miocitos
c. Pérdida progresiva de los miocitos por necrosis y apoptosis
d. Produce un desequilibrio funcional de la poscarga
3 Todo lo siguiente en la Insuficiencia cardiaca es correcto, EXCEPTO:
a. La caquexia cardíaca se presenta en pacientes con insuficiência cardíaca aguda
b. El diagnóstico de IC es relativamente sencillo cuando se presentan los signos y síntomas clásicos
c. El péptido natriurético se encuentra elevado en la IC
d. La disnea paroxística nocturna se manifiesta por disnea aguda grave y tos que ocurren por la noche en ptes con IC
4 Todo en el tratamiento de la IC crónica es correcto, EXCEPTO:
a. La trasgresión alimentaria puede provocar una descompensación aguda en ptes. con IC crónica
b. Los diuréticos de asa están indicados deben utilizarse para restablecer el estado volumétrico normal
c. Los inhibidores de la ECA deben utilizarse en pacientes con o sin síntomas
d. Pacientes con enfermedad cardiaca que produce ligera limitación de la actividad física, palpitaciones, disnea o dolor
anginoso. Corresponde a la Clase III de la NYHA
5 Son fármacos utilizados en la IC aguda, todos los siguientes, EXCEPTO:
a. Acetilcolina
b. Nitroglicerina
c. Dobutamina
d. Adrenalina
6 El COR PULMONALE CRONICO puede ser producido por todas estas condiciones, EXCEPTO:
a. Bronquitis crónica
b. Enfisema pulmonar
c. Fibrosis quística
d. Neumonía bacteriana aguda
7 Todo lo referente al transplante cardiaco es correcto; EXCEPTO:
a. Está indicado en pacientes con IC, jóvenes y sin enfermedades coexistentes
b. Se produce mayor incidencia de Cánceres en los transplantados
c. La tasa de sobrevida actual es de <50% en 9.3 años
d. Las infecciones por gérmenes oportunistas son la primera causa de muerte en el primer año
8 Las cardiopatías congénitas se presentan:
a. En el 0,01 % de los nacidos vivos en la población general
b. En el 1% de los nacidos vivos en la población general
c. Las aberraciones cromosómicas de un gen causan mas del 50% de las malformaciones cardíacas
d. Sólo un tercio de los niños sobreviven hasta la edad adulta
9 En la Tetralogía de Fallot todo es correcto, EXCEPTO:
a. Los pacientes presentan cefalea, frialdad de piernas, epistaxis
b. La gravedad de la obstrucción infundibular ventricular derecho determina la presentación clínica
c. La radiografía muestra un “corazón en bota”
d. La endocarditis sigue siendo un riesgo pese a la reparación quirúrgica
10 La estenosis mitral puede presentar hemoptisis con las siguientes características:
a. Sangre roja rutilante
b. Sangrados masivos
c. Se presentan clásicamente en un paciente fumador de alrededor de 60 años
d. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
e. Todas las respuestas anteriores (a-b-c) son correctas
11 Todas las siguientes son causas mas frecuentes de valvulopatías, EXCEPTO
a. Insuficiencia mitral aguda - Endocarditis
b. Insuficiencia aortica - Congénita
c. Estenosis mitral - Sarcoidosis
d. Estenosis aortica – Congénita
12 Cuál de las siguientes cirugías valvulares tiene la mayor tasa de mortalidad quirúrgica?
a. Reemplazo valvular aortico
b. Sustitución de válvula mitral
c. Reemplazo valvular aortico + Derivación Arterial Coronaria
d. Sustitución de Válvula Mitral + Derivación Arterial Coronaria
e. Reparación valvular mitral
13 El síndrome de Barlow:
a. Se denomina también sindrome del chasquido y soplos sistólicos
b. Es un trastorno del colágeno de origen genético
c. En el ECG ocasionalmente muestra ondas T bifásicas o invertidas en las derivaciones II, III y aVF
d. Todas las anteriores son correctas
e. Sólo A y C son correctas
14 En la Estenosis Aortica todo es correcto, EXCEPTO:
a. Afecta a aproximadamente la 4ta. Parte de los pacientes con valvulopatías
b. El 80% de los pacientes son del sexo femenino
c. Es causada por la calcificación degenerativa de las cúspides aorticas
d. La estenosis aortica senil es la más frecuente en la actualidad
15 Un paciente con Estenosis Aortica suele presentar todo los siguiente, EXCEPTO:
a. Cuadro asintomático por muchos años
b. La triada sintomática característica es: disnea de esfuerzo, angina de pecho y síncope
c. Se presenta generalmente en pacientes de entre 70 y 80 años
d. Las arritmias se presentan precozmente
e. La presión arterial sistemica suele estar entre los límites normales
16 El signo de Corrigan es característico de:
a. La disección aórtica
b. La estenosis mitral
c. La miocardiopatía dilatada
d. La insuficiencia aortica
e. La insuficiencia tricuspidea
17 La incidencia de la endocarditis bacteriana:
a. Se ha incrementado con el envejecimiento de la población
b. Se ha incrementado por la amplia gama de injertos vasculares
c. Se ha incrementado por dispositivos intracardiacos
d. Se ha incrementado por el incremento epidémico de la DM
e. Todas son correctas
18 Todo los siguiente sobre la miocarditis es correcto, EXCEPTO:
a. La miocardiopatía dilatada produce insuficiencia cardiaca, arritmias y embolias
b. La restricción del llenado ventricular izquierdo se verifica en la miocardiopatía restrictiva
c. En la miocardiopatía hipertrófica, generalmente la cavidad del ventrículo no está dilatada
d. La etiología mas frecuente de miocardiopatía es la AR
e. La miocarditis viral es una de las mas frecuentes causas de miocarditis infecciosa
19 En la miocardiopatía dilatada:
a. El cuadro tiende a la cronicidad
b. La muerte súbita de origen cardíaco es un evento infrecuente
c. Se caracteriza por hipertrofia del VI
d. En casi 25% de los pacientes se producen mejorías espontáneas o estabilización
e. Muchos pacientes presentan choque de punta precordial apical doble
20 En la miocardiopatía hipertrófica se verifican los siguientes hallazgos:
a. Cardiomegalia intensa en la Rx de tórax
b. Dilatación y disfunción del VI en la ecocardiografía
c. Bajo voltaje y defectos de conducción en el ECG
d. Función sistólica normal o levemente disminuída en los estudios isotópicos
e. Ninguna es correcta
21 En la Enfermedad de Chagas, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
a. La anticoagulación reduce el peligro de embolias
b. El bloqueo cardiaco puede justificar la implantación de un marcapasos
c. El trastorno principal es la fibrosis endomiocardica
d. El tratamiento se dirige a aminorar las taquiarritmias ventriculares
e. Con frecuencia el tratamiento médico es insatisfactorio.
22 La clasificación clínica de la pericarditis es la siguiente:
a. Pericarditis aguda: < 6 semanas
b. Pericarditis sub-aguda: 6 semanas a 6 meses
c. Pericarditis crónica: > 6 meses
23 Todo lo siguiente es correcto con respecto a la pericarditis, EXCEPTO:
a. El dolor torácico es un síntoma importante es la pericarditis aguda
b. El dolor en la pericarditis suele ser intenso
c. El dolor se alivia en el decubito dorsal
d. La pericarditis TBC suele presentarse sin dolor
e. El roce pericardico es audible hasta en un 85% de los pacientes
24 Las manifestaciones electrocardiográficas de la pericarditis sin derrame pueden ser:
a. Elevación amplia del segmento ST
b. Inversión de la onda T en la etapa 3
c. ECG normal en la etapa 4
e. Sólo A y B son correctas
25 Las causas mas frecuentes de taponamiento cardiaco son:
a. Neoplasias
b. Pericarditis Idiopática
c. Insuficiencia renal
e. Solo A y C son correctas
26 Todo lo siguiente acerca del taponamiento cardíaco es correcto, EXCEPTO:
a. Puede haber hipotensión
b. Ruídos cardíacos ausentes
c. Distensión de las venas yugulares
d. Aumento del gasto cardíaco
e. Cuando es agudo 200 ml de líquido es suficiente para producir taponamiento
27 Con respecto a los tumores cardiacos, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
a. Los tumores malignos son casi todos sarcomas
b. Los sarcomas constituyen el 10 % de los tumores cardiacos primarios
c. Alrededor del 75% de los tumores cardiacos son benignos
d. Todos tienen la capacidad de producir complicaciones fatales
e. El mixoma es el tumor cardiaco mas frecuente
28 Todo lo siguiente constituye el cuadro de la cardiopatía hipertiroidea, EXCEPTO:
A. Hipertensión sistólica
B. Taquicardia sinusal
C. Presión diferencial elevada
D. Reducción del gasto cardíaco
29 En la aterosclerosis todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
a. Se calcula que para el 2020 constituirán la principal causa global del ataque total por enfermedades
b. La enfermedad oclusiva aterosclerotica afecta principalmente la parte proximal de la art coron Desc ant izq.
c. La “estría grasa” en la lesión inicial
d. A nivel del SNC es responsable de los ACV hemorrágicos
e. Las lesiones ateroscleroticas tienden a aparecer en las ramificaciones arteriales
30 Todo los siguiente acerca de la formación de las células de espuma (lipidóforas) es correcto, EXCEPTO:
a. Los fagocitos mononucleares se transforman en la íntima en macrófagos y celulas de espuma
b. En estas células se produce captación de lipoproteínas por endocitosis
c. El receptor principal para este evento es VLDL
d. El colesterol exógeno suprime la expresión del receptor de LDL
e. La formación de estás células son fundamentales para la génesis de una “estría grasa”
31 En las fases iniciales de la formación del ateroma:
a. La placa presenta un crecimiento abluminal
b. Los vasos afectados tienden a aumentar de diámetro como agrandamiento compensatorio
c. La placa puede ocupar hasta un 40% de la circunferencia sin estrechar la luz arterial
d. Todo lo anterior es correcto
e. Sólo B es correcto
32 Son factores de riesgo que modifican los valores ideales de LDL, EXCEPTO:
a. Tabaquismo
b. Hipertensión arterial
c. Alcoholismo
d. Diabetes Mellitas
e. Obesidad
33 Todas las siguientes medidas han probado ser útiles en la disminución de la LDL, EXCEPTO:
a. Estatinas
b. Antioxidantes
c. Ezetimibe
d. Hábitos alimentarios saludables
e. Ejercicios físicos
34 Todos son componentes del síndrome metabólico es correcto, EXCEPTO:
a. Obesidad central
b. Hipertrigliceridemia
c. HDL >50 mg/100
d. Hipertensión Arterial
e. Diabetes tipo II diagnosticada previamente
35 En el síndrome metabólico todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
a. Los acidos grasos libres son liberados a partir del tejido adiposo
b. En el hígado se sintetizan lipoproteínas de VLDL
c. Los incrementos de la glucosa circulante y de los AGL aumenta la secreción de insulina por el páncreas
d. Hay una menor secreción de la interleucina 6 y del Factor de Necrosis Tumoral Alfa
e. Las atocinas y los FFA aumentan la producción de fibrinógeno por el hígado
36 En la cardiopatía isquémica aterosclerótica:
a. La obstrucción al flujo arterial coronario disminuye la perfusión cuando aumenta la demanda.
b. El ejercicio y la exitación aumentan la demanda de perfusión del miocardio
c. Existe un control del tono vascular alterado
37 La aterosclerosis coronaria oclusiva sintomática provoca todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. La tensión miocárdica de oxigeno disminuye
b. Las alteraciones en las funciones contráctiles del miocardio producen discinesias
c. La isquemia de grandes segmentos del ventrículo da lugar a insuficiencia ventricular transitoria
d. El pH intracelular aumenta lo mismo que los depósitos de ATP
e. En el ECG presentan inversión de la onda T
38 Un paciente de 50 años de edad se queja de dolor torácico tipo pesadez, opresión, asfixia o sofocación, en región central del
esternón, de 2 a 5 minutos de duración y que a veces irradia hacia el brazo izquierdo, que se presenta al esfuerzo, su diagnóstico
clínico probable es:
a. Disección de aorta
b. Angina estable
c. Infarto agudo del miocardio
d. Pericarditis aguda
e. Reflujo gastroesofágico
39 La limitación considerable de las actividades físicas habituales, caminar dos cuadras en terreno plano y ascender mas de un
tramo de escaleras en circunstancias normales. Este estado corresponde a la clasificación funcional de:
a. Clase I de la NYHA
b. Clase II de la NYHA
c. Clase II de la NYHA
d. Clase II de CCS
e. Clase III de CCS
40 Está indicada la prueba de esfuerzo en pacientes que presentan las siguientes características, EXCEPTO:
a. Diagnóstico incierto de cardiopatía isquémica
b. Valoración de la capacidad funcional del paciente
c. Valoración del programa terapéutico para la cardiopatía isquémica
d. Puntuación muy anormal del calcio en EBCT
e. En pacientes con disnea, mareos, fatiga o depresión del segmento ST
41 La arteriografía coronaria está indicada en:

a. Pacientes con angina estable crónica con síntomas pronunciados a pesar del tratamiento
b. Pacientes con angina de pecho posible o conocida que han sobrevivido a un paro cardiaco
c. Individuos con dolor retroesternal pero con una prueba de esfuerzo negativa o no diagnóstica
42 En el ECG el bloqueo de rama derecha puede significar:

a. Comunicación interauricular
b. Cardiopatía isquémica
c. No indica lesión estructural
e. Solo A y B son correctas
43 En el derrame pericárdico el medio diagnóstico preferido es:

a. El ECG
b. Ecografía doppler
c. Ecocardiografía bidimensional
d. Ecocardiografia transesofágica
e. Tomografía PET
44 Todos los casos siguientes son indicaciones de instalación de marcapasos EXCEPTO:

a. Bloqueo AV de tercer grado intermitente
b. Infarto agudo del miocardio con bloqueo fascicular sin otros bloqueos
c. Bloqueo AV de segundo grado tipo II
d. Bloqueo fascicular con bloqueo AV o síntomas
e. Bloqueo fascicular con bloqueo AV de primer grado sin síntomas
45 Todo es correcto en la fibrilación auricular EXCEPTO:

a. Hay pérdida de la contractibilidad auricular
b. Muchos pacientes no presentan síntomas
c. Algunos pacientes presentan hipotensión, congestión pulmonar y angina
d. El ECG no muestra trazo característico
e. El tratamiento indiscutido en pacientes con factores de riesgo es la anticoagulación
46 Las extrasístoles auriculares:

a. Pueden suprimirse con fármacos
b. La ablación con catéter puede eliminar el foco iterativo
c. Rara vez requieren tratamiento
47 La conducta a seguir ante un Pte. que presenta fibrilación ventricular implica, EXCEPTO:
a. Expectación armada, el cuadro suele revertir espontáneamente
b. Administración IV de lidocaína
c. Administración IV de amiodarona
d. Desfibrilación de urgencia con 200 joules, como mínimo, de energía monofásica
e. De ser necesario se debe administrar procainamida o verapamilo
48 En un paciente con el diagnóstico de IAM encontrará generalmente los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
a. Dolor retroesternal intenso que irradia a cuello, hombro, mandíbula y brazo izquierdo
b. ECG con elevación del segmento ST, onda T negativa
c. Aumento de la Creatin Kinasa MB en sangre
d. Aumento de la fracción de eyección en la ecocardiografía
e. Aumento de la troponina en sangre
49 Los siguientes hallazgos laboratoriales guardan relación con el incremento de mortalidad en el IAM
a. Proteina C reactiva
b. Troponina
c. Peptido natriurético
50 En el tratamiento de urgencia en un paciente con IAM se utiliza los siguiente, EXCEPTO:

a. AAS por via oral
b. Oxigenoterapia
c. Nitroglicerina
d. Morfina
e. Beta adenergicos
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA Neumología No. 02

1 La combinación de estos hallazgos: matidez, murmullo bronquial aumentado, broncofonía, crepitantes inducen al dx de:
e. Enfisema pulmonar
f. Bronquitis crónica
g. Asma bronquial
h. Neumonía
2 Cuando en la Rx de tórax muestra opacificación localizada, todos los sgtes pueden ser los diagnósticos, EXCEPTO:
e. Neumonía bacteriana
f. Neumonía micobacteriana
g. Granulomatosis de Wegener
h. Neoplasia
3 En un paciente con patología pulmonar obstructiva, la espirometría muestra todo lo sgte. EXCEPTO:
e. Disminución de la velocidad del flujo espiratorio
f. Disminución de la relación FEV/VC
g. Disminución de la Capacidad Pulmonar Total
h. El FEF 25-75 es el mejor índice de obstrucción de las pequeñas vías aéreas
4 Todas las siguientes patologías son de patrón obstructivo en la espirometría, EXCEPTO:
e. Bronquiolitis
f. Neumoconiosis
g. Fibrosis Quistica
h. Asma Bronquial
5 Son mecanismos de hipoxemia todos los siguientes, EXCEPTO:
e. Hiperventilación
f. Disminución de la PO2 del aire inspirado
g. Cortocircuito
h. Discordancia V/Q
6 Todo los siguiente es correcto sobre el ASMA, EXCEPTO:
e. Su prevalencia es mucho menor en países subdesarrollados
f. Aparece a cualquier edad y su pico se presenta alrededor de los 3 años
g. La intensidad del asma no varía mucho en el mismo paciente
h. Es mas frecuente en la mujer en la edad adulta
7 La inflamación bronquial en el ASMA se caracteriza por todo los siguiente, EXCEPTO:
e. Es preferentemente a nivel bronquial
f. Es cuadro crónico, persistente
g. La célula clave predominante es la célula cebada
h. La inflamación eosinofílica se ve exclusivamente en el Asma
8 Todos los siguientes son mediadores inflamatorios en el Asma, EXCEPTO:
e. Peptido natriuretico
f. Leucotrienos
g. Prostanoides
h. Citocinas
9 Los objetivos del tratamiento del Asma Bronquial son:
e. Síntomas crónicos mínimos, incluyendo los síntomas nocturnos
f. Desaparición de los sibilantes pulmonares
g. Uso mínimo de Beta agonistas
h. Todo lo anterior es correcto
i. Solo A y C son correcto
10 El diagnóstico del Asma Bronquial se confirma con:
f. El cuadro clínico y el examen físico
g. El hallazgo de espiraciones mas largas, sibilancias y tos nocturna
h. Disminución reversible de la VEF >12%
i. Todas las respuestas anteriores son correctas
j. Ninguna es correcta
11 El tratamiento farmacológico del Asma Bronquial se basa en los siguientes fármacos, EXCEPTO:
e. Agonistas Beta inhalados de corta y larga duración
f. Corticoides inhalados
g. Utilización del espaciador volumétrico para administrar las drogas principales
h. Teofilina por vía oral
12 En la TAC de alta resolución de torax, el hallazgo de opacificación alveolar confluente con predominio de nódulos
centronodulares, cambios en “vidrio esmerilado” en los lóbulos inferiores es característica de:
f. Neumonía por micoplasma pneumoniae
g. Insuficiencia cardíaca derecha
h. Neumonitis por Hipersensibilidad
i. Enfisema centrolobulillar
j. Fibrosis Quística
13 Todos las siguientes son infiltrados pulmonares con eosinofilia, EXCEPTO:
f. Micosis broncopulmonar alérgica
g. Infecciones parasitarias
h. Síndrome de Loeffler
i. Quistes Hidatídicos
j. Granulomatosis alérgica de Churo Strauss
14 Un paciente de 45 años, fumador de 20 cigarrillos/dia por 20 años, consulta por disnea progresiva y pérdida de peso, no
hemoptisis. Antec laboral de haber trabajado en una cantera por mas de 10 años. Rx de tórax infiltrado intersticial bilateral. Cuál
es el diagnóstico mas probable?
e. Cáncer de pulmón
f. Silicosis
g. Tuberculosis
h. Neumonitis por hipersensibilidad
15 En la Beriliosis todo es correcto, EXCEPTO:
f. Produce una enfermedad inflamatoria granulomatosa crónica
g. Su forma mas frecuente es una neumonitis aguda
h. El cuadro clínico es muy similar a la sarcoidosis
i. El diagnóstico se realiza con LBA con la presencia de berilio en los linfocitos
j. La respuesta inmunitaria mediada por células específicas
16 La neumonía adquirida en la comunidad es mas frecuentemente causada por:
f. Streptococcus pneumoniae
g. Micoplasma pneumoniae
h. Haemophilus influenzae
i. Virus respiratorios
17 Son factores de riesgo para adquirir una NAC por Legionella sp, EXCEPTO:
f. Diabetes
g. Cáncer hematológico
h. Permanencia reciente en un hotel o crucero
i. Tabaquismo
j. Demencia senil
18 Son todas las siguientes indicaciones de trasplante pulmonar, EXCEPTO:
f. Fibrosis pulmonar idiopatica
g. Neumopatía obstructiva crónica
h. Fibrosis Quistica
i. Infección por HIV
j. Enfisema por déficit de antitripsina alfa
19 La Fibrosis Quística es todo lo siguiente, EXCEPTO:
f. Un trastorno monogenico que se presenta como una enfermedad multiorgánica
g. Presenta infección crónica de las vías aéreas
h. Desarrollan bronquiectasias y bronquiolectasias
i. Es mas frecuente en niños asiáticos
j. Presenta disfunción pancreática exócrina
20 La Fibrosis Quística:
f. Se presenta por lo general con signos y síntomas en la infancia
g. Cerca del 20% de los casos se presentan en las primeras 24 hs. de vida
h. Presenta obstrucción del aparato digestivo, ileo meconial
i. Todas las anteriores son correctas
j. Solo A y C son correctas
21 El esputo de los pacientes con FQ muestra característicamente:
f. Haemophilus influenzae
g. Staphylococcus aureus
h. Pseudomonas aeruginosa
j. Ninguna de las anteriores es correcta
22 El diagnóstico de la Fibrosis Quística se realiza por:
f. El cuadro clínico y la Rx de tórax
g. Antecedentes patológicos, cuadro clínico y TAC
h. El cuadro clínico y RMN
i. El cuadro clínico y el test del sudor
23 Son claves en el tratamiento de la FQ todo lo siguiente, EXCEPTO:

f. Ejercicios respiratorios
g. Puño-percusión del tórax
h. Cefalosporina nebulizada
i. Solución salina hipertónica al 7%
j. Se utiliza la azitromicina V.O. por largos períodos de tiempo
24 Un paciente de 63 años con antecedentes de alcoholismo y situación de calle, presenta vómica, fiebre alta y deterioro del estado
general, cuál sería su primer diagnóstico clínico
f. Sarcoidosis
g. Bronquiectasias
h. Absceso pulmonar
i. Cáncer de pulmón
j. Enfisema pulmonar
25 En el paciente anterior la Rx. De torax muestra una cavidad con nivel líquido en lóbulo superior, su Dx diferencial es:
f. Tuberculosis
g. Fibrosis quística
h. Cáncer de pulmón
i. Bronquiectasias
j. Quiste hidatídico
26 Todo lo siguiente acerca del absceso pulmonar es correcto, EXCEPTO:
f. El paciente puede presentar halitosis, hemoptisis y fiebre
g. El antibiótico de primera elección es la clindamicina
h. El metronidazol es uno de los tratamientos mas eficaces
i. Por lo general se administra antibioticoterapia por 4-6 semanas
j. Los índices de curación van hasta un 90 a 95% de los casos
27 Todo los siguiente acerca de la Bronquiectasia es correcto, EXCEPTO:
f. Es componente del Sx. de Kartagener
g. La causa mas común es la infección por K pneumoniae y S aureus
h. Es la dilatación y destrucción inflamatoria de las paredes de los bronquios de mediano calibre
i. Los trastornos primarios se acompañan de disfunción ciliar
j. Son mas frecuentes en ancianos y en mujeres
28 El medio diagnóstico mas rentable en el diagnóstico de las bronquiectasias es:
a. Rx. De tórax PA y lateral
b. Fibrobroncoscopia con BAL
c. RMN
d. Lavado broncoalveolar con cultivo para BAAR
e. TAC de alta resolución
29 Los objetivos en el tratamiento de la bronquiectasia son todos los siguientes, EXCEPTO:
f. Erradicar la infección
g. Erradicar las secreciones traqueobronquiales
h. Reducir la inflamación
i. Corregir los problemas primarios
j. La cirugía está indicada cuando las bronquiectasias son localizadas
30 Todo lo siguiente acerca de la COPD es correcto, EXCEPTO:
f. La bronquitis crónica estrechan los bronquiolos finos
g. El enfisema produce ensanchamiento y destrucción de los alveolos pulmonares
h. La bronquitis crónica sin obstrucción no forma parte del cuadro de COPD
i. La hiperreactividad bronquial suele ser parte de la COPD
j. El tabaquismo es el principal factor ambiental de riesgo para la COPD
31 Todos los siguientes eventos son correctos en el tabaquismo, EXCEPTO:
f. El humo del cigarrillo produce reclutamiento de células inflamatorias
g. El Neutrófilo produce proteinasas serínicas
h. El macrófago alveolar produce proteinasas cisteínicas
i. Los inhibidores de las proteinasas aumentan proporcionalmente
j. Destrucción de espacios aéreos por desaparición de matriz extracelular y células
32 Pueden ser causa de exacerbaciones de la COPD
f. Infecciones víricas
g. Infecciones bacterianas
h. Broncoespasmos
j. Solo A y B son correctas
33 Todo lo siguiente acerca del tratamiento de la COPD con oxigenoterapia es correcto, EXCEPTO:
f. Administrar O2 para alcanzar una saturación de 90% o mas
g. La hipoxia no es un estímulo importante para el aumento de la ventilación en sujetos con COPD
h. En algunos pacientes aumenta la PCO2 arterial en forma moderada
i. La relación V/Q están modificadas dentro del pulmón
j. Esto último es un obstáculo para el tratamiento con O2
34 Las etiologías mas comunes de las enfermedades intersticiales pulmonares

f. Sarcoidosis
g. Fibrosis pulmonar idiopatica
h. Enfermedades del tejido conectivo
j. Solo B y C son correctas
35 Todo lo siguiente acerca de las neumopatías intersticiales es correcto, EXCEPTO:
f. La presentación aguda es frecuente
g. La mayoría de los pacientes son mayores de 50 años
h. Es mas frecuente en los varones debido a la exposición laboral
i. Se han observado casos hereditarios
j. Entre el 66% y 75% tienen antecedentes de tabaquismo
36 Son signos típicos de COPD
f. La disminución persistente del Flujo Espiratorio Forzado
g. El incremento del Volumen Residual
h. Una alteración de la relación V/Q
37 Todo lo siguiente acerca de la COPD es correcto, EXCEPTO:
f. Hay un menor cociente FEV1/FVC a largo plazo
g. El FEV1 rara vez muestra respuestas importantes a los broncodilatadores
h. El sitio principal de obstrucción en la COPD es en los bronquios de mediano calibre
i. Existe metaplasia de las células caliciformes
j. Hay disminución del agente tensioactivo
38 En un paciente con el diagnóstico de COPD son de hallazgo corriente los siguientes, EXCEPTO:
f. Prolongación de la fase espiratoria
g. Hipocratismo digital
h. Torax en tonel y disminución de excursión del diafragma
i. Empleo de los músculos accesorios de la respiración
j. Cianosis en labios y lechos ungueales
39 La Rx simple de tórax en la enfermedad pulmonar intersticial:
f. Infiltrado reticular bibasal
g. Llenado alveolar tipo nodular o mixto
h. Aumento de trama reticular
j. Solo A y B son correctas
40 La imagen en la TAC de alta resolución, conocida como “pavimento loco” es propia de:
f. Sarcoidosis
g. Tuberculosis
h. Bisinosis
i. Silicosis
j. Beriliosis
41 En un paciente de sexo masculino de 40 años los siguientes hallazgos: placas pleurales en la pleura parietal en la rx de torax,
derrame pleural seroso o sanguinolento, pulmón en vidrio esmerilado, inducen al diagnóstico de:
f. Pulmón del granjero
g. Bisinosis
h. Fibrosis Quística
i. Asbestosis
42 En un paciente con neumonía intersticial que presenta dolor musculoesqueletico, debilidad, fatiga, fiebre, dolor o inflamación
articular, fenómeno de Raynaud, el diagnóstico probable es:
f. Neumonía intersticial aguda (Sx. De Hamman-Rich)
g. Neumonía organizativa criptogena
h. Histiocitosis pulmonar de células de Langerhans
i. Enfermedades del tejido conjuntivo
j. Todas las anteriores son correctas
43 Son diagnósticos diferenciales del SAOS:
f. Rotación de horarios laborales
g. Fármacos
h. Narcolepsia
i. Hipersomnia idiopática
j. Todas las anteriores son correctas
44 El diagnóstico del SAOS se fundamenta en:
f. Anamnesis de las características del sueño aportado por el paciente y su pareja
g. Puntuación de Epworth de somnolencia
h. Polisomnografía
45 Todas son modalidades de tratamiento del SAOS, EXCEPTO:

f. CPAP
g. Férula de realineación mandibular
h. Cirugía bariátrica en obesos
i. Ansiolíticos, benzodiazepinicos
j. Traqueostomía en casos muy avanzados
46 Un paciente que presenta un hemitórax agrandado, sin ruidos respiratorios y desviación del mediastino hacia el lado contralateral
puede tener el diagnóstico de:
e. Quilotorax
f. Hemotorax
g. Hemoneumotorax
h. Neumotórax a tensión
i. Neumotórax espontáneo
47 Las lesiones mas comunes del mediastino anterior son:
f. Timomas, linfomas, teratomas
g. Tumoraciones vasculares, ganglios linfáticos metastásicos, quistes broncógenos
h. Tumores neurógenos, meningoceles, quistes gastroentéricos
j. Sólo A y C son correctas
48 Paciente de 35 años de edad, con embarazo de 20 semanas, presenta dolor torácico de inicio brusco, intenso, no tos ni dificultad
respiratoria a la actividad normal, cuál es el diagnóstico clínico mas probable?:
f. Neuritis por varicela zoster
g. Pleuritis viral
h. Neumotórax espontáneo
i. Embolia pulmonar
j. Neumonía atípica
49 En el paciente anterior, cuál sería su conducta diagnóstica?
f. Rx de tórax PA y Lateral
g. ECG
h. Ecopleura
i. Ecocardiografía
j. Todas son correctas
50 Una vez hecho el diagnóstico en el paciente anterior, cual sería su conducta terapéutica?
f. AAS por via oral
g. Oxigenoterapia
h. Embolectomía quirúrgica
i. Anticoagulantes IV o SC
j. Solo B,C y D son correctas
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA Neurología Nº. 03

1 El síntoma inicial más frecuente de la Esclerosis Múltiple es:
k. Ataxia
l. Vértigo
m. Diplopía
n. Dolor
o. Pérdida sensitiva
2 Los trastornos sensitivos de la Esclerosis Múltiple se producen habitualmente por afectación de una de las siguientes estructuras
anatómicas del Sistema Nervioso:
A. Corteza parietal
B. Cordones posteriores
C. Tálamo
D. Corona radiada
E. Cápsula interna
3 La imposibilidad de mantener los dedos de las manos o de los pies, la lengua u otra parte del cuerpo en una misma posición,
corresponde a:
A. Corea
B. Atetosis
C. Mioclonías
D. Asterixis
E. Balismo
4 En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección?

A. Corticoides
B. Azatioprina
C. Ciclosporina
D. Inmunoglobulina intravenosa a altas dosis o plasmaféresis
E. Ciclofosfamida
5 Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal muestra retracción del cuello con extensión y rotación interna de los
miembros. ¿Qué determina este estado?
A. Descerebración
B. Decorticación
C. Shock medular cervical
D. Lesión del tálamo
E. Lesión de la cápsula interna
6 En un paciente mayor de 60 años, con pérdida súbita y total de la visión unilateral, fiebre, afectación del estado general y cefalea,
¿Cual de los siguientes estudios solicitaría en primer lugar?
A. Potenciales evocados visuales
B. Campimetría
C. Eritrosedimentación globular
D. Dosaje de Vitamina B1
E. Equilibrio ácido-base
7 Los accidentes cerebro vasculares hemorrágicos intracerebrales se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:
A. Su frecuencia es alrededor del 15% de los accidentes cerebro vasculares
B. La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterial
C. La presentación clínica de la hemorragia del putamen se caracteriza por una hemiplejia contralateral proporcionada
D. Los hematomas de 3 ml o más localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento quirúrgico
E. Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por presencia de déficit neurológicos que frecuentemente son
bilaterales desde el inicio del cuadro
8 Mujer de 50 años hipertensa conocida, con tratamiento irregular, es traída al servicio de urgencias, por el esposo por un cuadro
de 1 hora de evolución con trastornos del lenguaje, y debilidad del hemicuerpo derecho. Al examen físico: Presión arterial de
180/110 mmHg, pulso de 70/min, hemiplejia faciobraquiocrural derecha, resto del examen físico sin datos de interés. La TAC de
cráneo revela arteria hiperdensa en el territorio de la cerebral media ¿Cual es su conducta con esta paciente?
A. Le brinda las medidas generales de la fase aguda del ictus y decide su derivación rápida a un centro de alta complejidad por
la posibilidad de iniciar tratamiento con fibrinoliticos ( rt-PA ).
B. Le inicia las medidas generales de la fase aguda del ictus y AAS 300mg
C. Lo interna en sala general de Clínica Medica y pide interconsulta con el neurólogo para el día siguiente.
D. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y lo deja en observación en urgencias
E. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y le administra heparina de bajo peso a dosis anticoagulante.
9 En relación al accidente cerebro vascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar:

A. Pueden ser asintomáticos
B. No ocasionan síndromes de hemiplejía pura
C. Predominan en personas jóvenes
D. Es frecuente su asociación con una cardiopatía embolígena
E. Los síndromes lacunares clásicos se caracterizan por la perdida del nivel de conciencia
10 Con respecto a la miastenia grave es correcto afirmar:

A. Es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso periférico
B. En el 10% de los casos los pacientes presentan una hiperplasia tímica
C. Existen pacientes con miastenia grave que no tienen anticuerpos antirreceptores de acetilcolina pero sí un anticuerpo
antirreceptor tirosin-cinasa músculo específico
D. La enfermedad no afecta la musculatura respiratoria
E. Las crisis miasténicas son frecuentes aún en lo pacientes correctamente tratados
11 Cuáles son los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson?

A. Dolor en el cuello
B. Fatigabilidad excesiva
C. Sialorrea
D. Depresión
E. A y B son correctas
12 Los accidentes cerebro vasculares isquémicos se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Representa el 70% de todos los ictus
B. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son las causas de infarto lacunar más frecuentes
C. Puede ser la primera manifestación de un síndrome antifosfolipídico
D. La presencia de cefalea, crisis comiciales y otros síntomas que tienden a ser máximos desde su presentación orientan hacia
un origen arteriosclerótico del ictus
E. La mortalidad tardía obedece principalmente a causas médicas y la precoz a causas neurológicas
13 Paciente varón de 23 años sin antecedentes patológicos personales, refiere debilidad muscular proximal variable de 2 meses
de evolución, que se acentúa con los ejercicios y presenta una mejoría tras un periodo de inactividad; así mismo refiere
episodios de diplopía; al examen físico se comprueba la fatigabilidad al hablar, abrir y cerrar los ojos o al masticar
repetidamente, reflejos y sensibilidad normal. El diagnóstico clínico probable sería:
A. Esclerosis múltiple
B. Miastenia grave
C. Hipotiroidismo
D. Hipokalemia severa
E. Esclerosis lateral amiotrófica
14 Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por:
A. Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médula

B. Se deben a malformaciones vasculares congénitas que producen hemorragias
C. Es raro en pacientes hipertensos, dislipidémicos y diabéticos
D. Están causados por oclusiones trombóticas de arterias de pequeño calibre
E. Todas son correctas
15 Cuál es la cefalea primaria más frecuente?
A. Migraña
B. Cefalea en racimos
C. Cefalea de esfuerzo
D. Cefalea tensional
E. Cefalea ortostática
16 Paciente varón de 75 años, normotenso, que acude con cuadro de Hemoragia intracerebral. No presenta otros factores de riesgo.
¿Cuál es la causa más probable del sangrado?
A. Malformación arteriovenosa
B. Tumor cerebral
C. Angiopatía cerebral amiloide
D. Vasculitis cerebral
E. Ninguna es correcta
17 Entre los aspectos no motores de la enfermedad de Parkinson está:
A. La depresión
B. Los trastornos auditivos
C. Diarrea
D. La infección urinaria
E. El dolor abdominal
18 Cuál de las siguientes constituye la patología neurológica mas frecuente?:

A. Depresión
B. Trastornos nutricionales y neuropatías
C. Enfermedades vasculares cerebrales
D. Epilepsia
E. Demencia
19 Una paciente que presenta debilidad proximal o distal en ambos lados y sensibilidad indemne, la lesión puede localizarse en:
A. Encéfalo
B. Tallo espinal
C. Nervios periféricos
D. Músculos
E. Médula espinal
20 Un paciente que presenta convulsiones refractarias, cuál debería ser el medio diagnóstico de preferencia?
A. RMN
B. TAC
C. RMN con contraste
D. Angiografía
21 El tratamiento de la Encefalitis Diseminada Aguda consiste en:
A. Plasmaféresis
B. Inmunoglobulinas IV
C. Corticoides a dosis elevadas
D. Todas las anteriores son correctas
E. Ninguna de las anteriores es correcta
22 Cuál de los siguientes pacientes tiene mayor probabilidad de presentar Delirio?
A. Varon de 36 años internado por Trombosis venosa profunda
B. Varon de 55 años con posoperatoria de colectomía total
C. Mujer de 68 años internada en UCI con rotura esofágica
D. Mujer de 74 años en su preoperatorio de cirugía de cadera
E. Varón de 84 años con medios de asistencia vital
23 La punción lumbar debe realizarse luego de realizar TAC o RMN en todos los siguientes pacientes en quienes se sospecha
meningitis, EXCEPTO:
A. Conciencia deprimida
B. Focalización neurológica
C. Lesión de una masa en el SNC
D. Signo de Kernig positivo
E. Trauma de cabeza reciente
24 El síntoma más comúnmente encontrado en la Esclerosis Múltiple es:

A. Oftalmoplejía internuclear
B. Mielitis transversa
C. Ataxia cerebelar
D. Neuritis óptica
E. Retención urinaria
25 Cuál de los siguientes es cierto acerca de la Siringomielia?

A. Más de la mitad de los casos se asocian a malformaciones de Chiari.
B. Los síntomas comienzan típicamente en la edad media.
C. Las sensaciones vibratoria y de posición están usualmente disminuidas
D. Las cavidades del Syrinx son siempre congénitas.
E. Las descompresiones neuroquirúrgicas son usualmente efectivas para calmar los síntomas.
26 Se interna a un paciente varón joven con historia previa de convulsiones que se sabe ha presentado un ataque que sus familiares
describen y sugiere una convulsión parcial simple que afecta la mano y el brazo izquierdo, sin pérdida de conciencia, se lo trae 2
horas después del inicio del cuadro, despierto, alerta y orientado, sin convulsiones posteriores pero con imposibilidad de mover su
mano izquierda desde la convulsión. Sus electrolitos y hemograma son normales. TAC sin particularidades. Al examen la
sensibilidad del miembro afecto está conservada pero la fuerza muscular es de 0 sobre 5. Cuál sería la mejor conducta?
A. Angiografía cerebral
B. Punción Lumbar
C. Angiografía con Resonancia Magnética
D. Evaluación psiquiatrica
E. Reevaluación luego de unas horas.
27 Una mujer de 72 años presenta episodios recurrentes de dolor facial incapacitante que duran de segundos a minutos y luego
disminuye. Los episodios se presentan usualmente dos veces por día, generalmente sin pródromos pero a veces al cepillado de
los dientes. Al examen físico presenta signos vitales normales, al examen de los pares craneales no se detectan anormalidades
sensitivas. El resto del examen neurológico es normal. Cuál debería ser el siguiente paso?
A. RMN cerebral
B. RMN cerebral más carbamazepina
C. Tratamiento con Carbamazepina
D. Glucocorticoides
E. Derivación al ORL para cirugía curativa
28 La causa mas común de embolismo cerebral es:
A. Protesis valvular cardiaca
B. Enfermedad reumática cardíaca
C. Cardiomiopatía dilatada
D. Endocarditis
E. Fibrilación auricular
29 Al evaluar un paciente con dolor de espalda baja, que de lo siguiente es correcto con respecto a la utilidad de la prueba de
levantar la pierna extendida?
A. Dorsiflexión pasiva del pie durante la maniobra despertará el dolor de la raíz nerviosa contralateral
B. La extensión de la pierna extendida del lado opuesto es más específico para la hernia discal que la pierna del mismo lado.
C. La pierna extendida del lado contrario es indicativo de dolor de espalda referida desde los órganos viscerales.
D. El test de la pierna recta extendida es positiva si hay una restricción en el movimiento del miembro afectado.
E. Ninguna es correcta.
30 Una mujer de 72 años presenta episodios intermitentes de dolores intensos en los labios, encías y mejillas. Estos intensos
espasmos de dolor pueden ser provocados tocando los labios o moviendo la lengua. Los resultados del examen físico son
normales. La RMN de cabeza es también normal. La causa mas probable del dolor del paciente es:
A. Neurinoma acústico
B. Meningioma
C. Epilepsia del lóbulo temporal
D. Neuralgia del trigemino
E. Parálisis del nervio facial
31 Una mujer de 38 años con debilidad ocular y facial ha sido diagnosticada de Miastenia Gravis. Todos estos test son necesarios
antes de iniciar tratamiento con anticolinesterasa, EXCEPTO:
A. RMN del mediastino
B. Test cutáneo de PPD
C. Punción Lumbar
D. Pruebas funcionales pulmonares
E. Hormona estimulante de la tiroides.
32 Cuál de los siguientes medicamentos han sido mas comúnmente implicados en el desarrollo de meningitis crónica no infecciosa?
A. Acetaminofen
B. Acyclovir
C. Antibióticos β-lactamicos
D. Ibuprofeno
E. Fenobarbital
33 Un varón de 72 años, diestro, con historia de fibrilación auricular y alcoholismo crónico es evaluado para demencia. Su hijo refiere
declinación paulatina de sus funciones en los últimos 5 años, presentando déficit neurológicos focales leves. Al examen se
constata una afección pseudobulbar, tono muscular levemente aumentado, reflejo tendinoso positivo en el miembro superior
derecho y una respuesta al extensor plantar en el izquierdo. La historia y el examen físico sugieren:
A. Enfermedad de Binswanger
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
D. Déficit de Vitamina B12
E. Demencia Multi-infarto
34 Todo los siguiente puede causar paresia generalizada episódica, EXCEPTO:

A. Estenosis de la arteria carotidea
B. Hipokalemia
C. Esclerosis Múltiple
D. Miastenia gravis
E. Accidente Isquémico Transitorio (AIT)
35 Todos lo siguiente acerca de la Distrofia Muscular de Becker es verdad, EXCEPTO:

A. Es herediitaria y ligada al cromosoma X.
B. Los niveles séricos de creatinin quinasa están elevados..
C. El defecto genético es en el gene miosina.
D. La sobrevida es mejor que en los pacientes con Distrofia Muscular de Duchenne (DMD).
E. Puede presentar cardiomiopatía con insuficiencia cardiaca.
36 Todo lo siguiente son efectos secundarios de la Fenitoína, EXCEPTO:

A. Ataxia
B. Hiperplasia gingival
C. Hirsutismo
D. Leucopenia
E. Linfadenopatías
37 Todo lo siguiente está asociado a la disminución del sentido del olfato, EXCEPTO:
A. Trauma de cabeza
B. Infección por HIV
C. Infección por influenza B
D. Síndrome de Kallmann
E. Infección por parainfluenza virus tipo 3
38 Todo lo siguiente se ha probado que reduce el riesgo de stroke aterotrombótico en prevención primaria o secundaria, EXCEPTO:
A. Aspirina
B. Control de la presión arterial
C. Clopidogrel
D. Tratamiento con estatinas
E. Warfarina
39 Un varón de 50 años se queja de debilidad y hormigueos en las manos desde hace un mes. Describe parestesias en el pulgar,
indice y dedo medio. Los síntomas empeoran por la noche. Disminución de la fuerza de agarre bilateral. Trabaja como ingeniero
mecánico. Niega fiebre, escalofríos, pérdida de peso. Al examen es notable la atrofia de las eminencias tenares bilateralmente y
la disminución de la sensibilidad en el territorio del nervio mediano. Todo lo siguiente es causa del síndrome del túnel carpiano,
EXCEPTO:
A. Aimiloidosis
B. Leucemia Linfocítica Crónica
C. Diabetes mellitus
D. Hipotiroidismo
E. Artritis Reumatoidea
40 Cuál de las técnicas de examinación de los pares craneales representa lo correcto para un paciente en el que se sospecha una
enfermedad neurológica?
A. Nervio olfatorio: con los ojos cerrados, pedir al paciente a oler un estímulo fuerte como amoniaco o alcohol
B. Nervio Óptico: revisar la agudeza visual en ambos ojos usando la carta de Snellen con el paciente sin anteojos de corrección.
C. Nervio Trigémino: examinar los territorios motores en cada lado de la cara explorando el cierre de la mandíbula, elevación de
las cejas, y arrugando la frente..
D. Nervios accesorios: revisar elevación y rotación del hombro de cada lado contra resistencia
E. Todas son correctas.
41 El factor etiológico causante de la meningitis bacteriana aguda en pacientes adultos mayores de 20 años es:
A. Neisseria meningitidis
B. Streptoccocus del grupo Beta
C. Listeria monocytogenes
D. Streptococcus pneumoniae
42 Un paciente que presenta debilidad y anomalías sensitivas, anomalías en campos de la visión, alteraciones motoras; la lesión
probablemente está localizada en:
A. Médula espinal
B. Tallo encefálico
C. Unión neuromuscular
D. Encéfalo
43 La TAC es el mejor estudio inicial para:
A. Traumatismo de encéfalo
B. Traumatismo de columna
C. Hemorragia subaracnoidea
D. Hipoacusia de conducción
E. Todas las anteriores son correctas
44 Todo lo siguiente es correcto sobre la mielografía, EXCEPTO:
A. Se la complementa con la TAC para mejorar los resultados de la exploración de médula espinal y raíces
B. No se la debe utilizar en pacientes con bloqueo raquídeo
C. Hasta un 38% de los pacientes presentan cefaleas, náuseas y vómitos
E. Solo A y C son correctas
45 Un paciente de 13 años presenta sacudidas mioclónicas bilaterales, de preferencia matinal, no altera la conciencia, se acompaña
de crisis de ausencia. El diagnóstico mas probable es:
A. Sx. d Lenox-Gastout
B. Epilepsia del lóbulo temporal mesial
C. Epilepsia mioclónica juvenil
E. Solo A y B son correctas
46 El fármaco de primera elección para el tratamiento de la epilepsia es:
A. Diazepan
B. Midazolan
C. Clonazepan
D. Acido valproico
E. Carbamazepina
47 Todo los siguiente es verdadero sobre el tratamiento de sostén de los infartos cerebrales, EXCEPTO:
A. Reducción inmediata de la P.A.
B. Medias elásticas y Heparina de bajo peso molecular
C. Debe tratarse la fiebre con antipiréticos y enfriamiento superficial
D. Hipohidratación y manitol intravenoso
E. Evitar la hlipovolemia
48 Son causas frecuentes de los accidentes cerebrovasculares todas las siguientes, EXCEPTO:
A. Trombosis
B. Oclusión embólica
C. Fibrilación auricular
D. Hipocoagulación
E. Embolia paradójica
49 El factor de riesgo mas importante para la producción de accidentes cerebrovasculares es:
A. Tabaquismo
B. Hiperlilpidemia
C. Hipertensión
D. Diabetes
E. Fibrilación auricular
50 Todo lo siguiente sobre el Accidente Isquémico Transitorio (AIT) es correcto, EXCEPTO:
A. Su duración es menor de 24 horas
B. Constituye en ocasiones el signo premonitorio de un ACV
C. Se produce por embolia encefálica o trombosis intracraneal
D. Puede presentar Amaurosis Fugaz
E. El riesgo de un ACV post AIT es de alrededor de 1% a 5%
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA Hematología Nº. 04

1 En la anemia aguda, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
i. Casi siempre se debe a hemorragia o hemolisis
j. Si la pérdida de volemia es de alrededor del 10 al 15% surgen signos de inestabilidad vascular
k. Con la pérdida repentina del 30% de la volemia se presentará en el paciente hipotensión postural y taquicardia
l. Con la pérdida del 40% del total de la volemia, el problema no es la anemia sino hipotensión
m. Si le pérdida es leve el organismo compensa con la curva de disociación de la hemoglobina (efecto Bhor)
2 La enfermedad hemolítica aguda puede presentar:
A. Dolor de espalda
B. Presencia de hemoglobina libre en plasma y orina
C. Insuficiencia renal
D. Todas son correctas
E. Solo B y C son correctas
3 Todo lo siguiente es frecuente encontrar en el examen físico de un paciente anémico, EXCEPTO:
A. Soplo telediastolico
B. Palidez muco-cutánea
C. Surcos palmares mas claros que la piel adyacente
D. Petequias
E. Esplenomegalia
4 Son considerados valores normales del hematócrito, según edad del paciente:
A. Neonato 17%
B. Niño 12%
C. Mujer adulta posmenopausica 14%
5 En las linfadenopatías, el hemograma puede servir para orientar el diagnóstico de:
A. Leucemia aguda
B. Leucemia crónica
C. Mononucleosis
D. Todo lo anterior es correcto
6 La coexistencia de linfadenopatía con esplenomegalia sugiere el diagnóstico de:
A. Mononucleosis infecciosa
B. Linfoma
C. Leucemia aguda
D. Leucemia crónica
7 El método auxiliar de diagnóstico con mayor rentabilidad para la evaluación del bazo es:
A. TAC
B. Ecografía
C. RMN
D. Gammagrafía
8 Todas las siguientes patologías presentan esplenomegalia, EXCEPTO:
A. Esferocitosis
B. Mononucleosis infecciosa
C. Dengue
D. Paludismo
E. Linfomas
9 Las siguientes patologías se acompañan de esplenomegalia masiva:
A. Leucemia mieloidea crónica
B. Linfomas
C. Enfermedad de Gaucher
E. Solo A y C son correctos
10 Las neutropenias mas frecuentes son:
A. Iatrogénicas
B. Hereditarias
C. Inmunológicas
D. Infecciosas
11 La eosinofilia puede presentarse en:

A. Parasitosis intestinales
B. Reacción alérgica a sulfamidas
C. Artritis reumatoidea
12 Todas las siguientes son causa de neutrofilia, EXCEPTO:
A. Glucocorticoides
B. Infecciones fúngicas
C. Infección bacteriana hiperaguda
D. Lesión por calor
E. Policitemia vera
13 Es factor de riesgo para trombosis venosa:
A. Envejecimiento
B. Trombosis venosa
C. Hiperuricemia
D. Embarazo y puerperio
E. Obesidad
14 Se denominan “células de desplazamiento” a:
A. Neutrófilos
B. Eritroblastos
C. Reticulocitos
D. Células NK
E. Eosinófilos
15 Son llamados “acantocitos”:
A. Los glóbulos rojos pequeños e hipocrómicos
B. Eritrocitos con núcleos
C. A los eritrocitos que aparecen en la talasemia
D. Eritrocitos con espículas de distribución irregular
16 El frotis de sangre periférica:
A. Aporta información sobre los defectos de producción de los eritrocitos
B. Puede revelar anisocitosis
C. Demuestra poiquilocitosis
D. Muestra policromasia cuando existe
17 Todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
A. La concentración sérica de hierro reflejan la disponibilidad para la síntesis de Hb
B. La concentración sérica normal de hierro oscila entre 9 y 27 pmol/L
C. La concentración sérica de ferritina refleja la reserva corporal de hierro
D. La mujer adulta presenta una mayor concentración sérica de ferritina que el varón
E. La ferritina es también un reactivo de fase aguda.
18 Las adenopatías presentan las siguientes características:
A. Mas de 2/3 de los pacientes la presentan por causas inespecíficas
B. Menos del 1% de las linfadenopatías son procesos malignos
C. La causa mas frecuente de linfadenopatía es la mononucleosis infecciosa
E. Sólo A y C son correctas
19 ¿Cuál de las complicaciones del tratamiento de la hemofilia A, es en la actualidad, la menos probable?
A. Aparición de un inhibidor contra el factor VIII
B. Contagio por el HIV
C. Infección por parvo virus
D. Infección por el virus de la hepatitis C
20 ¿En cuál de las siguientes enfermedades la sideremia está aumentada?
A. Infecciones
B. Hepatitis aguda
C. Hipoproteinemia intensa
D. Policitemia vera
E. Hemosiderosis pulmonar idiopática
21 Ante la aparición de ictericia en un paciente afecto de enfermedad de Hodgkin, ¿Que diagnostico se plantearía en primer lugar?
A. Hepatitis
B. Colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosa
C. Infiltración hepática
D. Compresión de las vías biliares por adenopatías
E. Hemolisis inmune
22 ¿Cuál de los siguientes no es un signo biológico característico de la Anemia Hemolítica?:

A. Hiperbilirrubinemia no conjugada
B. Reticulocitosis
C. Hiperregeneración eritroblástica
D. Descenso de la haptoglobina
E. Descenso de la lacticodeshidrogenasa sérica
23 Paciente de 75 años de edad acude a la consulta por marcada astenia, disnea de esfuerzo. La exploración física revela marcada
palidez de piel y mucosas sin otros datos de interés. El laboratorio muestra HB: 6, Glóbulos blancos: 3.000, Neutrofilos: 70 %,
Plaquetas: 90.000 ¿Cual es el diagnóstico más probable?
A. Mieloma múltiple
B. Síndrome paraneoplásico
C. Anemia de las enfermedades crónicas
D. Pancitopenia de origen a determinar
E. Hiperesplenismo
24 En la coagulación intravascular diseminada (CID) que se inicia en una respuesta inflamatoria masiva localizada o generalizada
con liberación de proteasas, citocinas, factor tisular y hormonas que lleva a una lesión del endotelio microvascular, se acompaña
de:
A. Vasodilatación, pérdida de uniones intercelulares endoteliales y aumento de la permeabilidad vascular y shock
B. Descontrol de la regulación de las vías de activación y formación excesiva de trombina
C. Consumo y agotamiento de plaquetas y factores de la coagulación
E. Ninguna de las anteriores son correctas
25 Con respecto al Linfoma de Hodgkin, marque lo correcto:
A. La fiebre y el prurito pueden constituir la primera y única manifestación de la enfermedad
B. El anillo de Waldeyer se ve frecuentemente afectado
C. El 90% de los pacientes presentan adenopatías dolorosas
D. El test de Coombs positivo aparece, aproximadamente, en el 10% de los pacientes
E. La víscera intraabdominal más frecuentemente afectada es el hígado
26 Con respecto a las reacciones leucemoides. Señale lo incorrecto:
A. Es un fenómeno reactivo
B. El número de leucocitos debe superar los 30.000/ml
C. Las reacciones leucemoides solo son de origen neutrófilo
D. No suelen acompañarse de alteraciones cuantitativas ni cualitativas de las plaquetas y hematíes
E. Las infecciones víricas pueden producir reacción leucemoide
27 Con respecto a la Anemia Hemolítica Autoinmune(AHAI) por anticuerpos calientes, señale lo INCORRECTO:
A. Los autoanticuerpos actúan a partir de una temperatura corporal 38,5º C
B. Es la AHAI más frecuente
C. Pueden ser idiopáticos o secundarios
D. El tratamiento habitual consiste en prednisona vía oral
E. Destaca en el examen morfológico de los hematíes: anisocitosis, poiquilocitosis y esferocitosis
28 El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es:
A. Déficit de ácido fólico
B. Defecto de producción de eritropoyetina
C. Disminución de la vida media de los eritrocitos
D. Disminución de la eritropoyesis por la uremia
E. Ferropenia
29 ¿Cuál es el dato más constante en la exploración física de la leucemia mieloide crónica?
A. Hepatomegalia
B. Adenopatías
C. Lesiones cutáneas
D. Esplenomegalia
E. Osteólisis
30 El fármaco que con mayor frecuencia produce anemia hemolítica por formación de auto anticuerpos es:
A. Metotrexate
B. Alfa metil dopa
C. Dipirona
D. Acido acetil salicílico
E. Isoniazida
31 La anemia que habitualmente se observa en la artritis reumatoide sin tratamiento es:
A. Anemia hemolítica autoinmune

B. Anemia por enfermedad crónica
C. Anemia por déficit de folatos
D. Anemia hemolítica microangiopática
32 III-108. Paciente con sospecha de CID, con insuficiencia hepática a la espera de un trasplante, con antecedente de internación
reciente en UCI con peritonitis por E. coli. Ud. Sospecha CID por nuevos sangrados gastrointestinales altos, sangrados en los
sitios de venopunción. Plaquetas 43.000/L, INE 2.5, hemoglobina 6 mg/dl y D-dímero elevado a 4.5. Cuál es la mejor manera de
distinguir entre una nueva CID y la enfermedad hepática crónica?
A. Hemocultivo
B. Productos de la degradación de fibrinógeno elevados
C. TTPA prolongada
D. Conteo plaquetario disminuido
E. Análisis laboratorial seriado.
33 III-105. Varón de 52 años consulta por hemartrosis a repetición de las rodillas. Electricista todavía active, sus hemartrosis
requirieron drenaje quirúrgico. Hace 1 año no tenía ningún problema medico, sin otros antecedents patologicos. Tabaquista. Su
conteo de plaquetas es normal, VSG 55 mm/h, Hb 9, albúmina 3.1mg/dl. Los estudios de coagulación muestran un tiempo parcial
de tromboplastina activada prolongado. La adición de plasma de un sujeto normal no corrige el TPTa. Cuál es la causa de la
hemartrosis recurrente?
A. Inhibidor adquirido
B. Deficiencia del Factor VIII
C. Deficiencia del Factor IX
D. Sífilis secundaria
E. Deficiencia de Vitamina C
34 III-104. Paciente de 16 años presenta hematomas recurrentes en la ingle. Deportista activo toda la vida, tuvo 3 episodios de
sangrados graves con síndrome compartimental. Abuelo materno con historia de sangrados similares. Plaquetas normales, TTPa
normal, TP alargada 25 seg. Sin medicación. Cuál es la causa más probable de este problema de coagulación?
A. Deficiencia del Factor VIII
B. Deficiencia del Factor VII
C. Deficiencia del Factor IX
D. Deficiencia de Protrombina
E. Ingestión inadvertida de warfarina
35 III-100. La anemia aplasica se ha asociado a todo los siguiente, EXCEPTO:
A. Tratamiento con Carbamazepina
B. Tratamiento con Metimazol
C. AINES
D. Infección por parvovirus B19
E. Hepatitis seronegativa
36 III-90. Cuál de lo siguiente es correcto en la descripción de las células madres?
A. Capacidad de diferenciarse en una variedad de tipos celulares maduros
B. Capacidad de auto renovación
C. Generar, mantener y reparar tejidos.
D. A y C
E. A y B
F. Todo lo anterior es correcto.
37 III-88. Cuál de las siguientes afirmaciones es verdad?
A. La deficiencia del Factor VIII se caracteriza clínicamente por sangrados de los tejidos blandos, músculos y articulaciones
grandes.
B. La deficiencia congénita del factor VIII es hereditaria en una forma autosómica recesiva.
C. La deficiencia del Factor VIII resulta en la prolongación del tiempo de protrombina..
D. Los complejos de Factor VIII con el factor Hageman factor, permite una mayor vida media.
E. El Factor VIII tiene una vida media de aproximadamente 24 hs
38 III-85. Todo lo siguientes causa prolongación del TTPa que no se corrige con una mezcla de 1:1 con plasma, EXCEPTO:
A. Anticoagulante lúpico
B. Inhibidor del factor VIII
C. Heparina
D. Inhibidor del factor VII
E. Inhibidor del factor IX
39 III-83. Mujer de 56 años con el diagnostic de Leucemia Mieloidea Crónica, Cromosoma Philadelphia positive, Leucocitos 127.000
y 2% de blastos circulantes. Hto 21.1% al diagnóstico. Asintomática, excepto por fatiga, no sibilancias. Cuál es el major
tratamiento inicial para esta paciente?
A. Transplante de medula ósea
B. Transplante de células madre autólogas
C. Mesilato de Imatinib
D. Interferon-
E. Leukoferesis.
40 III-73. Paciente varón de 31 años que consulta por sangrado prolongado despues de un procedimiento quirúrgico bucal. Sin
historia de diátesis hemorrágica previa personal ni familiar. Infectado con HIV con contaje de CD4 de 51/ml. Linfadenopatías
regionales. Conteo de plaquetas 230.000, INR es 1.5 TPTa 40 seg. Frotis de sangre periférica negative para esquistocitos y sin
otras particularidades. Una mezcla de 1:1 de plasma corrigió los problemas inmediatamente y despues de dos horas de
incubación. Niveles de fibrinógeno normales, TT prolongado. Cuál es el diagnostic?
A. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

B. Disfibrinogenemia
C. Deficiencia del Factor V
D. Enfermedad hepática
E. Deficiencia del Factor XIII
41 III-66. Cuál de las siguientes anemias hemolíticas puede ser clasificada como extracorpuscular?
A. Eliptocitosis
B. Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
C. Déficit de Piruvato-kinasa
D. Anemia Drepanocítica
E. Púrpura Trombótica Trombocitopénica
42 III-49. Paciente de 35 años que consulta por anemia ferropénica persistente, presenta antecedentes de enfermedad renal
terminal, en hemodiálisis, hipertensión y artritis reumatoidea. Su medicación incluye acetato de calcio, multivitaminas, nifedipina,
aspirina, sulfato de hierro y omeprazol. Su hemoglobina hace 6 meses era de 8 mg/dl. Hace una semana fue de 7.9. Su ferritina
es 8 mg/dl. No refiere pérdida de sangre roja por el recto y sus tests de guayaco fueron repetidamente en los últimos 6 meses.
Cuál es la causa mas probable de la anemia por deficiencia de hierro?
A. Esprue celiaco
B. Cáncer de Colon
C. Hemorroides
D. Efecto de la medicación
E. Ulcera péptica
43 III-46. Todo lo siguientes son complicaciones tardías del trasplante de medula ósea, EXCEPTO:
A. Retardo de crecimiento
B. Azoospermia
C. Hipotiroidismo
D. Cataratas
E. Demencia
44 III-44. Todos los siguientes valores laboratoriales son propios de una Anemia Hemolítica Intravascular, EXCEPTO:
A. Haptoglobina aumentada
B. LDH aumentada
C. Recuento de reticulocitos aumentado
D. Bilirrubina no conjugada aumentada
E. Hemosiderina urinaria aumentada
45 III-40. La triada de: trombosis de vena portal, hemolisis y pancitopenia sugiere el diagnóstico de:
A. Leucemia Promielocitica Aguda
B. Síndrome Hemolítico-Urémico
C. Leptospirosis
D. Hemoglobinuria Nocturna Paroxística
E. Púrpura Trombótica Trombocitopenica
46 III-36. El trastorno protrombótico hereditario mas común es:
A. Resistencia a la proteína C activada
B. Mutación del gen de la protrombina
C. Deficiencia de proteína C
D. Deficiencia de proteína S
E. Deficiencia de antitrombina
47 III-35. Es todo lo siguiente acerca del anticoagulante lúpico, verdadero?
A. Los anticoagulantes lúpicos típicamente prolongan el TTP.
B. Un estudio de mezcla 1:1 no se corregirá en presencia de anticoagulante lúpico.
C. Los episodios de sangrado en pacientes con anticoagulantes lúpicos pueden ser severos y fatales.
D. Las pacientes embarazadas pueden experimentar abortos en a repetición en el 2do. Trimestre..
E. Los anticoagulantes lúpicos pueden estar presentes en ausencia de otros signos o síntomas de LES
48 III-32. La evaluación en un paciente con Leucemia Linfoidea Aguda debería incluir rutinaria incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Biopsia medular
B. Fenotipo de células de superficie
C. Estudios metabólicos completos
D. Pruebas citogenéticas
E. Punción lumbar
F. Viscosidad plasmática
49 III-11. Todo lo siguientes se asocial a la aplasia de serie roja, EXCEPTO:
A. Masa mediastinal anterior
B. Enfermedades del tejido conectivo
C. Pronormoblastos gigantes
D. Niveles bajos de eritropoyetina
E. Infección por parvovirus B19
50 III-3.Todos los siguientes son factores de coagulación dependientes de la vitamina K,EXCEPTO:
A. factor X
B. factor VII
C. proteína C
D. proteína S
E. factor VIII
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA ¨Reumatología – Inmunología¨ Nº. 05

1 Son manifestaciones digestivas de las anafilaxias:
n. Nauseas
o. Vómitos
p. Dolor abdominal espasmódico
q. Diarreas
r. Todas ellas son correctas
2 Sobre la urticaria y el angioedema es correcto afirmar que:
i. Los brotes de lesiones urticarianas pueden presentarse en diferentes estados evolutivos
j. La distribución del angioedema es asimétrica
k. La reproducción directa de la lesión mediante un estímulo físico tiene un valor especial diagnóstico
l. Todas son correctas
m. Solo B y C son correctas
3 En lo que se refiere al tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica, todo lo sgte. es correcto, EXCEPTO:
i. Los antihistamínicos por vía oral son muy efectivos en el alivio de la congestión nasal
j. Los antihistamínicos son sedantes e inducen a alteraciones psicomotoras
k. La azelastina en aerosol puede producir disgeusia
l. Para aliviar la congestión se utiliza la fenilefrina
m. La pseudoefedrina está contraindicada en pacientes con glaucoma
4 Todo lo siguientes es sugestivo de enfermedad autoinmune, EXCEPTO:
i. Presencia de autoanticuerpos
j. Infiltrados linfocitario relacionados, en la lesión anatomopatológica
k. Trasmisióntransplacentaria
l. Infección concomitante presente
m. Vínculo con otros indicios de autoinmunidad
5 Es correcto afirmar que en el LES:
i. Las lesiones del SNC y periférico contribuye escasamente a su morbi-mortalidad
j. Los problemas de obstrucción vascular son ligeramente menor en estos enfermos que en la población general
k. La afectación pulmonar es principalmente obstructiva y responde bien a los glucocorticoides
l. Todo lo anterior es correcto
m. Ninguna de las anteriores es correcta
6 Todos los siguientes factores etiológicos fueron implicados en la producción de la AR, EXCEPTO:
i. Mycoplasma
j. Virus de Epstein Barr
k. CMV
l. Arbovirus
m. Parvovirus
7 Es correcto afirmar que en la AR lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
i. Afecta con mayor frecuencia las articulaciones simétricas, interfalangicas proximales y metacarpofalángicas
j. Las articulaciones interfalángicas distales se afectan muy frecuentemente
k. Presenta frecuentemente sinovitis de la articulación de la muñeca
l. El dolor se origina en la cápsula articular
m. Nunca se afecta la región lumbar y el dolor de baja espalda no puede atribuirse a la AR
8 El medio diagnóstico en imágenes mas rentable en el Dx. de la AR es:
i. Rx. simple de manos
j. Rx. simple de tórax
k. RMN
l. Gammagrafía con Tc99
m. Ninguna de las anteriores es rentable
9 Cuál de estos criterios clínicos NO es necesario para realizar el diagnóstico de AR:
j. Rigidez matutina
k. Artritis de tres o mas zonas articulares
l. Artritis de las articulaciones de las manos
m. Fiebre, astenia y pérdida de peso
n. Artritis simétrica
10 Son manifestaciones típicas de la Fiebre Reumática Aguda las siguientes
k. Poliartritis y fiebre
l. Afección cardíaca
m. Artritis migratoria
n. Corea de Sydenham
o. Todas las anteriores son correctas
11 La esclerodermia produce mayor afectación:

i. Cutánea
j. Digestiva
k. Pulmonar
l. Esquelética
m. Solo A y D son correctas
12 El síndrome de Sjögren implica todo lo siguiente, EXCEPTO:
p. Presenta una infiltración linfocítica de las glándulas exócrinas
q. Es mas frecuente en varones de edad media que en las mujeres
r. Sus primeras manifestaciones pueden ser nada mas que sequedad de boca u otras mucosas
s. La saliva de las glándulas principales es turbia
t. Percepción de los pacientes de arenilla debajo de los párpados
13 Se presenta a la consulta un paciente de 20 años con dolor sordo de comienzo insidioso en glúteos y zona lumbar baja, rigidez
lumbar matutina, luego los dolores se extienden a la espalda con dolor al contacto. Al Ex fisico: dolor a la presión en
articulaciones condrocostales, apófisis espinosas, crestas iliacas y trocanteres mayores de ambos fémures. Su diagnóstico clínico
se inclinará a:
k. Artritis Reumatoidea
l. Dolores de crecimiento
m. Mieloma Multiple
n. Espondilitis Anquilosante
o. Esclerosis generalizada
14 Todo lo siguiente acerca del tratamiento de la Espondilitis Anquilosante es correcto, EXCEPTO:
i. Los AINES disminuyen la sintomatología y hasta mejoran la evolución en algunos casos
j. Tratamientos con anti TNFalfa mostraron muy buenos resultados
k. Los Bifosfonatos ralentizan los síntomas y disminuyen las complicaciones
l. El Infliximab ha demostrado ser útil en el tratamiento de esta afección
m. El Tto. Debe incluir ejercicios para mantener la postura y el arco de movilidad
15 Todo los siguiente es correcto sobre la artritis psoriásica, EXCEPTO:
k. La prevalencia de artritis en individuos con psoriasis es de entre 5 y 30%
l. De los pacientes con psoriasis, 30% tienen algún pariente de primer grado con psoriasis
m. En el 60% la artritis precede a la aparición de la psoriasis
n. En el 90% de los pacientes con artritis psoriásica aparecen cambios ungüeales
o. La incidencia de varones y mujeres es casi idéntica
16 En un paciente que presenta púrpura palpable, infiltrados pulmonares, hematuria microscópica, sinusitis inflamatoria crónica,
mononeuritis múltiple, uno se inclinaría al diagnóstico probable de:
A. Enfermedad de Becet
B. Enfermedad de Whipple
C. Sindrome de SAPHO
D. Vasculitis
E. Artritis enteropática
17 Las vasculitis tienen como diagnóstico diferencial:
A. Endocarditis bacteriana
B. Purpura Trombocitopenica Trombótica
C. Neumonitis hipereosinofílica
D. Solo A y B son correctas
18 El Sx. De Wiskott-Aldrich es:
A. Una enfermedad ligada al cromosoma X que presenta eccema, trombocitopenia e infecciones repetidas
B. Presentan defecto de concentraciones bajas de IgM
C. Los linfocitos B pueden ser normales
D. La mayoría de estos pacientes desarrollan deficiencia grave de linfocitos T
E. Todo la anterior es correcto
19 El Sx. Di George presenta:
A. Deficiencia de células T
B. Cardiopatías congénitas
C. Malformaciones faciales
20 Las manifestaciones mas frecuentes de LES son:
A. Musculoesqueléticas
B. Cutáneas
C. Hematológicas
D. Neurológicas
E. Renales
21 La dactilitis o “dedos en salchicha” es característica pero no patognomónica de:
A. Artritis Reactiva
B. Artritis Reumatoidea
C. Espondiloartrosis
D. Sarcoidosis
E. Solo A y D son correctas
22 La granulomatosis de wegener es una vasculitis que presenta lesiones mas frecuentes en:
A. Piel
B. Pulmones
C. Ojos
D. Riñones
23 Son criterios para el diagnóstico de la Enfermedad de Behcet todos los siguientes, EXCEPTO:
A. Lesion del sistema conductivo cardiaco
B. Ulceras genitales recidivantes
C. Lesiones oculares
D. Lesiones cutáneas
E. Prueba de patergia
24 La Leflunomida que es un fármaco que induce remisión en el tratamiento de la artritis reumatoide:
A. Tiene un efecto similar al del metotrexato
B. Se recomienda una dosis de 100 mg/día por tres días, seguido de 20 mg/día
C. Puede producir elevación de las enzimas hepáticas, diarrea, alopecia y erupciones cutáneas
E. Ninguna de las anteriores son correctas
25 Cuál es la afectación visceral más frecuente en la esclerosis sistémica (esclerodermia)
a. Pulmonar
b. Digestiva
c. Neurológica
d. Cardiaca
e. Renal
26 Requieren control oftalmológico periódico los pacientes lúpicos tratados con:
A. Prednisona
B. Hidroxicloroquina
C. Azatioprina
D. Ciclofosfamida
E. Micofenolato de mofetilo
27 Mujer joven con diagnóstico de LES de un año de evolución, tratada con corticoides en dosis baja y antipalúdicos; abandona la
medicación 6meses después. Ingresa a urgencias por un cuadro de 15 días de evolución con edema de miembros inferiores que
progresa rápidamente hasta hacerse generalizado, se acompaña de disminución de la diuresis, orina hematúrica, en los últimos
días, presenta dificultad respiratoria y cefalea. Al examen físico se constata anasarca, presión arterial: 160/100 mmHg y oliguria.
Las cifras de urea es de 100 mg/dl, creatinina: 4 mg/dl, la orina simple: revela proteinuria: (+++), leucocitos: 6-8/c, hematíes: >20/c
y cilindros hemáticos: 2/c, cilindros granulosos: 2/c. No se puede determinar el clearance de creatinina y proteinuria por anuria. La
ecografía renal revela riñones aumentados de tamaño. ¿Cual es su diagnostico más probable?
A. Insuficiencia cardiaca congestiva global
B. Glomérulo nefritis lupica rápidamente progresiva
C. Insuficiencia renal aguda
D. Hipertensión arterial
E. Síndrome nefrótico
28 ¿Cite la droga de elección para la profilaxis de los ataques de gota?
A. Diclofenac
B. Colchicina
C. Allopurinol
D. Sulfinpirazona
E. Benzobromarona
29 En relación al lupus medicamentoso es correcto afirmar, EXCEPTO:
A. El riesgo depende de la dosis total del medicamento
B. El proceso es reversible después de suspender el medicamento
C. La valoración de los anticuerpos antinucleares (ANA) es casi siempre positiva
D. Predomina en el sexo femenino
E. La isoniacida es un fármaco que puede provocarlo
30 En la práctica clínica, la presencia o la ausencia del factor reumatoide permite dividir las artritis reumatoides (AR) en:
A. Seropositivas y seronegativas
B. Artritis reumatoides asociadas a otras colagenopatías
C. Artritis reumatoide debido a factor reumatoide IGG o IGA
D. Artritis reumatoide juvenil y del adulto
E. No tiene ningún valor para clasificar las artritis
31 Todo con respecto al Sx. De Churg-Strauss es correcto, EXCEPTO:
A. El pronóstico del paciente no tratado es sombrío
B. Con tratamiento el pronóstico es muy favorable
C. Es una enfermedad relativamente frecuente
D. Se caracteriza por presentar asma, eosinofilia hística y periférica y vasculitis de varios órganos
E. Es mas frecuente en las mujeres que en los varones 2:1
32 Los pacientes con PAN fallecen por causas:

A. Complicaciones digestivas
B. Causas cardiovasculares
C. Lilnfomas
E. Solo A y B son correctos
33 Cuál de los siguientes hallazgos en la aspiración articular se asocia preferentemente con la enfermedad de deposito de
pirofosfato de calcio o pseudogota?
A. Líquido claro y viscoso con GB de 400/ μL; cristales romboidales y birefringencia débilmente positiva.
B. Líquido brumoso y acuoso, con GB 8000/μL; sin cristales
C. Líquido marrón oscuro, viscoso con GB 1200/μL; cristales como agujas y negativa birrefringencia
D. Líquido brumoso y acuoso con GB 12,000/μL; cristales como agujas y birrefringencia fuertemente negativa
E. Líquido brumoso y acuoso con GB 4800/μL; cristales romboidales con refringencia débilmente positiva.
34 Una mujer de 54 años con Artritis Reumatoidea es tratada con infliximab por enfermedad refractaria, todos los siguientes son
efectos secundarios potenciales, EXCEPTO:
A. Enfermedad desmielinizante
B. Tuberculosis diseminada
C. Exacerbación de la insuficiencia cardíaca
D. Pancitopenia
E. Fibrosis pulmonar
35 Un paciente presenta 3 semanas de dolor en baja espalda. Todo los siguiente es factor de riesgo para causar enfermedad
medular, EXCEPTO
A. Edad mayor de 50 años
B. Incontinencia urinaria
C. Mas de dos semanas de duración del dolor
D. No calma con el decúbito
E. Historia de uso de drogas intravenosas
36 Un varón de 29 años con dolor abdominal episódico y edema de labios, lengua y ocasionalmente laríngeo, inducido por stress
probablemente tenga niveles absolutos bajos o poco funcionantes de cuál de las siguientes proteinas?
A. C5A (cascada del complemento)
B. IgE
C. Receptor de célula T cell receptor, cadena alfa
D. Ciclooxigenasa
E. Innhidor de esterasa C1
37 Cuál de las siguientes articulaciones están tipicamente afectadas en la Osteoartritis?
A. Rodilla
B. Columna cervical
C. Articulaciones interfalángicas distales
D. Cadera
E. Rodilla
38 Una mujer de 35 años consulta por rinitis estacional. Los síntomas se presentan todos los años en primavera y otoño. Presenta
rinitis con goteo posnasal y tos que la despierta. Además refiere picazón y ojos llorosos, toma loratadina, 10 mg por día, con
notable mejoría en los síntomas. Cuál sería el alergeno causante de los síntomas del paciente?
A. Pasto
B. Flores de hierba
C. Arboles
D. A y B
E. B y C
F. Todos los anteriores son correctos
39 Un paciente varón de 45 años hospitalizados por varias semanas en UCI por complicaciones posoperatorias de un bypass
gastroyeyunal. Presenta fiebre persistente y al examen se constata eritema, fluctuante y sensibilidad aumentada en la superficie
del codo izquierdo. El manejo inicial de esta patología debería incluir todo, EXCEPTO:
A. Incisión y drenaje
B. Antibioticoterapia empírica para gérmenes gram-positivos
C. Aspiración de la colección para cultivo y coloración de Gram
D. Evaluación microscópica del aspirado para cristales
E. Artefactos para calmar la presión.
40 Un varón de 51 años presenta dolor en baja espalda. Cuando se extiende o levanta cosas refiere que el dolor empeora y dolor en
la nalga izquierda que irradia hacia la parte posterior del muslo. Niega dolor en reposo y anteceente de trauma. Al examinar la
baja espalda, que maniobra es la mas específica para la hernia discal?
A. Levantar la pierna derecha extendida
B. Levantar la pierna izquierda extendida
C. Levantar la pierna derecha cruzada
D. Levantar la pierna izquierda cruzada
E. Levantar la pierna contralateral
41 Una mujer de 42 años tratada con ciclofosfamida 2 mg/kg por día, para la Granulomatosis de Wegener manifestada por
glomerulonefritis, estenosis traqueal, y enfermedad pulmonar cavitada. Todos los siguientes son potenciales efectos colaterales
de la ciclofosfamida a esta dosis, EXCEPTO:
A. Alopecia
B. Supresión de médula ósea
C. Cistitis hemorrágica
D. Infertilidad
E. Mielodisplasia
42 Cuál de lo siguiente describe mejor la función de las proteinas codificadas por el complejo de histocompatibilidad humana mayor,
genes I y II ?
A. Activación del sistema de complemento
B. Unión a los receptores de superficie celular de los granulocitos y macrófagos para iniciar la fagocitosis
C. Unión no específica del antígeno para la presentación a las células T
D. Unión específica al antígeno en respuesta a la activación celular B para promover la neutralización y precipitación.
43 Cuál de lo siguiente es la manifestación clínica mas frecuente de la policondritis migratoria?
A. Regurgitación aortica
B. Artritis de las articulaciones que soportan peso.
C. Condritis auricular
D. Disminución de la audición
E. Deformidad nasal en silla de montar
44 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la Artritis Reumatoidea es verdad?
A. 75% de los pacientes con AR tienen un pariente de primer grado con la enfermedad
B. Factores genéticos explican el 90% de la susceptibilidad a la enfermedad.
C. Más del 75% de los pacientes son diagnosticados a los 20 a 30 años.
D. La sinovitis inflamatoria es la característica de la AR.
E. La proporción entre varones y mujeres es de 3:1
45 Un varón de 43 años presenta dolor de rodilla bilateral. Refiere que empeora al caminar y desaparece con el reposo. Lo sufre
desde hace meses y no encuentra alivio con los analgésicos comunes. Conocido hipertenso y obeso. Cuál de lo siguientes en la
mejor estrategia de tratamiento inicial para este paciente?
A. Evitar caminar por varias semanas
B. Ejercicios de caminata diaria leves
C. Narcóticos de acción prolongada en dosis bajas.
D. Pulso oral de esteroides
E. Bajar de peso.
46 Cuál es la manifestación extraarticular mas común de la Espondilitis Anquilosante?
A. Uveitis Anterior
B. Regurgitación aortica
C. Cataratas
D. Enfermedad inflamatoria intestinal
E. Bloqueo cardíaco de tercer grado.
47 Una mujer de 62 años consulta por dolores articulares. Refiere rigidez intermitente y dolor en las rodillas, caderas, muñecas y
manos. Refiere también fatigabilidad fácil, dispepsia y tos seca, ojos rojos con prurito, refiere no poder mantener su dentadura en
su lugar. Tiene historia de diabetes pero sin otra patología importante. La medicación incluye insulina y naproxeno. No presenta
riesgos para HIV. El examen físico presenta mucosas significativamente secas en la orofaringe. No hay evidencia de destrucción
articular o de inflamación activa. El laboratorio muestra ANA negativo pero Ro/SSa autoantígeno. Cuál es el diagnóstico mas
probable?
A. Sarcoidosis
B. Sindrome de Sjögren
C. Artritis Reumatoidea
D. Enfermedad psicogena
E. Deficiencia de vitamina A
48 Una mujer de 46 años consulta por múltiples quejas. Fatiga fácil por mas de 2-3 meses. Perdida de apetito. Perdida de peso de
aprox. 5.5 kg. Últimamente refiere dolor y rigidez en sus dedos de ambas manos que empeoran por La mañana y a los
movimientos repetitivos. Su abuela y su hermana tienen AR y le preocupa tenerlo también. Cuál de los síntomas representa la
queja mas común de los pacientes con AR establecida?
A. Fatiga y anorexia por >2 meses con dolor articular concomitante.
B. Rigidez matutina que dura >1 hora
C. Dolor en las articulaciones simétricas que empeoran con el movimiento.
D. Historia familiar de dos parientes con AR
E. Pérdida de peso de >4.5 kg durante el periodo de actividad de la enfermedad
49 Todos los siguientes organismos fueron implicados en la artritis reactiva, EXCEPTO:
A. Chlamydia trachomatis
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Salmonella enteritidis
D. Shigella dysenteriae
E. Yersinia enterocolitica
50 Un paciente con Sindrome de Sjögren primario, diagnosticado hace 6 años y tratado con lágrimas artificiales como tratamiento
sintomático, se percata de crecimiento parotideo contínuo en los ultimos 3 meses. Ella también notó agrandamiento de los
ganglios cervicales posteriores. La evaluación muestra niveles de C4 del complemento bajos. Cuál sería el diagnóstico mas
probable?
A. Pancreatitis crónica
B. Síndrome de Sjögren secundario
C. Infección por HIV
D. Linfoma
E. Amiloidosis
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA Gastroenterología Nº. 06

1 Todos los hallazgos del examen fisico son útiles para diferenciar la ictericia producida por hiperbilirrubinemia de otras causas,
EXCEPTO:
A. Decoloración verdosa de la piel
B. Afectación de los pliegues nasolabiales
C. Afectación de las palmas, plantas y frente
D. Afectación de las áreas del cuerpo no expuestas al sol
E. Afectación de la esclerótica.
2 Un paciente con adenocarcinoma de páncreas estado IV, que fue tratado con Gemcitabine por 16 semanas, una TAC reciente
confirma crecimiento de una masa en la cabeza del páncreas en este período de tiempo. Al paciente se le había aplicado stents
biliares, sin complicaciones para tratar su ictericia obstructiva. Su peso es estable y puede realizar sus actividades diarias en
forma independiente. El paciente se pregunta si la Gemcitabina ha fallado. Cuál es la recomendación más apropiada para este
paciente?
A. Iniciar tratamiento con 5-fluorouracilo.
B. Referirlo a un hospital de cuidados paliativos.
C. Indicar cirugía paliativa.
D. Referirlo para tratamiento de radioterapia externa conjuntamente con quimioterapia.
E. Sugerirle ingresar en un estudio clínico.
3 Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer pancreático es verdad?

A. La supervivencia a 5 años es de aprox 5%.
B. La mayoría de los casos se presentan como una enfermedad localizada susceptible de cura quirúrgica.
C. El adenocarcinoma pancreático ocurre mas frecuentemente en la cola del páncreas.
D. La edad media de diagnóstico es a los 49 años.
E. El tipo de tumor mas común es el de células insulares.
4 Cuáles serían los antecedentes menos probables, en la historia de un paciente con hiperbilirrubinemia no conjugada?
A. Litiasis de bilirrubinato calcico.
B. Crioglobulinemia
C. Historia de gota
D. Esferocitosis
E. Crisis recurrentes de dolores de huesos largos
5 Cuál de los siguientes procesos metabólicos están afectados en un paciente con bilibinuria?
A. Conjugación de la bilirribina a acido glucoronico
B. Conversión de la biliverdina a bilirrubina
C. Transporte de la bilirrubina conjugada al canalículo biliar
D. Transporte de bilirrubina conjugada a los hepatocitos.
6 Un paciente con cirrosis alcohólica presenta ascitis progresiva a pesar de la dieta hiposodica y los diuréticos. Una punción
abdominal muestra líquido claro, turbio. GB 2300 y 150 GR por microlitro. 75% de linfocitos. Proteína 3.2g/dl y el gradiente
suero/ascitis de albúmina es de 1.0 g/dl. Cuál es el estudio siguiente mas apropiado en el manejo de este paciente?
A. Actividad de la adenosina deaminasa en el líquido ascítico.
B. TAC de hígado
C. Biopsia peritoneal
D. Ninguno, considererar transplante.
7 Una semana después de la remoción de una masa biliar, un paciente sigue teniendo bilirrubina total elevada. El paciente está en
recuperación y las imágenes del sistema hepatobiliar no muestran patología remanente. La bilirrubina conjugada esta
disminuyendo pero permanece elevada en contraposición a la evolución clínica mejorada del paciente. Cuál es la mejor
explicación para estos hallazgos?
A. Bilirrubina unida a la albúmina
B. Síndrome de Gilbert
C. Hepatocitos hibernantes
D. Resección incompleta
E. Hemólisis oculta
8 Una mujer de 36 años presenta fatiga y coloración té de la orina por 5 días. Al examen físico presenta ictericia y leve
hepatomegalia y resto sin particularidades. El laboratorio muestra Aminotrasferasa aspartato de 2400 U/L y Aminotrasferasa
alanina de 2640 U/L, Fosfatasa alcalina de 210 U/L, bilirrubina total de 8.6 mg/dl. Cuál de lo siguiente es el menos probable que
cause dichos hallazgos clínicos y laboratoriales?
A. Infección aguda por Hepatitis A
B. Infección aguda por Hepatitis B
C. Infección aguda por Hepatitis C
D. Ingestión de paracetamol
E. Síndrome de Budd-Chiari
9 Una estudiante asiática de 17 años se queja de dolor abdominal y diarrea, especialmente luego de ingerir helados y otros
productos lácteos. Sus padres tienen síntomas similares. El paciente niega pérdida de peso o síntomas generales. El examen
físico es normal. Que medicamento de los siguientes podría aliviar los síntomas?
A. Colestiramina
B. Metoclopramida
C. Omeprazole
D. Viokase®
E. Ninguno de los anteriores
10 Un varón de 48 años consulta por diarrea y síntomas de malabsorción. Aprox 5 años antes el paciente había tenido una
gastrectomía con gastroyeyunostomía por una ulcera duodenal perforada. Sin problemas desde entonces hasta que hace unos 5
meses presentó dolor abdominal posprandial, además presenta diarreas abundantes que ocurren luego de ingerir alimentos
especialmente grasosos. Refiere diarrea maloliente y deja una película de grasa sobre el inodoro. Al examen físico, paciente
delgado con índice de masa de 19, resto no se presenta particularidades. Test de guayaco negativo, Albúmina de 3.1 g/dl,
hemoglobina de 9.6 mg/dl y VCM 106. Cuál es el diagnóstico mas probable?
A. Sindrome de Dumping
B. Gastropatía por reflujo biliar
C. Síndrome del asa aferente
D. Diarrea posvagotomía
E. Síndrome de Zollinger-Ellison
F. Ninguna de las anteriores es correcta
11 Un varón de 32 años que vuelve recientemente de unas vacaciones en Tailandia presenta ictericia de presentación rápida, dolor
abdominal, vómitos. Tolera pequeñas cantidades de alimento. Sus signos vitales son normales y un examen abdominal revela
borde palpable de higado no doloroso a 2 cms del reborde costal. Sus transaminasas elevadas a miles, el Anti HBs es positivo y
el anticuerpo para el antígeno de superficie de la hepatitis B es negativo. No presenta historia previa y no consume alcohol.
Nunca recibió vacunas para hepatitis B. Cuál de lo siguiente recomienda usted como manejo de primera línea?
A. Manejo conservador con seguimiento cercano
B. Serie de vacunas para Hepatitis B
C. Admisión hospitalaria e inicio de preparación para transplante hepático.
D. Tratamiento inmediatocon entecavir hasta que el anti-HBs sea positivo
E. Tratamiento inmediato con lamivudine para un curso de 6 meses.
12 Todos los siguientes causan diarrea con sangre, EXCEPTO:

A. Campylobacter
B. Cryptosporidia
C. Escherichia coli
D. Entamoeba
E. Shigella
13 La hepatitis crónica activa es mas seguramente distinguible de la hepatitis crónica persistente por la presencia de:
A. Manifestaciones extrahepáticas.
B. Antígeno de superficie de hepatitis B en el suero
C. Anticuerpo al antígeno de la hepatitis B core en el suero.
D. Un título significativo de anticuerpo anti musculo liso.
E. Histología característica hepática
14 Un paciente de 69 años se presenta a la urgencia con hematoquesia de 4 horas de duración. El paciente está pálido pero alerta y
orientado. PA 107/82 mmHg, FR 24 min FC 96 x min. Hto. 24% para una línea de base de 32%. Cuál de lo siguiente representa la
mejor opción diagnóstica para localizar el sangrado del paciente?
A. Angiografía es lo más apropiado para este sangrado gastrointestinal masivo.
B. La angiografía es de poca utilidad ya que el paciente no está estable.
C. La colonoscopía es mejor para localizar el sangrado si es masivo.
D. La colonoscopia puede ser diagnóstica y terapéutica en este sangrado gastrointestinal moderado.
E. La cirugía inmediata con localización intraoperatoria es apropiada.
15 Un varón de 52 años con hepatitis C crónica se presenta a la clínica con dolor importante en el cuadrante superior derecho. El
examen muestra una masa palpable en ese cuadrante. La TAC muestra una gran masa de 5 x 5 cm en el lóbulo derecho del
hígado. La alfa-fetoproteina esta elevada. Una biopsia guiada por TAC confirma el diagnóstico sospechado de carcinoma
hepatocelular. Todos los siguientes pasos son apropiados, EXCEPTO:
A. Derivarlo para resección quirúrgica
B. Derivarlo para ablación por radiofrecuencia
C. Derivarlo para transplante hepático
D. Quimioterapia sistémica
E. Quimioembolización.
16 Todo lo siguiente acerca de la malaabsorciónde grasas es cierto, EXCEPTO:

A. 90% de la función pancreática exócrina debe perderse para que se presente la malaabsorción.
B. La enfermedad celiaca es comúnmente ignorada por los síntomas gastrointestinales inespecíficos y la malaabsorción de
grasas.
C. Las deficiencias nutricionales no son comunes.
D. La esteatorrea se establece con la presencia de >7 g de grasa en las heces en 24 horas.
E. Los síntomas incluyen heces grasosas, malolientes y que drenan del inodoro dificultosamente.
17 Una mujer de 25 años con el diagnóstico de Fibrosis Quistica con pancreatitis crónica corre el riesgo de las siguientes
complicaciones, EXCEPTO:
A. Deficiencia de vitamina B12
B. Deficiencia de vitamina A
C. Carcinoma pancreatico
D. Deficiencia de niacina
E. Esteatorrea
18 Paciente mujer de 25 años, que consulta por deposiciones diarreicas de 5 meses de evolución, sin sangre, gleras, ni pus.
Precedida de dolor abdominal periumbilical, se acompaña de pérdida de 8 kg. de peso. Entre sus antecedentes presenta
deposiciones diarreicas en forma esporádica 2 a 3 veces por mes, desde la niñez que ceden espontáneamente. APP: no tiene
hijos. No diabética. Al examen físico: peso 30 kg, altura 1.40 mt. IMC: 16. Laboratorio: GB: 3500, Hb: 8, Hto: 24, VCM: 78,
Urea: 40, Creatinina: 1. TSH: 2. HIV (-). Heces: No se observan hematíes. Se observan huevos de ascaris lumbricoide. ¿Cual es
la causa más probable de la diarrea de la paciente?
A. Colitis ulcerosa
B. Parasitosis intestinal
C. Enfermedad celiaca
D. Colón irritable
19 Cuál de las siguientes manifestaciones extraintestinales de la enfermedad intestinal inflamatoria empeora típicamente con la
actividad de la enfermedad?
A. Espondilitis anquilosante
B. Artritis
C. Nefrolitiasis
D. Colangitis esclerosante primaria
E. Uveitis
20 Un varón de 38 años se presenta a la urgencia con varias horas de dolor abdominal severo, sus síntomas comienzan
repentinamente pero refiere dolor en el epigastrio posprandial desde hace varios meses, refiere pérdida de peso de 5 kg aprox.
Se medica solo con antiacidos y no tiene otros problemas médicos o hábitos. Al examen físico T 38º C FC 130/min FR 24/min PA
110/50 mmHg. Abdomen con RHA ausentes, rigidez abdominal con defensa difusa. Rx de abdomen muestra aire bajo el
diafragma. Que es lo mas probable encontrar en la sala de cirugía?
A. Intestino necrótico
B. Pâncreas necrótico
C. Ulcera duodenal perforada
D. Vesícula biliar perforada
E. Ulcera gástrica perforada
21 Cuál de lo siguiente es la causa de la peritonitis del paciente anterior?

A. Sangre
B. Bilis
C. Cuerpo extraño
D. Contenido gástrico
E. Enzimas pancreaticas
22 Un varón de 50 años sin antecedentes significativos en su historial médico o reciente exposición a alcohol presenta dolor
abdominal en epigastrio, nausea, vómitos. El examen físico llama la atención por ausencia de de ictericia o cualquier otro hallazgo
específico. Cúal de lo siguiente es la mejor estrategia para el screening de pancreatitis aguda?
A. Medición de amilasa serica
B. Medición de lipasa serica
C. Medición de ambas, amilasa serica y lipasa serica
D. Análisis de niveles de Isoamilasa
E. Resonancia Magnética
23 Una mujer de 34 años se presenta con 5 semanas de dolor el cuadrante superior derecho, niega náuseas, cambios en sus
hábitos defecatorios o pérdida de peso. No tiene antecedentes de interés en su historial médico. Toma como únicas
medicaciones multivitaminas y anticonceptivos orales. El examen físico muestra una masa hepática palpable 2 cm por debajo del
reborde costal. Alfa-fetoproteinas normales. Una TAC muestra dos lesiones de 3 cm, hipervasculares en el lóbulo hepático
derecho sugestivos de adenoma hepatocelular. Cuál sería el paso siguiente mas apropiado?
A. Observación
B. Suspender los anticonceptivos orales.
C. Derivarlo para cirugía
D. Ablación por radiofrecuencia
E. Biopsia guiada por TAC
24 Todos los siguientes son factores de riesgo para desarrollar colangiocarcinoma, EXCEPTO:
A. Quiste del colédoco
B. Colelitiasis
C. Parasitos hepáticos
D. Colangitis esclerosante
E. Trabajar en la industria gomera
25 Cuál de los siguientes se asocia potencialmente con constipación?

A. Cáncer de Colon
B. Depresión
C. Desórdenes alimentarios
D. Hipotiroidismo
E. Sindrome de intestino irritable
F. Agentes farmacéuticos
G. Todo lo anterior
26 Paciente de 33 años con Enfermedad de Crohn tuvo una mala respuesta a los glucocorticoides y al 5-ASA. Se prescribe
inyecciones de metrotexate una vez a la semana. Además de monitorear la función hepática, hemograma, que otra complicación
del tratamiento con metrotexate advierte a su paciente?
A. Histoplasmosis diseminada
B. Linfoma
C. Pancreatitis
D. Pneumonitis
E. Colangitis esclerosante primaria
27 Cuál de lo siguientes es la causa más común de pancreatitis aguda en USA?

A. Alcohol
B. Drogas
C. Litiasis vesicular
D. Hipercalcemia
E. Hiperlipidemia
28 Una paciente mujer de 78 años, residente en un asilo de ancianos presenta dolor rectal y diarrea acuosa profusa por 2 días. Su
enfermera refiere 2 semanas de constipación previa a este evento. Un médico realizó el test de antígeno de Clostridium difficile
en heces que resultó negativo. Cuál es el siguiente paso para establecer el diagnóstico?
A. Colonoscopia
B. Examen digital rectal (tacto rectal)
C. Repetir el test para C. difficile
D. Antigeno para Rotavirus en heces
E. Coprocultivo
29 La enfermedad intestinal inflamatoria puede ser causada por factores exógenos. La flora gastrointestinal puede promover una
respuesta inflamatoria o puede inhibir la inflamación. Los prebióticos han sido usados para el tratamiento. Cuál de los siguientes
microorganismos han sido usados en la enfermedad intestinal inflamatoria?
A. Campylobacter spp.
B. Clostridium difficile
C. Escherichia spp.
D. Lactobacillus spp.
E. Shigella spp.
30 Todos los siguientes cánceres hacen metástasis comúnmente en el hígado, EXCEPTO:

A. Mama
B. Colon
C. Pulmón
D. Melanoma
E. Prostata
31 Un varón de 45 años refiere que desde hace un año, el ocasionalmente regurgita partículas de alimentos que ingirió varios días
antes. Su esposa refiere que presenta importante halitosis. Presenta ocasionalmente disfagia a alimentos sólidos. El diagnóstico
mas probable es:
A. Obstrucción pilórica
B. Esclerodermia
C. Acalasia
D. Divertículo de Zenker
E. Gastroparesis diabética
32 La enfermedad celiaca se caracteriza por:

A. Lesión de la mucosa del intestino delgado típico y específico
B. Poca y lenta mejoría clínica e histológica al eliminar el gluten de la dieta
C. No se acompaña de mala absorción de nutrientes
D. La gravedad de la sintomatología está en proporción directa con la extensión del intestino dañado
E. El desarrollo de la enfermedad celiaca requiere única y exclusivamente de factores ambientales
33 Una mujer de 41 años se presenta con una semana de ictericia, prurito y orina oscura, niega fiebre, dolor abdominal o pérdida de
peso. Al examen físico lo único llamativo es la coloración amarillenta de la piel. La bilirrubina total es 6.0 mg/dl y la directa 5.1
mg/dl AST 84 U/L, ALT 92 U/L, FA 662 U/L. Una TAC de abdomen no arroja datos positivos. La ecografía del cuadrante superior
derecho muestra una vesícula biliar normal pero no se visualiza el conducto biliar común. Cuál es el siguiente paso mas
apropiado?
A. Antibióticos y observación
B. Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscopica (ERCP)
C. Serología para Hepatitis
D. HIDA scan (estudio hepatobiliar por imágenes)
E. Serologías para anticuerpos antimitocondriales
34 Una mujer de 26 años consulta por deseo de embarazarse y pregunta que vacunas debería obtener, en especial pregunta sobre
la vacuna de la Hepatitis B. Trabaja como recepcionista en un negocio local, niega consumo de alcohol o drogas ilicitas y tiene
una relación monógama. Cuál de lo siguiente es verdad acerca de la vacunación contra la Hepatitis B?
A. La vacuna contra la Hepatitis B consiste en dos dosis intramuscular con un mes de separación entre dosis.
B. Solo los pacientes con factores de riesgo definidos necesitan ser vacunados.
C. El embarazo no es una contraindicación para la vacunación.
D. La serología de esta paciente debería ser controlada antes de vacunarla.
E. La vacuna no debe ser administrada a niños menores de 2 años.
35 En la hepatitis crónica por virus B, la presencia del antígeno (HBeAg) significa cuál de los siguiente?:
A. Evolución de fibrosis hepática a cirrosis
B. La población viral dominante es menos virulenta y menos transmisible.
C. Aumento de la posibilidad de agudización en las próximas 1-2 semanas
D. Replicación viral activa
E. Infección en vías de resolución.
36 Una paciente con enfermedad ulcerosa peptica presenta repentino dolor abdominal. Se cree que presenta peritonitis pero se
niega a un examen abdominal debido al discomfort que le causaron las examinaciones previas. Cuál de las siguientes maniobras
proveerá evidencia razonablemente específica de peritonitis sin tener que palpar el abdomen?
A. RHA ausentes a la auscultación.
B. La tos forzada produce dolor abdominal.
C. RHA muy aumentados se auscultan en el abdomen.
D. La leve presión sobre el ángulo costovertebral produce dolor.
E. El examen rectal revela heces con sangre.
37 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la cirrosis cardiaca es verdad?:

A. La congestión pasiva prolongada de la insuficiencia del corazón derecho resulta primero en la congestión y necrosis de los
espacios portales, que lleva a la fibrosis.
B. Los niveles de AST y ALT pueden estar muy elevados, como se ven en la infección aguda de hepatitis o toxicidad por
paracetamol.
C. El síndrome de Budd-Chiari no puede distinguirse clínicamente de la cirrosis cardiaca.
D. La enfermedad venooclusiva es una causa mayor de morbi-mortalidad en pacientes con transplante hepático.
E. La ecocardiografía es el gold standard para el diagnóstico de la pericarditis constrictiva como una causa de cirrosis.
38 Luego de una cuidadosa historia y examen físico además de medios auxiliares de diagnóstico pertinentes, usted realiza el
diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Que otra afección espera encontrar en este paciente?
A. Anatomía anormal del cerebro.
B. Enfermedad autoinmune.
C. Historia de enfermedad de transmisión sexual.
D. Hipersensibilidad a estímulos periféricos.
E. Diagnóstico psiquiatrico.
39 Una mujer de 29 años llega a la consulta con disconfort abdominal. Refiere que siente este disconfort la mayoría de los días de la
semana y el dolor varía en intensidad y localización. Refiere constipación y diarrea, predominando esta ultima. En comparación
con 6 meses atrás presenta mas meteorismo y flatulencia. Refiere que la comida y el stress son factores agravantes y su dolor se
alivia con la defecación. Usted sospecha de un síndrome de intestino irritable. Los datos laboratoriales incluyen: GB 8.000 Hto.
32% Plaq 210.000 VSG 44. Los estudios en heces muestran lactoferrina pero no sangre. Cuál es la intervención apropiada en
este nivel?
A. Antidepresivos.
B. Ciprofloxacina
C. Colonoscopia
D. Consulta psicológica y guía médica
E. Agentes aumentadores de las heces.
40 La hepatitis aguda por virus de la Hepatitis B se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

A. Puede contraerse por vía parenteral o sexual
B. Evoluciona hacia la cronicidad alrededor del 5% de los casos
C. No se ha registrado casos de curación completa de la enfermedad
D. El virus necesita de un periodo de incubación de 40 a 180 días
E. La IgM anti HBc se halla en títulos elevados en casos de Hepatitis B agudo, y no en portadores crónicos
F.
41 Con respecto a la infección por Helicobacter Pylori, señale lo INCORRECTO:
A. Es una bacteria microaerofílica gram negativa
B. El 60 % de la población mundial está infectada por esta bacteria
C. Representa el principal agente causal de la úlcera gastroduodenal
D. Su presencia por sí misma es suficiente para provocar la enfermedad ulcerosa péptica
E. Los betalactámicos y macrólidos tienen importante actividad frente al Helicobacter Pylori
42 Una mujer de 62 años presenta una historia de dolor abdominal tipo calambres, de tres meses de evolución, además diarrea
acuosa y pérdida de peso de 7 kgs en ese período. No hay antecedentes de historia de enfermedad abdominal o ginecológica. No
está medicada, no fuma, no bebe alcohol. La colonoscopia revela una mucosa colonica normal. Las biopsias del colon revelan
inflamación con deposito de colágeno extensivo subepitelial e infiltración linfocítica del epitelio. Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?
A. Colitis colagénica.
B. Enfermedad de Crohn.
C. Colitis isquémica.
D. Colitis linfocítica.
E. Colitis ulcerativa.
43 Cuál de las siguientes proteínas no causan secreción de acido gástrico?

A. Acetilcolina
B. Cafeina
C. Gastrina
D. Histamina
E. Somatostatina
44 Un varón de 76 años se queja de frecuentes heces pequeñas que no son anormalmente líquidas ni duras, refiere cierto dolor a la
defecación. No presenta dolor abdominal, nauseas, melena, vómitos o fiebre. Tiene aproximadamente de 8 a 10 deposiciones
diarias lo que interfiere con su calidad de vida, pero no es incontinente fecal. Cuál es el diagnóstico posible que explique sus
síntomas?
A. Hipotiroidismo
B. Enfermedad Neuromuscular.
C. Proctitis
D. Colitis ulcerativa.
E. Gastroenteritis Viral
45 Un varón de A 26 años presenta dolor perianal persistente desde hace 2 meses, que empeora con la defecación. El paciente nota
que a veces se presenta sangre en el papel higiénico pero que nunca notó sangre en el inodoro. Refiere constipación persistente
pero no incontinencia. Niega trauma anal. Al examen físico se halla una ulceración lineal con bordes sobreelevados con piel
redundante en el extremo distal. Las fibras circulares de un esfínter interno hipertrofiado son visibles. Cuál es el mejor tratamiento
de esta enfermedad?
A. Baños de asiento.
B. Instalación de un asa mecánica, seguida de resección quirúrgica.
C. Enema con esteroides.
D. Ungüento de nitroglicerina.
E. Enemas de Mesalamina
46 Un paciente varón con Enfermedad Inflamatoria Intestinal llega a su consulta como nuevo paciente. Al revisar la historia médica
usted nota que tuvo enfermedad rectal primariamente. Las fotos microscópicas de su más reciente colonoscopia muestra una
mucosa edematosa, hemorrágica con ulceraciones. La histología muestra un proceso que está limitado a la mucosa, con las
capas mas profundas intactas. Hay abscesos en las criptas. Que resultaría sorpresivo en la historia de un paciente con esta forma
de EII ?
A. Edad de 15–30
B. Fumador
C. Su hermana melliza no tiene EII
D. Su hermano gemelo idéntico no tiene EII
E. Apéndice intacto.
47 La diarrea de carácter funcional se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

A. Pérdida de peso
B. Ausencia de sangre y pus en las heces
C. Manifestaciones sistémicas (fiebre, artropatía, etc.)
D. Historia de diarrea que alterna con estreñimiento
E. Perfil bioquímico normal
48 Todo lo siguiente se asocia con riesgo aumentado para colelitiasis, EXCEPTO:

A. Anemia hemolítica crónica
B. Obesidad
C. Dieta con alta proteína
D. Embarazo
E. Sexo femenino
49 ¿Cuál de los siguientes factores no está involucrado en el desarrollo de una úlcera péptica?
A. Antiinflamatorios no esteroideos
B. Alcohol
C. Helicobacter pylori
D. Tabaquismo
E. Todos lo están
50 Todos los siguientes pacientes deben enviar heces para cultivo cuando presentan diarreas severas de 2 días de evolución y que
impide que acudan a trabajar, EXCEPTO:
A. Edad >75 años
B. Heces con sangre
C. Deshidratación
D. Transplante pulmonar reciente
E. Temperatura >38.5°C
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA ENDOCRINOLOGIA Nº. 07

1 Cuál de las siguientes manifestaciones es la MENOS común en el Síndrome de Cushing :
s. Obesidad
t. Diabetes Mellitus
u. Cara de luna llena
v. Hipertensió n arterial
w. Estrías cutá neas violáceas
2 Todas las siguientes son causas de Sx de SIHAD, EXCEPTO:
n. Ca. De pulmó n
o. Traumatismo Craneoencefá lico
p. Aspirina
q. Fenotiazinas
r. Solo B y C son correctas
3 El hipotiroidismo produce todo lo siguiente, EXCEPTO:
n. Produce diarrea, síndrome de mala absorció n y pérdida de peso
o. Cansancio, debilidad, sequedad de piel
p. Dificultad para concentrarse y mala memoria
q. Piel seca y á spera, extremidades frías
r. Alopecia difusa, edema periférico
4 Todo lo siguientes es correcto acerca de la ecografía en el estudio de la tiroides, EXCEPTO:
n. Se utiliza cada vez con mayor frecuencia en el diagnó stico de la enfermedad nodular de la
tiroides
o. Permite detectar nó dulos y quistes menores de 3 mm
p. Es ú til en la aspiració n de contenidos quísticos
q. Las punciones con aguja fina orientada por ecografía disminuyen la frecuencia de muestras
inadecuadas
r. Se usa también en la evaluació n del cá ncer de tiroides y su posible propagació n a los ganglios
cervicales
5 Todo lo siguiente es correcto acerca de la Enfermedad de Graves, EXCEPTO:
n. Se relaciona con la ingestió n insuficiente de Yodo
o. Provoca del 60 a 80% de las tirotoxicosis
p. Afecta hasta al 2% de las mujeres
q. Su frecuencia es 10 veces menor en el varó n
r. Ocurre normalmente entre los 20 y 50 añ os
6 Todos los siguientes síntomas se presentan con mucha frecuencia en la tirotoxicosis:
n. Hiperactividad
o. Irritabilidad
p. Palpitaciones
q. Inapetencia
r. Diarrea
7 La tiroiditis que cursa con intensa fibrosis del tejido tiroideo es:
A. Tiroiditis de De Quervain
B. Tiroiditis subaguda linfocítica
C. Tiroiditis post parto
D. Tiroiditis de Hashimoto
E. Tiroiditis de Riedel
8 Paciente de 62 años afecto de diabetes tipo 2 de larga evolución, que tras inicio de
tratamiento anticoagulante con heparina, presenta hiperpotasemia y acidosis metabólica.
Probablemente habrá sucedido
a. Aumento de requerimientos insulinicos
b. Insuficiencia renal aguda
c. Trombosis masiva
d. Hipoaldosteronimo primario
e. Insuficiencia suprarrenal aguda
9 Cuál es la patogenia de la nefropatía diabética?
A. La hiperglicemia
B. La elevació n de la presió n arterial
C. La activació n de la angiotensina II
D. Factores genéticos
10 ¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente del hiperparatiroidismo?

A. Osteítis fibrosa quística
B. En la actualidad un 80% son asintomá ticos
C. Disfunció n neuromuscular
D. Astenia
E. Anorexia
11 En la Hipertensión Arterial por Hiperaldosteronismo primario. Señale lo INCORRECTO:

A. El 75 % de los casos se debe a un adenoma ubicado en la corteza suprarrenal
B. Los niveles de renina son muy bajos
C. Los niveles de cortisol son normales
D. Cursa con hiperpotasemia en la mayoría de los casos
E. Suele acompañ arse de alcalosis metabó lica
12 Es INCORRECTO afirmar sobre el hiperaldosteronismo primario:

A. Se considera la causa má s comú n de hipertensió n arterial de origen endocrino
B. A pesar de la retenció n renal de sodio, hay un mecanismo compensador que facilita la natriuresis
y justifica la ausencia de edemas
C. Se acompañ a de hipopotasemia y alcalosis metabó lica
D. Los pacientes suelen acudir a consultar por hipertensió n arterial
E. El cuadro se manifiesta por la hiperplasia de las células yuxtaglomerulares con elevació n de
renina y aldosterona
13 Paciente de 45 años edad, diabético desde hace 2 años, tratado con metformina 850 mg 3
veces al día y con dieta, no hipertenso. Se realizó un control laboratorial 1 semana atrás que
informaba glicemia de 380 mg/dl, HbA1c 11; orina simple con albuminuria ++ y cuerpos
cetónicos +. Un colega le remite al servicio de Urgencias y usted le evalúa; paciente se
encuentra tranquilo, sin molestias, mucosas húmedas, refiere buena diuresis, incluso
aumentada, Presión Arterial 130/85, glicemia por tira reactiva 400. La conducta ideal con
este paciente debería ser:
A. Dejarlo internado, hidratarlo y correcció n de glicemia segú n tiras reactivas cada 6 horas
B. Dejarlo internado e iniciar tratamiento para cetoacidosis diabética
C. Solicitar estudios laboratoriales y control por consultorio externo
D. Asociar la metformina con Insulina Cristalina pre prandiales y control en un mes por consultorio
con nuevo laboratorio
E. Iniciar insulina NPH o glargina, iniciar Enalapril 2,5 mg día, dieta hiposó dica, control en una
semana por consultorio con nueva glicemia basal y orina simple
14 Se considera diabético a un paciente que es sometido a una prueba de tolerancia oral a la

glucosa y se obtiene el siguiente resultado:
A. Glicemia a las 2 horas de 140 mg/dl
B. Glicemia a las 2 horas de 126 mg/dl
C. Glicemia a las 2 horas de 199 mg/dl
D. Glicemia a las 2 horas de 200 mg/dl
15 Paciente de 72 años de edad afecto de diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que
es traído a urgencias por deterioro progresivo del nivel de conciencia; a la exploración se
objetiva fiebre y signos evidentes de deshidratación, y los análisis revelan: Glucemia
900 mg/dL, Sodio 160 mEq/L, Potasio 3,7 mEq/L, Urea 100 mEq/L, y Cetonuria negativa.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
p. Cetoacidosis diabética
q. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetó sico
r. Acidosis lá ctica
s. Intoxicació n por algú n fá rmaco
t. Todos los anteriores
16 Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración, presenta
un bocio difuso grado I y la piel seca y áspera. Ante la sospecha de hipotiroidismo primario,
¿qué exploración efectuaría en primer lugar?
A. Punció n-aspiració n tiroidea
B. Gammagrafía tiroidea
C. T4 y T3 totales
D. TSH
E. Test del perclorato
17 Todo lo siguientes puede provocar aumento de los niveles de prolactina, EXCEPTO:

A. Traumatismo de pared torá cica
B. Hipertiroidismo
C. Embarazo
D. Insuficiencia renal
E. Orgasmo sexual
18 Todo los siguiente acerca de la hipoglicemia en la diabetes mellitus es verdad, EXCEPTO:

A. Los individuos con diabetes tipo II presentan menos hipoglicemia que aquellos con diabetes tipo I
B. Los episodios recurrentes de hipoglicemia predisponen a la falla autonó mica con autorregulació n
deficiente de la glucosa.
C. La persona promedio con DM tipo I tiene dos episodios semanales de hipoglicemia asintomá tica..
D. La Tiazolidinediona y la metformina causan má s frecuentemente hipoglicemia que las
sulfonilureas
E. De 2–4% de las muertes en la diabetes tipo 1 son directamente atribuibles a la hipoglicemia.
19 X-65. Cuál de lo siguiente se ajusta al diagnóstico de tiroiditis subaguda?

A. Una mujer de 38 añ os de edad con historia de 2 semanas de tiroides doloroso, T4 elevado, T3
elevado, TSH bajo y captació n elevada de yodo radiactivo.
B. Varó n de 42 añ os con historia de tiroides doloroso de 4 meses, fatiga, T4 libre bajo, T3 bajo y TSH
elevado.
C. Una mujer de 31 añ os con tiroides agrandado indoloro, TSH bajo, T4 elevado, T4 libre elevado, y
captació n mayor de yodo radiactivo.
D. Un varó n de 50 añ os con tiroides doloroso, T4 ligeramente elevado, TSH normal, y la ecografía
que muestra una masa.
E. Una mujer de 46 añ os con 3 semanas de fatiga, T4 bajo, T3 bajo y TSH bajo.
20 Todo los siguientes son efectos secundarios de las estatinas, EXCEPTO

A. Hepatitis
B. Miopatía
C. dispepsia
D. Cefalea
21 Una mujer de 25 años visita a su médico después de 3 años de dolor abdominal intermitente,
neuropatía periférica, y crisis de ansiedad frecuentes, además de alucinaciones. El médico
sospecha Porfiria intermitente. Que test nos puede dar el diagnóstico?
A. Administració n de lus solar y vigilar la aparició n de rash
B. Medició n del porfobilinogeno urinario durante el ataque
C. Test de sangre periférica para buscar la mutació n del HFE C282Y
D. Medició n del porfobilinó geno urinario con el paciente sin ataques.
E. Test de provocació n de hipoglicemia.
22 Todo lo siguiente acerca de una masa adrenal asintomática (incidentaloma) es correcto,

EXCEPTO:
A. Todos los pacientes con incidentaloma debería ser estudiado por feocromocitoma.
B. Aspiració n con aguja fina puede distinguir entre los tumores adrenales malignos primarios y
benignos.
C. En pacientes con historia de malignidad, la posibilidad de que la masa sea una metá stasis es de
aprox. 50%.
D. La mayoría de los incidentalomas adrenales son no secretorios.
E. La gran mayoría de los incidentalomas adrenales son benignos.
23 Cuál de los siguientes estudios es más sensible para detectar nefropatía diabética?
A. Niveles séricos de creatinina
B. Clearance de Creatinina
C. Albumina urinaria
D. Test de tolerancia a la glucosa
E. Ecografía
24 Un varón de 50 años se presenta para un control de rutina. Sus análisis muestran: calcio 11.2
mg/dl, fosfato serico 3.0 mg/dl, creatinina normal, Niega dolores óseos, letargia, debilidad o
pérdida de peso. Cuál es la causa más común de hipercalcemia en pacientes externos?
A. Cá ncer
B. Medicaciones
C. Síndrome lacteo-alcalino
D. Hiperparatiroidismo primario
E. Enfermedad granulomatosa
25 Todo lo siguiente son acciones de la hormona paratiroidea PTH, EXCEPTO:

A. Aumento de la reabsorció n de calcio a partir del hueso.
B. Aumento de la reabsorció n de calcio desde el riñ ó n
C. Aumento de la reabsorció n gastrointestinal de calcio.
D. Aumento de la síntesis de 1,25 dihidroxivitamina D
E. Disminució n de la reabsorció n de fosfatos desde el riñ ó n.
26 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la hormona liberadora de la pituitaria anterior

es verdad?
A. Todas las hormonas son liberadas de una forma pulsá til.
B. Las hormonas liberadoras de la foliculo estimulante (FSH) y luteinizante se suprimen antes de la
pubertad y después de la menopausia.
C. La somatostina actú a en retroalimentació n para inhibir la hormona liberadora de la ACTH
D. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) se libera principalmente por la noche.
E. Con la excepció n de la prolactina, ninguna de las hormonas de la pituitaria anterior está n
presentes en el feto hasta la semana 28 de gestació n.
27 A un paciente ser le realiza el protocolo para evaluar la función adrenocortical. Después de 5

días de restricción severa de sodio, se obtiene sangre para análisis. Que anormalidad
hormonal se puede detectar con este protocolo?
A. Hipercorticolismo
B. Deficiencia Glucocorticoide
C. Deficiencia Mineralocorticoide
D. Exceso Mineralocorticoide
E. Exceso de Vasopressina
28 Una mujer de 35 años presenta amenorrea en los ultimos 4 meses. Estuvo buscando
embarazarse sin tener éxito, se queja de descarga de leche leve de los pezones y en los
últimos días se queja visión borrosa. Los análisis laboratoriales muestran nivel de prolactina
110 ug/L (normal 5-20 ug/L). Se realiza una RMN de cabeza que revela macroadenoma
pituitario de 11 mm. Cuál es el siguiente paso en el manejo?
A. Seguir los campos visuales, si empeora en un mes referir a cirugía.
B. Reasegurar el paciente y seguirlo de cerca.
C. Referirlo para neurocirugía de urgencia.
D. Repetir RMN en 4 meses.
E. Realizar test de campo visual y comenzar tratamiento con agonista de dopamina.
29 Mientras se realizaba un examen físico durante un estudio de práctica de medicina, el

paciente presenta acaloramiento severo, sibilancias, náuseas y mareos. Los signos vitales son
PA 70/30 mmHg, y la FC 135/min. Cuál de lo siguiente es el tratamiento más adecuado?
A. Albuterol
B. Atropina
C. Epinefrina
D. Hidrocortisona
E. Octreotide
30 En relación a la Enfermedad de Graves, cuál de lo siguiente es verdad?

A. Es la causa de >90% de las tirotoxicosis.
B. Ocurre en el 2% de las mujeres.
C. Típicamente se presenta entre los 50 y 60 añ os de edad
D. Las poblaciones con deficiencia de aporte de yodo tienen prevalencia aumentada.
E. La prevalencia es igual en mujeres que en varones.
31 Cuál de lo siguiente es verdad, en relación al hipotiroidismo autoinmune?

A. 10% de los adultos de 40- a 60 añ os tienen hipotiroidismo subclínico.
B. La ausencia de bocio hace improbable el diagnó stico de hipotiroidismo autoinmune.
C. La historia familiar de enfermedades autoinmunes no aumenta significativamente el riesgo.
D. Es má s comú n en las zonas donde la dieta es pobre en yodo.
E. La tiroiditis viral no induce a una tiroiditis posterior.
32 Una mujer de 60 años es enviada a su consultorio para evaluación de hipercalcemia de 12.9

mg/dl. Esta anomalía fue hallada en forma incidental en un estudio de rutina realizado
durante una hospitalización por espondilosis cervical. A pesar de la administración de
líquidos en el hospital, su calcio fue de 11.8 mg/dl. La paciente está asintomática. El resto es
normal. Niega constipación o dolores óseos. Han pasado 8 semanas desde su cirugía de
columna. Hoy su calcio es de 12.4 mg/dl y fosfato 2.3 mg/dl. Hto. Normal y todos los demás
parámetros, incluyendo la creatinina están normales. Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cá ncer de mama
B. Hiperparatiroidismo
C. Hipertiroidismo
D. Mieloma Multiple
E. Intoxicació n con Vitamina D
33 Una mujer de 40 años con Enfermedad de Graves comenzó recientemente con metimazol. Un
mes después viene a la clínica para un control de rutina. Nota que tuvo fiebre no alta,
artralgias y decaimiento general. El laboratorio muestra un aumento moderado de las
transaminasas y glucosa de 150 mg/dl. Todo lo siguiente son efectos secundarios conocidos
del metimazol, EXCEPTO:
A. Agranulocitosis
B. Rash
C. Artralgia
D. Hepatitis
E. Resistencia a la insulina.
34 Cuál de los siguiente representa el hallazgo el porcentaje de hallazgo de microadenomas

pituitarios en la población general?
A. 0.1%
B. 2%
C. 5%
D. 11%
E. 25%
35 La inhibición de la actividad de la renina es un objetivo actual del mecanismo del tratamiento

de la hipertensión arterial. Todo lo siguiente producirá un aumento en la secreción de la
renina, EXCEPTO:
A. Disminució n efectiva del volumen sanguíneo circulante.
B. Dieta con potasio alto.
C. Aumento de la actividad simpá tica.
D. Baja llegada de solutos a los tú bulos distales renales.
E. Postura erguida.
36 Todos los siguientes tratamientos han demostrado reducir el riesgo de fractura de cadera en
mujeres postmenopausicas con osteoporosis, EXCEPTO:
A. Alendronato
B. Estrogeno
C. Hormona paratiroidea
D. Raloxifeno
E. Risedronato
F. Vitamina D mas calcium
37 El tratamiento con estrógeno postmenopausia ha mostrado aumentar el riesgo en las mujeres
de los siguientes, EXCEPTO:
A. Cancer de mama
B. Fractura de cadera
C. Infarto de miocardio
D. Stroke (ACVs)
E. Tromboembolismo venoso
38 Cuál de los siguientes es el sitio más común de fractura asociada a la osteoporosis?

A. Femur
B. Cadera
C. Radiio
D. Vertebras
E. Muñ ecas
39 Cuál de los siguientes es el signo más común del Sx. De Cushing?:

A. Amenorrea
B. Hirsutismo
C. Obesidad
D. Estrías cutá neas violáceas
E. Hiperpigmentació n cutá nea
40 Una mujer de 29 años consulta por dificultad para la deglución, dolor de garganta e hinchazón
del cuello. También notó fiebre intermitente en la semana pasada. Semanas antes de estos
síntomas presentó síntomas de una infección respiratoria alta. Sin antecedentes patológicos
en la historia. Al examen físico se halla un bocio pequeño, doloroso a la palpación. Su
orofaringe sin particularidades. El laboratorio muestra GB 14.100 con diferencial normal,
VSG de 53 mm/h TSH de 21 uU/ml. Los anticuerpos antitiroideos son negativos. Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipotiroidismo autoinmune.
B. Fiebre por arañ azo de gato.
C. Enfermedad de Graves
D. Angina de Ludwig
E. Tiroiditis subaguda.
41 Cuál es el tratamiento más apropiado para la paciente descrita en la pregunta anterior?

A. Ablació n de la tiroides con yodo radiactivo
B. Grandes dosis de aspirina.
C. Tratamiento con radiació n local.
D. No hay necesidad de tratamiento.
E. Propiltiouracilo
42 El estudio de Control de la Diabetes y sus complicaciones (DCCT) probó que la reducción de la

hiperglicemia crónica:
A. Mejora las compliaciones microvasculares en la diabetes mellitus tipo I
B. Mejora las complicaciones macrovasculares en la diabetes mellitus tipo I
C. Mejora las complicaciones microvasculares en la DM tipo II
D. Mejora las complicaciones macrovasculares en la DM tipo II
E. Mejora ambas complicaciones micro y macrovascular en la DM tipo II
43 Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo es verdad?

A. La tiroiditis de Hashimoto es la causa má s comú n del hipotiroidismo en el mundo.
B. El riesgo anual de desarrollar un hipotiroidismo clínico a partir de uno subclínico en ptes. con
anticuerpos tiroideos peroxidasa positivos es de 20%.
C. Histologicamente, la tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por un marcado infiltrado de la tiroides
con células T y B activados..
D. Una TSH baja excluye el diagnó stico e hipotiroidismo.
E. Los anticuerpos tiroideos peroxidasa está n presentes en menos del 50% de los pacientes con
hipotiroidismo autoinmune.
44 Una mujer de 54 años es referida al endocrinólogo para la evaluación de osteoporosis luego

de una reciente evaluación por dolor de espalda que demostró una fractura del cuerpo
vertebral de T4. La paciente es perimenopausica con periodos menstruales irregulares y
acaloramientos frecuentes. No fuma. El resto se presenta normal. Peso: 70 kg, Estatura 1,68
m. Un scan de densidad mineral mostró un score de T 3.5 y Z 2.5 SD. Todos los siguientes son
tests para la evaluación de la osteoporosis en esta paciente, EXCEPTO:
A. Calcio urinario de 24-hs
B. Niveles de hormona FSH y LH
C. Calcio sérico
D. Panel de funció n renal
E. Niveles de vitamina D l (25-hydroxivitamina D)
45 Todos los siguientes son marcadores bioquímicos son medidores de la reabsorción ósea,
EXCEPTO:
A. Fosfatasa alcalina serica.
B. N-telopeptido sérico cruzado
C. C-telopeptido sérico cruzado.
D. Hidroxiproline urinario
E. Deoxipiridinline libre total
46 Durante un chequeo de rutina un varón de 67 años presenta una FA serica tres veces más alta
que el límite normal. Las concentraciones sericas de calcio, fósforo y las pruebas de función
hepática fueron normales. El está asintomático. El diagnóstico más probable es:
A. Enfermedad mestastá sica de los huesos.
B. Hiperparatiroidismo primario
C. Plasmacitoma oculto.
D. Enfermedad Osea de Paget
E. Osteomalacia
47 Una mujer de 23 años se presenta a la consulta quejándose de aumento de peso de meses de

evolución, fatiga, amenorrea, acné. No puede identificar cuando empezaron exactamente sus
síntomas pero nota que sin cambiar su dieta ha ganado 12.3 kgs. En los pasados 6 meses.
Amenorrea por varios meses. Al examen físico se halla obesidad central con estrías lilas en
ambos flancos. Se sospecha de un Síndrome de Cushing. Cuál de los siguientes tests debería
realizarse para el diagnóstico?
A. Dopaje de cortisol libre urinario de 24-hs
B. Dosaje de ACTH basal.
C. Dosaje de Hormona liberadora de corticotropina (CRH) a las 8 A.M.
D. Muestra de vena petrosa inferior.
E. Test de supresió n de dexametasona 1 mg por la noche.
48 Todas las siguientes drogas están asociadas a un aumento del riesgo de osteoporosis en
adultos, EXCEPTO:
A. Ciclosporina
B. Dilantin
C. Heparina
D. Prednisona
E. Ranitidina
49 Todos los siguientes son factores de riesgo para las fracturas osteoporóticas, EXCEPTO:
A. Raza negra
B. Tabaquismo
C. Sexo femienino
D. Bajo peso corporal
E. Inactividad física
50 Cuál es la causa más común de hipotiroidismo en todo el mundo?

A. Enfermedad autoimmune
B. Enfermedad de Graves
C. Causas iatrogenicas
D. Deficiencia de Yodo
E. Efectos secundarios de medicaciones
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA NEFROLOGÍA Nº. 08

1 VII-4. Un paciente de 40 años admitido en el hospital con cirrosis y sangrado gastrointestinal alto.
Tratado con coagulación por endoscopia y se encuentra estable. Se le administró dos paquetes de GR
concentrados. Presentó hipotensión fugaz al ingreso pero permanece estable por los últimos 5 días.
Presentó oliguria. Los datos laboratoriales muestran una creatinina de 4.0 mg/dL, para un valor base
de 0.8 -1.1 mg/dl Na 140 meq/L BUN 49 mg/dL. El sedimento urinario muestra pocos cilindros
granulosos. Na urinario es de 50 meq/L, osmolalidad urinaria 287 mosmol y la creatinina urinaria es 35
mg/dL. Cuál es la causa de la insuficiencia renal del paciente?
A. Nefritis Intersticial Aguda
B. Necrosis Tubular Aguda (cap 45 y 273)
C. Glomerulonefritis
D. Síndrome hepatorrenal
E. Azotemia prerrenal.
2 VII-5. El dolor asociado con la obstrucción urinaria aguda es resultado de cuál de lo siguiente?:
A. Natriuresis compensatoria
B. Disminución de flujo sanguíneo medular
C. Aumento del flujo sanguíneo renal (cap 283)
D. Prostaglandinas vasodilatadoras
3 VII-6. La evaluación preoperatoria de un paciente de 55 años de edad que se realizará una angiografía
coronaria presenta una tasa de filtración glomerular de 33 mL/min por 1.73 m2 y diabetes mal
controlada. No tiene medicación nefrotóxica y el nefrólogo dice que no tiene insuficiencia renal aguda.
El procedimiento se hará dentro de 4 hs. Y usted quiere prevenir nefropatía por contraste. Que agente
disminuirá el riesgo de que esto se produzca?
A. Dopamina
B. Fenoldopam
C. Indometacina
D. N-acetylcysteina
E. Bicarbonato de Sodio (cap 273)
4 VII-7. Todas las siguientes formas de glomerulonefritis tienen asociados a niveles de C4 del
complemento sérico normales, EXCEPTO:
A. Nefritis lupica estadio IV (cap 277)
B. GN poststreptococcica
C. Síndrome uremico-hemolítico.
D. GN membranoproliferativa tipo II
E. GN asociada a endocarditis.
5 VII-8. Una mujer de 84 años residente en un asilo es llevada al departamento de emergencias debido a
letargia. Su PA es de 85/60 mmHG, FC 101 x min, T 37.8ºC. Datos laboratoriales: Na 137 meq/L, K 2.8
meq/L HCO3 -8 meq/L, Cl 117 meq/L, BUN 17 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL. Gases arteriales PaO2 80
mmHg PCO2 24 mmHg, pH 7.29. Su orina es clara y tiene un pH de 4.5, Cuál es el trastorno acido-
básico?
A. Acidosis metabólica por Anion-gap
B. Acidosis metabólica sin Anion-gap (cap 48)
C. Acidosis metabólica sin Anion-gap y alcalosis respiratoria
D. Acidosis respiratoria.
6 VII-9. Cuál es la causa más probable del trastorno acido-básico del paciente en el caso anterior?
A. Diarrea (cap 48)
B. Uso de diuréticos.
C. Falla renal hiperaguda.
D. Hipoaldosteronismo.
E. Acidosis renal tubular proximal.
7 VII-12. Varón de 57 años admitida en el hospital por deshidratación y confusión. Manifiesta sed
extrema y se encontró un Na serico de 162 meq/L y una creatinina reciente de 2.2 mg/dL. Luego de
recibir líquidos IV mejora su sensorio y refiere que bebe varios litros de líquidos al día y produce
alrededor de 2 lts de orina por día. Nota que la producción de orina no tiene relación con la cantidad de
líquido que ingiere. El Na permanece elevado a 150 meq/L y la osmolalidad de la orina retorna a 80
mosmol/kg. Luego de una cuidadosa restricción hídrica usted administra 10 gr de desmopresina
intranasal y vuelve a medir la osmolalidad urinaria que es ahora 94 mosmol/kg. Cuál es la causa más
probable de su hipernatremia?
A. Hiperventilación crónica.
B. Diabetes insípida (cap 46)
C. Ingesta excesiva de solutos.
D. Pérdidas gastrointestinales.
E. Uso repetido de diureticos.
8 VII-13. Cuál es el tratamiento correcto a largo plazo para el paciente anterior?
A. Análogos de Arginina vasopresina (AVP)
B. Imágenes de Cerebro y si está indicado, resección.
C. Carbonato de Litio.
D. Narcóticos
E. Restricción salina y diuréticos. (cap 46)
9 VII-16. Un paciente varón de 45 años de edad con el diagnóstico de falla renal terminal (ESRD),
secundaria a diabetes mellitus está siendo tratado con diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD).
Se le recambia 4 recambios diarios de 2L y ha estado en este régimen por aprox. 4 años. Cuál de las
siguientes es una complicación de la diálisis peritoneal?:
A. Hipotensión post drenaje de diálisis.
B. Hipoalbuminemia (cap 275)
C. Hipercolesterolemia
D. Hipoglicemia
E. Derrame pleural izquierdo.
10 VII-17. Un paciente de 70años, varón con fiebre, dificultad respiratoria y tos productiva. Usted descubre
un frémito aumentado con egofonía en el campo pulmonar inferior derecho y realiza un diagnóstico
presuntivo de Neumonía adquirida en la comunidad. PA 138/74 mmHg, FC 99 x min, T 38.6°C, peso: 72
kg. Tiene una historia de nefrectomía y refiere que su riñón no funciona al 100%. Antes de prescribir
antibióticos, usted piensa en medir la funcionalidad renal. Que datos adicionales necesita usted para
calcular su clearance de creatinina utilizando la fórmula de Cockcrof-Gault?
A. Creatinina plasmatica. (cap 45)
B. Creatinina plasmática y urinaria.
C. Raza y creatinina plasmática.
D. Raza, creatinina plasmática y urinaria.
11 VII-18. Usted envía al paciente al laboratorio y su creatinina serica es de 1.5 mg/dL, Na 138 meq/l, K 3.8
meq/L creatinina urinaria es de 12 mmol. Utilizando la ecuación de Cockcroft-Gault, cuál es el clearance
de creatiina del paciente?
A. 27 mL/min
B. 47 mL/min (cap 45)
C. 70 mL/min
D. 105 mL/min
12 VII-19. Todos estos hallazgos son consistentes con una obstrucción unilateral del tracto urinario,
EXCEPTO:
A. anemia
B. Disuria
C. Hipertension
D. Dolor con la micción. (cap 283)
E. Piuria
13 VII-20. Un varón de 72 años desarrolla una falla renal aguda luego de una cateterización cardíaca. Al
examen físico los pulsos periféricos son débiles, presenta livido reticularis, hiperestesia epigástrica y
confusión. Su laboratorio incluye BUN 131, creatinina 5.2, fosfato 9.5. La orina muestra 10 a 15 GB, 5 a
10 GR y un cilindro hialino por campo de alto aumento. El diagnóstico más probable es:
A. Nefritis interticial aguda causada por drogas.
B. Rabdomiolisis con necrosis tubular aguda.
C. Necrosis tubular aguda secundaria a exposición a contraste.
D. Embolia grasa. (cap 273)
E. Disección arterial renal con azotemia prerrenal
14 VII-21.Un varón de 34 años es llevado al hospital con una alteración mental. Tiene historia de
alcoholismo. Está somnoliento y no responde a las preguntas. Al examen físico: PA 130/80, FC:
105/min, FR 24/min, T 37ºC , el resto sin particularidades. El examen microscópico de la orina se
muestran con cristales y cilindros granuloso. Cuál de lo siguiente es probable encontrar en las
siguientes pruebas diagnósticas?
A. Más de 10.000 colonias de bacterias en el urocultivo.
B. Acidosis metabólica con Anion gap (cap 45 y 48)
C. Hidronefrosis en la ecografía.
D. Nefrolitiasis en la TAC
E. Anticuerpos antinucleares positivos. (ANA)
15 VII-22. Un varón de 52 años es encontrado en su casa, hipotenso y confuso. En la urgencia su PA es de
82/60 mmHg y su FC 115/
min. Está confuso yletárgico. Los datos laboratoriales muestran: Na 133 meq/L, K 2.4 meq/L, Cl 70
meq/L, HCO3 – 50 meq/L, BUN 44 mg/dL, creatinina 1.7
mg/dL. Gases en sangre PO2 62 mmHg, PCO2
49 mmHg, pH 7.66. Qué problema acido-básico presenta el paciente?
A. Acidosis metabólica con Anion gap
B. Alcalosis metabolica (cap 48)
C. Alcalosis metabólica más acidosis respiratoria.
E. Alcalosis respiratoria.
16 VII-23. Cuál es la causa más probable del problema acido-básico del paciente de la pregunta anterior?
A. Infarto Agudo del Miocardio.
B. Síndrome de Bartter.
C. Enfermedad de Cushing.
D. Exceso mineralocorticoide.
E. Vómitos. (cap 48)
17 VII-24. Un paciente diabético de 52 años es referido a la urgencia desde el departamento de
endoscopia. El paciente además de diabético, tiene una historia de cancer de colon que fue resecado
hace 3 años. También presenta dislipidemia que está bien controlada con atorvastatina. Se presentó al
departamento de endoscopía para un control de colonoscopía de rutina. La sangre obtenida a su
ingreso mostró un Na de 121 meq/L y el paciente se encuentra desorientado. Al examen físico las
mucosas y membranas están secas y no hay humedad axilar. La osmolalidad serica es de 270
mosmol/kg. Cuál es la causa más probable de la hiponatremia del paciente?
A. Diabetes insipida
B. Hiperglicemia
C. Hiperlipidemia
D. Hipovolemia (cap 46)
E. Sindrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH)
18 VII-25. Ud evalúa a una paciente con enfermedad renal crónica estadio 5 (CKD) que tiene una tasa de
filtración glomerular estimada de 12 mL/min per 1.73 m2. Ella no tiene quejas y toma su medicación
regularmente. Al examen físico se halla a una mujer sin distress agudo. No existe frote pericardico, los
reflejos y el estado mental están intactos. Tiene un leve edema periférico. Los datos laboratoriales
muestran creatinin de 6.3 mg/dL, K 4.8 meq/L, HCO3 – 20 meq/L. Conocida portadora de proteinuria.
Cuál es el mejor siguiente paso en el manejo de la enfermedad renal crónica de la paciente?
A. Análisis de BUN serico.
B. Seguir con el mismo manejo. (cap 275)
C. Derivar al departamento de urgencias para el inicio de dialisis.
D. Biopsia Renal.
E. Análisis de orina.
19 VII-28. Una niña de 10 años de edad se queja de debilidad profunda, que ocasionalmente le dificultad la marcha,
tambien presenta poliuria. Su madre refiere que no ha presentado vómitos frecuentes. La paciente está sin
medicación. Normotensa. Sin anormalidades neurológicas focalizadas. Datos laboratoriales: Na+ 142 mmol/L, K+
2.5 mmol/L, HCO3 – 32 mmol/L, y Cl– 100 mmol/L. Una orina de 24-h con dieta normal revela Na+ 200 mmol/d,
K+ 50 mmol/d, y Cl– 30 mmol/d. La ecografía renal muestra ambos riñones agrandados simétricamente, sin
hidronefrosis. Heces para fenoftaleina y un análisis de orina para diuréticos son negativos. Los niveles de renina
en plasma se encontraron elevados. Cuál de las siguientes patologías es más consistente con los datos hallados?
A. Síndrome de Conn
B. Ingestión crónica de licorice
C. Sindrome de Bartter (cap 46 y 278)
D. Tumor de Wilms
E. Acidosis tubular proximal renal.
20 VII-31 En pacientes con falla renal crónica, cuál de los siguientes es el más importante factor que
contribuye a la osteodistrofia renal?:
A. Producción disminuída de 1,25-dihidroxivitamina D3 [1,25(OH)2D3] (cap 283)
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Pérdida de vitamina D y calcio por dialisis.
E. Uso de calcitriol
21 VII-32. Una mujer de 74 años visita a su médico para control de hipertensión. Hace una semana inició
tratamiento VO para HTA. No toma otra medicación. PA 125/80 mmHg, FC 72/min. Na 132 meq/L. Dos
semanas atras su química sanguínea era normal. Cuál de las medicaciones fue probablemente la iniciada
hace una semana?
A. Enalapril
B. Furosemida
C. Hidroclorotiazida (cap 46)
D. Metoprolol
E. Espironolactona
22 VII-37. Un paciente con el diagnóstico de esclerodermia con afectación cutánea difusa se presenta con
hipertensión arterial maligna, oliguria, edema, anemia hemolítica y falla renal. Ud realiza el diagnóstico
de crisis renal esclerodérmica. Cuál es el tratamiento recomendado?
A. Captopril (cap 280)
B. Carvedilol
C. Clonidina
D. Diltiazem
E. Nitroprusiato
23 VII-38. Su paciente con enfermedad renal terminal con diálisis tiene hiperkalemia persistente. Presenta
una historia de estenosis arterial renal bilateral por lo que va a hemodialisis. Presenta cambios en el
ECG cuando su problema de K aumenta a 6.0 meq/L, lo que ocurre pocas veces a la semana. Lo envía al
hospital para una evaluación más detallada. La evaluación laboratorial, consejos del nutricionista y los
cambios en la medicación no han tenido impacto sobre su K sérico. Cuál es el siguiente paso razonable en
este paciente?
A. Ajustar la diálisis (cap 275)
B. Administrar una dosis diaria de furosemida.
C. Realizar un “modelo de sodio”
D. Implantar un desfibrilador automático.
E. Realizar una nefrectomía bilateral.
24 VII-40. Una mujer de 25 años con sindrome nefrótico por enfermedad a cambios mínimos es vista en la
urgencia por un aumento de hinchazón de la pierna derecha. La ecografía de la pierna muestra una
trombosis de la vena femoral superficial. Cuál de los siguientes no es un mecanismo de
hipercoagulabilidad?
A. Aumento de la agregación plaquetaria.
B. Niveles bajos de proteina C y proteina S sericas.
C. CID crónica (cap 45)
D. Hiperfibrinogenemia
E. Niveles sericos bajos de antitrombina III.
25 VII-41. Un paciente de 65 años internado por 5 dias en el hospital con azotemia prerrenal secundaria a
deshidratación. Su creatinina inicialmente fue de 3.6 mg/dL al ingreso, pero ha mejorado hoy a 2.1
mg/dL. Se queja de dolor de espalda media moderado y usted prescribe naproxeno intermitente. Por
que mecanismo puede esta droga empeorar su función renal?
A. Vasoconstricción arteriolar aferente.
B. Vasodilatación arteriolar aferente.
C. Vasoconstricción arteriolar eferente. (cap 45)
D. Toxicidad tubular proximal
E. Obstrucción Ureteral
26 VII-42. Un varón de 63 años con historia de DM tiene un nódulo pulmonar en una Rx de torax. Para
estatificar mejor la enfermedad se realizó una TAC constrastada de tórax. Una semana antes de la TAC
su BUN es de 26 mg/dL y su creatinina es de 1.8 mg/dL. Tres días después del estudio se queja de
disnea, edema de pies, y disminución de diuresis. Se repite el BUN y es de 86 mg/dL y la creatinina de
4.4 mg/dL. El mecanismo mas probable de esta falla renal aguda es:
A. Necrosis tubular aguda. (cap 273)
B. Hipersensibilidad alérgica.
C. Embolia de colesterol.
D. Glomerulonefritis por inmunocomplejos.
E. Obstrucción del flujo ureteral outflow.
27 VII-43. En el paciente anterior el análisis de orina probablemente muestre:

A. Cilindros granulosos (cap 273)
B. Cilindros de glóbulos rojos.
C. Eosinofilos urinarios.
D. Neutrófilos urinarios.
E. Cilindros de glóbulos blancos.
28 VII-44. Una mujer de 35 años presenta edema bilateral de extremidades inferiores, poliuria, y dolor
moderado en región de flanco izquierdo, que comienza hace 2 semanas. No tiene historia médica
pasada. No está tomando medicación alguna, no es tabaquista, no consume alcohol o drogas ilegales. El
examen físico muestra signos vitales normales incluyendo presión arterial. Hay edema de 2+ en las
extremidades inferiores bilateral. La orina muestra 3.5 gr de proteína en 24 hs El análisis de orina es
normal excepto por la proteinuria. La creatinina sérica es de 0.7 mg/dL y la ecografía muestra el riñón
izquierdo que mide 13 cm y el derecho 11.5 cm. Ud piensa en una trombosis de la vena renal. Que
prueba elige usted para su evaluación?
A. TAC de venas renales.
B. Venografía con contraste.
C. Venografía con Resonancia Magnetica (cap 280)
D. Imagen con acido pentetic marcado con TC99 (DPTA)
E. Ecografía con evaluación Doppler de las venas renales.
29 VII-46. Un varón de 29 años es admitido en el hospital con una exacerbación severa de asma. Se lo
traslada a UCI y tratado con beta adrenérgicos y corticoides nebulizados en forma continua. Necesitó
de asistencia respiratoria mecánica de presión positiva. Luego de 18 hs de tratamiento, su estado
respiratorio comienza a mejorar. Comienza a quejarse de fatiga y mialgias en sus piernas. Tiene
dificultad para deambular, al examen neurológico tiene 3 de 5 debilidades simétricas. La monitorización
cardiaca muestra T aplanadas, depresión del ST y un intervalo QT prolongado. Cuál es la causa de estos
hallazgos neurológicos y cardiológicos en este paciente?
A. Insuficiencia adrenal.
B. Psicosis de UCI
C. Efectos de la medicación. (cap 46)
D. Infarto de miocardio con insuficiencia cardiaca congestiva.
E. Parálisis de Todd
30 VII-49. Todo lo siguiente es complicación durante la hemodiálisis, EXCEPTO:
A. Reacción anafiláctica.
B. Fiebre
C. Hiperglicemia (cap 275)
D. Hipotension
E. Calambres musculares.
31 VII-50 Un varón de 42 años con historia de sarcoidosis pulmonar es admitido a UCI con confusión y
nauseas. Su familia informa que ha tenido poliuria y polidipsia por algún tiempo pero ha aumentado
dramáticamente en la semana pasada. Al examen físico, su piel y mucosas están secas, presenta
hipotensión ortostática. En la urgencia su glicemia fue de 90 mg(dL. Un ECG muestra bradicardia y
bloqueo AV y QT disminuido. Cuál es la causa de los síntomas del paciente?
A. Hipercalcemia (cap 47)
B. Hiperkalemia
C. Hipocalcemia
D. Hipokalemia
32 VII-53. Cuál de los siguientes pacientes que necesitan diálisis recibiría mayor beneficio con una diálisis
peritoneal en lugar de hemodialisis?
A. Altos trasportadores peritoneales.
B. Pacientes en los paises del tercer mundo. (cap 275)
C. Pacientes mayores de 65
D. Pacientes sin función renal residual
E. Pacientes con cirugía abdominal previa.
33 VII-54. Un paciente con historia de síndrome de Sjögren tiene los siguientes hallazgos laboratoriales: Na
139 meq/L, Cl 112 meq/L, bicarbonato 15 meq/L y K 3 meq/L. La orina muestra un pH de 6.0, Na de 15
meq/L, K 10 meq/L y Cl 12 meq/L. El diagnóstico más probable es:
A. Acidosis Tubular Renal tipo I (RTA) (cap 278)
B. RTA tipo II
C. RTA tipo III
D. RTA tipo IV
E. Diarrea crônica.
34 VII-56. Un estudiante universitario de 20 años de edad busca atención médica por sensación de mareo.
Recién acabó de jugar un partido de tennis muy intenso y no ingirió líquidos, ni agua. Su PA en posición
supina es 110/&70 mmHg y su FC es de 105/min. Al levantarse su PA es de 95/60 mmHg con una FC de
125/min. La temperatura y el estado mental son normales. Cuál de estos resultados laboratoriales son
más probables en este paciente?:
A. Relación serica de BUN/creatinina <20
B. Na serico de <140 meq/L
C. Potasio urinario <20 meq/L
D. Na urinario <20 meq/L (cap 46)
E. Cilindros de glóbulos rojos en orina.
35 VII-57. Un varón de 50 años es admitido en el hospital por neumonía. Evoluciona bien luego de la
administración de antibióticos, pero el Na ha subido de 140 a 154 meq/L en 2 días. Se queja de sed y su
diuresis diaria es de aproximadamente 5 Lts. Cuál de lo siguiente es el paso siguiente mas apropiado
para evaluar el problema de este paciente?
A. Medición de la osmolalidad sérica.
B. Medición de los niveles de vasopresina serica.(cap 45)
C. Medición de sodio urinario de 24-hs.
D. Prueba de arginina vasopresina.
E. Prueba de restricción libre de agua.
36 La presencia de anticuerpos anti membrana basal del glomérulo debe hacer pensar en:
A. Síndrome de Schonlein Henoch
B. Síndrome de Goodpasture
C. Poliarteritis nudosa
D. Poliangitis microscópica
E. Granulomatosis de Wegener
37 ¿En cuál de las siguientes situaciones indicaría la práctica de una biopsia renal?
A. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica en niños
B. Síndrome nefrótico idiopático entre los 2 y 6 años
C. Sospecha de rechazo en un riñón trasplantado
D. Alta sospecha de nefropatía diabética
E. En todas ellas estaría indicada
38 Es causa adquirida de acidosis tubular renal proximal:
A. Cirrosis hepática
B. Amiloidosis
C. Uropatía obstructiva
D. Nefrocalcinosis
E. Hipercalciuria
39 Con respecto a la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP), señale lo INCORRECTO:
A. La GNRP tipo I se observa de modo característico en el síndrome de Goodpasture
B. La GNRP tipo II es en la mayoría de los casos secundario a un proceso infeccioso
C. La GNRP tipo III es en la actualidad la forma más frecuente
D. La granulomatosis de Wegener cursa con una GNRP tipo I
E. En la poliangitis microscópica se suele observar GNRP tipo III
40 Mujer joven con diagnóstico de LES de un año de evolución, tratada con corticoides en dosis baja y
antipalúdicos; abandona la medicación 6meses después. Ingresa a urgencias por un cuadro de 15 días
de evolución con edema de miembros inferiores que progresa rápidamente hasta hacerse
generalizado, se acompaña de disminución de la diuresis,
orina hematúrica, en los últimos días, presenta dificultad respiratoria y cefalea. Al examen físico se
constata anasarca,
presión arterial: 160/100 mmHg y oliguria. Las cifras de urea es de 100 mg/dl, creatinina: 4 mg/dl, la
orina simple: revela proteinuria: (+++), leucocitos: 6-8/c, hematíes: >20/c y cilindros hemáticos: 2/c,
cilindros granulosos: 2/c. No se puede determinar el clearance de creatinina y proteinuria por anuria. La
ecografía renal revela riñones aumentados de tamaño. ¿Cual es su diagnostico más probable?
F. Insuficiencia cardiaca congestiva global
G. Glomérulo nefritis lupica rápidamente progresiva
H. Insuficiencia renal aguda
I. Hipertensión arterial
J. Síndrome nefrótico
41 Todo lo siguiente es correcto sobre la nefropatía aguda por ácido úrico, EXCEPTO:
A. Se traduce en una insuficiencia renal rápidamente progresiva
B. Es generalmente unilateral (pag
C. Es una afección tubulointersticial que suele consitutuir parte del síndrome de lisis tumoral
D. La lesión fundamental es el depósito de cristales de acido urico en los riñones y sus sistemas colectores
E. En la orina se encuentran cristales de acido urico asociados con macro y microhematuria
42 Los calculos renales más frecuentes son los de:
A. Cálcio
B. Acido úrico
C. Estruvita
D. Cistina
43 Todo lo siguientes sobre la nefrocalcinosis es correcto, EXCEPTO:
A. Los cálculos de calcio crecen en las papilas renales
B. Una gran parte se desprende y producen cólicos
C. Es muy infrecuente en la acidosis tubular renal.
D. La radiografía muestra calcificaciones papilares
E. la tomografía computadorizada helicoidal sin contraste es el procedimiento diagnóstico preferido
actualmente
44 Todo lo siguiente acerca de la hiperoxaluria es correcto, EXCEPTO:
A. Se deriva de la dieta y de la producción metabólica endógena
B. La excreción de oxalato suele exceder los 300 mg/día
C. Las dietas bajas en calcio pueden promover la hiperoxaluria
D. La hiperoxaluria primaria es un trastorno raro
E. La forma grave puede producir enfermedad tubulointersticial
45 En el tratamiento de las litiasis de ácido úrico se recomienda:
A. Aumentar el pH de la orina.
B. Reducir la eliminación de acido úrico a menos de 1 gr/día
C. Dieta baja en purinas
46 En relación a la infección urinaria por sonda vesical, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
A. Los pacientes que portan sonda en permanencia tienen hasta un 10 a 15% de bacteriuria
B. El riesgo de infección es de alrededor de 3 a 5% por día de sondaje
C. La migración de los gérmenes a través de la columna de orina en la luz de la sonda es común.
D. El gérmen productor de infección más frecuente es la Klebsiella
E. La desconexión de la sonda del tubo de drenaje es una de las causas frecuentes de infección urinaria.
47 Todo lo siguientes acerca de la infección urinaria es correcto, EXCEPTO:
A. Se practica el urocultivo en todos los casos
B. Son factores que la predisponen la obstrucción y la litiasis
C. El alivio de los síntomas no siempre significa curación.
D. Las infecciones a repetición deben hacer sospechar de una malformación en el tracto urinario.
E. La resistencia bacteriana es cada vez mayor
48 En el tratamiento de la cistitis del embarazo la droga de elección es.
A. Amoxicilina
B. Nitrofurantoína
C. Cefalosporina
49 Todo lo siguiente acerca de la obstrucción urinaria es correcto, EXCEPTO:
A. La ecografía tiene una especificidad y sensibilidad de 50% en la detección de hidronefrosis
B. Se debe aliviar la obstrucción para prevenir una sepsis generalizada
C. El tratamiento con antibióticos puede extenderse a 3 o 4 semanas
D. Una causa frecuente de obstrucción es la hipertrofia benigna de próstata
E. Los fármacos colinérgicos son de elección en la vejiga neurogénica
50 Todos los siguientes son patógenos urinarios frecuentes, EXCEPTO:
A. E. coli
B. Proteus
C. Klebsiella
D. Citomegalovirus
E. S. saprophyticus
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA INFECTOLOGIA Nº. 09

1 Una muestra de pus presenta a la tinción de Gram esporos micóticos y usted realiza el diagnóstico de osteomielitis
blastomicótica. Cuál es la droga de elección para el tratamiento?
A. Anfotericina B
B. Caspofungina
C. Itraconazole
D. Moxifloxacina
E. Voriconazole
2 Un varón de 36 años con SIDA (cuenta linfocitaria CD4+ = 112/L) presenta un rash amarillento, parcheado, con
costras, tipo cera, pruriginoso alrededor de la nariz. El resto de la piel está normal al examen. Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?
A. Molluscum contagiosum
B. Psoriasis
C. Reactivacion herpes zoster
D. Dermatitis seborreica
3 Todos los siguientes factores favorecen la transmisión de la tuberculosis, EXCEPTO:
A. Duración del contacto con la persona infectada.
B. Medio en que ocurre el contacto.
C. Presencia de tuberculosis extrapulmonar.
D. Presencia de tuberculosis laríngea.
E. Probabilidad de contacto con una persona infectante.
4 Una persona que fue a cirugía con recambio valvular protésica hace 6 semanas, es readmitido con signos y síntomas
de endocarditis infecciosa. Cuál de los siguientes organismos es el causante etiológico más probable?
A. Candida albicans
B. Staphylococcus coagulasa negativa
C. Enterococcus
D. Escherichia coli
E. 48írus48monas aeruginosa
5 Cuál de los siguientes regímenes es recomendado como primera línea de tratamiento de la infección por malaria?
A. Cloroquina
B. Artesunato Intravenoso
C. Quinina intravenosa
D. Quinidina intravenosa
E. Mefloquina
6 Cuál de las siguientes infecciones asociadas a la actividad sexual tiene correlación con un aumento de la infección
por HIV en la mujer, EXCEPTO:.
A. Vaginosis bacteriana.
B. Chlamydia
C. Gonorrhea
D. Herpes simplex 48írus-2
E. Trichomonas vaginalis
F. Todos los anteriores están asociados al aumento de la infección.
7 Cuál de lo siguiente es verdadero acerca de los enterovirus como causa de meningitis aséptica?:
A. Las proteínas elevadas en el LCR descarta al enterovirus como causa de meningitis.
B. Los enterovirus son responsables hasta del 90% de las meningitis asépticas en niños.
C. Los linfocitos predominarán en el LCR al principio y luego rotarán a neutrófilos en 24 hs.
D. Los síntomas son más severos en niños que en adultos.
E. Ocurren más comúnmente en invierno y primavera.
8 Un varón de 56 años con historia de hipertensión arterial y fumador de cigarrillos es admitido a UCI después de 1
semana de fiebre y tos no productiva. La imagen pulmonar muestra un infiltrado nuevo y el antígeno para Legionella
es positivo. Cada uno de los siguientes antibióticos sería efectivo, EXCEPTO:
A. Azitromicina
B. Aztreonam
C. Levofloxacina
D. Tigeciclina
E. trimetoprim/sulfametoxazol
9 Cuál es el test diagnóstico para una aspergilosis broncopulmonar alérgica?
A. Lavado Broncoalveolar (BAL) con cultivo para hongos.
B. Inmunoensayo para la enzima (EIA)
C. TAC de alta resolución.
D. Test de función pulmonar.
E. Medición de niveles séricos de IgE
10 Cuál de lo siguiente acerca de la tricomoniasis es verdadero?:

A. Es asintomática en mayoría de las mujeres.
B. El tratamiento no es necesario porque es una enfermedad autolimitada.
C. Las parejas sexuales no necesitan ser tratadas.
D. La Tricomoniasis solo se puede transmitir sexualmente.
E. La Tricomoniasis es 100% sensible al metronidazol
11 El voriconazol administrado como agente de primera elección en la infección invasiva por Aspergillus, pueden producir
comúnmente estos efectos secundarios, EXCEPTO:
A. Interacciones entre drogas.
B. Hepatotoxicidad
C. Rashes cutáneos por fotosensibilidad
D. Toxicidad renal.
E. Trastornos visuales.
12 Los glucocorticoides son beneficiosos para todos los cuadros siguientes, EXCEPTO:
A. Neumonía por Aspergillus fumigatus
B. Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis
C. Neumonía por Pneumocystis carinii
D. Fiebre tifoidea severa.
E. Meningitis por Streptococcus pneumoniae
13 Todos los siguientes son factores de riesgo para el desarrollo de neumonía por Legionella, EXCEPTO:
A. Uso de glucocorticoides
C. Neutropenia
D. Cirugía reciente.
E. Tabaquismo.
14 En un paciente que tuvo esplenectomía traumática, que análisis puede ser realizado para establecer la falta de
función esplénica?
A. Una TAC de abdomen.
B. Estudios de migración de neutrófilos.
C. Citometría de flujo de sangre periférica.
D. Frotis de sangre periférica.
15 Todos los siguientes son factores que aumentan el riesgo de enfermedad asociada al Clostridium difficile, EXCEPTO:
A. Antiacidos
B. Antecedentes de antibióticoterapia.
C. Colonización por C. difficile
D. Tubos de alimentación enteral
E. Estadía hospitalaria prolongada.
F. Edad avanzada.
16 Cuál de las siguientes drogas está indicada en la parasitosis asintomática por Strongyloides?
A. Fluconazole
B. Ivermectin
C. Mebendazole
D. Mefloquine
E. Treatment only for symptomatic illness
17 Un muchacho de 19 años es llevado por sus amigos a la urgencia por confusión y estado mental alterado. Ellos
refieren que varios colegas han presentado cuadros respiratorios superiores infecciosos. El paciente no utiliza drogas
ilegales ni alcohol. Su examen físico es notable por la confusión, fiebre y rigidez de nuca. El LCR revela 1800 GB con
98% de neutrófilos, Glucosa 1.9 mmol/dL (VN: 35 mg/dL), proteina de 1.0 g/L (VN: 100 mg/dL). Cuál de los siguientes
regimenes antibióticos es más apropiado como tratamiento inicial?:
A. Ampicilina más vancomicina
B. Ampicilina más gentamicina
C. Cefazolina más doxyciclina
D. Cefotaxima más doxyciclina
E. Cefotaxima más vancomicina
18 Cuál de los siguientes escenarios es más probable asociado con un menor riesgo de transmisión de HIV a un
proveedor de salud, luego de un pinchazo accidental con una aguja contaminada de un paciente con HIV?
A. La aguja está visiblemente contaminada con la sangre del paciente.
B. La herida de la aguja es profunda en los tejidos del proveedor de salud.
C. El paciente cuya sangre está en la aguja, ha estado en tratamiento antirretroviral por muchos años con historia de
resistencia a muchos agentes pero recientemente ha tenido una supresión viral exitosa con el tratamiento actual.
D. El paciente cuya sangre contamina la aguja fue diagnosticado con infección aguda por HIV hace 2 semanas.
19 Un chico de 5 años, previamente sano presenta fiebre baja, dolor de garganta y ojos rojos y pruriginosos. Ha estado
de campamento donde muchos otros acampantes estuvieron enfermos. Al examen el paciente presenta faringitis, con
conjuntivitis bilateral. Cuál de los siguientes es el agente etiológico más probable?
A. Adenovirus
B. Enterovirus
C. Influenza virus
D. Metapneumovirus
E. Rhinovirus
20 Cuál es la manifestación más común de la infección por Coccidioides en un huésped inmunocompetente?
A. Neumonía aguda.
B. Seroconversión asintomática
C. Fenómenos de hipersensibilidad como eritema nodoso
D. Meningitis
E. Cuadros semejantes a la gripe, autolimitados.
21 Usted es un médico trabajando en un crucero que viaja de Miami a la península de Yucatán. En el curso de 24 horas,
32 personas son vistas por enfermedad gastrointestinal que se caracterizan por vómitos y diarrea acuosa. El agente
causal más probable es:
A. Escherichia coli enterohemorrágico.
B. norovirus
C. rotavirus
D. Shigella
E. Salmonella
22 Cuál es el mejor método diagnóstico? (en el caso anterior)
A. Anticuerpos agudos y crónicos.
B. Demostración de la toxina Norwalk en las heces.
C. Microscopia electrónica.
D. Aislamiento en cultivos celulares.
E. Reacción de la cadena de polimerasa(PCR) para identificar el calcivirus asociado al Norwalk.
23 Un varón de 32 años presenta ictericia y decaimiento. Se encontró que presentaba hepatitis B aguda con HBV
positivo, antígeno DNA y E. Cuál de los siguientes tratamientos antivirales están aprobados como parte del régimen
infeccioso por mono-infección con hepatitis B?
A. Efavirenz
B. Ganciclovir
C. Lamivudine
D. Rimantadine
E. Tenofovir
24 Cuál de los siguientes factores es el más importante determinante de la tasa de progresión inicial de la infección inicial
con HIV hasta el diagnóstico clínico de SIDA?
A. Edad.
B. CD4+ cuenta linfocitaria 6 meses después de la infección.
C. Estado de Citomegalovirus (CMV) IgG
D. Panel de resistencia al HIV al inicio de la infección.
E. Carga viral HIV a los 6 meses después del inicio de la infección.
25 El régimen standard para el tratamiento de tuberculosis pulmonar por BAAR es:

A. Isoniazida
B. Isoniazida, rifampicina
C. Isoniazida, moxifloxacina, pirazinamida, etambutol
D. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
E. Rifampicina, moxifloxacina, pirazinamida, etambutol
26 Cuál de las siguientes son manifestaciones comunes de la infección por citomegalovirus (CMV) luego de un
transplante pulmonar, EXCEPTO
A. bronchiolitis obliterante
B. Esofagitis por CMV
C. Neumonía por CMV
D. Retinitis por CMV
E. Síndrome de CMV (fiebre, decaimiento, citopenia, transaminitis viremia de CMV
27 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del SARS severo es verdad?
A. El SARS se transmite difícilmente de humano a humano.
B. El SARS es más severa entre los niños que en adultos.
C. La etiología del SARS es un componente de la familia de los Adenovirus.
D. No ha habido casos reportados de SARS desde 2004
E. No existe un reservorio ambiental conocido para el virus que causa el SARS.
28 Cuál de los siguiente es verdadero acerca de la neumonía por Legionella?

A. Los anticuerpos agudos y crónicos no son de utilidad debido a la presencia de múltiples serotipos.
B. La Legionella nunca puede ser vista con una tinción de Gram.
C. La Legionella crece rápidamente en cultivos con medios apropiados.
D. El antígeno urinario de la Legionella mantiene su utilidad después del tratamiento antibiótico.
E. La PCR para el DNA de Legionella es el “gold standard” de los tests diagnósticos. .
29 Cuál de las siguientes medidas han resultado en una disminución significativa de la incidencia de triquinosis en los
EEUU?
A. Tratamiento adecuado que permite la erradicación de la infección de casos de persona a persona que pueden
ocurrir.
B. Diagnósticos más tempranos debido a un nuevo tipo de cultivo.
C. Leyes federales que limitan la importación de ganado extranjero.
D. Leyes que prohíben la alimentación de los cerdos con basura cruda.
E. La obligatoriedad de lavado de manos del staff de cocina que maneja la carne cruda.
30 Cuál es la chance de reactivación de la infección por herpes 51imples (HSV-2) genital dentro del año de la infección?
A. 5%
B. 25%
C. 50%
D. 75%
E. 90%
31 IV-36. La causa más común de diarrea en México es:

A. Campylobacter jejuni
B. Entamoeba histolytica
C. Escherichia coli enterotoxigenica
D. Giardia lamblia
E. Vibrio cholerae
32 Cuál entidad clínica es más difícil de distinguir de una osteomielitis en un pie diabético con cualquier tipo de estudio
de imágenes?(Rx. simple, TAC, RMN, Ecografía, y Scan oseo de tres fases)?
A. Absceso
B. Celulitis
C. Fractura
D. Osteopatía neuropática.
E. Tumor
33 En la salmonelosis que cursa con Fiebre Tifoidea. Señale lo incorrecto:

A. El periodo de incubación de la salmonella es de 7 a 21 días
B. El dato de laboratorio más relevante es la leucopenia
C. Durante la primera semana de la enfermedad, entre el 70 y 90 % de los pacientes tienen hemocultivos positivos
D. La frecuencia de coprocultivo positivo aumenta con el progreso de la infección
Después de la resolución de la enfermedad, más del 50 % de los pacientes quedan en estado de portador crónico
34 En relación al absceso cerebral es correcto afirmar:
A. Es una complicación frecuente de una meningitis bacteriana
B. La endocarditis aguda estafilocócica puede ser el origen de microabscesos múltiples
C. La etiología de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la población inmunocompetente
D. Los hemocultivos son positivos en el 60 a 80% de los casos
La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen causal
35 Cuál de lo siguiente es verdadero, acerca de la profilaxis de la influenza?
A. Los pacientes que reciben la vacuna contra la influenza en forma intramuscular deben ser advertidos del riesgo de
adquirir el Síndrome de Guillain-Barré.
B. Los pacientes con hipersensibilidad al huevo no deberían recibir la vacuna intramuscular.
C. La vacuna intramuscular contra la influenza es una cepa de virus vivo y atenuado de la influenza que se basan en
el aislamiento de las cepas que produjeron influenza A y B en el pasado año.
D. La vacuna intramuscular contra la influenza no debería administrarse a huéspedes inmunocomprometidos.
E. El spray intranasal “Flu-mist,” es una preparación con virus inactivados basados en cepas de virus de influenza A y
B del pasado año.
36 Cuál de las siguientes manifestaciones es la más común de la infección inicial por virus herpes simples 1?. (HSV)
A. Infección asintomática.
B. Ulceras genitales.
C. Gingivostomatitis y faringitis
D. Ulceras orolabiales.
E. Neuralgia del trigémino.
37 Cuál es el tratamiento más apropiado para una infección por Actinomicosis?
A. Anfotericina B
B. Itraconazol
C. Penicilina
D. Debridamiento quirúrgico.
E. Tobramicina
38 Paciente con neumonía adquirida en la comunidad a Stafilococus aureus. ¿Con que antibiótico lo trataría?
A. Penicilina cristalina
B. Cefixima
C. Oxacilina
D. Ciprofloxacina
39 Con respecto al tétanos es FALSO afirmar:
A. Es altamente contagioso
B. El trismus es el primer síntoma52rismos85 a 95 % de los casos
C. Una vacunación incompleta puede ser la causa de que se presente como un cuadro leve
D. El tétanos localizado solo afecta a los nervios de los músculos cercanos a la herida
E. El Clostridium tetani es muy sensible a la penicilina G
40 Un mes después de recibir un curso de 14 días de omeprazol, claritromicina y amoxicilina para una ulcera gástrica
asociada al Helicobacter pylori, una mujer de 44 años todavía tiene ligera dispepsia y dolor posprandial. Cuál es el
siguiente paso en el manejo apropiado?
A. Inhibidores de la bomba de protones a largo plazo, empíricamente.
B. Endoscopia con biopsia para descartar un adenocarcinoma gástrico.
C. Test de serología para H. pylori
D. Tto. de segunda línea para el H. Pylori:omeprazol, Subsalicilato de bismuto, tetraciclina y metronidazol.
E. Test de Urea en el aliento.
41 Cuál de las siguientes medicaciones antituberculosas requieren una reducción de dosis en pacientes con una tasa de
filtración glomerular de <30mL/min?
A. Isoniazida
B. Pirazinamida
C. Rifabutin
D. Rifampicina
E. Streptomicina
42 Cuál de las afirmaciones acerca de la vacuna contra el papilomavirus humanos (HPV) es cierta?
A. No protege contra los warts genitales. .
B. Es una vacuna de virus vivos inactivados.
C. Tiene como blanco todas las cepas de HPV oncogénicas pero es solo efectiva en un 70% para reducir la infección
de un individuo. .
D. Una vez activas sexualmente, las mujeres se benefician de muy poca protección de la vacuna.
E. Las vacunadas deben seguir realizando sus tests de papanicolau.
43 Existe una preocupación generalizada entre el público sobre una de las siguientes vacunas como causa de autismo.
Cuál de las siguientes?
A. Vacuna DTap (difteria, toxoide tetánico y pertusis acelular)
B. Vacuna de la Hepatitis B
C. Vacuna Hib (Haemophilus influenza tipo b)
D. Vacuna contra el pailoma virus humano (HPV)
E. Vacuna MMR
44 En un paciente con endocarditis bacteriana, cuál de las siguientes lesiones ecocardiográficas es la que mas
probablemente produzca una embolización?
A. Vegetación de 5-mm en valvula mitral.
B. Vegetación de 5-mm en válvula tricuspidea.
C. Vegetación de 11-mm en válvula aortica.
D. Vegetación de 11-mm en válvula mitral.
E. Vegetación de 11-mm en válvula tricuspidea.
45 Cuál de las siguientes enfermedades de transmisión sexual es la más común en los EEUU?
A. Gonorrea
B. Infección por Herpes simplex virus (HSV) 2
C. Infección por HIV-1
D. Infección por virus del papiloma humano.
E. Sífilis.
46 Cuál de los siguientes datos clínicos pueden descartar una malaria a favor de otra enfermedad tropical febril en un
viajero?
A. Diarrea
B. Falta de la fiebre paroxística.
C. Falta de espelenomegalia.
D. Mialgias severas y cefalea retroorbital.
E. Ninguno de los anteriores.
47 Todos los siguientes son manifestaciones de la infección por Ascaris
Lumbricoides EXCEPTO:
A. Portador asintomático.
B. Fiebre, cefalea, fotofobia, rigidez de nuca y eosinofilia.
C. Tos no productiva, pleuresía con eosinofilia.
D. Dolor en el flanco derecho y fiebre.
E. Obstrucción intestinal delgada
48 En los países desarrollados la seroprevalencia de la infección por Helicobacter
pylori está:
A. Disminuyendo
B. Aumentando
C. Permaneciendo igual
D. No se sabe.
49 Cuál de los siguientes antibióticos tiene la menor relación con el desarrollo de la enfermedad por Clostridium difficile?
A. Ceftriaxona
B. Ciprofloxacina
C. Clindamicina
D. Moxifloxacina
E. Piperacillin/tazobactam
50 Un varón de 19 años, previamente sano presenta varios días de cefalea, tos con esputo y fiebre de 38.6ºC. Al examen
eritema faríngeo y pulmones limpios. La rx de tórax muestra bronconeumonía focal en los lóbulos inferiores. Su Hto.
Es de 24.7% de un valor normal de 46%. El único valor anormal en el laboratorio es una bilirrubina indirecta de 3.4.
Un frotis de sangre periférica es normal. Crioaglutininas de 1:64. Cuál es el agente infeccioso más probable?
A. Coxiella burnetii
B. Legionella pneumophila
C. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Streptococcus pneumoniae
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA METABOLISMO Y NUTRICION - INFECTOLOGIA Nº.

10
1 Todos los siguientes son marcadores bioquímicos de resorción ósea, EXCEPTO:
B. N-telopeptido cruzado sérico
C. C-telopeptido cruzado sérico.
D. Hidroxiproline urinário.
E. Dexosipiridoline libre total urinário.
2 Consulta una paciente que se recupera de una larga Anorexia Nerviosa (AN) es una mujer de 22 años que sufrió los efectos de
AN por 8 años con un IMC de 17 kg/m2 y varias anormalidades en el laboratorio durante ese período. Cuál de las siguientes
características es la que menos probablemente mejore a pesar del tratamiento exitoso?:
A. Amenorrea
B. Vaciamiento gástrico retardado.
C. Lanugo
D. Baja densidad ósea.
E. Agrandamiento de las glándulas salivales.
3 La terapia con estrógenos postmenopausica ha demostrado aumentar el riesgo de todo los siguiente, EXCEPTO:
A. Cáncer de mama.
B. Fractura de cadera.
C. Infarto de miocardio.
D. Stroke
E. Tromboembolismo venoso.
4 Una mujer de 35 años se presenta con amenorrea de 4 meses. Ha estado intentando embarazarse, sin éxito. Se queja de una
pequeña descarga láctea de los pezones y en los días pasados notó visión borrosa. El laboratorio muestra prolactina elevada de
110 g/L Una RMN de cabeza reveló un microadenoma de 11 mm en la hipófisis. Cuál es el siguiente paso a tomas con la
paciente?:
A. Seguir con campo visual y si empeora en 1 mes referir a cirugía.
B. Reasegurar al paciente y un seguimiento cercano.
C. Referirla a neurocirugía en forma urgente. .
D. Repetir la RMN en 4 meses.
E. Realizar los test de campo visual e iniciar agonista de dopamina.
5 Un Nuevo estudio publicado recientemente muestra la utilidad de 25 mg/día de vitamina X. La cantidad recomendada promedio
de vitamina X es de 10 mg/dìa. La dosis máxima es desconocida. Su paciente desea saber si es seguro consumir 25 mg/día de
vitamina X. Cuál es la respuesta más apropiada?:
A. Dos desviaciones estándar sobre el requerimiento diario define el límite superior tolerable.
B. 25 mg/día es probablemente demasiada vitamina X en un día.
C. 25 mg/dia es estadísticamente un rango seguro de los requerimientos estimados promedio.
D. El estudio no fue diseñado para demostrar la seguridad por lo cuál no influye en la práctica.
6 Una elevación de cuál de las siguientes hormonas es considerada efecto de la Anorexia Nervosa?
A. Cortisol
B. Hormona liberadora de Gonadotrofina (GnRH)
C. Leptina
D. Tiroxina (T4)
E. Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
7 Un varón de 54 años se interna por IAM, tiene una historia de hipertensión arterial, hipertrigliceridemia, obesidad, insuficiencia
renal leve y diabetes controlada con dieta. Su estado está mejorando y al tercer día de internación su ácido úrico sérico se eleva a
8.8 mg/dL. No refiere molestias articulares ni síntomas compatibles con gota. Su creatinina sérica es de 1.5 mg/dL que es
cercano a sus valores normales en los 3 últimos años. En relación a la hiperuricemia de este paciente que es lo verdadero?
A. >70% de los pacientes hospitalizados tienen urato sérico elevado.
B. Su hiperuricemia no tiene relación con la enfermedad cardíaca.
C. Su enfermedad renal es probablemente causada por los niveles de acido úrico.
D. No se requiere ningún tratamiento.
E. El paciente debería ir de alta con baja dosis de allopurinol.
8 Una mujer de 25 años de edad visita a su médico luego de 3 años de dolor abdominal intermitente, neuropatía periférica y
episodios de ansiedad y halucinaciones que se hacen cada vez más frecuentes. El médico sospecha porfiria aguda. Con cuál de
los siguientes tests se puede realizar este diagnóstico?
A. Exposición a la luz solar y observación del rash.
B. Porfobilinogeno urinario (PBG) durante un ataque.
C. Análisis de sangre periférica para mutación del HFE C282Y
D. Dosaje de PBG urinario cuando el paciente está sin ataques.
E. Test de provocación de hipoglicemia.
9 Todo los siguiente es correcto acerca de la hipoglicemia en la DM, EXCEPTO:

A. Los pacientes con DM tipo II sufren menos hipoglicemia que aquellos con DM tipo I
B. Los episodios recurrentes de hipoglicemia predisponen al desarrollo de falla autonómica con contraregulación de la glicemia
defectuosa e hipoglicemia no notable.
C. La persona promedio con DM tipo I tiene dos episodios de hipoglicemia sintomática a la semana.
D. Las Tiazolidinadionas y la metformina causan hipoglicemia mas frecuentemente que las sulfonilureas.
E. El 2–4% de las muertes en la DM tipo I son directamente atribuibles a la hipoglicemia.
10 Un paciente es visto por el clínico por un seguimiento de dos años de DM tipo II. Su hemoglobina glicosilada ha sido mal
controlada a 9.4%. El paciente debe ser advertido que esperar como mejoría con un mejor control de su glicemia, EXCEPTO:
A. Disminución de microalbuminuria.
B. Disminución del riesgo de nefropatía.
C. Disminución del riesgo de neuropatía.
D. Disminución del riesgo de enfermedad vascular periférica.
E. Disminución del riesgo de retinopatía.
11 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la Anorexia Nervosa (AN) y Bulimia Nervosa (BN) es verdad?:
A. Los pacientes con el subtipo purgante de BN tienden a ser mas pesados que aquellos no purgantes.
B. Los pacientes con el subtipo restrictivo de AN son mas lábiles emocionales que aquellos con el subtipo purgante.
C. Los pacientes con el subtipo restrictivo de AN son mas propensos a abusar de drogas ilícitas que aquellos con el subtipo
purgante.
D. La mortalidad de BN es menor que la AN.
12 Todo lo siguiente es propio de la deficiencia de lipoprotein lipasa, EXCEPTO:
A. Bajos niveles de quilomicrones en plasma.
B. Pancreatitis aguda.
C. Hepatoesplenomegalia.
D. Xantomas
E. Herencia autosómica recesiva.
13 Un niño tiene hipogonadismo y enanismo. Ud astutamente hace el diagnóstico de deficiencia de zinc y el laboratorio confirma
niveles de zinc de <70 L/dL. Que otros hallazgos clínicos pueden manifestarse en este paciente?
A. Aneurisma disecante de aorta.
B. Anemia hipocrómica.
C. Hipoglicemia
D. Pelo hipopigmentado.
E. Macrocitosis
14 Un niño de 8 años de un región pobre es visto por usted, su madre se queja de su mala salud y debilidad. Presentó muchos
episodios de enfermedad diarreica y neumonía. Su adinamia es mas pronunciada por la noche cuando tiene que salir a realizar
sus tareas. Al exámen se constata sequedad de conjuntivas con parches blanquecinos de epitelio queratinizado en la esclerótica.
Cuál es la causa de los síntomas del paciente?
A. Neutropenia autoinmune.
B. Rubéola congénita.
C. Ataxia espinocerebelar (SCA) tipo 1
D. Deficiencia de Vitamin A
E. Deficiencia de Vitamin B1
15 Cuál de lo siguiente acerca de la Enfermedad de Wilson es verdad?
A. El diagnóstico temprano es crucial ya que existe tratamiento altamente efectivo.
B. Es hereditaria con un patron autosómico dominante.
C. Los niveles séricos de cobre están usualmente dos a tres veces elevados de lo normal.
D. La frecuencia de esta enfermedad en la población general es de ~1%.
E. El hígado y el páncreas están comúnmente afectados.
16 La obesidad se asocia con el aumento de incidencia de todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Diabetes Mellitus.
B. Cancer
C. hipertension
D. Enfermedad biliar.
E. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
17 Luego de permanecer en el chaco por 8 días un explorador de 26 años es llevado al hospital para evaluación de una fractura del
cuello femoral derecho. No comió ni bebió nada por los últimos 6 días. Sus signos vitales están dentro de lo normal. Su peso es
de 79,5 Kg que es 1.8 kg menos que hace 6 meses. Los datos laboratoriales muestran creatinina de 2.5 mg/dL, urea 52 mg/dL,
glucosa 96, albúmina 4.1, Cloro 105 y ferritina 173. Cuál de las siguientes afirmaciones es verdad acerca del riesgo de
desnutrición.?
A. Tiene una desnutrición proteico-calórico debido a la cantidad de peso perdido.
B. Tiene una desnutrición proteico-calórico debido a su ferritina elevada.
C. El está en riesgo pero un individuo normal puede tolerar 7 días de ayuno.
D. No está desnutrido porque no está hipoglicemico después de 6 días de no beber agua o alimentarse
.
18 Paciente en UCI, intubado, recuperandose de un Stroke, diabetico con gastroparesia. Cuándo se le aspira al paciente por la
mañana presenta tos profusa con secreciones verdes y espesas. Usted se preocupa por la posibilidad de una neumonía por
aspiración. Todas las siguientes medidas son útiles para prevenir la neumonía por aspiración en un paciente intubado,
EXCEPTO:
A. Nutrición enteral y parenteral combinada.
B. Elevación de la cabecera de la cama a 30°
C. Métodos de fórmula avanzada guiada por médico.
D. Alimentación post-ligamento de Treitz
19 Cuál de estas características representa una distinción crítica entre AN y BN?
A. Comilonas compulsivas
B. Anormalidades electrolíticas.
C. Vómitos autoinducidos.
D. Bajo peso.
20 Una mujer de 19 años de edad con AN va a cirugía por apendicitis aguda. El posoperatorio es complicado por síndrome de
distress respiratorio agudo y permanece intubada por 10 días. Presenta dehicencia de herida operatoria en el día 10. El
laboratorio muestra GB 4000, Hto. 35, Albúmina 2.1 g/dL, proteinas totales 5.8 g/dL, transferrina 54, y un capacidad de unión de
hierro de 88 mg/dL . Ud. considera iniciar tratamiento nutricional en el dia 11. Cuál de lo siguiente es correcto sobre la etiología
de la desnutrición de esta paciente?
A. Ella tiene marasmo, y el soporte nutricional deber ser de comienzo lento.
B. Ella tiene kwashiorkor, y el soporte nutricional debe ser agresivo.
C. Ella tiene kwashiorkor marásmico, predominantemente kwashiorkor, y el soporte nutricional debe ser agresivo
D. Ella tiene kwashiorkor marásmico, predominantemente marasmo y el soporte nutricional debe ser lento.
21 Usted ve a un paciente en un seguimiento 2 semanas después de una hospitalización. El paciente se está recuperando de una
neumonía nosocomial a Pseudomonas spp resistentes. Su hospitalización estuvo complicada con una trombosis venosa
profunda. El paciente actualmente recibe piperacilina IV/tazobactam y tobramiciana vía catéter en permanencia, warfarina,
lisinopril, hidroclorotiazida y metoprolol. Los datos laboratoriales muestran hoy un INR de 8.2, al alta su INR era estable de 2.5. No
tiene historia de enfermedad hepática. Cuál es la causa más probable de su INR elevado?
A. El paciente tomó inadvertidamente una sobredosis.
B. El paciente presenta una trombosis venosa profunda recurrente, lo que afecta los datos laboratoriales.
C. El paciente presenta un déficit de vitamina K y necesita suplementación.
D. La prescripción de warfarina fue incorrecta al momento del alta.
22 Un varón de 51 años, alcohólico es admitido al hospital por sangrado gastrointestinal alto. Luego por la historia y el examen físico
se hace aparente que el sangrado proviene de las mucosas gingivales. Está intoxicado y se queja de fatiga. Al revisar su cuadro
usted nota que tuvo una hemartrosis drenada hace 6 meses y no se realizó el seguimiento desde entonces. No toma ninguna
medicación. El laboratorio muestra plaquetas 250.000, INR de 0,9. y presenta una erupción hemorrágica difusa en sus piernas.
Cuál es el tratamiento para la enfermedad de base de este paciente?
A. Folatos
B. Niacina
C. Tiamina
D. Vitamina C
E. Vitamina K
23 Una mujer de 54 años es admitida a UCI con pancreatitis aguda y falla renal oligurica. FR 26, FC 125x min. T 37.2ºC. El examen
físico muestra hipersensibilidad en abdomen con ruidos hidroaereos normales. Una TAC muestra un páncreas inflamado con
hemorragia. Su score de APACHE es de 28. Al decidir cuando iniciar la terapia nutricional de reemplazo, cuál de los siguiente es
correcto?
A. El resposo intestinal es lo fundamental en el tratamiento de la pancreatitis aguda.
B. Administrar nutrición parenteral en 24 hs. Disminuirá el riesgo de infección y mortalidad.
C. La alimentación enteral apoya la función visceral por la secreción de las hormonas gastrointestinales que estimulan la actividad
trófica de las vísceras.
D. En la respuesta a la inflamación severa sistémica, la alimentación puede ser suspendida inicialmente porque el paciente podría
tener capacidad de alimentarse por vía oral adecuadamente en los 7 primeros días.
24 La necesidad calórica en reposo es una estimación gruesa de las necesidades calóricas totales en un estado de balance
energético. De estos dos pacientes con pesos estables, cuál tiene el índice mayor de Necesidad Energética en Reposo (REE) El
paciente A, un varón de 40 años que pesa 90 kg y es sedentario o el paciente B un varón de 40 años que pesa 70 Kg y es muy
activo? very active?
A. El varón de 40 años de 90 Kg y sedentario.
B. El varón de 40 años de 70 kg y muy activo.
C. El REE es la mismo
D. No hay suficiente información para calcular el REE
25 Todas las características siguientes son comunes en pacientes con AN, EXCEPTO:
A. Evitan ocupaciones relacionadas a los alimentos.
B. Imagen corporal distorsionada.
C. Realizan comilonas compulsivas.
D. Realizan ejercicios intensivamente.
E. Raramente se quejan de hambre.
F. Son antisociales.
26 Uno de sus pacientes es diagnosticado con AN. Al coordinar el programa de tratamiento con el psiquiatra, que características
deben considerarse para un tratamiento internado o tratamiento por consultorio externo?
A. Amenorrea
B. Exageración en la alimentación
C. Miedo irracional de subir de peso.
D. Comportamiento purgante.
E. Peso <75% del esperado.
27 Una paciente sin techo, de 49 años internada en su día 16, se recupera de alcoholismo y delirium tremens. Los primeros 9 dìas
de su internación fueron en UCI pero ahora está despierta, alerta y conversando. Ella presenta una ulcera de decúbito que está
curando y su IMC es 2.9 g/dL y un tiempo de protrombina de 18 seg. Está esta paciente desnutrida?
A. No se puede determinar, se necesita más información.
B. No. Dada su alta ingesta de alcohol su tiempo de protrombina se espera que esté bajo.
C. No. Ella tiene una baja REE y su estado mental intacto, son argumentos en contra de la desnutrición.
D. Si, el grado de hipoalbuminemia no es común en la cirrosis y es probablemente debido a desnutrición.
28 Un varón de 42 años quiere su opinión acerca de suplementos de vitamina E. Ha leído que altas dosis de vitamina E puede
mejorar su performance sexual y disminuir el proceso de envejecimiento. No presenta deficiencia de vitamina E. Le explica usted
que estas afirmaciones no están basadas en la evidencia. Que otro efecto secundario debería usted advertirle?
A. Trombosis venosa profunda.
B. Hemorragia
C. Ceguera nocturna.
D. Neuropatía periférica.
E. Retinopatia
29 Todos los siguientes son componentes del sindrome de pelagra, EXCEPTO:
A. Dermatitis
B. Demencia
C. Diarrhea
D. Dislipidemia
E. Glositis
30 Una mujer de 86 años con EPOC, ICC y DM tipo II dependiente de insulina, es admitida a UCO con una exacerbación de su
EPOC. Está intubada y tratada con glucocorticoides y albuterol nebulizados. También recibe su insulina glargina, aspirina,
pravastatina, furosemida, enalapril y metoprolol. En el día 8 de internación se comienza nutrición a traves de cateter subclavia.
Sus requerimientos de insulina aumentaron en el día 9 debido a episodios de hiperglicemia. En el día 10 presenta rales y
aumento de necesidad de O2. Una Rx de torax muestra edema pulmonar bilateral. Los datos laboratoriales muetran hipokalemia,
hipomagnesemia e hipofosfatemia y una creatinina normal. Su peso subió 3 kgs desde su ingreso. Na urinario es <10 meq/dL.
Todos los cambios siguientes en su regimen nutricional mejoraran su estatus de volumen, EXCEPTO:
A. Combinaciónde glucosa y grasas en la mezcla de nutrición parenteral.
B. Disminución del contenido de Na en la mezcla a <40 meq por día.
C. Aumentar el contenido de proteina de la mezcla de nutrición parenteral.
D. Reducción de la glucosa total del contenido.
31 Una mujer de 51 años es diagnosticada con malaria por Plasmodium falciparum. Su parasitemia es de 6%, Hto. 21, bilirrubina 7.8,
creatinina 2.7. Todavía orina 60 mL por hora. Se interna en UCI con frecuentes controles de creatinina, monitorización cercana de
la glicemia, infusión de fenobarbital para prevenir las convulsiones, ventilación mecánica para protección de vías aéreas y
transfusiones de recambio para su alta parasitemia. Cuál de los siguientes regimenes terapéuticos está recomendado para su
infección de malaria?
A. Cloroquina
B. Artesunato Intravenoso
C. Quinina intravenosa.
D. Quinidina intravenosa.
E. Mefloquina
32 Las pruebas para Mycobacterium tuberculosis en infección latente está indicada en pacientes con HIV al realizarse este
diagnóstico por todas las siguientes razones, EXCEPTO:
A. Los tratamientos exitosos son menores en las tuberculosis activas en pacientes infectados con HIV en en comparación con los
no infectados por HIV.
B. Las interacciones medicamentosas entre los regimenes de tratamiento para la TBC activa y el tratamiento antiviral altamente
activo son difíciles de manejar.
C. La TBC activa asociada a HIV es más probable que sea extralpulmonar y por lo tanto más difícil de diagnosticar.
D. Los pacientes infectados con HIV con TBC activa tienen altas tasas de mortalidad a los 6 meses.
E. La tasa de progresión de TBC latente a TBC activa es mayor en personas infectadas con HIV que en las no infectadas.
33 Un varón de 19 años se presenta al departamento de urgencias con 4 días de diarrea acuosa, nauseas, vómitos y fiebre no alta.
No refiere haber ingerido comidas inusuales, contactos con enfermos o viajes. Se lo hidrata con fluidos IV, antieméticos y luego
dado de alta por sentirse mucho mejor. Tres días después dos de tres hemocultivos son positivos para Clostridium perfringens.
Se lo llama a su casa y él refiere sentirse bien y que volvió a trabajar. Que debería ser la siguiente recomendación a este
paciente?
A. Retomar el tratamiento con penicilina IV
B. Retomar el tratamiento con penicilina IV mas ecocardigrama.
C. Retomar tratamiento con penicilina IV mas colonoscopía.
D. Retornar para vigilar hemocultivos. Return for surveillance blood culture
E. Asegurar el seguimiento.
34 Cuál de los siguientes microorganismos es el mas probable causante de la infección del shunt para el tratamiento de
Hidrocefalia?
A. Bacteroides fragilis
B. Corynebacterium diphtheriae
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus aureus
E. Staphylococcus epidermidis
35 Un varón de 19 años consulta a la urgencia por flujo uretral. Refiere tres nuevas parejas sexuales femeninas en los últimos 2
meses. Cuál debería ser el manejo?
A. Test de amplificación del acido nucleico para Neisseria gonorrhoeae
y Chlamydia trachomatis y regresar a la clínica en dos días.
B. Cefpodoxima, 400 mg PO 1, y azithromicina, 1g PO 1 para el paciente y sus parejas.
C. Test de amplificación del acido nucleico para N. gonorrhoeae
y C. trachomatis más cefpodoxima, 400 mg PO 1, and azithromycin, 1 g PO 1, para el paciente.
D. Test de amplificación de acido nucleico para N. gonorrhoeae y C. trachomatis mas cefpodoxime, 400 mg PO 1, y azitromicina,
1g PO 1, para el paciente y sus parejas recientes.
E. Test de amplificación de acido nucleico para N. gonorrhoeae y C. trachomatis mas cefpodoxima, 400 mg PO 1, azitromicina,
1g PO 1, y metronidazol, 2 g PO 1 para el paciente y sus parejas.
36 Cuál de los siguientes virus en el principal causante de enfermedad respiratoria en niños?
A. Adenovirus
B. Enterovirus
C. Human respiratory syncytial virus
D. Parainfluenza virus
E. Rhinovirus
37 Todas las siguientes medicaciones antimicóticas pueden ser utilizadas en el tratamiento de la fungemia por Candida albicans,
EXCEPTO:
A. anfotericina B
B. caspofungin
C. fluconazol
D. terbinafina
E. voriconazol
38 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del absceso hepático es verdad?
A. El absceso hepático amebiano debe ser descartado solo por una muestra directa y cultivo de pus.
B. La fosfatasa alcalina es el test que probablemente esté anormal en presencia de un absceso hepático.
C. Las especies de Candida son comúnmente aislados de pacientes con abscesos que provienen de patologías peritoneales o
pélvicas.
D. Los pacientes con abscesos hepáticos tienen casi siempre dolor en el cuadrante superior derecho.
E. Todo lo anterior es correcto.
39 Cuál de los siguiente representa una seria complicación extrapulmonar de la infección por influenza?
A. Rash eccematoso difuso.
B. Miositis
C. Oligoartritis
D. Conjuntivitis Purulenta
E. Neumonía bacteriana secundaria causada por Staphylococcus aureus
40 Un cultivo de esputo de un paciente co Fibrosis quística que muestra cuál de los siguientes organismos se ha asociado a una
rápida desmejoría en la función pulmonar y a un pronóstico clínico pobre?
A. Burkholderia cepacia
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Staphylococcus aureus
D. Staphylococcus epidermidis
E. Stenotrophomonas maltophilia
41 Todas las siguientes infecciones han sido asociadas a la actividad sexual correlacionada con la adquisición de la infección por
HIV en mujeres, EXCEPTO:
B. Chlamydia
C. Gonorrhea
D. Herpes simplex virus-2
E. Trichomonas vaginalis
F. Todos los anteriores están asociados a un aumento en la adquisición.
42 Un paciente HIV positivo con una cuenta de CD$ de 110 que no está tomando ninguna medicación se presenta de urgencia al
hospital quejándose de cefalea de una semana de duración, también náuseas y visión borrosa. Al examen se descubre signos
vitales normales, sin fiebre ni papiledema. Una TAC de cabeza no muestra ventrículos dilatados. Cuál sería la prueba diagnóstica
definitiva?
A. Cultivo de LCR
B. RMN con gadolinium.
C. Examen oftalmológico incluyendo campos visuales.
D. Prueba de antígeno criptococo sérico.
E. Urocultivo.
43 Una mujer de 19 años llega a su consultorio luego de ser mordida por un murciélago en una caverna. No refiere un calendario de
vacunas. Al examen físico está afebril y aparenta en buen estado. Hay dos pequeñas marcas de mordidas en su oreja izquierda.
Cuál es la estrategia apropiada de vacunas en este contexto?
A. Ribavirina intravenosa.
B. Sin vacunación.
C. Inmunoglobulinas contra la rabia.
D. Vacuna con virus inactivados de la rabia.
E. Vacuna de virus de la rabia inactivados mas inmunoglobulinas.
44 Una mujer de 20 años, embarazada de 36 semanas se presenta a su primera evaluación. Se le diagnostica una infección del
cervix a Chlamydia trachomatis. Cuál sería la complicación mas probable para el recien nacido en el parto vaginal?
A. Ictericia
B. Hidrocefalia
C. Triada de Hutchinson
D. Conjuntivitis
E. Sordera sensorioneural
45 La tasa de adquisición de HIV per-coital en un varón que tiene relación sexual sin protección con una mujer infectada con el HIV
puede aumentar en cuál de las siguientes circunstancias?
A. Infección aguda por HIV en la pareja femenina.
B. Estatus de positividad por herpes simplex virus (HSV)-2 en la mujer.
C. Uretritis no gonococcica del varón al momento de la relación.
D. Varones no circuncidados.
E. Todos lo anterior es correcto.
46 Cuál de los siguientes se asocia al aumento del riesgo de la enfermedad pélvica inflamatoria? (EPI), EXCEPTO:
B. Historia de salpingitis.
C. Dispositivo intrauterino.
D. Reciente exposición sexual con un hombre con uretritis.
E. Síntomas que comienzan en los días 14–21 del ciclo menstrual
47 Las recomendaciones del CDC para el screening de HIV se debe realizar en cuál de los siguientes?
A. Todos los grupos de alto riesgo. (drogadictos IV, hombres que tienen sexo con hombres, mujeres heterosexuales de alto
riesgo)
B. Todos los adultos de USA
C. Drogadictos intravenosos.
D. Hombres que tienen sexo con otros hombres.
E. Mujeres que tienen sexo con mas de dos hombres por año.
48 Cuál de los siguientes patógenos son mas frecuentes en los pacientes transplantados cardiacos, adquiridos del donante, en
comparación con otros transplantes de órganos sólidos?
A. Cryptococcus neoformans
B. Cytomegalovirus
C. Pneumocystis jiroveci
E. Toxoplasma gondii
49 Una mujer de 25 años se queja de varios días de dolor urinario quemante. Refiere aumento de la frecuencia urinaria, dolor
exquisito retropúbico pero no fiebre ni dolor de espalda. No tiene otros datos en la historia clínica, excepto por dos episodios
similares previos en los dos últimos años. El análisis de orina muestra una moderada cantidad de GB. Cuál de los siguientes es
probablemente el causante de los síntomas?
A. Candida
B. Escherichia coli
C. Enterobacter
D. Klebsiella
E. Proteus
50 La rifampicina disminuye los niveles séricos de todas estas medicaciones, EXCEPTO:
A. amiodarona
B. Anticonvulsivantes.
C. Ciclosporina
D. Anticonceptivos hormonales.
E. Inhibidores de proteasas
F. Warfarina
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA INTERNA REPASO Nº. 11
1 Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto a la enfermedad cardíaca coronaria en mujeres es verdadera?:
A- Las tasas de muerte por enfermedad cardíaca coronaria en mujeres se ha incrementado en los últimos 30
años.
B- El síntoma inicial más común de enfermedad cardíaca coronaria en mujeres es la angina
C- Es más probable que las mujeres mueran de cáncer de mama que de enfermedad coronaria.
D- La mortalidad por infarto agudo del miocardio es más baja en las mujeres de cualquier grupo de edad que en
los varones.
E- Es más común que las mujeres con infarto del miocardio presenten taquicardia ventricular que los varones.
2 La principal causa de muerte por cáncer en las mujeres es:
A- Cáncer de mama
B- Cáncer de colon
C- Cáncer de pulmón
D- Melanoma maligno
E- Cáncer de páncreas
3 Un empleado de una empresa de pesticidas, de 35 años de edad, se presenta al servicio de urgencias y se queja de
náusea, vómitos, y dolor abdominal. A la exploración física, los signos vitales son normales, hay dolor abdominal leve
y difuso, aliento con olor a ajo y cambios en el color de las uñas de los dedos. Cuál es el trastorno subyacente?:
A- Envenenamiento por arsénico
B- Ingestión de cadmio
C- Exposición a acido etilenodiaminotetracetico (EDTA)
D- Envenenamiento por plomo
E- Envenenamiento por mercurio
4 Una paciente de 19 años ingiere una cantidad importante de cocaína para esconderla de la policía. La ingestión
ocurrió hace 3 horas y ahora se queja de palpitaciones, dolores en el pecho y ansiedad. FC 155 PA 180/95, T 38.1ºC
FR: 24. Resto normal. El ECG muestra hipertrofia ventricular izquierda pero sin cambios isquémicos agudos. Cuál de
las siguientes medidas sería la más adecuada para la ingestión de cocaína de la paciente?
A- Metoprolol
B- Verapamilo
C- Nitroglicerina intravenosa
D- Lorazepam
E- Heparina
5 Una mujer de 23 años de edad es traída después de un intento de suicidio frente a testigos, en el que ingirió
aproximadamente 30 comprimidos de sertralina, que se le prescribieron para la depresión. No tiene ningún otro
trastorno médico. Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
A- La terapia adecuada para la ingestión tóxica de sertalina incluye benzodiazepinas.
B- La disfunción autonómica es rara con sobredosis de setralina.
C- Las compliaciones de sobredosis de sertralina incluyen hipotermia, estreñimiento e insuficiencia hepática.
D- es probable que tenga disminución del tono muscular con la depresión del sensorio.
E- Se han descrito signos y síntomas semejantes con la ingestión tóxica de tramadol.
6 En la evaluación de nutrición deficiente, cuál de las siguientes proteinas tiene vida media más corta y es más útil para
predecir el estado nutricional reciente?:
A- Albúmina
B- Fibronectina
C- Complejo proteinico unido al retinol
D- Prealbúmina
E- Transferrina
7 En un paciente que desarrolla fibrilación auricular hemodinámicamente estable, Cuál es el primer paso en el
tratamiento?:
A- Amiodarona
B- Digoxina
C- Fleicanida
D- Cardioversión eléctrica
E- Ibutiida
8 Una mujer de 30 años de edad en el segundo trimestre de embarazo recibe 100 grs. De glucosa oral en una prueba
de tolerancia. Tiene valores elevados de glucosa sérica en cada uno de los puntos de tiempo de 1,2 y 3 horas. Cuál
de las siguientes aseveraciones concernientes a esta situación clínica es correcta?:
A- Debe ser sometida a una prueba de restricción calórica e ingestión mínima de dulces concentrados.
B- Se debe dar a la paciente terapia con insulina subcutánea.
C- La paciente debe ser tratada con agentes hipoglicemiantes orales.
D- La paciente debe ser tratada con sulfato de magnesio.
E- La paciente debe recibir infusión intravenosa contínua de insulina.
9 Cuál de las siguientes estrategias reducirá mejor al mínimo el riesgo de transmisión de VIH de madre a hijo?
A- Inducción del parto tan pronto como sea posible en el embarazo, congruente con mantener la madurez fetal
adecuada.
B- Cesárea.
C- Uso de zidovudina.
D- Cesárea de elección a término, mas zidovudina.
E- Zidovudina más terapia con inhibidor de proteasa.
10 Cuál de los siguientes medicamentos derivados de hierbas tiene la mejor evidencia de eficacia en el tratamiento de
los síntomas de la hipertrofia prostática benigna?
A- Hierba de San Juan
B- Ginkgo
C- Kava
D- Palma de sierra (fruta de Sabal serrulata)
E- Ninguna es efectiva.
11 Cuál de los siguientes rasgos de personalidad es el más verosímil para describir a una mujer joven con anorexia
nerviosa?
A- Depresiva
B- Limítrofe
C- Ansiosa
D- Perfeccionista
E- Impulsiva
12 Porque es necesario coadministrar vitamina B6 (piridoxina) con isoniazida?
A- Los requerimientos de vitamina B6 son más altos en pacientes tuberculosos
B- La isoniazida causa descarboxilación de los grupos carboxilo gamma en enzimas dependientes de vitamina
K
C- La isoniazida interactúa con el fosfato de piridoxal
D- La isoniazida causa absorción deficiente de vitamina B6
E- La isoniazida causa conversión de homocisteína a cistationina
13 Cuál de las siguientes declaraciones con respecto a la policitemia vera es correcta?
A- El nivel elevado de eritropoyetina plasmática excluye el diagnóstico.
B- Es común la transformación en leucemia aguda.
C- La trombocitosis se relaciona estrechamente con riesgo de trombosis.
D- Debe prescribirse aspirina a todos esos pacientes para reducir el riesgo de trombosis
E- Se usa flebotomía solo después de haber intentado con hidroxiurea e interferón.
14 Todo lo siguiente causa prolongación del tiempo de tromoboplastina parcial activada que no se corrige con una
mezcla 1:1 de plasma combinado, EXCEPTO:
A- El anticoagulante lúpico.
B- El inhibidor del factor Viii
C- La heparina
D- El inhibidor del factor VII
E- El inhibidor del factor X
15 Todos los siguientes son factores de coagulación dependientes de la vitamina K, EXCEPTO:
A- El factor X
B- El factor VII
C- La proteina C
D- La proteina S
E- El factor VIII
16 Cuál de las afirmaciones acerca del cáncer de sitio primario desconocido (CUPS) es falsa?
A- La sobrevida media es inferior a un año.
B- La edad de la mayoría de los pacientes con CUPS es más de 60 años
C- Se recomienda la tomografía por emisión de positrones para identificar el sitio primario.
D- La mayor parte de los tumores de CUPS serán adenocarcinomas en la microscopía de luz.
E- Los varones con CUPS que tienen tumores de línea media y niveles elevados de alfa fetoproteina o Beta
HCG pueden ser curados con quimioterapia combinada.
17 Cuál de todas las afirmaciones acerca del metabolismo del hierro y la eritropoyesis es falsa?
A- Las anemias hemolíticas aumentan la destrucción de eritrocitos y producen deficiencia de hierro.
B- El tiempo de vida promedio de un eritrocito es de 120 días.
C- El hierro es absorbido en el intestino proximal.
D- No existe una vía de excreción fisiológica para el hierro en los humanos.
E- La apoferritina actúa como depósito proteínico intracelular para el hierro en los eritrocitos.
18 Todos los siguientes sugieren anemia ferropriva, EXCEPTO:
A- Coiloniquia
B- Pica
C- Disminución de ferritina sérica.
D- Disminución de la capacidad total de unión de hierro (TIBC)
E- Baja respuesta de reticulocitos.
19 Cuál de las afirmaciones siguientes acerca de la aspirina (acido acetilsalicilico) no es verdadera?:
A- La aspirina actúa al inhibir irreversiblemente la ciclooxigenasa (COX)
B- La aspirina reduce la mortalidad en pacientes con angina e infarto de miocardio.
C- La aspirina reduce la morbilidad y mortalidad en pacientes que han tenido accidentes vasculares cerebrales.
D- La aspirina es la terapia de primera línea en pacientes ancianos (de más de 65 años de edad) con fibrilación
auricular.
E- Existe evidencia de prevención primaria de muerte e infarto de miocardio en pacientes con factores de riesgo
de enfermedad arterial coronaria.
20 Todos los siguientes tipos de cáncer comúnmente hacen metástasis al sistema nervioso central (SNC), EXCEPTO:
A- Ovario
B- Mama
C- Hipernefroma
D- Melanoma
E- Leucemia Linfoblástica Aguda (ALL)
21 Los siguientes enunciados acerca del linfoma No Hodgkin son verdaderos, EXCEPTO:
A- La incidencia del linfoma no Hodgkin aumentó en los años de 1950 a los de 1990
B- El linfoma de células T adultas está relacionado con infección vírica.
C- Los antibióticos son útiles en el tratamiento de MALT (tejido linfoide asociado a mucosa) gástrico.
D- La mayor parte de los linfomas primarios del sistema nervioso central en pacientes infectados con VIH están
asociados a infección por virus de Epstein-Barr.
E- La incidencia de linfomas de células T es la más alta en norteamérica.
22 Para evaluar una infección relacionada con un dispositivo de acceso vascular, Cuál es la forma de cultivo más
adecuada?:
A- Obtener cultivos de cada puerto de acceso de la línea sospechosa.
B- Obtener cultivos periféricos de dos puntos separados con cultivos semicuantitativos de la punta del catéter.
C- Obterner un cultivo del catéter venoso central y uno perifericamente.
D- Obtener cultivos semicuantitativos de la punta del catéter.
E- Obtener un cultivo de piel del punto de salida del catéter venoso central.
23 Un paciente presenta neumonía por Legionella, refiere graves problemas gastrointestinales con el uso de macrólidos.
Cuál sería el antibiótico de elección más adecuado para este paciente?:
A- Vancomicina
B- Clindamicina
C- Trimetoprim-Sulfametoxazol
D- Doxiciclina
E- Levofloxacina
24 En un paciente con Meningitis Aguda Bacteriana, además del tratamiento antibiótico, cuál de las siguientes terapias
adjuntas debe administrarse para mejorar la oportunidad de un resultado neurológico favorable?:
A- Dexametasona
B- Dilantín
C- Gabapentina
D- L-dopa
E- Nutrición parenteral
25 En un paciente de 25 años de edad, drogadicto IV se realiza un hemocultivo por fiebre. Veinticuatro horas después el
laboratorio indica la presencia de cocos gram positivos en racimos. La identificación del gérmen y la sensibilidad están
pendientes. Cuál sería el antibiótico más adecuado para iniciar el tratamiento?:
A- Penicilina
B- Nafcilina
C- Vancomicina
D- Trimetoprim-Sulfametoxazol
E- Ciprofloxacina
26 El imipenem se administra conjuntamente con la cilastatina porque:
A- La combinación de estos antibióticos es sinérgica contra especies de Pseudomonas
B- La cilastatina ayuda a la absorción gastrointestinal de la sustancia activa, imipenem.
C- La cilasttina inhibe a la Beta lactamasa que destruye al imipenem.
D- La cilastatina inhibe a una enzima en el riñón que destruye al imipenem.
E- La cilastatina previene el efecto hipoprotrombinémico de imipenem.
27 Todos los siguientes puntos están incluidos en el índice revisado de riesgo cardíaco para pronosticar cuáles son los
pacientes con riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares perioperatorias, EXCEPTO:
A- La enfermedad renal crónica con creatinina preoperatoria mayor a 2.0 mg/100 ml
B- Tabaquismo actual
C- Antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva.
D- Antecedente de enfermedad cardíaca isquémica.
E- Tratamiento con insulina para DM
28 Todas las afirmaciones siguientes con respecto a la estenosis aórtica (EA) son verdaderas, EXCEPTO:
A- La enfermedad reumática es la causa más común de EA
B- La mayoría de los pacientes adultos con EA sintomática son varones.
C- Puede existir por años un gradiente de presión transvalvular grande sin reducción en el gasto cardíaco ni
dilatación ventricular izquierda.
D- La EA rara vez es de importancia clínica, sino hasta que el orificio de la válvula se estreche
aproximadamente 0.5 cm2/m2
E- Los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva se asocian con tiempo mas corto de sobrevida media que
los síntomas de síncope.
29 Todos los trastornos siguientes se relacionan con riesgo elevado de accidente vascular cerebral en pacientes con
fibrilación auricular, EXCEPTO en casos de:
A- Diabetes mellitus
B- Hipercolesterolemia
C- Insuficiencia cardiaca congestiva
D- Hipertensión arterial
E- Más de 65 años de edad.
30 Todas las siguientes son complicaciones del cateterismo cardíaco y la colocación de endoprótesis, EXCEPTO:
A- Disección coronaria.
B- Hematoma en el punto de inserción.
C- Reestenosis de la endoprótesis.
D- Trombosis venosa yugular.
E- Seudoaneurisma en el punto de inserción.
31 Con cuál de los siguientes hechos se ha relacionado el tabaquismo secundario?
A- Más riesgo de cáncer pulmonar.
B- Mayor prevalencia de enfermedades respiratorias.
C- Exceso de mortalidad cardíaca.
D- A y B son correctas.
E- Todo lo mencionado en A,B y C
32 Cuál de los siguientes contactos con un paciente infectado de tuberculosis tiene más probabilidades de desarrollar la
enfermedad?
A- El niño de un padre con tuberculosis pulmonar con frotis negativo y cultivo positivo.
B- El compañero de trabajo en una oficina pequeña de un paciente con tuberculosis laríngea.
C- La pareja HIV negativa de un paciente infectado con VIH que tiene tuberculosis pulmonar.
D- El progenitor de un niño pequeño lactante con tuberculosis renal.
E- La cónyuge de un paciente con tuberculosis miliar.
33 A un paciente varón de 45 años de edad se le atiende en una clínica para valorarle bronquiectasia. Entre los
siguientes trastornos, cuál no es factible que sea la causa fundamental de esta bronquiectasia?
A- Aspergilosis broncopulmonar crónica
B- Tumor carcinoide endobronquial
C- Panhipogammaglobulinemia
D- Síndrome de Kartagener
E- Infección por Mycoplasma
34 Los siguientes estudios son componentes de la polisomnografía, EXCEPTO:
A- Electrocardiografía.
B- Electromiografía
C- Electrooculografía.
D- Oximetría de pulso
E- Vigilancia de bióxido de carbono en sangre arterial.
35 Cuál de los siguientes fenómenos no constituye una respuesta fisiológica a la hipoxia?:
A- Eritrocitosis
B- Hiperventilación
C- Aumento del gasto cardíaco
D- Acidosis láctica
E- Vasoconstricción arterial generalizada.
36 Una paciente con diagnóstico de nefropatía poliquística ha estado investigando en internet. Está asintomática y no
tiene antecedentes familiares significativos. Ella pregunta sobre la posible detección de aneurismas intracraneales.
Cuáles de los siguientes estudios recomendaría?
A- TAC craneal sin medio de contraste
B- Angiografía con TAC
C- Angiografía cerebral
D- Angiografía mediante RMN
E- Ninguna prueba adicional
37 Bajo cuál de los siguientes factores estresantes la hipófisis posterior secreta arginina vasopresina (hormona
antidiurética)
A- Hiperosmolaridad
B- Hipernatremia
C- Depleción de volumen
D- A y B
E- A y C
38 Una mujer de 25 años de edad con síndrome nefrótico por enfermedad con cambios mínimos es atendida en el
departamento de urgencias con edema acentuado de la pierna derecha. El estudio ultrasonográfico de la pierna
muestra trombosis de la vena femoral superficial. Cuál de los siguientes no constituye un mecanismo de
hipercoagulabilidad en este trastorno?
A- Aumento de agregación plaquetaria.
B- Niveles bajos en suero de proteina C y proteina S
C- Coagulación intravascular diseminada crónica
D- Hiperfibrinogenemia
E- Niveles séricos bajos de antitrombina III
39 Las siguientes formas de glomerulonefritis (GN) tienen niveles C4 de complemento en suero normales, EXCEPTO:
A- Nefritis lúpica en etapa IV
B- Glomerulonefritis posestreptococcica
C- Síndrome hemolítico-urémico
D- Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II
E- Glomerulonefritis debida a endocarditis.
40 Los siguientes cánceres suelen producir metástasis en el hígado, EXCEPTO:
A- Mama
B- Colon
C- Pulmón
D- Melanoma
E- Próstata
41 Los siguientes constituyen factores de riesgo para desarrollar colangiocarcinoma, EXCEPTO:
A- Quiste de colédoco
B- Colelitiasis
C- Fasciola hepática
D- Colangitis esclerosante
E- Trabajo en la industria del caucho.
42 Un varón de 61 años es admitido en su servicio por edema abdominal. Se detecta asicitis en el examen clínico y se
lleva a cabo una paracentésis. Los resultados muestran leucocitos 300/ul con 35% de PMN. El nivel de albúmina
peritoneal es de 1.2g/100ml. La proteina es de 2.0g/100 ml y los trigliceridos tienen cifras de 320 mg/100 ml. Los
resultados de los cultivos de líquido peritoneal están pendientes. La albúmina en suero tiene cifras de 2.6 g/100 ml.
Cuál de los siguientes trastornos es el diagnóstico más probable?
A- Insuficiencia cardiaca congestiva
B- Tuberculosis peritoneal
C- Carcinomatosis peritoneal
D- Ascitis quilosa
E- Peritonitis bacteriana
43 Cual de las siguientes aseveraciones sobre la diarrea aguda no es correcta?:
A- Más del 90% de los casos se debe a agentes infecciosos.
B- La mayor parte de las diarreas infecciosas se transmiten por contaminación fecal/oral
C- La causa más común de diarrea infecciosa en los pacientes hospitalizados es infección por Clostridium
difficile.
D- La diarrea del viajero suele deberse a bacterias gram-negativas.
E- Las causas víricas de diarrea, como el virus de Norwalk, suelen ser leves y no contagiosos.
44 Usted hace el diagnóstico de giardiasis en un paciente jóven que presenta dolores abdominales tipo cólico, diarrea y
febrículas. Cuál es el tratamiento más apropiado para la giardiasis?
A- Sigmoidoscopia flexible
B- Ciprofloxacina oral
C- Metronidazol oral
D- TAC de abdomen para valorar giardisis extraintestinal
E- Observación
45 En la pancreatitis aguda, lo siguiente permite predecir un pronóstico desfavorable, EXCEPTO:
A- Hematocrito arriba de 44%
B- Albúmina <3.0 g/100 ml
C- Deshidrogenasa láctica (LDH) >500 U/100 ml
D- Lipasa >600 U/L
E- Indice de masa corporal por arriba de 30
46 Cuál es el tratamiento inicial de elección en un paciente diagnosticado de Granulomatosis de Wegener?
A- Prednisona 1mg/kg por vía oral por día
B- Metilprednisolona 1000 mg por vía intravenosa por día
C- Prednisona 1 mg/kg por vía oral por día, más ciclofosfamida 2 mg/kg por vía oral por día.
D- Ciclofosfamida 2 mg/kg por vía oral por día.
E- Metilprednisolona 1000 mg por vía intravenosa por día, más metrotexato 0,3 mg/kg por vía subcutánea cada
semana.
47 Un paciente acude con tres semanas de dolor en baja espalda. Los siguientes son factores de riesgo para causas
patológicas graves de la columna, EXCEPTO:
A- Edad >50 años
B- Incontinencia urinaria
C- Duración del dolor de más de dos semanas.
D- Reposo en cama sin alivio.
E- Antecedente de uso de drogas intravenosas.
48 Cuál es la manifestación extraarticular más común de la espondilitis anquilosante?
A- Uveitis anterior
B- Regurgitación aórtica
C- Cataratas
D- Enfermedad inflamatoria intestinal
E- Bloqueo cardíaco de tercer grado.
49 Cuál de las siguientes definiciones encaja mejor con el término entesitis?:
A- Alteración de la alineación articular, de manera que las superficies articulares no se aproximan
completamente entre sí.
B- Inflamación en el sitio de la inserción tendinosa o ligamentosa en hueso.
C- Inflamación de la membrana periarticular que reviste la capsula articular.
D- Inflamación de una cavidad sacular cercana a una articulación que disminuye la fricción.
E- Sensación vibratoria o crepitante palpable desencadenada con el movimiento de la articulación.
50 Cuál de los siguientes problemas no produce vasculitis de vasos pequeños?:
A- Síndrome de Churg-Strauss
B- Crioglobulinemia mixta esencial
C- Púrpura de Henoch-Shonlein
D- Enfermedad de Kawasaki
E- Poliangitis microscópica
51 Un varón de 79 años de edad con pie diabético con ulcera en la cabeza del 3er metatarsiano por 3 meses sin realizar
lo indicado por su médico. Se presenta con dolor en el pie y sensación febril. El examen revela una herida pútrida, mal
oliente, con una ulcera de 2,5 cm de diámetro, con secreción purulenta y con un instrumental se toca hueso a 3 cm en
lo profundo de la cavidad. La coloración gram del pus muestra cocos gram positivos en cadenas, diplococos gram
negativos, bacterias gram positivas pequeñas y pleomorficas, bacterias gram negativas similares a las entéticas y un
predominio de PMN. Cuál de los siguientes regimenes de antibioticoterapia empírica recomienda mientras se informa
el hemocultivo y los cultivos de drenaje?
A- Ampicilina/sulbactam, 1.5 g IV q4h
B- Clindamicina, 600 mg PO tid
C- Linezolida, 600 mg IV bid
D- Metronidazol, 500 mg PO qid
E- Vancomicina, 1g IV bid
52 En la situación de un paciente hospitalizado, las infecciones por bacterias gram negativas productoras de Beta
lactamasa ocurren más amenudo después del uso frecuente de cuál de las clases de antibióticos?.
A- Carbapenems
B- Macrolidos
C- Quinolonas
D- Cefalosporinas de tercera generación
53 Cual de las siguientes afirmaciones con referencia al diagnóstico de la malaria es correcta?:.
A- Un frotis grueso se realiza para aumentar la sensibilidad en comparación al frótis delgado, pero solo puede
realizarse en centros con personal experimentado y tiene un tiempo de procesamiento más largo.
B- El análisis cuidadoso del frotis delgado permite el pronóstico basado en la parasitemia estimada y morfología
de los eritrocitos.
C- En ausencia de una información diagnóstica rápida, el tratamiento empírico de la malaria debe considerarse
fuertemente.
D- La morfología en el frotis de sangre es el criterio actual utilizado para diferenciar las cuatro especies de
Plasmodium que infecta a los humanos.
E- Todo lo anterior es correcto.
54 Además de la pérdida progresiva de la memoria, cuál de los siguientes datos es de utilidad para sugerir el diagnóstico
de enfermedad de Alzheimer?
A- Inicio de los síntomas antes de los 40 años de edad.
B- Accesos de alteración de la conciencia
C- Enmarañamiento neurofibrilares.
D- Menor independencia en las actividades cotidianas
E- Ausencia de un antecedente familiar de algún trastorno similar.
55 Un trabajador de la salud, no vacunado previamente, se pincha con una aguja de un paciente con infección activa de
hepatitis B. Cuál es el manejo apropiado del trabajador de salud?
A. Inmunoglobulinas para Hepatitis B
B. Vacuna para la Hepatitis B
C. Vacuna para la Hepatitis más Inmunoglobulinas para Hepatisis B
D. Vacuna para Hepatitis B más lamivudine
E. Lamivudine más tenofovir
56 Caspofungin es un agente de primera línea para cuál de las siguientes enfermedades?:
A. Candidemia
B. Histoplasmosis
C. Aspergilosis invasiva
D. Mucormicosis
E. Paracoccidiomycosis
57 Todas las siguientes características de un paciente están incluídas en el cálculo del puntaje del Pneumonia Patient
Outcomes Research Team (PORT) que es usado en la evaluación de pacientes con neumonía adquirida en la
comunidad, EXCEPTO:
A. Edad
B. Comorbilidad
C. Hallazgos laboratoriales
D. Hallazgos radiográficos.
E. Historia de tabaquismo.
58 Cuál de los siguientes individuos con una historia conocida de tuberculosis latente (sin tratamiento) tiene más
posibilidades de desarrollar una reactivación tuberculosa?
A. Una mujer de 28 años con anorexia nerviosa, IMC de 16 Kg/m2 y albúmina sérica de 2.3 g/dL
B. Un drogadicto intravenoso de 36 años HIV negativo pero sin techo.
C. Un varón de 42 años que es HIV positivo con un conteo de CD$ de 350/uL que realiza tratamiento con
antiretrovirales altamente activos.
D. Un varón de 68 años de edad que trabajó por muchos años como pocero y tiene silicosis.
E. Un varón de 73 años infectado en Korea en 1958.
59 Los siguientes son efectos de la hipercalcemia, EXCEPTO:
A. Diarrea
B. Confusión
C. Poliuria
D. Acortamiento del intervalo QT
E. Nefrolitiasis
60 La obesidad se acompaña de mayor frecuencia de lo siguiente, EXCEPTO:
A. Diabetes Mellitus
B. Cáncer
C. Hipertensión arterial
D. Enfermedades biliares
E. Neumopatía obstructiva crónica
C.I. No.:
TEST DE MEDICINA GLOBAL Nº. 12
1 Cuál de las siguientes manifestaciones es la MENOS común en el Síndrome de Cushing : (pág. 2213 cuadro 333-11)
x. Obesidad
y. Diabetes Mellitus
z. Cara de luna llena
aa. Hipertensión arterial
bb. Estrías cutáneas violáceas
2 Todas las siguientes son causas de Sx de SIHAD, EXCEPTO: (cuadro 334-3)
s. Ca. De pulmón
t. Traumatismo Craneoencefálico
u. Aspirina
v. Fenotiazinas
w. Solo B y C son correctas
3 El hipotiroidismo produce todo lo siguiente, EXCEPTO: (pág. 2230)
s. Produce diarrea, síndrome de mala absorción y pérdida de peso
t. Cansancio, debilidad, sequedad de piel
u. Dificultad para concentrarse y mala memoria
v. Piel seca y áspera, extremidades frías
w. Alopecia difusa, edema periférico
4 Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer pancreático es verdad? (cap. 89)
C. El adenocarcinoma pancreático ocurre más frecuentemente en la cola del páncreas.
E. El tipo de tumor más común es el de células insulares.
5 VIII-81Cuál de los siguientes procesos metabólicos están afectados en un paciente con bilibinuria? (cap. 43)
A. Conjugación de la bilirrubina a acido glucoronico
6 VIII-73 Un varón de 48 años consulta por diarrea y síntomas de mal absorción. Aprox 5 años antes el paciente había tenido una
gastrectomía con gastroyeyunostomía por una ulcera duodenal perforada. Sin problemas desde entonces hasta que hace unos 5
meses presentó dolor abdominal postprandial, además presenta diarreas abundantes que ocurren luego de ingerir alimentos
especialmente grasosos. Refiere diarrea maloliente y deja una película de grasa sobre el inodoro. Al examen físico, paciente
delgado con índice de masa de 19, resto no se presenta particularidades. Test de guayaco negativo, Albumina de 3.1 g/dl,
hemoglobina de 9.6 mg/dl y VCM 106. Cuál es el diagnóstico más probable? (cap. 288)
A. Síndrome de Dumping.
B. Gastropatía por reflujo biliar.
D. Diarrea pos vagotomía
7 La enfermedad hemolítica aguda puede presentar: (pág. 652)
A. Dolor de espalda
B. Presencia de hemoglobina libre en plasma y orina
C. Insuficiencia renal
D. Todas son correctas
8 Todo lo siguiente es frecuente encontrar en el examen físico de un paciente anémico, EXCEPTO: (pág. 357)
A. Soplo telediastolico
B. Palidez muco-cutánea
C. Surcos palmares más claros que la piel adyacente
D. Petequias
E. Esplenomegalia
9 La coexistencia de linfadenopatía con esplenomegalia sugiere el diagnóstico de: (pág. 374)
A. Mononucleosis infecciosa
B. Linfoma
C. Leucemia aguda
D. Leucemia crónica
10 VII-19. Todos estos hallazgos son consistentes con una obstrucción unilateral del tracto urinario, EXCEPTO:
A. Anemia
B. Disuria
C. Hipertensión
D. Dolor con la micción. (cap. 283)
E. Piuria
11 VII-32. Una mujer de 74 años visita a su médico para control de hipertensión. Hace una semana inició tratamiento VO para HTA.
No toma otra medicación. PA 125/80 mmHg, FC 72/min. Na 132 meq/L. Dos semanas atrás su química sanguínea era normal.
Cuál de las medicaciones fue probablemente la iniciada hace una semana?
A. Enalapril
B. Furosemida
C. Hidroclorotiazida (cap. 46)
D. Metoprolol
E. Espironolactona
12 VII-40. Una mujer de 25 años con síndrome nefrótico por enfermedad a cambios mínimos es vista en la urgencia por un aumento
de hinchazón de la pierna derecha. La ecografía de la pierna muestra una trombosis de la vena femoral superficial. Cuál de los
siguientes no es un mecanismo de hipercoagulabilidad?
A. Aumento de la agregación plaquetaria.
B. Niveles bajos de proteina C y proteina S séricas.
C. CID crónica (cap. 45)
E. Niveles séricos bajos de antitrombina III.
13 VII-49. Todo lo siguiente es complicación durante la hemodiálisis, EXCEPTO:
A. Reacción anafiláctica.
B. Fiebre
C. Hiperglicemia (cap. 275)
D. Hipotension
E. Calambres musculares.
14 Todo los siguiente es correcto sobre el ASMA, EXCEPTO: (pág. 1596)
s. Su prevalencia es mucho menor en países subdesarrollados
t. Aparece a cualquier edad y su pico se presenta alrededor de los 3 años
u. La intensidad del asma no varía mucho en el mismo paciente
v. Es más frecuente en la mujer en la edad adulta
15 Un paciente de 45 años, fumador de 20 cigarrillos/día por 20 años, consulta por disnea progresiva y pérdida de peso, no
hemoptisis. Antec laboral de haber trabajado en una cantera por más de 10 años. Rx de tórax infiltrado intersticial bilateral. Cuál
es el diagnóstico más probable? (pág. 1613)
n. Cáncer de pulmón
o. Silicosis
p. Tuberculosis
q. Neumonitis por hipersensibilidad
16 El esputo de los pacientes con FQ muestra característicamente: (pág. 1634)
k. Haemophilus influenzae
l. Staphylococcus aureus
m. Pseudomonas aeruginosa
n. Todas las anteriores son correctas
o. Ninguna de las anteriores es correcta
17 Los trastornos sensitivos de la Esclerosis Múltiple se producen habitualmente por afectación de una de las siguientes estructuras
anatómicas del Sistema Nervioso:
F. Corteza parietal
G. Cordones posteriores
H. Tálamo
I. Corona radiada
J. Cápsula interna
18 En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección?
F. Corticoides
G. Azatioprina
H. Ciclosporina
I. Inmunoglobulina intravenosa a altas dosis o plasmaféresis
J. Ciclofosfamida
19 En relación al accidente cerebro vascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar: (pág. 2520)
F. Pueden ser asintomáticos
G. No ocasionan síndromes de hemiplejía pura
H. Predominan en personas jóvenes
I. Es frecuente su asociación con una cardiopatía embolígena
J. Los síndromes lacunares clásicos se caracterizan por la pérdida del nivel de conciencia
20 Con respecto a la miastenia grave es correcto afirmar: (pág. 2673)
F. Es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso periférico
G. En el 10% de los casos los pacientes presentan una hiperplasia tímica
H. Existen pacientes con miastenia grave que no tienen anticuerpos antirreceptores de acetilcolina pero sí un anticuerpo
antirreceptor tirosin-cinasa músculo específico
I. La enfermedad no afecta la musculatura respiratoria
J. Las crisis miasténicas son frecuentes aún en lo pacientes correctamente tratados
21 Todo lo siguientes es sugestivo de enfermedad autoinmune, EXCEPTO: (pág. 2071)
s. Presencia de autoanticuerpos
t. Infiltrados linfocitario relacionados, en la lesión anatomopatológica
u. Trasmisióntransplacentaria
v. Infección concomitante presente
w. Vínculo con otros indicios de autoinmunidad
22 Es correcto afirmar que en el LES: (pág. 2076-7)
s. Las lesiones del SNC y periférico contribuye escasamente a su morbi-mortalidad
t. Los problemas de obstrucción vascular son ligeramente menor en estos enfermos que en la población general
u. La afectación pulmonar es principalmente obstructiva y responde bien a los glucocorticoides
v. Todo lo anterior es correcto
w. Ninguna de las anteriores es correcta
23 El medio diagnóstico en imágenes más rentable en el Dx. de la AR es: (pág. 2088)
n. Rx. simple de manos
o. Rx. simple de tórax
p. RMN
q. Gammagrafía con Tc99
r. Ninguna de las anteriores es rentable
24 El signo de Corrigan es característico de: pág. 1476
A. La disección aórtica
B. La estenosis mitral
C. La miocardiopatía dilatada
D. La insuficiencia aortica
E. La insuficiencia tricuspidea
25 Todo lo siguiente es correcto con respecto a la pericarditis, EXCEPTO: pag.1489
A. El dolor torácico es un síntoma importante es la pericarditis aguda
B. El dolor en la pericarditis suele ser intenso
C. El dolor se alivia en el decubito dorsal
D. La pericarditis TBC suele presentarse sin dolor
E. El roce pericardico es audible hasta en un 85% de los pacientes
26 En la aterosclerosis todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO: pág. 1501
A. Se calcula que para el 2020 constituirán la principal causa global del ataque total por enfermedades
B. La enfermedad oclusiva aterosclerotica afecta principalmente la parte proximal de la art coron Desc ant izq.
C. La “estría grasa” en la lesión inicial
D. A nivel del SNC es responsable de los ACV hemorrágicos
E. Las lesiones ateroscleroticas tienden a aparecer en las ramificaciones arteriales
27 Cuál de lo siguiente es verdadero acerca de los enterovirus como causa de meningitis aséptica?:
A. Las proteínas elevadas en el LCR descarta al enterovirus como causa de meningitis.
B. Los enterovirus son responsables hasta del 90% de las meningitis asépticas en niños. (cap. 184)
C. Los linfocitos predominarán en el LCR al principio y luego rotarán a neutrófilos en 24 hs.
D. Los síntomas son más severos en niños que en adultos.
E. Ocurren más comúnmente en invierno y primavera
28 Cuál de los siguientes factores es el más importante determinante de la tasa de progresión inicial de la infección inicial con HIV
hasta el diagnóstico clínico de SIDA?
A. Edad.
E. Carga viral HIV a los 6 meses después del inicio de la infección. (cap. 182)
29 El régimen standard para el tratamiento de tuberculosis pulmonar por BAAR es:
A. Isoniazida
D. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol (cap. 161)
Lumbricoides EXCEPTO:
B. Fiebre, cefalea, fotofobia, rigidez de nuca y eosinofilia. (cap. 120)
TEST DE MEDICINA INTERNA
Nº. 01 Fecha: 14/11/2013
Módulo I: Cardiología
1-¿Cuál de los siguientes parámetros agrega información de pronóstico con respecto a la estratificación de
riesgo cardiovascular y la medición de colesterol sérico?: cap. 225
cc. Anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae

dd. Proteína C reactiva
ee. Homocisteina
ff. Lipoproteina A
gg. Inhibidor del activador de plasminógeno I
2-Todos los siguientes trastornos se relacionan con aneurisma aórtico torácico, EXCEPTO: cap.219 y 231
x. Osteogénesis imperfecta
y. Arteritis de Takayasu
z. Síndrome de Ehlers-Danlos
aa.Espondilitis anquilosante
e. Sindrome de Klinefelter
3-En un paciente varón de 56 años de edad llega a la urgencia después de sufrir un paro en su hogar, fue
sometido a RCP e intubado, al arribo se encuentra sin pulso y en paro respiratorio. Una tira de ritmo muestra
taquicardia ventricular monomorfa. ¿Cuál es el medicamento más adecuado para administrar en este
momento? cap. 256
a. Bicarbonato de sodio
b. Amiodarona
c. Procainamida
d. Beretilio
e. Lidocaína
4- Todo en el tratamiento de la IC crónica es correcto, EXCEPTO: pág. 1448-1449
a. La trasgresión alimentaria puede provocar una descompensación aguda en ptes. con IC crónica
b. Los diuréticos de asa están indicados deben utilizarse para restablecer el estado volumétrico normal
c. Los inhibidores de la ECA deben utilizarse en pacientes con o sin síntomas
d. Pacientes con enfermedad cardiaca que produce ligera limitación de la actividad física,
palpitaciones, disnea o dolor anginoso. Corresponde a la Clase III de la NYHA
5- Todas las siguientes son complicaciones del cateterismo cardiaco y la colocación de endoprótesis,
EXCEPTO: cap. 229
x. Disección coronaria
y. Hematoma en el punto de inserción
z. Re-estenosis de la endoprótesis
aa.Trombosis de la vena yugular
bb. Pseudoaneurisma en el punto de inserción
6- El COR PULMONALE CRONICO puede ser producido por todas estas condiciones, EXCEPTO: pág. 1454
a. Bronquitis crónica
b. Enfisema pulmonar
c. Fibrosis quística
d. Neumonía bacteriana aguda
7- ¿Cuál de los trastornos siguientes no se relaciona con taquicardia ventricular como causa de síncope? cap.
20
n. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

o. Infarto de miocardio previo
p. Mixoma auricular
q. Estenosis valvular aórtica
r.Síndrome congénito de QT prolongado
8- Las cardiopatías congénitas se presentan: pag.1458
s. En el 0,01 % de los nacidos vivos en la población general

t.En el 1% de los nacidos vivos en la población general
u. Las aberraciones cromosómicas de un gen causan más del 50% de las malformaciones cardíacas
v. Sólo un tercio de los niños sobreviven hasta la edad adulta
9- En la Tetralogía de Fallot todo es correcto, EXCEPTO: pág. 1463-4
o.Los pacientes presentan cefalea, frialdad de piernas, epistaxis

p.La gravedad de la obstrucción infundibular ventricular derecho determina la presentación clínica
q.La radiografía muestra un “corazón en bota”.
r. La endocarditis sigue siendo un riesgo pese a la reparación quirúrgica.
10- La estenosis mitral puede presentar hemoptisis con las siguientes características: pág. 1466
p. Sangre roja rutilante

q. Sangrados masivos
r.Se presentan clásicamente en un paciente fumador de alrededor de 60 años
s. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
t.Todas las respuestas anteriores (a-b-c) son correctas
11-Todas las siguientes son causas más frecuentes de valvulopatías, EXCEPTO: pág. 1466
n. Insuficiencia mitral aguda - Endocarditis

o. Insuficiencia aortica - Congénita
p. Estenosis mitral - Sarcoidosis
q. Estenosis aortica - Congénita
12- ¿Cuál de las siguientes cirugías valvulares tiene la mayor tasa de mortalidad quirúrgica? pág. 1469
u. Reemplazo valvular aórtico.

v. Sustitución de válvula mitral
w. Reemplazo valvular aórtico + Derivación Arterial Coronaria
x. Sustitución de Válvula Mitral + Derivación Arterial Coronaria
y. Reparación valvular mitral
13- El síndrome de Barlow: pág. 1472
p. Se denomina también síndrome del chasquido y soplos sistólicos

q. Es un trastorno del colágeno de origen genético
r. En el ECG ocasionalmente muestra ondas T bifásicas o invertidas en las derivaciones II, III y aVF
s. Todas las anteriores son correctas
t. Sólo A y C son correctas
14- En la Estenosis Aortica todo es correcto, EXCEPTO: pág. 1472-3
r. Afecta a aproximadamente la 4ta. Parte de los pacientes con valvulopatías

s. El 80% de los pacientes son del sexo femenino
t. Es causada por la calcificación degenerativa de las cúspides aorticas
u.La estenosis aortica senil es la más frecuente en la actualidad
15-Un paciente con Estenosis Aortica suele presentar todo lo siguiente, EXCEPTO: pág. 1473
u.Cuadro asintomático por muchos años

v. La triada sintomática característica es: disnea de esfuerzo, angina de pecho y síncope
w. Se presenta generalmente en pacientes de entre 70 y 80 años
x. Las arritmias se presentan precozmente
y. La presión arterial sistémica suele estar entre los límites normales
16-El signo de Corrigan es característico de: pág. 1476
k. La disección aórtica
l. La estenosis mitral
m. La miocardiopatía dilatada
n. La insuficiencia aortica
o. La insuficiencia tricuspidea
17- Todas las intervenciones siguientes han demostrado disminuir las complicaciones macrovasculares
(enfermedad arterial coronaria, accidente vascular cerebral) en pacientes con diabetes y dislipidemia,
EXCEPTO: cap. 225
k. Los IECA
l. Terapia con gemfibrozil
m. La meta de PA por debajo de 130/85
n. El tratamiento con los inhibidores de la reductasa de HMG-CoA
o. Control glicémico estricto
18- Todo los siguiente sobre la miocarditis es correcto, EXCEPTO: pág. 1481
k. La miocardiopatía dilatada produce insuficiencia cardiaca, arritmias y embolias

l. La restricción del llenado ventricular izquierdo se verifica en la miocardiopatía restrictiva
m. En la miocardiopatía hipertrófica, generalmente la cavidad del ventrículo no está dilatada
n. La etiología más frecuente de miocardiopatía es la AR
o. La miocarditis viral es una de las más frecuentes causas de miocarditis infecciosa
19- En la miocardiopatía dilatada: pág. 1482
k. El cuadro tiende a la cronicidad

l. La muerte súbita de origen cardíaco es un evento infrecuente
m. Se caracteriza por hipertrofia del VI
n. En casi 25% de los pacientes se producen mejorías espontáneas o estabilización
o. Muchos pacientes presentan choque de punta precordial apical doble
20- En la miocardiopatía hipertrófica se verifican los siguientes hallazgos: pág. 1482

k. Cardiomegalia intensa en la Rx de tórax
l. Dilatación y disfunción del VI en la ecocardiografía
m. Bajo voltaje y defectos de conducción en el ECG
n. Función sistólica normal o levemente disminuída en los estudios isotópicos
o. Ninguna es correcta
21- En la Enfermedad de Chagas, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO: pág. 1488
p. La anticoagulación reduce el peligro de embolias

q. El bloqueo cardiaco puede justificar la implantación de un marcapasos
r. El trastorno principal es la fibrosis endomiocardica
s. El tratamiento se dirige a aminorar las taquiarritmias ventriculares
t. Con frecuencia el tratamiento médico es insatisfactorio.
.
22- Un paciente con IAM y tratamiento con stent de la arteria coronaria descendente anterior izquierda,
debe recibir todos los siguientes medicamentos, EXCEPTO: cap. 228
k. Abciximab
l. Aspirina
m. Clopidogrel
n. Dexametasona
o. Enalapril
23- Todo lo siguiente es correcto con respecto a la pericarditis, EXCEPTO: pág. 1489
k. El dolor torácico es un síntoma importante es la pericarditis aguda

l. El dolor en la pericarditis suele ser intenso
m. El dolor se alivia en el decúbito dorsal
n. La pericarditis TBC suele presentarse sin dolor
o. El roce pericardico es audible hasta en un 85% de los pacientes
24- Las manifestaciones electrocardiográficas de la pericarditis sin derrame pueden ser: pág. 1489
k. Elevación amplia del segmento ST

l. Inversión de la onda T en la etapa 3
m. ECG normal en la etapa 4
o. Sólo A y B son correctas
25-Las causas más frecuentes de taponamiento cardiaco son: pág. 1490
k. Neoplasias
l. Pericarditis Idiopática
m. Insuficiencia renal
o. Solo A y C son correctas
26-Que prueba es mejor para el diagnóstico de feocromocitoma?: cap.332
k. Catecolaminas en plasma
l. Recolectar orina de 24 hs para ácido 5-hidroxi-indolacético
m. TAC abdominal
n. Orina de 24 hs. Para metanefrinas y ácido vanilmandélico
o. Muestra de vena suprarrenal para niveles de renina
27-Con respecto a los tumores cardiacos, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:pág. 1495-6
k. Los tumores malignos son casi todos sarcomas

l. Los sarcomas constituyen el 10 % de los tumores cardiacos primarios
m. Alrededor del 75% de los tumores cardiacos son benignos
n. Todos tienen la capacidad de producir complicaciones fatales
o. El mixoma es el tumor cardiaco más frecuente
28-¿Con cuál de los siguientes cambios electrocardiográficos se relaciona la hiperpotasemia aguda?: cap.
210
a. Ensanchamiento QRS
b. Prolongación delsegmento ST
c. Disminución del intervalo PR
d. Ondas U prominentes
e. Aplanamiento de la onda T
29- En la aterosclerosis todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO: pág. 1501
k. Se calcula que para el 2020 constituirán la principal causa global del ataque total por enfermedades
l. La enfermedad oclusiva aterosclerotica afecta principalmente la parte proximal de la art coron Desc
ant izq.
m. La “estría grasa” en la lesión inicial
n. A nivel del SNC es responsable de los ACV hemorrágicos
o. Las lesiones ateroscleroticas tienden a aparecer en las ramificaciones arteriales
30-Todo lo siguiente acerca de la formación de las células de espuma (lipidóforas) es correcto, EXCEPTO:
pág. 1502-3
k. Los fagocitos mononucleares se transforman en la íntima en macrófagos y celulas de espuma

l. En estas células se produce captación de lipoproteínas por endocitosis
m. El receptor principal para este evento es VLDL
n. El colesterol exógeno suprime la expresión del receptor de LDL
o. La formación de estas células son fundamentales para la génesis de una “estría grasa”
31- En las fases iniciales de la formación del ateroma: pág. 1504
k. La placa presenta un crecimiento abluminal

l. Los vasos afectados tienden a aumentar de diámetro como agrandamiento compensatorio
m. La placa puede ocupar hasta un 40% de la circunferencia sin estrechar la luz arterial
n. Todo lo anterior es correcto
o. Sólo B es correcto
32- Una mujer de 32 años de edad es atendida en el servicio de urgencias por disnea de inicio brusco. La
TAC helicoidal no muestra evidencias de embolia pulmonar, pero incidentalmente se nota dilatación de
4.3 cm en la aorta descendente. Todos los siguientes se relacionan con este hallazgo, EXCEPTO: cap. 231
k. Sífilis
l. Arteritis de Takayasu
m. Arteritis de células gigantes
n. Artritis reumatoide
o. Lupus eritematoso generalizado
33- Todas las siguientes medidas han probado ser útiles en la disminución de la LDL, EXCEPTO: pág. 1506
k. Estatinas
l. Antioxidantes
m. Ezetimibe
n. Hábitos alimentarios saludables
o. Ejercicios físicos
34- El tumor que suele hacer metástasis en el corazón es: cap. 223
k. Melanoma
l. Linfoma no Hodgkin
m. Linfoma de Hodgkin
n. Mamas
o. De células renales
35- En el síndrome metabólico todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO: pág. 1511 fig.236
k. Los ácidos grasos libres son liberados a partir del tejido adiposo
l. En el hígado se sintetizan lipoproteínas de VLDL
m. Los incrementos de la glucosa circulante y de los AGL aumenta la secreción de insulina por el
páncreas
n. Hay una menor secreción de la interleucina 6 y del Factor de Necrosis Tumoral Alfa
o. Las atocinas y los FFA aumentan la producción de fibrinógeno por el hígado
36-Un varón de 37 años de edad, con síndrome de Wolff-Parkinson-White, desarrolla taquicardia irregular
con complejos anchos con frecuencia de 200 latidos por minuto. Se ve cómodo y tiene poco deterioro
hemodinámico. El tratamiento útil en este punto debe incluir: cap.214
k. Digoxina
l. Amiodarona
m. Propranolol
n. Verapamilo
o. Cardioversión de corriente directa
37- La aterosclerosis coronaria oclusiva sintomática provoca todo lo siguiente, EXCEPTO: pág.1515
k. La tensión miocárdica de oxigeno disminuye

l. Las alteraciones en las funciones contráctiles del miocardio producen discinesias
m. La isquemia de grandes segmentos del ventrículo da lugar a insuficiencia ventricular transitoria
n. El pH intracelular aumenta lo mismo que los depósitos de ATP
o. En el ECG presentan inversión de la onda T
38-Un paciente de 50 años de edad se queja de dolor torácico tipo pesadez, opresión, asfixia o sofocación,
en región central del esternón, de 2 a 5 minutos de duración y que a veces irradia hacia el brazo izquierdo,
que se presenta al esfuerzo, su diagnóstico clínico probable es: pág.1515
k. Disección de aorta
l. Angina estable
m. Infarto agudo del miocardio
n. Pericarditis aguda
o. Reflujo gastroesofáfico
39- ¿Cuál de los estudios siguientes es más útil para detectar un daño miocardico nuevo a partir del infarto
inicial? cap. 228
k. Ecocardiograma
l. Electrocardiograma
m. Mioglobina sérica
n. Troponina I sérica
o. Troponina T sérica
40- Está indicada la prueba de esfuerzo en pacientes que presentan las siguientes características, EXCEPTO:
pág.1517
k. Diagnóstico incierto de cardiopatía isquémica

l. Valoración de la capacidad funcional del paciente
m. Valoración del programa terapéutico para la cardiopatía isquémica
n. Puntuación muy anormal del calcio en EBCT
o. En pacientes con disnea, mareos, fatiga o depresión del segmento ST
41-La arteriografía coronaria está indicada en: pág. 1520
k. Pacientes con angina estable crónica con síntomas pronunciados a pesar del tratamiento
l. Pacientes con angina de pecho posible o conocida que han sobrevivido a un paro cardiaco
m. Individuos con dolor retroesternal pero con una prueba de esfuerzo negativa o no diagnóstica
o. Solo A y C son correctas
42-Un varón de 25 años de edad a la consulta de rutina, no señala quejas, está asintomático, sin episodio
de síncope y no tiene antecedente familiar de enfermedad cardíaca. Se escucha un soplo sistólico III/VI en
el ápice, cuya intensidad disminuye con la maniobra de Valsalva y se acentúa con un apretón de manos
sostenido. ¿A cuál de lo siguiente es probable que se deba su soplo? cap. 209
k. Regurgitación aórtica
l. Regurgitación mitral
m. Estenosis aórtica
n. Miocardiopatía hipertrófica
o. Estenosis pulmonar
43- En el derrame pericárdico el medio diagnóstico preferido es: pág. 1398
k. El ECG
l. Ecografía doppler
m. Ecocardiografía bidimensional
n. Ecocardiografia transesofágica
o. Tomografía PET
44- Todos los casos siguientes son indicaciones de instalación de marcapasos EXCEPTO: pág.1424
k. Bloqueo AV de tercer grado intermitente

l. Infarto agudo del miocardio con bloqueo fascicular sin otros bloqueos
m. Bloqueo AV de segundo grado tipo II
n. Bloqueo fascicular con bloqueo AV o síntomas
o. Bloqueo fascicular con bloqueo AV de primer grado sin síntomas
45- ¿Cuál de los siguientes ha demostrado reducir la mortalidad perioperatoria en pacientes sometidos a
cirugía no cardíaca? cap. 208
k. Nitratos
l. Betabloqueadores
m. Bloqueador del canal del calcio
n. Agonista alfa 2
o. Terapia diurética
46- Las extrasístoles auriculares: pág. 1426
j. Pueden suprimirse con fármacos

k. La ablación con catéter puede eliminar el foco iterativo
l. Rara vez requieren tratamiento
m. Todas las anteriores son correctas
47-La conducta a seguir ante un Pte. que presenta fibrilación ventricular implica, EXCEPTO: pág. 1436
k. Expectación armada, el cuadro suele revertir espontáneamente

l. Administración IV de lidocaína
m. Administración IV de amiodarona
n. Desfibrilación de urgencia con 200 joules, como mínimo, de energía monofásica
o. De ser necesario se debe administrar procainamida o verapamilo
48- La remodelación del ventrículo izquierdo implica todo lo siguiente EXCEPTO: pág.1445-6
a. Es el cambio en la masa, forma y composición del ventrículo

b. Se produce por displasia de los miocitos
c. Pérdida progresiva de los miocitos por necrosis y apoptosis
d. Produce un desequilibrio funcional de la poscarga
49- Todos lo siguientes pueden causar elevación de la troponina sérica, EXCEPTO: cap.227
k. Insuficiencia cardiaca congestiva

l. Miocarditis
m. Infarto del miocardio
n. Neumonía
o. Embolia pulmonar
50- Una mujer de 58 años de edad es sometida con éxito a cateterismo cardíaco después de IAM sin
elevación del ST. Se le colocan dos endoprótesis en las arterias descendente anterior izquierda y circunfleja
izquierda. Debe recibir el alta con todos los medicamentos siguientes, EXCEPTO: cap.229
k. Aspirina
l. Atenolol
m. Clopidogrel
n. Lisinopril
o. Warfarina
Nº. 02 Fecha: 20/11/2013
Módulo II: Neumología
1-¿Un paciente varón de 45 años presenta bronquiectasia, cuál de los siguientes trastornos no es factible
que sea la causa de la bronquiectasia?: (Cap. 240)
a. Aspergilosis broncopulmonar alérgica

b. Tumor carcinoide endobranquial
c. Panhipogammaglobulinemia
d. Síndrome de Kartagener
e. Infección por Mycoplasma
2-Un paciente de 35 años presenta infertilidad, con espermatozoides en cantidad normal pero inmóviles,
APP infecciones senopulmonares recurrentes y bronquiectasia. ¿Cuál de los siguientes datos posiblemente
mostrará la radiografía de tórax? (Cap. 240)
a. Linfadenopatía bihiliar
b. Infiltrados en el lóbulo superior en ambos lados
c. Datos normales
d. Transposición visceral
e. Corazón en forma de globo de agua
3-En un paciente con patología pulmonar obstructiva, la espirometría muestra todo lo sgte. EXCEPTO: (pág.
1587)
a. Disminución de la velocidad del flujo espiratorio

b. Disminución de la relación FEV/VC
c. Disminución de la Capacidad Pulmonar Total
d. El FEF 25-75 es el mejor índice de obstrucción de las pequeñas vías aéreas
4- En un varón de 60 años con diagnóstico de absceso pulmonar, cuál de las siguientes opciones
terapéuticas es la más apropiada? (cap 148 y 239)
a. Cefalexina
b. Clindamicina
c. Ciprofloxacina
d. Penicilina
e. Vancomicina
5- Son componentes de la polisomnografía los siguientes estudios, EXCEPTO: (cap 247)
a. Electrocardiografía
b. Electromiografía
c. Electrooculografía
d. Oximetría de pulso
e. Vigilancia de bióxido de carbono en sangre arterial
6- Todo los siguiente es correcto sobre el ASMA, EXCEPTO: (pag 1596)
a. Es más frecuente en la mujer en la edad adulta

b. Su prevalencia es mucho menor en países subdesarrollados
c. Aparece a cualquier edad y su pico se presenta alrededor de los 3 años
d. La intensidad del asma no varía mucho en el mismo paciente
7- La inflamación bronquial en el ASMA se caracteriza por todo los siguiente, EXCEPTO: (pág. 1598)
a. Es preferentemente a nivel bronquial

b. Es cuadro crónico, persistente
c. La célula clave predominante es la célula cebada
d. La inflamación eosinofílica se ve exclusivamente en el Asma
8- Todos los siguientes son mediadores inflamatorios en el Asma, EXCEPTO: (pag 1599)
a. Peptido natriuretico
b. Leucotrienos
c. Prostanoides
d. Citocinas
9- Los objetivos del tratamiento del Asma Bronquial son: (cuadro 248-2)
a. Síntomas crónicos mínimos, incluyendo los síntomas nocturnos

b. Desaparición de los sibilantes pulmonares
c. Uso mínimo de Beta agonistas
e. Solo A y C son correctos
10- El diagnóstico del Asma Bronquial se confirma con: (pág. 1602)
a. El cuadro clínico y el examen físico

b. El hallazgo de espiraciones más largas, sibilancias y tos nocturna
c. Disminución reversible de la VEF >12%
d. Todas las respuestas anteriores son correctas
11-¿Cuál de las siguientes neumopatías intersticiales no se relaciona con tabaquismo? (Cap. 253)
a. Neumonitis intersticial descamativa

b. Broquiolitis respiratoria-neumopatía intersticial
c. Fibrosis pulmonar idiopática
d. Neumonía organizada por bronquiolitis obliterante
e. Histiocitosis pulmonar de células Largerhans
12- En la TAC de alta resolución de tórax, el hallazgo de opacificación alveolar confluente con predominio
de nódulos centronodulares, cambios en “vidrio esmerilado” en los lóbulos inferiores es característica de:
(pag 1609)
a. Neumonía por micoplasma pneumoniae

b. Insuficiencia cardíaca derecha
c. Neumonitis por Hipersensibilidad
d. Enfisema centrolobulillar
e. Fibrosis Quística
13- Todos las siguientes son infiltrados pulmonares con eosinofilia, EXCEPTO (pág. 1610)
a. Micosis broncopulmonar alérgica

b. Infecciones parasitarias
c. Síndrome de Loeffler
d. Quistes Hidatídicos
e. Granulomatosis alérgica de Churo Strauss
14- Un paciente de 45 años, fumador de 20 cigarrillos/día por 20 años, consulta por disnea progresiva y
pérdida de peso, no hemoptisis. Antec laboral de haber trabajado en una cantera por más de 10 años. Rx
de tórax infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (pág. 1613)
a. Cáncer de pulmón
b. Silicosis
c. Tuberculosis
d. Neumonitis por hipersensibilidad
15-En la Beriliosis todo es correcto, EXCEPTO: (pág. 1615)
a. Produce una enfermedad inflamatoria granulomatosa crónica

b. Su forma más frecuente es una neumonitis aguda
c. El cuadro clínico es muy similar a la sarcoidosis
d. El diagnóstico se realiza con LBA con la presencia de berilio en los linfocitos
e. La respuesta inmunitaria mediada por células específicas
16-Una paciente de 34 años presenta tos y disnea de esfuerzo que se fue agravando en los últimos tres
meses, refiere febrículas ocasionales pero no sibilancias. Rx de tórax normal, todos los cultivos para
bacterias y virus negativos, No presenta antecedentes de enfermedades respiratorias. Trabaja en una
tienda de mascotas. ¿Cuál sería el diagnóstico? (Cap. 237)
a. Sarcoidosis
b. Psitacosis
c. Neumonitis por hipersensibilidad
d. Neumonitis intersticial no específica relacionada con vasculopatía de tejido conjuntivo
e. Aspergilosis
17- En el paciente anterior, ¿cuál sería su tratamiento? (Cap. 237)
a. Glucocorticoides
b. Doxiciclina
c. Glucocorticoides mas azatioprina
d. Glucocorticoides mas eliminación del antígeno
e. Anfotericina B
18- Son todas las siguientes indicaciones de trasplante pulmonar, EXCEPTO: (cuadro 260-1)
a. Fibrosis pulmonar idiopatica

b. Neumopatía obstructiva crónica
c. Fibrosis Quistica
d. Infección por HIV
e. Enfisema por déficit de antitripsina alfa
19- La Fibrosis Quística es todo lo siguiente, EXCEPTO: (pág. 1632)
a. Un trastorno monogenico que se presenta como una enfermedad multiorgánica

b. Presenta infección crónica de las vías aéreas
c. Desarrollan bronquiectasias y bronquiolectasias
d. Es más frecuente en niños asiáticos
e. Presenta disfunción pancreática exócrina
20- Los siguientes fármacos pueden producir una neumonía eosinofílica, EXCEPTO: (Cap. 237)
a. Nitrofurantoína
b. Sulfonamidas
c. AINES
d. Isoniazida
e. Amiodarona
21- El esputo de los pacientes con FQ muestra característicamente: (pág. 1634)
a. Haemophilus influenzae
b. Staphylococcus aureus
c. Pseudomonas aeruginosa
e. Ninguna de las anteriores es correcta
.
22- El diagnóstico de la Fibrosis Quística se realiza por: (pág. 1634)
a. El cuadro clínico y la Rx de tórax

b. Antecedentes patológicos, cuadro clínico y TAC
c. El cuadro clínico y RMN
d. El cuadro clínico y el test del sudor
23- Son claves en el tratamiento de la FQ todo lo siguiente, EXCEPTO: (pág. 1634)
a. Ejercicios respiratorios
b. Puño-percusión del tórax
c. Cefalosporina nebulizada
d. Solución salina hipertónica al 7%
e. Se utiliza la azitromicina V.O. por largos períodos de tiempo
24- Un paciente de 63 años con antecedentes de alcoholismo y situación de calle, presenta vómica, fiebre
alta y deterioro del estado general, cuál sería su primer diagnóstico clínico (pág. 1631)
a. Sarcoidosis
b. Bronquiectasias
c. Absceso pulmonar
d. Cáncer de pulmón
e. Enfisema pulmonar
25-Una mujer de 22 años con antecedentes de sibilancias intermitentes en respuesta al ejercicio acude a la
urgencia por disnea. El ataque comenzó durante una clase de ejercicio aeróbico. Por el momento presenta
dificultad para respirar y sibilancias difusas en el examen pulmonar. La saturación de oxigeno es de 95% en
la oximetría de pulso. El tratamiento más eficaz ahora sería: (cap 239)
a. Aminofilina intravenosa
b. Cromoglicato sódico inhalado
c. Albuterol inhalado
d. Hidrocortisona intravenosa
e. Beclometasona inhalada
26-Con cuál de los siguientes hechos se ha relacionado el tabaquismo secundario. (Cap. 238)
a. Más riesgo de cáncer pulmonar

b. Mayor prevalencia de enfermedades respiratorias
c. Exceso de mortalidad cardíaca
e. Sólo A y B son correctas
27-Todo lo siguiente acerca de la Bronquiectasia es correcto, EXCEPTO: (pág. 1629)
a. Es componente del Sx. de Kartagener

b. La causa más común es la infección por K pneumoniae y S aureus
c. Es la dilatación y destrucción inflamatoria de las paredes de los bronquios de mediano calibre
d. Los trastornos primarios se acompañan de disfunción ciliar
e. Son más frecuentes en ancianos y en mujeres
28-El medio diagnóstico más rentable en el diagnóstico de las bronquiectasias es: (pág. 1639)
a. Rx. De tórax PA y lateral

b. Fibrobroncoscopia con BAL
c. RMN
d. Lavado broncoalveolar con cultivo para BAAR
e. TAC de alta resolución
29- Los objetivos en el tratamiento de la bronquiectasia son todos los siguientes, EXCEPTO: (pág. 1631)
a. Erradicar la infección
b. Erradicar las secreciones traqueobronquiales
c. Reducir la inflamación
d. Corregir los problemas primarios
e. La cirugía está indicada cuando las bronquiectasias son localizadas
30-Mujer de 72 años con osteoporosis grave presenta disnea, no fumadora, no exposición a factor de
riesgo, Al EF xifoescoliosis acentuada. Cabe esperar las siguientes anormalidades pulmonares, EXCEPTO:
(cap 245)
a. Neumopatía restrictiva
b. Hipoventilación alveolar
c. Neumopatía obstructiva
d. Anormalidades de la ventilación y perfusión con hipoxemia
e. Hipertensión pulmonar
31- Todos los siguientes eventos son correctos en el tabaquismo, EXCEPTO (pág. 1639)
a. El humo del cigarrillo produce reclutamiento de células inflamatorias

b. El Neutrófilo produce proteinasas serínicas
c. El macrófago alveolar produce proteinasas cisteínicas
d. Los inhibidores de las proteinasas aumentan proporcionalmente
e. Destrucción de espacios aéreos por desaparición de matriz extracelular y células
32- Pueden ser causa de exacerbaciones de la EPOC (pág. 1642)
a. Infecciones víricas
b. Infecciones bacterianas
c. Broncoespasmos
e. Solo A y B son correctas
33- Todo lo siguiente acerca del tratamiento de la EPOC con oxigenoterapia es correcto, EXCEPTO: (pág.
1642)
a. Administrar O2 para alcanzar una saturación de 90% o mas

b. La hipoxia no es un estímulo importante para el aumento de la ventilación en sujetos con EPOC
c. En algunos pacientes aumenta la PCO2 arterial en forma moderada
d. La relación V/Q están modificadas dentro del pulmón
e. Esto último es un obstáculo para el tratamiento con O2
34- Las etiologías más comunes de las enfermedades intersticiales pulmonares (pág. 1643)
a. Sarcoidosis
b. Fibrosis pulmonar idiopática
c. Enfermedades del tejido conectivo
e. Solo B y C son correctas
35- Todo lo siguiente acerca de las neumopatías intersticiales es correcto, EXCEPTO: (1644)
a. La presentación aguda es frecuente

b. La mayoría de los pacientes son mayores de 50 años
c. Es más frecuente en los varones debido a la exposición laboral
d. Se han observado casos hereditarios
e. Entre el 66% y 75% tienen antecedentes de tabaquismo
36-Son signos típicos de EPOC (pág. 1637)
a. La disminución persistente del Flujo Espiratorio Forzado

b. El incremento del Volumen Residual
c. Una alteración de la relación V/Q
37- Todo lo siguiente acerca de la EPOC es correcto, EXCEPTO: (pág. 1638)
a. Hay un menor cociente FEV1/FVC a largo plazo

b. El FEV1 rara vez muestra respuestas importantes a los broncodilatadores
c. El sitio principal de obstrucción en la EPOC es en los bronquios de mediano calibre
d. Existe metaplasia de las células caliciformes
e. Hay disminución del agente tensioactivo
38-En un paciente con el diagnóstico de EPOC son de hallazgo corriente los siguientes, EXCEPTO: (pág.
1640)
a. Prolongación de la fase espiratoria

b. Hipocratismo digital
c. Tórax en tonel y disminución de excursión del diafragma
d. Empleo de los músculos accesorios de la respiración
e. Cianosis en labios y lechos ungueales
39- La mejor manera de describir la respuesta inmunitaria generada en la neumonitis por hipersensibilidad
es como una: (Cap. 243)
a. Reacción alérgica
b. Reacción a células T citotóxica
c. Hipersensibilidad tipo tardía
d. Respuesta mediada por complejo inmunitario
40- La imagen en la TAC de alta resolución, conocida como “pavimento loco” es propia de: (pág. 1614)
a. Sarcoidosis
b. Tuberculosis
c. Bisinosis
d. Silicosis
e. Beriliosis
41-En un paciente de sexo masculino de 40 años los siguientes hallazgos: placas pleurales en la pleura
parietal en la rx de tórax, derrame pleural seroso o sanguinolento, pulmón en vidrio esmerilado, inducen
al diagnóstico de: (pág. 1650)
a. Pulmón del granjero

b. Bisinosis
c. Fibrosis Quística
d. Asbestosis
42-En un paciente con neumonía intersticial que presenta dolor musculoesqueletico, debilidad, fatiga,
fiebre, dolor o inflamación articular, fenómeno de Raynaud, el diagnóstico probable es: (pág. 1650)
a. Neumonía intersticial aguda (Sx. De Hamman-Rich)

b. Neumonía organizativa criptogena
c. Histiocitosis pulmonar de células de Langerhans
d. Enfermedades del tejido conjuntivo
e. Todas las anteriores son correctas
43- En un paciente de raza negra se presenta tos crónica, sin fiebre, sin esputo. No alérgico, no toma
medicación. Luego del examen físico y el laboratorio se le diagnostica Sarcoidosis. Que hallazgos, de los
siguientes, presentará con más frecuencia. (Cap. 30)
a. Bronquiectasia
b. Adenopatía hiliar bilateral
c. Infiltrados alveolares bilaterales
d. Datos normales
e. Cardiomegalia
44- El diagnóstico del SAOS se fundamenta en: (pág. 1667)
a. Anamnesis de las características del sueño aportado por el paciente y su pareja

b. Puntuación de Epworth de somnolencia
c. Polisomnografía
45-Todas son modalidades de tratamiento del SAOS, EXCEPTO: (pág. 1667)
a. CPAP
b. Férula de realineación mandibular
c. Cirugía bariátrica en obesos
d. Ansiolíticos, benzodiazepinicos
e. Traqueostomía en casos muy avanzados
46En un paciente que presenta respiración de Cheyne-Stokes por disfunción cardíaca es probable
encontrar en el examen físico: (Cap. 29)
a. Sibilancias difusas
b. Depresión de la presión venosa yugular
c. Olor afrutado del aliento
d. Obesidad mórbida
e. Tercer ruido cardíaco
47-Las lesiones más comunes del mediastino anterior son: (pág. 1660)
a. Timomas, linfomas, teratomas

b. Tumoraciones vasculares, ganglios linfáticos metastásicos, quistes broncógenos
c. Tumores neurógenos, meningoceles, quistes gastroentéricos
48- Paciente de 35 años de edad, con embarazo de 20 semanas, presenta dolor torácico de inicio brusco,
intenso, no tos ni dificultad respiratoria a la actividad normal, ¿cuál es el diagnóstico clínico más probable?:
(pág. 1652-3-4)
a. Neuritis por varicela zoster

b. Pleuritis viral
c. Neumotórax espontáneo
d. Embolia pulmonar
e. Neumonía atípica
49- ¿Cuál de los siguientes fenómenos no constituye una respuesta fisiológica a la hipoxia? (Cap. 31)
a. Eritrocitosis
b. Hiperventilación
c. Aumento del gasto cardíaco
d. Acidosis láctica
e. Vasoconstricción arterial generalizada
50- Un paciente es valorado en urgencias por una cianosis periférica, ¿Cuál de las siguientes no es una
causa potencial? (Cap. 31)
a. Exposición al frío
b. Trombosis de venas profundas
c. Metahemoglobinemia Vasculopatía periférica
d. Fenómeno de Raynaud
Nº. 03 Fecha: 28/11/2013
Módulo II: Neurología
1. El delirio, un estado confusional es un trastorno común que sigue siendo una causa importante de
morbilidad y mortalidad. Que paciente tiene mayor riesgo de desarrollar delirio: (cap 26)
a) Un varón de 36 años de edad admitido a atención médica con una trombosis venosa profunda.
b) Un varón de 55 años en el Segundo día de posoperatorio de colectomía.
c) Una mujer de 68 años internada en UCIA con ruptura esofágica.
d) Una mujer de 74 años en su preoperatorio de cirugía de cadera.
e) E. Un varón de 84 años que vive en un asilo de ancianos.
2. Un paciente en seguimiento por polimiositis. Estuvo tomando prednisona a altas dosis por 2 meses y se
ha iniciado mofetil micofenolato en su última consulta. Comenzó con su reducción de esteroides hace 2
semanas. Sus síntomas fueron predominantemente de los miembros inferiores y cara y ha mejorado
considerablemente, ya no necesita de bastón y su voz se volvió normal. Los datos de laboratorio muestran
CK de 1300U/L lo que no ha cambiado desde hace 2 meses. Cuál es el paso siguiente más apropiado en el
manejo de este paciente? (Cap. 383)
a) Continuar el mismo manejo
b) Continuar con corticoides a altas dosis, sin disminuir las dosis
c) Cambiar el micofenolato por metrotexate
d) Repetir la biopsia muscular
e) Ninguna de las anteriores es correcta
3. Una mujer de 35 años ha tenido episodios de intenso vértigo las últimas 5 semanas, estos duran varias
horas. Cada episodio se asocial con tinnitus y una sensación de plenitude en el oído derecho, durante los
ataques ella prefiere acostarse sobre el lado izquierdo. El examen físico durante el ataque muestra que
tiene nistagmo fino rotatorio que se acentúa a la izquierda. No hay parálisis ocular, signos craneanos, una
audiometría muestra pérdida de audición para los tonos altos en el oído derecho, con reclutamiento pero
sin caída de tono. El diagnóstico más probable es: (cap. 22)
a) Labirintitis
b) Enfermedad de Ménière
c) Insuficiencia vertebro-basilar
d) Neurinoma acústico
e) Esclerosis múltiple
4. En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección?

a) Corticoides
b) Azatioprina
c) Ciclosporina
d) Inmunoglobulina intravenosa a altas dosis o plasmaféresis
e) Ciclofosfamida
5. La forma más común de hallazgos o síntomas de la esclerosis múltiple es: (cap 375)
a) Oftalmoplejía internuclear
b) Mielitis transversa
c) Ataxia cerebelar
d) Neuritis optica
e) Retención urinaria
6. La punción lumbar debe ser realizada luego de una TAC o RMN en todos los siguientes casos
sospechosos de meningitis EXCEPTO en aquellos con: (cap 376)
a) Conciencia deprimida
b) Focalización neurológica
c) Tumor conocido en el SNC
d) Signo de Kernig positivo
e) Trauma craneoencefálico reciente
7. Los accidentes cerebro vasculares hemorrágicos intracerebrales se caracterizan por lo siguiente,

EXCEPTO: (pag 2531)
F. Su frecuencia es alrededor del 15% de los accidentes cerebro vasculares
G. La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterial
H. La presentación clínica de la hemorragia del putamen se caracteriza por una hemiplejia contralateral
proporcionada
I. Los hematomas de 3 ml o más localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento quirúrgico
J. Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por presencia de déficit neurológicos que
frecuentemente son bilaterales desde el inicio del cuadro
8. Los accidentes cerebro vasculares hemorrágicos intracerebrales se caracterizan por lo siguiente,
EXCEPTO: (pág. 2531)
a) Su frecuencia es alrededor del 15% de los accidentes cerebro vasculares
b) La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterial
c) La presentación clínica de la hemorragia del putamen se caracteriza por una hemiplejia contralateral
proporcionada
d) Los hematomas de 3 ml o más localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento quirúrgico
e) Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por presencia de déficit neurológicos que
frecuentemente son bilaterales desde el inicio del cuadro.
9. Cuál de los siguientes criterios sugiere el diagnóstico de neuralgia del trigémino? (cap 371)
a) Dolor facial profundo y permanente
b) VSG elevada
c) Tumor cerebral metastásico
d) Signos de pérdida de sensibilidad al examen físico
e) Ninguna de las anteriores es correcta.
10.Con respecto a la miastenia grave es correcto afirmar: (pág. 2673)

a) Es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso periférico
b) En el 10% de los casos los pacientes presentan una hiperplasia tímica
c) Algunos pacientes presentan anticuerpo antirreceptor tirosin-cinasa músculo específico
d) La enfermedad no afecta la musculatura respiratoria
e) Las crisis miasténicas son frecuentes aún en lo pacientes correctamente tratados.
11.Cuáles son los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson? (pag 2550)

a) Dolor en el cuello
b) Fatigabilidad excesiva
c) Sialorrea
d) Depresión
e) A y B son correctas
12.Los accidentes cerebro vasculares isquémicos se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO: (cap 364)
a) Representa el 70% de todos los ictus
b) La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son las causas de infarto lacunar más frecuentes
c) Puede ser la primera manifestación de un síndrome antifosfolipídico
d) La presencia de cefalea, crisis comiciales y otros síntomas que tienden a ser máximos desde su
presentación orientan hacia un origen arteriosclerótico del ictus
e) La mortalidad tardía obedece principalmente a causas médicas y la precoz a causas neurológicas
13.Paciente varón de 23 años sin antecedentes patológicos personales, refiere debilidad muscular
proximal variable de 2 meses de evolución, que se acentúa con los ejercicios y presenta una mejoría
tras un periodo de inactividad; así mismo refiere episodios de diplopía; al examen físico se comprueba
la fatigabilidad al hablar, abrir y cerrar los ojos o al masticar repetidamente, reflejos y sensibilidad
normal. El diagnóstico clínico probable sería: (pag 2673)
a) Esclerosis múltiple
b) Miastenia grave
c) Hipotiroidismo
d) Hipokalemia severa
e) Esclerosis lateral amiotrófica
14.Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por: (pag 1553)

a) Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médula
b) Se deben a malformaciones vasculares congénitas que producen hemorragias
c) Es raro en pacientes hipertensos, dislipidémicos y diabéticos
d) Están causados por oclusiones trombóticas de arterias de pequeño calibre
e) Todas son correctas
15. ¿Qué función del nervio está afectada en un paciente con síndrome de cuerda ventral debido a un
infarto de la cuerda espinal anterior? (cap 23) Excepto
a) Control del esfínter vesical

b) Fuerza motora
c) Sensación del dolor
d) Sensación Proprioceptiva
e) Reflejos tendinosos
16. Paciente varón de 75 años, normotenso, que acude con cuadro de Hemorragia intracerebral. No
presenta otros factores de riesgo. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado? (pág. 2531)
a) Malformación arteriovenosa
b) Tumor cerebral
c) Angiopatía cerebral amiloide
d) Vasculitis cerebral
e) Ninguna es correcta
17. Entre los aspectos no motores de la enfermedad de Parkinson está: (pag 2550)
a) La depresión
b) Los trastornos auditivos
c) Diarrea
d) La infección urinaria
e) El dolor abdominal
18. ¿Cuál de las siguientes constituye la patología neurológica más frecuente?: (pág. 2484)
a) Depresión
b) Trastornos nutricionales y neuropatías
c) Enfermedades vasculares cerebrales
d) Epilepsia
e) Demencia
19. Una paciente que presenta debilidad proximal o distal en ambos lados y sensibilidad indemne, la lesión
puede localizarse en: (pag 2489)
a) Encéfalo
b) Tallo espinal
c) Nervios periféricos
d) Músculos
e) Médula espinal
20. Un paciente que presenta convulsiones refractarias, ¿cuál debería ser el medio diagnóstico de
preferencia? Cuadro 362-1
a) RMN
b) TAC
c) RMN con contraste
d) Angiografía
21. El tratamiento de la Encefalitis Diseminada Aguda consiste en: (pag 2620)
a) Plasmaféresis
b) Inmunoglobulinas IV
c) Corticoides a dosis elevadas
d) Todas las anteriores son correctas
22. En la mielografía habitual todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
a) Se realiza con la instilación de contraste yodado hidrosoluble especial, en el espacio subaracnoideo

lumbar o cervical
b) Se indican en sospechas de quistes meníngeos o aracnoideos
c) Por lo general después de la mielografía se realiza un rastreo con TAC
d) Es la técnica preferida en pacientes con bloqueo raquídeo
e) Tienen hasta un 38% de complicaciones
23. Una paciente de 78 años con una larga historia de enfermedad vascular, luego de un ACV presenta
dolor severo que no cede en el lado derecho. Ella describe el dolor como quemante como si fuera quemada
por ácido. Cuál sería el sitio de una reciente embolia? (cap 25)
a) Lóbulo frontal
b) Hipotalamo
c) Amigdala
d) Lóbulo temporal
e) Tálamo
24. El síntoma más comúnmente encontrado en la Esclerosis Múltiple es: (cap 375)
a) Oftalmoplejía internuclear
b) Mielitis transversa
c) Ataxia cerebelar
d) Neuritis óptica
e) Retención urinaria
25. Cuál de los siguientes es cierto acerca de la Siringomielia? (cap 372)
a) Más de la mitad de los casos se asocian a malformaciones de Chiari.

b) Los síntomas comienzan típicamente en la edad media.
c) Las sensaciones vibratoria y de posición están usualmente disminuidas
d) Las cavidades del Syrinx son siempre congénitas.
e) Las descompresiones neuroquirúrgicas son usualmente efectivas para calmar los síntomas.
26. Se interna a un paciente varón joven con historia previa de convulsiones que se sabe ha presentado un
ataque que sus familiares describen y sugiere una convulsión parcial simple que afecta la mano y el brazo
izquierdo, sin pérdida de conciencia, se lo trae 2 horas después del inicio del cuadro, despierto, alerta y
orientado, sin convulsiones posteriores pero con imposibilidad de mover su mano izquierda desde la
convulsión. Sus electrolitos y hemograma son normales. TAC sin particularidades. Al examen la sensibilidad
del miembro afecto está conservada pero la fuerza muscular es de 0 sobre 5. Cuál sería la mejor conducta?
(chap 363)
a) Angiografía cerebral
b) Punción Lumbar
c) Angiografía con Resonancia Magnética
d) Evaluación psiquiatrica
e) Reevaluación luego de unas horas.
27. Una mujer de 72 años presenta episodios recurrentes de dolor facial incapacitante que duran de
segundos a minutos y luego disminuye. Los episodios se presentan usualmente dos veces por día,
generalmente sin pródromos pero a veces al cepillado de los dientes. Al examen físico presenta signos
vitales normales, al examen de los pares craneales no se detectan anormalidades sensitivas. El resto del
examen neurológico es normal. Cuál debería ser el siguiente paso? (cap 371)
a) RMN cerebral
b) RMN cerebral más carbamazepina
c) Tratamiento con Carbamazepina
d) Glucocorticoides
e) Derivación al ORL para cirugía curativa
28. Una TAC es superior a la RMN en qué situación? (cap 16)
a) Delinear la extensión de una circunvolución

b) Evaluación de una fractura de columna lumbar antigua
c) Evaluación de masa paraespinal
d) Imagen del receso lateral del canal espinal
29. Todo lo siguiente es causa de neuropatía sensorial primaria, EXCEPTO: (cap 379)
a) Acromegalia
b) Enfermedad crítica
c) Infección por HIV
d) Hipotiroidismo
e) Deficiencia de vitamina B12
30. Una mujer de 72 años presenta episodios intermitentes de dolores intensos en los labios, encías y
mejillas. Estos intensos espasmos de dolor pueden ser provocados tocando los labios o moviendo la
lengua. Los resultados del examen físico son normales. La RMN de cabeza es también normal. La causa más
probable del dolor del paciente es: (cap 371)
a) Neurinoma acústico
b) Meningioma
c) Epilepsia del lóbulo temporal
d) Neuralgia del trigemino
e) Parálisis del nervio facial
31. Una mujer de 38 años con debilidad ocular y facial ha sido diagnosticada de Miastenia Gravis. Todos
estos test son necesarios antes de iniciar tratamiento con anticolinesterasa, EXCEPTO: (chap 381)
a) RMN del mediastino

b) Test cutáneo de PPD
c) Punción Lumbar
d) Pruebas funcionales pulmonares
e) Hormona estimulante de la tiroides.
32. Cuál de los siguientes medicamentos han sido mas comúnmente implicados en el desarrollo de
meningitis crónica no infecciosa? Chap 377
a) Acetaminofen
b) Acyclovir
c) Antibióticos β-lactamicos
d) Ibuprofeno
e) Fenobarbital
33. Un varón de 72 años, diestro, con historia de fibrilación auricular y alcoholismo crónico es evaluado
para demencia. Su hijo refiere declinación paulatina de sus funciones en los últimos 5 años, presentando
déficit neurológicos focales leves. Al examen se constata una afección pseudobulbar, tono muscular
levemente aumentado, reflejo tendinoso positivo en el miembro superior derecho y una respuesta al
extensor plantar en el izquierdo. La historia y el examen físico sugieren: (cap 27-265)
a) Enfermedad de Binswanger
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
d) Déficit de Vitamina B12
e) Demencia Multi-infarto
34. Todo los siguiente puede causar paresia generalizada episódica, EXCEPTO: chap 23
a) Estenosis de la arteria carotidea

b) Hipokalemia
c) Esclerosis Múltiple
d) Miastenia gravis
e) Accidente Isquémico Transitorio (AIT)
35. Cuál de los siguientes fenómenos neurológicos está asociado clásicamente a la hernia de cerebro a
través del foramen magno? (cap 268)
a) Compresión del tercer par y dilatación papilar ipsilateral

b) Catatonia
c) Estado de “ocked in”
d) Pupilas mioticas
e) Paro respiratorio
36. Todo lo siguiente son efectos secundarios de la Fenitoína, EXCEPTO: chap 363
a) Ataxia
b) Hiperplasia gingival
c) Hirsutismo
d) Leucopenia
e) Linfadenopatías
37. Todo lo siguiente está asociado a la disminución del sentido del olfato, EXCEPTO: chap 16
a) Trauma de cabeza
b) Infección por HIV
c) Infección por influenza B
d) Síndrome de Kallmann
e) Infección por parainfluenza virus tipo 3
38. Todo lo siguiente se ha probado que reduce el riesgo de stroke aterotrombótico en prevención primaria
o secundaria, EXCEPTO: Chap 364
a) Aspirina
b) Control de la presión arterial
c) Clopidogrel
d) Tratamiento con estatinas
e) Warfarina
39. Un varón de 45 años presenta cefalea diaria que describe como dos ataques por día en las últimas 3
semanas. Cada ataque dura aproximadamente una hora y despierta al paciente de su sueño. El paciente
notó que se asocia con enrojecimiento del ojo y lagrimeo en el lado derecho así como constipación nasal. El
dolor es profundo, intenso y limitado al lado derecho de la cabeza. El examen neurológico no constata
focalización. El diagnóstico más probable de la cefalea de este paciente es: (cap 15)
a) Cefalea migrañosa
b) Cefalea en cluster
c) Cefalea tensional
d) Tumor cerebral
e) Arteritis de células gigantes
40. Una mujer de 20 años es traída al departamento de emergencias luego de una crisis generalizada de
convulsiones tónico-clónicas. No tiene información de su identidad y su pasado clínico es desconocido. Cuál
es la causa más probable de sus convulsiones? (cap 363)
a) Angiopatía amiloidea
b) Fiebre
c) Trastorno genético
d) Uso de drogas ilícitas
e) Uremia
41. El factor etiológico causante de la meningitis bacteriana aguda en pacientes adultos mayores de 20
años es: (pag 2621-2
a) Neisseria meningitidis
b) Streptoccocus del grupo Beta
c) Listeria monocytogenes
d) Streptococcus pneumoniae
42. Un paciente que presenta debilidad y anomalías sensitivas, anomalías en campos de la visión,
alteraciones motoras; la lesión probablemente está localizada en: (2489 – cuadro 361-2)
a) Médula espinal
b) Tallo encefálico
c) Unión neuromuscular
d) Encéfalo
43. La TAC es el mejor estudio inicial para: (pag 2490)
a) Traumatismo de encéfalo
b) Traumatismo de columna
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hipoacusia de conducción
e) Todas las anteriores son correctas
44. XI-53. La causa más común de embolismo cerebral es: (cap 364)
a) Prótesis valvulasr cardíaca

b) Enfermedad cardiaca reumática
c) Cardiomiopatía dilatada
d) Endocarditis
e) Fibrilación auricular
45. Un paciente traído al consultorio de urgencia luego de un choque de moto. El paciente no responde ni a
los estímulos dolorosos más importantes, está en apnea, sin embargo tiene pulso. Cuál de los siguientes
hallazgos clínicos excluiría un diagnóstico de muerte cerebral? (cap 15)
a) Babinski positive bilateral

b) Pupilas contraídas
c) Pulso invariable
d) Reflejos tendinosos profundos presentes
e) Presencia de diabetes insípida
46. El fármaco de primera elección para el tratamiento de la epilepsia es: (pag 2507)
a) Diazepan
b) Midazolan
c) Hidrato de cloral
d) Clonazepan
47. Todo los siguiente es verdadero sobre el tratamiento de sostén de los infartos cerebrales, EXCEPTO:
(pag 2514)
a) Reducción inmediata de la P.A.

b) Medias elásticas y Heparina de bajo peso molecular
c) Debe tratarse la fiebre con antipiréticos y enfriamiento superficial
d) Hipohidratación y manitol intravenoso
e) Evitar la hlipovolemia
48. Son causas frecuentes de los accidentes cerebrovasculares: (pag 2517)
a) Trombosis
b) Oclusión embólica
c) Fibrilación auricular
d) Hipercoagulabilidad
e) Todas las anteriores son correctas
49. El factor de riesgo más importante para la producción de accidentes cerebrovasculares es: (pag 2518)
a) Tabaquismo
b) Hiperlilpidemia
c) Hipertensión
d) Diabetes
e) Fibrilación auricular
50. Todo lo siguiente sobre el Accidente Isquémico Transitorio (AIT) es correcto, EXCEPTO: (pag 2521)
a) Su duración es menor de 24 horas

b) El riesgo de un ACV post AIT es de alrededor de 1% a 5%
c) Se produce por embolia encefálica o trombosis intracraneal
d) Todas las anteriores son correctas
e) Solo A y C son correctas
Nº. 05 Fecha: 19/12/2013
Módulo V: Reumatología
1 Un paciente acude con tres semanas de dolor en el bajo dorso. Los siguientes son factores de riesgo
para causas patológicas graves de la columna, EXCEPTO: (cap. 15)
hh.Edad de más de 50 años

ii. Incontinencia urinaria
jj.Duración del dolor de más de dos semanas
kk.Reposo en cama sin alivio
ll.Antecedente de uso de drogas intravenosas
2 Cuál es la manifestación extraarticular más común de la espondilitis anquilosante?: (cap. 305)
bb. Uveitis anterior

cc. Regurgitación aortica
dd. Cataratas
ee. Enfermedad inflamatoria del intestino
ff. Bloqueo cardíaco de tercer grado
3 Todos los siguientes son posibles efectos secundarios del infliximab, EXCEPTO: (cap. 305)
x. Trastornos desmielinizantes
y. Tuberculosis diseminada
z. Exacerbación de insuficiencia cardiaca congestiva
aa. Pancitopenia
bb. Fibrosis pulmonar
4 Todo lo siguientes es sugestivo de enfermedad autoinmune, EXCEPTO: (pág. 2071)
x. Presencia de autoanticuerpos
y. Infiltrados linfocitario relacionados, en la lesión anatomopatológica
z. Trasmisión transplacentaria
aa. Infección concomitante presente
bb. Vínculo con otros indicios de autoinmunidad
5 Es correcto afirmar que en el LES: (pag 2076-7)
cc. Las lesiones del SNC y periférico contribuye escasamente a su morbi-mortalidad
dd. Los problemas de obstrucción vascular son ligeramente menor en estos enfermos que en la población
general
ee. La afectación pulmonar es principalmente obstructiva y responde bien a los glucocorticoides
ff. Todo lo anterior es correcto
gg. Ninguna de las anteriores es correcta
6 Todos los siguientes factores etiológicos fueron implicados en la producción de la AR, EXCEPTO: (pág.
2084)
w. Mycoplasma
x. Virus de Epstein Barr
y. CMV
z. Arbovirus
aa. Parvovirus
7 Es correcto afirmar que en la AR lo siguiente es correcto, EXCEPTO: pág. 2086-7)
s. Afecta con mayor frecuencia las articulaciones simétricas, interfalangicas proximales y

metacarpofalángicas
t. Las articulaciones interfalángicas distales se afectan muy frecuentemente
u. Presenta frecuentemente sinovitis de la articulación de la muñeca
v. El dolor se origina en la cápsula articular
w. Nunca se afecta la región lumbar y el dolor de baja espalda no puede atribuirse a la AR
8 El medio diagnóstico en imágenes mas rentable en el Dx. de la AR es: (pag 2088)
w. Rx. simple de manos

x. Rx. simple de tórax
y. RMN
z. Gammagrafía con Tc99
aa. Ninguna de las anteriores es rentable
9 Cuál de estos criterios clínicos NO es necesario para realizar el diagnóstico de AR: (pag2089) cuadro
314-1
s. Rigidez matutina
t. Artritis de tres o mas zonas articulares
u. Artritis de las articulaciones de las manos
v. Fiebre, astenia y pérdida de peso
w. Artritis simétrica
10 Son manifestaciones típicas de la Fiebre Reumática Aguda las siguientes (pág. 2093)
u. Poliartritis y fiebre
v. Afección cardíaca
w. Artritis migratoria
x. Corea de Sydenham
y. Todas las anteriores son correctas
11 La esclerodermia produce mayor afectación: (pág. 2100) cuadro 316-3
r. Cutánea
s. Digestiva
t. Pulmonar
u. Esquelética
v. Solo A y D son correctas
12 El síndrome de Sjögren implica todo lo siguiente, EXCEPTO: (pág. 2017-8)
z. Presenta una infiltración linfocítica de las glándulas exócrinas

aa. Es más frecuente en varones de edad media que en las mujeres
bb. Sus primeras manifestaciones pueden ser nada más que sequedad de boca u otras mucosas
cc. La saliva de las glándulas principales es turbia
dd. Percepción de los pacientes de arenilla debajo de los párpados
13 Se presenta a la consulta un paciente de 20 años con dolor sordo de comienzo insidioso en glúteos y
zona lumbar baja, rigidez lumbar matutina, luego los dolores se extienden a la espalda con dolor al
contacto. Al Ex físico: dolor a la presión en articulaciones condrocostales, apófisis espinosas, crestas
iliacas y trocanteres mayores de ambos fémures. Su diagnóstico clínico se inclinará a: (pag 2110)
u. Artritis Reumatoidea
v. Dolores de crecimiento
w. Mieloma Multiple
x. Espondilitis Anquilosante
y. Esclerosis generalizada
14 Todo lo siguiente acerca del tratamiento de la Espondilitis Anquilosante es correcto, EXCEPTO: (pág.
2112)
v. Los AINES disminuyen la sintomatología y hasta mejoran la evolución en algunos casos

w. Tratamientos con anti TNFalfa mostraron muy buenos resultados
x. Los Bifosfonatos ralentizan los síntomas y disminuyen las complicaciones
y. El Infliximab ha demostrado ser útil en el tratamiento de esta afección
z. El Tto. Debe incluir ejercicios para mantener la postura y el arco de movilidad
15 Todo los siguiente es correcto sobre la artritis psoriásica, EXCEPTO: (pág. 2115)
z. La prevalencia de artritis en individuos con psoriasis es de entre 5 y 30%

aa. De los pacientes con psoriasis, 30% tienen algún pariente de primer grado con psoriasis
bb. En el 60% la artritis precede a la aparición de la psoriasis
cc. En el 90% de los pacientes con artritis psoriásica aparecen cambios ungüeales
dd. La incidencia de varones y mujeres es casi idéntica
16 En un paciente que presenta púrpura palpable, infiltrados pulmonares, hematuria microscópica,
sinusitis inflamatoria crónica, mononeuritis múltiple, uno se inclinaría al diagnóstico probable de: (pág.
2119-20)
F. Enfermedad de Becet
G. Enfermedad de Whipple
H. Sindrome de SAPHO
I. Vasculitis
J. Artritis enteropática
17 Las vasculitis tienen como diagnóstico diferencial: (pág. 2121) cuadro 319-3
F. Endocarditis bacteriana
G. Purpura Trombocitopenica Trombótica
H. Neumonitis hipereosinofílica
I. Solo A y B son correctas
J. Ninguna es correcta
18 El Sx. De Wiskott-Aldrich es: (pag 2060)
F. Una enfermedad ligada al cromosoma X que presenta eccema, trombocitopenia e infecciones

repetidas
G. Presentan defecto de concentraciones bajas de IgM
H. Los linfocitos B pueden ser normales
I. La mayoría de estos pacientes desarrollan deficiencia grave de linfocitos T
J. Todo la anterior es correcto
19 El Sx. Di George presenta: (pág. 2057)
F. Deficiencia de células T
G. Cardiopatías congénitas
H. Malformaciones faciales
I. Todas las anteriores son correctas
J. Solo B y C son correctas
20 Las manifestaciones más frecuentes de LES son:
F. Musculoesqueléticas
G. Cutáneas
H. Hematológicas
I. Neurológicas
J. Renales
21 La dactilitis o “dedos en salchicha” es característica pero no patognomónica de: (pag 2114)
F. Artritis Reactiva
G. Artritis Reumatoidea
H. Espondiloartrosis
I. Sarcoidosis
J. Solo A y D son correctas
22 La granulomatosis de wegener es una vasculitis que presenta lesiones mas frecuentes en: (pág. 2129)
F. Piel
G. Pulmones
H. Ojos
I. Riñones
J. Ninguna de las anteriores es correcta
23 Son criterios para el diagnóstico de la Enfermedad de Behcet todos los siguientes, EXCEPTO: (pag2132)
F. Lesión del sistema conductivo cardiaco

G. Ulceras genitales recidivantes
H. Lesiones oculares
I. Lesiones cutáneas
J. Prueba de patergia
24 La Leflunomida que es un fármaco que induce remisión en el tratamiento de la artritis reumatoide:
(2091)
F. Tiene un efecto similar al del metotrexato

G. Se recomienda una dosis de 100 mg/día por tres días, seguido de 20 mg/día
H. Puede producir elevación de las enzimas hepáticas, diarrea, alopecia y erupciones cutáneas
I. Todas las anteriores son correctas
J. Ninguna de las anteriores son correctas
25 Cuál es la afectación visceral más frecuente en la esclerosis sistémica (esclerodermia) (pag 2100) cuadro
316-3
f. Pulmonar
g. Digestiva
h. Neurológica
i. Cardiaca
j. Renal
26 Requieren control oftalmológico periódico los pacientes lúpicos tratados con: (pag 2080) cuadro 313-5
F. Prednisona
G. Hidroxicloroquina
H. Azatioprina
I. Ciclofosfamida
J. Micofenolato de mofetilo
27 Mujer joven con diagnóstico de LES de un año de evolución, tratada con corticoides en dosis baja y
antipalúdicos; abandona la medicación 6meses después. Ingresa a urgencias por un cuadro de 15 días
de evolución con edema de miembros inferiores que progresa rápidamente hasta hacerse
generalizado, se acompaña de disminución de la diuresis, orina hematúrica, en los últimos días,
presenta dificultad respiratoria y cefalea. Al examen físico se constata anasarca, presión arterial:
160/100 mmHg y oliguria. Las cifras de urea es de 100 mg/dl, creatinina: 4 mg/dl, la orina simple: revela
proteinuria: (+++), leucocitos: 6-8/c, hematíes: >20/c y cilindros hemáticos: 2/c, cilindros granulosos:
2/c. No se puede determinar el clearance de creatinina y proteinuria por anuria. La ecografía renal
revela riñones aumentados de tamaño. ¿Cuál es su diagnostico más probable? (pag 2077)
K. Insuficiencia cardiaca congestiva global

L. Glomérulo nefritis lupica rápidamente progresiva
M. Insuficiencia renal aguda
N. Hipertensión arterial
O. Síndrome nefrótico
28 ¿Cite la droga de elección para la profilaxis de los ataques de gota? (2166)
F. Diclofenac
G. Colchicina
H. Allopurinol
I. Sulfinpirazona
J. Benzobromarona
29 En relación al lupus medicamentoso es correcto afirmar, EXCEPTO: (pág. 2083)
F. El riesgo depende de la dosis total del medicamento

G. El proceso es reversible después de suspender el medicamento
H. La valoración de los anticuerpos antinucleares (ANA) es casi siempre positiva
I. Predomina en el sexo femenino
J. La isoniacida es un fármaco que puede provocarlo
30 En la práctica clínica, la presencia o la ausencia del factor reumatoide permite dividir las artritis
reumatoides (AR) en: (pág. 2088)
F. Seropositivas y seronegativas
G. Artritis reumatoides asociadas a otras colagenopatías
H. Artritis reumatoide debido a factor reumatoide IGG o IGA
I. Artritis reumatoide juvenil y del adulto
J. No tiene ningún valor para clasificar las artritis
31 Todo con respecto al Sx. De Churg-Strauss es correcto, EXCEPTO: (pág. 2124)
F. El pronóstico del paciente no tratado es sombrío

G. Con tratamiento el pronóstico es muy favorable
H. Es una enfermedad relativamente frecuente
I. Se caracteriza por presentar asma, eosinofilia hística y periférica y vasculitis de varios órganos
J. Es más frecuente en las mujeres que en los varones 2:1
32 Los pacientes con PAN fallecen por causas: (pag 2125)
F. Complicaciones digestivas
G. Causas cardiovasculares
H. Lilnfomas
I. Todo lo anterior es correcto
J. Solo A y B son correctos
33 Cuál de los siguientes hallazgos en la aspiración articular se asocia preferentemente con la enfermedad
de deposito de pirofosfato de calcio o pseudogota? (cap 325 y 328)
A. Líquido claro y viscoso con GB de 400/ μL; cristales romboidales y birefringencia débilmente positiva.
B. Líquido brumoso y acuoso, con GB 8000/μL; sin cristales
C. Líquido marrón oscuro, viscoso con GB 1200/μL; cristales como agujas y negativa birrefringencia
D. Líquido brumoso y acuoso con GB 12,000/μL; cristales como agujas y birrefringencia fuertemente
negativa
E. Líquido brumoso y acuoso con GB 4800/μL; cristales romboidales con refringencia débilmente positiva.
34 Una mujer de 54 años con Artritis Reumatoidea es tratada con infliximab por enfermedad refractaria,
todos los siguientes son efectos secundarios potenciales, EXCEPTO: (cap 318)
A. Enfermedad desmielinizante
B. Tuberculosis diseminada
C. Exacerbación de la insuficiencia cardíaca
D. Pancitopenia
35 Un paciente presenta 3 semanas de dolor en baja espalda. Todo los siguiente es factor de riesgo para
causar enfermedad medular, EXCEPTO: (cap 16)
A. Edad mayor de 50 años
B. Incontinencia urinaria
C. Mas de dos semanas de duración del dolor
D. No calma con el decúbito
E. Historia de uso de drogas intravenosas
36 Un varón de 29 años con dolor abdominal episódico y edema de labios, lengua y ocasionalmente
laríngeo, inducido por stress probablemente tenga niveles absolutos bajos o poco funcionantes de cuál
de las siguientes proteinas? (cap 308)
A. C5A (cascada del complemento)
B. IgE
C. Receptor de célula T cell receptor, cadena alfa
D. Ciclooxigenasa
E. Innhidor de esterasa C1
37 Cuál de las siguientes articulaciones están tipicamente afectadas en la Osteoartritis? (cap 326)
A. Rodilla
B. Columna cervical
C. Articulaciones interfalángicas distales
D. Cadera
E. Rodilla
38 Una mujer de 35 años consulta por rinitis estacional. Los síntomas se presentan todos los años en
primavera y otoño. Presenta rinitis con goteo posnasal y tos que la despierta. Además refiere picazón y
ojos llorosos, toma loratadina, 10 mg por día, con notable mejoría en los síntomas. Cuál sería el
alergeno causante de los síntomas del paciente? (cap 311)
A. Pasto
B. Flores de hierba
C. Arboles
D. A y B
E. B y C
F. Todos los anteriores son correctos
39 Un paciente varón de 45 años hospitalizados por varias semanas en UCI por complicaciones
posoperatorias de un bypass gastroyeyunal. Presenta fiebre persistente y al examen se constata
eritema, fluctuante y sensibilidad aumentada en la superficie del codo izquierdo. El manejo inicial de
esta patología debería incluir todo, EXCEPTO: (cap 331)
A. Incisión y drenaje
B. Antibioticoterapia empírica para gérmenes gram-positivos
C. Aspiración de la colección para cultivo y coloración de Gram
D. Evaluación microscópica del aspirado para cristales
E. Artefactos para calmar la presión.
40 Un varón de 51 años presenta dolor en baja espalda. Cuando se extiende o levanta cosas refiere que el
dolor empeora y dolor en la nalga izquierda que irradia hacia la parte posterior del muslo. Niega dolor
en reposo y anteceente de trauma. Al examinar la baja espalda, que maniobra es la mas específica para
la hernia discal? (cap 16)
A. Levantar la pierna derecha extendida

B. Levantar la pierna izquierda extendida
C. Levantar la pierna derecha cruzada
D. Levantar la pierna izquierda cruzada
E. Levantar la pierna contralateral
41 Una mujer de 42 años tratada con ciclofosfamida 2 mg/kg por día, para la Granulomatosis de Wegener
manifestada por glomerulonefritis, estenosis traqueal, y enfermedad pulmonar cavitada. Todos los
siguientes son potenciales efectos colaterales de la ciclofosfamida a esta dosis, EXCEPTO: (cap 319)
A. Alopecia
B. Supresión de médula ósea
C. Cistitis hemorrágica
D. Infertilidad
E. Mielodisplasia
42 Cuál de lo siguiente describe mejor la función de las proteinas codificadas por el complejo de
histocompatibilidad humana mayor, genes I y II ? (cap 309)
A. Activación del sistema de complemento
B. Unión a los receptores de superficie celular de los granulocitos y macrófagos para iniciar la fagocitosis
C. Unión no específica del antígeno para la presentación a las células T
D. Unión específica al antígeno en respuesta a la activación celular B para promover la neutralización y

precipitación.
43 Cuál de lo siguiente es la manifestación clínica mas frecuente de la policondritis migratoria? (cap 321)
A. Regurgitación aortica
B. Artritis de las articulaciones que soportan peso.
C. Condritis auricular
D. Disminución de la audición
E. Deformidad nasal en silla de montar
44 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la Artritis Reumatoidea es verdad? (cap 314)
A. 75% de los pacientes con AR tienen un pariente de primer grado con la enfermedad
B. Factores genéticos explican el 90% de la susceptibilidad a la enfermedad.
C. Mas del 75% de los pacientes son diagnosticados a los 20 a 30 años.

D. La sinovitis inflamatoria es la característica de la AR.
E. La proporción entre varones y mujeres es de 3:1
45 Un varón de 43 años presenta dolor de rodilla bilateral. Refiere que empeora al caminar y desaparece
con el reposo. Lo sufre desde hace meses y no encuentra alivio con los analgésicos comunes. Conocido
hipertenso y obeso. Cuál de lo siguientes en la mejor estrategia de tratamiento inicial para este
paciente? (326)
A. Evitar caminar por varias semanas
B. Ejercicios de caminata diaria leves
C. Narcóticos de acción prolongada en dosis bajas.
D. Pulso oral de esteroides
E. Bajar de peso.
46 Cuál es la manifestación extraarticular mas común de la Espondilitis Anquilosante? (cap 318)
A. Uveitis Anterior
B. Regurgitación aortica
C. Cataratas
D. Enfermedad inflamatoria intestinal
E. Bloqueo cardíaco de tercer grado.
47 Una mujer de 62 años consulta por dolores articulares. Refiere rigidez intermitente y dolor en las
rodillas, caderas, muñecas y manos. Refiere también fatigabilidad fácil, dispepsia y tos seca, ojos rojos
con prurito, refiere no poder mantener su dentadura en su lugar. Tiene historia de diabetes pero sin
otra patología importante. La medicación incluye insulina y naproxeno. No presenta riesgos para HIV. El
examen físico presenta mucosas significativamente secas en la orofaringe. No hay evidencia de
destrucción articular o de inflamación activa. El laboratorio muestra ANA negativo pero Ro/SSa
autoantígeno. Cuál es el diagnóstico mas probable? (cap 317)
A. Sarcoidosis
B. Sindrome de Sjögren
C. Artritis Reumatoidea
D. Enfermedad psicogena
E. Deficiencia de vitamina A
48 Una mujer de 46 años consulta por múltiples quejas. Fatiga fácil por mas de 2-3 meses. Perdida de
apetito. Perdida de peso de aprox. 5.5 kg. Últimamente refiere dolor y rigidez en sus dedos de ambas
manos que empeoran por La mañana y a los movimientos repetitivos. Su abuela y su hermana tienen
AR y le preocupa tenerlo también. Cuál de los síntomas representa la queja mas común de los pacientes
con AR establecida? (cap 314)
A. Fatiga y anorexia por >2 meses con dolor articular concomitante.
B. Rigidez matutina que dura >1 hora
C. Dolor en las articulaciones simétricas que empeoran con el movimiento.
D. Historia familiar de dos parientes con AR
E. Pérdida de peso de >4.5 kg durante el periodo de actividad de la enfermedad
49 Todos los siguientes organismos fueron implicados en la artritis reactiva, EXCEPTO: (cap 318)
A. Chlamydia trachomatis
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Salmonella enteritidis
D. Shigella dysenteriae
E. Yersinia enterocolitica
50 Un paciente con Sindrome de Sjögren primario, diagnosticado hace 6 años y tratado con lágrimas
artificiales como tratamiento sintomático, se percata de crecimiento parotideo contínuo en los ultimos
3 meses. Ella también notó agrandamiento de los ganglios cervicales posteriores. La evaluación
muestra niveles de C4 del complemento bajos. Cuál sería el diagnóstico mas probable? (cap 317)
A. Chronic pancreatitis
B. Secondary Sjögren’s syndrome
C. HIV infection
D. Lymphoma
E. Amyloidosis
Nº. 06 Fecha: 26/12/2013
Módulo VI: Gastroenterología
1 Todos los siguientes pacientes deben enviar heces para cultivo cuando presentan diarreas severas de 2
días de evolución y que impide que acudan a trabajar, EXCEPTO: (cap. 40)
A. Edad >75 años

B. Heces con sangre
C. Deshidratación
D. Transplante pulmonar reciente
E. Temperatura >38.5°C
2 Todo los siguiente causa diarrea, EXCEPTO: (cap. 40)
A. diabetes
B. hipercalcemia
C. hIperthIroidismo
D. Síndrome de intestine irritable
E. Metoclopramida
3 Luego de una cuidadosa historia y examen físico, estudios laboratoriales completos, se ha

diagnosticado un paciente con Síndrome de Intestino Irritable (SIR). Que otra condición espera
encontrar en este paciente? (cap. 290)
A. Anomalías anatómicas cerebrales.
D. Hipersensibilidad a los estímulos periféricos.
E. Diagnóstico psiquiátrico.
4 Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer pancreático es verdad? (cap 89)
C. El adenocarcinoma pancreático ocurre mas frecuentemente en la cola del páncreas.
E. El tipo de tumor más común es el de células insulares.
5 Cuáles serían los antecedentes menos probables, en la historia de un paciente con hiperbilirrubinemia
no conjugada? (cap. 43)
A. Litiasis de bilirrubinato calcico.
B. Crioglobulinemia
C. Historia de gota
D. Esferocitosis
E. Crisis recurrentes de dolores de huesos largos
6 Cuál de los siguientes procesos metabólicos están afectados en un paciente con bilibinuria? (cap. 43)
A. Conjugación de la bilirribina a acido glucoronico
7 Un paciente con cirrosis alcohólica presenta ascitis progresiva a pesar de la dieta hiposodica y los
diuréticos. Una punción abdominal muestra líquido claro, turbio. GB 2300 y 150 GR por microlitro. 75%
de linfocitos. Proteína 3.2g/dl y el gradiente suero/ascitis de albúmina es de 1.0 g/dl. Cuál es el estudio
siguiente mas apropiado en el manejo de este paciente? (cap 44)
A. Actividad de la adenosina deaminasa en el líquido ascítico.
B. TAC de hígado
C. Biopsia peritoneal
D. Ninguno, considererar transplante.
8 Una semana después de la remoción de una masa biliar, un paciente sigue teniendo bilirrubina total
elevada. El paciente está en recuperación y las imágenes del sistema hepatobiliar no muestran
patología remanente. La bilirrubina conjugada está disminuyendo pero permanece elevada en
contraposición a la evolución clínica mejorada del paciente. Cuál es la mejor explicación para estos
hallazgos? (cap. 43)
A. Bilirrubina unida a la albúmina
B. Síndrome de Gilbert
C. Hepatocitos hibernantes
D. Resección incompleta
E. Hemólisis oculta
9 Una mujer de 36 años presenta fatiga y coloración té de la orina por 5 días. Al examen físico presenta
ictericia y leve hepatomegalia y resto sin particularidades. El laboratorio muestra Aminotrasferasa
aspartato de 2400 U/L y Aminotrasferasa alanina de 2640 U/L, Fosfatasa alcalina de 210 U/L, bilirrubina
total de 8.6 mg/dl. Cuál de lo siguiente es el menos probable que cause dichos hallazgos clínicos y
laboratoriales? (cap. 298 y 300).
A. Infección aguda por Hepatitis A
B. Infección aguda por Hepatitis B
C. Infección aguda por Hepatitis C
D. Ingestión de paracetamol
E. Síndrome de Budd-Chiari
10 Una mujer de 62 años con historia de 3 meses de dolor abdominal difuso de tipo calambres y diarreas
acuosas, perdió 7 kgs en este período. No hay historia previa de enfermedad abdominal ni ginecológica.
No toma medicación regularmente, no fumadora y no consume alcohol. La colonoscopía revela una
mucosa colonica normal. Biopsias del colon revela inflamación con extensos depósitos de colágeno
subepitelial con infiltrado linfocitario del epitelio. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable? (cap. 289)
A. Colitis colagenosa.
B. Enfermedad de Crohn
D. Colitis Linfocítica
11 Un varón de 48 años consulta por diarrea y síntomas de malabsorción. Aprox 5 años antes el paciente
había tenido una gastrectomía con gastroyeyunostomía por una ulcera duodenal perforada. Sin
problemas desde entonces hasta que hace unos 5 meses presentó dolor abdominal posprandial,
además presenta diarreas abundantes que ocurren luego de ingerir alimentos especialmente grasosos.
Refiere diarrea maloliente y deja una película de grasa sobre el inodoro. Al examen físico, paciente
delgado con índice de masa de 19, resto no se presenta particularidades. Test de guayaco negativo,
Albumina de 3.1 g/dl, hemoglobina de 9.6 mg/dl y VCM 106. Cuál es el diagnóstico más probable? (cap.
288)
A. Síndrome de Dumping
B. Gastropatía por reflujo biliar
D. Diarrea posvagotomía
12 En la infección crónica de hepatitis por virus B HBV) La presencia del antígeno (HBeAg) que significa?
(cap. 300)
A. Desarrollo de fibrosis hepática que lleva a la cirrosis.
B. La población viral dominante es menos virulento y menos transmisible.
C. Probable agudización en las próximas 1 a 2 semanas.
D. Replicación viral activa.
E. Infección en resolución.
13 Todos los siguientes causan diarrea con sangre, EXCEPTO: (cap. 40)
A. Campylobacter
B. Cryptosporidia
C. Escherichia coli
D. Entamoeba
E. Shigella
14 La hepatitis crónica activa es mas seguramente distinguible de la hepatitis crónica persistente por la
presencia de: (cap. 300)
A. Manifestaciones extrahepáticas.
B. Antígeno de superficie de hepatitis B en el suero
C. Anticuerpo al antígeno de la hepatitis B core en el suero.
D. Un título significativo de anticuerpo anti musculo liso.
E. Histología característica hepática
15 Un paciente de 69 años se presenta a la urgencia con hematoquesia de 4 horas de duración. El paciente

está páldio pero alerta y orientado. PA 107/82 mmHg, FR 24 min FC 96 x min. Hto. 24% para una línea
de base de 32%. Cuál de lo siguiente representa la mejor opción diagnóstica para localizar el sangrado
del paciente? (cap. 291)
A. Angiografía es lo más apropiado para este sangrado gastrointestinal masivo.
B. La angiografía es de poca utilidad ya que el paciente no está estable.
C. La colonoscopía es mejor para localizar el sangrado si es masivo.
D. La colonoscopia puede ser diagnóstica y terapéutica en este sangrado gastrointestinal moderado.
E. La cirugía inmediata con localización intraoperatoria es apropiada.
16 Un varón de 52 años con hepatitis C crónica se presenta a la clínica con dolor importante en el
cuadrante superior derecho. El examen muestra una masa palpable en ese cuadrante. La TAC muestra
una gran masa de 5 x 5 cm en el lóbulo derecho del hígado. La alfa-fetoproteina esta elevada. Una
biopsia guiada por TAC confirma el diagnóstico sospechado de carcinoma hepatocelular. Todos los
siguientes pasos son apropiados, EXCEPTO: (cap. 88 y 300)
A. Derivarlo para resección quirúrgica
B. Derivarlo para ablación por radiofrecuencia
C. Derivarlo para transplante hepático
D. Quimioterapia sistémica
E. Quimioembolización.
17 Todo lo siguiente acerca de la mala absorción de grasas es cierto, EXCEPTO: (cap. 40)
A. 90% de la función pancreatica exócrina debe perderse para que se presente la mala absorción.
B. La enfermedad celiaca es comúnmente ignorada por los síntomas gastrointestinales inespecíficos y la

mala absorción de grasas.
C. Las deficiencias nutricionales no son comunes.
D. La esteatorrea se establece con la presencia de >7 g de grasa en las heces en 24 horas.
E. Los síntomas incluyen heces grasosas, malolientes y que drenan del inodoro dificultosamente.
18 Una mujer de 25 años con el diagnóstico de Fibrosis Quística con pancreatitis crónica corre el riesgo de
las siguientes compliaciones, EXCEPTO: (cap. 40)
A. Deficiencia de vitamina B12
B. Deficiencia de vitamina A
C. Carcinoma pancreatico
D. Deficiencia de niacina
E. Esteatorrea
19 Paciente mujer de 25 años, que consulta por deposiciones diarreicas de 5 meses de evolución, sin
sangre, gleras, ni pus. Precedida de dolor abdominal periumbilical, se acompaña de pérdida de 8 kg. de
peso. Entre sus antecedentes presenta deposiciones diarreicas en forma esporádica 2 a 3 veces por
mes, desde la niñez que ceden espontáneamente. APP: no tiene hijos. No diabética. Al examen físico:
peso 30 kg, altura 1.40 mt. IMC: 16. Laboratorio: GB: 3500, Hb: 8, Hto: 24, VCM: 78, Urea: 40,
Creatinina: 1. TSH: 2. HIV (-). Heces: No se observan hematíes. Se observan huevos de ascaris
lumbricoide. ¿Cuál es la causa más probable de la diarrea de la paciente? (pág. 1880)
E. Colitis ulcerosa
F. Parasitosis intestinal
G. Enfermedad celiaca
H. Colón irritable
20 Cuál de las siguientes manifestaciones extraintestinales de la enfermedad intestinal inflamatoria

empeora típicamente con la actividad de la enfermedad? (cap. 289)
A. Espondilitis anquilosante
B. Artritis
C. Nefrolitiasis
D. Colangitis esclerosante primaria
E. Uveitis
21 Un varón de 38 años se presenta a la urgencia con varias horas de dolor abdominal severo, sus
síntomas comienzan repentinamente pero refiere dolor en el epigastrio posprandial desde hace varios
meses, refiere pérdida de peso de 5 kg aprox. Se medica solo con antiacidos y no tiene otros problemas
médicos o hábitos. Al examen físico T 38º C FC 130/min FR 24/min PA 110/50 mmHg. Abdomen con
RHA ausentes, rigidez abdominal con defensa difusa. Rx de abdomen muestra aire bajo el diafragma.
Que es lo más probable encontrar en la sala de cirugía? (cap. 294)
A. Intestino necrótico
B. Pâncreas necrótico
C. Ulcera duodenal perforada
D. Vesícula biliar perforada
E. Ulcera gástrica perforada
22 Cuál de lo siguiente es la causa de la peritonitis del paciente anterior? (cap. 294)
A. Sangre
B. Bilis
C. Cuerpo extraño
D. Contenido gástrico
E. Enzimas pancreaticas
23 Un varón de 50 años sin antecedentes significativos en su historial médico o reciente exposición a

alcohol presenta dolor abdominal en epigastrio, nausea, vómitos. El examen físico llama la atención por
ausencia de de ictericia o cualquier otro hallazgo específico. Cuál de lo siguiente es la mejor estrategia
para el screening de pancreatitis aguda? (cap. 307)
A. Medición de amilasa sérica
B. Medición de lipasa sérica
C. Medición de ambas, amilasa serica y lipasa serica
D. Análisis de niveles de Isoamilasa
E. Resonancia Magnética
24 Una mujer de 34 años se presenta con 5 semanas de dolor el cuadrante superior derecho, niega
náuseas, cambios en sus hábitos defecatorios o pérdida de peso. No tiene antecedentes de interés en
su historial médico. Toma como únicas medicaciones multivitaminas y anticonceptivos orales. El
examen físico muestra una masa hepática palpable 2 cm por debajo del reborde costal. Alfa-
fetoproteinas normales. Una TAC muestra dos lesiones de 3 cm, hipervasculares en el lóbulo hepático
derecho sugestivos de adenoma hepatocelular. Cuál sería el paso siguiente más apropiado? (cap 88 y
295)
A. Observación
B. Suspender los anticonceptivos orales.
C. Derivarlo para cirugía
D. Ablación por radiofrecuencia
E. Biopsia guiada por TAC
25 Todos los siguientes son factores de riesgo para desarrollar colangiocarcinoma, EXCEPTO: (88 y 305)
A. Quiste del colédoco

B. Colelitiasis
C. Parásitos hepáticos
D. Colangitis esclerosante
E. Trabajar en la industria gomera
26 Cuál de los siguientes se asocia potencialmente con constipación? (cap. 40)
A. Cáncer de Colon
B. Depresión
C. Desórdenes alimentarios
D. Hipotiroidismo
E. Síndrome de intestino irritable
F. Agentes farmacéuticos
G. Todo lo anterior
27 Paciente de 33 años con Enfermedad de Crohn tuvo una mala respuesta a los glucocorticoides y al 5-
ASA. Se prescribe inyecciones de metrotexate una vez a la semana. Además de monitorear la función
hepática, hemograma, que otra complicación del tratamiento con metrotexate advierte a su paciente?
(cap. 289)
A. Histoplasmosis diseminada
B. Linfoma
C. Pancreatitis
D. Pneumonitis
E. Colangitis esclerosante primaria
28 Cuál de lo siguiente es la causa más común de pancreatitis aguda en USA? (cap. 307)
A. Alcohol
B. Drogas
C. Litiasis vesicular
D. Hipercalcemia
E. Hiperlipidemia
29 Una paciente mujer de 78 años, residente en un asilo de ancianos presenta dolor rectal y diarrea acuosa
profusa por 2 días. Su enfermera refiere 2 semanas de constipación previa a este evento. Un médico
realizó el test de antígeno de Clostridium difficile en heces que resultó negativo. Cuál es el siguiente
paso para establecer el diagnóstico? (cap. 40)
A. Colonoscopia
B. Examen digital rectal (tacto rectal)
C. Repetir el test para C. difficilet

D. Antigeno para Rotavirus en heces
E. Coprocultivo
30 La enfermedad intestinal inflamatoria puede ser causada por factores exógenos. La flora
gastrointestinal puede promover una respuesta inflamatoria o puede inhibir la inflamación. Los
prebióticos han sido usados para el tratamiento. Cuál de los siguientes microorganismos han sido
usados en la enfermedad intestinal inflamatoria? (cap 289)
A. Campylobacter spp.
B. Clostridium difficile
C. Escherichia spp.
D. Lactobacillus spp.
E. Shigella spp.
31 Todos los siguientes cánceres hacen metástasis comúnmente en el hígado, EXCEPTO: (cap. 88 y 295)
A. Mama
B. Colon
C. Pulmón
D. Melanoma
E. Prostata
32 Un varón de 45 años refiere que desde hace un año, el ocasionalmente regurgita partículas de
alimentos que ingirió varios días antes. Su esposa refiere que presenta importante halitosis. Presenta
ocasionalmente disfagia a alimentos sólidos. El diagnóstico más probable es: (cap. 39 y 286)
A. Obstrucción pilórica
B. Esclerodermia
C. Acalasia
D. Divertículo de Zenker
E. Gastroparesis diabética
33 La enfermedad celiaca se caracteriza por: (pág. 1880)
F. Lesión de la mucosa del intestino delgado típico y específico

G. Poca y lenta mejoría clínica e histológica al eliminar el gluten de la dieta
H. No se acompaña de mala absorción de nutrientes
I. La gravedad de la sintomatología está en proporción directa con la extensión del intestino dañado
J. El desarrollo de la enfermedad celiaca requiere única y exclusivamente de factores ambientales
34 Una mujer de 41 años se presenta con una semana de ictericia, prurito y orina oscura, niega fiebre,
dolor abdominal o pérdida de peso. Al examen físico lo único llamativo es la coloración amarillenta de
la piel. La bilirrubina total es 6.0 mg/dl y la directa 5.1 mg/dl AST 84 U/L, ALT 92 U/L, FA 662 U/L. Una
TAC de abdomen no arroja datos positivos. La ecografía del cuadrante superior derecho muestra una
vesícula biliar normal pero no se visualiza el conducto biliar común. Cuál es el siguiente paso más
apropiado? (cap. 305)
A. Antibioticos y observación
B. Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscopica (ERCP)
C. Serología para Hepatitis
D. HIDA scan
E. Serologías para anticuerpos antimitocondriales
35 Una mujer de 26 años consulta por deseo de embarazarse y pregunta que vacunas debería obtener, en
especial pregunta sobre la vacuna de la Hepatitis B. Trabaja como recepcionista en un negocio local,
niega consumo de alcohol o drogas ilicitas y tiene una relación monógama. Cuál de lo siguiente es
verdad acerca de la vacunación contra la Hepatitis B? (cap. 298)
A. La vacuna contra la Hepatitis B consiste en dos dosis intramuscular con un mes de separación entre
dosis.
B. Solo los pacientes con factores de riesgo definidos necesitan ser vacunados.
C. El embarazo no es una contraindicación para la vacunación.
D. La serología de esta paciente debería ser controlada antes de vacunarla.
E. La vacuna no debe ser administrada a niños menores de 2 años.
36 En la hepatitis crónica por virus B, la presencia del antígeno (HBeAg) significa cuál de los siguiente?:
(cap. 300)
A. Evolución de fibrosis hepática a cirrosis
B. La población viral dominante es menos virulenta y menos transmisible.
C. Aumento de la posibilidad de agudización en las próximas 1-2 semanas
D. Replicación viral activa
E. Infección en vías de resolución.
37 Una paciente con enfermedad ulcerosa peptica presenta repentino dolor abdominal. Se cree que
presenta peritonitis pero se niega a un examen abdominal debido al discomfort que le causaron las
examinaciones previas. Cuál de las siguientes maniobras proveerá evidencia razonablemente específica
de peritonitis sin tener que palpar el abdomen? (cap. 300)
A. RHA ausentes a la auscultación.
B. La tos forzada produce dolor abdominal.
C. RHA muy aumentados se auscultan en el abdomen.

D. La leve presión sobre el ángulo costovertebral produce dolor.
E. El examen rectal revela heces con sangre.
38 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la cirrosis cardiaca es verdad?: (cap. 302)
A. La congestión pasiva prolongada de la insuficiencia del corazón derecho resulta primero en la

congestión y necrosis de los espacios portales, que lleva a la fibrosis.
B. Los niveles de AST y ALT pueden estar muy elevados, como se ven en la infección aguda de hepatitis o
toxicidad por paracetamol.
C. El síndrome de Budd-Chiari no puede distinguirse clínicamente de la cirrosis cardiaca.
D. La enfermedad venooclusiva es una causa mayor de morbi-mortalidad en pacientes con transplante

hepático.
E. La ecocardiografía es el gold standard para el diagnóstico de la pericarditis constrictiva como una causa
de cirrosis.
39 Luego de una cuidadosa historia y examen físico además de medios auxiliares de diagnóstico
pertinentes, usted realiza el diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Que otra afección
espera encontrar en este paciente? (cap. 290)
A. Anatomía anormal del cerebro.
D. Hipersensibilidad a estímulos periféricos.
E. Diagnóstico psiquiatrico.
40 Una mujer de 29 años llega a la consulta con disconfort abdominal. Refiere que siente este disconfort
la mayoría de los días de la semana y el dolor varía en intensidad y localización. Refiere constipación y
diarrea, predominando esta última. En comparación con 6 meses atrás presenta más meteorismo y
flatulencia. Refiere que la comida y el stress son factores agravantes y su dolor se alivia con la
defecación. Usted sospecha de un síndrome de intestino irritable. Los datos laboratoriales incluyen: GB
8.000 Hto. 32% Plaq 210.000 VSG 44. Los estudios en heces muestran lactoferrina pero no sangre. Cuál
es la intervención apropiada en este nivel? (cap. 290)
A. Antidepresivos.
B. Ciprofloxacina
C. Colonoscopia
D. Consulta psicológica y guía médica
E. Agentes aumentadores de las heces.
41 La hepatitis aguda por virus de la Hepatitis B se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: (pág. 1943
cuadro298-3)
G. Puede contraerse por vía parenteral o sexual
H. Evoluciona hacia la cronicidad alrededor del 5% de los casos
I. No se ha registrado casos de curación completa de la enfermedad
J. El virus necesita de un periodo de incubación de 40 a 180 días
K. La IgM anti HBc se halla en títulos elevados en casos de Hepatitis B agudo, y no en portadores
crónicos
42 Con respecto a la infección por Helicobacter Pylori, señale lo INCORRECTO: (pag 1858)
F. Es una bacteria microaerofílica gram negativa

G. El 60 % de la población mundial está infectada por esta bacteria
H. Representa el principal agente causal de la úlcera gastroduodenal
I. Su presencia por sí misma es suficiente para provocar la enfermedad ulcerosa péptica
J. Los betalactámicos y macrólidos tienen importante actividad frente al Helicobacter Pylori
43 Una mujer de 62 años presenta una historia de dolor abdominal tipo calambres, de tres meses de
evolución, además diarrea acuosa y pérdida de peso de 7 kgs en ese período. No hay antecedentes de
historia de enfermedad abdominal o ginecológica. No está medicada, no fuma, no bebe alcohol. La
colonoscopia revela una mucosa colonica normal. Las biopsias del colon revelan inflamación con
deposito de colágeno extensivo subepitelial e infiltración linfocítica del epitelio. Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable? (cap. 289)
A. Colitis colagénica.
B. Enfermedad de Crohn.
D. Colitis linfocítica.
E. Colitis ulcerativa.
44 Cuál de las siguientes proteínas no causan secreción de acido gástrico? (cap 287)
A. Acetilcolina
B. Cafeina
C. Gastrina
D. Histamina
E. Somatostatina
45 Un varón de 76 años se queja de frecuentes heces pequeñas que no son anormalmente líquidas ni
duras, refiere cierto dolor a la defecación. No presenta dolor abdominal, nauseas, melena, vómitos o
fiebre. Tiene aproximadamente de 8 a 10 deposiciones diarias lo que interfiere con su calidad de vida,
pero no es incontinente fecal. Cuál el el diagnóstico posible que explique sus sintomas? (cap 40)
A. Hipotiroidismo
B. Enfermedad Neuromuscular.
C. Proctitis
D. Colitis ulcerativa.
E. Gastroenteritis Viral
46 Un varón de A 26 años presenta dolor perianal persistente desde hace 2 meses, que empeora con la
defecación. El paciente nota que a veces se presenta sangre en el papel higiénico pero que nunca notó
sangre en el inodoro. Refiere constipación persistente pero no incontinencia. Niega trauma anal. Al
examen físico se halla una ulceración lineal con bordes sobreelevados con piel redundante en el
extremo distal. Las fibras circulares de un esfínter interno hipertrofiado son visibles. Cuál es el mejor
tratamiento de esta enfermedad? (cap. 291)
A. Baños de asiento.
B. Instalación de un asa mecánica, seguida de resección quirúrgica.
C. Enema con esteroides.
D. Ungüento de nitroglicerina.
E. Enemas de Mesalamina
47 Un paciente varón con Enfermedad Inflamatoria Intestinal llega a su consulta como nuevo paciente. Al
revisar la historia médica usted nota que tuvo enfermedad rectal primariamente. Las fotos
macroscópicas de su más reciente colonoscopia muestran una mucosa edematosa, hemorrágica con
ulceraciones. La histología muestra un proceso que está limitado a la mucosa, con las capas más
profundas intactas. Hay abscesos en las criptas. Que resultaría sorpresivo en la historia de un paciente
con esta forma de EII ? (cap. 289)
A. Edad de 15–30
B. Fumador
C. Su hermana melliza no tiene EII
D. Su hermano gemelo idéntico no tiene EII
E. Apéndice intacto.
48 La diarrea de carácter funcional se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: (pág. 252)
F. Pérdida de peso
G. Ausencia de sangre y pus en las heces
H. Manifestaciones sistémicas (fiebre, artropatía, etc.)
I. Historia de diarrea que alterna con estreñimiento
J. Perfil bioquímico normal
K.
49 VIII-11.Todo lo siguiente se asocia con riesgo aumentado para colelitiasis, EXCEPTO: (cap. 305)
A. Anemia hemolítica crónica
B. Obesidad
C. Dieta con alta proteína
D. Embarazo
E. Sexo femenino
50 ¿Cuál de los siguientes factores no está involucrado en el desarrollo de una úlcera péptica? (pag 1860)
F. Antiinflamatorios no esteroideos
G. Alcohol
H. Helicobacter pylori
I. Tabaquismo
J. Todos lo están
51 VIII-21. Una paciente tiene los siguientes resultados laboratoriales: HBsAg positivo, Anti-HBc IgM
positivo, y HBeAg positivo. Toda otra serología es negative. Se le diagnostica hepatitis B aguda. Cuando
se interpreta los resultados de serología para hepatitis B, el término “periodo ventana” se refiere al
tiempo entre cuales de los siguientes? (cap. 298)
A. Positividad Anti-HBs y anti-HBc
B. Síntomas clínicos y anti-HBs
C. Positividad HBsAg y anti-HBs
D. Positividad HBsAg y HBeAg
E. Aumento de transaminasas y HBsAg
Nº. 07 Fecha: 02/01/2014
Módulo VII: ENDOCRINOLOGIA
1 En el síndrome del enfermo eutiroideo. Señale lo correcto
mm. Se presenta en el 30-40% de los pacientes ingresados en terapia intensiva

nn. Se debe a un déficit de la 5-desyodinasa
oo. Se debe a una disminución de la capacidad de fijación de las proteínas trasportadoras
pp. Existe un déficit de TSH
qq. Todas son correctas
2 Para evitar la crisis hipertensiva en el preoperatorio del feocromocitoma. ¿Cuál es el fármaco de elección?
gg. Fenoxibenzamina
hh. Los betabloqueantes
ii. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
jj. Alfametildopa
kk. La reserpina
3 El hipotiroidismo produce todo lo siguiente, EXCEPTO: (pag 2230)
cc. Produce diarrea, síndrome de malaabsorción y pérdida de peso

dd. Cansancio, debilidad, sequedad de piel
ee. Dificultad para concentrarse y mala memoria
ff. Piel seca y áspera, extremidades frías
gg. Alopecia difusa, edema periférico
4 Todo lo siguientes es correcto acerca de la ecografía en el estudio de la tiroides, EXCEPTO: (pag 2229)
cc. Se utiliza cada vez con mayor frecuencia en el diagnóstico de la enfermedad nodular de la tiroides
dd. Permite detectar nódulos y quistes menores de 3 mm
ee. Es útil en la aspiración de contenidos quísticos
ff. Las punciones con aguja fina orientada por ecografía disminuyen la frecuencia de muestras inadecuadas
gg. Se usa tambien en la evaluación del cancer de tiroides y su posible propagación a los ganglios cervicales
5 Todo lo siguiente es correcto acerca de la Enfermedad de Graves, EXCEPTO: (pag 2233)
hh. Se relaciona con la ingestión insuficiente de Yodo

ii. Provoca del 60 a 80% de las tirotoxicosis
jj. Afecta hasta al 2% de las mujeres
kk. Su frecuencia es 10 veces menor en el varón
ll. Ocurre normalmente entre los 20 y 50 años
6 Todos los siguientes síntomas se presentan con mucha frecuencia en la tirotoxicosis, EXCEPTO: (pag 2234)
bb. Hiperactividad
cc. Irritabilidad
dd. Palpitaciones
ee. Inapetencia
ff. Diarrea
7 Todo lo siguientes puede provocar aumento de los niveles de prolactina, EXCEPTO: (cap 333)
A. Traumatismo de pared torácica
B. Hipertiroidismo
C. Embarazo
D. Insuficiencia renal
E. Orgasmo sexual
8 Paciente de 62 años afecto de diabetes tipo 2 de larga evolución, que tras inicio de tratamiento anticoagulante con
heparina, presenta hiperpotasemia y acidosis metabólica. Probablemente habrá sucedido (cap 338)
f. Aumento de requerimientos insulinicos

g. Insuficiencia renal aguda
h. Trombosis masiva
i. Hipoaldosteronimo primario
j. Insuficiencia suprarrenal aguda
9 XI-62Cual de los siguientes estudios es más sensible para detectar la nefropatia diabética? (cap 323 )
F. Nivel de creatinina en suero

G. Depuración de creatinina
H. Albúmina urinaria
I. Prueba de tolerancia a la glucosa
J. Ecografía
10 Se considera diabético a un paciente que es sometido a una prueba de tolerancia oral a la glucosa y se obtiene el
siguiente resultado:
A. Glicemia a las 2 horas de 140 mg/dl

B. Glicemia a las 2 horas de 126 mg/dl
C. Glicemia a las 2 horas de 199 mg/dl
D. Glicemia a las 2 horas de 200 mg/dl
11 En la Hipertensión Arterial por Hiperaldosteronismo primario. Señale lo INCORRECTO: (pag 2260)
F. El 75 % de los casos se debe a un adenoma ubicado en la corteza suprarrenal

G. Los niveles de renina son muy bajos
H. Los niveles de cortisol son normales
I. Cursa con hiperpotasemia en la mayoría de los casos
J. Suele acompañarse de alcalosis metabólica
12 Es INCORRECTO afirmar sobre el hiperaldosteronismo primario: (pag 2260-1)
F. Se considera la causa más común de hipertensión arterial de origen endocrino

G. A pesar de la retención renal de sodio, hay un mecanismo compensador que facilita la natriuresis y justifica la
ausencia de edemas
H. Se acompaña de hipopotasemia y alcalosis metabólica
I. Los pacientes suelen acudir a consultar por hipertensión arterial
J. El cuadro se manifiesta por la hiperplasia de las células yuxtaglomerulares con elevación de renina y aldosterona
13 XI-29. Las siguientes son causas de hipocalcemia, EXCEPTO: (cap 332)
F. Hipomagnesemia
G. Sepsis
H. Lesión por quemaduras
I. Síndrome de lisis tumoral
J. Inmovilización
14 ¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente del hiperparatiroidismo? (pag 2382)
A. Osteítis fibrosa quística

B. En la actualidad un 80% son asintomáticos
C. Disfunción neuromuscular
D. Astenia
E. Anorexia
15 Paciente de 72 años de edad afecto de diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que es traído a
urgencias por deterioro progresivo del nivel de conciencia; a la exploración se objetiva fiebre y signos
evidentes de deshidratación, y los análisis revelan: Glucemia 900 mg/dL, Sodio 160 mEq/L,
Potasio 3,7 mEq/L, Urea 100 mEq/L, y Cetonuria negativa. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más
probable?
ee. Cetoacidosis diabética
ff. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
gg. Acidosis láctica
hh. Intoxicación por algún fármaco
ii. Todos los anteriores
16 Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración, presenta un bocio
difuso grado I y la piel seca y áspera. Ante la sospecha de hipotiroidismo primario, ¿qué exploración
efectuaría en primer lugar?
F. Punción-aspiración tiroidea
G. Gammagrafía tiroidea
H. T4 y T3 totales
I. TSH
J. Test del perclorato
17 La tiroiditis que cursa con intensa fibrosis del tejido tiroideo es: (pag 2238)
A. Tiroiditis de De Quervain
B. Tiroiditis subaguda linfocítica
C. Tiroiditis post parto
D. Tiroiditis de Hashimoto
E. Tiroiditis de Riedel
18 Todo los siguiente acerca de la hipoglicemia en la diabetes mellitus es verdad, EXCEPTO: (cap 339)
A. Los individuos con diabetes tipo II presentan menos hipoglicemia que aquellos con diabetes tipo I
B. Los episodios recurrentes de hipoglicemia predisponen a la falla autonómica con autorregulación deficiente de la
glucosa.
C. La persona promedio con DM tipo I tiene dos episodios semanales de hipoglicemia asintomática..
D. La Tiazolidinediona y la metformina causan mas frecuentemente hipoglicemia que las sulfonilureas
E. De 2–4% de las muertes en la diabetes tipo 1 son directamente atribuibles a la hipoglicemia.
19 XI-44. Los siguientes fármacos interfieren en el funcionamiento testicular, EXCEPTO: (cap 325)
F. Ciclofosfamida
G. Ketoconazol
H. Metoprolol
I. Prednisona
J. Espironolactona
20 Todo los siguientes son efectos secundarios de las estatinas, EXCEPTO (cap 335)
A. Hepatitis
B. Miopatía
C. dispepsia
D. Cefalea
21 Una mujer de 25 años visita a su médico después de 3 años de dolor abdominal intermintente, neuropatía periférica, y
crisis de ansiedad frecuntes, además de alucinaciones. El médico sospecha Porfiria intermitente. Que test nos puede
dar el diagnóstico? (cap 352)
A. Administración de lus solar y vigilar la aparición de rash
B. Medición del porfobilinogeno urinario durante el ataque
C. Test de sangre periférica para buscar la mutación del HFE C282Y
D. Medición del porfobilinógeno urinario con el paciente sin ataques.
E. Test de provocación de hipoglicemia.
22 Todo lo siguiente acerca de una masa adrenal asintomática (incidentaloma) es correcto, EXCEPTO: (cap 336)
A. Todos los pacientes con incidentaloma debería ser estudiado por feocromocitoma.
B. Aspiración con aguja fina puede distinguir entre los tumores adrenales malignos primarios y benignos.
C. En pacientes con historia de malignidad, la posibilidad de que la masa sea una metástasis es de aprox. 50%.
D. La mayoría de los incidentalomas adrenales son no secretorios.
E. La gran mayoría de los incidentalomas adrenales son benignos..
23 Cuál de los siguientes estudios es mas sensible para detectar nefropatía diabética? (cap 338)
A. Niveles séricos de creatinina
B. Clearance de Creatinina
C. Albumina urinaria
D. Test de tolerancia a la glucosa
E. Ecografía
24 Un varón de 50 años se presenta para un control de rutina. Sus análisis muestran: calcio 11.2 mg/dl, fosfato serico 3.0
mg/dl, creatinina normal, Niega dolores óseos, letargia, debilidad o pérdida de peso. Cuál es la causa más común de
hipercalcemia en pacientes externos? (cap 347)
A. Cáncer
B. Medicaciones
C. Síndrome lacteo-alcalino
D. Hiperparatiroidismo primario
E. Enfermedad granulomatosa
25 Todo lo siguiente son acciones de la hormona paratiroidea PTH, EXCEPTO: (cap 347)
A. Aumento de la reabsorción de calcio a partir del hueso.
B. Aumento de la reabsorción de calcio desde el riñón
C. Aumento de la reabsorción gastrointestinal de calcio.
D. Aumento de la síntesis de 1,25 dihidroxivitamina D
E. Disminución de la reabsorción de fosfatos desde el riñón.
26 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la hormona liberadora de la pituitaria anterior es verdad? (cap 333)
A. Todas las hormonas son liberadas de una forma pulsátil.
B. Las hormonas liberadoras de la foliculo estimulante (FSH) y luteinizante se suprimen antes de la pubertad y
después de la menopausia.
C. La somatostaina actúa en retroalimentación para inhibir la hormona liberadora de la ACTH
D. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) se libera principalmente por la noche.
K. E. Con la excepción de la prolactina, ninguna de las hormonas de la pituitaria anterior están presentes en el feto
hasta la semana 28 de gestación.
27 A un paciente ser le realiza el protocolo para evaluar la función adrenocortical. Después de 5 días de restricción
severa de sodio, se obtiene sangre para análisis. Que anormalidad hormonal se puede detectar con este protocolo?
(Cap 336)
A. Hipercorticolismo
B. Deficiencia Glucocorticoide
C. Deficiencia Mineralocorticoide
D. Exceso Mineralocorticoide
E. Exceso de Vasopressina
28 Una mujer de 35 años presenta amenorrea en los ultimos 4 meses. Estuvo buscando embarazarse sin tener éxito, se
queja de descarga de leche leve de los pezones y en los últimos días se queja visión borrosa. Los análisis
laboratoriales muestran nivel de prolactina 110 ug/L (normal 5-20 ug/L). Se realiza una RMN de cabeza que revela
macroadenoma pituitario de 11 mm. Cuál es el siguiente paso en el manejo? (cap 333)
A. Seguir los campos visuales, si empeora en un mes referir a cirugía.

B. Reasegurar el paciente y seguirlo de cerca.
C. Referilo para neurocirugía de urgencia.
D. Repetir RMN en 4 meses.
E. Realizar test de campo visual y comenzar tratamiento con agonista de dopamina.
29 XI-32. Las siguientes son características de la deficiencia de lipasa de lipoproteina, EXCEPTO: (cap 335)
A. Niveles bajos de quilomicrones en plasma
B. Pancreatitis aguda
C. Hepatoesplenomegalia
D. Xantomas
E. Herencia autosómica recesiva
30 En relación a la Enfermedad de Graves, cuál de lo siguiente es verdad? (cap 335)
A. Es la causa de >90% de las tirotoxicosis.
B. Ocurre en el 2% de las mujeres.
C. Típicamente se presenta entre los 50 y 60 años de edad
D. Las poblaciones con deficiencia de aporte de yodo tienen prevalencia aumentada.
E. La prevalencia es igual en mujeres que en varones.
31 Cuál de lo siguiente es verdad, en relación al hipotiroidismo autoinmune? (cap 335)
A. 10% de los adultos de 40- a 60 años tienen hipotiroidismo subclínico.
B. La ausencia de bocio hace improbable el diagnóstico de hipotiroidismo autoinmune.
C. La historia familiar de enfermedades autoinmunes no aumenta significativamente el riesgo.
D. Es más comun en las zonas donde la dieta es pobre en yodo.
E. La tiroiditis viral no induce a una tiroiditis posterior.
32 XI-31. Las siguientes son características de la abetalipoproteinemia, EXCEPTO: (cap 335)
A. Herencia autosómica recesiva
B. Degeneración espinocerebelosa
C. Retinopatía
D. Presentación en la infancia
E. Niveles de colesterol elevados
33 Una mujer de 40 años con Enfermedad de Graves comenzó recientemente con metimazol. Un mes después viene a
la clínica para un control de rutina. Nota que tuvo fiebre no alta, artralgias y decaimiento general. El laboratorio
muestra un aumento moderado de las transaminasas y glucosa de 150 mg/dl. Todo lo siguiente son efectos
secundarios conocidos del metimazol, EXCEPTO: (cap 335)
A. Agranulocitosis
B. Rash
C. Artralgia
D. Hepatitis
E. Resistencia a la insulina.
34 Cuál de los siguiente representa el hallazgo el porcentaje de hallazgo de microadenomas pituitarios en la población
general? (cap 333)
A. 0.1%
B. 2%
C. 5%
D. 11%
E. 25%
35 La inhibición de la actividad de la renina es un objetivo actual del mecanismo del tratamiento de la hipertensión
arterial. Todo lo siguiente producirá un aumento en la secreción de la renina, EXCEPTO: (cap 336)
A. Disminución efectiva del volumen sanguíneo circulante.
B. Dieta con potasio alto.
C. Aumento de la actividad simpática.
D. Baja llegada de solutos a los túbulos distales renales.
E. Postura erguida.
36 Todos los siguientes tratamientos han demostrado reducir el riesgo de fractura de cadera en mujeres
postmenopausicas con osteoporosis, EXCEPTO: (cap 348)
A. Alendronato
B. Estrogeno
C. Hormona paratiroidea
D. Raloxifeno
E. Risedronato
F. Vitamina D mas calcium
37 El tratamiento con estrógeno postmenopausia ha mostrado aumentar el riesgo en las mujeres de los siguientes,
EXCEPTO: (cap 348)
A. Cancer de mama
B. Fractura de cadera
C. Infarto de miocardio
D. Stroke (ACVs)
E. Tromboembolismo venoso
38 Cual de los siguientes es el sitio mas común de fractura asociada a la osteoporosis? (cap 348)
A. Femur
B. Cadera
C. Radiio
D. Vertebras
E. Muñecas
39 Cuál de los siguientes es el signo más común del Sx. De Cushing?: (cap 333)
A. Amenorrea
B. Hirsutismo
C. Obesidad
D. Estrías cutáneas violáceas
E. Hiperpigmentación cutánea
40 XI-67. Una mujer obesa tiene hipertrigliceridemia sin hipercolesterolemia. El primer paso mas apropiado en el
tratamiento de esta mujer sería: (cap 335)
A. Reducción de peso
B. Acido nicotínico
C. Gemfibrozil
D. Tratamiento con clofibrato
E. Tratamiento con resina fijadora de ácidos biliares.
41 XI-18. Los siguientes factores se acompañan de pérdida de hueso, EXCEPTO: (cap 333)
A. Deficiencia de vitamina D
B. Menopausia
C. Glucocorticoides
D. Tabaquismo
E. Participación en carreras
42 El estudio de Control de la Diabetes y sus complicaciones (DCCT) probó que la reducción de la hiperglicemia crónica:
(cap 338)
A. Mejora las compliaciones microvasculares en la diabetes mellitus tipo I
B. Mejora las complicaciones macrovasculares en la diabetes mellitus tipo I
C. Mejora las complicaciones microvasculares en la DM tipo II
D. Mejora las complicaciones macrovasculares en la DM tipo II
E. Mejora ambas complicaciones micro y macrovascular en la DM tipo II
43 Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo es verdad? (cap 335)
A. La tiroiditis de Hashimoto es la causa mas común del hipotiroidismo en el mundo.
B. El riesgo anual de desarrollar un hipotiroidismo clínico a partir de uno subclínico en ptes. con anticuerpos tiroideos
peroxidasa positivos es de 20%.
C. Histologicamente, la tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por un marcado infiltrado de la tiroides con células T y B
activados.
D. Una TSH baja excluye el diagnóstico e hipotiroidismo.
E. Los anticuerpos tiroideos peroxidasa están presentes en menos del 50% de los pacientes con hipotiroidismo
autoinmune.
44 XI-78. Cuál de las siguientes aseveraciones con relación al empleo de sildenafil para el tratamiento de la disfunción
eréctil es correcta? (cap 43)
A. Inhibe los iniveles de isoenzima de fosfodiesterasa tipo V, aumentando así la concentración de AMP cíclico
B. Produce una alteración transitoria en la visión para los colores
C. Aumenta la líbido del paciente
D. Es depurado en el hígado y por tanto no requiere reducción de la dosis en pacientes con alteraciones de la función
renal
E. Es ineficaz en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que también fienen disfunción eréctil.
45 Todos los siguientes son marcadores bioquímicos son medidores de la reabsorción ósea, EXCEPTO: (cap 348)
B. N-telopeptido sérico cruzado
C. C-telopeptido sérico cruzado.
D. Hidroxiproline urinario
E. Deoxipiridinline libre total
46 XI-74. Cuál de los siguientes trastornos muy probablemente se relacione con un nivel de 25 (OH) vitamina D normal
en suero? (cap 331)
A. Deficiencia alimentaria de vitamina D
B. Hepatopatía colestásica grave y crónica
C. Insuficiencia renal crónica
D. Tratamiento anticonvulsivo con fenobarbital o difenilhidantoina
E. Tratamiento con glucocorticoides en dosis altas
47 Todas las siguientes drogas están asociadas a un aumento del riesgo de osteoporosis en adultos, EXCEPTO: (cap
348)
A. Ciclosporina
B. Dilantin
C. Heparina
D. Prednisona
E. Ranitidina
48 XI-66. Cuáles de los siguientes datos se encontrarían en una persona con hipercalcemia por sarcoidosis? (cap 331)
A. Una radiografía torácica normal

B. Aumento de la absorción de calcio en el sistema gastrointestinal
C. Excreción normal de calcio urinario
D. Aumento del nivel de hormona paratifoidea en suero
E. Hipogammaglobulinemia
49 Todos los siguientes son factores de riesgo para las fracturas osteoporóticas, EXCEPTO: (cap 348)
A. Raza negra
B. Tabaquismo
C. Sexo femienino
D. Bajo peso corporal
E. Inactividad física
50 XI-72 Cuál de los siguientes trastornos es característico de la presentación de osteomalacia en adultos? (cap 334)
A. Combamiento de la tibia
B. Seudofracturas
C. Aumento de espesor de la placa de crecimiento epifisaria
D. Hipocalcemia
E. Hiperfosfatemia
Nº. 08 Fecha: 09/01/2014
Módulo VIII: NEFROLOGIA
1 Un varón de 34 años de edad presenta dolor en el flanco derecho de instauración aguda que irradia
hacia la ingle. No está febril pero parece muy molesto. Se retuerce de dolor en su cama. La
exploración física por lo demás no muestra datos relevantes. El examen de orina revela 25 a 35
eritrocitos por campo de alta resolución. Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica de elección?
(cap. 268)
A. TAC helicoidal sin contraste
B. TAC intensificada con contraste
C. Pielografía intravenosa
D. Radiografía simple de abdomen y pelvis
E. Ecografía
2 Un paciente hipertenso con el diagnóstico de Nefropatía poliquística autosómica dominante I acude a la

urgencia con fiebre, dolor en flanco izquierdo, disuria y hematuria. Antecedente de nefrolitiasis de
oxalato de calcio. El resto del examen es normal. El urocultivo es positivo para bacilos gram negativos.
Cuál es el tratamiento recomendado? (cap. 265)
A. Ciprofloxacina
B. Ampicilina
C. Vancomicina
D. Gentamicina
E. Clindamicina
3 Una paciente con diagnóstico de nefropatía poliquística ha estado investigando algunos datos en
Internet. Está asintomática y no tiene antecedentes familiares significativos. Ella pregunta sobre la
posible detección de aneurismas intracraneales. ¿Cuáles de los siguientes estudios recomienda? (cap.
265)
A. TAC craneal sin contraste
B. Angiografía con TAC
C. Angiografía cerebral
D. Angiografía mediante RMN
E. Ninguna prueba adicional
4 Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado para un paciente con el diagnóstico de
enfermedad de Hartnup? (cap. 265)
A. Folato
B. Niacina
C. Nicotinamida
D. Piridoxina
E. Vitamina B12
5 Un paciente varón presenta dolor en flanco derecho sin irradiación durante la micción, así como
poliuria intermintente con otros episodios de disminución del gasto urinario. Niega disuria, hematuria y
fiebre. Signos vitales normales, un leve dolor en el ángulo costofrénico del lado derecho. Valores
laboratoriales dentro de límites normales. La ecografía muestra hidronefrosis bilateral. Cuál es el
diagnóstico más probable? (cap. 270)
A. Cistitis aguda
B. Tuberculosis genitourinaria
C. Nefrolitiasis
D. Carcinoma vesical de células transicionales
E. Enfermedad por reflujo vesicoureteral
6 Cuál es la prueba diagnóstica de elección para el diagnóstico de una trombosis de la vena renal? (cap
267)
A. TAC de venas renales
B. Flebografía con contraste
C. Flebografía mediante RMN
D. Imágenes con Tecnecio 99
E. Ecografía con doppler
7 La nefroesclerosis arteriolar maligna tiene una tasa de sobrevida a cinco años de: (cap. 267)
A. 10%
B. 25%
C. 50%
D. 75%
E. 90%
8 Bajo cuál de los siguientes factores estresantes la hipófisis posterior secreta arginina vasopresina
(hormona antidiurética)? (cap. 41)
A. Hiperosmolaridad
B. Hipernatremia
C. Depleción de volumen
D. A y B
E. A y C
9 Un paciente con linfoma que se sabe excreta 1,5 g de protenina urinaria por día tiene una valoración
negativa en la tira reactiva para detereminación de proteina urinaria. Cuál de las siguientes es la razón
de esta incongruencia aparente? (cap 40)
A. La proteina excretada es demasiado pequeña para detectarse con la tira reactiva
B. La orina no está suficientemente concentrada
C. La tira reactiva sólo reconoce secuencias de cadena pesada
D. La protenina de Tamm-Hosrfall bloquea la reacción entre la proteina secretada y la tira reactiva de

prueba
E. Las tiras reactivas etectan de preferencia albúmina en comparación con la inmunoglobulina en virtud
de que la albúmina tiene carga negativa
10 Un paciente con diagnóstico de esclerodermia, que tiene afección cutánea difusa, presenta
hipertensión maligna, oliguria, edema, anemia hemolítica e insuficiencia renal. Se establece el
diagnóstico de crisis renal por esclerodermia. Cuál es el tratamiento recomendado? (cap 267)
A. Captopril
B. Carvedilol
C. Clonidina
D. Diltiazem
E. Nitroprusiato
11 Un varón de 68 años de edad presenta el diagnóstico de mieloma múltiple. Los estudios laboratoriales
muestran una creatinina de 5.6 mg/100 ml. Cuál de los siguientes es un posible mecanismo de su
insuficiencia renal? (cap 40)
A. Depleción de volumen intravascular
B. Nefropatía por cilindros
C. Depósito de cadena ligera
D. B y C
E. A, B y C
12 Todos estos hallazgos son consistentes con una obstrucción unilateral del tracto urinario, EXCEPTO:
(cap 283)
A. Anemia
B. Disuria
C. Hipertension
D. Dolor con la micción.
E. Piuria
13 Una mujer de 25 años de edad con síndrome nefrótico por enfermedad con cambio mínimo es atendida
en urgencias con edema acentuado de pierna derecha. El estudio ecográfico de la pierna muestra
trombosis de la vena femoral superficial. Cuál de los siguientes no constituye un mecanismo de
hipercoagulabilidad en este trastorno?: (cap 40)
A. Aumento de la agregación plaquetaria
B. Niveles bajos en suero de proteína C y S
C. Coagulación intravascular diseminada crónica
E. Niveles séricos bajos de antitrombina III
14 Cuál de los siguientes hechos no cabría esperar en un paciente con nefropatía crónica? (cap 259)
A. Mayor cantidad de receptores de 1,25-dihidroxivitamina D en la glándula paratiroides

B. Hipertrofia de nefronas normales
C. Isostenuria co tasa de filtración glomerular de menos de 25 ml/minuto
D. Disminución del nivel sérico de 1,25-dihidroxivitamina D
E. Aumento del nivel sérico de hormona paratiroides
15 VII-22. Un varón de 52 años es encontrado en su casa, hipotenso y confuso. En la urgencia su PA es de

82/60 mmHg y su FC 115/min. Está confuso y letárgico. Los datos laboratoriales muestran: Na 133
meq/L, K 2.4 meq/L, Cl 70meq/L, HCO3 – 50 meq/L, BUN 44 mg/dL, creatinina 1.7 mg/dL. Gases en
sangre PO2 62 mmHg, PCO2 49 mmHg, pH 7.66. Que problema acido-básico presenta el paciente? (cap
48)
A. Acidosis metabólica con Anion gap
B. Alcalosis metabolica
C. Alcalosis metabólica más acidosis respiratoria.
E. Alcalosis respiratoria.
16 VII-23. Cuál es la causa más probable del problema acido-básico del paciente de la pregunta anterior?
(cap 48)
A. Infarto Agudo del Miocardio.
B. Síndrome de Bartter.
C. Enfermedad de Cushing.
D. Exceso mineralocorticoide.
E. Vómitos.
17 VII-24. Un paciente diabético de 52 años es referido a la urgencia desde el departamento de

endoscopia. El paciente además de diabético, tiene una historia de cáncer de colon que fue resecado
hace 3 años. También presenta dislipidemia que está bien controlada con atorvastatina. Se presentó al
departamento de endoscopía para un control de colonoscopía de rutina. La sangre obtenida a su
ingreso mostró un Na de 121 meq/L y el paciente se encuentra desorientado. Al examen físico las
mucosas y membranas están secas y no hay humedad axilar. La osmolalidad serica es de 270
mosmol/kg. Cuál es la causa más probable de la hiponatremia del paciente? (cap 46)
A. Diabetes insipida
B. Hiperglicemia
C. Hiperlipidemia
D. Hipovolemia
E. Sindrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH)
18 La insuficiencia renal aguda se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: (cap 273)
A. Poliuria
B. Es una complicación en pacientes internados en UTI de cerca del 30%

C. Presenta urea y creatinina aumentadas
D. Suele ser reversible
E. Las pre-renales constituyen aproximadamente un 55% de los casos
19 La causa más frecuente de insuficiencia renal pos-renal es: (cap 273)
A. Vejiga neurogénica
B. Hipertrofia prostática
C. Litiasis ureteral
D. Anticolinérgicos
E. Compresión externa
20 VII-31 En pacientes con falla renal crónica, cuál de los siguientes es el más importante factor que
contribuye a la osteodistrofia renal?:
A. Producción disminuída de 1,25-dihidroxivitamina D3 [1,25(OH)2D3] (cap 283)
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Pérdida de vitamina D y calcio por dialisis.
E. Uso de calcitriol
21 VIII-42 La imposibilidad para concentrar orina pese a deshidratación hipertónica sustancial sugiere el
diagnóstico de: (cap 319)
A. Diuresis osmótica
B. Nefropatía con pérdida de sal
C. Diabetes insípida
D. Polidipsia psicógena
E. Ninguna de las anteriores
22 VIII-17. Una mujer de 88 años de edad es admitida en el hospital después que sus familiares la
encontraron con alteraciones del estado mental. La exploración física revela delirio, turgencia de la piel
deficiente y sequedad de las mucosas. El nitrógeno de la urea sanguínea es de 63 mg/100 ml y la
creatinina es de 1.3 mg/100 ml. Cuál es el mecanismo fisiopatológico de su insuficiencia renal aguda?
(cap 40)
A. Necrosis tubular aguda
B. Menor relajación de arteriolas aferentes
C. Hipovolemia
D. Glomerulonefritis
E. Mayor relajación de las arterias eferentes

23 VII-38. Su paciente con enfermedad renal terminal con diálisis tiene hiperkalemia persistente. Presenta
una historia de estenosis arterial renal bilateral por lo que va a hemodialisis. Presenta cambios en el
ECG cuando su problema de K aumenta a 6.0 meq/L, lo que ocurre pocas veces a la semana. Lo envía al
hospital para una evaluación más detallada. La evaluación laboratorial, consejos del nutricionista y los
cambios en la medicación no han tenido impacto sobre su K sérico. Cuál es el siguiente paso razonable
en este paciente? (cap 275)
A. Ajustar la diálisis
B. Administrar una dosis diaria de furosemida.
C. Realizar un “modelo de sodio”
D. Implantar un desfibrilador automático.
E. Realizar una nefrectomía bilateral.
24 Son causas de anemia en la insuficiencia renal crónica todas las siguientes, EXCEPTO:
A. Deficiencia relativa de eritropoyetina
B. Niveles bajos de proteina C y proteina S sericas.
C. Acortamiento de la vida de los eritrocitos
D. Diatesis hemorrágica
E. Ferropenia
25 VII-41. Un paciente de 65 años internado por 5 dias en el hospital con azotemia prerrenal secundaria a
deshidratación. Su creatinina inicialmente fue de 3.6 mg/dL al ingreso, pero ha mejorado hoy a 2.1
mg/dL. Se queja de dolor de espalda media moderado y usted prescribe naproxeno intermitente. Por
que mecanismo puede esta droga empeorar su función renal? (cap 45)
A. Vasoconstricción arteriolar aferente.
B. Vasodilatación arteriolar aferente.
C. Vasoconstricción arteriolar eferente.
D. Toxicidad tubular proximal
E. Obstrucción Ureteral
26 VII-42. Un varón de 63 años con historia de DM tiene un nódulo pulmonar en una Rx de torax. Para
estatificar mejor la enfermedad se realizó una TAC constrastada de tórax. Una semana antes de la TAC
su BUN es de 26 mg/dL y su creatinina es de 1.8 mg/dL. Tres días después del estudio se queja de
disnea, edema de pies, y disminución de diuresis. Se repite el BUN y es de 86 mg/dL y la creatinina de
4.4 mg/dL. El mecanismo mas probable de esta falla renal aguda es: (cap 273)
A. Necrosis tubular aguda.

B. Hipersensibilidad alérgica.
C. Embolia de colesterol.
D. Glomerulonefritis por inmunocomplejos.
E. Obstrucción del flujo ureteral outflow.
27 VII-43. En el paciente anterior el análisis de orina probablemente muestre: (cap 273)
A. Cilindros granulosos
B. Cilindros de glóbulos rojos.
C. Eosinofilos urinarios.
D. Neutrófilos urinarios.
E. Cilindros de glóbulos blancos.
28 VIII-27. Cuál de los siguientes estímulos es el más potente para la producción hipotalámica de ADH?
(cap 41)
A. Hipertonicidad
B. Hiperpotasemia
C. Hipopotasemia
D. Hipotonicidad
E. Depleción del volumen intravascular
29 VIII-39. Las siguientes formas de glomerulonefritis tienen niveles C4 de complemento en suero

normales, EXCEPTO: (cap 46)
A. Insuficiencia adrenal.
B. Psicosis de UCI
C. Efectos de la medicación.
D. Infarto de miocardio con insuficiencia cardiaca congestiva.
E. Parálisis de Todd
30 VIII-39 Las siguientes formas de glomerulonefritis tienen niveles C4 de complemento en suero

normales, EXCEPTO: (cap 264)
A. Nefritis lupica en etapa IV
B. Glomerulonefritis postestreptococcica
C. Síndrome hemolítico-urémico
D. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II

E. Glomerulonefritis debida a endocarditis
31 VII-50 Un varón de 42 años con historia de sarcoidosis pulmonar es admitido a UCI con confusión y
nauseas. Su familia informa que ha tenido poliuria y polidipsia por algún tiempo pero ha aumentado
dramáticamente en la semana pasada. Al examen físico, su piel y mucosas están secas, presenta
hipotensión ortostática. En la urgencia su glicemia fue de 90 mg(dL. Un ECG muestra bradicardia y
bloqueo AV y QT disminuido. Cuál es la causa de los síntomas del paciente? (cap 47)
A. Hipercalcemia
B. Hiperkalemia
C. Hipocalcemia
D. Hipokalemia
32 VII-53. Cuál de los siguientes pacientes que necesitan diálisis recibiría mayor beneficio con una diálisis
peritoneal en lugar de hemodialisis? (cap 275)
A. Altos trasportadores peritoneales.
B. Pacientes en los paises del tercer mundo.
C. Pacientes mayores de 65
D. Pacientes sin función renal residual
E. Pacientes con cirugía abdominal previa.
33 VII-54. Un paciente con historia de síndrome de Sjögren tiene los siguientes hallazgos laboratoriales: Na
139 meq/L, Cl 112 meq/L, bicarbonato 15 meq/L y K 3 meq/L. La orina muestra un pH de 6.0, Na de 15
meq/L, K 10 meq/L y Cl 12 meq/L. El diagnóstico más probable es: (cap 278)
A. Acidosis Tubular Renal tipo I (RTA)
B. RTA tipo II
C. RTA tipo III
D. RTA tipo IV
E. Diarrea crônica.
34 VII-56. Un estudiante universitario de 20 años de edad busca atención médica por sensación de mareo.
Recién acabó de jugar un partido de tennis muy intenso y no ingirió líquidos, ni agua. Su PA en posición
supina es 110/&70 mmHg y su FC es de 105/min. Al levantarse su PA es de 95/60 mmHg con una FC de
125/min. La temperatura y el estado mental son normales. Cuál de estos resultados laboratoriales son
más probables en este paciente?: (cap 46)
A. Relación serica de BUN/creatinina <20
B. Na serico de <140 meq/L
C. Potasio urinario <20 meq/L
D. Na urinario <20 meq/L
E. Cilindros de glóbulos rojos en orina.
35 VIII- 35. Las siguientes son complicaciones durante la hemodiálisis, EXCEPTO: (cap 262)
A. Reacción anafilactoide
B. Fiebre
C. Hiperglicemia
D. Hipotensión
E. Calambres musculares
36 La presencia de anticuerpos anti membrana basal del glomérulo debe hacer pensar en:
F. Síndrome de Schonlein Henoch

G. Síndrome de Goodpasture
H. Poliarteritis nudosa
I. Poliangitis microscópica
J. Granulomatosis de Wegener
37 ¿En cuál de las siguientes situaciones indicaría la práctica de una biopsia renal?
F. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica en niños

G. Síndrome nefrótico idiopático entre los 2 y 6 años
H. Sospecha de rechazo en un riñón trasplantado
I. Alta sospecha de nefropatía diabética
J. En todas ellas estaría indicada
38 Es causa adquirida de acidosis tubular renal proximal:
F. Cirrosis hepática
G. Amiloidosis
H. Uropatía obstructiva
I. Nefrocalcinosis
J. Hipercalciuria
39 Con respecto a la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP), señale lo INCORRECTO:
F. La GNRP tipo I se observa de modo característico en el síndrome de Goodpasture

G. La GNRP tipo II es en la mayoría de los casos secundario a un proceso infeccioso
H. La GNRP tipo III es en la actualidad la forma más frecuente
I. La granulomatosis de Wegener cursa con una GNRP tipo I
J. En la poliangitis microscópica se suele observar GNRP tipo III
40 VIII-51. Cuál de las siguientes son complicaciones de la diálisis peritoneal? (cap 262)
P. Hipotensión después de drenaje de dializado

Q. Hipoalbuminemia
R. Hipercolesterolemia
S. Hipoglicemia
T. Derrame pleural izquierdo
41 Todo lo siguiente es correcto sobre la nefropatía aguda por ácido úrico, EXCEPTO:
A. Se traduce en una insuficiencia renal rápidamente progresiva

B. Es generalmente unilateral
C. Es una afección tubulointersticial que suele consitutuir parte del síndrome de lisis tumoral
D. La lesión fundamental es el depósito de cristales de acido urico en los riñones y sus sistemas colectores
E. En la orina se encuentran cristales de acido urico asociados con macro y microhematuria
42 Los calculos renales mas frecuentes son los de:
A. Calcio
B. Acido úrico
C. Estruvita
D. Cistina
43 Todo lo siguientes sobre la nefrocalcinosis es correcto, EXCEPTO:
A. Los cálculos de calcio crecen en las papilas renales
B. Una gran parte se desprende y producen cólicos
C. Es muy infrecuente en la acidosis tubular renal.
D. La radiografía muestra calcificaciones papilares
E. la tomografía computadorizada helicoidal sin contraste es el procedimiento diagnóstico preferido

actualmente
44 Todo lo siguiente acerca de la hiperoxaluria es correcto, EXCEPTO:
A. Se deriva de la dieta y de la producción metabólica endógena
B. La excreción de oxalato suele exceder los 300 mg/día
C. Las dietas bajas en calcio pueden promover la hiperoxaluria
D. La hiperoxaluria primaria es un trastorno raro
E. La forma grave puede producir enfermedad tubulointersticial
45 En el tratamiento de las litiasis de ácido úrico se recomienda:
A. Aumentar el pH de la orina.
B. Reducir la eliminación de acido úrico a menos de 1 gr/día
C. Dieta baja en purinas
46 En relación a la infección urinaria por sonda vesical, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
A. Los pacientes que portan sonda en permanencia tienen hasta un 10 a 15% de bacteriuria
B. El riesgo de infección es de alrededor de 3 a 5% por día de sondaje

C. La migración de los gérmenes a través de la columna de orina en la luz de la sonda es común.
D. El gérmen productor de infección más frecuente es la Klebsiella
E. La desconexión de la sonda del tubo de drenaje es una de las causas frecuentes de infección urinaria.
47 VIII-28. Los siguientes se relacionan con aumento de la secreción de ADH a una osmolalidad plasmática
normal, EXCEPTO: (cap 41)
A. Etanol
B. Fluoxetina
C. Infección por VIH
D. Náuseas
E. Apoplejía
48 En el tratamiento de la cistitis del embarazo la droga de elección es.
A. Amoxicilina
B. Nitrofurantoína
C. Cefalosporina
49 Todo lo siguiente acerca de la obstrucción urinaria es correcto, EXCEPTO:
A. La ecografía tiene una especificidad y sensibilidad de 50% en la detección de hidronefrosis
B. Se debe aliviar la obstrucción para prevenir una sepsis generalizada
C. El tratamiento con antibióticos puede extenderse a 3 o 4 semanas
D. Una causa frecuente de obstrucción es la hipertrofia benigna de próstata
E. Los fármacos colinérgicos son de elección en la vejiga neurogénica
50 VIII-32 Cuál de los siguientes medicamentos produce con frecuencia hiponatremia? (cap 41)
A. Enalapril
B. Furosemida
C. Hidroclorotiazida
D. Metoprolol
E. Espironolactona

Nº. 09 Fecha: 14/01/2014
Módulo IX: Infectología
1 ¿Cómo se realiza el diagnostico de la neumonía por patógenos atípicos? (Conarem 2008)
A. Tinción de Gran y cultivo del esputo

B. Hemocultivos
C. Técnicas de biología molecular
D. Serología
E. Látex
2 En el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria. ¿Qué variables se tiene en cuenta? (Conarem 2008)
A. La duración de la hospitalización
B. La gravedad de la neumonía
C. La presencia de factores de riesgo para determinados microorganismos
D. Solo B es correcta
E. A ,B y C son correctas
3 Todos los siguientes factores favorecen la transmisión de la tuberculosis, EXCEPTO: (cap 158)
A. Duración del contacto con la persona infectada.
B. Medio en que ocurre el contacto.
C. Presencia de tuberculosis intestinal.
D. Presencia de tuberculosis laríngea.
E. Probabilidad de contacto con una persona infectante.
4 Una persona que fue a cirugía con recambio valvular protésica hace 6 semanas, es readmitido con
signos y síntomas de endocarditis infecciosa. Cuál de los siguientes organismos es el causante etiológico
más probable? (cap. 118)
A. Candida albicans
B. Staphylococcus coagulasa negativa
C. Enterococcus
D. Escherichia coli
E. 137írus137monas aeruginosa
5 IV-1. Qué tipo de mordedura representa una emergencia médica potencial en un paciente
esplenectomizado? (cap 115)
A. Mordedura de gato
B. Mordedura de perro.
C. Mordedura de pez
D. Mordedura humana
6 IV-105. La tasa de adquisición de HIV per-coital en un varón que tuvo sexo no protegido con una pareja
femenina, puede aumentar en cuál de las siguientes circunstancias? (cap. 182)
A. Infección aguda de HIV en la pareja femenina

B. Estatus de seropositivo para herpes simplex virus (HSV)-2 en la mujer
C. Uretritis gonococcica del varón al momento de la relación
D. Varón no circuncidado
E. Todo lo anterior es correcto
7 ¿Cuáles son los factores de riesgo principales para la adquisición de microorganismos multiresitentes
como causa de neumonía intrahospitalaria? (Conarem 2008)
A. La ventilación mecánica prolongada
B. El tratamiento antibiótico previo
C. La utilización de antiácidos
D. A y b son correctas
E. La descontaminación selectiva intestinal con neomicina
8 IV-102 Cuál de los siguientes favorece el diagnóstico de epididimitis bacteriana aguda? (cap 124)
A. Una masa testicular sólida no dolorosa
B. Ausencia de circulación sanguínea en el examen Doppler
C. Flujo uretral recurrente
D. Elevación del testículo dentro del saco escrotal
E. Falta de respuesta al tratamiento con ceftriaxona mas doxiciclina
9 La vía de transmisión del H.pylori, se realiza por : (conarem 2008)
A. Por medio del contenido de los vómitos

B. Por la saliva
C. Por las heces
D. Agua contaminada con contaminación fecal
10 Cuál de lo siguiente acerca de la tricomoniasis es verdadero?: (cap 208)
A. Es asintomática en mayoria de las mujeres.
B. El tratamiento no es necesario porque es una enfermedad autolimitada.
C. Las parejas sexuales no necesitan ser tratadas.
D. La Tricomoniasis solo se puede transmitir sexualmente.
E. La Tricomoniasis es 100% sensible al metronidazol
11 IV-95. Cuál de los siguientes representa una rara pero grave complicación extrapulmonar de la infección
por influenza? (cap 180)
A. Rash eccematoso difuso
B. Miositis
C. Oligoartritis
D. Conjuntivitis purulenta
E. Neumonía bacteriana secundaria causada por Staphylococcus aureus
12 Los glucocorticoides son beneficiosos para todos los cuadros siguientes, EXCEPTO: (cap 113)
A. Neumonía por Aspergillus fumigatus
B. Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis
C. Neumonía por Pneumocystis carinii
D. Fiebre tifoidea severa.
E. Meningitis por Streptococcus pneumoniae
13 Todos los siguientes son factores de riesgo para el desarrollo de neumonía por Legionella, EXCEPTO:
(cap 151)
A. Uso de glucocorticoides
C. Neutropenia
D. Cirugía reciente.
E. Tabaquismo.
14 En un paciente que tuvo esplenectomía traumática, que análisis puede ser realizado para establecer la
falta de función esplénica? . (cap 115)
A. Una TAC de abdomen.
B. Estudios de migración de neutrófilos.
C. Citometría de flujo de sangre periférica.
D. Frotis de sangre periférica
15 Todos los siguientes son factores que aumentan el riesgo de enfermedad asociada al Clostridium
difficile, EXCEPTO: (cap 123)
A. Antiacidos
B. Antecedentes de antibióticoterapia.
C. Colonización por C. difficile
D. Tubos de alimentación enteral
E. Estadía hospitalaria prolongada.
F. Edad avanzada.
16 Cuál de las siguientes drogas está indicada en la parasitosis asintomática por Strongyloides? (cap 210)
A. Fluconazole
B. Ivermectin
C. Mebendazole
D. Mefloquine
E. Treatment only for symptomatic illness

17 Un muchacho de 19 años es llevado por sus amigos a la urgencia por confusión y estado mental
alterado. Ellos refieren que varios colegas han presentado cuadros respiratorios superiores infecciosos.
El paciente no utiliza drogas ilegales ni alcohol. Su examen físico es notable por la confusión, fiebre y
rigidez de nuca. El LCR revela 1800 GB con 98% de neutrófilos, Glucosa 1.9 mmol/dL (VN: 35 mg/dL),
proteína de 1.0 g/L (VN: 100 mg/dL). Cuál de los siguientes regímenes antibióticos es más apropiado
como tratamiento inicial?: (cap 130, 136, 376)
A. Ampicilina más vancomicina
B. Ampicilina más gentamicina
C. Cefazolina más doxyciclina
D. Cefotaxima más doxyciclina
E. Cefotaxima más vancomicina
18 Cuál de los siguientes escenarios es mas probable asociado con un menor riesgo de transmisión de HIV
a un proveedor de salud, luego de un pinchazo accidental con una aguja contaminada de un paciente
con HIV? (cap 182)
A. La aguja está visiblemente contaminada con la sangre del paciente.
B. La herida de la aguja es profunda en los tejidos del proveedor de salud.
C. El paciente cuya sangre está en la aguja, ha estado en tratamiento antirretroviral por muchos años con
historia de resistencia a muchos agentes pero recientemente ha tenido una supresión viral exitosa con el
tratamiento actual.
D. El paciente cuya sangre contamina la aguja fue diagnosticado con infección aguda por HIV hace 2
semanas.
19 Un chico de 5 años, previamente sano presenta fiebre baja, dolor de garganta y ojos rojos y
pruriginosos. Ha estado de campamento donde muchos otros acampantes estuvieron enfermos. Al
examen el paciente presenta faringitis, con conjuntivitis bilateral. Cuál de los siguientes es el agente
etiológico más probable? (cap 179)
A. Adenovirus
B. Enterovirus
C. Influenza virus
D. Metapneumovirus
E. Rhinovirus
20 El tratamiento de la sífilis latente se realiza con : (Conarem 2008)
A. Penicilina benzatinica 2,4 millones de UI por vía IM semanal por 3 semanas

B. Penicilina benzatinica 2,4 millones UI por via IM una sola dosis
C. Penicilina G 3-4 millones UI/4 h IV durante 10-14 dias
D. Penicilina G sodica 50 000 UI/KG cada 8 h IV, durante 10- 14 dias
21 ¿ Cual es el tratamiento de elección de la paracoccidiomicosis pulmonar crónica : (Conarem 2008)
A. Anfotericina B
B. Fluconazol 400 mg/6 meses
C. Itraconanazol 100mg/d/6 meses
D. Ketoconazol 400 mg/d/12 meses
E. Cotrimoxazol 960mg c/12 h durante 2- 3 años
22 Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad producida por strongyloides stercoralis?
(Conarem 2008)
A. Cutánea
B. Pulmonar
C. Intestinal
D. Síndrome de hiperinfección o estrongiloidiasis diseminada
23 Un varón de 32 años presenta ictericia y decaimiento. Se encontró que presentaba hepatitis B aguda
con HBV positivo, antígeno DNA y E. Cuál de los siguientes tratamientos antivirales están aprobados
como parte del régimen infeccioso por mono-infección con hepatitis B? (cap 171)
A. Efavirenz
B. Ganciclovir
C. Lamivudine
D. Rimantadine
E. Tenofovir
24 Cuál de los siguientes factores es el más importante determinante de la tasa de progresión inicial de la
infección inicial con HIV hasta el diagnóstico clínico de SIDA? (cap 182)
A. Edad.
E. Carga viral HIV a los 6 meses después del inicio de la infección.
25 El régimen standard para el tratamiento de tuberculosis pulmonar por BAAR es: (cap 161)
A. Isoniazida
D. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
26 Cuál de las siguientes son manifestaciones comunes de la infección por citomegalovirus (CMV) luego de
un transplante pulmonar, EXCEPTO (cap 126 y 175)
A. bronchiolitis obliterante
B. Esofagitis por CMV
C. Neumonía por CMV
D. Retinitis por CMV

E. Síndrome de CMV (fiebre, decaimiento, citopenia, transaminitis viremia de CMV
27 IV-69. Cuál de los siguientes microorganismos produce con más frecuencia la infección del shunt
implantado para el tratamiento de la hidrocefalia? (cap 129 y 131)
A. Bacteroides fragilis
B. Corynebacterium diphtheriae
C. Escherichia coli
E. Staphylococcus epidermidis
28 Cuál de los siguiente es verdadero acerca de la neumonía por Legionella? (cap 141)
A. Los anticuerpos agudos y crónicos no son de utilidad debido a la presencia de múltiples serotipos.
B. La Legionella nunca puede ser vista con una tinción de Gram.
C. La Legionella crece rápidamente en cultivos con medios apropiados.
D. El antígeno urinario de la Legionella mantiene su utilidad después del tratamiento antibiótico.
E. La PCR para el DNA de Legionella es el “gold standard” de los tests diagnósticos. .
29 IV-40. La colonización por Helicobacter pylori está implicada en todas estas patologías, EXCEPTO: (cap
144)
A. Ulcera duodenal
B. Adenocarcinoma gastrico
C. Linfoma del tejido linfoideo asociado a la mucosa gástrica (MALT)
D. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
E. Ulcera péptica
30 Cuál es la chance de reactivación de la infección por herpes 142simples (HSV-2) genital dentro del año
de la infección? (cap 172)
A. 5%
B. 25%
C. 50%
D. 75%
E. 90%
31 IV-44. Un varón de 38 años con SIDA se presenta con 4 semanas de diarrea, fiebre y pérdida de peso.
Cuál de los siguientes tests hace el diagnóstico de colitis por CMV? (cap 182)
A. CMV IgG
B. Colonoscopia con biopsia
C. Reacción en cadena de polimerasa (PCR) en suero para CMV

D. Antígeno CMV en heces
E. Coprocultivo para CMV
32 La complicación más frecuente de la gripe es : (Conarem 2008)
A. La neumonía bacteriana
B. La neumonía vírica
C. La laringitis
D. La miocarditis
E. La bronquitis
33 En la salmonelosis que cursa con Fiebre Tifoidea. Señale lo incorrecto:
E. El periodo de incubación de la salmonella es de 7 a 21 días

F. El dato de laboratorio más relevante es la leucopenia
G. Durante la primera semana de la enfermedad, entre el 70 y 90 % de los pacientes tienen
hemocultivos positivos
H. La frecuencia de coprocultivo positivo aumenta con el progreso de la infección
Después de la resolución de la enfermedad, más del 50 % de los pacientes quedan en estado de portador
crónico
34 En relación al absceso cerebral es correcto afirmar:
E. Es una complicación frecuente de una meningitis bacteriana

F. La endocarditis aguda estafilocócica puede ser el origen de microabscesos múltiples
G. La etiología de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la población inmunocompetente
H. Los hemocultivos son positivos en el 60 a 80% de los casos
La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen
causal
35 Cuál de lo siguiente es verdadero, acerca de la profilaxis de la influenza? (cap 180)
A. Los pacientes que reciben la vacuna contra la influenza en forma intramuscular deben ser advertidos
del riesgo de adquirir el Síndrome de Guillain-Barré.
B. Los pacientes con hipersensibilidad al huevo no deberían recibir la vacuna intramuscular.
C. La vacuna intramuscular contra la influenza es una cepa de virus vivo y atenuado de la influenza que se
basan en el aislamiento de las cepas que produjeron influenza A y B en el pasado año.
D. La vacuna intramuscular contra la influenza no debería administrarse a huéspedes

inmunocomprometidos.
E. El spray intranasal “Flu-mist,” es una preparación con virus inactivados basados en cepas de virus de
influenza A y B del pasado año.
36 Cuál de las siguientes manifestaciones es la más común de la infección inicial por virus herpes simples
1?. (HSV) (cap 172)
A. Infección asintomática.
B. Ulceras genitales.
C. Gingivostomatitis y faringitis
D. Ulceras orolabiales.
E. Neuralgia del trigémino.
37 Cuál es el tratamiento más apropiado para una infección por Actinomicosis? (Conarem 2009)
A. Anfotericina B
B. Itraconazol
C. Penicilina
D. Debridamiento quirúrgico.
E. Tobramicina
38 Paciente con neumonía adquirida en la comunidad a Stafilococus aureus. ¿Con que antibiótico lo
trataría? (Conarem 2008)
E. Penicilina cristalina
F. Cefixima
G. Oxacilina
H. Ciprofloxacina
39 Con respecto al tétanos es FALSO afirmar: (Conarem 2011)
F. Es altamente contagioso
G. El trismus es el primer síntoma144rismos85 a 95 % de los casos
H. Una vacunación incompleta puede ser la causa de que se presente como un cuadro leve
I. El tétanos localizado solo afecta a los nervios de los músculos cercanos a la herida
J. El Clostridium tetani es muy sensible a la penicilina G
40 Un mes después de recibir un curso de 14 días de omeprazol, claritromicina y amoxicilina para una
ulcera gástrica asociada al Helicobacter pylori, una mujer de 44 años todavía tiene ligera dispepsia y
dolor posprandial. Cuál es el siguiente paso en el manejo apropiado? (cap 144)
A. Inhibidores de la bomba de protones a largo plazo, empíricamente.
B. Endoscopia con biopsia para descartar un adenocarcinoma gástrico.
C. Test de serología para H. pylori
D. Tto. de segunda línea para el H. Pylori:omeprazol, Subsalicilato de bismuto, tetraciclina y metronidazol.
E. Test de Urea en el aliento.
41 Cuál de las siguientes medicaciones antituberculosas requieren una reducción de dosis en pacientes con
una tasa de filtración glomerular de <30mL/min? (cap 161)
A. Isoniazida
B. Pirazinamida
C. Rifabutin
D. Rifampicina
E. Streptomicina
42 Cuál de las afirmaciones acerca de la vacuna contra el papilomavirus humanos (HPV) es cierta? (cap
178)
A. No protege contra los warts genitales. .
B. Es una vacuna de virus vivos inactivados.
C. Tiene como blanco todas las cepas de HPV oncogénicas pero es solo efectiva en un 70% para reducir la
infección de un individuo. .
D. Una vez activas sexualmente, las mujeres se benefician de muy poca protección de la vacuna.
E. Las vacunadas deben seguir realizando sus tests de papanicolau.
43 Existe una preocupación generalizada entre el público sobre una de las siguientes vacunas como causa
de autismo. Cuál de las siguientes? (cap 116)
A. Vacuna DTap (difteria, toxoide tetánico y pertusis acelular)
B. Vacuna de la Hepatitis B
C. Vacuna Hib (Haemophilus influenza tipo b)
D. Vacuna contra el pailoma virus humano (HPV)
E. Vacuna MMR
44 En un paciente con endocarditis bacteriana, cuál de las siguientes lesiones ecocardiográficas es la que
más probablemente produzca una embolización? (cap 118)
A. Vegetación de 5-mm en valvula mitral.
B. Vegetación de 5-mm en válvula tricuspidea.
C. Vegetación de 11-mm en válvula aortica.
D. Vegetación de 11-mm en válvula mitral.
E. Vegetación de 11-mm en válvula tricuspidea.
45 IV-56. Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la vacuna contral el papiloma virus humano (HPV)
es verdadera? (cap 178)
A. No protege contra verrugas genitales.
B. Es una vacuna con virus vivos inactivados
C. Está diseñado contra todas las cepas oncogénicas de HPV pero es solo 70% efectivo en reducir la
infección en un individuo.
D. Una vez activa sexualmente la vacuna tiene otorga poca protección a las mujeres
E. Las vacunadas deben continuar realizándose estudios de PAP estándar
46 IV-29 Cuál de los siguientes factores es más importante determinante de la tasa de progresión de la
enfermedad desde la infección inicial por HIV hasta el diagnóstico clínico de SIDA? (cap 182)
A. Edad
B. Contaje de CD4+ linfocitos 6 meses después de la infección
C. Estado de IgG para Citomegalovirus (CMV)
D. Panel de Resistencia al HIVal momento de la infección
E. Carga viral de HIV inicial a los 6 meses luego de la infección
Lumbricoides EXCEPTO: (cap 120)
B. Fiebre, cefalea, fotofobia, rigidez de nuca y eosinofilia.
48 IV-50 Cuál de los siguientes es la manifestación mas común de la infección inicial (primaria) por herpes
simples (HSV)? (cap 172)
A. Infección asintomática
B. Ulceras genitales
C. Gingivoestomatitis y faringitis
D. Ulceras orolabiales
E. Neuralgia del trigémino
49 De acuerdo a los criterios de la OMS (Organización Mundial de la Salud). ¿El diagnostico de fiebre
hemorrágica por dengue, síndrome de shock por dengue se establece por? (Conarem 2008)
A. Fiebre
B. Manifestaciones hemorrágicas
C. Trombopenia de < de 100.000/uL
D. Hemoconcentración ( aumento del Hto superior al 20% del valor basal) o evidencia de aumento de
la permeabilidad vascular
50 IV-54 Un mes luego de recibir un curso de 14 días de omeprazol, claritromicina y amoxicilina para una
úlcera gástrica por Helicobacter pylori, una mujer de 44 años todavía presenta dispepsia moderada y
dolor luego de las comidas. Cuál es el siguiente paso más apropiado? (cap 172)
A. Tratamiento empírico con Inhibidores de la bomba de protones en forma prolongada
B. Endoscopia con biopsia para descartar adenocarcinoma gástrico.
C. Serología para H. pylori
D. Tratamiento de segunda línea para H. pylori con omeprazol, subsalicilato de bismuto, tetraciclina y
metronidazol
E. Test de la Urea del aliento (breath test)
TEST DE CLINICA MÉDICA

Nº 01 Fecha: 13/11/14
MODULO I CARDIOLOGIA
1. Los siguientes antiarritmicos están contraindicados en la insuficiencia cardiaca, EXCEPTO:

(pag.1451)
a- amiodarona
b- diltiacen
c- propafenona
d- sotalol
e- ibutilida
2. Si la zona de necrosis miocárdica afecta la cara inferior, en el ECG, la onda Q se observa en:
(pág. 1394)
a - V1-V2-V3-V4
b- DII-DIII-AVF
c- AVR-AVL-AVF
d- V1-V2
e- ninguna de las anteriores
3. ¿Cuál es el hipotensor endovenoso de elección en la DISECCIÓN DE AORTA? (pag. 1562)

a- Nitroprusiato
b-Nitroglicerina
c-Labetalol
d-Enalaprilato
e-Hidralazina
4. ¿Cuál es el porcentaje ideal que debe descender la PA en sujetos con encefalopatía

hipertensiva? (pág. 1562)
a- 10%
b- 25%
c- 15%
d- 20%
e- 50 %
5. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección en el aleteo auricular? (pág. 1431)

a- Cardioversión eléctrica
b- Betabloqueantes
c- Digital
d- Diltiazen
e- Digoxina
6. La causa más frecuente de disfunción intrínseca del nodo sinusal es: (pag.1415)
a- Hipersensibilidad del seno carotideo
b- Medicamentosa
c- Hipotiroidismo
d- Arteriopatía coronaria
e- Apnea del sueño
7. Uno de los siguientes fármacos cardiovasculares se metaboliza por vía hepática en mayor
proporción:
a- Digoxina
b- Atenolol
c- Procainamida
d- Disopiramida
e- Diltiazen
8. ¿Cuál es el patrón característico de la hiperpotasemia en el ECG? (pag.1395)
a- Onda T acuminada (tienda de campaña)
b- Onda T plana
c- Segmento ST sobrelevado
d- Onda T invertida
e- QRS ensanchada
9. Causas de la insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción de expulsión, excepto:
(pag.1444)
a- IAM
b- HTA
c. Valvulopatía obstructiva
d- Enf. De chagas
e. miocardiopatías restrictivas
10. Los síntomas cardinales de la insuficiencia cardiaca son: (pag.1446)
a- Fatiga y disnea
b- HTA y mareo
c- Hematuria y palpitaciones
d- Vomito y epigastralgia
e- Cefalea y mareo
11. ¿Cuál es la prueba más útil para la valoración funcional del ventrículo izquierdo?
(pag.1447)
a- ECG
b- Eco cardiografía-Doppler
c- Ergometria
d- Espirometria
e- RX de torax
12. Factores que pueden causar descompensación en pacientes con ICC: (pag.1448)
a- Transgresión alimentaria
b- IAM
c- Infecciones
d- Anemia
e- Todas son correctas
13. ¿Cuál es la cantidad diaria de sodio que puede consumir un paciente portador de
cardiopatía?: (pag.1448)
a- 2-3g
b- 1g
c- 4g
d- 0.5g
e- Ninguna de las anteriores
14.¿Cual es el método más fiable para el diagnostico de TEP? (PAG 1454)
a- TACAR
b- Ecocardio
c- Gammagrafia pulmonar
d- RX de torax
e- ECG
15. ¿Cuál es la causa más frecuente de ESTENOSIS AORTICA? (pag1466)
a- Fiebre reumática
b- Endocarditis
c- Rotura de las cuerdas tendinosas
d- calcificación del anillo e- congénitas
16. Signos y síntomas de la estenosis mitral: (pág. 1467)
a- soplo diastólico en punta
b- disnea
c- hemoptisis
d- embolias
e- todas son correctas
17. Los tres síntomas cardinales de la estenosis aortica son: (pág. 1473)
a- fiebre, palpitación, cianosis
b- disnea, angina de pecho, síncope
c- disnea, fiebre, cianosis
d- sincope, mareo, cefalea
18. Signo físico más importante de la pericarditis aguda: (pág. 1489)
a- dolor torácico
b- roce pericárdico
c- taquicardia
d- disnea
e-hipotensión
19. ¿Cuál es el tiempo que se considera para llamarse pericarditis aguda? (pág. 1489)
a- menos de 6 semanas
b-entre 6 a 12 semanas
c- 6 meses
d- 3 meses
e- 10 semanas
20. Como está formada la triada de Beck (taponamiento cardiaco): (1490pag.)
a- hipotensión, ruidos cardiacos disminuidos o ausente, distensión de la venas yugulares
b- disnea,fiebre,cefalea
c- taquipnea, disnea, hemoptisis
d- hipotensión, disnea, palpitaciones
e- ningunas de las anteriores
21. En los enunciados siguientes todos son correctos en la enfermedad del pericardio, excepto:
(pag.1490)
a- el pulso paradojal es patognomónico
b- el método de diagnostico de elección es el ecocardio – doppler
c- presentan hipotensión y ortopnea
d- las causas son infecciosas y no infecciosas
e- el roce pericárdico es el signo físico más importante
22. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se acompaña de pulso paradojal? (pag.1490)
a- broncopatía obstructiva grave
b- pericarditis constrictiva
c-embolia pulmonar
d- infarto del ventrículo derecho
e- todas las citadas pueden presentar
23. Paciente 60 años, obeso, que fuera sometido a cirugía mayor y que en el post operatorio
presenta disnea de inicio brusco, dolor torácico, taquicardia, taquipnea, fiebre 38°, segundo
ruido pulmonar aumentado y sibilancias difusas, el diagnostico más probable es: (pag 1490)
a- IAM
b- neumonía intrahospitalaria
c- EAP
d- TEP
e- aneurisma disecante de la aorta
24. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar si se sospecha de un IAM? (pág. 1532)
a- RX de tórax
b- ECG de 24 horas
c. ECG de 12 derivaciones
d- ecocardio
e- analizis laboratorial
25. Señala lo correcto con relación al síndrome coronario agudo: (pag1527)

a- describe un conjunto de síndrome clínico con fisiopatología común
b- comprende a la angina inestable
c- comprende al IAM sin onda Q
d- comprende IAM con onda Q
26. Cuanto tiempo la troponina I se mantiene elevado en sangre: (pág. 1528)

a- 6 días
b- 1 día
c- 7 a 10 días
d- 4 días
27. ¿Cuál es el objetivo de la terapia antihipertensiva para evitar riesgo cardiovascular?

(pag.549)
a- 140/160 PS 90/95 PD
b- < 135/140 PS <80/85 PD
c- 160/100 PS 99/96 PD
d- 140/150 PS 85/90 PD
28. Cuando se habla de hipertensión E 2: (pág. 1555)

a- >160 > 100
b- >140 <90
c->180 >90
d- 140>60
29. ¿Cuál es el estudio en la cardiopatía isquémica que establece su pronóstico? (pag.1517)

a- ecocardio
b- holder
c- ECG
d- TACAR
e- Ergometria
30. ¿Cuáles son las indicaciones para la realización de la prueba de esfuerzo? (pag.1517)
a- diagnostico incierto de cardiopatía isquémica
b- valoración de la capacidad funcional del paciente
c- valoración del programa terapéutico par la cardiopatía isquémica
d- Puntuación anormal del calcio en EBCT}
31. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente de las arritmias? (pág. 1413)

a- automatismo anormal
b- actividad eléctrica desencadenantes
c- bloqueo de la conducción
d- arritmias por reentrada
e- desequilibrios hidroelectroliticos
32. ¿El riesgo de trombosis venosa aumenta frente a que situaciones? (pag.1574)
a- anticonceptivos
b- fractura de cadera
c- inmovilización prolongada
d- embarazo
33. Todas son secuelas cardiacas de la HTA excepto: (1558pag)

a- disfunción diastólica
b- hipertrofia del VI
c- fracaso del ventrículo izquierdo
d- extrasístoles ventriculares
e- isquemia miocárdica
34. Identifica los factores de riesgo que forma el SX. Metabólico: (pag 1508)
a- obesidad abdominal
b- triglicéridos mayor de 150
c- hipertensión arterial
d- colesterol HDL elevado (lease bajo)
35. Indicaciones de cateterismo cardiaco: (pág. 1524)

a- angina crónica
b- paciente con síntomas molestos y dificultades con el diagnostico
c- paciente con riesgo de padecer enfermedades cardiacas con estudios inconclusos
d- paciente que han sobrevivido a un paro cardiaco con antecedente de angina
36. Características clínicas de la angina de pecho estable: (pág. 1525)

a- la isquemia es transitoria
b- frecuente en varones
c- menores de 50 años
d- el dolor dura de 2 a 5 min y cede sin tratamiento
37. Cuál de estas afirmaciones no es correcta en la angina de pecho inestable? (pag.1530)

a- aparece en reposo o mínimo esfuerzo
b- dura 2 a 5 min
c- es intensa y de comienzo reciente
d- su perfil de dolor es ascendente
e- dura 10 a 12 min
38. En cuanto tiempo aumenta sus valores la enzima CPKmb? (pag.1540)

a- 4 a 8 horas del evento
b- 1h
c- 30 min
d- 15nim
e- al instante del evento
39. La triada clásica DEL IAM es: (pag. 1574 )

a- dolor retroesternal, enzimas cardiacas elevadas, electrocardiograma alterado
b- sudoración, mareo, cefalea
c- dolor retroesternal, RX de tórax, con cardiomegalia, disnea
d- lipotimia, ECG alterado, Hipotensión
40. Cuando se indica una intervención coronaria primaria: (pag1534)
a- contraindicación de fibrinolíticos
b- persiste el dolor a pesar del tratamiento
c- shock cardiogénico
d- duda del diagnostico
41. Contraindicación de la utilización de fibrinolíticos: (pag1535)
a- antecedente de hemorragia cerebral en los últimos 12 meses
b- HTA sostenida
c- disección de aorta
d- ulcera gástrica en los últimos 6 meses
42. La clasificación por Killip divide a los pacientes con IAM en 4 grupos, marque lo
incorrecto: (pag1538)
a- clase 1 sin signos de congestión pulmonar
b- clase 2 estertores en bases pulmonares
c- clase 3 estertores en todos los campos
d- clase 4 choque con PS menor de 90 mm hg
e-ninguna es incorrecta
43. Cuando se habla de fibrilación auricular aislada: (pag.1131)

a- cuando está asociada a la cardiopatía reumática
b- en el cor pulmonar
c- asociada a la cardiopatía isquémica
d- a la HTA
e- cuando aparece en corazones estructuralmente sanos
44. Si el infarto de miocardio es solo septal, la onda Q DE NECROSIS se observa en: (pag.1532)
a- v1 -v2
b- v3 -v4
c- v5 -v6
d-DI –AVL
e-v2-AVF-V3
45. Marca cual no pertenece a los 4 síndromes aórticos importantes: (pag 1559)
a- disección de la aorta
b- Hematoma intramural de la aorta
c- rotura de la aorta
d- ulcera penetrante de aorta
e- displasia de la intima de la aorta
46. Marque lo incorrecto en el manejo del paciente con disección de aorta: (pag.1566)
a- ingresar a uti
b- iniciar goteo de nitroprusiato
c- iniciar goteo de hidralasina
d- sedación
e- laxante
47. Cuál es el tratamiento ideal en el bloqueo AV DE 3°grado: (1422pag.)
a- amiodarona
b- marcapaso
c- salbutamol
d- digoxina
e- homatropina
48. ¿En qué patología se debe tratar la taquicardia sinusal? (pag.1427)
a- ansiedad
b- hipertiroidismo
c- anemia
d- post esfuerzo físico
e- cardiopatía isquémica
49. ¿Cuáles son los síntomas en una intoxicación digitalica? (pag.1430)

a- anorexia
b- nauseas
c- vómitos
d- epigastralgia
50. Si el infarto de miocardio es lateral la onda Q aparece en: (pag 1535)

a-DI-Avl-v5-v6
b- DII-Avf-DIII
c- V1-V2-V3-V4
d- DI-Avl-V1-V2

Nº 02 Fecha: 20/11/14
MODULO II NEUMOLOGIA
1. ¿Cuál es el estudio de primera elección en un paciente con insuficiencia respiratoria aguda?

(pág. 1583)
a- Gases arteriales
b- RX de tórax
c- Ecocardio
d- Tacar
2. Marque lo correcto sobre el Asma. (pág 1596)

a- Es un síndrome caracterizado por obstrucción de las vías respiratorias.
b- Es la enfermedad crónica más frecuente en el mundo.
c- La atopia es el principal factor de riesgo para desarrollar la enfermedad.
d- Su cuadro clínico se caracteriza por chillido de pecho, tos seca y taquipnea.
3. El principal tratamiento del asma consiste: (pág. 1598)

a- Utilizar bronco dilatadores
b- Iniciar antibiótico terapia
c- Antitérmicos
d- Corticoides
e- Ninguna es correcta
4. ¿Cómo estudiarías a un paciente con asma? (pág. 1599)

a- Espirometria
b- Prueba de la hiperactividad de las vías respiratorias
c- RX de tórax
d- Gases arteriales
5. ¿Cómo se realiza el diagnostico de la neumonía por patógenos atípicos? (pág. 1620)

a- Tinción degram y cultivo de esputo
b- Hemocultivo
c- técnicas de biología molecular
d- Serología
e- Látex
6. Con respecto al tratamiento farmacológico de la enfermedad obstructiva crónica es correcto

afirma: (pág. 1641)
a- Los broncodilatadores constituyen el segundo paso para el tratamiento farmacológico
b- El bromuro de ipratropio es un anticolinergico de acción prolongada administrado por vía
inhalatoria
c- Cuando se utiliza teofilina como tratamiento, lo aconsejable es utilizar formulaciones vía oral de
acción prolongada.
d- La teofilina solo produce efectos a nivel pulmonar, por lo que prácticamente no hay
contraindicación para su uso.
e- Ninguna es correcta.
7. Efectos de los agonistas adrenérgicos beta en las vías respiratorias. Marque lo correcto: (pág.
1563)
a- Relajación del musculo liso del árbol bronquial
b- Inhibición de la liberación de mediadores por células cebadas
c- Mayor secreción de moco
d- Disminución de la tos
8. La muestra de esputo que característica debe tener para que el cultivo sea efectivo (pág.
1622)
a- Mas de 25 neutrofilos y, menos de 10 células epiteliales
b- Menos de 25 neutrofilos y más de 10 células epiteliales
c- Más de 15 neutrofilos y meno de 5 células epiteliales
D- Menos de 15 neutrofilos y menos de 10 células epiteliales
E- Ninguna son correctas
9. ¿Qué antibiótico en forma empírica se debe iniciar en la neumonía en la comunidad?
(pág1622)
a- Macrolidos (claritromicina o acitromicina)
b- Levofloxacina
c- Ciprofloxacina
d- Vancomicina
e- Oxacilina
10. ¿Qué variables se tiene en cuenta para los criterios de CURB-65?
a- Confusión
b- Urea
c- Frecuencia respiratoria
d- Presión arterial
11. Todas son enfermedades respiratorias obstructivas. Excepto: (pág. 1589)
a- Asma
b- Bronquiectasia
C- Fibrosis quística
d- Sarcoidosis
e- Neumopatía obstructiva crónica
12. Marque lo correcto sobre la espirometría: (pág. 1585)
a- Se realiza durante una expiración forzada
b- Mide el volumen de gas expirado durante el primer segundo
c- Informa el volumen total expirado
d. Mide la velocidad máxima del flujo mesoespiratorio
13. ¿A qué patología respiratoria corresponde la opacificación localizada en la radiografía de
tórax? (pág. 1584)
a- Neumonia
b- Neoplasia
c- Infarto pulmonar
d- Neumonitis por radiación
14. ¿Cuál es el hallazgo característico de la exploración pulmonar en el asma? (pág. 1584)
a- Percusión resonante a la auscultación sibilancias
b- Percusión mate a la auscultación sibilancias
c- Percusión hipersonante a la auscultación crepitantes
d- Percusión resonante y a la auscultación crepitante
e-Ninguna son correctas
15. ¿Cuáles son enfermedades restrictivas extra parenquimatosas: (pág. 1589)
a- Parálisis diafragmática
b- Síndrome de Guillaín-Barré
c- Lesiones de la columna cervical
d- Miastenia grave
16. Marque lo correcto sobre la neumopatía obstructiva crónica (pág. 1635)
a- Estado patológico que se caracteriza por limitación en el flujo de aire y que no es reversible
por completo
b- Estado patológico que no se limita al flujo de aire y es reversible
c- Es la primera causa de muerte en los EEUU
d- Incluye el asma bronquial e- c y d son correctas
17. Los 4 mecanismos básicos de la hipoxia son: (pág. 1591)
a- Disminución de la PO2
b- Hipoventilación
c- Cortocircuito
d- Discordancia V/Q
18. El enfisema pulmonar se confirma por: (pág. 1539)
a- RX de tórax
b- Gases arteriales
c- Tomografía computarizada de tórax
d- Gammagrafía
e- Ninguna
19. ¿Cuál es el valor de al PO2 en la insuficiencia respiratoria siendo el paciente portador de
una patología respiratoria crónica? (pág 1539)
a- PO>2 45 mmHg
b- PO2 < 45 mmHg
c- PO2 > 25 mmHg
d- b y c son correctos
e- Ninguno son correctos
20. ¿Cuáles son las contraindicaciones que presenta la ventilación no invasiva con presión
positiva?
a- Inestabilidad cardiovascular
b- Perturbación del estado psíquico
c- Obesidad
d- Traumatismo cráneo encéfalico
21. Las colagenopatías que tipo de neumonía ocasiona: (pág. 1646)
a- Obstructivas
b- Intersticiales
c- Granulomatosa
d- Exudativa
e- Ninguna
22. ¿Qué patología causa una neumopatia granulomatosa: (pág 1646)
a- Sarcoidosis
b- Síndrome de goodpasture
c- LES
d- Síndrome de Sjogren
23. ¿Cuál es el tratamiento de elección en una alveolitis? (pág 1648)
a- Iniciar corticoides
b- Broncodilatadores
c- Asistencia respiratoria
d- Invasión respiratoria asistida
24. ¿Para la detección precoz de una neumopatía intersticial que estudios realizarías? (pág
1642)
a- RX de tórax
b- TACAR (Tomografía Computarizada de Alta Resolucion)
c- Espirometria
d- Gases arteriales
e- Fibro broncoscopia
25. Referente a la bronquiectasia marque lo correcto: (pág 1629)
a- Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios
b- Afecta en mayor numero a ancianos
c- Es más frecuente en el sexo femenino
d- Se acompañan de cambios destructivos inflamatorios a nivel bronquial
26. ¿Cuál de los siguientes factores no predisponen al absceso pulmonar? (pág 1631)
a- Alcoholismo
b- Transtornos neurológicos
c- Convulsiones
d- Enfermedades periodontologicas
e- Esclerosis múltiple
27. Entre los microorganismos que causan absceso pulmonar, ¿Cual es el más frecuente? (pág
1631
a- S.Aureus
b- Klebsiella P Neumonie
c- Anaerobios
d- Nocardias
e- E.Coli
28. ¿Cuál es la causa más frecuente en el derrame pleural exudativo? (pág1657)
a- Insuficiencia cardiaca
b- Cirrosis hepática
c- Anemia
d- Infecciones
e-Ninguna de las anteriores
29. Criterios de trasudado. Marque lo correcto: (pág 1657)
a- Proteínas de líquido pleural / proteínas séricas > 0,5
b- LDH de líquido pleural mayor de los dos tercios del límite superior normal para el suero
c- LDH de líquido pleural sérico > 0,6
d- a y c son correctas
e- Ninguna son correctas
30. ¿Cuál es el tratamiento ideal en el derrame pleural exudativo? (pág 1659)

a- Toracocentesis
b- Diuréticos
c- Oxigenoterapia
d- Antibióticos
31. El síndrome de Mergs se caracteriza por derrame pleural y ascitis, se acompaña de:(pág
1660)
a- Tumor pancreatico
b- Tumor ovárico
c- Tumor gástrico
d- Tumor esofágico
32. Marque lo correcto respecto al medio neumomediastino: (pág 1668)
a- Es una enfermedad donde existe gas en el intersticio del mediastino
b- Esta causada por rotura alveolar, tráquea, esófago.
c- Produce dolor intenso subesternal
d- Presenta enfisema subcutáneo
33. ¿Cuál es el agente patógeno más común en una neumonía de la comunidad? (pág 1620)
a- Pseudomona
b- Stafilococcus A
c- Corona virus
d- Streptococcus pneumonia
34. ¿Cuál de los siguientes factores no predispone a una neumonía por estafilococo? (pág 1619)
a- hemodialisis
b- Hospitalizaciones prolongadas
c- Uso de antibióticos por más de tres meses
d- vivir en asilos de ancianos
e- Hospitalizaciones poco frecuentes
35. Paciente con antecedentes de alcoholismo, ingresa al hospital con fiebre (39°), historia de tos
hemoptoica, al examen físico pulmonar sibilancias aisladas. En la RX de Tórax aparece imagen
de cavidad con pared gruesa en zona inferior de pulmón derecho con nivel hidro aéreo. ¿Cuál
sería el diagnostico? (pág 1631)
a- Neumonía
b- TBC
c- Absceso pulmonar
b- Neoplasia infectada
e- Derrame pleural
36. ¿Cuál es el antibiótico de elección en la neumonía asociada al respirador? (pág1627)

a- cefta zidima
b- Vancomicina
c- Imipenen
d- piperacilina tasobactan
37. Marque lo correcto sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda: (pág 1680)
a- Cuadro clínico caracterizado por disnea intensa, hipoxemia, infiltrado pulmonar difuso y
culmina en una insuficiencia respiratoria.
b- Es frecuente
c- No respeta sexo
d- Es reversible
38. Paciente con neumonía de la comunidad causada por estafilococcus A, ¿qué antibiótico le
indicarías?: (pág 1642)
a- Penicilina cristalina
b- Cefalosporina de tercera generación
c- Oxacilina
d- Ciprofloxacina
39. ¿Qué tratamiento iniciarías en una embolia pulmonar? (pág 1655)

a- Antibiótico
b- Diuréticos
c- Anticoagulantes
d- Analgésicos
e- AINES
40. ¿Con que patología se debe realizar el diagnostico diferencial del TEP? (pág 1654)
a- Neumonía
b- Insuficiencia cardiaca
c- Pericarditis
d- Fractura costal
41. ¿Cuánto tiempo se debe anticoagular a un paciente que a sufrido un TEP? (pág 1657)
a- 1 año
b- 2 años
c- 3 a 6 meses
d- 2 meses
e- 3 años
42. La complicación más frecuente de la anticoagulación es: (pág 1654)

a- Hemorragias
b- Insuficiencia hepática
c- Arritmias
d- plaquetopemias
43. ¿Cómo tratarías esta complicación de la anticoagulacion con warfarina? (1656)

a- Protamina
b- Plasma
c-Vitamina C
d- Interferon
e- Trasfusión de plaquetas
44. ¿Qué análisis laboratorial le debes realizar al paciente anticoagulado? (pág 1655)
a- Hemoglobina- HCTO
b- Perfilhepático
c- TP-NR
d- Albumina
e- Dosaje de plaquetas
45. En los pacientes con neumonía intrahospitalaria que requieren ventilación mecánica
prolongada, los gérmenes implicados más frecuentes son: (pág 1694)
a- Pseudomona
b- Stafilococcus
c- Acinetobacter
d- Hongos
e- A y B son correctas
46. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de la neumonía interahospitalaria? (pág1695)

a- Insuficiencia respiratoria
b- Insuficiencia renal
c- Shock séptico
d- CID
47. ¿Cuál de estos fármacos causa derrame pleural? (pág1660)

a- Nitrofurantoina
b- Vancomicina
c- Oxacilina
d- Fluconazol
e- IECA
48. La apnea hípnica obstructiva se caracteriza por: (pág 1665)

a- Somnolencia excesiva e inexplicable en horas diurnas y se acompaña de 5 lapsos de
obstrucción respiratoria por hora de sueño
b- Excitación excesiva con apneas frecuentes.
c- Hiperventilación marcada
d- b y c son correctas
e- Ninguna
49. Marque lo correcto sobre el síndrome de Hamman-Rich: (pág1643)

a- Es una neumonía intersticial aguda.
b- Se caracteriza por lesiones alveolares difusas
c- Se acompañan de tos, fiebre y disnea.
d- Frecuente en mayores de 40 años
50. El diagnóstico diferencial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se debe realizar

con: (pág. 1635)
a- Histiocitosis pulmonar
b- Sarcoidosis
c- Fibrosis pulmonar
d- Bronquiolitis obliterante
e-Todas son correctas

Nº 03 Fecha: 27/11/14
MODULO III NEUROLOGIA
1. Marque lo correcto sobre el estudio de electroencefalograma. pág. 3251

a) Muestra espigas epileptiformes u ondas agudas.
b) Si se realiza durante las convulsiones no confirma la lesión a un solo sitio.
c) Exhibe si el foco de las convulsiones se ubican en la convexidad cerebral.
d) Son normales en convulsiones focales.
e) Todas son correctas.
2. Las crisis focales se caracterizan por: EXCEPTO: pág. 3251.
a) Producen síntomas motores, sensitivos, autónomos y psicológicos.
b) No dañan la función cognitiva.
c) Son movimientos clónicos.
d) Los movimientos involuntarios son repetidos de flexión y extensión.
e) Los movimientos son del mismo lado que esta la lesión.
3. ¿Cuál de estos fármacos producen convulsiones? pág. 3257
a) Ciclosporina.
b) AAS.
c) Enalapril.
d) Hioscina.
e) Fluoxetina.
4. Las causas más frecuentes de convulsiones en adulto mayor de 35 años son: pág. 3256
a) Tumores cerebrales.
b) Abstinencia alcohólica.
c) Enfermedades cerebro vasculares.
d) Idiopáticas.
5. ¿Las convulsiones con que patologías se debe realizar diagnostico diferencial? pág. 3260
a) Sincope.
b) Mareo.
c) Cefalea.
d) Enfermedades coronarias.
e) Vértigo.
6. ¿Qué características clínicas se tiene en cuenta para el diagnostico de convulsiones? pág. 3261
a) No existen factores predisponentes.
b) Presentas auras.
c) La duración de pérdida de conciencia es de minutos.
d) Refieren dolores musculares post crisis.
7. ¿Cuál es el fármaco de elección que se utiliza en las convulsiones con crisis focales? pág. 3262.
a) Fenotoina.
b) Lamotrigina.
c) Topiramato.
d) Fenobarbital.
e) Diazepan.
8. ¿En las convulsiones tonicoclonicas generalizadas cual es la droga de elección? pág. 3262.
a) Difenilhidantoina.
b) Acido valproico.
c) Topiramato.
d) Diazepam.
e) Ningunas.
9. ¿Qué criterios se tiene en cuenta para suspender el tratamiento anticonvulsivante? Pág.

3266.
a) Ausencias de convulsiones durante 1 a 5 años del tratamiento.
b) Electroencefalograma normal.
c) Presento solo un tipo de convulsiones.
d) Exploración neurológica normal.
10. ¿Cuáles son las complicaciones que presenta un paciente que sufre un estado epiléptico?
Pág. 3268.
a- Disfunción cardiorespiratorio.
b- Hipertermia.
c- Lesión neuronal irreversible.
d- Alteraciones metabólicas.
e- Todas son correctas.
11 . Marque lo correcto sobre el estado epiléptico: Pag.3268.

a- Es la presencia de crisis continuas o de convulsiones aisladas de repetición, con alteración de
la conciencia.
b- Son crisis aisladas tonicoclonicas.
c- Duran menos de 5 minutos.
d- No son urgencias.
e- Ninguna de las anteriores son correctas.
12. Las causas más frecuentes del estado epiléptico son: EXCEPTO: pág. 3268.
a- Infecciones.
b- Tumores cerebrales.
c- Toxicidad de fármacos,
d- .Supresión de antiepilépticos.
e- Gastritis
13. Marque lo correcto con respecto del embarazo en mujeres con epilepsia: pág. 3269
a- Tendrán aumento de crisis en un 100 %.
b- Deben suspender sus medicamentos anti convulsionantes.
c- La incidencia de malformaciones fetales es de 5%.
d- Alto porcentaje de que el feto presente malformaciones
e- Ninguno son correctos.
14. ¿Cuál es la causa más común de demencia? pág. 3301

a- Enfermedad de Alzheimer.
b- Alcoholismo.
c- Infartos lacunares.
d- Parkinson.
15. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por: EXCEPTO. pág. 3317 (INESTA)

a- Temblor en reposo.
b- Bradicinesia.
c- Rigidez.
d- Alteración de la locomoción.
e- Estabilidad postural.
16. Marque lo correcto sobre las manifestaciones no motoras en la enfermedad de Parkinson:

pág. 3317
a- Presenta anosmia.
b- Depresión
c- Hipotensión ortostática.
d- Perturbaciones de sueño.
17. En el síndrome de GUILLAIN BARRE. ¿Cuál es el tratamiento de elección? pág. -3477.

a- Aciclovir
b- Inmunoglobulinas.
c- Clonazepan.
d- Piridostigmina.
e- Ninguna de las anteriores.
18. El síndrome de GUILLAN-BARRE se caracteriza por: pag-3474
a- Es una polirradiculopatía aguda.
b- Es de origen autoinmune.
c- Hay una parálisis motora arreflexica con o sin alteración sensitiva.
d- La parálisis es ascendente.
19. ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que llegan a necesitar asistencia respiratoria en
síndrome de GUILLAIN –BARRE? pág. 3473
a- 30%
b- 50%
c- 5%
d- 15%
e- 70%.
20. ¿Cuál es el marcador en el LCR que se tiene en cuenta para el diagnostico de GUILLAIN-
BARRE? pág. 3476.
a- Leucocitos
b- Hematíes.
c- Proteínas.
d- Glucosa.
e- Monocitos.
21. ¿Cuál sería el fármaco de elección que utilizarías en la miastenia fuera de la crisis? pág.
3483
a- Inmoglobulina
b- Piridostigmina.
c- Plasmaféresis.
d- Radioterapia.
e- Atropina.
22. ¿La timectomia es un tratamiento quirúrgico que se realiza en que patología? pag 3483.
a- Miastenia grave.
b- ELA
c- Mielloma.
d- SX guillan-barre.
e- Esclerosis .
23. ¿Cuál de estos fármacos exacerban los síntomas de la Miastenia Grave? pág. 3486.
a- Beta bloqueantes (atenolol-propanolol).
b- Azitromicina.
c- Levofloxacina
d- Ciprofloxacina
24. En la crisis de la Miastenia Grave ¿qué tratamiento está indicado?: pág. 3484
a- Plasmaféresis.
b- Inmunoglobulinas.
c- Timodectomia.
d- Ciclosporina.
25- La rigidez de nuca es patognomónica de: pág. 3410.

a- Irritación cerebral.
b- Irritación meníngea.
c- Hipertensión endocraneal.
d- Absceso cerebral.
e- C y D son correctas.
26. Marque lo correcto sobre el signo de Brudzinski: pág. 3410
a- Es un signo clínico de irritación meníngea.
b- Es positivo cuando la flexión del cuello origina flexión espontanea de caderas y rodillas.
c- A y B son correctas.
d- El paciente está en posición supina.
27. La meningitis bacteriana se caracteriza por: pág. 3410.

a- Es una infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo.
b- Presenta alteración del estado de conciencia.
c- Hay convulsiones.
d- Fiebre-Apoplejías.
e-Todas son correctas.
28- PACIENTE mayor de 20 años de edad con cuadro de meningitis ¿Cuál sería el germen
más frecuente? pág. 3410.
a- Sthafilococuus A.
b- Streptococus Neumoniae
c- E. Coli.
d- Neisseria meningitides.
e- Ningunas de las anteriores.
29- Marque factores predisponentes en la meningitis bacteriana: pág. 3410.

a- Alcoholismo.
b- Otitis media, sinusitis.
c- Traumatismo craneoencefálico con fractura en la base de cráneo.
d- Diabetes.
e- Todas te predisponen.
30. ¿La meningitis por listeria monocytogenes se ve con mayor frecuencia en que etapa etaria?
pág.3411
a- Neonatos
b- Ancianos
c- Embarazadas.
d- Inmunocomprometidos.
31. Paciente fue sometido a intervención quirúrgica posteriormente presenta cuadro compatible
con meningitis. ¿Cuál sería el agente patógeno? pag.3411
a- Listeria .
b- Stafilococcus A
c- Streptococcus N .
d- Nocardia.
e- Neisseria.
32. ¿Cual es la característica del liquido cefalorraquídeo en un MBA (Meningitis bacteriana

aguda? pág. 3414
a- Leucocitos aumentados con polimorfos
b- Ausencia de eritrocitos.
c- Glucosa consumida (Menos del 40% del sérico).
d- Proteínas normales.
e- todas son correctas.
33. ¿La prueba de aglutinación de látex tiene una especificidad del 95 a 100 % para que germen
en la MBA? pag 3414.
a- S.pneumonie.
b- Neisseria.
c- A y B son correctas.
d- Stafilococuus .
e- Nocardia.
34. Paciente ingresa a la sala de urgencias con fiebre (39°c), somnoliento, antecedente de cefalea
y vomito. ¿Qué estudio le harías de primera elección? pág. 3413
a- Tomografía de cráneo simple.
b- Punción lumbar.
c- Electroencefalograma.
d- Resonancia.
e- ningún
35. ¿Qué tratamiento le iniciarías en forma empírica a un paciente con meningitis bacteriana
aguda? pág. 3415.
a- Penicilina.
b- Cefalosporina de 3ra generación.
c- Amoxicilina.
d- Quinolonas.
e- Vancomicina.
36. ¿Cuál es el antibiótico que le agregarías a un paciente mayor de 65 años con cuadro de
MBA que está recibiendo ya cefalosporina? pag 3415
a- Quinolonas.
b- Ampicilina.
c- Penicilina,
d- Nitrofurantoina.
e- Imipenen.
37. Los agentes patógenos más comunes en el Absceso cerebral son: pág. 3428
a- Anaerobios.
b- Streptococcus.
c- Enterobacter.
d- Stafilococus.
e- Nocardias.
38. ¿En pacientes inmunocomprometidos cual sería el agente patógeno más frecuente en el
Absceso cerebral? pág. 3428
a- Nocardia.
b- Toxoplasmosis.
c- Aspergillus.
d- Cándidas.
39. Si un paciente presenta cefalea, fiebre, convulsiones, ataxia, nistagmus se le diagnostica

absceso cerebral ¿cuál sería el área afectada? pag 3429
a- Lóbulo frontal.
b- Lóbulo temporal.
c- Lóbulo parietal.
d- Cerebelo.
e- Lóbulo occipital.
40. ¿Cuál es el estudio mas fidedigno para el diagnostico de absceso cerebral? pág. 3429
a- Tomografía de cráneo simple.
b- Resonancia cerebral.
c- EEG
d- Punción lumbar.
e- Rx de cráneo.
41. ¿Con que patología se debe realizar el diagnostico diferencial en el Absceso cerebral? pag
3429
a- Empiema subdural.
b- Trombosis del seno longitudinal.
c- Meningoencefalitis viral.
d- Meningitis.
e- Con todas.
42. La miositis con cuerpo de inclusión se caracteriza por: pág. 3510

a- Es más frecuente después de los 50 años.
b- Presentan debilidad muscular y atrofia de los músculos distales.
c- Hay disfagia.
d- No hay alteración sensitiva.
43. La esclerosis múltiple es una enfermedad caracterizada por: pág. 3395.
a- La triada de inflamación, desmielizacion, gliosis y pérdida neuronal es lo más frecuente.
b- Hay mielinización.
c- Es Frecuentes en varones.
d- Aparece a cualquier edad.
44. Marque lo correcto sobre la esclerosis lateral amiotrófica: pag.3345.
a- Es la forma más frecuente en la enfermedad de la neurona motora.
b- Sus síntomas clínicos varía según neurona afectada.
c- El primer signo de la enfermedad es la pérdida de fuerza asimétrica.
d- Es gradual.
45. El empiema subdural presenta las siguientes características: EXCEPTO.pag. 3432.
a- Es acumulo de sangre entre la duramadre y la aracnoides
b- La sinusitis es un cuadro predisponente.
c- Predomina en varones jóvenes.
d- Su tratamiento es la craneotomía.
e- Es una urgencia médica
46. ¿En la dermatomiosistis cual es la lesión cutánea más frecuente? pág. 351
a- Telangiectasias.
b- Eritema crónico fotosensible.
c- Hiperqueratosis.
d- Hiperplasia cuticular.
e- Eritema en heliotropo.
47. Que estudios NO harías en un paciente con sospecha de POLIMIOSITIS: pag.3514
a- Dosaje de enzimas musculares. (CPK)
b- Electromiografia.
c- Biopsia muscular.
d- Resonancia
e- A y b son correctas.
48. En la enfermedad de la miositis con cuerpo de inclusión que músculos están afectados
frecuentemente. Pág. 3510
a- Cuádriceps.
b- Rectos anteriores.
c- Esternocleidomastoideo.
d- Dorsales.
e- Ninguna es correcto
49. ¿Qué diagnostico harías si el resultado de la biopsia muscular informa que no se visualiza
vacuolas y q las fibras no se tiñen con citocromoxigenasa? pág. 3515
a- Polimiositis.
b- dermatomiositis.
c - Miositis con cuerpos de inclusión
d- A y B son correctas.
50- Cual es la neuropatía hereditaria más frecuente? pág. 3452
a- Enfermedad de Charcot –Marie-Tooth.
b- Enfermedad de fabri.
c- Suprarrenolucodistrofia.
d- B y C son correctas.
e- Ninguna es correcto.
Nº 04 Fecha: 04/12/14
MODULO IV TRASTORNOS HEMATOPOYETICOS
RECOMENDACIONES:
1. Cierre con círculo la respuesta correcta.
1. No dibuje.
2. No borrar una respuesta para poner otra.
3. Por cada 2 respuestas mal contestadas, se restará 1 punto.
1- En cuanto a la producción de eritrocitos, la hormona reguladora es: (Pág 448).

a- Eritropoyetina.
b- GATA-1.
c- Acido fólico
d- Hierro
e- Vitamina B12
2- La concentración normal de EPO en plasma es de: (Pág 448)
a- 10-20 ug/ml
b- 10-20 U/ ml
c- 10-20 mg/ dl
d- 5-10 ug/ ml
e- 5-10 U/ml
3- La OMS define anemia, como el nivel de Hb menor de ____ en varones, y menor de___ en
mujeres (no gestantes): (Pág 449)
a- 14 g/100 ml, y 11 g/ 100ml.
b- 13g/100ml, y 11 g/ 100ml.
c- 15g/100ml, y 12g/100ml.
d- 13g/100ml, y 12mg/100ml
e- 12g/100ml, y 10mg/100ml
4- La policitemia se define como el incremento del número de: (Pág. 456)
a- plaquetas
b- poiquilocitos.
c- hematíes
d- plasmocitos
5- La adhesión plaquetaria es mediada sobre todo por: (Pág. 457)
a- Colágeno.
b- Trombina
c- Gp IIb/IIIa.
d- Trombina
e- Factor de von Willebrand.
6- Las Hemartrosis espontáneas son el signo que define la deficiencia moderada y profunda de
factores: (Pág 460)
a- VIII y IX
b- II, VII,IX y X
c- I, II
d- I, y Factor de von Willebrand
e- I, III, III y X.
7- Factores de peligro adquiridos de trombosis venosa, excepto: (Pág 462)
a- Embarazo y posparto.
b- Cirugía mayor.
c- Obesidad.
d- Factor V de Leiden
e- Inmovilización.
8- Se denomina Esplenomegalia masiva, cuando; el bazo rebasa ____cm del borde costal
izquierdo, hacia abajo, y/o pesa más de ______g. (Pág. 471)
a- 12 y 1000
b- 15 y 1500
c- 8 y 1000
d- 12 y 1200
e- 10 y 1000
9- Las enfermedades que se acompañan de Esplenomegalia masiva son: (Pág 471)

a- Leucemia mieloide crónica.
b- Linfomas
c- Policitemia verdadera
d- Anemia Hemolítica Autoinmune
e- TLA
10- La consecuencia más grave de la esplenectomía es el incremento de la susceptibilidad a

infecciones bacterianas, en particular a microorganismos com capsula: (Pág. 471)
a- S. pneumoniae.
b- H. influenzae
c- M. catarrhallis
d- a y b son correctas
e- a, b, y c son correctas.
11- Las ulceras aftosas en las mucosas (úlceras grisáceas sin pus), la gingivitis, y la enfermedad
periodental sugiere un trastorno de las células: (Pág. 475)
a- Plásmaticas.
b- Linfoblastos.
c- Células fagocíticas.
d- UFC-E
e- Megacariocitos
12- Las neutropenias más frecuentes son yatrogenas, y se debe a la amplia utilización de
tratamientos: (Pág. 476)
a- Citotóxicos por neoplasias.
b- Inmunodepresores para control de enfermedades autoinmunes.
c- Post vacunal
e- a, b, y c son correctas
13- Las anemias hipoproliferativas se asocian a, excepto: (Pág 844)

a- eritrocitos microcíticos
b- eritrocitos normocrómicos.
c- Índice reticulocítico ‹2,0
d- Eritrocitos normocíticos.
e- VCM 80
14-Una unidad típica de concentrado de eritrocitos, aumenta la concentración de Hb
a__g/100ml: ( Pág 851)
a- 0.5.
b- 1
c- 2
d- 0,25
e- 0,75
15- La principal hemoglobina del adulto HbA, tiene la estructura: (Pag852)

a- α2α2
b- α2β2
c- α 2γ2
d- α2δ2
e- α 2γ1
16- Las Anemias megaloblásticas constituyen un grupo de trastornos caracterizado, marca lo
correcto: (Pág. 862)
a- La Medula suele ser acelular.
b- La Anemia se basa en una eritropoyesis eficaz.
c- La causa suele ser deficiencia de Tiamina.
d- El tratamiento se basa en restringir la ingesta.
e- NDA.
17- Las Hemoglobinopatías estructurales: hemoglobinas con alteraciones de la secuencia de
aminoácidos que causan alteraciones de la función o de las propiedades físicas o químicas. Se
deben a, excepto: (Pág 854)
a- Polimerización ánomala de la Hb: Hbs, drepanogénesis de la hemoglobina.
b- Alteración de la afinidad por el oxígeno.
c- Talasemias.
d- Hb que se oxidan con facilidad.
e- NDA
18- Los Síndromes Talasémicos surgen de: (Pág 853)
a- Mutaciones que disminuyen la producción del ARN de la globina.
b- Mutaciones que disminuyen la traducción del ARN de la globina.
c- Biosíntesis deficiente de cadenas de globina.
d- TDA
e- NDA
19- Síndrome drepanocítico comprende excepto: (Pág 854)
a- Se produce por una mutación del gen de la globina β.
b- Los eritrocitos pierden la flexibilidad necesaria para atravesar los capilares finos.
c- Pueden desencadenar isquemia hística, dolor agudo, lesión gradual de órganos terminales.
d- Es la hemoglobinopatía estructural menos frecuente.
e- Se sustituye por valina el sexto aminoácido, el ácido glutámico.
20- Con relación al síndrome talasémico, marque lo correcto: Pag 859
a- Trastorno adquirido de la biosíntesis de las globinas α o β.
b- Da lugar a normocromía, y macrocitosis.
c- Pueden desencadenar isquemia hística, dolor agudo, lesión gradual de órganos terminales.
d- La expansión masiva de la MO altera el crecimiento y el desarrollo.
e- Se produce por una mutación del gen de la globina δ.
21- Son causas de Anemia megaloblástica, excepto: Pag 862

a- Deficiencia de cobalamina.
b- Deficiencia de Folatos.
c- Tratamiento con Vancomicina.
d- Tratamiento con Metotrexato.
e- Tratamiento con TMP-SMX
22- La administración de complemento con Ac. Fólico al momento de la concepción, y a las
primeras 12 semanas de embarazo reduce casi ___ la frecuencia de defectos en el tubo neural
(anencefalia, mielomeningocele, espina bífida) en el feto. (Pág 865)
a- 50%
b- 70%
c- 60%
d- 30%
e- 10%
23- Son Manifestaciones Neurológicas por deficiencia de cobalamina, marque lo correcto: Pag.
865
a- Neuropatía periférica unilateral.
b- Desmielinización de la Vía del cordón posterior.
c- Desmielinización de la Vía Anterior.
d- Hipertrofia óptica
e- Parálisis fláccida
24- La característica principal de las Anemias Megaloblásticas es un VCM: (Pág. 866)
a- Mayor a 100 fl.
b- Mayor a 120 fl.
c- Entre 90-100 fl.
d- Menor 100 fl.
e- NDA
25- Con relación a la Anemia Perniciosa marque lo incorrecto: (Pag. 867)
a- Ausencia de Factor Intrínseco.
b- Común en originarios del Norte de Europa.
c- Causa gástrica de absorción deficiente de cobalamina.
d- Su VCM es mayor a 100 fl.
e- Consecuencia de Hipertrofia gástrica.
26- Las manifestaciones generales de los trastornos hemolíticos son, excepto: Pág. 873
a- Ictericia.
b- Esplenomegalia.
c- Reticulocitos disminuidos.
d- Hiperbilirrubinemia a predominio de la no conjugada.
e- Haptoglobina disminuida.
27- La principal prueba diagnóstica de la Esferocitosis Hereditaria es: Pág. 875
a- Frotis de sangre periférica.
b- Hemograma.
c- Electroforesis.
d- Prueba de la fragilidad osmótica.
e- PAMO
28- La causa infecciosa más frecuente de Anemia Hemolítica Adquirida se debe a: Pag. 881
a- Leihsmaniasis.
b- Chagas.
c- Paludismo
d- STORCH
e- VCH
29- Ante la sospecha de Anemia Hemolítica Autoinmunitaria, que prueba diagnóstica elegiría,
para confirmarla: Pag 881
a- Test de Coombs.
b- ANA –Anti DNA.
c- Complemento.
d- Anticardiolipina.
e- Eritrosedimentación.
30- Con relación a la Anemia Aplásica adquirida, marque lo incorrecto: (889)
a- Pancitopenia vinculada a hipocelularidad de la medula ósea.
b- Comienza de manera insidiosa con recuentos celulares bajos.
c- Es una enfermedad de personas jóvenes.
d- Puede curarse con trasplante de células madre.
e- El pronóstico ha mejorado.
31- Con relación a la Púrpura Trombocitopénica Inmunitaria marque lo incorrecto: (Pag 968)
a- Hay destrucción de plaquetas por medios autoinmunes.
b- En adultos, puede ser secundaria a LES.
c- Se presenta con equimosis, y petequias.
d- El tratamiento de elección es la hidroxicloroquina.
e- Se ve también en pacientes con VHC
32- El Sindrome Urémico Hemolítico se caracteriza por, excepto: (Pág 970)
a- Insuficiencia Renal Crónica.
b- Anemia Hemolítica Microangiopática.
c- Se puede deber a una infección por E. coli O157:H7.
d- Va precedido de diarrea, de carácter hemorrágico.
e- Más frecuente en los niños.
33- La Hemofilia es: (975)
a- Una enfermedad hemorrágica recesiva ligada al cromosoma X
b- Se produce por mutación del Gen F8 (Hemofilia A)
c- Las mujeres en general son asintomáticas.
d- TDA
e- a y b
34- Son causas clínicas comunes de coagulación intravascular diseminada, excepto: Pág. 978
a- Quemaduras extensas.
b- Desprendimiento prematuro de placenta.
c- Accidente ofídico.
d- Sepsis severa.
e- Hipotiroidismo.
35- La prueba más sensible para la Coagulación Intravascular Diseminada es la concentración

de: (Pág. 979)
a- Dímero D
b- TTPA prolongado.
c- TP prolongado.
d- Antitrombina III.
e- PDF
36- La trombosis relacionada con enfermedad hepática, en especial la trombosis de vena porta,
y mesentérica, es frecuente en paciente con: (Pág 981)
a- Diabetes Mellitus.
b- Linfoma
c- Adenocarcinoma.
d- Cirrosis avanzada.
e- Neurofibromatosis.
37- Son indicaciones para trasfundir Plasma Fresco Concentrado, excepto: (Pág. 953)
a- Corregir coagulopatías.
b- Aportar proteínas plasmáticas deficientes.
c- Tratamiento de la purpura trombótica trombocitopénica.
d- Inversión inmediata del efecto cumarínico.
e- Expansor de volumen sanguíneo.
38- La Macroglobulinemia de Waldenstrom presenta: (Pag.942)
a- Proteínas de Bence Jones.
b- Adenopatías.
c- Esplenomegalia.
d- Sindrome de Hiperviscosidad.
e- b, c y d son correctas
39- El mieloma múltiple comprende: (939)

a- Proliferación maligna de células plasmáticas derivadas de un solo clon.
b- Hipercalcemia.
c- Los dolores óseos son el síntoma más frecuente.
d- Predisposición a infecciones a bacterianas.
e- TDA.
40 – La Triada clásica del Mieloma Múltiple incluye: (Pág 940)

a- Plasmocitosis medular (≥10%), lesiones osteolíticas, y un componente M en el suero.
b- Plasmocitosis medular (≥20%), lesiones osteolíticas, y un componente M en el suero.
c- Plasmocitosis medular (≥20%), lesiones osteoblásticas, y un componente M en el suero
d- Plasmocitosis medular (≥5%), lesiones osteolíticas, y un componente M en el suero.
e- Plasmocitosis medular (≥5%), lesiones osteoblásticas, y un componente M en el suero.
41- Se realiza Rx lateral de cráneo, y se constata lesiones en sacabocado, características de:

(Pág.939).
a- Osteosarcoma.
b- Mieloma Múltiple.
c- Craneofaringioma.
d- Tumor selar.
e- Meningioma
42- La Enfermedad de Hodgkin, se caracteriza por excepto: (Pág 934)

a- Adenopatías palpables e indoloras.
b- El 33% de los afectados presentan fiebre, sudoración nocturna, y pérdida de peso.
c- Puede cursar con la fiebre de Pelk-Ebstein.
d- Se caracteriza por la presencia de células neoplásicas raras que se originan en los
linfocitos T
e- Puede cursar con síntomas B
43- La variedad más frecuente de linfoma no Hodgkin, y que representa el 33% de los casos
corresponde a: (Pág 930)
a- Linfoma de Burkitt.
b- Leucemia de células pilosas.
c- Linfoma difuso de linfocitos B grandes
d- Linfoma de Células del Manto
e- Linfoma MALT
44- La infección del estómago por la bacteria H. pylori favorece al desarrollo de: (Pag. 921)
a- Linfomas MALT.
b- Linfoma difuso de linfocitos B grandes.
c- Linfoma de Burkitt.
d- Linfoma de Células del Manto
e- Leucemia de células pilosas.
45- La frecuencia relativa para linfomas, para la no Hodgkin es: (Pag. 904)
a- 16%
b- 8,2%
c- 62,4%
d- 45%
e- 25%
46 - El tratamiento de primera línea en la PTI es: (Pag 968)

a- Esplenectomía.
b- Corticoides.
c- Ciclosporina.
d- Vincristina.
e- Inmunoglobulina.
47- Mujer de 35 años, sin antecedentes patológicos de interés, consulta por un cuadro de 6
meses de evolución con astenia que se agrava en los últimos días, debilidad marcada que le
impide la marcha en los últimos semanas, cefalea, palpitaciones, visión borrosa, imposibilidad
para concentrarse. Refiere menstruación abundante desde la colocación de un dispositivo
intrauterino hace 1 año. Niega fiebre, anorexia, pérdida de peso. Al examen físico: PA: 100/80,
Pulso: 120 X min palidez marcada de piel y mucosas, resto del examen físico sin datos de valor.
Laboratorio: Hemograma: Glóbulos blancos de 6000/ mm3, Glóbulos rojos de 2.500.000, Hg de
5 g/dl, Hematocrito de 15 %, VCM 50, HCM: 24, CHCM 27, fer serico indosable, ferritina de
10. ¿Cuál es su diagnostico? (Pag 449)
a- Síndrome anémico
b- Anemia de las enfermedades crónicas
c- Anemia ferropénica microcítica hipocrómica
d- Anemia normocítica normocrómica
e- Anemia macrocítica
48- Mujer joven sin antecedentes patológicos de interés. Consulta en urgencias por un cuadro
de una semana de evolución con petequias en miembros inferiores y gingivorragias. Al examen
físico se constata petequias y equimosis en tronco y extremidades y esplenomegalia. El recuento
de plaquetas es < 10.000/uL, la punción medular revela hiperplasia de la serie megacariocítica,
las demás series son normales, la serología lupica y HIV son negativas. Se inicia corticoides y
transfusión de plaquetas, sin indicios de mejoría de la plaquetopenia a la 6 semanas de iniciado
el tratamiento con corticoides a dosis altas. ¿Cuál es su conducta con esta paciente? (Pag 471)
a- Vacunación anti neumococcica
b- Asociar azatioprina a los corticoides
c- Iniciar ganmaglobulina
d- Indicar esplenectomía
e- A y D son correctas
49- Si un paciente anticoagulado por reemplazo valvular aórtico presenta una hemorragia
intracraneal Ud. Qué hace? (pag953)
a- Suspende dicumarínicos y aguarda 7 hs que recupere su vida media el factor VII.
b- Sigue con dicumarínicos pero revierte con crioprecipitados y plaquetas para corregir INR
c- Suspende dicumarínicos, administra vitamina K y transfusión de glóbulos rojos para corregir
la anemia
d- Suspende dicumarínicos, administra vitamina K y PFC dentro de las primeras 2 horas
e- Suspende dicumarínicos y evalúa el tamaño de sangrado para justificar reversión del
tratamiento
50- Varón de 28años, sin antecedentes patológicos personales de interés, consulta con fiebre
esporádica de 6 meses de evolución, pérdida de peso de 5 kg desde el inicio del cuadro y astenia.
Al examen físico, paciente febril, palidez de piel y mucosas y hepatoesplenomegalia. Resto del
examen sin datos de interés. Trae un hemograma, donde se constata pancitopenia y
eritrosedimentación de 120 mm en la 1era hora. ¿Cuál es su conducta con este paciente? (Pág.
471)
a- Punción medular y biopsia medular.
b- Serología RK39.
c- Serología HIV.
d- Hemocultivos.

Nº 05 Fecha: 11/12/14
MODULO V: REUMATOLOGIA
1- Con relación a la respuesta anafiláctica, marque lo incorrecto. (Pag.2709)

a- Puede ser letal en una persona sensibilizada.
b- Aparece varias horas, luego de la exposición al antígeno específico.
c- Se manifiesta por disnea, espasmo laríngeo, y broncoespasmo intenso.
d- Puede evolucionar a un colapso vascular o shock sin dificultad respiratoria previas.
e- Puede presentar manifestaciones gastrointestinales.
2-Son enfermedades auto inmunitarias no específica de órganos las siguientes, excepto: (Pág.
2723)
a- LES
b- Artritis Reumatoides.
c- Granulomatosis de Wegener.
d- Vitíligo
e- Sindrome Antifosfolipídico.
3- Qué tipo de afectación renal se puede ver en el lupus eritematoso sistémico (LES)? (Pág.
2727)
a- Nefropatía proliferativa focal o difusa
b- Nefropatía membranosa
c- Riñón normal
d- Nefropatía mesangial
e- Todas ellas son posibles.
4-¿Cuál de los siguientes no se considera un criterio utilizado para la clasificación de

diagnóstico de LES? (Pág. 2728)
a- Exantema malar en ala de mariposa
b- Alopecia
c- Fotosensibilidad
d- Ulceras orales indoloras
e- Artritis o Artralgias
5- La presencia de anticuerpos anti Ro positivos, se observa sobre todo en: (Pág. 2825)
a- Presencia de nefropatía lúpica
b- El lupus cutáneo subagudo
c- El Lupus neonatal
d- La psicosis lúpica
e- b y c son correctas
6- Con respecto a los Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados, marque lo correcto:

(Pag.2738-2750)
a- Comienzan a detectarse en sangre en el debut de la Artritis Reumatoide (AR).
b- Son de igual específicos, para AR que el Factor Reumatoide.
c- Se asocian a un peor pronóstico de la AR.
d- Son menos sensibles que el Factor Reumatoide.
e- Su presencia se asocia al HLA-DR2.
7- Se asocian a peor pronóstico en la evolución de la Artritis Reumatoide, los siguientes excepto:
(Pag.2738-2750)
a- Factor Reumatoide (+).
b- Un número elevado de articulaciones afectas al inicio de la enfermedad.
c- Manifestaciones extra articulares como la presencia de Nódulos.
d- Genotipo HLA-DR2.
e- Erosiones articulares.
8- En relación de la Arteritis de células gigantes. Marque lo correcto: (Pág2796)

a- El tratamiento con corticoides inválida rápidamente el resultado de la biopsia de la arteria
temporal.
b- Si se sospecha, en caso de síntomas visuales o si la biopsia se va a retrasar, se debe iniciar de
inmediato el tratamiento con corticoides.
c- La ausencia de cambios inflamatorios en el segmento de arteria temporal biopsiado descarta el
diagnostico.
d- Es suficiente mantener el tratamiento con corticoides durante 2 o 3 meses.
e- Si durante la disminución progresiva de corticoides, aumenta aunque sea minimamente la VSG,
debe subirse la dosis, aunque el paciente esté asintomático.
9- Paciente de 50 años, bebedor importante que presenta desde hace 9 meses episodios de una
semana de duración de artritis en la 1ª metatarsofalángica, tobillo y/o tarso. Marque lo
correcto: (Pág. 2837)
a- TAC para descartar Pancreatitis Crónica.
b- Estudio del líquido sinovial de la articulación afecta.
c- Trataría las crisis agudas con Allopurinol.
d- El diagnostico más probable es una artritis reactiva.
e- Iniciar tratamiento con Metotrexate.
10- Las siguientes patologías pueden producir bursitis, excepto: (Pág. 2860)
a- Linfomas
b- Traumatismos.
c- Infecciones.
d- Artritis Reumatoide.
e- gota
11- La bursitis es la inflamación de la bolsa sinovial, la más frecuente es: (Pág.2860)

a- Bursitis trocantérea.
b- Bursitis del Olécranon.
c- Bursitis retrocalcánea
d- Bursitis aquílea
e- Bursitis subacromial
12- Con relación al Sindrome compresión-atrapamiento, marque lo incorrecto: (Pág. 2861)

a- Ocurre en personas que practican beisbol, tenis o natación, o en tareas que obligan a elevar el
brazo.
b- Individuos mayores de 25 años son en particular susceptibles.
c- El dolor se agudiza al realizar movimientos de abducción activa con el brazo para colocarlo por
encima de la cabeza.
d- El arco comprendido entre los 60º y 120 º es especialmente doloroso.
e- En pacientes que no responden a las medidas conservadoras, se debe realizar un desbridamiento
quirúrgico subacromial.
13- La Epicondilitis Externa, afecta los tejidos blandos de la cara externa del codo, y se
caracteriza por excepto: (Pág. 2862)
a- El dolor se origina en el sitio de unión de los extensores comunes al epicondilo, y se irradia hacia
el antebrazo, y dorso de la muñeca.
b- El dolor aparece después de movimientos repetidos de extensión y pronación de la muñeca
contra resistencia.
c- Cuando el dolor es intenso, conviene colocar el codo en flexión de 90º en un cabestrillo o una
férula.
d- Se aconseja dejar el brazo en reposo durante 1 mes como mínimo.
e- Es una patología bastante frecuente en los jugadores de tenis.
14- La Fibromialgia es una patología frecuente en mujeres, que afecta a 2-3 % de la población
general, y se caracteriza por: (Pág. 2849)
a- Dolor e hipersensibilidad musculoesquelético, diseminados y crónicos.
b-Pueden presentar síntomas neurosicológicos como fatiga, sueño no reparador, ansiedad y
depresión.
c-Para establecer el diagnostico es necesario que haya existido dolor durante la mayor parte del día, la
mayor parte de los días y cuando menos durante 3 meses.
d- a, b y c son correctas
e- a y c son correctas.
15- Con relación al diagnostico de Fibromialgia, marque lo incorrecto: (Pág. 2850)

a- El dolor clínico de la FM, se acompaña de una mayor sensibilidad dolorosa evocada.
b- Los criterios nuevos eliminan los puntos dolorosos, y se enfocan en los síntomas de dolor
generalizado y síntomas neurosicológico.
c- Se debe identificar los generadores potenciales de dolor (artritis, bursitis, tendinitis).
d- Los pacientes despiertan refiriendo haber descansado.
e- Los resultados de laboratorio y Rx son normales, para establecer el diagnostico requiere de
exclusión de otras enfermedades.
16-Son agentes de Artritis Monoarticular aguda, los siguientes excepto: (Pág. 2842)
a- N. meningitidis.
b- S. aureus.
c- Neumococo.
d. N. gonorrhoeae.
e- BGN
17- Con relación a la Artritis infecciosa, marque lo correcto. (Pág. 2842)

a- Las infecciones bacterianas agudas no pueden destruir rápidamente el cartílago articular.
b- Es indispensable valorar con demora todas las articulaciones inflamadas para descartar los
procesos no infecciosos, y establecer el tratamiento antimicrobiano, y técnicas de drenaje.
c- La inflamación poliarticular aguda se debe sospechar infección por micobacterias o fúngica.
d- En caso de monoartritis u oligoartritis subaguda se debe sospechar en fiebre reumática, hepatitis B
aguda.
e- La evolución en forma de brotes de inflamación articular se observa en sífilis, artritis
reactiva, uretritis por clamidias.
18- La Aspiración del líquido sinovial, es un elemento esencial para el estudio de las
articulaciones potencialmente infectadas, y se caracteriza por: (Pág. 2842)
a- En la cadera, y hombro se puede recurrir a la guía bajo pantalla ecográfica.
b- El liquido sinovial (LS) normal contiene ‹180 cel/ ul (predominio de Mononucleares).
c- En las infecciones bacteriana agudas el LS el promedio es 100.000 cel/ul (≥90% PMN).
d- En la AR, artropatías inducida por cristales el LS ‹50.000 cel/ ul.
e- TLA
19-El diagnóstico seguro de Artritis Infecciosa se basa en excepto: (Pág. 2842)

a- Frotis del LS.
b- Aislamiento en cultivos (hemocultivos y líquido sinovial).
c- Eritrosedimentación acelerada
d- Detección de ácidos nucleicos y proteínas microbianas por PCR.
e- Técnicas inmunológicas.
20- Con relación a la patogenia de las Artritis Bacteriana Aguda, marque lo incorrecto: (Pág.
2842)
a- Las bacterianas llegan a la articulación por vía hematógena o por contigüidad.
b- Se puede inocular en forma directa a través de una intervención quirúrgica, inyecciones o
traumatismos.
c- La degradación del cartílago comienza a las 12 horas post inoculación.
d- La infección hematógena es la vía más frecuente en todos los grupos de edad.
e-Las infecciones secundarias a una cirugía o traumatismos se deben principalmente a S. aureus.
21-La Artritis Infecciosa no gonocócica afecta hasta un 90% la siguiente articulación: (Pág.
2844)
a- Hombro.
b- Muñeca.
c- codo.
d- Rodilla.
e- Cadera
22- Con relación a la Artritis Gonocócica marque lo incorrecto: (Pág. 2845)

a- Provoca hasta el 70 % de los episodios de artritis infecciosa en ‹40 años en EEUU.
b- Resultado de la colonización asintomática de la mucosa de la uretra, cérvix, orofaringe.
c- Se acompaña de fiebre, escalofríos, erupción cutánea y síntomas articulares.
d- Presenta artritis fija con tenosinovitis de rodillas, manos, muñeca, pie y tobillos.
e- El tronco y la superficie de extensión de la parte distal de los miembros presentan pústulas
hemorrágicas.
23- Con relación a la Artritis por Espiroquetas marque lo incorrecto: (Pág. 2845).
a- Conocida por Enfermedad de Lyme, causada por infección por B. burgdorferi.
b- Produce artritis hasta en un 70% de las personas no tratadas.
c- Se aconseja un régimen de doxiciclina (100mg c/12 hs por 30 días), Amoxicilina (500 mg c/ 6 hs
por 30 días).
d- El 10 % de los pacientes padece sinovitis inflamatoria crónica, con lesiones erosivas y destrucción
de las articulaciones.
e- El vector es una garrapata Laxoceles.
24- Con relación a la Artritis posinfecciosa es correcto excepto: (Pág. 2847)

a- Puede presentar el Síndrome de Reiter (poliartritis reactiva, uretritis, conjuntivitis, úlceras bucales,
exantema cutáneo).
b- Puede presentarse después de haber padecido una uretritis no gonocócica o luego de infecciones
intestinales (Yersinia, Shigella, Campylobacter).
c- Es más frecuente en mujeres jóvenes.
d- Presentan oligoartritis dolorosa y asimétrica que afecta rodillas, tobillos, y pie.
e- Los AINES ayudan a aliviar los síntomas.
25- Con relación a las Infecciones de Articulaciones protésicas marque lo correcto. (Pág. 2848)
a- El tratamiento incluye intervención quirúrgica y dosis elevadas de antibióticos por vía EV por 2
semanas.
b- Lo mejor es implantar una nueva prótesis de inmediato para evitar recidivas y la infección.
c- La mayoría de las infecciones se adquiere durante la cirugía o inmediatamente después,
debido a infección o dehiscencia de la herida.
d- El diagnostico se establece por la radiología.
e- El tratamiento debe ser radical, con la amputación del miembro afecto.
26- Son manifestaciones musculoesquéleticas de la Artritis inducida por cristales las siguientes:
(Pág. 2837)
a- Monoartritis o poliartritis aguda.
b- Entesitis.
c- Depósitos tofáceos.
d- a y b
e- TLA
27- La gota es una enfermedad metabólica que afecta más a menudo a varones en la etapa
media de la vida, y se caracteriza por: (Pág. 2837).
a- Hipouricemia.
b- Presenta episodio de artritis aguda o crónica por depósito de cristales de pirofosfato de calcio
dihidratado.
c- Puede ocasionar nefrolitiasis.
d- La artritis crónica es la manifestación inicial más frecuente de la gota.
e- El primer episodio de artritis gotosa aguda suele comenzar de día, con artralgia e hinchazón
notables.
28- El diagnóstico de certeza para la gota, se realiza por: (Pág.2837)

a- Rx de la 1º articulación metatarsofalángica y rodilla.
b- Niveles de acido urico en sangre, mayor 7 mg/100ml.
c- Detección de Acido Úrico en orina de 24 hs.
d- Punción Aspiración de la articulación afecta.
e- TLA
29- En la crisis gotosa aguda, el tratamiento tradicional y eficaz en la fase temprana es: (Pág.
2838)
a- Colchicina.
b- Opiáceos.
c- Ibuprofeno
d- Diclofenaco
e- Alopurinol
30- Se debe considerar tratamiento hipouricemiante, si hay fracaso de las medidas higiénico
dietéticas, y con un nivel de Ac. Úrico en sangre de: (Pág. 2838).
a- ≥5mg/100ml.
b- ≥6mg/100ml.
c- ≥7mg/100ml.
d- ≥8mg/100ml.
e- ≥9mg/100ml.
31- La Osteoartritis (OA) es el tipo más frecuente de artritis, en especial el anciano, y afecta,
excepto: (Pág. 2828).
a- Columna cervical.
b- Columna lumbosacra.
c- Cadera.
d- 1ºarticulación Metacarpofalángica.
e- Rodillas
32- Con relación a la OA, marque lo correcto: (Pág. 2829)

a- Presenta pérdida del cartílago hialino articular, proliferación de osteoclastos en el borde articular.
b- La Artropatía de Charcot es una OA grave, surge cuando aparece daño articular mínimo en
presencia de neuropatía periférica de la columna posterior.
c- La OA grave de las manos afecta las articulaciones interfalángicas proximales (Nodulos de
Heberden) y las interfalángicas distales (Nódulos de Bouchard).
d- El factor de riesgo más importante es la edad adulta, género masculino.
e- Son hallazgos infrecuentes en la Rx osteofitos, esclerosis subcondral, deformidad y disminución
del espacio articular.
33- Es una clara indicación para aspirar y analizar el líquido sinovial en caso de: (Pág. 2826)
a- Monoartritis (aguda o crónica).
b- Traumatismo con derrame articular.
c- Monoartritis en un paciente con poliartritis crónica.
d- Artritis provocada por cristales.
e- TLA
34-Con relación al Sindrome de Behcet marque lo incorrecto: Pág. 3801

a- Es la enfermedad del camaino de la seda.
b- Presenta estomatitis aftosa recurrente, úlceras genitales y uveítis.
c- Prueba de Patergia (-)
d- La complicación más temida es la ceguera.
e- En 80% de los pacientes se observa folicultis, eritema nudoso, exantema acneiforme.
35-Corresponde a Síndromes Vasculíticos primarios, todas las siguientes excepto:

a- Enfermedad del Suero.
b- Sindrome de Churg-Strauss.
c- Sindrome de Behcet.
d- Enfermedad de Kawasaki.
e- Arteritis de Takayasu.
36- El Mecanismo de lesión vascular con producción de anticuerpos anticitoplasma de

neutrófilos, se ve en las sgtes. Patologías: Pág. 2786
a- Granulomatosis con poliangitis (de Wegener).
b- Sindrome de Churg-Strauss.
c- Poliangitis microscópica.
d- a y b.
E- TLA.
37- Dentro del estudio del paciente con Vasculitis, marque lo correcto: (Pág. 2787).
a- Sospechar vasculitis frente a una enfermedad local inexplicable.
b- Pueden presentar purpuras palpables, infiltrados pulmonares, hematuria microscópica,
sinusitis inflamatoria crónica, isquemia inexplicable.
c- El diagnostico definitivo se logra con la serologías.
d- Los corticoides y citotóxicos se deben expectar cuando existe una disfunción irreversible de
aparatos y sistemas.
e- El Metotrexato puede ocasionar cistitis hemorrágica.
38-Marque la Afirmación correcta. (Pág. 2793-4)

a- La panarteritis nudosa, es una vasculitis granulomatosa de vías respiratorias superiores e inferiores
acompañada de glomerulonefritis.
b- El Sindrome de Churg-Strauss, es una vasculitis necrosante se acompaña de glomerulonefritis y
capilaritis pulmonar.
c- La poliangitis microscópica es una vasculitis que se acompaña de asma, eosinofilia histica, y
granulomas extravasculares.
d- La granulomatosis de Wegener una vasculitis necrosante se caracteriza por el daño renal y visceral.
e. NDA
39- Con relación a la espondilitis anquilosante, marque lo correcto: (Pág. 2724)

a- Muestra estrecha relación con el antígeno HLA-27.
b- La sacroilitis constituye a menudo la primera manifestación.
c- Se observa el Rx de columna “en caña de bambú”.
d- La entesis fibrocartilaginosa es una lesión característica de la espondiloartritis.
e- TLA
40- No son características de la Espondilitis Anquilosante, excepto: (Pag.2775)

a- VSG normal.
b- Ausencia de entesitis.
c- La complicación menos importante de la enfermedad raquídea es la fractura.
d- La parte baja de la columna lumbar es la afectada con más frecuencia.
e- La manifestación extraarticular más frecuente es la Uveítis aguda anterior.
41- La manifestación extraglandular en el Sindrome de Sjögren primario más frecuente es: Pág.
2771
a- Vasculitis.
b- Afectación pulmonar.
c- Fenomeno de Raynaud.
d- Artralgia o artritis.
e- Miositis.
42- Acude a la consulta una mujer adulta, refiriendo sequedad ocular de 3 meses evolución y
sensación diaria de boca seca, porta un informe oftalmológico para Prueba de Rosa de Bengala
(+), que serología solicitaría para afirmar su diagnostico: Pág. 2825
a- Anti Jo-1.
b- Anti cinetocoro.
c- Anti Ro (SS-A)
d- Anti RNP-U1
e- NDA
43-Con relación a la Esclerosis sistémica, marque lo correcto: (Pág. 2757)

a- La modalidad cutánea limitada (lcSSc) presenta esclerodermia, y afección en particular pulmón,
TGI, corazón y riñon.
b- La SSc cutánea difusa se acompaña de induración progresiva de la piel que comienza con los
dedos de la mano y asciende de la zona proximal a distal de las extremidades, la cara y el tronco.
c- La SSc cutánea limitada, presenta inicialmente fenómeno de Raynaud.
d- La SSc cutánea limitada es de evolución rápida, permanece circunscripta a las extremidades, y
cara.
e- El Síndrome CREST pertence al subrgupo (dcSSc)
44- El síndrome de CREST se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: (Pág. 275)
a- Tiene un pronóstico más favorable.

b- Presentan F. Raynaud, telangiectasia, calcinosis, reflujo gastroesofágico.
c- Es frecuente la afección visceral.
d- Se encuentra relacionada a otras patologías autoinmunes.
e- Pertenece al subgrupo SSc cutánea limitada.
45- Corresponde a un marcador serológico de lcSSc marque lo correcto: (Pág. 2765)

a- Antitopoisomerasa I (Scl-70).
b- Anti RNA polimerasa III.
c- Anti La (SS-B).
d- Anticentrómero.
e- Anti histonas.
46- El antecedente de fenómeno de Raynaud, y reflujo gastroesofágico, aunados a la presencia

de esclerodactilia, y cambios capilares en la capilaroscopia del pliegue ungueal, en combinación
con teleangiectasias, permiten corroborar el diagnostico de: (Pág. 2767)
a- SSc cutánea limitada.
b- SSc cutánea difusa.
c- Morfea.
d- Sindrome del Aceite tóxico.
e- Sindrome de Eosinofilia Mialgia.
47- Con relación a la fiebre reumática aguda, marque lo incorrecto: (Pag.2752)

a- Es una enfermedad más frecuente en niños 5-14 años.
b- Es causada por estreptococo del Grupo b.
c- El período de latencia entre la aparición de los síntomas agudos y la infección faríngea es de unas 6
semanas en promedio.
d- La presentación más común de la fiebre reumática es la corea y la carditis indolente.
e- El eritema marginado y los nódulos son frecuentes.
48- Para control de la Fiebre Reumática Aguda y la cardiopatía reumática, es la profilaxis
secundaria con: (Pág. 2757)
0.000 UI EV semanal.
b- Penicilina G Benzatinica 2.400.000 UI IM semanal por 3 dosis.
c- Penicilina G Benzatinica 1.200.000 UI IM cada 4 semanas.
d- Ceftriaxona 1 g IM dosis única.
e- NDA
49- Con relación a la Artritis reumatoide, marque lo incorrecto: (Pág. 2739).

a- Es una enfermedad sistémica, inflamatoria crónica que presenta: poliartritis simétrica y periférica.
b- Tiene mayor incidencia entre los 25 y 55 años de vida.
c- Cursa con rigidez matinal de aproximadamente 1 hora, y mejora con la actividad.
d- Las primeras articulaciones afectadas son las pequeñas de las manos y los pies.
e- Presencia de Nódulos subcutáneos en 10 % con AR
50- Se dice que hay remisión en la AR cuando, excepto: (Pág. 2750)

a- Tener articulaciones ≤ 1 dolorosas.
b- Proteína C reactiva≤ 1mg/100ml.
c- Valoración global por parte del paciente de 10.
d- Tener articulaciones ≤ 1 hinchadas.
e- Índice simplificado de Actividad de Enfermedad ≤3,3.
BONUS
51- Mujer de 22 años, sin antecedentes patológicos de interés, presenta sensación febril de de 2
meses de evolución, poliartralgias en hombros, codos , muñecas, rodillas , tobillos, caída de
cabello, pérdida de peso de 5 kilos; edema bipalpebral y disminución de la diuresis, ulceras
bucales 15 días antes del ingreso. La exploración física: T°: 38 °, Presión arterial: 140/100.
Pulso: 100/m, eritema malar, edema bipalpebral, edema pretibial, dolor a la movilización de
hombros, codos, rodillas. El laboratorio revela: Glóbulos blancos: 3100, creatinina de 1,8 mg/dl,
orina simple: proteinuria ++, sedimento: leucocitos: 20 /c, hematíes 50/c, cilindros hematicos
2-3 /c: ¿Cual es el diagnóstico más probable? (Pág.2728-2729)
a- Fiebre reumática
b- Lupus eritematoso sistémico
c- Artritis séptica
d- Enfermedad de Still
e- Infección urinaria
Nº 06 Fecha: 18/12/14
MODULO VI: TRASTORNOS DEL TUBO DIGESTIVO
1- El síntoma esofágico más frecuente es: (Pág. 2427)

a) Odinofagia.
b) Pirosis
c) Regurgitación.
d) Sialorrea.
e) Sensación de distensión.
2- Marque lo correcto: (Pág. 2427-28)

a) La Rx. Con contraste del esófago, estomago y duodeno, es la mejor prueba para valorar el tubo
digestivo proximal.
b) La EDA tiene mayor sensibilidad para hallar la estenosis esofágica.
c) La Ecografía endoscópica se utiliza para el Dx. de acalasia, espasmo esofágico difuso, y para
valorar la integridad peristáltica.
d) La manometría esofágica se usa para valorar la displasia del esófago de Barret, y el estudio de Tx.
Submucosos.
e) NDA (ninguna de las anteriores)
3- Con relación a los trastornos estructurales del Esófago, marque lo correcto: (Pág. 2428-2430)
a) La hernia hiatal deslizante constituye el 1% de los casos, y propende a la ERGE.
b) Las hernias hiatales II, III, IV son hernias paraesofágicas, en las cuales la hernia hacia el
mediastino incluye algunas estructura visceral distinta al cardias gástrico.
c) En la hernia hiatal IV, hacia al mediastino pasan vísceras distintas al estomago, con más frecuencia
el ileon.
d) El Sx. del Asadero, se ve cuando el diámetro de la luz esofágica es ≥13 mm, se conoce como
“anillos de Schatzki”
e) Los divertículos epifrénicos y de Zenker son divertículos verdaderos que implican la hernia de la
mucosa y submucosa a través de la capa muscular del esófago.
4- Sobre los trastornos de la Motilidad Esofágica, se afirma que: (Pág. 2431)

a) Las entidades patológicas principales no son acalasia, espasmo esofágico difuso y la ERGE.
b) La causa definitiva de la acalasia es un proceso autoinmunitario por el HVS tipo II, combinada con
la sensibilidad genética.
c) La acalasia se Dx. con Rx. baritada, una manometría esofágica o ambos.
d) La EDA identifica la enfermedad temprana, antes que ocurra la dilatación esofágica, y la retención
de alimentos.
e) La mayor parte de los individuos disfagia sólo a sólidos, y en la Rx se ve un esófago en
“sacacorchos”
5- Sobre la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) marque lo correcto: (Pág. 2433-
34)
a) Las relajaciones transitorias del EEI es la causa menos común.
b) Son factores que tienden a exacerbar la ERGE; obesidad, embarazo, retraso para el vaciamiento
gástrico.
c) La disfagia y el dolor torácico son los síntomas más típicos.
d) Se recomienda la esofagectomía en la displasia de alto grado.
e) b y d son correctas.
6- Sobre la úlcera péptica, y sus trastornos relacionados, marque lo incorrecto: (Pág. 2441)
a) Se caracteriza por dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno, y mejora con la
alimentación.
b) La úlcera péptica comprenden las úlceras de localización tanto gástrica como duodenal, y alcanza
la submucosa.
c) La úlcera duodenal (UD), tiene un pico de incidencia durante el sexto decenio, y es más
frecuente en mujeres.
d) La UD asientan sobre todo en la 1º porción del duodeno (≥95%), son notablemente inusuales su
malignidad.
e) Frente a las úlceras gástricas es una buena conducta: EDA + toma de biopsia.
7- Con relación a la fisiopatología de la Úlcera péptica, marque lo correcto: (Pág. 2441-42)

a) H. pylori y los AINES explican la menor parte de las UD.
b) Las UG tipo III aparecen en el cardias, y se acompañan de hipoproducción de ácido gástrico.
c) El 80% de la población puede estar infectada por H. pylori al cumplir 20 años.
d) Sólo el 5% de los individuos infectados por H. pylori manifiesta una úlcera péptica evidente.
e) La Gastritis que abarca en especial el antro, predispone a UG, atrofia gástrica, y Ca. Gástrico.
8- La dosis más inocua de AAS para evitar úlcera péptica por AINES es: (Pág. 2444)
a) AAS 125 mg/d.
b) AAS 75 mg/ d.
c) AAS 375 mg/ d.
d) AAS 500 mg/ d.
e) NDA (ninguna de las anteriores)
9-Sobre las complicaciones relacionadas con la Úlcera péptica, señale lo incorrecto excepto:
(Pag.2446.)
a) La perforación, es la complicación más frecuente, en casi 15 % de los pacientes.
b) La Hemorragia del tubo digestivo, se describe hasta el 7% de los pacientes con úlcera péptica.
c) La UD tienden a penetrar en dirección anterior, hacia el páncreas, provocando pancreatitis.
d) La obstrucción del orificio de salida gástrico es la complicación menos frecuente.
e) La UG maligna presenta un cráter bien definido, con pliegues mucosos radiantes que se originan
en el borde la ulcera.
10- Son métodos para la detección de H.pylori, sin penetración corporal excepto: (Pág. 2447).
a) Métodos serológicos.
b) Detección de Urea en el aliento.
c) Antígenos en Heces
d) Ureasa rápida
e) NDA
11-La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de: (Pág.
2545)
a) Virus de la hepatitis A
b) Virus de la hepatitis B
c) Virus de la hepatitis C
d) Panarteritis nodosa
e) Hepatitis autoinmune.
12- Señale lo correcto relacionado a la úlcera péptica: (Pág. 2441-42)

a) Las úlceras duodenales(UD) se producen en un 50 % de la población occidental
b) Las úlceras gástricas(UG) aparecen más temprano en la vida que las úlceras duodenales
c) Las úlceras duodenales asientan sobre todo en la segunda porción del duodeno
d) Al contrario de lo que sucede con las úlceras duodenales, las úlceras gástricas pueden ser
malignas.
e) El Helicobacter pylori no está relacionado con la úlcera duodenal.
13- De los métodos de detección del Helicobacter pylori, ¿Cuál de los que se citan a
continuación está más indicado para seguimiento o cribado? (Pág. 2447)
a) Test de ureasa.
b) Histología de la mucosa antral.
c) Cultivo de la mucosa antral.
d) Prueba del aliento con urea marcada con 14C o 13C.
e) Todas las anteriores.
14-En relación al Helicobacter Pylori, marque lo correcto: (Pág. 2442)
a) El 90% de la población mundial está afectado por esta bacteria
b) La infección se asocia a úlcera gastroduodenal, linfoma gástrico tipo MALT y
adenocarcinoma
c) La gran mayoría de personas infectadas desarrollan una enfermedad clínica
d) Una vez erradicada la bacteria la posibilidad de reinfección es alta
e) La infección se adquiere generalmente en la segunda década de la vida
15- La vía de transmisión del H. pylori, se realiza por: (Pág. 2442)

a) Por medio del contenido de los vómitos
b) Por la saliva
c) Por las heces
d) Agua contaminada con contaminación fecal
16-Con respecto a la infección por Helicobacter Pylori, señale lo INCORRECTO: (Pág.2442)

a) Es una bacteria microaerofílica gram negativa
b) El 60 % de la población mundial está infectada por esta bacteria
c) Representa el principal agente causal de la úlcera gastroduodenal
d) Su presencia por sí misma es suficiente para provocar la enfermedad ulcerosa péptica
e) Los betalactámicos y macrólidos tienen importante actividad frente al Helicobacter pylori
17-¿Cuál de los siguientes factores no está involucrado en el desarrollo de una úlcera péptica?
(Pag. 2444)
a) Antiinflamatorios no esteroideos
b) Alcohol
c) Helicobacter pylori
d) Tabaquismo
e) Todos lo están
18- Situaciones en las que es útil medir la gastrina sérica en ayuno: (Pág.2455):
a) Úlceras múltiples.
b) Úlceras en sitios poco comunes.
c) Hipercalcemia.
d) a y b.
e) TLA (todas las anteriores)
19- Marque lo correcto, con relación a los trastornos de la absorción: (Pág. 2466-67)
a) La diarrea representa un incremento cuantitativo del agua o el peso de las heces ≥500 ml o gr en
24 hs.
b) La demostración del efecto del ayuno prolongado (≥24 h) sobre las deposiciones sugiere que
un nutrimento de la dieta causa la diarrea.
c) La persistencia de las deposiciones durante el ayuno indica que tal vez la diarrea es OSMOTICA.
d) La Prueba de D-xilosa se lleva cabo para establecer la causa de malabsorción de cobalamina.
e) La Prueba de Schilling permite valorar la función de la mucosa del intestino delgado proximal para
la absorción de HC.
20- Con relación a la enfermedad celiaca, marque la afirmación correcta: (Pág. 2470)
a) El Anticuerpo antiendomisio tiene una sensibilidad de 95% y especificidad 95 % para el Dx.
b) Los pacientes con enfermedad celiaca expresan alelos HLA-DQ2 o HLA-DQ8.
c) El Dx, de certeza es la biopsia de intestino delgado.
d) Puede asociarse a dermatitis herpetiforme, DM1, deficiencia de IgA, síndrome de Down.
21- En un paciente con diarrea crónica se ha demostrado la presencia de esteatorrea mediante

la prueba de Van De Kamer. El test de la D-xilosa es norma, Bx de mucosa normal. ¿Cuál es el
diagnostico más probable? (Pág.2470)
a) Amiloidosis
b) Linfoma intestinal
c) Pancreatitis crónica
d) Gastroenteritis eosinofilica
e) Enfermedad celiaca.
22- ¿Cuál de las siguientes exploraciones es obligatoria en la evaluación inicial de pacientes con
diarrea crónica? (Pág. 2467)
a) Test de Schilling
b) TAC abdominal
c) Rectosigmoidoscopía con biopsia rectal
d) Tránsito intestinal
e) Fibrogastroscopía
23- La enfermedad autoinmune asociada a la Enfermedad Celiaca es: (Pág.2470)
a) Diabetes tipo 1
b) Tiroiditis crónica
c) Vitíligo
d) Adrenalitis
e) Todos son correctos
24-La enfermedad celiaca se caracteriza por: (Pág. 2470)

a) Lesión de la mucosa del intestino delgado típico y específico
b) Poca y lenta mejoría clínica e histológica al eliminar el gluten de la dieta
c) No se acompaña de mala absorción de nutrientes
d) La gravedad de la sintomatología está en proporción directa con la extensión del intestino dañado
e) El desarrollo de la enfermedad celiaca requiere única y exclusivamente de factores ambientales
25- Con relación a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), marque lo correcto: (Pág.2480)
a) La edad de inicio máxima es entre 15 y 30 años.
b) El riesgo de colitis ulcerosa (CU) en fumadores es de 40 %, en relación a los que no fuman.
c) La CU abarca el recto y se extiende en sentido proximal hasta afectar el colon en su totalidad o
parte.
d) La Enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del TGI desde la boca hasta el ano.
e) TLA (Todas las anteriores)
26- Con relación a la Enfermedad de Crohn, marque lo incorrecto: (Pág.2480-81)

a) En un 40-55% afecta al intestino delgado y colon.
b) El íleon proximal está afectado en un 90% de los casos.
c) La EC es segmentaria, con zonas respetadas rodeadas de intestino enfermo.
d) Puede presentar fistulas perirrectales, fisuras, abscesos o estenosis anal.
e) Es un proceso transmural. Los granulomas son patognomónicos.
27- Sobre las manifestaciones clínicas de la Colitis Ulcerosa, marque lo correcto: (Pág. 2482-83)
a) La enfermedad activa se acompaña de PCR -, VSG normal, y disminución de hemoglobina.
b) La sigmoidoscopía sirve para valorar la actividad patológica, y se realiza antes del
tratamiento.
c) La hemorragia masiva ocurre con crisis grave de la enfermedad en 50 % de los casos.
d) El megacolon tóxico es cuando el colon transverso mide ≥10 cm de dm, con pérdida de las
haustras.
e) La estenosis que impide el paso de colonoscopia no es una indicación para tratamiento quirúrgico.
28- El elemento básico del Tratamiento de la CU leve a moderada es: (Pág. 2489)
a) Metotrexate.
b) Azatioprina.
c) Micofenolato
d) Sulfasalazina
e) Prednisona
29- Masculino de 35 años, ex-fumador desde hace 3 meses, que presenta un cuadro de un mes
de evolución de aumento del número de deposiciones, hasta 15 diarias, blandas, con sangre
mezclada, así como molestias abdominales, urgencia defecatoria y tenesmo. En las últimas 48
horas presenta fiebre, motivo por el cual acude al servicio de Urgencias. Al EF: PA 85/50, P:
120 lpm, el laboratorio informa Hbg 8 g/100ml, GB 12.400, Plaq. 435.000, PCR (++). El
coprocultivo, y examen de parásitos (-), y determinación de citotoxina de C. difficile (-). Se
recibe informe de A.P post colonoscopia que informa la presencia de un proceso inflamatorio
crónico, con áreas de infiltración de PMN, abscesos crípticos y depleción de células
caliciformes. Indique el diagnostico, al cuadro clínico del paciente.: (Pag.2482-85)
a) Enfermedad celiaca.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Colitis ulcerosa
d) Adenocarcinoma de Intestino Grueso.
e) Linfoma Gástrico tipo MALT.
30- Con relación a la pregunta 29. Indique el tratamiento de elección, al cuadro clínico del
paciente.: (Pag.2482-91)
a) Mesalazina VO o rectal.
b) Azatioprina.
c) Ciclosporina.
d) Corticoides sistémicos
e) Infliximab
31- ¿Que medicamento no forma parte del armamento terapéutico de la colitis ulcerosa? (Pág.
2490-91)
a) El ácido acetil salicílico
b) El ácido 5- amino- salicílico
c) La prednisona
d) La 6- mercaptopurina
e) La ciclosporina
32-¿Qué etiología tienen las úlceras esofágicas de pacientes con sida que mejoran con
Talidomida? (pág. 2429)
a) Citomegalovirus
b) Virus herpes simple tipo 1
c) Candida albicans
d) Sarcoma de Kaposi
e) Etiología no filiada
33- El Virus de la hepatitis A es un ARN virus sin envoltura, de la familia picornavirus, y se

caracteriza por: (Pág. 2537-38)
a) La actividad viral es indenme por medio de la ebullición durante 1 minuto, por contacto con
formol.
b) Tiene un periodo de incubación de 2 semanas.
c) El diagnostico de la hepatitis A durante la fase aguda, se basa en la presencia de Anti-HVA tipo
IgG.
d) Los pacientes con Anti-HVA son inmunes a la reinfección.
e) Superada la fase aguda, aparece en forma indefinida Anti-HVA tipo IgM
34-El Virus de la Hepatitis B, es un ADN virus, de la familia hepadnavirus, y se caracteriza por:

(Pág. 2540)
a) Presenta una estructura genómica compacta.
b) La proteína de envoltura que se expresa en la superficie externa del virion se conoce HBsAg.
c) El antígeno que se expresa en la superficie del nucleocápside se denomina HBcAG,y su anticuerpo
es el anti-HBc.
d) En los primeros momentos de la hepatitis B aguda aparece HBeAg de manera transitoria; su
desparición augura mejoría clínica y resolución de la infección.
e) TLA
35-Posterior a la infección con VHB, el primer marcador viral detectable en las primeras 12
semanas es: (Pág.2540)
a) Anti-HBs.
b) HBsAg.
c) IgG Anti-HBc.
d) IgM Anti-HBc.
e) NDA
36- El microorganismo de la hepatitis delta, VHD, es el único miembro del genero Deltavirus, es
un ARN virus defectuoso, y necesita la función cooperadora del virus______para reproducirse
y expresarse. Marque lo correcto: (Pag.2542)
a) VHA
b) VHB
c) VHC
d) VHE
e) NDA
37- Se recomienda la detección sistemática de la infección VHB a los siguientes, excepto. (Pág.
2547):
a) Contacto domésticos y sexuales de personas con hepatitis B.
b) Personas adictas a drogas EV.
c) Personas con múltiples contactos sexuales.
d) Personas con cifras altas de GOT/GPT
e) NDA.
38- Se recomienda la detección sistemática de la infección VHC a los siguientes, excepto. (Pag.
2549):
a) Parejas sexuales de personas con hepatitis C.
b) Personas adictas a drogas EV.
c) Pacientes con hemodialisis.
d) Personas con TP alterado.
e) PVVS
39- La ictericia suele apreciarse en la esclerótica o en la piel cuando la concentración sérica de

Bilirrubina es: (Pág. 2549)
a) ≥ 1,5 mg/100 ml.
b) ≥ 2,5 mg/100 ml.
c) ≥ 5 mg/100 ml.
d) ≥ 10 mg/100 ml.
e) ≥ 20 mg/100 ml.
40- Tras la inmunización con la Vacuna de la Hepatitis B, que está compuesta solo por HBsAg,
el único marcador serológico que aparece es: (Pág.2550)
a) Anti-HBs.
b) Anti-HBc.
c) Anti-HBe
d) HBaAg.
e) HBeAg.
41- Dentro del estudio diagnostico simplificado en pacientes con Hepatitis Aguda, marque la
aseveración correcta: (Pág.2551):
a) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (+), Anti HCV (-) = Hepatitis B aguda.
b) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (-) = Hepatitis B crónica.
c) HBsAG (-), IgM anti-HAV(+), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (-) = Hepatitis A aguda.
d) HBsAG (-), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (+) = Hepatitis C aguda.
e) TLA. (todas las anteriores son correctas)
42- La Hepatitis autoinmunitaria (HA) es un trastorno crónico caracterizado por necrosis

hepatocelular sostenida e inflamación, con fibrosis, que tiende a degenerar en cirrosis e
insuficiencia hepática, marque lo incorrecto: (Pág. 2585)
a) Pueden presentar ANA (+) con patrón de tinción homogéneo.
b) No se asocian a otras enfermedades autoinmunes.
c) La HA tipo I afecta a mujeres jóvenes, y se acompaña de hiperglobulinemia intensa, ANA (+).
d) La HA tipo II, frecuente en niños, Anti-LKM (microsoma hepatorrenal) (+).
e) Cursa con elevación crónica de transaminasas
43- Que estudios son más útiles para el diagnóstico etiológico de hepatitis autoinmune: (Pág.
2585)
a) Ecografía + Colangiografía endoscópica.
b) TAC + histología hepática.
c) Hepatograma + colangiografía endoscópica.
d) Anticuerpos + histología + gammaglobulinas.
e) c y d son correctas.
44- La hepatopatía alcohólica comprende, excepto: (Pág. 2590)

a) Esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis.
b) 160 mg/d de etanol durante 10-20 años causan hepatitis o cirrosis.
c) La infección por VHC que coexiste con hepatopatía alcohólica, se asocia a daño citoestructural
más avanzado.
d) AST mayor que ALT
e) MELD ≥21 se asocia a mortalidad importante.
45- ¿Cuál de las siguientes causas de cirrosis, es una hepatopatía metabólica hereditaria? (Pág.
2592)
a) Hepatitis Autoinmunitaria.
b) Cirrosis biliar primaria.
c) Colangitis esclerosante primaria.
d) Enfermedad de Wilson.
e) NDA
46- Mujer de 50 años, conocida portadora de colestasis crónica, trae consigo un informe
laboratorial de Anticuerpo antimitocondrial AMA (+) ¿En qué patología piensa? (Pág. 2595)
a) Hepatitis Autoinmune
b) Cirrosis Biliar Primaria
c) Colangitis Esclerosante Primaria
d) Enfermedad de Wilson
e) Cirrosis criptógena
47- Ante un paciente de sexo masculino con historia de prurito de meses de evolución, ecografía
abdominal normal y sospecha de colangitis esclerosante, que estudios pediría para confirmar el
diagnóstico? (Pág. 2596)
a- ANA y anticuerpos específicos
b- Electroforesis de proteínas y dosaje de IgM
c- TAC de abdomen con contraste
d- Biopsia hepática y colangiografía por resonancia magnética o endoscopia
e- Eco-endoscopia
48- Con relación a la Hipertensión portal (HP), marque lo incorrecto: (Pág. 2598)
a) Corresponde a un gradiente de presión venosa hepática ≥ 10 mm Hg.
b) Es causa directa de hemorragia por varices y ascitis.
c) La causa prehepática de HP es la trombosis de la vena porta y trombosis de la vena esplénica.
d) La causa poshepática de HP es ICCGC, síndrome de Budd-Chiari.
e) La causa Intrahepática sinusoidal es la cirrosis.
49- Se dice que el líquido ascítico está infectado cuando presenta, un nivel absoluto de PMN de:
(Pág. 2600)
a) ≥ 100 cél/ul.
b) ≥ 150 cél/ul.
c) ≥ 200 cél/ul.
d) ≥ 250 cél/ul.
e) ≥ 300 cél/ul.
50- Señale cual de los siguientes no es un estigma cutáneo de hepatopatía crónica: (Pag.2593)
a) Hipertricosis
b) Eritema palmar
c) Contractura palmar de Dupuytren
d) Arañas vasculares
e) Ginecomastia
BONUS
51- Varón de 20 años de edad, consulta por cuadro de 15 días de evolución con rinorrea,
sensación febril, mialgias, artralgias generalizadas. Hace 24 horas presenta coloración
amarillenta de los ojos y emisión de orina obscura. Al examen físico se constata ictericia de piel
y mucosas. Dolor en hipocondrio derecho. El médico que lo atiende piensa que puede tratarse
de una Hepatitis “B” aguda. ¿Qué estudio pedirá para la confirmación diagnóstica? (Pág. 2551)
a) HBs Ag y HBeAg
b) DNA del HBV
c) Anti HBs y Anti-HBc IgG
d) HBsAg y Anti HBs
e) HBsAg e IgM anti-HBc

Nº 07 Fecha: 08/01/15
MODULO VII: TRASTORNOS ENDOCRINOS
1- La neoplasia endocrina múltiple tipo 1(MEN-1) comprende excepto: (Pág.2882)

a) Predisposición genética para adenomas paratiroideos, hipofisarios y de islotes pancreáticos.
b) La causa de MEN-1 es una serie de mutaciones desactivantes en la línea germinal en la proteína
51.
c) La pérdida de la heterocigosidad o una mutación somática del alelo MENIN restante normal
provoca los tumores.
d) Alrededor de la mitad de los pacientes exhibe prolactinomas, y con menos frecuencia acromegalia
y Sx. de Cushing.
e) Es un síndrome autosómico dominante, que se localiza en el cromosoma 11q13.
2- Son características clínicas de MEN-1, excepto: (Pág.2882)
a) Hiperparatiroidismo.
b) Mixomas.
c) Adenomas suprarrenales.
d) Adenomas hipofisarios.
e) Tumores Neuroendocrinos pancreáticos.
3- Con relación al Craneofaringioma, marque lo correcto: (Pág.2883)
a) Son más frecuentes en niños y suelen manifestarse con pérdida visual.
b) Abarca diversos síntomas relacionados con focos de granulomas eosinófilos.
c) Son tumores quísticos benignos supraselares, se manifiesta por cefalea, alteración en los
campos visuales y grados variables de hipopituitarismo.
d) El tratamiento por lo general comprende quimioterapia.
e) NDA
4- Con relación a la hiperprolactinemia, marque lo correcto: (Pag.2887).
a) Es el síndrome de hipersecreción hipofisaria más frecuente tanto varones como mujeres.
b) Los adenomas hipofisarios secretores de PRL son la causa más frecuente de hiperprolactinemia.
c) Los antisicóticos y antidepresivos constituyen una causa relativamente frecuente de
hiperprolactinemia leve.
d) Los síntomas fundamentales en la mujer son disminución de la libido infertilidad o pérdida de la
visión.
e) a, b, y c.
5-Dentro del tratamiento médico del Prolactinoma, el agonista oral de la dopamina que se
utiliza es: (Pág.2889)
a) Dopamina.
b) Carbegolina.
c) Noradrenalina.
d) Alfa-metildopa.
e) NDA
6-Sobre la acromegalia, marque lo correcto: (Pág.2894)
a) La causa más frecuente de acromegalia secundaria a la GHRH es Tx. Carcinoide torácico o
abdominal.
b) En los adultos, la hipersecreción de GH antes de que se hayan cerrados las epífisis de los huesos
largos provoca gigantismo hipofisiario.
c) La consecuencia clínica más importante del exceso de GH afecta al aparato respiratorio.
d) El Dx. se confirma demostrando la falta de supresión de GH a ‹0,4ug/L de 1 a 2 h después de una
sobrecarga ora de Proteinas.
e) El objetivo del tratamiento es controlar hiposecreción de GH y IGF-I, abatir o detener el
crecimiento tumoral.
7-Corresponde a un análogo de la somatostatina, marque lo correcto: (Pág.2895)

a) Bromocriptina.
b) Pegvisomant.
c) Octreótide.
d) Carbegolina.
e) NDA.
8- Con relación a la deficiencia de ACTH (corticotropina) marque lo incorrecto: (Pág.2897)

a) La insuficiencia suprarrenal primaria se debe a la deficiencia de ACTH hipofisiaria.
b) No suele ir acompañado de cambios de pigmentación, ni de deficiencia de mineralcorticoides.
c) La causa más frecuente es la interrupción de glucocorticoides tras un tratamiento que indujo la
supresión de eje hipotálamo-hipofisis-suprarrenal.
d) Se puede tratar con 5mg de prednisona a las 8:00 AM.
e) En caso de estrés o enfermedad aguda se debe aumentar la dosis de corticoides.
9- El mejor marcador fisiológico de la acción de las hormonas tiroideas, corresponde al dosaje

de: (Pág. 2912)
a) TRH
b) TSH
c) FT3
d) FT4
e) TF3r
10- Con relación a las pruebas para identificar disfunción tiroidea, marque lo correcto:
(Pág.2917)
a) Casi todos los pacientes con hipotiroidismo autoinmunitario, y los que tienen enfermedad de
Graves anti TPO elevada.
b) Las concentraciones séricas de tiroglobulina están elevadas en todos los tipos de tirotoxicosis,
salvo en la tirotoxicosis facticia.
c) En la gammagrafía los nódulos calientes, prácticamente nunca son malignos, también puede usarse
en el seguimiento de cáncer de tiroides.
d) La ecografía permite detectar nódulos y quistes mayores de 3mm.
11-Con relación al hipotiroidismo, marque lo incorrecto: (Pag.2919)
a) La causa más frecuente en el mundo sigue siendo la deficiencia de Yodo.
b) El tamizaje del hipotirodismo congénito, se realiza a través del Test del piecito.
c) El hipotiroidismo autoinmune es más frecuente en zona central de america del sur, zona
central de africa, y norte de Asia, y probablemente consecuencia de una dieta pobre en Yodo.
d) Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto acuden a la consulta amenudo por bocio.
e) Las características típicas son cara hinchada con parpados edematosos y edema pretibial sin fóvea.
12- El hipotiroidismo autoinmune se puede acompañar con mayor frecuencia de otras

enfermedades autoinmunes como: (Pág. 2920)
a) Vitíligo.
b) Artritis reumatoidea.
c) Enfermedad celíaca.
d) Dermatitis herpetiforme.
e) LES
13- Sobre el tratamiento del hipotiroidismo clínico, marque la incorrecta. (Pág.2921)

a) Levotiroxina 1,6 ug/Kg de peso corporal.
b) Los pacientes adultos menores de 60 años sin cardiopatía pueden iniciar con 50 o 100 ug de
levotiroxina día.
c) La dosis se ajusta en función a la T4.
d) Altas dosis de T4 tienen riesgo de producir FA y reducción de la masa ósea.
e) Durante la gestación se puede incrementar la dosis de T4 en 50%.
14- Sobre el coma mixedematoso, todo lo siguiente es correcto, excepto. (Pág.2922)

a) Se caracteriza por la alteración del nivel de conciencia, convulsiones e hipotermia.
b) Ocurre casi siempre en el joven, asociado a mal tratamiento, fármacos o sepsis.
c) La levotiroxina se debe administrar endovenosa (bolo) única de 500 ug, de carga.
d) Se debe administrar hidrocortisona 50 mg EV c/6h.
e) Corregir las causas de base.
15- Son causas de tirotoxicosis con hipertiroidismo primario, los siguientes excepto: (Pág.2922)
a) Enfermedad de Graves.
b) Bocio multinodular tóxico.
c) Adenoma tóxico.
d) Bocio ovárico.
e) Tiroiditis subaguda.
16-Sobre la enfermedad de Graves, todo lo siguiente es correcto excepto. (2923-24)

a) El tabaquismo es un factor de riesgo, para el desarrollo de oftalmopatía.
b) En un 80% de los casos los pacientes presentan anti-TPO.
c) Es 10 veces más frecuente en los varones jóvenes.
d) Se caracteriza por el bocio, exoftalmo, mixedema pretibial.
e) La acropaquia tiroidea se observa en menos de 1% de los pacientes.
17- La estrategia terapéutica en la enfermedad de graves que se utiliza es: (Pág.2925)

a) La dosis diaria de metimazol suele ser de 10-20 mg c/ 8-12h, es posible administrar una dosis
diaria una vez establecida el eutiroidismo.
b) La dosis se ajusta en función de las concentraciones de TSH.
c) El propiltiouracilo se administra 100-200 mg c/ 6-8 h.
d) Las pruebas de función tiroidea y las manifestaciones clínicas se revisan luego de 3-4 semanas de
inicio del tratamiento.
e) El embarazo y la lactancia son contraindicaciones absolutas al tratamiento con yodo radiaoctivo.
18- Con relación a la crisis tirotóxica o tormenta tiroidea, marque lo incorrecto (Pág.2927):
a) Es una emergencia endocrinológica se acompaña de riesgo vital, delirio, convulsiones, vómitos,
diarrea.
b) La mortalidad por IC, arritmia e hipertermia es cercana al 30% incluso con tratamiento.
c) La tormenta tiroidea es una exacerbación frecuente del hipertiroidismo.
d) Se desencadena por enfermedades agudas (ACV, infecciones, trauma, cetoacidosis diabética),
cirugía (en especial tiroidea), y tratamiento con radioyodo en un paciente parcialmente tratado.
e) Se administra dosis altas de PTU, y una hora después yoduro, efecto de Wolf-Chaikoff.
19- Marque la respuesta correcta, sobre la tiroiditis subaguda. (Pág.2928)

a) El paciente suele presentar tiroides de tamaño normal, indolora.
b) La primera manifestación es la presencia de síntomas de hipotiroidismo.
c) El nivel de leucocitos es normal, los anticuerpos tiroideos son positivos.
d) Dosis relativamente altas de AAS son suficientes para controlar la mayoría de los síntomas.
e) La incidencia máxima ocurre entre 20-30 años predominio en mujeres, y los síntomas se
confunden con una otitis
20- Sobre la tiroiditis silenciosa, marque la correcta. (Pág. 2929)

a) Ocurre en mujeres tres a seis meses postparto.
b) Presentan síntomas de tirotoxicosis y luego hipotiroidismo transitorio.
c) Bocio es indoloro.
d) Presentan anti-TPO positivos.
21- Sobre el bocio, y la enfermedad tiroidea nodular marque la afirmación correcta: (Pág.
2930)
a) El bocio multinodular tóxico el paciente suele ser anciano, y acude por palpitaciones,
nerviosismo, temblores y pérdida de peso.
b) El bocio es una disminución del tamaño de la tiroides, que se debe a defectos de biosíntesis,
deficiencia de yodo, procesos autoinmunes y neoplásicos.
c) El bocio coloide se debe con mayor frecuencia al exceso de yodo, y es endémico cuando afecta al
5% de la población.
d) En el bocio multinodular no tóxico debe usarse medios de contraste y yodo por el riesgo de
inducir el fenómeno Jod-Basedow.
e) En el nódulo solitario hiperfuncional el tratamiento preferido es la ablación quirúrgica.
22- La Neoplasia maligna más frecuente del Sistema Endocrino corresponde a: (Pág. 2933)
a) Macroadenomas de pars anterior de la hipófisis.
b) Carcinoma de Tiroides.
c) Teratomas.
d) Tumores de la Corteza Suprrarenal.
e) NDA.
23- Con relación al Cáncer de Tiroides, marque lo incorrecto: (Pag.2937)

a) Los tumores diferenciados Ca. Papilar o Ca. Folicular de tiroides son curables y el pronóstico es
bueno en fases iniciales.
b) El Ca. Anaplásico de tiroides es agresivo, responde mal al tratamiento, y tiene mal pronóstico.
c) Son factores de riesgo edad ≥45 o ≤ 20 años, nódulo grande (≥4cm), radiación de cabeza y cuello,
sexo masculino.
d) El Ca. Folicular es tipo de cáncer de tiroides más frecuente y constituye el 80 de los tx.
diferenciado de la tiroides.
e) El linfoma tiroideo a menudo se origina en el marco de una tiroiditis de Hashimoto.
24- Sobre los trastornos de la corteza suprarrenal, marque lo correcto: (Pág. 2940):
a) En la mayoría de los pacientes, el Sx. De Cushing es ocasionado por un adenoma corticotrofo
independiente de la ACTH.
b) El Sx. De secreción ectópica se ha identificado de ACTH se ha identificado con mayor frecuencia
en mujeres, y está relacionado con Tx. Carcinoides ocultos, Ca. Pulmonar, feocromocitoma.
c) El Sx. De secreción ectópica de ACTH hipopigmentación de los nudillos, cicatrices o áreas de la
piel expuesta al aumento de fricción.
d) Existe un estado anticoagulante con efecto protector de fenómenos tromboticos en el Sx. De
Cushing.
e) NDA.(ninguna de las anteriores)
25-Son características clínicas del Sxme de Cushing, excepto: (Pag.2946)

a) Obesidad central, cara redonda, jiba de búfalo.
b) Piel delgada y brillante, estrías amplias y púrpuras, hirsutismo.
c) Osteopenia, osteoporosis (fx. cervicales), miopatía proximal.
d) Hipotensión, hiperpotasemia, hipoglicemia.
e) Depresión, aterosclerosis, susceptibilidad a las infecciones.
26- Se puede considerar como confirmado el diagnostico de Sx. de Cushing cuando: (Pag. 2947)
a) Incremento en la excreción de cortisol libre en orina de 24 h en 3 muestras separadas.
b) Falla en la supresión adecuada de cortisol matutino después de una exposición de toda la noche
1mg de dexametasona.
c) Cortisol en plasma o en saliva a la media noche ≥130 nmol/l.
d) a, y b son correctas.
e) a, b, y c son correctas.
27-Los estudios de imagen de las glándulas suprarrenales están indicados en pacientes con
exceso de cortisol independiente de ACTH, usted elegiría de preferencia: (Pag.2947)
a) Resonancia Magnética Nuclear.
b) TAC de abdomen con contraste.
c) Ecografía abdominal.
d) Rx. de abdomen de pie.
e) PET de abdomen.
28- En el caso de exceso de cortisol dependiente de ACTH, qué estudio elegiría de preferencia:
(Pág.2947)
a) Resonancia Magnética Nuclear de Hipófisis con y sin gadolinio.
b) TAC simple de Hipofisis centrada en silla turca.
c) AngioTAC de cráneo.
d) Rx. de cráneo.
e) PET de encéfalo.
29-Sobre el tratamiento del Sx. de Cushing, marque lo correcto:

a) En la enfermedad independiente de ACTH, el tratamiento preferido es la extirpación selectiva del
tumor hipofisario corticotrofo, a través de un acceso transesfenoidal
b) En la enfermedad de Cushing, se debe realizar la extirpación qx. del tumor suprarrenal.
c) Después de la extirpación exitosa de un tumor productor de cortisol o ACTH. El eje
Hipotálamo-Hipófisis –Suprarrenal esta suprimido.
d) a, b, y c son correctas.
e) NDA.
30-¿Cuál de las siguientes situaciones NO es causa de un aumento de los requerimientos de

Insulina en un paciente diabético?: (Pág. 2974)
a) Tratamiento con corticoides.
b) Infección de Vías Urinarias.
c) Encamamiento por fractura.
d) Insuficiencia Renal.
e) Estrés físico.
32-¿Cuál de las siguientes variables NO es característica del Sindrome Metabólico?: (Pág.1992).

a) Triglicéridos ≥150 mg/dl.
b) Aumento de LDL.
c) Disminución de HDL.
d) HTA.
e) Metabolismo de la Glucosa Alterado.
33-Entre las causas posibles de Galactorrea se encuentra las siguientes, excepto: (Pag.2887)
a) Adenoma Hipofisario.
b) Hipertiroidismo.
c) Tratamiento con Paroxetina.
d) Tratamiento con antagonistas del calcio.
e) Producción ectópica de PRL por un carcinoma broncogénico.
34-Una paciente de 56 años consultó por dolores en columna dorso-lumbar y dificultad progresiva
para realizar tareas habituales. En los últimos 5 años aumento de peso, tiene equimosis con
facilidad e hipertensión arterial. Al E.F.: obesidad central, fascies redondeada, aumento de la
grasa supraclavicular, disminución de la fuerza muscular proximal, y algunas estría rojizas en
abdomen. Tiene glucemia de 136 mg/dl, Rx. demostró osteoporosis y aplastamientos vertebrales.
¿Cuál sería la interpretación y la conducta más coherente?: (Pág. 2946)
a) Osteoporosis postmenopaúsica , DM2, HTA esencial con disminución de la fuerza por
polineuropatía diabética.
b) Es necesario descartar enfermedad de Cushing mediante test de supresión con dexametasona y
realizar TAC craneal.
c) Sugiere un Cushing. Determinar cortisol libre urinario y ACTH basal, que sirve para
orientar su etiología y seleccionar la técnica de imagen más apropiada.
d) Parece un Cushing. Si la ACTH basal es alta, puede ser por el uso de corticoides o un tumor
suprarrenal, debiéndose realizar una RMN.
e) Probablemente tiene un cushing. Si la ACTH basal es baja, probablemente tenga un microadenoma
hipofisario, debiéndose realizar una TAC craneal.
35- Con relación a la hipofunción de la corteza suprarrenal, marque lo correcto: (Pág. 2954)
a) La Insuficiencia Suprarrenal primaria puede deberse a inhibición del eje H-H.-S por esteroides
exógenos.
b) La Insuficiencia Suprarrenal secundaria puede deberse a la falla metabólica de la producción
hormonal.
c) La insuficiencia primaria es bastante frecuente, aparece en cualquier edad, y afecta a ambos sexos
por igual.
d) Para que se manifieste la Enf. de Addison, debe destruirse al menos el 30% de la glándula.
e) NDA.
36- Actualmente la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria es: (Pág.2954)
a) Coccidioidomicosis.
b) Criptococosis.
c) TBC.
d) Autoinmune.
e) Metastasis tumorales.
37- Con relación a la Insuficiencia Suprarrenal Secundaria, marque lo correcto: (Pág. 2956)
a) Aparece después de administrar prolongadamente glucocorticoides en exceso.
b) Puede deberse a un panhipopituitarismo.
c) Se diferencia de la primaria, por carecer de hiperpigmentación de la piel.
d) La secreción de aldosterona en general está conservada.
e) TLA.
38- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Bocio Simple es falsa? (Pág.2930)
a) Se trata de un aumento de la glándula tiroides que no se acompaña de hipertiroidismo.
b) Es la enfermedad más común de la tiroides.
c) El estudio citológico suele mostrar un bocio coloide.
d) Favorece la aparición de neoplasias tiroideas.
e) El déficit de aporte yódico es el factor más importante.
39- Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración,
presenta un bocio difuso grado I y la piel seca y áspera. Ante la sospecha de hipotiroidismo
primario, ¿qué exploración efectuaría en primer lugar? (Pag. 2930)
a) Punción-aspiración tiroidea.
b) Gammagrafía tiroidea.
c) T4 y T3 totales.
d) TSH.
e) Test del perclorato.
40-Sobre la cetoacidosis diabética, marque la incorrecta. (Pág.2976)
a- Se presenta con náuseas, vómitos, dolor abdominal.
b- La hiperglicemia, genera glucosuria, depleción de volumen.
c- La respiración de Kussmaul, y el aliento afrutado, son signos clásicos.
d- El edema cerebral, es una complicación grave, frecuente en el adulto.
e- El dolor abdominal puede ser intenso, y simular una pancreatitis aguda.
41-En el laboratorio, la cetoacidosis diabética presenta todo lo siguiente excepto. (Pág. 2977)
a- Bicarbonato sérico mayor a 15 mmol/L y Ph arterial entre 6,8 y 7,3.
b- Hiperglucemia.
c- Acidosis metabólica, con brecha aniónica aumentada.
d- También se encuentra a menudo leucocitosis, hipertrigliceridemia.
e- El sodio sérico esta disminuido como consecuencia de la hipeglicemia.
42- El tratamiento de la cetoacidosis diabética incluye todo los siguiente, excepto.: (Pág.2978)
a- Reposición de líquidos y tratamiento con insulina.
b- Corrección del trastorno electrolítico.
c- Corrección del bicarbonato sérico.
d- Tratar la causa precipitante.
e- La velocidad de infusión de insulina preferida 0,1UI/Kg/h
43-Sobre las manifestaciones clínicas del estado hiperosmolar hiperglucémico, marque la

incorrecta. (Pág.2979)
a- El cuadro tiene como antecedente semanas de poliuria, pérdida de peso, disminución de la ingesta.
b- Los datos de la exploración física, reflejan deshidratación, hiperosmolalidad, hipotensión.
c- Se caracteriza por la presencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal.
d- Pueden ser precipitado por afecciones cardíaca, cerebral e infecciosa.
e- El paciente típico es un anciano que ingresa a la urgencia con un síndrome confusional.
44-Los datos de laboratorio en la descompensación hiperosmolar, son todas las siguientes

excepto. (Pág.2979)
a- Hiperglicemia.
b- Hiperosmolalidad.
c- Hiperazoemia prerrenal.
d- Cetonuria.
e- pH arterial mayor a 7,3
45-Sobre las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, las microangiopáticas se

corresponden con: (Pág.2980)
a- Gastroparesia.
b- Coronariopatía.
c- Enfermedad vascular periférica.
d- Disfunción sexual
e- Retinopatía.
46-Sobre la retinopatía diabética, marque la incorrecta. (Pág. 2982)

a- Es la primera causa de ceguera entre los 20 y 74 años.
b- La ceguera es el resultado de la retinopatía diabética progresiva y del edema macular
c- La retinopatía proliferativa, se caracteriza por la formación de microaneurismas vasculares,
exudados algodonosos y hemorragia.
d- La retinopatía proliferativa se caracteriza por la neovascularización en respuesta a la hipoxia
retiniana.
e- Los factores predictores para el desarrollo de la retinopatía son, duración de la DM, control
glucémico y la presión arterial.
47-Sobre la nefropatía diabética, marque la incorrecta. (Pág.2982)

a- La microalbuminuria y la macroalbuminuria son marcadores de un mayor riesgo cardiovascular.
b- Los pacientes con nefropatía diabética, casi siempre presentan retinopatía.
c- La evolución de la nefropatía se encuentra en directa relación al control glucémico.
d- La microalbuminuria es la eliminación de más de 300 mg/día de albúmina en una colecta de
orina de 24 hs.
e- La mejora del control glucémico, reduce la velocidad de aparición y avance de la
oligoalbuminuria.
48-Sobre los factores de riesgo de riesgo cardiovascular, cuales son las recomendaciones en la
DM. (Pág.2986)
a- Para el control del LDL, se debe administrar gemfibrozilo.
b- El tratamiento Anticoagulante disminuye los acontecimientos cardiovasculares en los diabéticos
con cardiopatía isquémica.
c- Control de la presión arterial, pérdida peso, actividad física.
d- La metformina está contraindicada en pacientes con IGT, obesos y con antecedente de diabetes
familiar.
e- Se recomienda que todo diabético con hipertensión arterial reciba bloqueadores beta o diuréticos.
49- Marque la afirmación correcta sobre los objetivos terapeúticos en Adultos diabéticos:
(Pág.2990)
a) Glucosa preprandial 70-130 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 180; Hba1AC menor a 7.
b) Glucosa preprandial 130 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 200; Hba1AC menor a 8.
c) Glucosa preprandial 90 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 140; Hba1AC menor a 7.
d) Glucosa preprandial menor a 90 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 140; Hba1AC menor a 6,6.
e) NDA.
50-Con relación a la retinopatía diabética, señale lo correcto: (Pág.2982)

a) La fotocoagulación con laser tiene mucho éxito en preservar la visión.
b) El avance de la retinopatía es independiente del control intensivo de la glucemia
c) El tratamiento más eficaz de la retinopatía es el uso de incretinas
d) El tratamiento con acido acetil salicílico parece influir en la evolución natural de la retinopatía
diabética
BONUS:
51- Paciente de 56 años conocida diabética desde hace 15 años en TTO irregular con metformina,
glibenclamida. Hipertensa desde la misma fecha en TTO irregular con enalapril, acude a la
consulta por presentar disuria y sensación febril desde hace 48hs.
Examen físico: PA: 160/100, FC: 90xm, FR 22, T° IMC 29,38. PP+ bilateral, resto del examen
físico sin datos de valor.
Laboratorio: Hemograma: GB: 12.500, N: 80%, eritrosedimentacion 100/primera h, orina simple:
proteinuria xx, L: 20x c, H2-4/c, bacterias (xx), creatinina de 2.8, urea de 100, clereance de creat:
40ml/m, proteinuria de 24hs: 2g/24hs, urocultivo: Se aisla E.coli sensible a ciprofloxacino, TMS-
SMX. ¿Cuál es su diagnóstico? Pag.(Pág.2983)
a- Nefropatía diabética
b- Infección urinaria
c- Insuficiencia renal crónica estadio 3
d- TLA
e- a y c.
OBS. Para fines pedagógicos, favor complete la grilla con las respuestas que ha marcado. Gracias.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. 7. 13. 19. 25. 31. 37. 43. 49.

2. 8. 14. 20. 26. 32. 38. 44. 50.
3. 9. 15. 21. 27. 33. 39. 45. 51.
4. 10 16. 22. 28. 34. 40. 46.
5. 11. 17. 23. 29. 35. 41. 47.
6. 12. 18. 24. 30. 36. 42. 48.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. 7. 13. 19. 25. 31. 37. 43. 49.

2. 8. 14. 20. 26. 32. 38. 44. 50.
3. 9. 15. 21. 27. 33. 39. 45. 51.
4. 10 16. 22. 28. 34. 40. 46.
5. 11. 17. 23. 29. 35. 41. 47.
6. 12. 18. 24. 30. 36. 42. 48.
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1. 7. 13. 19. 25. 31. 37. 43. 49.

2. 8. 14. 20. 26. 32. 38. 44. 50.
3. 9. 15. 21. 27. 33. 39. 45. 51.
4. 10 16. 22. 28. 34. 40. 46.
5. 11. 17. 23. 29. 35. 41. 47.
6. 12. 18. 24. 30. 36. 42. 48.
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1. 7. 13. 19. 25. 31. 37. 43. 49.

2. 8. 14. 20. 26. 32. 38. 44. 50.
3. 9. 15. 21. 27. 33. 39. 45. 51.
4. 10 16. 22. 28. 34. 40. 46.
5. 11. 17. 23. 29. 35. 41. 47.
6. 12. 18. 24. 30. 36. 42. 48.

Nº 8 Fecha: 15/01/15
MODULO VIII: Trastornos Renales y de las vías urinarias.
1- La lesión renal aguda se caracteriza por una reducción rápida de la TFG, en cuestión de horas
o días, con relación a sus causas marque lo correcto: (Pág. 2294)
a- Enfermedades que generan deficiencia de perfusión del riñón con lo cual disminuye la función de
ese órgano sin daño franco del parénquima, y constituye la forma más común. (IRA prerrenal)
b- Enfermedades que dañan directamente el parénquima renal. (IRA intrínseca)
c- Enfermedades que se acompañan de obstrucción de las vías urinarias.
d- Se manifiesta con retención de desechos nitrogenados, oliguria, y desequilibrio ácido-base.
e- TLA
2- Son causas de insuficiencia renal aguda intrínseca, marque lo incorrecto: (Pág. 2296)
a- Hipovolemia.
b- Trombosis de la vena renal.
c- Enfermedades del tejido conjuntivo.
d- Sepsis.
e- Sx. de lisis tumoral
3- Sobre las causas y fisiopatología de lesión renal aguda nefrotóxica, marque lo correcto: (Pág.
2297-8)
a-En la forma clásica la nefropatía por medio de contraste tiene un comienzo crónico (en término de 96
h).
b-La IRA complica 10 a 30% de los ciclos de uso de las cefalosporinas.
c-La rabdomiólisis y la hemólisis inducen IRA.
d-La nefropatía crónica por déficit de alanina complica el tratamiento de trastornos
linfomieloproliferativos.
e- NDA
4- Constituyen factores importantes de riesgo para que surja Necrosis Tubular Aguda
isquémica, marque lo incorrecto: (Pág. 2797)
a- Hipovolemia.
b- Choque séptico.
c- Cirugías mayores.
d- Post-contraste EV.
e- NDA
5- Sobre el examen general de orina, y datos de laboratorio, marque lo correcto. (Pág.2302)

a- La anuria sugiere una obstrucción incompleta de vías urinarias.
b- En la IRA prerrenal el sedimento es acelular, y contiene cilindros hialinos transparentes.
c- Los cilindros leucocitos y los de células granulosas no pigmentadas sugieren lesión glomerular.
d- Los cilindros hemáticos denotan nefritis intersticial.
e- La hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, y aumento de la cinasa de creatinina sugieren lisis
tumoral.
6- La lesión renal aguda, se define por: (Pág.2299)

a- Aumento de creatinina sérica de 0,3 mg/100ml en un lapso de 24 a 48 h.
b- Aumento de creatinina sérica basal ≥ 50 % de la cifra basal en un lapso de 24 a 48 h.
c- Aumento de volumen urinario de 0,5 ml/kg/h por lapsos mayores de 6 h.
d- a y b
e- a y c.
7- Con relación a la nefropatía crónica, marque lo correcto: (Pág. 2310):

a- La Nefropatía terminal corresponde al estadio 4.
b- La disminución anual media de la TFG con el paso del tiempo, y que se observa a partir del 3º
decenio de la vida es 0,5ml/min por 1,73 metros cuadrados.
c- La relación albúmina/creatinina en la primera muestra de sangre en la mañana es un método de
cribado para la detección inicial de nefropatía.
d- La causa más frecuente de ERC es la nefropatía diabética.
e- Las enfermedades gastrointestinales constituyen la causa principal de morbimortalidad en sujetos
ERC.
8- La diálisis está indicada si con las medidas médicas, no se controla los siguientes trastornos:
(Pág.2307)
a- Sobrecarga volumétrica.
b- Hiperkalemia grave.
c- Acidosis metabólica severa.
d- Derrame pericárdico.
e- TLA
9- El síndrome pulmonar renal se presenta en sujetos con glomerulonefritis rápidamente

progresiva y hemorragia pulmonar. ¿En qué patología pensaría? (Pág.2337)
a- Sindrome de Goodpasture.
b-LES.
c- Crioglobulinemia.
d- Vasculitis.
e- TLA
10- Con relación a la glomerulonefritis postestreptocócica, marque lo incorrecto: (Pag. 2340)

a- Es el prototipo de glomerulonefritis proliferativa endocapilar aguda.
b- Ataca con mayor frecuencia a mujeres.
c- La glomerulonefritis del impétigo estreptocócico se manifiesta entre 2-6 semanas de la infección de
la piel.
d-El cuadro clínico inicial presenta nefritis aguda con hematuria, piuria, cilindros hemáticos, edema e
HTA.
e-Puede llegar a una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
11- Con relación a la glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal glomerular,

marque lo correcto.(Pág.2342)
a-Presentan autoanticuerpos antimenbrana basal glomerular.
b-Se denomina Sx. de Goodpasture cuando el cuadro inicial presenta hemorragia pulmonar y
glomerulonefritis.
c- Afecta a 2 grupos de edad: varones jóvenes mayores de 15 años, y varones y mujeres de 60-70 años.
d-En los jóvenes se manifiestan de forma explosiva con hemoptisis, descenso repentino de Hb, fiebre,
disnea y hematuria.
e- TLA
12- Con relación a la Nefropatía por IgA, marque lo incorrecto: (Pág. 2343)
a- Se caracteriza por hematuria episódica vinculada con el depósito de IgA en el podocito.
b- Es una de las formas más comunes es de glomerulonefritis a nivel mundial.
c- La sintomatología son episodios recurrentes de hematuria macroscópica durante una infección de
vías aéreas superiores a menudo acompañado de proteinuria asintomática.
d- Es una enfermedad benigna en la mayoría de los pacientes.
e- Los pacientes reciben IECAS, corticoides, citotóxicos, y son sometidos a plasmaféresis si la
sintomatología inicial es glomerulonefritis de progresión rápida.
13- Con relación a la granulomatosis con poliangitis (de Wegener), marque lo correcto:
(Pág.2344)
a- Sus manifestaciones iniciales son fiebre, rinorrea purulenta, úlcera nasales, poliartralgias,
hemoptisis, falta de aire y proteinuria de 0,5 a 1 g/24h.
b- En la Rx. de tórax se observa nódulos e infiltrados persistentes con cavidades.
c- Se debe dosar ANCA-c antiproteinasa-3(PR-3).
d- Corresponde a la glomerulonefritis pauciinmunitaria.
e- TLA
14- Sobre las glomerulonefritis membranoproliferativas (GNMP), marque lo correcto:
(Pág.2344)
a-Se caracteriza por un adelgazamiento de la MBG.
b-El 70% de los enfermos muestran complemento sérico normal.
c-La GNMP tipo II suele acompañar a la hepatitis C persistente, LES, crioglobulinemia mixta o
neoplasias.
d-La GNMP tipo I presenta el factor nefrítico C3 (+)
e- NDA
15- Sobre la presentación clínica de las infecciones urinarias, marque la incorrecta.(Pág.2392)

a- La cistitis urinaria se manifiesta con disuria, polaquiuria y urgencia miccional.
b- En las mujeres no embarazadas con antecedentes claros no se necesita urocultivo.
c- Las manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda suelen mejorar con 48 a 72hs de tratamiento
en los casos no complicados.
d- Las infecciones urinarias causadas por el uso de sonda vesical, en general se presentan con fiebre
alta, vómitos, dolor en fosas lumbares.
e- En la cistitis en varones está indicada el urocultivo.
16- Sobre el tratamiento de la cistitis aguda no complicada, marque la correcta. (Pág. 2393)
a- En la actualidad se prefieren los regímenes cortos de únicas dosis.
b- Tanto la E. coli como el S. saprophyticus responden con gran frecuencia a la amoxicilina, sulfas y
cefalosporinas.
c- El tratamiento se puede prolongar a tres días en las pacientes con cálculos o con antecedentes de
infecciones recurrentes.
d- En la actualidad, se prefiere tratamiento mínimo de 3 días con TMP-SMX, fluoroquinolona o
nitrofurantoína.
e- La resistencia a la nitrofurantoína sigue siendo alta.
17- Sobre el tratamiento de la pielonefritis, marque la incorrecta. (Pág.2394)

a- Para las formas no complicadas el tratamiento es con fluoroquinolona por 7 a 14 días.
b- Se puede iniciar el tratamiento con amoxicilina sulbactam endovenoso.
c- De acuerdo a la presentación, se puede completar 3 días de tratamiento endovenoso y luego vía oral.
d- Si el paciente no responde al tratamiento en un plazo de 72 hs, es preciso reevaluar la situación
clínica.
e- La fluoroquinolonas son los fármacos de 2º elección.
18- Sobre las infecciones urinarias complicadas, marque la correcta. (Pág. 2391-2)
a- Son las contraídas en los hospitales y relacionadas a cocos gram positivos.
b- En los diabéticos los cuadros graves responden a la amoxicilina sulbactam parenteral.
c- El tratamiento en general es prolongado 14 a 21 días de acuerdo a la gravedad y respuesta
clínica y bacteriológica.
d- No se recomienda practicar cultivos al finalizar el tratamiento.
e- No se encuentra predisposición anatómica a la infección, ni se ha asociado a la presencia de cuerpo
extraño.
19- Sobre la bacteriuria asintomática, marque la incorrecta. (Pág. 2390)

a- La bacteriuria asintomática en pacientes ancianos no sondados, no requiere tratamiento.
b- Para los pacientes con bacteriuria asintomática sondados, la administración de antisépticos vesical,
puede reducir el grado de bacteriuria y la probabilidad de bacteriemia.
c- El retiro de la sonda con un ciclo breve de antibióticos erradica la bacteriuria.
d- Se comienza con tratamiento vía endovenosa y por mínimo de 7 días.
e- En embarazadas, y aquellos que se realizarán maniobras urológicas está indicado el uso de
antimicrobiales según cultivo.
20- El tratamiento de la cistitis aguda no complicada en la embarazada es : (Pág.2394)

a- 7 días de fluoroquinolona.
b- 14 días de TMP-SMX.
c- Única dosis de Nitrofurantoina.
d- 7 días de amoxicilina.
e- Betalactámicos EV.
21- Sobre la prostatitis bacteriana aguda, marque la incorrecta: (Pág. 2394)

a- Afecta por lo general a los ancianos.
b- En la clínica se caracteriza por la disuria, tenesmo y polaquiuria.
c- Los patógenos más frecuentes son los gram positivos.
d- No se debe pensar en una valoración urológica
e- TLA.
22- El síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguiente excepto: (Pág.2345)

a- Proteinuria intensa.
b- hipoalbuminuria.
c- Edema.
d- Hipertensión arterial.
e- Hematuria mínima.
23- En términos generales el tratamiento de control del síndrome nefrótico es: (Pág. 2345)
a- Hipolipemiantes.
b- Diuréticos.
c- Anticoagulación.
d- IECA.
e- TLA.
24- Sobre la enfermedad de cambios mínimos, todo lo siguiente es correcto excepto: (Pág.2346)
a- Se manifiesta como síndrome nefrótico.
b- Es frecuente en el adulto.
c- Se observa en el curso de otra patología como alergias, empleo de AINES o enfermedad de
Hodgkin.
d- El tratamiento de elección son los corticoides.
e- En el niño presenta proteinuria selectiva.
25- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en ancianos es: (Pág. 2347)
a-Enfermedad de cambios mínimos.
b- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
c- Glomerulonefritis membranosa.
d- Nefropatía diabética.
e-Enfermedades por depósito glomerular.
26- Sobre la evolución natural de la nefropatía diabética, marque la correcta: (Pág.2348)

a- La microalbuminuria es un factor de riesgo cardiovascular.
b- Más del 90% de los pacientes con diabetes tipo 1 y nefropatía tienen retinopatía diabética.
c- Las personas con nefropatía avanzada tienen riñones de tamaño normal.
d- La proteinuria de 500 mg/24h marca el daño renal irreversible.
e- TLA.
27- El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por: (Pág. 2337)

a- Proteinuria 1 a 2 g/24h.
b- Hematuria con cilindros eritrocíticos.
c- Edemas.
e- TLA.
28- Sobre el tratamiento de la nefritis lúpica clase IV, marque la correcta: (Pág. 2342)
a- Corticoides.
b- Inmunosupresores.
c- IECA.
d- TLA.
e- a y b.
29- Sobre la insuficiencia renal crónica, todo lo siguiente es correcto, excepto: (Pag.2310)
a- La disminución del tamaño de los riñones sugiere cronicidad.
b- La nefropatía hipertensiva es de evolución rápida, llegando a producir isquemia renal aguda.
c- La nefroesclerosis es el equivalente de la cardiopatía coronaria y enfermedad cerebro vascular.
d- Actualmente se acepta que la microalbuminuria y el leve descenso del IFG son factores de riesgo
cardiovascular.
e- El término insuficiencia renal crónica corresponde a la Fase 3-4 con IFG 29-59 ml/min.
30- La biopsia renal se encuentra contraindicada en caso de : (Pág.2318)

a- Riñones pequeños.
b- TP prolongado.
c- Infecciones de las vías urinarias.
d- Hipertensión no controlada.
e- TLA.
31- La presencia de cilindros eritrocíticos – cilindros leucocitarios - eosinofiluria sugieren:

(Pág.2302)
a- Nefritis intersticial – nefropatía crónica – fibrosis intersticial.
b- NTA – glomerulonefritis – nefropatía crónica.
c- Glomerulonefritis – nefritis intersticial – nefritis alérgica.
d- TLA.
e- NDA
32- Una disminución persistente y acusada de los niveles séricos del componente C3 del
complemento debe hacer pensar en todas las enfermedades siguientes excepto: (Pag.2340)
f. Glomerulonefritis aguda postestreptocóccica (Pag. H906)
g. Glomerulonefritis mesangiocapilar
h. Crioglobulinemia
i. Lupus Eritematoso Sistémico
j. Endocarditis bacteriana
33- Paciente diabético con creatinina basal de 1,7 mg/ dl y tratado con furosemida por edemas,
sometido a coronariografía ante la sospecha de cardiopatía isquémica. Estudio negativo para
enfermedad coronaria, con función cardiaca normal. Cuarenta y ocho horas más tarde presenta
oliguria, hipertensión, ortopnea, ingurgitación yugular y crepitantes inspiratorios bibasales con
creatinina de 3,4 mg/dl. ECG y CPK normales. Este paciente ha desarrollado probablemente:
(Pag. 2298)
a. Insuficiencia cardiaca por la sobrecarga del volumen debido al contraste inyectado
b. Fallo cardiaco por obstrucción coronaria aguda como consecuencia de la manipulación vascular
c. IRA pre renal debido a bajo gasto cardiaco
d. IRA parenquimatosa debido a isquemia renal por bajo gasto
e. IRA parenquimatosa por contraste yodado superpuesta a una IRC
34- Ante un síndrome nefrótico del adulto con función renal normal, sin microhematuria y
tensión arterial normal, una vez descartadas causas farmacológicas, infecciosas y metabólicas está
indicado: (Pág.2302)
a. Iniciar el tratamiento con corticoides
b. Iniciar el tratamiento con ciclosporina A
c. Iniciar el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
d. Iniciar el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides
e. Realizar biopsia renal para conocer el cuadro histológico
35- Ante un paciente con edemas, hiperlipemia, lipiduria; en las pruebas de laboratorio de base
se debe solicitar: (Pág.2301)
a. Insulinemia basal
b. Glicemia basal y post prandial
c. HBA1c
d. Proteinuria de 24 horas
e. Perfil tiroideo
36- ¿Cuál es el mecanismo patogénico de las glomerulonefritis rápidamente progresivas? (Pág.

2338 F907)
a. Por anticuerpos anti membrana basal glomerular ( anti MBG)
b. Por inmunocomplejos con depósitos granulosos de inmunoglobulinas
c. Pauciinmune con inmunofluorescencia negativa
d. A , B y C son correctas
37- Con respecto a la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP), señale lo

INCORRECTO: (Pág 2342-43 F908)
a. La GNRP tipo I se observa de modo característico en el síndrome de Goodpasture
b. La GNRP tipo II es en la mayoría de los casos secundario a un proceso infeccioso
c. La GNRP tipo III es en la actualidad la forma más frecuente
d. La granulomatosis de Wegener cursa con una GNRP tipo I
e. En la poliangitis microscópica se suele observar GNRP tipo III
38- En cuanto a los índices urinarios en el diagnóstico de fracaso renal agudo prerrenal, indique
la afirmación INCORRECTA: (Pág. 2302):
a. La osmolaridad urinaria es mayor a 400 mOsm/kg.
b. El sodio urinario es menor a 20 mEq/L.
c. El índice de falla renal (IFR) es superior a 1.
d. El cociente entre urea urinaria y urea plasmática es superior a 10.
e. La excreción fraccional de sodio (EFNA) es inferior al 1%.
39- El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es: (Pág.
2316)
a. Déficit de ácido fólico
b. Defecto de producción de eritropoyetina
c. Disminución de la vida media de los eritrocitos
d. Disminución de la eritropoyesis por la uremia
e. Ferropenia
40- Con relación a la nefropatía membranosa, señale lo correcto: (Pág.2447)
a. Comprende en promedio el 30% de los casos de síndrome nefrótico en adultos
b. Su incidencia máxima se alcanza a los 20 años
c. La proporción de varones /mujeres es de 3-1
d. Es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños
e. En un 80% de los casos es consecuencia de un cáncer
41- Es una causa frecuente de hematuria aislada: (Pág. 2382 )

a. Litiasis renal
b. Uropatía obstructiva
c. Vejiga neurogénica
d. Glomerulonefritis
e. Trombosis de la vena renal
42- Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio IV (filtrado glomerular renal de 25
ml/min) presenta una hemoglobina de 8,6 g/dl. El estudio de la anemia muestra un VCM de 78 fl
y los niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/ml (VN 30-300) ¿Cuál de las siguientes opciones
más adecuadas? (Pág. 2316)
a. Iniciar terapia de sustitución renal (Hemodialisis).
b. Administrar darbopoyetina alfa 0,70 microgramos SC cada 2 semanas.
c. Es indicación PAMO para completar.
d. Reponer el déficit de hierro y si persiste la anemia iniciar tratamiento con un agente
eritropoyético.
e. Realizar endoscopia para descartar sangrado intestinal
43- Un paciente de 52 años con enfermedad renal crónica estadio V, secundario a poliquistosis
autosómica dominante, recibe un injerto renal de donante cadáver. Un hermano suyo de 34 años
acude a visitarle y refiere desconocer si padece la enfermedad por no haber acudido nunca al
médico desde la adolescencia. ¿Qué actitud o prueba le parece más adecuado para recomendarle
en ese momento? (Pág.2358)
a. Estudio genético mutacional y de ligamiento.
b. Ecografía abdomino-pélvica.
c. TAC con contraste.
d. RMN abdominal y cerebral.
e. Interconsulta con Nefrología
44- Hombre de 60 años de edad que acude a urgencia por presentar hematuria macroscópica
asintomática. ¿En qué patología deberíamos pensar en primer lugar? (Pág.791)
a. Hiperplasia benigna prostática.
b. Carcinoma de próstata.
c. Infección Urinaria.
d. Carcinoma vesical.
e. Litiasis renal.
45- De las siguientes afirmaciones, marque la incorrecta. (Pág.2388)

a. El 75-90% de las infecciones urinarias agudas son causadas por E. coli.
b. Las Pseudomonas y Serratias, son frecuentes en las infecciones urinarias asociadas a manipulación
urológica, cálculos.
c. Las infecciones por Proteus y Klebsiella, predisponen a la formación de cálculos y se aíslan en
enfermos con litiasis.
d. Las infecciones urinarias por bacilos gram positivos esféricos que migraron a las vías
urinarias son las más frecuentes e importantes.
e. La cistitis guarda relación cronológica con coito reciente.
46- Ante el fracaso del tratamiento durante 4 meses de una prostatitis bacteriana crónica se
puede optar por una pauta de tratamiento de larga duración. ¿Qué antibiótico utilizaría?
(Pág.2394)
a. Cotrimoxazol
b. Fluoroquinolona
c. Nitrofurantoína
d. TLA
e. Ninguno de los anteriores
47- Con respecto a la nefropatía crónica es correcto: (Pág.2310)

a. La nefropatía hipertensiva es la causa más común
b. El estadio 2 de la nefropatía crónica corresponde a una filtración glomerular entre 60-89
ml/min
c. Por lo general la anemia que acompaña a estadios más avanzados son del tipo microcítica
hipocrómica
d. La calcifilaxia es causa del prurito generalizado
e. TLA
48- Hombre de 35 años que presenta hematuria tras infecciones respiratorias desde hace varios
años. Laboratorialmente presenta creatinina sérica 1mg/dl, sedimento urinario con hematíes 50
por campo, (80% dismorficos), proteinuria de 0,85g/24 horas. ¿Cuál es su diagnostico más
probable? (Pág.2342)
a-Nefropatía de cambios mínimos.
b- Glomerulonefritis membranosa.
c- Nefropatía IgA.
d- Glomerulonefritis proliferativa difusa.
e- Glomeruloesclerosis focal y segementaria primaria.
49- Con relación a las infecciones de vías urinarias en varones, marque lo correcto: (Pág.2394)
a- La próstata está afectada en la mayor parte de los casos de ITU febril.
b- En la ITU sin complicaciones se recomienda ciclo de 21 días con fluroquinolonas o TMP-SMX.
c- Ante la sospecha de prostatitis bacteriana aguda debe iniciarse ATB previa toma de cultivos.
d- La recurrencias que son comunes en las prostatitis crónica obligan a un ciclo de tratamiento de 6
meses.
e- NDA
50- Mujer de 35 años, consulta por un cuadro de 3 meses de evolución con edema bipalpebral y
de miembros inferiores, disminución de la diuresis. Al examen Físico: PA: 13/80, FC 80 por min,
FR 22 por min. Facies abotagada, edema de miembros inferiores hasta raíz de muslos, ascitis y
síndrome de derrame pleural derecho. Laboratorio: Orina simple: proteinuria +++, L: 15-20/C,
Hematíes: 3/c, cilindros céreos y granulosos, urea nl, creat nl, proteinuria de 24hs 5g/24hs,
colesterol 350, ANA (-), anti DNA (-), C3 nl, C4 nl, Anca C(-), Anca p(-), serología hepatitis B, C
(-), HIV(-). ¿Cuál es su diagnóstico? (Pág.2301)
a- Síndrome nefrítico
b- Síndrome nefrítico- nefrótico
c- Síndrome nefrótico
d- Nefritis postinfecciosa
e- GNRP
BONUS
51- Interprete el examen de orina:
• Color amarillo • Densidad: 1015 • Glucosuria: (-)

• PH: 5 • Proteinuria: xx • Cetonuria: (-)
• Sedimento • H: >15/c, 100 % • Cilindros:
• L: 6-8/c dismorficos hematicos 4/c
¿Cuál es su sospecha diagnostica con esta orina simple? (Pág.2302)
a- Infección urinaria
b- Glomerulonefritis probable
c- Síndrome nefrótico
d- TLA
e- NDA

Nº 9 Fecha: 22/01/15
MODULO IX: INFECTOLOGIA.
1- Con relación a la endocarditis infecciosa, marque el concepto incorrecto: (1052).

a- La endocarditis de válvulas naturales, es consecuencia de bacteriemias.
b- La endocarditis de prótesis valvulares que se desarrollan en los dos primeros meses son
debidos a microorganismos frecuentes de la comunidad.
c- Aproximadamente el 68- 85% de los estafilococos coagulasa(-) que causan endocarditis en
prótesis valvulares entre el 2º y 12º mes son meticilino resistentes.
d- La endocarditis que afectan a usuarios de drogas endovenosas es en la válvula tricuspídea.
e- En el 5-15% de los pacientes con endocarditis, los cultivos son negativos.
2- La endocarditis en los pacientes usuarios de drogas endovenosas presentan ciertas
características, excepto: (Pág.1053).
a- En los usuarios de drogas endovenosas la endocarditis bacteriana frecuente es a estafilococos
meticilino resistentes.
b- Otros microorganismos menos frecuentes son la Pseudomonas, Bacillus, y Corynebacterium.
c- La endocarditis polimicrobiana es más frecuente en los usuarios de drogas endovenosas.
d- La endocarditis de la válvula tricúspide se acompaña de fiebre, desmayo o soplo cardiaco, y
hallazgos pulmonares como tos, dolor torácico pleurítico e infiltrados pulmonares nodulares.
e- La presencia del VIH es esta población tiene un impacto relevante sobre las causas de
endocarditis.
3- Son causantes de endocarditis bacteriana aguda todos los siguientes microorganismos,
excepto: (Pág. 1054).
a- Stafilococo aureus.
b- Streptococo viridans.
c- Streptococo pneumoniae.
d- Streptococo beta hemolíticos.
e- NDA
4- Sobre las manifestaciones clínicas de la endocarditis aguda, marque la incorrecta:
(Pág.1054).
a- En aproximadamente 85% de los casos de endocarditis bacteriana aguda, se detecta soplos.
b- 30 a 40% de los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca por disfunción valvular.
c- El daño de la válvula mitral, produce descompensación cardíaca rápida y progresiva.
d- Las vegetaciones de gran tamaño situadas en la válvula mitral tienen mayor probabilidad de
embolizar.
e- Se produce bloqueo cardíaco cuando la infección se extiende al sistema de conducción.
5- Sobre los criterios mayores de diagnóstico de endocarditis bacteriana, marque la correcta:
(Pág.1055).
a- La sola presencia de un criterio mayor y tres criterios menores confirman el diagnóstico.
b- La ecocardiografía transtorácica tiene una sensibilidad y especificidad de más del 65% para
diagnóstico de Endocarditis.
c- La ecocardiografía transesofágica negativa descarta el diagnóstico de Endocarditis.
d- Se deben tomar 2 muestras de sangre como mínimo para cultivo en un período de 24 hs.
e- La ecocardiografía transtorácica permite valorar la posible endocarditis de protésis valvular o
endocarditis complicada.
6- En cuál de las siguientes situaciones se debe considerar seriamente el tratamiento quirúrgico

en la endocarditis infecciosa para mejorar el pronóstico excepto: (Pág.1061).
a- Extensión perivalvular de la infección.
b- Endocarditis con vegetaciones de gran tamaño (≥10 mm de dm).
c- Fiebre persistente inexplicable (≥10 día) en la endocarditis valvular nativa con cultivo (-).
d- Prótesis valvular inestable con una deshicencia parcial.
e- Endocarditis con respuesta deficiente o recidivante por enterococos o BGN muy resistentes a los
antibióticos.
7- La profilaxis vía oral de la endocarditis en adultos con lesiones cardíacas de alto riesgo se
realiza con todos los siguientes fármacos excepto: (Pág.1063).
a- Amoxicilina 2g VO 1 h antes del procedimiento.
b- Claritromicina o Azitromicina 500g VO 1h antes del procedimiento.
c- Ceftriaxona 1g IV o IM 30 antes del procedimiento.
d- Metronidazol 500mg VO 30 min antes del procedimiento.
e- Clindamicina 600 mg IV o IM 1h antes del procedimiento.
8- Con relación a la programación de intervención quirúrgica cardiaca en pacientes con
endocarditis corresponde a emergencias o inmediatas, marque lo correcto: (Pág.1061)
a- Insuficiencia aórtica aguda más cierre previo de la válvula mitral.
b- Perforación del tabique.
c- Absceso del seno de Valsalva roto hacia cavidades cardiacas izquierdas.
d- Endocarditis micótica.
e- a y b
9- En las celulitis relacionadas a las mordeduras de gatos y en menor grado perros, el
microorganismo casi siempre es la Pausterella multocida que responde notablemente a los
siguientes antibióticos excepto (Pág. 1068).
a- Ciprofloxacina.
b- Amoxicilina sulbactam.
c- Clindamicina.
d- Dicloxacilina.
e- Cefoxitina.
10- La Pseudomona aeruginosa, es causante de cuál de las siguientes infecciones de partes
blandas: (Pág. 1064)
a- Foliculitis del jacuzzi.
b- Celulitis de heridas penetrantes.
c- Ectima gangrenoso en los neutropénicos.
d- a y c.
e- TLA.
11- Sobre la celulitis, marque lo incorrecto: (Pág.1068).
a- La celulitis causada por S. aureus se extiende a partir de una lesión circunscrita, absceso, foliculitis
o cuerpo extraño.
b- La celulitis por S. piogenes es difusa de diseminación rápida, acompañado de linfangitis y fiebre.
c- La infecciones por estreptococos del grupo B afecta principalmente a pacientes adultos mayores,
con diabetes mellitus o insuficiencia vascular periférica.
d- Sí existe una herida o vía de entrada, la tinción de Gram, y el cultivo ayudan a identificar la causa,
o realizar punción o biopsia según contexto del paciente.
e- El H. influenzae causa celulitis periodental con sinusitis en pacientes adultos.
12- Todos los pacientes con fiebre, diarrea aguda y síntomas de enfermedad inflamatoria
adquirida fuera del hospital, deben ser estudiados con cultivos fecales para: (Pág.1089).
a- Salmonella.
b- Shigella.
c- Campylobacter.
d- a y b.
e- TLA.
13- Sobre el tratamiento de la diarrea aguda, marque la correcta. (Pág.1089)

a- El pilar del tratamiento consiste en una rehidratación adecuada.
b- Los pacientes con deshidratación grave, o vómitos siempre deben recibir antibióticos parenterales.
c- La diarrea sanguinolenta con fiebre solo se controla con la hidratación parenteral.
d- La diarrea en las mujeres gestantes se trata con fluoroquinolonas.
e- En individuos fuertemente deshidratados debe recibir por vía IV haemacel.
14- En las infecciones de transmisión sexual, el síndrome de flujo vaginal, puede tener como
agente causal los siguientes microorganismos, excepto. (Pag.1099)
a- Tricomona vaginalis.
b- N. gonorrea.
c- G. vaginalis.
d- Bacilos de Doderlein.
e- Chlamydia trachomatis.
15- Sobre las lesiones ulcerosas de los genitales, cuál podría ser el agente causal.(Pág.1097)
a- Treponema pallidum.
b- Haemophilus ducrey.
c- Herpes virus.
d- a y c.
e- TLA.
16- Cuál de los siguientes microorganismos no se encuentran ligados al desarrollo de la
enfermedad pélvica inflamatoria: (Pág.1097)
a- Haemophilus ducrey.
b- N. gonorrea.
c- C. trachomatis.
d- Anaerobios.
e- M. genitalium.
17- Varón de 25 años que consulta por disuria, y descarga uretral, refiere a más contactos
sexuales sin protección. Trae resultado de laboratorio de secreción uretral que informa
presencia de diplococos gramnegativos. Cuál sería el tratamiento a indicar. (Pág.1098)
a- Ceftriaxona 1 dosis intramuscular + metronidazol 500 mg c/ 8 hs por 3 días.
b- Penicilina benzatínica 1 dosis intramuscular + metronidazol c/ 8 hs por 3 días.
c- Cefixima 400 mg VO + Azitromicina 1g VO (una dosis).
d- TLA.
e- NDA.
18- Sobre la TBC primaria, marque la correcta. (Pág.1342-1345)
a- Es debida a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente.
b- Es la forma más frecuente en los adultos.
c- La lesión primaria es un nódulo calcificado periférico e involucra adenopatía hiliar o
paratraqueal.
d- Las manifestaciones clínicas se basan en fiebre prolongada, sudoración nocturna, tos, y pérdida de
peso.
e- Se acompañan de tos y producción de esputo purulento, a menudo hemoptoico.
19- Sobre la tuberculosis extrapulmonar, marque la incorrecta.(Pág.1346)
a- La enfermedad de los ganglios linfáticos es la presentación más frecuente.
b- La forma genitourinaria se observa piuria estéril.
c- Es típico observar edema indoloro de ganglios cervicales y supraclaviculares que supuran
(escrófula)
d- En forma osteoarticular en el adulto es frecuente la afectación vertebral cervical.
e- El tuberculoma es una forma poco frecuente de tuberculosis en el SNC.
20- Las microadenopatías generalizadas presentes en el período secundario de la Sífilis tienen

todas las siguientes características, excepto: (Pág.1382)
a- Son dolorosas.
b- Se encuentran en la región posterior del cuello.
c- Se pueden encontrar en la región lateral del cuello.
d- Hay cadenas epitrocleares.
e- Se encuentran en áreas auriculares.
21- Los fármacos de primera línea para el tratamiento de la TBC incluye las siguientes drogas,
excepto.(Pág 1352)
a- Rifampicina.
b- Levofloxacina.
c- Isoniazida
d- Pirazinamida.
e- Etambutol.
22- Los microorganismos causantes de las neumonías atípicas incluyen todos los siguientes
excepto. (1418-1429)
a- Chlamydia pneumoniae.
b- Micoplasma pneumoniae.
c- Legionella pneumophila.
d- Haemophilus influenza.
e- NDA
23- Paciente de 38 años de edad, masculino, que en un control laboratorial solicitado por la
empresa en donde trabaja, presenta Elisa positivo para HIV, que luego se confirma con nueva
muestra y otra técnica. Acude al consultorio por lo que se le solicita dosaje de Carga Viral y
CD4+, cuyos resultados arrojan una Carga Viral de 100 copias/ml y CD4+ 550/ml. El paciente
no presenta ningún síntoma ni signo de la enfermedad. Usted indicaría: (Pág.1581)
a-Evaluación laboratorial periódica cada 3-6 meses
b-Iniciar tratamiento antirretroviral con dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos a los
nucleósidos
c-Iniciar tratamiento antirretroviral con dos inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos a los
nucleósidos
d- Profilaxis primaria para toxoplasmosis y pneumocystis, espectar tratamiento antirretroviral
e-Iniciar triple terapia antirretroviral para evitar progresión de la enfermedad
24- Sobre las infecciones por Listeria monocytogenes, marque la incorrecta. (Pág.1195)
a- Para el diagnóstico oportuno es importante considerar la enfermedad en los grupos de riesgo.
b- La meningitis y gastroenteritis febril con cultivo negativo hará sospechar el diagnóstico.
c- La pauta recomendada para meningoencefalitis es de 6-8 semanas.
d- La infección por Listeria más frecuente es la gastroenteritis.
e- El tratamiento de elección es ampicilina mas gentamicina.
25- Sobre el tétanos generalizado, marque la incorrecta. (Pág.1199)
a- Se recomienda el uso de Penicilina iv o Metronidazol iv por su actividad gran antimicrobiana.
b- La antitoxina sirve para neutralizar la toxina circulante y libre, reduciendo la mortalidad.
c- Los espasmos musculares se controlan con benzodiacepinas.
d- La vacuna antitetánica, no es imprescindible, debido la cantidad de toxina que produjo la
enfermedad, genera inmunidad.
e- Los pacientes presentas trismus, risa sardónica, disfagia y opistótonos.
26- Sobre la enfermedad de Hansen, marque la correcta. (Pág.1362)
a- En la lepra tuberculoide encontramos nódulos cutáneos de distribución uniforme.
b- Las máculas o placas hipopigmentadas en la lepra lepromatosa son hipoestésicas.
c- Las formas tuberculoides son paucibacilares y prueba cutánea a la lepromina(+)
d- En la lepra lepromatosa afecta uno o varios nervios periféricos en forma asimétrica, con
hipoestesia y miopatía.
e- El eritema nudoso aparece en individuos que se encuentran cerca del extremo de lepra
tuberculoide.
27- La pleuritis tuberculosa se caracteriza por: (Pág.1347)
a- Es una complicación rara de la tuberculosis primaria
b- Aparece exclusivamente en adultos y jóvenes
c- La pleuritis tuberculosa puede presentarse de forma muy aguda, con dolor en puntada de
costado, disnea y fiebre.
d- El líquido pleural con predominio de polimorfonucleares es la regla
e- A pesar del correcto tratamiento, la mayoría de los casos queda con secuelas de paquipleuritis
28- Los factores predisponentes de infección por mucormicosis son: (Pág.1661)
a- Malnutrición grave
b- Cetoacidosis diabética
c- Diabetes descompensada
d- Grandes quemaduras
e- TLA
29- Paciente masculino de 32 años, proveniente del Alto Paraná, sin antecedentes patológicos,
acude al servicio de urgencias en mal estado general, se presenta ictérico, se observa petequias
y púrpuras, signos de deshidratación severa, según familiares el cuadro lleva apenas una
semana de evolución; aparentemente dos semanas atrás presentó febrícula y mialgias que
cedieron espontáneamente. Laboratorialmente presenta urea de 200 mg/dl; creatinina 6 mg/dl;
Hb 10 g/dl; plaquetas 100.000/ml; GB 34.000/ml con neutrofilia de 87%; creatifosfoquinasa de
400; Bilirrubina total de 6 y Bilirrubina Directa de 4,2. Enzimas hepáticas de GOT 344; GPT
233; FA 468. Familiares refieren que el paciente se dedica a la caza de animales salvajes. Usted
pensaría en: (Pág.1394)
a- Leptospirosis
b- Borreliosis
c- Brucelosis
d- Dengue hemorrágico
e- Leishmaniasis visceral
30- El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria que se presenta en pacientes en
estadío SIDA, se manifiesta cuando el nivel de linfocitos T CD4 se encuentra en: (Pág.1556)
a- Inferior a 50 células/ ul
b- Inferior a 100 células/ ul
c- Inferior a 150 células/ ul
d- Inferior a 200 células/ ul
e- Inferior a 250 células/ ul
31- Entre lo estafilococos coagulasa negativos, la especie que más a menudo se asocia a
infecciones de los dispositivos protésicos es: (Pág.1167)
a- Estafilococo epidermidis
b- Estafilococo saprofhyticus
c- Estafilococo aureus
d- Estafilococo lugdunensis
e- Estafilococo schleiferi
32- Señale una manifestación frecuente de infección por Clamidia trachomatis: (Pág.1423)
a- Enteritis
b- Uretritis
c- Ulceras genitales
d- Neumonía Atípica
e- Gingivitis
33- Con respecto al tétanos es FALSO afirmar: (Pág.1199)

a- Es altamente contagioso
b- El trismus es el primer síntoma en el 85 a 95 % de los casos
c- Una vacunación incompleta puede ser la causa de que se presente como un cuadro leve
d- El tétanos localizado solo afecta a los nervios de los músculos cercanos a la herida
e- El Clostridium tetani es muy sensible a la penicilina G.
34- El fármaco de primera opción para profilaxis de infección a gérmenes del Complejo
Mycobacterium avium en personas infectadas por VIH es: (Pág. 1544)
a- Trimetoprim/Sulfametoxazol
b- Isoniacida
c- Ciprofloxacina
d- Dapsona
e- Azitromicina
35- Entre las siguientes tenias, cuál es la que se adhiere a la mucosa ileal, y que causan anemia
por déficit de B12: (Pág.1765)
a- Himenolepiasis nana.
b- Himenolepiasis diminuta.
c- Equinococosis.
d- Teniosis saginata.
e- Difilobotrium latum.
36- Sobre el Hymenolepis nana, marque la correcta. (Pág.1764)
a- Es el único cestodo del ser humano que no requiere hospedador intermediario.
b- Afecta la porción proximal del duodeno.
c- Los huevos no son infectantes.
d- La forma de contaminación es por fluidos.
e- Se diagnostica a través de la biopsia duodenal.
37- Sobre los céstodes marque la correcta.(Pág.1759)
a- La tenia saginata es la tenia del cerdo.
b- La neurocisticercosis es causada por tenia asiática.
c- La tenia solium, tiene como único hospedador definitivo al cerdo.
d- La forma de presentación en el adulto es solo la intestinal.
e- Las infecciones causantes de la cisticercosis humana es secundarias a la ingesta de huevos de
tenia.
38- Con relación a la reacción de Jarisch-Herxheimer, marque lo correcto : (Pág.1388)
a- Reacción inflamatoria que desencadena la infección por el Treponema pallidum.
b- Aparece en un 90% de los casos de sífilis primaria.
c- Se caracteriza por fiebre, mialgias, cefalea, hipotensión.
d- Se trata con aines y corticoides.
e- El cuadro clínico se reduce en lapso de 96 hs.
39- Sobre la Leptospirosis, marque la incorrecta.
a- Es una zoonosis, el reservorio son los roedores, animales domésticos y de granja.
b- La transmisión interhumana es frecuente, también por las excretas de animales.
c- El riesgo de contagio es especialmente alto en veterinarios, agricultores.
d- Se detectan con el microscopio por medio de la técnica del campo oscuro.
e- La infección por Leptospira no se produce por inhalación.
40- El síndrome de Weil, se refiere a: (Pág. 1393)
a- A la leptospirosis que se manifiesta como un cuadro seudogripal con fiebre.
b- Es la leptospirosis que cursa con ictericia, disfunción renal, diátesis hemorrágica.
c- El dato más común es la cefalea, fiebre y la conjuntivitis.
d- TLA
e- NDA
41- Sobre las infecciones por el virus del papiloma humano, marque la incorrecta. (Pág.1482)
a- La mayor parte de las infecciones genitales por HPV, se transmiten por contacto directo con las
lesiones infecciosas.
b- Los anticonceptivos de barrera son útiles para prevenir la transmisión de los condilomas
acuminados.
c- Los pequeños traumatismo en el lugar de la inoculación puede facilitar la transmisión.
d- Los tipos oncogénicos de bajo riesgo cancerígenos son el 16 y el 18.
e- Existen fracasos y recidivas con los métodos terapéuticos.
42- Sobre el cuadro clínico, producido por el virus de Influenza, marque la incorrecta. (1496)
a- La complicación más frecuente es la neumonía.
b- La neumonía gripal primaria se presenta en el curso agudo de la gripe.
c- La neumonía bacteriana secundaria, aparece tras 2-3 días de superada la gripe.
d- La neumonía mixta es la complicación más tardía.
e- En la gripe sin complicaciones, por lo común el cuadro agudo muestra involución en un plazo de 2
a 5 días.
43- Sobre el recuento de linfocitos T CD4+, en el VIH, marque la correcta. (Pág.1541)
a- Es una prueba de detección sistemática sumamente buena con sensibilidad del 95%.
b- Es el mejor indicador de competencia inmunitaria del paciente con VIH.
c- Todo paciente con diagnóstico de VIH debe realizarse control de CD4+ una vez al año.
d- En el paciente con VIH, el descenso del linfocitos T CD4+ por debajo de 200/ul, marca el inicio
del tratamiento antirretroviral.
e- En pacientes con recuento de T CD4+ por debajo de 50/ul, marca el inicio de profilaxis para P.
jiroveci.
44- En un paciente con reciente diagnóstico de VIH, se recibe el recuento de linfocitos T CD4+
de 200u/l. Cuál no sería su conducta. (Pág.1544)
a- Indicar el inicio de antirretrovirales.
b- Profilaxis para tuberculosis.
c- Profilaxis para P.jiroveci.
d- Profilaxis para Toxoplasma gondii.
e- Completar los estudios serológicos.
45- Marca cuál de los siguientes conceptos no corresponde al síndrome de reconstitución
inmunitaria. (Pág.1556)
a- Está relacionado al empeoramiento paradójico de una infección oportunista, con el inicio del
tratamiento antirretroviral.
b- Es más común en pacientes que presentan recuento de linfocitos T CD4+ menor a 350u/l.
c- Se observa con frecuencia asociado a la tuberculosis, micosis, virus.
d- En los casos graves puede ser preciso utilizar glucocorticoides, mientras empieza hacer efecto el
tratamiento antimicrobiano específico.
e- Puede ser letal.
46- Cuál de los siguientes microorganismos, es con mayor frecuencia el causante de la
meningitis crónica en el paciente con VIH. (Pág.1559)
a- C. inmitis.
b- H. capsulatum.
c- T. pallidum
d- C. neoformans.
e- C. albicans.
47- Cuales son indicaciones para el inicio del tratamiento antirretroviral, en los pacientes con
VIH.
a- Recuento de linfocitos T CD4+ menor a 350 u/l.
b- Nefropatía por VIH.
c- Embarazo.
d- Profilaxis después de la exposición.
e- TLA.
48- Sobre la histoplasmosis, marque la incorrecta. (Pág.1641)
a- En los pacientes inmunocompetentes la histoplasmosis, puede pasar como una infección
asintomática.
b- La forma diseminada progresiva se observa en pacientes con VIH y nivel de CD4+ menor a
200u/l.
c- En la histoplasmosis curada los ganglios mediastínicos pueden complicarse con broncolitiasis.
d- La histoplasmosis cavitada crónica se observa en pacientes con tratamiento inmunosupresor.
e- La mediastinitis fibrótica es una complicación grave y poco frecuente.
49- Sobre las aspergilosis, marque la respuesta incorrecta. (1658-1659)
a- Los factores de riesgo para la aspergilosis invasora son la neutropenia grave y el uso de
corticoides.
b- Las pruebas antigénicas para Aspergillus se basan en la detección de galactomanano.
c- Más del 80% de los pacientes con aspergilosis invasora tiene afectado el SNC.
d- Otros órganos que pueden afectarse son la piel, tiroides, riñón.
e- La característica de la aspergilosis pulmonar es la presencia de cavitación del parénquima
pulmonar, en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar.
50- Cuales son manifestaciones clínicas de la infección por áscaris lumbricoides. (Pág.1739)
a- Pueden ocasionar dolor abdominal y cuadro de obstrucción intestinal en los niños.
b- Los gusanos grandes, pueden causar enfermedad, cuando migran a lugares atípicos.
c- La ascariosis intestinal y biliar rivaliza en frecuencia con la apendicitis aguda y la colelitiasis,
como diagnósticos diferenciales del abdomen agudo quirúrgico.
d- La radiografía de tórax puede mostrar signos de neumonía eosinófila.
e- TLA.
Nº 10 Fecha: 22/01/15
MODULO X: METABOLISMO Y NUTRICION.
1- Son causas de acidosis metabólica con brecha aniónica alta, todas las siguientes, excepto.
(Pág.365)
a- Acidosis láctica.
b- Cetoacidosis diabética.
c- Insuficiencia renal
d- Intoxicación por salicilatos.
e- Diarrea.
2- La alcalosis metabólica se manifiesta por: (Pág.369)
a- Ph arterial bajo.
b- Disminución (HCO3-).
c- Aumento Paco2.
d- TLA.
e- NDA
3- Sobre las siguientes afirmaciones, marque la incorrecta. (Pág.370)
a- La presencia de hipertensión e hipopotasemia crónica en un paciente alcalótico puede deberse al
exceso de mineralocorticoides.
b- La combinación de hipopotasemia, alcalosis en un pacientes normotenso, puede deberse al
síndrome de Bartter.
c- La administración crónica de álcalis a sujetos con función renal normal produce alcalosis.
d- Las pérdidas gastrointestinales de H+ por vómitos o aspiración gástrica, ocasionan retención de
HCO3-.
e- El trastorno ácido-base en la alcalosis sensible a cl- casi siempre responde a la infusión con
solución salina, pero también debe corregirse la hipopotasemia relacionada.
4- Sobre la acidosis metabólica hiperclorémica, marque la correcta.
a- El organismo pierde álcalis solo en el curso de trastornos renales.
b- La acidosis metabólica debida a pérdidas gastrointestinales se caracteriza por la eliminación
urinaria baja de NH4+.
c- La RTA proximal 2, se manifiesta por el síndrome de Fanconi.
d- El hipoaldosteronismo hiporreninémico genera alcalosis metabólica en los ancianos.
e- NDA
5- Son signos de deshidratación todas las siguientes excepto: (Pág.312-343)
a- Sequedad de piel y mucosas.
b- Ausencia de sudoración axilar.
c- Signo del pliegue.
d- PVC ≥12 cm de agua.
e- Hipotensión arterial.
6- Sobre la hiponatremia marque lo correcto: (Pág.344-345)
a- Es la concentración de sodio plasmático menor a 135mEq.
b- Es consecuencia casi siempre de la diaminución del nivel de vasopresina circulante.
c- Las causas renales de la hiponatremia hipovolémica incluyen diarrea, vómitos, drenajes,
quemaduras.
d- El cerebro perdedor de sal es una causa rara de hiponatremia hipovolémica acompañada de
natriuresis inapropiada.
e- El SIHAD corresponde a la hiponatremia hipervolémica.
7- Son causa de hiponatremia agudas, marque lo incorrecto: (Pág347)

a- Post-cirugía urológica RPTU.
b- Polidipsia.
c- Preparación para colonoscopia.
d- Ingestión de Éxtasis (MDMA).
e- Administración reciente de espironolactona.
8- Con relación a la Hipernatremia, marque lo correcto: (Pág.349)
a- Es el aumento de la concentración plasmática superior a 150 meq/l.
b- La sed es la manifestación constante.
c- Las manifestaciones neurológicas son manifiestas con Osmolaridad plásmatica ≥400 mOsm/kg.
d- En las hipernatremias con hipovolemias se utilizarán inicialmente soluciones hipertónicas hasta
mejorar los signos de hipovolemia, luego se utilizarán soluciones hipotónicas.
e- En todos los casos puede utilizarse agua libre para normalizar la natremia.
9- Con una concentración de K+ en plasma de 7-8 mEq, se espera el siguiente cambio
electrocardiográfico: (Pág.357).
a- Ondas T con picos y altas.
b- Desaparición de la onda P.
c- Ensanchamiento del QRS.
d- Pauta de una onda sinusal.
e- TLA.
10- Con relación al tratamiento de la hiperpotasemia grave, marque lo correcto: (Pág. 359)
a- Estabilizar el miocardio mediante la administración de Gluconato de calcio.
b- Goteo de 50 cc de suero glucosado al 50% +10 UI Insulina cristalina.
c- Eliminar el potasio del organismo con diuréticos (furosemida).
d- Nebulización con B2 agonistas.
e- TLA.
11- El signo electrocardiográfico más característico de la hipercalcemia es: (Pág.361)
a- Desaparición de la onda P.
b- Onda T alta y picuda.
c- Acortamiento del intervalo QT.
d- Prolongación del intervalo PR.
e- Onda T ensachada.
12- El espasmo carpopedal es característico del siguiente trastorno: (Pág.362)
a- Hipercalcemia.
b- Hipocalcemia.
c- Hipermagnesemia.
d- Hipernatremia.
e- Hiponatremia
13- Son causas de hipercalcemia por producción excesiva de PTH, marque lo correcto.
(Pág.360)
a- ERC.
b- Ca. Metatásico de mamas.
c- Linfomas.
d- Inmovilización.
e- NPT.
14- Con relación al desequilibrio ácido-base: (Pág.363).
a- Los límites compatibles con la vida oscilan entre 6,8 y 7,8.
b- El valor normal del hiato aniónico 12 mmol/L.
c- El tampón más importante que interviene en la regulación ácido-base es el formado por el ion
bicarbonato y ácido carbónico.
d- La acidosis metabólica produce alteraciones en la respiración, la contractilidad miocárdica, y el
SNC.
e- TLA.
15- Son causas de acidosis láctica, todas las siguientes. (Pág. 367)
a- Ejercicios exagerados.
b- Hipoxemia PO2≤35 mm Hg.
c- Intoxicación por Metformina.
d- NDA.
e- TLA
16- La RTA tipo 1, se manifiesta por todo lo siguiente excepto: (Pág. 368)
a- Hipopotasemia.
b- Puede ser inducida por anfotericina B
c- Alcalosis hiperclorémica.
d- Nivel urinario NH4+ bajo.
e- Ph urinario alto.
17- La pérdida de parénquima renal funcional por enfermedad renal progresiva ocasiona
acidosis hiperclorémica cuando la tasa de filtrado glomerular se encuentra en: (Pág. 367)
a- Más de 50 ml/min.
b- 20 – 50 ml/min.
c- Menos de 20 ml/min.
d- TLA.
e- NDA
18- Sobre la acidosis metabólica en el paciente con insuficiencia renal avanzada, marque la
correcta. (Pág. 368)
a- La acidosis urémica se caracteriza por la producción y eliminación de NH4+ disminuida en orina.
b- La acidosis metabólica crónica ocasiona pérdida de la masa ósea.
c- La acidosis crónica conlleva un aumento en la eliminación de calcio urinario en forma
proporcional a la retención de ácido.
d- NDA.
e- TLA.
19- Sobre el manejo de la acidosis láctica, marque la afirmación incorrecta.
a- Se debe corregir el trastorno primario que interrumpe el metabolismo del lactato.
b- Si es debido a la alteración del riego hístico se debe utilizar vasoconstrictores.
c- La administración de NaHCO3, se debe realizar con cuidado en caso de acidemia aguda con PH
menor a 7,15.
d- La reposición de líquidos debe ser controlada en caso de pacientes oligúricos.
e- El tratamiento con NaHCo3 puede producir sobrecarga de líquidos e hipertensión.
20- Sobre el manejo de la alcalosis metabólica, marque la correcta. (Pág.371)
a- Se debe corregir el estimulo primario de producción de HCO3- .
b- La pérdida de H+ se puede mitigar con el empleo de inhibidores de la bomba de protones.
c- Corregir el déficit de K+ y/o el ECFV.
d- La administración de solución salina isotónica es suficiente para revertir la alcalosis si existe
reducción del ECFV.
e- TLA.
21- Sobre la acidosis respiratoria, marque el concepto incorrecto. (Pág.371 )
a- Se puede deber a una patología pulmonar grave o trastorno de la ventilación pulmonar.
b- Se caracteriza por la disminución de la Paco2 y del PH en la gasometría arterial.
c- La acidosis respiratoria aguda, puede requerir la intubación y ventilación mecánica.
d- El suministro de O2 debe ser cuidadoso en los pacientes con enfermedad obstructiva crónica.
e- Las causas incluyen uso de sedantes, accidente cerebrovascular, trastornos neuromusculares.
22- Cuáles son las características gasométricas de la alcalosis respiratoria aguda, excepto.
(Pág.363)
a- Paco2 baja.
b- HCO-3 bajo.
c- PH arterial elevado.
d- HCO3 hará que disminuya 0,2 mm/l por cada mmHg de disminución en Paco2
e- HCO3 hará que disminuya 0,4 mm/l por cada mmHg de disminución en Paco2
23- Para establecer el diagnóstico de síndrome de hiperventilación en el curso de la alcalosis
respiratoria es necesario descartar. (Pág.372)
a- Enfermedad coronaria.
b- Hipertiroidismo.
c- Embolia pulmonar.
d- TLA
e- a y c.
24- Cuál de las siguientes en un ejemplo de seudohiponatremia con osmolalidad plasmática
aumentada. (Pág.345)
a- Hiperlipidemia.
b- Hipotiroidismo.
c- Hiperglicemia.
d- Síndrome nefrótico.
e- ICCG
25- ¿El hipotiroidismo ocasiona hiponatremia por cuál de los siguientes mecanismos?
(Pág.345).
a- Reducción del gasto cardíaco.
b- Aumento tasa de filtrado glomerular.
c- Disminución de secreción de AVP.
d- TLA.
e- NDA
26- Las manifestaciones del choque hipovolémico son. (Pág. 344)
a- Taquicardia.
b- Vasoconstricción periférica.
c- Hipotensión
d- Frialdad de extremidades, oliguria y alteración del estado mental.
e- TLA
27- Sobre el tratamiento de la hipovolemia, marque la correcta. (Pág. 344)
a- Se basa en la administración de líquidos de composición similar a los que se han perdido.
b- En los pacientes con natremia normal o poco disminuida la mejor opción para hidratación es el
suero hipertónico.
c- La hipernatremia indica que es mayor la pérdida de agua y se debe utilizar una solución isotónica.
d- Si aparece hipopotasemia desde el inicio del cuadro, se investiga la causa y se corrige con
soluciones coloidales.
e- Los pacientes con hemorragia o anemia profunda deben recibir plasma fresco concentrado como
expansor de volumen.
28- La hipovolemia por diuresis osmótica o de solutos es la características de las siguientes
casos, excepto. (Pág. 341)
a- Diabetes mellitus descompensada.
b- Uso de manitol.
c- Diabetes insípida.
d- Dietas hiperproteicas.
e- NDA
29- Cuál de los siguientes no es una variable de laboratorio, que nos permite hacer diagnósticos
diferenciales sobre la hiponatremia. (Pág.346)
a- Osmolalidad del plasma.
b- Osmolalidad urinaria.
c- Cetonuria.
d- Na+ y K+ urinario.
e- NDA
30- Sobre la SIADH, marque la incorrecta.(Pág.346)
a- Puede también verse con el consumo de antidepresivos.
b- Osmolalidad urinaria elevada.
c- Na+ urinario menor a 40 mmol/l.
d- Se observa en el cáncer microcítico pulmonar.
e- Es hipoosmolal.
31- Sobre los siguientes conceptos marque el incorrecto. (Pág. 345)
a- La hiponatremia es una enfermedad y no manifestación de distintos trastornos.
b- La hiponatremia en el hipotiroidismo es hipoosmolal.
c- La hiponatremia hipertónica puede deberse a la hiperglicemia o a la administración de manitol.
d- El SIADH es la causa más frecuente de hiponatremia normovolémica.
e- La hiponatremia induce turgencia celular generalizada.
32- Sobre el tratamiento de la hiponatremia sintomática aguda comprende: (Pág. 349)
a- Utilización de solución salina hipertónica al 3%.
b- El ritmo de infusión es de 1-2 mM/h hasta un total de 4-6 nM/h.
c- Hay que medir la natremia cada 2-4 hs, y ajustar terapeútica.
d- Correcciones mayores a 10 mM en las primeras 24 h favorecen a la aparición de mielinosis
pontina cerebral.
e- TLA
33- Sobre la corrección de la hiponatremia, marque la incorrecta. (Pág.349)
a- La rapidez de la corrección depende de la presencia de síntomas neurológicos.
b- La hiponatremia intensa es la que presenta Na + menor a 120 mmol/l con o sin convulsiones
necesita ser corregida rápidamente.
c- Para el tratamiento se utiliza solución salina hipotónica.
d- El riesgo que se corre al corregir la hiponatremia con rapidez es el síndrome de desmielinización
osmótica.
e- La hiponatremia sintomática aguda constituye una urgencia médica.
34- Sobre la hipernatremia, marque la afirmación incorrecta. (Pág. 350)
a- Puede deberse a un aumento primario del Na+ o al déficit de agua.
b- La mayor parte de los casos se debe al aumento primario del Na+.
c- Las pérdidas de agua por el riñón son la causa más frecuente de hipernatremia.
d- Las causas extrarrenales de pérdida de agua, son las insensibles y de origen digestivo.
e- Los ancianos tienen más riesgo de hipernatremia por limitación de la ingesta de agua libre.
35- La hipernatremia secundaria a pérdidas no osmóticas de agua por la orina, suele deberse a:
(Pág. 350)
a- Hiperglucemia.
b- Glucosuria.
c- Administración de manitol.
d- Exceso de urea
e- Diabetes insípida.
36- Sobre el cuadro clínico de la hipernatremia, marque la correcta.
a- Los síntomas son debido a un aumento del volumen líquido intracelular.
b- Hay más riesgo de edema cerebral.
c- No son frecuentes la poliuria y la sed.
d- Los principales síntomas son neurológicos y neuromusculares.
e- El daño osmótico de las membranas musculares no puede ocasionar rabdomiolisis hipernatrémica.
37- Sobre el tratamiento de la hipernatremia, todo lo siguiente es correcto, excepto: (Pág.351)
a- La finalidad del tratamiento es restablecer el volumen de ECF.
b- La corrección rápida de la hipernatremia, puede originar cambios bruscos en la osmolalidad
intracelular provocando edema cerebral.
c- La corrección se realiza con solución salina hipertónica.
d- El tratamiento de elección para la CDI es la vasopresina intranasal.
38- Sobre las causas de hipopotasemia por pérdidas, marque la incorrecta. (Pág.352)
a- La sudoración excesiva puede causar agotamiento del K+ por aumento de las pérdidas cutáneas.
b- La hipopotasemia puede ser secundaria a pérdidas vía digestiva.
c- La pérdida del contenido gástrico ocasiona hipovolemia, acidosis metabólica y potasiuria.
d- La hipopotasemia se debe principalmente a la mayor eliminación de K+ por el riñón.
e- Hipomagnesemia
39- El síndrome de Bartter se caracteriza por: (Pág.353)
a- Hipopotasemia.
b- Alcalosis metabólica.
c- Hiperaldosteronismo hiporreninémico.
d- TLA.
e- a y b.
40- Cuál de los siguientes no genera hiperpotasemia farmacoinducida en pacientes con
insuficiencia renal. (Pág. 358)
a- Espironolactona.
b- TMP-SMX.
c- Amiloride
d- Losartan.
e- Antiácidos.
41- El síndrome de Bartter se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: (Pág.353)

a- Hipocalemia
b- Hiperaldosteronismo secundario
c- Hipertensión arterial
d- Alcalosis metabólica
e- Poliuria y polidipsia.
42- Uno de los siguientes factores no es un depresor de la contractilidad miocárdica, señálelo:
(Pág.365)
a- La alcalosis
b- La hipoxia
c- La hipercapnia
d- La isquemia
e- El alcohol
43- La aparición en el ECG de un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con
diuréticos, la onda U prominente y aplanamiento de la onda T es sugestiva de cuál de las
siguientes entidades: (Pág. 354)
a- Hipotiroidismo
b- Hipercalcemia
c- Hipocalcemia
d- Hipopotasemia
e- Intoxicación digitálica
44- Un paciente de 80 años con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y

espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La PA es de 110/70
mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (Pág. 356)
a- Hipercalcemia.
b- Hipomagnesemia.
c- Hipercalemia.
d- Hipocalcemia.
e- Hipernatremia.
45- Señale una causa de seudohiponatremia: (Pág. 345)
a- Uso de diuréticos
b- Hiperproteinemia
c- Cirrosis hepática
d- Insuficiencia cardiaca
e- Insuficiencia suprarrenal
46- Con relación a la cetoacidosis alcohólica. Marque lo incorrecto (Pág.366)
a- Se puede presentar en un contexto de abstinencia.
b- Se asocia a consumo intenso de alcohol, vómito, dolor abdominal e inanición.
c- La acidosis puede ser intensa por el incremento de cuerpos cetónicos, predominantemente el
hidroxibutirato β.
d- Este trastorno no se puede acompañar HDA, pancreatitis y neumonía.
e- Es necesaria la reposición de liquidos con solución salina y glucosada.
47- Paciente consulta por poliuria importante, polidipsia, pérdida de peso. Trae estudios
laboratoriales de glicemia 700mg/ml, Na:130 K:3 Cl:95. Gasometría con PH: 7,2 Paco2:25
AG:15 HCO3 :10. Cuáles son sus conclusiones?(Pág.366).
a- El paciente presenta alcalosis metabólica.
b- Se encuentra en cetoacidosis metabólica.
c- Presenta estado de descompensación hiperosmolar.
d- TLA.
e- NDA
48- Cuáles son las características gasométricas de la acidosis respiratoria aguda, excepto.
(Pág.363)
a- Paco2 alta.
b- HCO-3 alto.
c- PH arterial bajo.
d- HCO3 hará que disminuya 0,1 mm/l por cada mmHg de aumento en Paco2
e- HCO3 hará que disminuya 0,4 mm/l por cada mmHg de aumento en Paco2
49- Son causas de acidosis sin desequilibrio aniónico, por pérdida de bicarbonato por tubo
digestivo excepto: (Pág.368)
a- Diarrea.
b- Drenaje externo por conducto pancréatico o asa intestinal.
c- Ureterosigmoidostomía.
d- Sulfato de Magnesio.
e- Acetazolamida
50- Con relación a las causas de alcalosis metabólica por expansión del volumen extracelular,
hipertensión, deficiencia de K+ y exceso de mineralocorticoides con concentración alta de
renina, marque lo incorrecto: (Pág. 369)
a- Estenosis de la arteria renal.
b- Aldosteronismo primario.
c- Hipertensión acelerada.
d- Administración de Estrogéno.
e- Tumor secretor de renina.

Nº 01 Fecha: 12/11/15
MODULO I ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR
1. El corazón pulmonar agudo secundario a embolia pulmonar se puede acompañar de la

siguiente anomalía: (Pag. 1834)
a. La bradicardia sinusal es la arritmia más frecuente en estos casos.
b. El eje de QRS se desvía a la izquierda.
c. Taquiarritmias como fibrilación o aleteo auricular.
d. Da lugar al denominado patrón S1Q3T1.
e. La dilatación aguda del ventrículo derecho, puede simular un IAM de cara anterior.
2. El bloqueo de rama izquierda es un indicador de una patología cardiaca de fondo que

aumenta la morbimortalidad cardiovascular, y nos sugiere, excepto: (Pag.1835)
a. Alteraciones de la función ventricular derecha.
b. Hipertensión arterial crónica.
c. Valvulopatía aortica grave.
d. Miocardiopatías.
e. Coronariopatías.
3.Frente a una elevación del segmento ST, usted: ¿Qué diagnóstico plantearía?. Marque la
excepción. (Pag.1838)
a. Isquemia/infarto de miocardio.
b. HipoKalemia.
c. Patrón de Brugada. (Bloqueo de rama derecha + supradesnivel en precordiales derechas)
d. Pericarditis aguda.
e. Miocarditis.
4. La causa habitual de muerte por embolia pulmonar es: (2171)

a. Insuficiencia cardiaca derecha progresiva.
b. Insuficiencia cardiaca izquierda progresiva.
c. Arritmias.
d. Derrame pleural masivo.
e. Infarto pulmonar.
5. La onda T muy aguda (picuda) (hiperpotasemia), QT largo por alargamiento del segmento
ST (hipocalcemia) e hipertrofia del ventrículo izquierdo, sugiere la siguiente patología:
(Pag.1839)
a. Hipertensión arterial crónica.
b. Corazón pulmonar crónico.
c. Insuficiencia cardiaca.
d. Enfermedad renal crónica.
e. Infarto agudo de miocardio.
6. Ante la sospecha de un derrame pericárdico y/o taponamiento cardiaco, usted elegiría de

elección realizar: (Pag.1850)
a. Pericardiocentesis.
b. Electrocardiograma.
c. Ecocardiografía.
d. Tomografía computada.
e. Resonancia magnética.
7. Ante la sospecha de una tumoración intracardiaca, ¿Cuál sería su mejor prueba para
descartarla?. (Pag.1852)
a. Ecocardiograma transtorácico.
b. Angioresonancia.
c. Ecocardiograma transesofágico 2D.
8. Con relación a la disfunción del nudo sinusal, se puede afirmar lo siguiente excepto. (Pag.
1868).
a. Las causas extrínsecas corresponden a hipersensibilidad del seno carotideo, a consumo de
betabloqueantes, hipotiroidismo, hipertensión endocraneana.
b. La disfunción extríseca es irreversible, y se corrige por lo general con marcapasos.
c. La disfunción intrínseca del nudo sinusal es degenerativa (fibrosis).
d. El síndrome de disfunción sinusal (SSS) puede ser acelerada por la diabetes mellitus, hipertensión
y coronariopatías.
e. La bradicardia sinusal es común en pacientes con IAM inferior y posterior.
9. Con relación a la fibrilación auricular (FA), marque la afirmación incorrecta. (Pag. 1881)
a. En ocasiones la FA tiene una causa bien definida como hipertiroidismo, episodio vagotónico agudo
o intoxicación alcoholica.
b. Ante un FA no es necesaria la ecocardiografía debido a que el trastorno es electrofisiológico.
c. La inestabilidad hemodinámica es una condición para la cardioversión eléctrica.
d. Los factores de riesgo para apoplejía en FA son antecedentes de ACV, estenosis mitral, HTA, DM,
Hipertrofia de la auricula izquierda, ICC.
e. En pacientes con FA persistente o paroxística de larga duración se recomienda la anticoagulación
con INR 2-3.
10. Con relación a las taquiarritmias, sobre la taquicardia ventricular (TV), es incorrecto:
(Pág.1891)
a. Se originan por encima del haz de His, la mayor parte con una FC≥120 lpm.
b. La TV polimórfica en los pacientes con intervalos QT largos durante el ritmo basal por lo general
se denomina taquicardia ventricular helicoidal.
c. Para distinguir la TV sostenida de las no sostenidas se utilizan 30 segundos.
d. Las arritmias ventriculares polimorfas, el aleteo ventricular y fibrilación ventricular siempre
producen trastornos hemodinámicos si se permite su continuación.
e. QRS con duración ≥140 ms con imagen de BRD en V1 sugiere TV
11. Sobre el Síndrome de Brugada marque lo correcto: (Pag.1898)

a. Presenta una disminución manifiesta, transitoria o subclínica del segmento ST en V1-V3.
b. Puede ser inducido por fármacos bloquedores de los conductos de Na (flecainida y procainamida).
c. Predispone a un riesgo de arritmias supraventriculares.
d. El tratamiento con marcapasos es utilizado para las recurrencias y prevenir la muerte súbita.
e. Los miembros de una familia deben someterse a tamizaje con la ecocardiografía 2D.
12. ¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe
incremento del gasto cardiaco?: (Pag. 1901)
a. Isquemia miocárdica.
b. Anemia crónica.
c. Fiebre.
d. Cortocircuito arteriovenoso sistémico.
e. Trastornos nutricionales (beriberi).
13. Marque la afirmación correcta con relación la ecocardiografía bidimensional (2D).

(Pag.1841-43)
a. La ecocardiografía 2D es la modalidad imagenológica ideal para valorar el tamaño y función del
ventrículo izquierdo.
b. La ecocardiografía 2D es el estándar de referencia para el diagnóstico de la estenosis de las
válvulas semilunares.
c. La insuficiencia valvular se diagnostica mediante la ecocardiografía 2D cuando existe un flujo
retrogrado anormal.
d. La ecocardiografía 2D de tejidos mide la velocidad de movimientos cardiacos.
e. La ecocardiografía 2D aporta una medición precisa de la presión sistólica de la arteria pulmonar.
14. Son factores que pueden precipitar la descompensación aguda en pacientes con insuficiencia
cardiaca crónica, excepto: (Pag.1907)
a. Trasgresión alimentaria.
b. Taquicardia.
c. Bloqueadores beta.
d. AINE.
e. Restricción dietética de sodio. (2-3g al día).
15. Un paciente de 63 años, con Insuficiencia Cardiaca por cardiopatía hipertensiva, en

situación estable (en clase funcional I según grado de disnea), presenta en el Ecocardiograma,
Disfunción Sistólica (Fracción de Eyección < 35%). ¿Qué grupo de fármacos estaría más
indicado como tratamiento inicial?: (Pag.1908)
a. Digitalicos.
b. Inhibidores de la ECA.
c. Antagonistas de Calcio.
d. Betabloqueantes.
e. Diuréticos.
16. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en

estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea.
En el último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue
dado de alta con dieta pobre en sal, Inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina
(IECAs), furosemida, espironolactona y aspirina (125 mg/día). En el momento de la exploración
el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca normal en reposo,
tiene crepitantes en ambas bases y su PA es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de
hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su
recomendación terapéutica?: (Pag.1909)
a. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.
b. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
c. Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado.
d. Añadir Digoxina oral.
e. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
17. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia
cardiaca crónica?: (Pag.1906)
a. Consumo máximo de oxigeno <14 mL/kg por minuto.
b. Disfunción ventricular izquierda <25%.
c. Hiponatremia.
d. Valores de BNP o pro-BNP bajos
e. Extrasistolia ventriculares frecuentes.
18. Con relación al cor pulmonale, se puede afirmar lo siguiente: (Pag.1913)

a. Es la dilatación e hipertrofia del VI secundarias a enfermedades de la vasculatura pulmonar o del
parénquima pulmonar.
b. La concomitancia de EPOC o de enfermedad vascular pulmonar el pronóstico mejora.
c. El mecanismo fisiopatológico común es la hipertensión esencial.
d. La oxigenación adecuada y la corrección de la acidosis respiratoria son vitales para disminuir la
resistencia vascular pulmonar y las demandas sobre el ventrículo derecho.
e. Los diuréticos no son eficaces en la insuficiencia ventricular derecha.
19. Con relación a las manifestaciones iniciales de la miocardiopatía restrictiva sintomática es

correcto, excepto: (Pag.1952)
a. Fracción de expulsión 25-50%.
b. Grosor del VI disminuido.
c. Sintomas de congestión del corazón derecho (edemas periféricos, anasarca, ascitis, etc.)
d. Son poco comunes las arritmias.
e. Intolerancia al ejercicio y retención temprana de líquidos.
20. Paciente adulto mayor de 65 años que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene
antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis hepática, en la exploración llama la atención una
marcada hiperpigmentación cutánea, presión venosa elevada, estertores húmedos pulmonares
bilaterales y ritmo de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar
y un tamaño de la silueta cardíaca aparentemente normal. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías
se debe sospechar?: (Pag.1963)
a. Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis.
b. Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemocromatosis.
c. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
d. Miocardiopatía hipertensiva.
e. Miocardiopatría restrictiva secundaria a sarcoidosis.
21. La principal causa de miocardiopatía restrictiva infiltran te, se debe a: (Pag.1964)

a. Amiloidosis.
b. Hemocromatosis.
c. Enfermedad de Fabry.
d. Radiación.
e. Idiopatica.
22. Paciente adulto joven de 25 años, fumador de 1½ paquetes al día y diagnosticado de soplo
cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se
detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG
está en fibrilación auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q
en DI y aVL. La Rx de tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardiaca y silueta normal.
APP: Refiere disnea con el ejercicio, y dolor torácico ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
(Pag.1968)
a. Estenosis aórtica congénita.
b. Infarto lateral alto.
c. Miocardiopatía dilatada.
d. Angina inestable.
e. Miocardiopatía hipertrófica.
23.Son factores de riesgo de muerte repentina en la miocardiopatía hipertrófica, los siguientes

excepto: (Pag.1970)
a. Antecedente de paro cardiaco.
b. Antecedente familar de muerte súbita de origen cardiaco.
c. Espesor del VI ≤30 mm.
d. Sincope.
e. Antecedente de taquicardia ventricular sostenida espontánea.
24. El medio auxiliar del diagnostico más eficaz ante la sospecha de Pericarditis aguda, es:
(Pag.1971)
a. Ecocardiografía.
c. Tomografia computarizada.
d. Resonancia Magnética.
e. Estudio electrofisiológico.
25.La necrosis quística de la capa media de la aorta es la alteración más frecuente que surge de
los aneurismas de: (Pág.2061)
a. Aorta ascendente.
b. Cayado aórtico.
c. Aorta abdominal.
d. Aorta descendente.
e. Tronco Braquicefálico.
26.Es correcto afirmar sobre la miocarditis viríca, excepto: (Pag.1953-1954)

a. El nivel de troponina suele mostrar una elevación mínima.
b. Cursa con miocardiopatía dilatada
c. En un pequeño grupo de personas con un cuadro de miocarditis fulminante aguda.
d. Coxsakie y adenovirus están entre las causas más frecuentes.
e. El tratamiento especifico el uso de aciclovir parenteral.
27. Paciente masculino de 65, hipertenso y diabético internado en el servicio de urgencias desde
hace 20 horas, donde consulto por antecedente de precordialgia de 18 horas de evolución,
acompañados de nauseas, y vómitos. Se constató un infarto agudo de miocardio con
supradesnivel del ST en cara inferoposterior. El paciente se encontraba asintomático, sin angor.
En el control de rutina se constata PA 80/55 mm Hg, ingurgitación yugular, pulmones limpios.
La primera conducta a tomar debe ser:(Pag. 2032)
a. Iniciar goteo de fibrinolíticos.
b. Dosar enzimas cardiacas.
c. Solicitar ECG de 12 derivaciones + precordiales derechas.
d. Interconsulta con hemodinamia para cateterismo de urgencia.
e. Iniciar gote de noradrenalina.
28.En la embolia pulmonar es correcto afirmar que: (2171)

a. Los pacientes con embolia pulmonar masiva presenta por lo general tromboembolia localizada.
b. La presencia de infarto pulmonar por lo general indica embolia pulmonar masiva.
c. No es causa de morbimortalidad en pacientes internados.
d. El dolor torácico tipo pleurítico es mucho mas comun con los embolos masivos centrales.
e. La embolia pulmonar no trombotica fácilmente se pasa por alto.
29.Con respecto a los aneurismas de la aorta abdominal, es correcto afirmar que: (Pág. 2062)
a. Es más frecuente en mujeres
b. La mayoría se localiza por encima de las arterias renales
c. El riesgo de rotura de los aneurismas con un diámetro inferior a 5 cm es de 50 % a los cinco años.
d. Por lo general un aneurisma abdominal no produce síntomas.
e. La resección quirúrgica está indicada en todos los casos de aneurisma abdominal
30. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca: (Pag.1909)

a. Los bloqueantes del receptor de la angiotensina (ARA II) han demostrado superioridad sobre los
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y deberían ser la primera opción
terapéutica.
b. Los antagonistas de la aldosterona no han demostrado mejoría pronóstica, estando contraindicados
en pacientes con disfunción sistòlica avanzada y grado funcional IV.
c. Los betabloqueantes han demostrado disminuir la mortalidad en pacientes con fracción de eyección
disminuida.
d. La terapia mediante marcapasos de resincronización cardiaca está indicada en pacientes con
disfunción sistólica siempre que el QRS sea estrecho (inferior a 120 msg).
e. El implante de desfibriladores automáticos está contraindicado en pacientes con distinción
ventricular, especialmente si es de causa isquémica.
31. En un paciente con clínica de insuficiencia cardiaca que presenta una ascitis excesivamente
elevada en relación al edema periférico, la etiología más probable sería: (Pag.1977).
a. Una estenosis aórtica grave.
b. Una miocardiopatia dilatada con disfunción ventricular
izquierda significativa.
c. Una hipertensión pulmonar primaria.
d. Una miocardiopatia hipertrófica obstructiva.
e. Una pericarditis constrictiva.
32. Usted realiza el diagnóstico de Pericarditis aguda, el procedimiento y/o tratamiento de

elección que recomendaría es: (Pag.1971)
a. Fibrinolisis.
b. Prednisona 10 mg/12 horas.
c. Antiinflamatorios en tratamiento prolongado.
d. Realización de cateterismo urgente.
e. Angioplastia primaria.
33.Se denomina Intervención coronaria percutánea primaria: (Pag.2027)

a. A la infusión endovenosa de fibrinoliticos.
b. A la infusión endovenosa de antitromboticos.
c. A la angioplastia, con colocación de endoprotesis, sin fibrinólisis previa.
d. A la administración de antiagreganteplaquetarios.
e. A la administración de anticoagulantes.
34.No son causas secundarias de Hipertensión Arterial: (Pag.2048)

a. Enfermedades del parénquima pulmonar.
b. Aldosteronismo secundario.
c. Prolactinoma.
d. Dosis estrogenicas bajas.
e. Síndrome de Cushing.
35. Ante una urgencia hipertensiva en el contexto de Preeclampsia/eclampsia del embarazo,

marque el fármaco parenteral que utilizarías: (Pag.2058)
a. Enalaprilato.
b. Nitroglicerina.
c. Labetalol.
d. Fentolamina.
e. Furosemida.
36. Comprende el espectro de síndromes aórticos agudos, excepto:(Pag.2063)

a. Síndrome de Loeys-Dietz.
b. Disección aortica.
c. Hematoma intramural.
d. Úlcera aterosclerótica penetrante.
e. Rotura
37.Marque lo correcto con relación a la disección aórtica: (Pág.2064)

a. La máxima incidencia de la disección de aorta se da entre en 3º y 4º decenio de la vida.
b. Su instauración es de inicio insidioso.
c. Puede no cursar con sincope, disnea y debilidad.
d. En las radiografías de torax se observa una disminución del mediastino.
e. La ecocardiografía tiene una sensibilidad global para el diagnóstico de 60-85%
38.Con respecto a las enfermedades del Pericardio marque lo correcto: (Pag.1971)

a. El dolor torácico es un signo importante y constante en enfermedades del pericardio.
b. El roce pericardico es el sintoma más importante.
c. El dolor suele ser sordo, retroesternal y precordial izquierdo.
d. Puede agravarse con la tos, inspiración y no se afecta con los cambios posturales.
e. La pericarditis aguda a menudo produce elevaciones difusas del segmento ST.
39.No corresponde a la etiología del taponamiento cardiaco: (Pag.1972)

a. Neoplasias.
b. Pericarditis idiopática.
c. Derrame pleural masivo.
d. insuficiencia renal.
e. Traumatismo.
40. Con relación al taponamiento cardiaco, la cantidad de liquido necesario para producir este
estado crítico en forma aguda es de: (Pag.1972)
a. 100 ml.
b. 150 ml.
c. 200 ml.
d. 300 ml.
e. 500 ml.
41.El liquido obtenido de la pericardiocentesis con características sanguinolentas, nos sugiere:

(Pag.1974)
a. Neoplasia.
b.TBC.
c.HIV
d. Micosis.
e. a y b son correctas.
42.Los principales factores de riesgo de aterosclerosis son, excepto: (Pag.1998)

a. Cifras altas de HDL.
b. Tabaquismo.
c. Diabetes mellitus.
d. Hipertensión arterial.
e. Cifras altas de LDL.
43.La gravedad de la cardiopatía isquémica depende del mantenimiento del desequilibrio entre
el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno y es irreversible, cuando la duración de la
oclusión total del vaso en ausencia de colaterales es: (1999)
a. ≥10 minutos.
b. ≥ 15 minutos.
c. ≥20 minutos.
d. ≥25 minutos.
e. ≥30 minutos.
44. Los “equivalentes anginosos”son síntomas de isquemia miocárdica distintos a la angina, y

son más frecuentes en ancianos y diabéticos. Marque lo incorrecto.(Pag.2000)
a. Disnea.
b. Hipoglicemia.
c. Náuseas.
d. Fatiga.
e. Desmayos.
45. El método de diagnóstico, que también ayuda al pronóstico de la cardiopatía isquémica son
las pruebas de esfuerzo, también poseen contraindicaciones las cuales son, excepto: (Pag.2004)
a. Angina en reposo en las últimas 48 horas.
b. Estenosis aortica grave.
c. Angina estable.
d. Endocarditis infecciosa activa.
e. Insuficiencia cardiaca descompensada.
46.La angina inestable presenta la siguiente característica: (Pág.2015)

a.Molestias retroesternales o en brazos que se desencadena con el ejercicio o estrés, y ceden con 5-10
minutos de reposo.
b. No surge durante el reposo o ejercicio mínimo, y suele durar más de 10 minutos.
c. Es intensa, y de inicio reciente (durante las 4 o 6 semanas anteriores).
d. El dolor es menos intenso, duradero o frecuente que antes. (in decrescendo).
e. Molestias retroesternales o en brazos que se desencadena con el ejercicio o estrés, y ceden con
NTG sublingual.
47. Un paciente de 47 años, fumador, con antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes,

consulta por presentar en las últimas 48 horas intensos episodios de dolor torácico opresivo
retroesternal, irradiados a hombros, de unos 15 minutos de duración, en reposo. En el
electrocardiograma realizado durante una de las crisis se observa descenso transitorio del
segmento ST de 1,5mm en V2-V5. La analítica no presenta elevación de biomarcadores de
necrosis y el ecocardiograma es normal. (Pág.2016)
a. Angina estable.
b. Angina inestable.
c. Infarto agudo de miocardio.
d. Angina de Libman Sack.
e. Miocardiopatía de Tako-Tsubo
48. Masculino de 55 años, obeso, dislipémico y fumador activo. En estudio por hipertensión
arterial refractaria sin evidencia de daño cardiaco o renal hasta el momento. Refiere cefalea
matutina con hipersomnia diurna. Se realiza MAPA (monitorización ambulatoria de presión
arterial 24 horas) y se confirma hipertensión arterial a pesar de 3 fármacos, uno de ellos
diurético, objetivándose presiones arteriales nocturnas más elevadas que las diurnas. ¿Qué
prueba diagnóstica solicitaría a continuación con su sospecha clínica?(Pag.2187)
a. Determinación de catecolaminas en orina 24h.
b. Determinación hormonal de renina-aldosterona.
c. Polisomnografía nocturna.
d. Eco doppler renal.
e. TC aorta.
49. Entre las complicaciones absolutas para utilizar fibrinolíticos, corresponden a los siguientes
excepto: (Pag.2028)
a. ACV hemorrágico.
b. Ulceropatía péptica activa.
c. PA ≥180/100 mm Hg.
d. Disección aórtica.
e. ACV no hemorrágico en los últimos 12 meses.
50. Sobre la miocardiopatias por parasitos, marque la correcta: (Pág.1957)

a. La enfermedad de Chagas es la causa menos frecuente de miocarditis por parásitos.
b. Solo se transmite por la picadura de un reduvido.
c. La fase aguda se caracteriza por la miocardiopatia dilatada.
d. En la fase crónica puede presentarse como enfermedad del aparato digestivo.
e. Entre las manifestaciones típicas de la enfermedad de chagas no afecta a nudo sinusal.
Docente:
Dr.Alejandro Valenzuela.
Nº 02 Fecha: 19/11/15
Módulo II: Enfermedades del Aparato Respiratorio.
1. ¿Cuál es el índice más empleado para establecer la gravedad de la EPOC?

(Pág. 2156)
a. Grado de disnea.
b. Índice de Masa Corporal.
c. Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos.
d. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo FEV1.
e. Saturación por pulsioximetría.
2. Corresponde al espectro de Enfermedad pulmonar obstructiva los siguientes,
marque la incorrecta: (Pag.2084)
a. Fibrosis pulmonar idiopática.
B .Asma.
c. EPOC.
d. Brionquiectasia.
e. Bronquiolitis.
3. Usted sospecha una enfermedad respiratoria de fisiopatología restrictiva, y

espera encontrar las siguientes anomalías, excepto: (Pag.2086).
a. Espirometría normal.
b. Disminución simétrica en FEV1 yFVC.
c. Capacidad Pulmonar Total (CPT) menor del 80% del valor predicho.
d. (FEV1)/capacidad vital forzada (FVC) disminuidas (≤70% predicho).
e. Capacidad de difusión del pulmón para monóxido de carbono (DLCO) disminuida.
4. El asma es un síndrome caracterizado por obstrucción reversible de las vías

respiratorias, inflamación crónica e hiperreactividad bronquial, marque lo
correcto: (Pag.2102).
a. La rinitis alérgica, y la dermatitis atópica no son comunes en los pacientes
asmáticos.
b. La atopia es un factor de riesgo pequeñísimo para padecer asma.
c. Una gran proporción de los asmáticos tiene resultados (-) en las pruebas cutáneas a
alérgicos inhalados comunes y concentraciones séricas normales de IgE.
d. Los pacientes con asma intrínseca (del adulto), tienen pólipos nasales concomitantes
y algunos son sensibles al AAS. Puede ser intensa y más persistente.
e. No se ha advertido algún vínculo de la infección del VSR en la lactancia y la
aparición de asma.
5. Respecto a la EPOC, ¿cuál es FALSA?: (Pag. 2151).
a. El hábito tabáquico es el factor más importante para desarrollar EPOC.
b. Contrariamente al asma, no hay componente inflamatorio.
c. El factor genético para desarrollar EPOC mejor documentado es el déficit de alfa1-
antitripsina.
d. Las acropaquias no son características de la EPOC y su presencia debe sugerir
bronquiectasias asociadas o carcinoma broncopulmonar.
e. Espirometricamente se detecta obstrucción por un cociente FEV1/FVC inferior a 0.70.
6. En la exploración funcional de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, son
esperables todos los hallazgos MENOS uno: (Pag. 2151-3).
a. FE V1 menor del 80%.
b. DLCO disminuida.
c. Cociente FEV1/FVC inferior al 0.7.
d. Volúmenes pulmonares disminuidos.
e. Prueba broncodilatadora negativa.
7. Hombre de 65 años con antecedente de neoplasia de páncreas en curso de quimioterapia. Consulta en

Urgencias por dolor y edema de todo el miembro inferior desde ingle. ¿Qué prueba diagnóstica es más
coste-efectiva para confirmar la sospecha diagnóstica?: (Pag. 2170-71 )
a. Dímero D.
b. Resonancia magnética.
c. Flebografía.
d. Ecografia doppler venosa.
e. TAC helicoidal.
8. En un paciente con síntomas de asma, la confirmación diagnóstica de la enfermedad se efectuará en

primer lugar mediante: (Pag. 2109).
a. La constatación de una obstrucción reversible del flujo aéreo en la espirometría.
b. Unas pruebas cutáneas alérgicas positivas.
c. Un incremento del número de eosinófilos en el esputo inducido.
d. La elevación del óxido nítrico en el aire espirado (FENO).
e. La presencia de una Ig E específica en sangre a un aeroalérgeno.
9. Una mujer de 58 años ingresa en la Unidad de Corta Estancia Médica por un cuadro clínico que
comenzó con un episodio de síncope y a continuación presentó sensación de mareo y disnea. En la
exploración física se encuentra sudorosa, afebril a 126 latidos por minuto y a 30
respiraciones por minuto, con una presión arterial de 88/46 y una saturación de oxígeno del 85%
mientras respira aire ambiente. La auscultación cardíaca muestra taquicardia sin soplos ni galope y la
auscultación pulmonar es limpia. ¿Cuál, de entre los siguientes, le parece diagnóstico más probable?
(Pag.2171-2)
a. Tromboembolismo pulmonar.
b. Accidente cerebrovascular agudo de territorio posterior.
c. Síndrome coronario agudo.
d. Shock hipovolémico.
e. Edema agudo de pulmón secundario a flutter auricular.
10. No es un broncodilatador utilizado en el tratamiento del asma: (Pag. 2112).

a. Salbutamol
b. Formoterol
c. Bromuro de ipratropio
d. Teofilina
e. Montelukast
11. De los siguientes métodos auxiliares de diagnóstico, el de mayor utilidad para el diagnóstico de
patologías intersticiales pulmonares es: (Pag.2163).
a. Tomografía Computarizada de alta resolución.
b. Resonancia Magnética
c. Gammagrafía
d. Angiografía
e. Ecografía
12. Varón de 50 años de edad, fumador de una caja de cigarrillos por día desde los 20 años. Tosedor
crónico, consulta por cuadro de 8 meses de evolución, con disnea a grandes esfuerzos que progresa a
mínimos esfuerzos en la última semana, tos con expectoración blanco amarillenta que se vuelve
purulenta y sensación febril, tres días antes del ingreso. Al examen físico: PA: 120/80, Pulso: 110 x´, FR:
36, T: 38º, paciente con desnutrición calórico-proteica, crepitantes y subcrepitantes en base pulmonar
derecha, roncus y sibilancias difusas en ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos inaudibles por las
sibilancias. Resto del examen sin datos de interés. La radiografía de tórax se constata horizontalización
de las costillas, infiltrado en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico? (Pag. 2158)
b. Tuberculosis pulmonar
c. Insuficiencia cardiaca descompensada
d. Exacerbación de EPOC
e. Crisis asmática
13. Con respecto al tratamiento farmacológico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es

correcto afirmar: (Pag. 2157).
a. Los broncodilatadores por vía nasal no es preferida por aumento en la incidencia de efectos secundarios en
comparación con la vía sistémica.
b. El bromuro de ipratropio es un anticolinérgico que mejora los síntomas y produce una mejoría aguda del
FEV1.
c. Cuando se utiliza teofilina como tratamiento, lo aconsejable es no utilizar formulaciones vía oral de acción
prolongada
d. No se ha demostrado que el uso combinado de simpaticomiméticos y anticolinérgicos produzca un mayor
efecto broncodilatador
e. La teofilina solo produce efectos a nivel pulmonar, por lo que prácticamente no hay contraindicaciones para
su uso
14. La opción terapéutica que ha disminuido la mortalidad en los sujetos con EPOC: (Pag.2158):
a. Bromuro de ipratropio.
b. Glucocorticoides orales.
c. Oxígeno suplementario.
d. Teofilina.
e. Broncodilatodores.
15. ¿Cómo se realiza el diagnostico de la neumonía por patógenos atípicos?. (Pag.2131-33)

a. Tinción de Gram y cultivo del esputo
b. Hemocultivos
c. Técnicas de biología molecular
d. Serologia
e. Látex
16. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar si sospecha embolia pulmonar? (Pag. 2171-73)
a. Ecocardiografía
b. Gasometría
c. D- Dimero
d. La TAC espiral de tórax
e. Angioresonancia
17. En el síndrome de apnea del sueño hay hipoxia, hipercapnia y acidosis y puede asociarse con las
siguientes alteraciones EXCEPTO: (Pag.2187)
a. Hipertensión arterial.
b. Hipertensión pulmonar.
c. Hipoventilación alveolar.
d. Bradicardia.
e. Aumento de las fases de ondas lentas del sueño profundo.
18.¿Qué medidas funcionales periódicas tiene un papel básico en el seguimiento y manejo de las
enfermedades pulmonares intersticiales crónicas?: (Pag. 2164 ).
a. Espirometria y test de provocación mediante metacolina.
b. Espirometria, volumenes pulmonares, capacidad de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) y
gasometria arterial en reposo.
c. Espirometria y medida de la fuerza de los músculos respiratorios.
d. Prueba maxima de ejercicio en cicloergometro con gasometria arterial.
e. Espirometria y curva presion/volumen.
19. Un paciente de 60 años, fumador, con historia de disnea de un año de evolución presenta una
auscultación de crepitantes inspiratorios y se comprueban acropaquias. La TC torácica demuestra una
afectación reticular en la periferia del pulmón (opacidades reticulares subpleurales predominantemente
basales). El diagnóstico más probable es: (Pag. 2165).
a. Neumonitis por hipersensibilidad.
b. Neumonía organizada criptogénica.
c. Fibrosis pulmonar idiopática.
d. Neumonía intersticial no específica.
e. Neumonía eosinófila crónica.
20. Con relación a la neumonitis por hipersensibilidad, marque la opción correcta: (Pag.2116).
a. Alveolitis alérgica extrínseca: trastorno inflamatorio que abarca las paredes alveolares y las vías respiratorias
terminales, es inducida por la exhalación de elementos orgánicos.
b. Pulmón de granjero: inhalación de microorganismos presentes en el heno y forraje mohoso, es la causa
menos frecuente de neumonitis por hipersensibilidad.
c. El pulmón del criador de aves: es una respuesta a la inhalación de proteínas derivadas de la plumas y las
excretas.
d. La fibrosis pulmonar asociada no tiene valor predictivo de mortalidad.
e. La exploración física puede revelar estertores espiratorios e hipocratismo digital.
21. Con relación a la etiología de la Neumonía extrahospitalaria, marque la respuesta correcta:
(Pag.2131)
a. Metaneumovirus, coronavirus no ocasionan síndrome respiratorio agudo y grave.
b. Microorganismos típicos están M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella y VSR.
c. Las neumonías por anaerobios suelen complicarse con abscesos, empiemas, o derrames paraneumónicos
importantes.
d. La neumonía por S. pneumoniae, complica la infección por influenza.
e. La causa microbiana en paciente en UTIA: S. pneumoniae, H. influenzae y virus respiratorios.
22. Son factores epidemiológicos que sugieren causas posibles de NAC. Marque lo incorrecto (Pag.
2132):
a. Exposición a pajaros: S. pneumoniae, anaerobios de la boca, K. pneumoniae.
b. EPOC y/o Tabaquismo: H. influenzae, Pseudomona aeruginosa, Legionella, M. catarrhalis.
c. Bronquiectasias: Pseudomona aeruginosa, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus.
d. Demencia senil, ACV, Nivel de conciencia bajo: Anaerobios de la boca, BGN.
e. Absceso pulmonar: SAMRAC, anaerobios de la boca, hongos endémicos, M. tuberculosis.
23. La Antibioticoterapia empiríca en la neumonia vinculada con la atención de la salud en pacientes

con factores de riesgo de tener microorganismos multirresistentes. (Pag.2139)
a. Ceftriaxina (2g IV c/ 24 h).
b. Ciprofloxacina (400 mg IV c/ 8h), o Levofloxacina (750 mg IV c/ 24 h).
c. Meropenen (1g IV c/ 8h) + Amikacina (15-20 mg/kg IV c/ 24h)
d. Ampicilina /Sulbactam (3 g IV c/ 6 h)
e. Ertapenem (1g IV c/ 24 hs)
24. Con relación a la bronquiectasia es correcto, excepto: (Pag.2142).

a. Es una dilatación irreversible de las vías respiratorias.
b. Es más frecuente en mujeres que en varones.
c. La presentación clínica más frecuente es la tos productiva persistente con expulsión continua de esputo
espeso y pegajoso.
d. En las exacerbaciones se requiere tratamiento antibiótico por un mínimo de 14 días.
e. El patogéno que se aisla con frecuencia H. influenza, y P. aeruginosa.
25. De los siguientes cuál es un diagnóstico diferencial de absceso pulmonar, excepto: (Pag.2145).
a. Cáncer de pulmón.
b. Infarto pulmonar.
c. Infección por micobacterias.
d. Bronquiectasias.
e. Hipertensión pulmonar.
26. Paciente de sexo masculino, etilista crónico, consulta en el servicio de urgencias por fiebre
de 15 días de evolución intermitente acompañada de escalofríos, astenia, anorexia y tos con
expectoración amarillo-sanguinolenta.¿Cuál sería su propuesta diagnóstica?: (Pag.2145).
b. Tuberculosis Pulmonar.
c. Cancer de pulmón.
d. Absceso pulmonar.
e. Neumonia.
27.¿Cuál de los siguientes no es un predisponente para el desarrollo de un absceso pulmonar?

(Pag.2145).
a. Alcoholismo.
b. Asma
c. Convulsiones.
d. Enfermedades periodontales.
e. Secuelar de TCE
28. Sobre la microbiología del absceso pulmonar, marque la correcta. (Pg.2145).

a. Las bacterias más frecuentemente involucradas son aerobias.
b. Las micobacterias no son causa importante de formación absceso.
c. En el paciente inmunodeprimido, los patógenos sospechosos son BGN, en especial K. pneumoniae.
d. Es confiable el aislamiento del microorganismo causal en los medios de cultivo.
e. Los abscesos pulmonares son exclusivamente de tipo bacterianos.
29. Son factores de riesgo para desarrollar EPOC, excepto: (Pag.2151).

a. Tabaquismo.
b. Infecciones de las vías respiratorias.
c. Exposición al polvo de las minas de carbón.
d. Exposición prolongada al humo domético.
e. Déficit marcado de antitripsina α1.
30. El signo típico de la EPOC en su fisiopatología es: (Pag.2153):

a. Aumento del volumen residual.
b. Aumento de la capacidad pulmonar total.
c. Distribución desigual de la ventilación.
d. Desigualdad de la ventilación/riego.
e. Disminución persistente del flujo espiratorio forzado.
31. Las enseñanzas tradicionales indican que en los pacientes con predominio de enfisema
pulmonar presenta característicamente: (Pag.2156).
a. Hábito pícnico.
b. Cianosis en reposo.
c. Utilizan en forma notable los músculos accesorios de la respiración.
d. Obesos.
e. Sopladores azules.
32. Sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, marque la incorrecta: (Pag.2156).

a. En los estadios avanzados, los pacientes presentan síntomas de hiperinsuflación como el tórax en
tonel.
b. La consunción (pérdida de peso y de TSC) en estos pacientes, es un factor de mal pronóstico.
c. El desarrollo de la cardiopatía pulmonar, se puede controlar con el uso de oxígeno suplementario.
d. El hipocratismo digital, es un signo típico de dicha patología.
e. En la exploración física en fases graves destaca la espiración prolongada y sibilancias.
33. Sobre los datos obtenidos por los métodos auxiliares: gases arteriales y de imágenes, en la
EPOC, marque la incorrecta: (Pag.2156).
a. La gasometría aporta datos de hipoxemia en reposo o durante el ejercicio.
b. La gasometría permite certificar la insuficiencia ventilatoria, definida como una PCO2≥ 45 mm
Hg.
c. El método definitivo para confirmar o descartar enfisema pulmonar, es la tomografía
computarizada.
d. La radiografía de tórax es de gran valor para decidir conducta quirúrgica.
e. El aumento del Hto. y/o la hipertrofia del ventrículo derecho sugieren hipoxemia crónica.
34. Cuáles son los factores involucrados en el desarrollo de neumonía asociado al respirador,
excepto: (Pag.2137).
a. Colonización de la orofaringe por patógenos.
b. Aspiración de secreciones de la rinofaringe.
c. Deterioro de los mecanismos de defensa.
d. Lavado de manos y asepsia en los procedimientos médicos.
e. Uso de tubos endotraqueales impregnados con sales de plata.
35. Sobre la neumonitis intersticial, marque lo correcto. (Pag. 2060).

a. La disnea de esfuerzo lentamente progresiva es la queja más frecuente.
b. Las hemoptisis y los esputos sanguinolentos son manifestaciones frecuentes. (raras)
c. En el examen pulmonar predomina las sibilancias. (raras)
d. El examen cardíaco siempre es anormal. ( frecuentemente es normal el examen cardiaco)
e. El dolor torácico, subesternal o pleurítico es frecuente.
36. De las siguientes patologías cual no puede manifestarse por una Neumopatía intersticial?.
(Pag. 2161).
a. Artritis reumatoidea.
b. Vasculitis.
c. Hipertensión portal.
d. LES.
e. Toxicidad por Metotrexate.
37. Con relación a la Fibrosis Pulmonar Idiopática, marque lo correcto: (Pag. 2165).
a. Se caracteriza por la presencia de neumonía intersticial usual en el examen histopatológico
pulmonar.
b. Es la enfermedad pulmonar intersticial difusa menos frecuente.
c. Su inicio es brusco con disnea progresiva, y tos seca.
d. Es una enfermedad con buen pronóstico.
e. En la exploración física se aprecian crepitantes espiratorios, y menos frecuentemente acropaquias.
38. Con relación al Síndrome de apnea-hiponeas del sueño, marque lo incorrecto: (Pag.2186).
a. Cuadro de obstrucción de la vía aérea inferior, que provocan repetidas desaturaciones y despertares
transitorios que conducen a un sueño no reparador.
b. Los pacientes refieren somnolencia diurna, y “ahogos nocturnos”.
c. Son complicaciones cardiorespiratorias: HTA, HTP, cor pulmonare, arritmias.
d. El diagnóstico se establece a través de la polisomnografía.
e. Se recomienda la posición decúbito lateral para dormir.
39. Sobre los siguientes enunciados, marque la correcta. (Pag. 2177 )

a. La trombosis venosa profunda es tres veces menos frecuente que la embolia de pulmón.
b. La resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden) es el estado de hipercoagulabilidad
hereditario menos frecuente en el TEP.
c. El síndrome posflebítico es la complicación que daña en forma permanente al pulmón.
d. El síndrome posflebítico se puede prevenir con el empleo de medias de compresión vascular.
e. El síndrome posflebítico es de presentación aguda.
40. Cuál es el síntoma y el signo más frecuente en la Embolia pulmonar?. (Pag.2171)

a. Síncope e hipotensión.
b. Hemoptisis y disnea.
c. Dolor pleurítico y cianosis.
d. Disnea, taquipnea y taquicardia.
e. Disnea y taquicardia.
41. Los filtros en la vena cava inferior se indican en caso de: (Pag. 2176).
a. Trombosis venosas asociadas a anticonceptivos orales.
b. Trombosis venosas asociadas a cáncer.
c. Trombosis venosas durante el embarazo.
d. Trombosis venosas asociadas a mutaciones genéticas.
e. Trombosis venosas recidivante pese al tratamiento anticoagulante intensivo.
42. La causa habitual de muerte por embolia pulmonar es: (Pag. 2171)
c. Arritmias.
e. Infarto pulmonar
43. En la embolia pulmonar es correcto afirmar que: (Pag.2171)
d. El dolor torácico tipo pleurítico es mucho más común con los émbolos masivos centrales.
e. La embolia pulmonar no trombótica fácilmente se pasa por alto.
44. Las indicaciones del filtro de cava inferior son: (Pag. 2176)
a. Contraindicaciones o complicaciones de la anticoagulación en pacientes con TVP o alto riesgo de la misma.
b.TEP recurrente a pesar de anticoagulación adecuada.
c. Tromboflebitis séptica de origen pélvico.
d. Gran trombo flotante en la vena cava inferior.
e. Profilaxis en los enfermos con riesgo extremadamente elevado.
45. Los factores predisponentes para la aparición del Síndrome de apnea-hiponeas del sueño
son, excepto: (Pag. 2186)
a. Obesidad con IMC ≥30 kg/m2.
b. Sexo femenino.
c. Hipotiroidismo.
d. Acromegalia.
e. Tabaquismo.
46. Marque la correcta sobre las complicaciones que presentan los pacientes con apnea hípnica
obstructiva. (Pag. 2187).
a. Los pacientes tienen mayor riesgo de infarto de miocardio y/o accidentes cerebrovascular.
b. Los pacientes presentan menor resistencia periférica a la insulina.
c. La respiración irregular no se observa en pacientes con disfunción hepática durante el sueño.
d. Riesgo perioperatorio en estos pacientes es reducido, fundamentalmente en la fase de recuperación.
e. El SAHS disminuye la PAM circadiana (24 hs).
47. Sobre la utilidad del dosaje del dímero D, marque la incorrecta: (Pag. 2172)
a. La elevación del dímero D indica una trombolisis endógena.
b. En pacientes hospitalizados por cualquier enfermedad sistémica las concentraciones de dímero D
se encuentran elevadas.
c. La sensibilidad del dímero D es próxima al 85% en la TVP y del 90% en la embolia pulmonar. (80-
95%)
d. Es una prueba útil para descartar diagnósticos.
e. El análisis del dímero D es muy específico, para estas patologías.
48.Paciente asmático crónico consulta por chillido de pecho ¿Qué signos le sugieren una crisis
asmática grave?. Marque lo incorrecta:(Pag. 2113)
a. Sensación creciente de opresión retroesternal.
b. Es incapaz de completar frases, y puede mostrar cianosis.
c. Se advierte hiperventilación, hiperinflación y taquicardia.
d. Uso de músculos respiratorios accesorios
e. Aumento extraordinario de las cifras obtenidas por PEF.
49. Entre las complicaciones agudas asociadas a la neumonía de comunidad grave se encuentran todas
las siguientes excepto: (Pag.2136)
a. Fibrosis Pulmonar.
b. Diátesis hemorrágica
c. Abscesos.
d. Falla multiorgánica
e. Exacerbación de enfermedades existentes.
50. Con relación a la Hipertensión pulmonar. Marque lo correcto (Pag. 2077 ).

a. Se define como la disminución de la presión de la arteria pulmonar media por debajo de 25 mmHg en
reposo.
b. La respuesta de las arterias pulmonares a la hipoxia es vasodilatadora.
c. El electrocardiograma en fases avanzadas muestra hipertrofia de ventrículo y aurícula derecha.
d. El tratamiento con ACO no aumenta la supervivencia.
e. El cateterismo cardiaco no es obligatorio para le medición precisa de presión arterial pulmonar, gasto
cardíaco y presión de llenado de la aurícula derecha.
Docente:
Nº 03 Fecha: 26/11/1
Modulo III: Trastornos del Sistema Nervioso
1. Preadolescente de 10 años con episodios breves de distracciones (< 1 minuto) en los que no
responde a estímulos verbales y parpadea. Un EEG muestra descargas de punta-onda a 3 ciclos
por segundo. El tratamiento electivo de primera línea lo haría con: (Pag. 3266)
a. Valproato.
b. Carbamacepina.
c. Fenitoína.
d. Gabapentina.
e. Clonazepam.
2. Indique, entre las siguientes, cuál es la manifestación clínica MENOS frecuente de los
infartos lacunares: (Pag.3276)
a. Hemiplejía.
b. Disartria.
c. Ataxia.
d. Afasia.
e. Déficit sensitivo.
3. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicada la fibrinolisis endovenosa para tratar
un infarto cerebral?: (Pag.3273)
a. Masculino de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, con clínica de hemiparesia
derecha y afasia de 2,5 horas de evolución y TC craneal normal.
b. Masculino de 90 años de edad con antecedentes de demencia tipo Alzheimer y dependiente para la
mayoría de las actividades de la vida diaria, con clínica de hemiparesia derecha y afasia de 1 hora y
30 minutos de evolución. En el TC craneal se evidencia discreta atrofia cerebral global.
c. Masculino de 38 años de edad sin ningún antecedente de interés con clínica de cefalea, hemiparesia
y hemihipoestesia izquierda de 30 minutos de evolución en el que no se puede realizar TC craneal por
motivos técnicos.
d. Femenina de 53 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y hemiparesia e hemihipoestesia
derecha acompañada de disartria de instauración brusca y que a partir de 1 hora y 50 minutos de
inicio de los síntomas inicia una mejoría espontánea del déficit neurológico hasta su total resolución.
e.Masculino de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y con clínica de
hemiparesia derecha y afasia de 2.5 horas de evolución y TC craneal con lesión ocupante de espacio
que capta contraste en anillo, con edema perilesional y herniación subfalcial incipiente.
4. ¿Qué fármaco NO estaría indicado en el tratamiento preventivo de la migraña?: (Pag.120 )

a. Sumatriptan
b. Topiramato.
c. Propranolol.
d. Flunarizina.
e. Ácido Valproico.
5. Con relación a la neuralgia del Trigémino, marque la afirmación incorrecta: (Pag. 3360)
a.Se caracteriza por paroxismos de dolor intensísimo de labios, encías, y el mentón.
b.Los pacientes pueden indicar que estímulos no táctiles como lavarse la cara, cepillarse los dientes o
quedar expuestos a un corriente de aire, generan dolor intensísimo.
c. En la exploración física no se identifican signos objetivos de pérdida sensitiva.
d.El tratamiento con carbamacepina resulta eficaz en casi 50 a 75 % de los casos.
e. El virus del Herpes Zoster puede afectar el ganglio de Gasser.
6. La debilidad del Nervio facial, presenta las siguientes características, marque la afirmación
correcta: (Pag.3362)
a.La interrupción completa del VIII par en el agujero estilomastoideo paraliza todos los músculos de
la expresión facial.
b.La forma más rara de la parálisis facial es la llamada parálisis de Bell.
c. El tratamiento de la P. de Bell: medidas higiénicas + fisioterapia + pauta corta de corticoides.
d. En la parálisis periférica los músculos frontal y orbicular de los ojos se afectan con menos
intensidad que los músculos de la parte inferior de la cara.
e. En la saircoidosis y en el Sxme. de Guillain Barré, la parálisis en unilateral.
7. Son las causas más comunes de Demencia, excepto: (Pag. 3301)

a.Enfermedad de Alzheimer.
b.Demencia tipo vascular.
c.Encefalopatia de Wernicke.
d.Enfermedad de Parkinson.
e.Intoxicación por drogas/medicamentos.
8. En el tratamiento de los pacientes afectos de enfermedad de Alzheimer, ¿Cuál de las

siguientes opciones terapéuticas considera más adecuada?: (Pag 3308)
a. Es de elección el tratamiento inicial de cualquier tipo de incontinencia urinaria con fármacos como
la oxibutinina por sus efectos anticolinérgicos.
b. El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
c. Para el tratamiento de la depresión asociada priorizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
d. Los neurolépticos típicos a dosis elevadas.
e. La terapia de reemplazo con estrógenos.
9. ¿Qué signo o síntoma NO es típico del síndrome de Guillain-Barré?: (Pag. 3473)
a. Parálisis facial.
b. Alteración de esfínteres.
c. Hipo o arreflexia tendinosa.
d. Debilidad muscular.
e. Disautonomía.
10. Mujer de 24 años con dos episodios semanales de cefalea de entre uno y tres días de
duración, hemicraneal, intensa, acompañada de sono y fotofobia y náuseas. Como tratamiento
preventivo NO consideraría uno de estos fármacos: (Pag.120)
a. Propranolol.
b. Flunaricina.
c. Carbamacepina.
d. Topiramato.
e. Nadolol.
11. Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad en
manejar la mano derecha y sensación de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara
inexpresiva y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy vividas que le despiertan agitado. En la
exploración destaca rigidez, en extremidades derechas y marcha lenta y sin braceo derecho.
¿Cuál es el diagnostico más probable? (Pag.3362)
a. Infarto lacunar talámico izquierdo.
b. Esclerosis lateral amiotrófica.
c. Enfermedad de Parkinson.
d. Plexopatía cervical.
e. Degeneración corticobasal.
12. Estudiante universitario de 24 años que a las tres semanas de un catarro de vías
respiratorias altas acude al médico por sensación de acorhamiento en manos y pérdida de
fuerza en extremidades en sus últimos días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la
exploración destaca, disminución de fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e
inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico más probable es:
(Pag.3473)
a. Miastenia gravis.
b. Primer brote de esclerosis múltiple.
c. Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda.
d. Dermatomiositis.
e. Esclerosis lateral amiotrófica.
13. En la práctica médica es útil tener en cuenta las causas de convulsiones según le edad,
marque la relación incorrecta: (Pag. 3255-56)
a. Periodo Neonatal y primera infancia: encefalopatía hipoxico-isquémica, traumatismos, infecciones
del SN.
b. Al final de la lactancia y al comienzo de la infancia: las crisis más frecuentes son las febriles.
c. Adolescencia y comienzo de la edad adulta: TCE, infecciones del SN, tumores cerebrales.
d. Adultos de mayor edad: ACV, TCE, hematoma subdural, y tumores cerebrales.
e. Un paciente con herida craneal penetrante, fx. con hundimiento, coma postraumático prolongado,
tiene un 20 a 30% de posibilidades de epilepsia.
14. Los factores de riesgo que se asocian con convulsiones recurrentes, son los siguientes
excepto: (Pag. 3262)
a. Exploración neurológica normal.
b. Convulsiones que se presentan como status epiléptico.
c. Parálisis posictal de Todd.
d. Antecedentes familiares frecuentes de convulsiones.
e. EEG anormal.
15. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la meningitis bacteriana del adulto mayor de
20 años? (Pag.3410)
Meningococo
H. Influenzae tipo B
Neumococo
e.Listeria monocytogenes
16.¿En que tipo de Meningitis la Ampicilina sigue siendo el tratamiento empírico inicial? (Pag.
3416)
a.Pseudomona Aeruginosa
b.Stafilococo Coagulasa negativo
c.Listeria monocytogenes
d.Haemophilus Influenzae
e.Acinetobacter spp
17.¿Cuál es la lesión cutánea considerada como patognomónica de la dermatomiositis? (Pag.

3510)
a. Hiperplasia cuticular
b. El eritema en heliotropo
c.Telangiectasias
d.Eritemas crónicos fotosensibles
e. Morfea.
18. En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección?

(Pag.3477)
a. Corticoides
b. Azatioprina
c. Ciclosporina
d. Inmunoglobulina intravenosa a altas dosis o plasmaféresis
e. Ciclofosfamida
19. Cuál es la causa más frecuente de absceso cerebral?:(Pag. 3428)

a. Infecciones periodontales y de senos paranasales
b. Otomastoiditis crónica
c. Procesos supurativos pulmonares
d. Cardiopatía cianótica con cortocircuito
e. De origen criptogénico.
20. Los accidentes cerebro vasculares hemorrágicos intraparenquimatosos se caracterizan por

lo siguiente, excepto: (Pag.3294-98)
a. Su frecuencia es alrededor del 10% de los accidentes cerebro vasculares
b. La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterial,
traumatismo o angiopatia amiloide.
c. La presentación clínica de la hemorragia del putamen se caracteriza por una hemiplejia
contralateral constituye el signo centinela.
d. Los hematomas de 3 ml o más localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento quirúrgico
e. Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por presencia de coma profundo con tetraplejía
en el trascurso de varios minutos.
21. Mujer de 50 años hipertensa conocida, con tratamiento irregular, es traída al servicio de
urgencias, por el esposo por un cuadro de 1 hora de evolución con trastornos del lenguaje, y
debilidad del hemicuerpo derecho. Al examen físico: Presión arterial de 180/110 mmHg, pulso
de 70/min, hemiplejia faciobraquiocrural derecha, resto del examen físico sin datos de interés.
La TAC de cráneo revela arteria hiperdensa en el territorio de la cerebral media ¿Cual es su
conducta con esta paciente? (Pag. 3273)
a. Le brinda las medidas generales de la fase aguda del ictus y decide su derivación rápida a un centro
de alta complejidad por la posibilidad de iniciar tratamiento con fibrinoliticos ( rt-PA ).
b. Le inicia las medidas generales de la fase aguda del ictus y AAS 300mg
c. Lo interna en sala general de Clínica Medica y pide interconsulta con el neurólogo para el día
siguiente.
d. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y lo deja en observación en urgencias
e. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y le administra heparina de bajo peso a
dosis anticoagulante
22. En relación al accidente cerebro vascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar: (Pag.3276)
a. Pueden ser asintomáticos
b. No ocasionan síndromes de hemiplejía pura
c. Predominan en personas jóvenes
d. Es frecuente su asociación con una cardiopatía embolígena
e. Los síndromes lacunares clásicos se caracterizan por la pérdida del nivel de conciencia
23. Los accidentes cerebro vasculares isquémicos se caracterizan por todo lo siguiente,
EXCEPTO: (Pag. 3276)
a. Representa el 70-80 % de todos los ictus
b. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son los factores de riesgo de infarto lacunar más
frecuentes.
c. Puede ser la primera manifestación de un síndrome antifosfolipídico
d. Los embolos provenientes del corazón causan en promedio, 20 % de ACV de origen isquémico.
e. La mortalidad tardía obedece principalmente a causas médicas y la precoz a causas neurológicas
24 .Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por: (Pag. 3276)

a. Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médula
b. Se deben a malformaciones vasculares congénitas que producen hemorragias
c. Es raro en pacientes hipertensos, dislipidémicos y diabéticos
d. Están causados por oclusiones trombóticas de arterias de pequeño calibre.
e. Comprende alrededor del 2% de todos los accidentes vasculares cerebrales.
25.¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente? (Pag.112)

a. Migraña
b. Cefalea en racimos
c. Cefalea de esfuerzo
d. Cefalea tensional
e. Cefalea ortostática
26. En relación al absceso cerebral es correcto afirmar: (Pag. 3428)

a. Es una complicación frecuente de una meningitis bacteriana
b. La endocarditis aguda estafilocócica puede ser el origen de micro abscesos múltiples
c. La etiología de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la población inmunocompetente
d. Los hemocultivos son positivos en el 60 a 80% de los casos
e. La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen
causal
27. Entre los aspectos no motores de la enfermedad de Parkinson está: (Pag.3317)

a. Depresión
b. Los trastornos auditivos
c. Diarrea
d. Infección urinaria
e. Dolor abdominal
28. Es correcto afirmar sobre los accidentes cerebro vasculares: (Pag. 3294-5)
a. La hemorragia intraparenquimatosa es el tipo más frecuente
b. Los estados de hipercoagulabilidad constituyen una de las causas más comunes de accidente
cerebro vascular isquémico
c. La única causa del accidente isquémico transitorio es el denominado infarto lacunar
d. La angiopatía por amiloide cerebral es común en jóvenes con accidente cerebro vascular
e. El uso de cocaína puede ocasionar hemorragia intraparenquimatosoa, hemorragia subaracnoidea o
accidentes isquémicos
29. Señale lo correcto con relación a la demencia: (Pag. 3310)

a. La capacidad cognitiva que menos se pierde en la demencia senil es la memoria
b. La mayor parte de los diagnósticos de demencia no requieren de algún tipo de deficiencia de la
memoria
c. En la demencia frontotemporal la amnesia no constituye un signo inicial
d. El alcoholismo sugiere la coexistencia de desnutrición y de déficit de Vitamina A
e. La demencia por cuerpos de Lewy no se caracteriza por alucinaciones visuales, parkinsonismo,
estado fluctuante de alerta, y caídas.
30. Señale lo correcto con respecto a la leucoaraiosis o enfermedad de la sustancia blanca

periventricular: (Pag.3279)
a. Es frecuente en los estados de hipercoagulabilidad, por déficit de proteína C
b. Los émbolos provienen del cayado aórtico, en pacientes con hipertensión grave
c. Es consecuencia de la displasia fibromuscular de las arterias cervicales
d. Es consecuencia de múltiples infartos de vasos pequeños de la sustancia blanca
e. Se identifica difícilmente con la tomografía o la resonancia magnética cerebral
31. Con respecto a la meningitis vírica en el adulto es falso: (Pag. 3419)

a. Los enterovirus son la causa más común de meningitis vírica
b. El perfil típico del líquido cefalorraquídeo es la pleocitosis linfocítica
c. El virus del herpes simple más asociado a meningitis vírica en el adulto es el tipo 1
d. En general el pronóstico de la meningitis vírica es muy bueno
e. El tratamiento de casi todos los casos es sobre todo sintomático
32. Un hombre de 78 años con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 , fue diagnosticado hace
2 años de deterioro cognitivo leve. En aquel momento se practicó un Minimental (Folstein)
28/30, perfil tiroideo normal, serología para HIV, VDRL ambas negativas. Se realiza una RMN
cerebral que mostraba atrofia cortical difusa predominantemente en zona posterior. El
paciente acude acompañado de su esposa que refiere evolución progresiva y lenta del deterioro
de la memoria. (Ej. en ocasiones se ha confundido con la dosis de insulina). No existen
alucinaciones, ni trastornos conductuales. El MMS actual es de 24/30, no existe focalidad
neurológica, temblor, ni trastornos del tono o de la marcha a la exploración física. Hace 2 meses
acudió a urgencias tras un traumatismo cráneoencefálico leve por caída accidental (la única en
2 años), y la TAC no aportaba nueva información respecto a la RMN previa. ¿Cuál es el
diagnostico más probable en este paciente? (Pág. 3501-331)
a. Demencia frontotemporal.
b. Demencia vascular.
c. Enfermedad de Alzheimer.
d. Enfermedad por cuerpos de Lewy.
e. Enfermedad de Creutzfeld-Jackob.
33. Las miopatías inflamatorias constituyen el principal grupo de causas adquiridas y

potencialmente curables de debilidad muscular, marque la incorrecta. (Pag. 3509)
a. Los músculos de la cara y oculares están respetados.
b. La debilidad grave se vincula a la atrofia muscular.
c. La sensibilidad y los ROT están alterados.
d. En todas las formas inflamatorias hay compromiso de los músculos faríngeos y flexores del cuello.
e. La Miositis por cuerpos de inclusión puede tener una presentación asimétrica.
34. Sobre el síndrome de Guillan Barré, marque la incorrecta. (Pag. 3473)

a. Presenta debilidad muscular progresiva, ascendente.
b. Evolución ≤ 4 semanas.
c. Arreflexia.
d. ROT exaltados.
e. Pérdida del control vasomotor con amplia fluctuación de la PA, hipotensión postural y arritmias
cardiacas.
35. Marque la incorrecta, sobre la Meningitis bacteriana. (Pag. 3414)

a. Los cultivos de LCR, suelen ser positivos en más del 80% de los casos.
b. El Gram demuestra presencia de microorganismos en más del 60% de los casos.
c. La prueba de aglutinación de latex en LCR, tiene una especificidad del 95 al 100% para S.
pneumonidae y para N. meningitidis.
d. Una tasa de LCR/ glucosa sérica menor a 0,4, descarta una MBA.
e. La aglutinación de látex puede ser (+) en infecciones por S. pneumoniae, N. meningitidis, H.
influenzae tipo b, E. coli, y estretococos del grupo B.
36. Sobre los microorganismos causantes de las meningitis subaguda, marque la incorrecta.
(Pag. 3415)
a. M. tuberculosis.
b. C. neoformans.
c. N. meningitidis
d. T.pallidum.
e. H. capsulatum
37. El diagnóstico y la identificación del agente etiológico en el absceso cerebral, se realiza con?:
(Pag. 3429)
a. Cultivo de LCR.
b. Hemocultivo.
c. Cultivo de material extraido del absceso.
d. Serología
e. Látex.
38. De los siguientes, cual no es un síntoma frecuente de consulta en el absceso cerebral. (Pag.
3429)
a. Convulsión.
b. Cefalea.
c. Confusión.
d. Fiebre.
e. Déficit neurológico.
39. Los abscesos cerebrales múltiples pueden deberse a todo lo siguiente, excepto: (Pag.3429)
a. Endocarditis infecciosa.
b. Bronquiectasias.
c. Infección de pieza dentaria.
d. Abscesos pulmonares.
e. Pseudomona aeruginosa.
40. Marque la incorrecta, sobre los signos clínicos en la enfermedad de Parkinson. (Pag. 3317)
a. Rigidez muscular.
b. Inestabilidad postural
c. Temblor de propósito
d. Bradicinesia.
e. Alteraciones de la locomoción
41. Sobre la enfermedad de Parkinson todo lo siguiente es correcto, excepto: (Pag. 3321)
a. La edad máxima de inicio es de 45 años.
b. La evolución de la enfermedad fluctúa entre 10 y 25 años.
c. Las formas familiares se inician a edades tempranas.
d. Son factores vinculados al desarrollo de Parkinson, el consumo de café y tabaco.
e. En la EP existe un agotamiento dopaminérgico.
42. Sobre los siguientes conceptos sobre demencia, marque la incorrecta: (3313-14)
a. La demencia multiinfarto se caracteriza por el daño focal y aleatorio de la corteza cerebral.
b. La EA se caracteriza por afasia y trastornos del lenguaje.
c. Las personas con demencia subcortical o frontal presentan trastornos de atención y conductuales.
d. El factor de riesgo aislado de mayor peso para la demencia es la senectud.
e. De 20-30 % de individuos portadores del VIH en etapas avanzadas muestran demencia.
43. Sobre el status epiléptico, marque la incorrecta. (Pag.3267)

a. Convulsión con duración mayor a 3 minutos. (15-30)
b. Es una urgencia médica.
c. El EEG es importante para su diagnóstico.
d. Las complicaciones más frecuentes son las cardiorrespiratoria y al hipertermia.
e. Son causas frecuentes abandono de antiepilépticos, trastornos metabólicos, toxicidad por fármacos.
44. Cuales son otros datos que apoyan el diagnóstico de síndrome Guillain Barré todos los
siguientes, marque la incorrecta:(Pag. 3476)
a. Afectación de pares craneales como el VII par.
b. Antecedente de infección gastrointestinal o respiratoria superior.
c. Debilidad asimétrica.
d. Disociación albúmino/citológica del LCR.
e. La disfunción autónoma: taquicardia, hipotensión postural, arritmias.
45. Sobre las cefaleas, marque la afirmación correcta: (Pag.110 )

a. Es manifestación frecuente de una enfermedad seria como meningitis, hemorragia subaracnoidea,
tumores o arteritis de la temporal.
b. La cefalea por hipertensión intracraneal empeora por la mañana y puede despertar al paciente del
sueño, aumenta con la tos y los vómitos, y se asocia a náuseas, vómitos, papiledema y signos
neurológicos focales.
c. La cefalea tensional el tipo de cefalea más frecuente, y predomina en el hombre.
d. La mayoría de los pacientes presenta el primer episodio de migraña entre los 30-40 años y en el 60-
75% de los casos son mujeres.
e. No existe una predisposición hereditaria para la cefalea migrañosa.
46. Sobre los trastornos hipercinéticos, marque la afirmación incorrecta: (Pag. 3328)
a. Temblor: oscilación rítmica de una zona corporal por contracciones musculares intermitentes.
b. Mioclono: Contracciones musculares arrítmicas, a semejanza de espasmos, breves (duran ≤10 ms)
y repentinas.
c. Atetosis: Movimientos involuntarios lentos distales, de retorcimiento con propensión a abarcar
manos y brazos.
d. Corea: Movimientos involuntarios irregulares como de danza, graciosos, semivoluntarios y rápidos
que abarcan grupos musculares distales o proximales.
e. Tic: Contracciones musculares estereotípicas, repetidas y breves que suelen ser supresibles.
47. Con relación al empiema subdural, marque la opción incorrecta: (Pag. 3432)
a. Corresponde a un cúmulo de pus entre la duramadre y la aracnoides.
b. La rinitis es el cuadro predisponente más común.
c. Puede surgir como complicación de un TCE o neurocirugía.
d. El drenaje neuroquirúrgico es la medida terapéutica eficaz juntos con los antibióticos.
e. Hasta el 50 % de los casos presentan secuelas neurológicas prolongadas, entre las que se
encuentran crisis epilépticas y hemiparesia.
48. Con relación a la Neuropatías Periféricas (NP), marque la afirmación correcta: (Pag.3457-
61)
a. La Diabetes Mellitus es causa frecuente de neuropatía periférica en países subdesarrollados.
b. La Polineuropatía sensitivomotora distal simétrica diabética es la forma más infrecuente de
Neuropatía diabética.
c. El hipertiroidismo, se acompaña de miopatía proximal, y en ocasiones de Sxme. del túnel del
carpo.
d. El 60% de los pacientes ERC desarrollan polineuropatía con entumecimiento, hormigueo, alodinia
y debilidad distal leve.
e. La Polineuropatia simetrica distal es la forma más frecuente de NP vinculada con la infección por
el CMV.
49. Los factores de riesgo para el desarrollo de Neuropatía diabética incluyen, excepto: (Pag.
3457):
a.Hb1Ac ≤ 6,5
b. Diabetes mellitus de larga duración.
c. Mal control metabólico.
d. Retinopatía diabética.
e. Nefropatía diabética.
50. Los síntomas de cefalea que sugieren un trastorno primario grave, marque la incorrecta:
(Pag113)
a. Comienzo después de los 25 años.
b. Vómito que antecede a la cefalea.
c. Primera cefalea intensa.
d. Dolor que interrumpe el sueño o que aparece inmediatamente después de despertarse la persona.
e. Dolor vinculado con sensibilidad local, por ejemplo región de la Art. Temporal
Docente:
Nº 04 Fecha: 03/12/15
MODULO IV: TRASTORNOS HEMATOPOYETICOS
1- La OMS define anemia, como el nivel de Hb menor de ____ en varones, y menor de___ en
mujeres (no gestantes). (Pág 449).
a- 14 g/100 ml, y 11 g/ 100ml.
b- 13g/100ml, y 11 g/ 100ml.
c- 15g/100ml, y 12g/100ml.
d- 13g/100ml, y 12mg/100ml
e- 12 g/100 ml, y 10 mg/100 ml.
2- La adhesión plaquetaria es mediada sobre todo por: (Pág. 457)
a- Colageno.
b- Trombina
c- Gp IIb/IIIa.
d- Factor de von Willebrand.
e- Antitrombina III
3- Las Hemartrosis espontáneas son el signo que define la deficiencia moderada y profunda de
factores:
a- VIII y IX (Pág 460)
b- II, VII,IX y X
c- I, II
d- I, y Factor de von Willebrand.
e- V, VII y X
4- Factores de peligro adquiridos de trombosis venosa, excepto: (Pág 462)
a- Embarazo y posparto.
b- Cirugía mayor.
c- Obesidad.
d- Factor V de Leiden
e- Inmovilización.
5- Se denomina Esplenomegalia masiva, cuando; el bazo rebasa____cm del borde costal
izquierdo, hacia abajo, y/o pesa más de ______g. (Pág 471)
a- 12 y 1000
b- 15 y 1500
c- 8 y 1000
d- 10 y 800
e- 12 y 1200
6- Las enfermedades que se acompañan de Esplenomegalia masiva son, excepto: (Pág 471)
a- Leucemia mieloide crónica.
b- Linfomas
c- Paludismo
d- Policitemia verdadera
e- Anemia Hemolitica Autoinmune
7- La consecuencia más grave de la esplenectomía es el incremento de la susceptibilidad a
infecciones bacterianas, en particular a microorganismos com capsula. (Pág. 471)
a- K. pneumoniae.
b- H. influenzae
c- M. catharallis.
d- S. aureus.
e- M. pneumoniae.
8- Las ulceras aftosas en las mucosas (úlceras grisáceas sin pus), la gingivitis, y la enfermedad
periodental sugiere un trastorno de las células: (Pág. 475)
a- Plásmaticas.
b- Linfoblastos.
c- Células fagocíticas.
d- Megacariocitos
e- Células cebadas.
9- Las neutropenias más frecuentes son yatrogenas, y se debe a la amplia utilización de
tratamientos: (Pág.476)
a- Antimicrobiales de amplio espectro.
b- Inmunodepresores para control de enfermedades autoinmunes.
c- Antiretrovirales
d- Antipalúdicos.
e- Medicamentos biológicos.
10- Las anemias hipoproliferativas se asocian a, excepto: (Pág 844)
a- Eritrocitos microciticos
b- eritrocitos normocrómicos.
c- Índice reticulocitico ‹2,0
d- Eritrocitos normociticos.
e- Trastorno medular.
11-Una unidad típica de concentrado de eritrocitos, aumenta la concentración de Hb
a__g/100ml: (Pág 851)
a- 0.25.
b- 0.5
c- 0,75
d- 1
e- 2
12- Las Hemoglobinopatías estructurales: hemoglobinas con alteraciones de la secuencia de
aminoácidos que causan alteraciones de la función o de las propiedades físicas o químicas. Se
deben a, excepto: (Pág 854)
f- Polimerización ánomala de la Hb: Hbs, drepanogénesis de la hemoglobina.
g- Alteración de la afinidad por el oxígeno.
h- Talasemias.
i- Hb que se oxidan con facilidad.
j- Drepanogénesis de la hemoglobina.
13- Sindrome drepanocitico comprende excepto: (Pág 854)
f- Se produce por una mutación del gen de la globina β.
g- Los eritrocitos pierden la flexibilidad necesaria para atravesar los capilares finos.
h- Pueden desencadenar isquemia hística, dolor agudo, lesión gradual de órganos terminales.
i- Es la hemoglobinopatía estructural menos frecuente.
j- Se sustituye por valina el sextoaminoácido, el acido glutámico.
14- Con relación al síndrome talasémico, marque lo correcto: (Pág 859)
f- Trastorno adquirido de la biosíntesis de de las globinas α o β.
g- Da lugar a normocromia, y macrocitosis.
h- Pueden desencadenar isquemia hística, dolor agudo, lesión gradual de órganos terminales.
i- La expansión masiva de la MO altera el crecimiento y el desarrollo.
j- Se produce por una mutación del gen de la globina β.
15- La administración de complemento con Ac. Fólico al momento de la concepción, y a las
primeras 12 semanas de embarazo reduce casi ___ la frecuencia de defectos en el tubo neural
(anencefalia, mielomeningocele, espina bífida) en el feto. (Pag. 865)
f- 50%
g- 70%
h- 60%
i- 30%
j- 10%
16- Son Manifestaciones Neurológicas por deficiencia de cobalamina, marque lo correcto: (Pág
865)
f- Neuropatía periférica unilateral.
g- Desmielinización de la Via piramidal y del cordón posterior.
h- Desmielinización de la Via Anterior.
i- Hipertrofía óptica
j- Paralisis flaccida
17- Con relación a la Anemia Perniciosa marque lo incorrecto: (Pag. 867)
f- Ausencia de Factor Intríseco.
g- Común en originarios del Norte de Europa.
h- Causa gástrica de absorción deficiente de cobalamina.
i- Su VCM es mayor a 100 fl.
j- Consecuencia de Hipertrofia gástrica.
18- Las manifestaciones generales de los trastornos hemolíticos son, excepto: (Pág 873.)
f- Ictericia.
g- Esplenomegalia.
h- Reticulocitos disminuidos.
i- Hiperbilirrubinemia a predomio de la no conjugada.
j- Haptoglobina disminuida.
19- La principal prueba diagnóstica de la Esferocitosis Hereditaria es: (Pag 875)
f- Frotis de sangre periférica.
g- Hemograma.
h- Electroforesis.
i- Prueba de la fragilidad osmótica.
j- PAMO
20- La causa infecciosa más frecuente de Anemia Hemolitica Adquirida se debe a: (Pag. 881)
f- Leihsmaniasis.
g- Chagas.
h- Paludismo
i- STORCH
j- VCH
21- Ante la sospecha de Anemia Hemolitica Autoinmunitaria, que prueba diagnóstica elegiría,
para confirmarla: (Pag 881)
f- Test de Coombs.
g- ANA –Anti DNA.
h- Complemento.
i- Anticardiolipina.
j- Eritrosedimentación.
22- Con relación a la Anemia Aplasica adquirida, marque lo incorrecto: (Pag. 889)
f- Pancitopenia vinculada a hipocelularidad de la medula ósea.
g- Comienza de manera insidiosa con recuentos celulares bajos.
h- Es una enfermedad de personas jóvenes.
i- Puede curarse con trasplante de células madre.
j- El pronóstico ha mejorado.
23- Con relación a la Púrpura Trombocitopenica Inmunitaria marque lo incorrecto: (Pág.
968)
f- Hay destrucción de plaquetas por medios autoinmunes.
g- En adultos, puede ser secundaria a LES.
h- Se presenta con equimosis, y petequias.
i- El tratamiento de elección es la hidroxicloroquina.
j- Se ve también en pacientes VHC
24- La púrpura trombocitopénica trombótica mediada por anticuerpos a ADAMTS13 (PTT
idiopática) al parecer responde mejor a: (Pág. 970)
a- Trasfusión de plasma fresco concentrado.
b- Inmunoglobulina EV a dosis altas.
c- Plasmaféresis.
d- Corticoides sistémicos.
e- Tratamiento inmunomodulador con rituximab.
25- El Sindrome Urémico Hemolitico se caracteriza por, excepto: (Pág 970)
f- Insuficiencia Renal Crónica.
g- Anemia Hemolitica Microangiopatica.
h- Se puede deber a una infección por E.coli O157:H7.
i- Va precedido de diarrea, de carácter hemorrágico.
j- Más frecuente en los niños.
26- La Hemofilia es, marque lo incorrecto: (Pag.975)
f- Una enfermedad hemorrágica recesiva ligada al cromosoma X
g- Se produce por mutación del Gen F8 (Hemofilia A)
h- Las mujeres en general son asintomáticas.
i- La clínica predominante son hematomas de tejidos blandos, hemartros, hemorragias internas
de otros tipos, sangrado tras cirugía.
j- En el laboratorio se caracteriza por presentar un TTPA acortado con un tiempo de
protrombina normal.
27- Son causas clínicas comunes de coagulación intravascular diseminada, excepto: (Pág 978)
f- Quemaduras extensas.
g- Desprendimiento prematuro de placenta.
h- Accidente ofídico.
i- Sepsis severa.
j- Hipotiroidismo.
28- La prueba más sensible para la Coagulación Intravascular Diseminada es la concentración
de: (Pág 979)
f- Dímero D
g- TTPA prolongado.
h- TP prolongado.
i- Antitrombina III.
j- PDF
29- La trombosis relacionada con enfermedad hepática, en especial la trombosis de vena porta,
y mesenterica, es frecuente en paciente con: (Pág 981)
f- Diabetes Mellitus.
g- Linfoma
h- Adenocarcinoma.
i- Cirrosis avanzada.
j- Neurofibromatosis.
30- Son indicaciones para trasfundir Plasma Fresco Concentrado, excepto: (Pág 953)
f- Corregir coagulopatias.
g- Aportar proteínas plasmáticas deficientes.
h- Tratamiento de la purpura trombotica trombocitopenica.
i- Inversión inmediata del efecto cumarinico.
j- Expansor de volumen sanguíneo.
31- La Macroglobulinemia de Waldenstrom presenta, marque lo incorrecto: (Pag.942)
f- Proteinas de Bence Jones.
g- Adenopatías.
h- Esplenomegalía.
i- Sxme de Hiperviscosidad.
j- Puede existir anemia inmunohemolítica por crioaglutininas.
32- El mieloma múltiple comprende, excepto: (939)
f- Proliferación maligna de células plasmáticas derivadas de un solo clon.
g- Hipomagnesemia.
h- Los dolores óseos son el síntoma más frecuente.
i- Predisposición a infecciones a bacterianas.
j- Hipercalcemia.
33 – La Triada clásica del Mieloma Multiple incluye: (Pág 940)
f- Plasmocitosis medular (≥10%), lesiones osteolíticas, y un componente M en el suero.
g- Plasmocitosis medular (≥20%), lesiones osteolíticas, y un componente M en el suero.
h- Plasmocitosis medular (≥20%), lesiones osteoblásticas, y un componente M en el suero
i- Plasmocitosis medular (≥5%), lesiones osteolíticas, y un componente M en el suero.
j- Plasmocitosis medular (≥5%), lesiones osteoblásticas, y un componente M en el suero.
34- La Enfermedad de Hodgkin, se caracteriza por excepto: (Pág 934)
f- Adenopatías palpables e indoloras.
g- El 33% de los afectados presentan fiebre, sudoración nocturna, y perdida de peso.
h- Puede cursar con la fiebre de Pelk-Ebstein.
i- Se caracteriza por la presencia de células neoplásicas raras que se originan en los linfocitos T
j- Puede cursar con síntomas B
35- La variedad más frecuente de linfoma no Hodgkin, y que representa el 33% de los casos
corresponde a: (Pág 930)
f- Linfoma de Burkitt.
g- Leucemia de células pilosas.
h- Linfoma difuso de linfocitos B grandes
i- Linfoma de Células del Manto
j- Linfoma MALT
36- La infección del estomago por la bacteria H. pylori favorece al desarrollo de: (Pag. 921)
f- Linfomas MALT.
g- Linfoma difuso de linfocitos B grandes.
h- Linfoma de Burkitt.
i- Linfoma de Células del Manto
j- Leucemia de células pilosas.
37- La frecuencia relativa para linfomas, para la no Hodgkin es: (Pag. 904)
f- 16%
g- 8,2%
h- 62,4%
i- 45%
j- 25%
38 - El tratamiento de primera línea en la PTI es: (Pág. (Pag 968))
f- Esplenectomía.
g- Corticoides.
h- Ciclosporina.
i- Vincristina.
j- Inmunoglobulina.
39- Mujer de 35 años, sin antecedentes patológicos de interés, consulta por un cuadro de 6
meses de evolución con astenia que se agrava en los últimos días, debilidad marcada que le
impide la marcha en los últimos semanas, cefalea, palpitaciones, visión borrosa, imposibilidad
para concentrarse. Refiere menstruación abundante desde la colocación de un dispositivo
intrauterino hace 1 año. Niega fiebre, anorexia, pérdida de peso. Al examen físico: PA: 100/80,
Pulso: 120 X min palidez marcada de piel y mucosas, resto del examen físico sin datos de valor.
Laboratorio: Hemograma: Glóbulos blancos de 6000/ mm3, Glóbulos rojos de 2.500.000, Hg de
5 g/dl, Hematocrito de 15 %, VCM 50 HCM: 24, CHCM 27, hierro serico indosable, ferritina
de 10. ¿Cuál es su diagnóstico? (Pag 449)
f- Síndrome anémico
g- Anemia de las enfermedades crónicas
h- Anemia ferropenica microcitica hipocromica
i- Anemia normocitica normocromica
j- Anemia macrocitica
40- Mujer joven sin antecedentes patológicos de interés. Consulta en urgencias por un cuadro
de una semana de evolución con petequias en miembros inferiores y gingivorragias. Al examen
físico se constata petequias y equimosis en tronco y extremidades y esplenomegalia. El recuento
de plaquetas es < 10.000/uL, la punción medular revela hiperplasia de la serie megacariocitica,
las demás series son normales, la serologia lupica y HIV son negativas. Se inicia corticoides y
transfusión de plaquetas, sin indicios de mejoría de la plaquetopenia a la 6 semanas de iniciado
el tratamiento con corticoides a dosis altas. ¿Cuál es su conducta con esta paciente? (Pag. 471)
f- Vacunación antihepatitis B
g- Asociar azatioprina a los corticoides
h- Iniciar ganmaglobulina
i- Indicar esplenectomia
j- Iniciar Filgastrim
41- Si un paciente anticoagulado por reemplazo valvular aórtico presenta una hemorragia
intracraneal Ud. Qué hace? (Pag.953)
f- Suspende dicumarínicos y aguarda 7 hs que recupere su vida media el factor VII.
g- Sigue con dicumarínicos pero revierte con crioprecipitados y plaquetas para corregir INR
h- Suspende dicumarínicos, administra vitamina K y transfusión de glóbulos rojos para corregir
la anemia
i- Suspende dicumarínicos, administra vitamina K y PFC dentro de las primeras 2 horas
j- Suspende dicumarínicos y evalúa el tamaño de sangrado para justificar reversión del
tratamiento
42- Usted sospecha Mieloma Múltple, y decide realizar una Rx. de cráneo (incidencia lateral),
que imágenes espera objetivar: (Pág.939)
a. Lesiones líticas.
b. Lesiones blásticas.
c. Alteraciones en sal y pimienta.
d. Hiperostosis focal.
e. Craneoestenosis.
43-Los siguientes hallazgos están presentes tanto en la deficiencia de ácido fólico como en la
deficiencia de vitamina B12, EXCEPTO uno: (Pag.865)
a. Hematíes macrocíticos.
b. Neuropatía periférica.
c. Maduración megaloblástica en la médula ósea.
d. Niveles elevados de de lactato deshidrogenasa (LDH) y bilirrubina indirecta.
e. Hipersegmentación de neutrófilos
44-A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la
exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia
familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico más probable
de: (Pag.875)
a. Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
b. Talasemia minor.
c. Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
d. Déficit familiar de piruvatokinasa.
e. Esferocitosis hereditaria.
45-Niño de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en el
Servicio de urgencias por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin
traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un tío de ella tenía
problemas similares. La exploración ecográfica es compatible con hemartros y en la analítica
que se realiza sólo destaca un alargamiento del APTT de 52" (normal 25-35"). ¿Cuál es la
hipótesis diagnóstica más probable?: (Pág.974)
a. Síndrome de Marfan.
b. Enfermedad de Von Willebrand.
c. Enfermedad de Ehlers-Danlos.
d. Hemofilia A.
e. Enfermedad de Bernard-Soulier.
46- Son elementos diagnósticos de Policitemia Vera, excepto: (Pag. 899):
a. Niveles aumentados de EPO
b.Mutación V617f del gen JAK2
c.Biopsia medular hipercelular con hiperplasia trilineal
d.Crecimiento endógeno de las colonas in vitro.
e. El signo físico más importante es la esplenomegalia
47- Paciente de 43 años que acude a sala de urgencias por malestar general, cefalea y cansancio
progresivo en las últimas semanas. A la exploración física se detecta un ligero tinte ictérico de
piel y mucosas y se palpa esplenomegalia de 2 cm bajo el reborde costal. La analítica presenta
hemoglobina 8,6 g/dL, VCM 100 fL. La cifra de reticulocitos esta elevada y en el frotis de
sangre se observa anisopoiquilocitosis. En la bioquímica destaca LDH 1300 UI/L,bilirrubina 2,2
mg/dL y haptoglobina indetectable. ¿Quéprueba es la más apropiada para orientar el
diagnóstico de la paciente? (Pag. 872-882)
a. Test de sangre oculta en heces.
b. Test de Coombs.
c. Determinación de hierro, cobalamina y ácido fólico.
d. Ecografía abdominal.
e. Aspirado de médula ósea.
48-Mujer de 35 años de edad en tratamiento hormonal por infertilidad. Acude a Urgencias por
síndrome Constitucional y parestesias en hemicuerpo izquierdo. En análisis de sangre se
detecta: Hb 7.5 gr/dL, reticulocitos 10% (0.5-2%), plaquetas 5.000/uL, leucocitos normales.
LDH 1.2000 UI/L, test de Coombs directo negativo, haptoglobina indetectable. Morfología de
sangre periférica con abundantes esquistocitos. Pruebas de coagulación normales. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica y el tratamiento más adecuado? (Pag. 969)
a. Anemia hemolítica autoinmune. Iniciar esteroides.
b. Enfermedad de von Willebrand. Administración de desmopresina.
c. Púrpura trombocitopénica. Iniciar esteroides y transfusión de plaquetas.
d. Síndrome de Evans. Iniciar esteroides.
e. Púrpura trombótica trombocitopénica. Tratamiento con plasmaferesis.
49-Mujer de 29 años de edad con antecedentes de ciclos menstruales abundantes y anemia
ferropénica de larga evolución que ha precisado tratamiento con ferroterapia desde los 17 años.
Consulta porque tras una extracción dental tiene hemorragia que ha precisado tratamiento
hemostático local. Relata que una tía materna presenta epistaxis frecuentes. En analítica
presenta: 8000 leucucitos/uL, Hb 10,7 g/dL, VCM 76 fL, 380.000 plaquetas/uL; la bioquímica es
normal. Actividad de protrombina 90%; INR 0,9; Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado
(TTPA) 48” y fibrinógeno derivado 340 mg/dL. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable
y cómo lo confirmaría? (Pag. 971)
a. Hemofilia A y prueba de mezclas.
b. Anticoagulante lúpico y estudio de ANAS.
c. Anemia sideroblástica y aspirado medular.
d. Trombocitopatia congénita y estudio de agregación plaquetaria.
e. Enfermedad de von Willebrand y determinación de factor vW.
50. Mujer joven de 20 años, sin antecedentes médicos de interés, salvo un cuadro gripal
autolimitado 3 semanas antes, que acude a Urgencias por petequias y equimosis de aparición
espontánea. En la exploración física la paciente se encuentra con buen estado general, afebril,
normotensa y orientada en tiempo y espacio. Se observan petequias diseminadas por MMII y
abdomen y equimosis pequeñas en zonas de decúbito. No se palpan adenopatías ni
esplenomegalia. La analítica realizada ofrece los siguientes hallazgos: Hb 12,6 g/dL, Leucocitos
5.500/mm3, plaquetas 7000/mm3. El estudio del frotis de sangre periférica ofrece una
morfología eritrocitaría normal, recuento leucocitario diferencial normal y el recuento
plaquetario es concordante con la cifra del autoanalizador, sin observarse agregados
plaquetares. Bioquímica, proteinograma, beta 2 microglobulina y LDH normal. ¿Cuál cree que
es, de los siguientes, el tratamiento inicial más adecuado?: (Pag. 968 )
a. Transfusión de plaquetas.
b. Prednisona a 1 mg/Kg peso/dia durante 2-3 semanas.
c. Ciclofosfamida en pulsos de 4 días cada 21 días
d. Plasmaferesis diaria.
e. Rituximab en pauta semanal.
Docente:
Nº 05 Fecha: 10/12/15
1-Son enfermedades autoinmunitarias no especifica de órganos las siguientes, excepto: (Pag.
2723)
f- LES
g- Artritis Reumatoides.
h- Granulomatosis de Wegener.
i- Vitíligo
j- Sindrome Antifosfolipidico.
2- La presencia de anticuerpos anti Ro positivos, se observa sobre todo en: (Pag. 2825)
a-Presencia de nefropatia lúpica
b-El lupus cutáneo agudo
c-El lupus neonatal
d-La psicosis lúpica
e- La dermatomiositis
3- Con respecto a los Anticuerpos antipétidos cíclicos citrulinados, marque lo correcto:
(Pag.2738-2750)
a- Comienzan a detectarse en sangre en el debut de la Artritis Reumatoide (AR).
b- Son de igual específicos, para AR que el Factor Reumatoide.
c- Se asocian a un peor pronóstico de la AR.
d- Son menos sensibles que el Factor Reumatoide.
e- Su presencia se asocia al HLA-DR2.
4- Se asocian a peor pronóstico en la evolución de la Artritis Reumatoide, los siguientes excepto:

(Pag.2738-2750)
a- Factor Reumatoide (+).
b- Un número elevado de articulaciones afectas al inicio de la enfermedad.
c- Manifestaciones extra articulares como la presencia de Nódulos.
d- Genotipo HLA-DR2.
e-Erosiones articulares.
5- En relación de la Arteritis de células gigantes. Marque lo correcto: (Pág2796)

a- El tratamiento con corticoides inválida rápidamente el resultado de la biopsia de la arteria
temporal.
b- Si se sospecha, en caso de síntomas visuales o si la biopsia se va a retrasar, se debe iniciar de
inmediato el tratamiento con corticoides.
c- La ausencia de cambios inflamatorios en el segmento de arteria temporal biopsiado descarta el
diagnostico.
d- Es suficiente mantener el tratamiento con corticoides durante 2 o 3 meses.
e- Si durante la disminución progresiva de corticoides, aumenta aunque sea minimamente la VSG,
debe subirse la dosis, aunque el paciente esté asintomático.
6- Paciente de 50 años, bebedor importante que presenta desde hace 9 meses episodios de una
semana de duración de artritis en la1ª metatarsofalángica, tobillo y/o tarso. Marque lo correcto:
(Pag. 2837)
a-TAC para descartar Pancreatitis Crónica.
b-Estudio del liquido sinovial de la articulación afecta.
c-Trataría las crisis agudas con Allopurinol.
d-El diagnostico más probable es una artritis reactiva.
e-Iniciar tratamiento con Metotrexate.
7-La Fibromialgia es una patología más frecuente en mujeres, que afecta a 2-3 % de la
población general, y se caracteriza por, excepto: (Pág. 2849)
a-Dolor e hipersensibilidad musculoesquelético, diseminados y crónicos.
b-Pueden presentar síntomas neurosicológicos como fatiga, sueño no reparador, ansiedad y
depresión.
c-Para establecer el diagnostico es necesario que haya existido dolor durante la mayor parte del día, la
mayor parte de los días y cuando menos durante 3 meses.
d- El dolor clínico de la FM, se acompaña de una mayor sensibilidad dolorosa evocada
e- Los criterios nuevos realizan énfasis los puntos gatillo
8- Con relación al diagnostico de Fibromialgia, marque lo incorrecto: (Pag 2850)

a-Los pacientes refieren una mayor sensibilidad al dolor, puede estar acompañada de Síndrome del
colón irritable.
b-Los criterios actuales se enfocan en los síntomas de dolor generalizado y síntomas neurosicológico.
c-Se debe identificar los generadores potenciales de dolor (artritis, bursitis, tendinitis).
d-Los pacientes despiertan refiriendo haber reposado toda la noche.
e-Los resultados de laboratorio y Rx son normales, para establecer el diagnostico requiere de
exclusión de otras enfermedades.
9- Son manifestaciones musculoesquéleticas de la Artritis inducida por cristales las siguientes.
excepto: (Pág. 2837)
a-Monoartritis
b-Poliartritis aguda.
c-Entesitis.
d-Rotura fibrilar.
e-Depósitos tofáceos.
10- La gota es una enfermedad metabólica que afecta más a menudo a varones en la etapa
media de la vida, y se caracteriza por: (Pág 2837).
a- Hipouricemia.
b-Presenta episodio de artritis aguda o crónica por deposito de cristales de pirofosfato de calcio
dihidratado.
c- Puede ocasionar nefrolitiasis
d- La artritis crónica es la manifestación inicial más frecuente de la gota.
e- El primer episodio de artritis gotosa aguda suele comenzar de día, con artralgia e hinchazón
notables.
11- El diagnóstico de certeza para la gota, se realiza por: (Pág.2837)

a- Rx de la 1º articulación metatarsofalángica y rodilla.
b- Niveles de acido urico en sangre, mayor 7 mg/100ml.
c-Detección de Acido Úrico en orina de 24 hs.
d-Punción Aspiración de la articulación afecta.
e-Ecografía de partes blandas
12- En la crisis gotosa aguda, el tratamiento tradicional y eficaz en la fase temprana es. (Pag.
2838)
a- Colchicina.
b- Opiaceos.
c- Ibuprofeno
d- Diclofenaco
e- Alopurinol
13- La Osteoartritis (OA) es el tipo más frecuente de artritis, en especial el anciano, y afecta,
excepto: (Pag. 2828).
a-Columna cervical.
b- Columna lumbosacra.
c- Cadera.
d- 1ºarticulación Metacarpofalángica.
e-Rodillas
14- Con relación a la OA, marque lo correcto: (Pág 2829)

a-Presenta pérdida del cartílago hialino articular, proliferación de osteoclastos en el borde articular.
b- La Artropatía de Charcot es una OA grave, surge cuando aparece daño articular minimo en
presencia de neuropatía periférica de la columna posterior.
c-La OA grave de las manos afecta las articulaciones interfalángicas proximales (Nodulos de
Heberden) y las interfalángicas distales (Nódulos de Bouchard).
d-El factor de riesgo más importante es la edad adulta, genero masculino.
e-Son hallazgos infrecuentes en la Rx osteofitos, esclerosis subcondral, deformidad y disminución del
espacio articular.
15-Corresponde a Sindromes Vasculiticos primarios, todas las siguientes excepto. Pag. 2786
a-Enfermedad del Suero.
b-Sindrome de Churg-Strauss.
c- Sindrome de Behcet.
d-Enfermedad de Kawasaki.
e-Arteritis de Takayasu.
16- Dentro del estudio del paciente con Vasculitis, marque lo correcto. (Pag. 2787).
a- Sospechar vasculitis frente a una enfermedad local inexplicable.
b- Pueden presentar purpuras palpables, infiltrados pulmonares, hematura microscópica, sinusitis
inflamatoria crónica, isquemia inexplicable.
c- El diagnostico definitivo se logra con la serologías.
d- Los corticoides y citotóxicos se deben expectar cuando existe una disfunción irreversible de
aparatos y sistemas.
e- El Metotrexato puede ocasionar cistitis hemorrágica.
17-Marque la Afirmación correcta. (Pag 2793-4)

a-La panarteritis nudosa, es una vasculitis granulomatosa de vías respiratorias superiores e inferiores
acompañada de glomerulonefritis.
b-El Sindrome de Churg-Strauss, es una vasculitis necrosante se acompaña de glomerulonefritis y
capilaritis pulmonar.
c-La poliangitis microscópica es una vasculitis que se acompaña de asma, eosinofilia histica, y
granulomas extravasculares.
d-La afectación pulmonar es excepcional en la PAN clásica
e-La granulomatosis de Wegener una vasculitis necrosante se caracteriza por el daño renal y visceral.
18- Con relación a la espondilitis anquilosante, marque lo incorrecto: (Pág. 2724)

a-Muestra estrecha relación con el antígeno HLA-27.
b- No existe agregación familiar.
c- La sacroilitis constituye a menudo la primera manifestación.
d-Se observa el Rx de columna “en caña de bambú”.
e- La entesis fibrocartilaginosa es una lesíon característica de la espondiloartritis.
19- No son características de la Espondilitis Anquilosante, excepto: (Pag.2775)

a- VSG normal.
b- Ausencia de entesitis.
c- La complicación menos importante de la enfermedad raquídea es la fractura.
d- La parte baja de la columna lumbar es la afectada con más frecuencia.
e- La manifestación extraarticular más frecuente es la Uvéitis aguda anterior.
20- La manifestación extraglandular en el Sindrome de Sjogren primario más frecuente es. Pag
2771
a-Vasculitis.
b- Afectación pulmonar.
c- Fenomeno de Raynaud.
d- Artralgia o artritis.
e- Miositis.
21- Acude a la consulta una mujer adulta, refiriendo sequedad ocular de 3 meses evolución y
sensación diaria de boca seca, porta un informe oftalmológico para Prueba de Rosa de Bengala
(+), que serología solicitaría para afirmar su diagnostico: Pág. 2825
a- Anti Jo-1.
b- Anti cinetocoro.
c- Anti Ro (SS-A)
d- Antii RNP-U1
e- ANCA C
22-Con relación a la Esclerosis sistémica, marque lo correcto: (Pag. 2757 )

a-La modalidad cutánea limitada (lcSSc) presenta esclerodermia, y afección en particular pulmón,
TGI, corazón y riñon.
b-La SSc cutánea difusa se acompaña de induración progresiva de la piel que comienza con los dedos
de la mano y asciende de la zona proximal a distal de las extremidades, la cara y el tronco.
c-La SSc cutánea limitada, presenta inicialmente fenómeno de Raynaud.
d-La SSc cutánea limitada es de evolución rapida, permanece circunscripta a la extremidades, y cara.
e-El Síndrome CREST pertence al subrgupo (dcSSc)
23- El síndrome de CREST se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: (Pag. 2757)
a-Tiene un pronóstico más favorable.
b-Presentan F. Raynaud, esclerodactilia, telangiectasia, calcinosis, reflujo gastroesofágico.
c-Es frecuente la visceral.
d-Se encuentra relacionada a otras patologías autoinmunes.
e-Pertenece al subgrupo SSc cutánea limitada.
24- Corresponde a un marcador serológico de lcSSc marque lo correcto. (Pag 2765)
a- Antitopoisomerasa I (Scl-70).
b- Anti RNA polimerasa III.
c- Anti La (SS-B).
d- Anticentromero.
e- Anti histonas.
25- Con relación a la Artritis reumatoide, marque lo incorrecto: (Pag. 2739).

a-Es una enfermedad sistémica, inflamatoria crónica que presenta: poliartritis simétrica y periférica.
b-Tiene mayor incidencia entre los 25 y 55 años de vida.
c-Cursa con rigidez matinal de aporximadamente 1 hora, y mejora con la actividad.
d-La primeras articulaciones afectadas son las pequeñas de las manos y los pies.
e-Presencia de Nódulos subcutáneos en 10 % con AR.
26- Sobre las pruebas de autoanticuerpos en el LES, marque la incorrecta. (Pag.2726)

a-El ANA es positivo en el 95-98% de los casos.
b-La identificación de anticuerpos anti ADN se correlaciona con mayor riesgo de nefritis.
c-El anticuerpo anti-Sm se correlaciona con actividad en el LES.
d-Los anticuerpos antifosfolípidos se relacionan a un mayor riesgo de abortos, vasculopatía
obstructiva aguda.
d- El anticuerpo antirribosómico P se correlaciona con depresión o psicosis por LES.
27- Hombre de 41 años remitido por presentar desde hace más de 5 años dolor glúteo bilateral
alternante de predominio nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la movilización. Se
acompaña de rigidez de más de 1 hora tras la inactividad. Niega dolor, tumefacción o
deformidad a otro nivel. Aporta analítica elemental sin alteraciones excepto PCR 11.5 mg/dl
(N<6) y la alteración radiológica objetivada imágenes características de una sacroileítis
bilateral y el diagnóstico más probable sería: (Pág. 2724)
a.Osteomalacia.
b.Espondilitis anquilosante.
c. Enfermedad de Paget.
d. Adenocarcinoma prostático con metástasis óseas.
e. Linfoma.
28-En un paciente con una espondilitis anquilosante exclusivamente axial (sin artritis
periférica) y sin manifestaciones extra articulares ¿Cuál de los siguientes tratamientos no sería
de utilidad?: (Pág. 2724)
a. Indometacina.
b. Etoricoxib.
c. Corticoides sistémicos.
d. Fisioterapia.
e. Adalimumab.
29-Ante un paciente con fenómeno Raynaud Cuál de los siguientes medicamentos no

recomendaría: (Pag.2072 )
a. Nifedipino.
b. Sildenafilo.
c. Prazosin.
d. Atenolol.
e. Losartan.
205011 REUMATOLOG
30-NO es cierto respecto a la Artritis Reumatoide: (Pag. 2739).
a. Es fundamental el diagnóstico precoz, un tratamiento intensivo y un control estrecho de la
enfermedad.
b. El metotrexato es el fármaco de primera elección para controlar la actividad de la enfermedad.
c. El factor reumatoide es tipico de la enfermedad y es un criterio obligado para el diagnóstico.
d. La especificidad de los anticuerpos anti péptidos citrulinados es muy elevada y tienen valor
pronóstico.
e. Los fármacos biológicos, como los anti TNF han revolucionado el tratamiento.
31-El tratamiento de elección de la Arteritis de Células Gigantes (Arteritis de la Temporal o

Arteritis de Horton) corticodependiente es: (Pág2796)
a. Etanercept.
b. Ciclofosfamida endovenosa.
c. AINE.
d. Metotrexate.
e. Rituximab.
34- Hombre de 63 años que presenta desde hace más de 5 años dolor y tumefacción persistente,
deformidad progresiva, impotencia funcional y rigidez prolongada tras la inactividad en manos,
rodillas y pies por las que no había consultado previamente. En una analítica elemental
realizada en su empresa destaca VSG 78 mm/hora, PCR 54 mg/L y ácido úrico 7.4 mg/dL. La
radiografía de manos se muestra desviación en ráfaga cubital, subluxación de las articulaciones
MCP, con subluxación de la falange proximal hacia la cara palmar de la mano, osteopenia
yuxtaarticular.. El diagnóstico más probable es: (Pag. 2738-46)
a. Gota tofácea.
b. Artrosis erosiva.
c. Artritis reumatoide.
d. Artropatía por pirofosfato.
e. Polimialgia reumática.
2
35-Una mujer de 36 años diagnosticada de esclerodermia sistémica forma difusa 2 años antes,
es tratada con 30 mg de prednisona en su centro de salud por un problema ocular. La enferma
consulta por cefalea y en el examen clínico se constatan cifras de presión arterial elevadas y un
deterioro de la función renal que no era conocida. La enferma es derivada a urgencias con la
sospecha de una crisis renal esclerodérmica. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es la
correcta: (2766)
a. La crisis renal esclerodérmica es más frecuente en la forma limitada de la esclerodermia.
b. La utilización de esteroides a dosis moderadas puede precipitar su aparición.
c. El diagnóstico requiere una biopsia renal.
d. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se utilizan de forma rutinaria para
prevenir su
aparición.
e. El tratamiento de elección seria un calcioantagonista dihidropiridínico.5914
36-En relación con la artrosis, ¿qué afirmación es correcta? (Pag.2828; 2832-2833)

a. Hay una estrecha correlación entre los hallazgos radiológicos y la sintomatología de los pacientes.
b. La afectación sintomática de la cadera es mucho más frecuente que la afectación de la rodilla.
c. La obesidad no se ha demostrado que sea un factor de riesgo para su desarrollo.
d. La presencia de una velocidad de sedimentación elevada apoya fuertemente el diagnóstico.
e. La rigidez matutina habitualmente dura menos de 30 minutos.U
O
37-Mujer de 69 años que consulta por expectoración hemoptoica. En los dos meses previos
presentaba febrícula, astenia, anorexia y pérdida de peso no cuantificada. En el análisis
citológico de esputo se observaron hemosiderófagos y en la radiografía de tórax infiltrados
alveolares bilaterales. Analíticamente destacaba: Hb 8.2gr/dL, PO2: 58mmHg, creatinina:
5mg/dL, orina: proteinuria +++ microhematuria, cilindros, hemáticos. ANCAp (anticuerpos
contra el citoplasma de los neutrófilos perinuclear): positivos: anticuerpos antimembrana basal
glomerular: negativos. Anticuerpos antinucleares: negativos. El diagnóstico más probable sería:
(Pag. 2793)
a. Hemosiderosis pulmonar idiopática.
b. Síndrome de Goopasture.
c. Lupus eritematoso sistémico con afectación renal severa.
d. Poliarteritis nodosa clásica.
e. Poliarteritis microscópica.
38- En la crisis gotosa aguda, no se recomienda el uso de: (Pag. 2838)

a- Colchicina.
b- Opiaceos.
c- Ibuprofeno
d- Diclofenaco
e- Alopurinol
39-Con relación al Sindrome de Behcet marque lo incorrecto: Pag. 3801

a-Es la enfermedad del camino de la seda.
b- Presenta estomatitis aftosa recurrente, úlceras genitales y uveítis.
c-Prueba de Patergia (-)
d-La complicación más temida es la ceguera.
e-En 80% de los pacientes se observa foliculitis, eritema nudoso, exantema acneiforme.
40- Mujer de 22 años, sin antecedentes patológicos de interés, presenta sensación febril de de 2
meses de evolución, poliartralgias en hombros, codos , muñecas, rodillas , tobillos, caída de
cabello, perdida de peso de 5 kilos; edema bipalpebral y disminución de la diuresis, ulceras
bucales 15 días antes del ingreso. La exploración física: T°: 38 °, Presión arterial: 140/100.
Pulso: 100/m, eritema malar, edema bipalpebral, edema pretibial, dolor a la movilización de
hombros, codos, rodillas. El laboratorio revela: Glóbulos blancos: 3100, creatinina de 1,8 mg/dl,
orina simple: proteinuria ++, sedimento: leucocitos: 20 /c, hematíes 50/c, cilindros hematicos
2-3 /c: ¿Cual es el diagnóstico más probable? (2728-2729)
a-Fiebre reumatica
b-Lupus eritematoso sistémico
c-Artritis séptica
d-Enfermedad de Still
e-Infección urinaria
41- La Leflunomida que es un fármaco que induce remisión en el tratamiento de la artritis

reumatoide, marque lo incorrecto: (2747-48)
a-Tiene un efecto similar al del metotrexato
b-Se recomienda una dosis de 100 mg/día por tres días, seguido de 20 mg/día
c-Puede producir elevación de las enzimas hepáticas, diarrea, alopecia y erupciones cutáneas
d- Puede producir una anemia microcitica.
e-Se recomienda la administración de ácido fólico suplementario.
42-Cuál es la afectación visceral más frecuente en la esclerosis sistémica (esclerodermia) (Pag

2762)
a- Pulmonar
b- Digestiva
c- Neurológica
d- Cardiaca
e- Renal
43-En relación al lupus medicamentoso es correcto afirmar, EXCEPTO: (Pág.2735)

a-El riesgo depende de la dosis total del medicamento
b-El proceso es reversible después de suspender el medicamento
c-La valoración de los anticuerpos antinucleares (ANA) es casi siempre positiva
d-Predomina en el sexo femenino
e-La isoniacida es un fármaco que puede provocarlo
44-Mujer de 20 años, sin antecedentes patológicos de interés, consulta por un cuadro de 6 meses
de evolución con dolores articulares a nivel de codos, rodillas, muñecas e interfalángicas
proximales, refiere además, rigidez matutina desde hace un mes de más de 1 hora de duración,
mialgias difusas, por lo cual consulta. Al examen físico: dolor a la movilización a nivel de
codos, rodillas, muñecas, interfalángicas proximales tumefactas. El laboratorio: Hemograma
normal, proteína c reactiva de 100, eritrosedimentación de 70 mm 1era hora, ANA 1: 80, anti
DNA negativo, factor reumatoideo de 1200 ¿Cuál es su diagnóstico? (Pag.2746)
a- Lupus eritematoso sistémico
b- Enfermedad mixta del tejido conectivo
c- Artritis reumatoidea
d- Artritis por microcristales
e- Enfermedad de STILL
45-Varón de 50 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, consulta por un cuadro
de 2 meses de evolución de sensación febril, decaimiento del estado general, pérdida importante
de peso. Refiere poli artralgias ocasionales de grandes articulaciones, además dolor abdominal
frecuente y en lo últimos días dolor testicular intenso. Usted pensaría en: (Pag 2794)
a-Lupus eritematoso sistémico
b-Poliarteritis nudosa
c-Orquiepididimitis crónica inespecífica
d-Síndrome antifosfolipídico
e-Artritis reumatoidea
46- La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de(Pag.

2798)
a-Virus de la hepatitis A
b- Virus de la hepatitis B
c-Virus de la hepatitis C
d- Panarteritis nodosa
e-Hepatitis autoinmune
47--Sobre el síndrome antifosfolípido, marque la incorrecta. (Pag. 2737)

a-Es afección específica del LES.
b-Para el diagnóstico es importante los antecedentes de abortos a repetición.
c-La presencia de anticuerpo anti-Ro añade otros factores de riesgo.
d-Las pruebas de anticuerpos usadas son la anticardiolipinas y anticoagulante lúpico.
e-Presencia de anticuerpo contra β2GPl.
48-Más del 90% de los casos, los pacientes con granulomatosis de Wegener activa presentan
autoanticuerpos. (Pag. 2791)
a- ANCAp.
b- ANA.
c- ANCAc con especificidad frente a PR3.
d- Factor reumatoideo.
e- ENA
4
949- Con relación a la enfermedad de Churg-Strauss, marque lo incorrecto: (Pág.2793)
a- Produce crisis asmática intensa, e infiltrados pulmonares migratorios, no cavitados y bilaterales.
b- Es común que los enfermos tengan alguna manifestación alérgica previa en forma de sinusitis,
rinitis, poliposis nasal.
c- En un 72% de los pacientes presentan presentan mononeuritis múltiple.
d- Es característica la presencia de eosinofilia periférica marcada (>1.000 eo/ml).
e-El mejor método para establecer el diagnostico es la IFI.
50- Con relación a la Púrpura de Schönlein-Henoch, los anticuerpos que con mayor frecuencia
forman parte de los complejos inmunes pertenecen a: (Pág 2797)
a- IgG
b- IgA
c- IgM
d- IgD
e- IgE
Docente:
Nº 06 Fecha: 17/12/15
MODULO VI: TRASTORNOS DEL TUBO DIGESTIVO
1- Una mujer de 46 años de edad, diabética en tratamiento con insulina desde hace unos 12 años
presenta sensación de saciedad, nauseas, vómitos y pérdida de unos 3 kg de peso en el último
mes, se sospecha una gastroparesia diabética siendo la mejor prueba para este diagnóstico una
de las siguientes: (Pág. 2985)
a) Estudio de vaciamiento gástrico de sólidos con isótopos radiactivos.
b) Manometría gástrica.
c) Gastroscopia.
d) Electrogastrografía.
e) Rx con contraste baritado (tránsito gastrointestinal).
2-Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con el diagnóstico de pancreatitis aguda. ¿Cuál
de las siguientes pruebas o determinaciones analíticas NO es útil para predecir la gravedad de
esta enfermedad?: (Pág.2636-40)
a) Tomografia axial computarizada (TAC) del abdomen.
b) Creatinina en sangre.
c) Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
d) Hematocrito.
e) Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
3-¿En cuál de las siguientes entidades que se enumeran a continuación NO es característico la

presencia de signos o síntomas de malabsorción?: (Pág.2468)
a) Enfermedad de Whipple.
b) Linfangiectasia intestinal.
c) Esprúe celiaco.
d) Abetalipoproteinemia.
e) Enfermedad de Wilson.
4-Hombre de 65 años con antecedentes personales de hepatopatía crónica etílica en estadio

funcional A de Child en tratamiento con ibuprofeno por lumbalgia, presenta cuadro de
hematemesis de sangre roja. A su llegada a urgencias presenta tensión arterial de 120/60 mm
Hg. En la analítica muestra como datos más destacados hemoglobina 10 gr/dL, plaquetas
250.000/μL, urea 85 mg/dL y creatinina 1.1 mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que informa
una úlcera gástrica complicada con una hemorragia digestiva alta en estadio IIb de Forrest.
Ante dichos hallazgos cuál es la respuesta correcta: (Pag. 2598)
a) Tan solo es preciso realizar trasfusión de concentrados de hematíes y vigilar la estabilidad
hemodinámica del paciente.
b) Los hallazgos endoscópicos sugieren una varice esofágica.
c) La colocación de bandas es el tratamiento endoscópico de elección ya que se trata de un
paciente hepatópata.
d) Se necesita la realización de una endoscopia a las 12 h para vigilar la posibilidad de
resangrado de manera sistemática.
e) Es precisa la realización de tratamiento endoscópico con adrenalina 1:10000 asociada a la
colocación de un endoclip.
5-En el caso anteriormente descrito y respecto al tratamiento farmacológico cuál es la

afirmación
Correcta: (Pag. 2598)
a) No es preciso el tratamiento farmacológico ya que se ha identificado la lesión sangrante.
b) El tratamiento ideal para este paciente es la perfusión de somatostatina ya que se trata de un
c) La utilización de omeprazol a altas dosis reduce la recidiva de sangrado.
d) La ranitidina es el fármaco de elección para evitar la toxicidad farmacológica al tratarse de un
paciente con hepatopatía crónica.
e) La erradicación del Helicobacter pylori es la primera medida a tomar.
6-A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una
Colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. La colonoscopia no muestra signos de actividad
inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10 cm. Las biopsias fueron revisadas por 2
patólogos expertos demostrando un foco de displasia de alto grado en una de las biopsias
realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué indicaría a continuación? (Pag.2482)
a) Repetir la colonoscopia para confirmar el diagnóstico.
b) Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 a 6 meses.
c) Repetir la exploración y realizar una cromoendoscopia para identificar la lesión y realizar una
mucosectomía endoscópica.
d) Proctocolectomía total.
e) Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al día y repetir la exploración a los 3 a 6
meses.
7-Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de los siguientes enunciados es
cierto? (Pág.2434)
a) La intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de
esofagitis endoscópica.
b) La mayoría de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis
en la endoscopia.
c) El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones suele conseguir un buen control de los
síntomas pero no es superior o placebo en la curación endoscópica de la esofagitis.
d) El esófago de Barrett puede progresar a displasia epitelial de bajo grado, displasia epitelial de
alto grado y finalmente a carcinoma escamoso de esófago.
e) Los programas endoscópicos de cribado y vigilancia han demostrado de forma inequívoca ser
capaces de reducir la mortalidad en pacientes con esófago de Barrett.
8-Hombre de 66 años de edad, diagnosticado previamente de cirrosis hepática de etiología

alcohólica, que es traído al servicio de Urgencias por aumento del perímetro abdominal y
desorientación temporo-espacial. En la exploración física se constata la existencia de ascitis y de
"flapping tremor" o asterixis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones debe realizarse con
carácter urgente?. (Pag. 2600)
a) Una tomografía computarizada craneal para descartar un accidente cerebro-vascular.
b) Una ecografía abdominal para confirmar la presencia de ascitis.
c) Una paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea.
d) Un electroencefalograma para confirmar la existencia de encefalopatía hepática.
e) Una tomografía computarizada abdominal para descartar un carcinoma hepatocelular.
9- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea en el tratamiento de la hepatitis autoinmune?

(Pág. 2570)
a) Prednisona.
b) Azatioprina.
c) Budesonida.
d) Lamivudina.
e) Micofenolato mofetil.
10-¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente de

disfagia a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica de pirosis y
en el que en la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos concéntricos con mucosa
normal (aspecto traquealizado)?: (Pag.2435)
a) Esofagitis herpética.
b) Esofagitis eosinofílica.
c) Esofagitis candidiásica.
d) Esofagitis por citomegalovirus.
e) Adenocarcinoma de esófago.
11-En la fisiopatologia de la úlcera péptica. ¿Cuál es la FALSA?: (Pag.2440-43)

a) Gran parte de las úlceras gastroduodenalcs se pueden atribuir a la infección por H. pylori o
lesión mucosa por AINEs.
b) H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
c) La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral.
d) Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de
colonización.
e) La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores del H. Pylori.
12-Mujer de 65 años de edad con antecedentes de dolores articulares en tratamiento con

antiinflamatorios, que es remitida a estudio por presentar anemia. En los 32%, Hb 11 g/dl,
VCM 69 fl, Leucocitos 7800, Plaquetas 370.000, PCR 0,29 mg/dl, Fe 20 ng/ml, Ferritina 18
ng/ml, Glucosa 105 mg/dl, GOT, GPT, GGT, F. Alcalina, Bilirrubinatotal, Colesterol,
Creatinina, Calcio y Fósforo normales. Ac. Anti-transglutaminasa y Ac antigliadina negativos.
Gastroscopia:hernia de hiato de 3 cm, resto sin alteraciones. Colonoscopia: hasta ciego, aislados
divertículos en sigma. Tránsito intestinal sin alteraciones. Ecografía de abdomen sin
alteraciones.
¿Cuál de las exploraciones que se enumeran a continuación le parece más adecuada para
completar el estudio?: (Pag2405-10)
a) Biopsia de yeyuno.
b) Arteriografía.
c) Cápsula endoscópica.
d) Radioisótopos.
e) RM pélvica.
13-Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca.

En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110
latidos por minuto y una presión arterial sistòlica de 98 mmHg. ¿Cuál de las siguientes acciones
NO realizaría en la atención inicial a este paciente?: (Pág. 2413)
a) Asegurar una adecuada oxigenación del paciente.
b) Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.
c) Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática.
d) Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.
e) Colocar una sonda nasogástrica.
14-Mujer de 50 años que acude al servicio de urgencias por astenia, anorexia, pérdida de peso,
ictericia, fiebre y dolor abdominal. No refiere antecedentes recientes de transfusión sanguínea,
contactos sexuales de riesgo ni adicción a drogas de uso parenteral. Consumo habitual de 60
gramos diarios de alcohol durante los últimos cinco años, consumo que ha incrementado
durante el mes previo por problemas familiares. Temperatura 38,5°C, tensión arterial 100/60
mmHg. En la exploración física se observa desorientación temporo-espacial, malnutríción,
asterixis, ictericia y hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni datos de irritación perítoncal. En los
exámenes de laboratorio destacan leucocitos 15.000/microlitro con 90% de polimorfonucleares,
hematíes 3 millones/mm3, hemoglobina 10 g/dl, volumen corpuscular medio 115 fl, bilirrubina
15 mg/dl de predominio directo, AST (GOT) 300 UI/L, ALT (GPT) 120 UI/L, GGT 635 UI/L,
prolongación del tiempo de protrombina mayor del 50 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
del cuadro que presenta la paciente?: (Pag. 2589-91)
a) Absceso hepático.
b) Colecistitis aguda.
c) Colangitis aguda.
d) Hepatitis alcohólica.
e) Pancreatitis aguda.
15- En un paciente con cirrosis hepática ¿cuál de los siguientes es el procedimiento más útil
para medir la respuesta de la ascitis al tratamiento diurético?: (Pag.2592)
a) Medir el volumen de orina de 24 horas.
b) Medir el perímetro abdominal diariamente.
c) Determinar cada semana el gradiente de albúmina entre el suero y la ascitis.
d) Registrar el peso cada día.
e) Evaluar la natriuresis cada 48 horas.
16- Marque lo correcto: (Pág. 2427-28)

f) La Rx. Con contraste del esófago, estomago y duodeno, es la mejor prueba para valorar el
tubo digestivo proximal.
g) La EDA tiene mayor sensibilidad para hallar la estenosis esofágica.
h) La Ecografía endoscópica se utiliza para el Dx. de acalasia, espasmo esofágico difuso, y para
valorar la integridad peristáltica.
i) La manometría esofágica se usa para valorar la displasia del esófago de Barret, y el estudio de
Tx. Submucosos.
j) NDA
17- Sobre los trastornos de la Motilidad Esofágica, se afirma que: (Pág 2431)
f) Las entidades patológicas principales no son acalasia, espasmo esofágico difuso y la ERGE.
g) La causa definitiva de la acalasia es un proceso autoinmunitario por el HVS tipo II,
combinada con la sensibilidad genética.
h) La acalasia se diagnóstica con Rx. baritada, una manometría esofágica o ambos.
i) La EDA identifica la enfermedad temprana, antes que ocurra la dilatación esofágica, y la
retención de alimentos.
j) La mayor parte de los individuos disfagia sólo a sólidos, y en la Rx se ve un esófago en
“sacacorchos”
18- Sobre la úlcera péptica, y sus trastornos relacionados, marque lo incorrecto: (Pag. 2441)
f) Se caracteriza por dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno, y mejora con la
alimentación.
g) La úlcera péptica comprenden las úlceras de localización tanto gástrica como duodenal, y
alcanza la submucosa.
h) La úlcera duodenal (UD), tiene un pico de incidencia durante el sexto decenio, y es más
frecuente en mujeres.
i) La UD asientan sobretodo en la 1º porción del duodeno (≥95%), son notablemente inusuales
su malignidad.
j) Frente a las úlceras gástricas es una buena conducta: EDA + toma de biopsia.
19- Con relación a la fisiopatología de la Úlcera péptica, marque lo correcto: (Pag. 2441-42)
f) H. pylori y los AINES explican la menor parte de las UD.
g) Las UG tipo III aparecen en el cardias, y se acompañan de hipoproducción de ácido gástrico.
h) El 80% de la población puede estar infectada por H. pylori al cumplir 20 años.
i) Sólo el 5% de los individuos infectados por H. pylori manifiesta una úlcera péptica evidente.
j) La Gastritis que abarca en especial el antro, predispone a UG, atrofia gástrica, y Ca. Gástrico.
20-Sobre las complicaciones relacionadas con la Úlcera péptica, señale lo incorrecto excepto:
(Pag.2446.)
f) La perforación, es la complicación más frecuente, en casi 15 % de los pacientes.
g) La Hemorragia del tubo digestivo, se describe hasta el 7% de los pacientes con úlcera
péptica.
h) La UD tienden a penetrar en dirección anterior, hacia el páncreas, provocando pancreatitis.
i) La obstrucción del orificio de salida gástrico es la complicación menos frecuente.
j) La UG maligna presenta un cráter bien definido, con pliegues mucosos radiantes que se
originan en el borde la ulcera.
21- Son métodos para la detección de H.pylori, sin penetración corporal excepto: (Pág. 2447).
f) Métodos serológicos.
g) Detección de Urea en el aliento.
h) Antigenos en Heces
i) Ureasa rápida
j) NDA
22-La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de: (Pág.
2545)
f) Virus de la hepatitis A
g) Virus de la hepatitis B
h) Virus de la hepatitis C
i) Panarteritis nodosa
j) Hepatitis autoinmune.
23- Señale lo correcto relacionado a la úlcera péptica: (Pag. 2441-42)
f) Las úlceras duodenales(UD) se producen en un 50 % de la población occidental
g) Las úlceras gástricas(UG) aparecen más temprano en la vida que las úlceras duodenales
h) Las úlceras duodenales asientan sobre todo en la segunda porción del duodeno
i) Al contrario de lo que sucede con las úlceras duodenales, las úlceras gástricas pueden ser
malignas.
j) El Helicobacter pylori no está relacionado con la úlcera duodenal.
24- De los métodos de detección del Helicobacter pylori, ¿Cuál de los que se citan a
continuación está más indicado para seguimiento o cribado? ( Pag. 2447)
f) Test de ureasa.
g) Histología de la mucosa antral.
h) Cultivo de la mucosa antral.
i) Prueba del aliento con urea marcada con 14C o 13C.
j) Todas las anteriores.
25- En relación al Helicobacter Pylori, marque lo correcto: (Pag. 2442)

f) El 90% de la población mundial está afectado por esta bacteria
g) La infección se asocia a úlcera gastroduodenal, linfoma gástrico tipo MALT y
adenocarcinoma
h) La gran mayoría de personas infectadas desarrollan una enfermedad clínica
i) Una vez erradicada la bacteria la posibilidad de reinfección es alta
j) La infección se adquiere generalmente en la segunda década de la vida
26- Marque lo correcto, con relación a los trastornos de la absorción: (Pag. 2466-67)
f) La diarrea representa un incremento cuantitativo del agua o el peso de las heces ≥500 ml o gr
en 24 hs.
g) La demostración del efecto del ayuno prolongado (≥24 h) sobre las deposiciones sugiere que
un nutrimento de la dieta causa la diarrea.
h) La persistencia de las deposiciones durante el ayuno indica que tal vez la diarrea es
OSMOTICA.
i) La Prueba de D-xilosa se lleva cabo para establecer la causa de malabsorción de cobalamina.
j) La Prueba de Schilling permite valorar la función de la mucosa del intestino delgado proximal
para la absorción de HC.
27- Con relación a la enfermedad celiaca, marque la afirmación incorrecta: (Pág. 2470)
f) El Anticuerpo antiendomisio tiene una sensibilidad de 95% y especificidad 95 % para el Dx.
g) Los pacientes con enfermedad celiaca expresan alelos HLA-DQ2 o HLA-DQ8.
h) El diagnóstico de certeza es la biopsia de intestino delgado.
i) Puede asociarse a dermatitis herpetiforme, DM1, deficiencia de IgA, síndrome de Down.
j) Ante la sospecha diagnóstica se indica endoscopía digestiva baja.
28- En un paciente con diarrea crónica se ha demostrado la presencia de esteatorrea mediante

la prueba de Van De Kamer. El test de la D-xilosa es normal, biopsia de mucosa intestinal
normal. ¿Cuál es el diagnostico más probable? (Pág.2470)
f) Amiloidosis
g) Linfoma intestinal
h) Pancreatitis crónica
i) Gastroenteritis eosinofilica
j) Enfermedad celiaca.
29- La enfermedad autoinmune asociada a la Enfermedad Celiaca es, excepto: (Pág.2470)

f) Diabetes tipo 1
g) Tiroiditis crónica
h) Sindrome de Guillain Barré
i) Vitíligo
j) Adrenalitis
30- Con relación a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), marque lo incorrecto:

(Pág.2480)
f) La edad de inicio máxima es entre 15 y 30 años.
g) El riesgo de colitis ulcerosa (CU) en fumadores es de 40 %, en relación a los que no fuman.
h) El tabaco se considera un factor de riesgo para la colitis ulcerosa y de riesgo para la
enfermedad de Crohn.
i) La CU abarca el recto y se extiende en sentido proximal hasta afectar el colon en su totalidad
o parte.
j) La Enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del TGI desde la boca hasta el ano.

f) En un 40-55% afecta al intestino delgado y colon.
g) Cuando se afecta sólo el colon, el patrón, a diferencia de la colitis ulcerosa, es segmentario y
frecuentemente respeta el recto.
h) Los granulomas no caseificantes no son patognomónicos.
i) La EC es segmentaria, con zonas respetadas rodeadas de intestino enfermo.
j) Puede presentar fistulas perirrectales, fisuras, abscesos o estenosis anal.
f) Metotrexate.
g) Azatioprina.
h) Micofenolato
i) Sulfasalazina
j) Prednisona
33- Masculino de 35 años, exfumador desde hace 3 meses, que presenta un cuadro de un mes de
evolución de aumento del numero de deposiciones, hasta 15 diarias, blandas, con sangre
mezclada, asi como molestias abdominales, urgencia defecatoria y tenesmo. En las últimas 48
horas presenta fiebre, motivo por el cual acude al servicio de Urgencias. Al EF: PA 85/50, P:
120 lpm, el laboratorio informa Hbg 8 g/100ml, GB 12.400 , Plaq. 435.000 , PCR (++). El
coprocultivo, y examen de parasitos (-), y determinación de citotoxina de C. difficile (-). Se
recibe informe de A.P post colonoscopia que informa la presencia de un proceso inflamatorio
crónico, con areas de infiltración de PMN, abscesos crípticos y depleción de células
caliciformes. Indique el diagnostico, al cuadro clínico del paciente.: (Pag.2482-85)
f) Enfermedad celiaca.
g) Enfermedad de Crohn.
h) Colitis ulcerosa
i) Adenocarcinoma de Intestino Grueso.
j) Linfoma Gastrico tipo MALT.
34- ¿Que medicamento no forma parte del armamento terapéutico de la colitis ulcerosa?
(Pag.2490-91)
f) El ácido acetil salicílico.
g) El ácido 5- amino- salicílico
h) La prednisona
i) La 6- mercaptopurina
j) La ciclosporina
35-¿Qué etiología tienen las úlceras esofágicas de pacientes con sida que mejoran con
Talidomida? (pag. 2429)
f) Citomegalovirus
g) Virus herpes simple tipo 1
h) Candida albicans
i) Sarcoma de Kaposi
j) Etiología no filiada

caracteriza por: (Pag.2537-38)
f) La actividad viral es indenme por medio de la ebullición durante 1 minuto, por contacto con
formol.
g) Tiene un periodo de incubación de 2 semanas.
h) El diagnostico de la hepatitis A durante la fase aguda, se basa en la presencia de Anti-HVA
tipo IgG.
i) Los pacientes con Anti-HVA son inmunes a la reinfección.
j) Superada la fase aguda, aparece en forma indefinida Anti-HVA tipo IgM
37-El Virus de la Hepatitis B, es un ADN virus, de la familia hepadnavirus, y se caracteriza por,
f) La IgM antiHBc es un marcador imprescindible para hacer el diagnóstico de infección aguda

por VHB.
g) La proteína de envoltura que se expresa en la superficie externa del virion se conoce HBsAg.
h) El antígeno que se expresa en la superficie del nucleocápside se denomina HBcAG,y su
anticuerpo es el anti-HBc.
i) En la infección por el VHB, el primer marcador que aparece es el HBeAg, que lo hace antes
de que se eleven las transaminasas y permanece elevado durante toda la fase de
sintomatología clínica,
j) En los primeros momentos de la hepatitis B aguda aparece HBeAg de manera transitoria; su
desaparición augura mejoría clínica y resolución de la infección.
38-Posterior a la infección con VHB, el primer marcador viral detectable en las primeras 12
semanas es: (Pág.2540)
f) Anti-HBs.
g) HBsAg.
h) IgG Anti-HBc.
i) IgM Anti-HBc.
j) NDA
39- El microorganismo de la hepatitis delta, VHD, es el único miembro del genero Deltavirus, es
un ARN virus defectuoso, y necesita la función cooperadora del virus para reproducirse y
expresarse. Marque lo correcto: (Pag.2542)
f) VHA
g) VHB
h) VHC
i) VHE
j) NDA
40- Tras la inmunización con la Vacuna de la Hepatitis B, que está compuesta solo por HBsAg,
el único marcador serólogico que aparece es: (Pág.2550)
f) Anti-HBs.
g) Anti-HBc.
h) Anti-HBe
i) HBaAg.
j) HBeAg.
aseveración incorrecta: (Pág.2551):
f) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (+), Anti HCV (-) = Hepatitis B aguda.
g) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (-) = Hepatitis B crónica.
h) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (+) = Hepatitis fulminante
i) HBsAG (-), IgM anti-HAV(+), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (-) = Hepatitis A aguda.
j) HBsAG (-), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (+) = Hepatitis C aguda.

insuficiencia hepática, marque lo incorrecto: (Pag. 2585)
f) Pueden presentar ANA (+) con patrón de tinción homogéneo.
g) No se asocian a otras enfermedades autoinmunes.
h) La HA tipo I afecta a mujeres jóvenes, y se acompaña de hiperglobulinemia intensa, ANA (+).
i) La HA tipo II, frecuente en niños, Anti-LKM (microsoma hepatorrenal) (+).
j) Cursa con elevación crónica de transaminasas.
43- La hepatopatía alcohólica comprende, excepto: (Pág 2590)

f) Esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis.
g) 160 mg/d de etanol durante 10-20 años causan hepatitis o cirrosis.
h) La infección por VHC que coexiste con hepatopatía alcohólica, se asocia a daño
citoestructural más avanzado.
i) AST mayor que ALT
j) MELD ≥21 se asocia a mortalidad importante.
44- Mujer de 50 años, conocida portadora de colestasis crónica, trae consigo un informe
laboratorial de Anticuerpo antimitocondrial AMA (+) ¿En qué patología piensa? (Pág. 2595)
f) Hepatitis Autoinmune
g) Cirrosis Biliar Primaria
h) Colangitis Esclerosante Primaria
i) Enfermedad de Wilson
j) Cirrosis criptógena
diagnóstico? (Pag. 2596)
f- ANA y anticuerpos específicos
g- Electroforesis de proteínas y dosaje de IgM
h- TAC de abdomen con contraste
i- Biopsia hepática y colangiografía por resonancia magnética o endoscopica
j- Eco-endoscopia
46- Se dice que el liquido ascítico está infectado cuando presenta, un nivel absoluto de PMN de:
(Pag. 2600)
f) ≥ 100 cél/ul.
g) ≥ 150 cél/ul.
h) ≥ 200 cél/ul.
i) ≥ 250 cél/ul.
j) ≥ 300 cél/ul.
47- Varón de 20 años de edad, consulta por cuadro de 15 días de evolución con rinorrea,
sensación febril, mialgias, artralgias generalizadas. Hace 24 horas presenta coloración
amarillenta de los ojos y emisión de orina obscura. Al examen físico se constata ictericia de piel
y mucosas. Dolor en hipocondrio derecho. El médico que lo atiende piensa que puede tratarse
de una Hepatitis “B” aguda. ¿Que estudio pedirá para la confirmación diagnóstica? (Pag. 2551)
f) HBs Ag y HBeAg
g) DNA del HBV
h) Anti HBs y Anti-HBc IgG
i) HBsAg y Anti HBs
j) HBsAg e IgM anti-HBc
48- Los factores de riesgo para cáncer en la colitis ulcerosa incluyen, excepto: (Pag.2495)
a) Enfermedad de diagnóstico prolongado.
b) Colangitis esclerosante primaria.
c) Antecedente familiar de cáncer de mama.
d) Estenosis del colón.
e) Detección de pseudopólipos posinflamatorios en la colonoscopia.
49- El antibiótico mejor estudiado para el tratamiento del síndrome del colon irritable, es:
(Pag. 2500)
a) TMP-SMX.
b) Amoxicilina - Ac.clavulánico.
c) Rifaximina.
d) Ciprofloxacina.
e) Metronidazol.
50- En pacientes sometidos a hemodiálisis crónica, se recomienda dosis de refuerzo con la
Vacuna contra la hepatitis B. cuando la concentración de anti-HBs es : (Pág.2556)
a) ≥ 10 mUI/ml.
b) ≤10 mUI/ml.
c) ≥15 mUI/ml.
d) ≤ 15mUI/ml.
e) NDA
51- El empleo sistématico de N-acetilcisteína ha reducido en grado sustancial la frecuencia de

la hepatoxicidad letal por: (Pag.2563)
a) Halotano.
b) Metildopa.
c) Isoniazida.
d) Paracetamol.
e) Valproato.
f) Corresponde a un gradiente de presión venosa hepática ≥ 10 mm Hg.
g) Es causa directa de hemorragia por varices y ascitis.
h) La causa prehepática de HP es la trombosis de la vena porta y trombosis de la vena esplénica.
i) La causa poshepática de HP es ICCGC, síndrome de Budd-Chiari.
j) La causa Intrahepática sinusoidal es la cirrosis.
Docente:
Nº 07 Fecha: 24/12/15
Modulo VII: Trastorno endocrinológicos.
1. Diabético tipo 1 que acude a Urgencias por disnea y malestar general. En la analítica
presenta glucemia 450 mg/dl, Na 142 mEq/l, K 4 mEq/l, pH 7.15, bicarbonato 12 mmol/l. ¿Qué
tratamiento NO estaría indicado?: (Pag. 2978)
a. Suero fisiológico iv rápido.
b. Suero glucosado 5 % iv cuando la glucemia sea menor de 250 mg/dl.
c. Insulina rápida humana iv.
d. Cloruro potásico 100 mEq / día diluido en los sueros.
e. Bicarbonato sódico 1M 100 cc iv en 30 minutos.
2. Una mujer de 74 años nos consulta porque está preocupada por su riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular ya que su madre falleció por esta causa hace dos años. Es portadora
de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 por lo que sigue tratamiento con glimepirida,
aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 10 cigarrillos al día y lleva una vida sedentaria. A la
exploración se detecta una presión arterial de 150/85 mm de Hg. En la analítica destaca una
hemoglobina A1C de 8% y un LDL colesterol de 110 mg/dl.¿Cuál de las siguientes acciones se
asocia con una mayor reducción del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular?: (Pag.1342)
a. Conseguir un óptimo control de la presión arterial.
b. Conseguir unos niveles óptimos de hemoglobina A1C.
c. Añadir al tratamiento un antioxidante.
d. Abandonar el tabaco.
e. Conseguir unos niveles de LDL inferiores a 100 mg/dl.
3. En relación con la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 indique la afirmación cierta:

(Pag.3075-77)
a. La presencia del gastrinoma condiciona la morbilidad y la mortalidad.
b. La existencia de hiperparatiroidismo primario es infrecuente.
c. El estudio de la mutación del protooncogen RET tiene importancia en su manejo.
d. Es característico el feocromocitoma de localización extraadrenal.
e. Suelen aparecer tumores carcinoides que se localizan en el timo.
4. Una paciente de 56 años consultó por dolores en columna dorso-lumbar y dificultad

progresiva para realizar las tareas habituales. En los últimos 5 años aumentó de peso, tiene
equimosis con facilidad y se detectó hipertensión arterial. Exploración física: Obesidad de
predominio central, facies redondeada, aumento de la grasa supraclavicular, disminución de la
fuerza muscular proximal y algunas estrías rojizas en abdomen. Tiene glucemia de 136 mg/dL y
el estudio radiológico mostró osteoporosis y aplastamientos vertebrales. ¿Cuál le parece la
interpretación y actitud más coherentes?: (Pag.2946)
a. Osteoporosis post-menopáusica. diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial esencial, con
disminución de fuerza por polineuropatía diabética.
b. Es necesario descartar enfermedad de Cushing mediante test de supresión con dexametasona y
realizar una TC craneal.
c. Sugiere un Cushing. Determinar cortisol libre urinario y ACTH basal, que sirve para orientar su
etiología y seleccionar la técnica de imagen más apropiada.
d. Parece un Cushing. Si la ACTH basal es alta, puede ser por el uso de corticoides o un tumor
suprarrenal, debiendo realizar una resonancia magnética.
e. Probablemente tiene un Cushing. Si la ACTH basal es baja, probablemente tenga un microadenoma
hipofisario, debiendo realizar una TC craneal.
5. Mujer de 52 años, procedente del departamento de Cordillera que al ponerse crema en el

cuello nota un bulto en la zona anterior, por lo demás asintomático; acude a su médico de APS
que confirma la presencia de una masa firme de 2 cm. de diámetro máximo, liso, que asciende
con la deglución. No adenopatías papables. ¿Qué pruebas solicitaría de entrada?: (Pág.2938)
a. Una determinación de tiroglobulina en sangre.
b. Una TC cervical.
c. Una determinación de anticuerpos antitiroideos (antitiroglubulina y antiperoxidasa) circulante.
d. Una punción con aguja fina.
e. Una determinación de T3 libre.
6. Una paciente de 64 años de edad consulta por fatigabilidad fácil de unos meses de evolución y
pérdida del apetito, aunque no ha objetivado pérdida de peso. Nos llama la atención, al
observarla, la facies abotagada. Antes de proseguir con el interrogatorio y la exploración
clínica, se nos ocurre una hipótesis diagnóstica. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas cree
que nos orientaría mejor en nuestra sospecha diagnóstica?: (2937)
a. TSH.
b. CK.
c. Hemograma, hierro, ferritina.
d. Proteinuria.
e. ANA.
7. Hombre de 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa

corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/L. Un mes después, glucemia 130 mg/dL.
¿Qué recomendación terapéutica efectuaría en primer lugar?: (Pag.1342 )
a. Administración de metformina.
b. Prescribir una sulfonilurea.
c. Cambios conductuales: Dieta y ejercicio físico.
d. Insulina antes de cada comida.
e. Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse.
8. Un hombre de 62 años con una diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución realiza
tratamiento con metformina y sitagliptina. Hace ejercicio físico escaso y realiza una dieta
adecuada. En los últimos 6 meses ha perdido peso y tiene más astenia. Sus controles glucémicos
se han deteriorado pasando de glucemias básales de 110-140 mg/dl a glucemias de 170-200
mg/dl, así como su hemoglobina glicosilada que ha pasado de 7,1 a 8,5%. La medida terapéutica
más adecuada a realizar es: (Pag.2970)
a. Aumentar la ingesta de proteínas e hidratos de carbono de cadena larga en la dicta para mejorar la
astenia y la perdida de peso.
b. Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal.
c. Asociar al tratamiento acarbosa.
d. Sustituir la sitagliptina por pioglitazona.
e. Sustituir la metformina por glimepirida.
9. Una mujer de 45 años acude a la consulta remitida desde Cirugía con el diagnóstico de un
tumor neuroendocrino diagnosticado tras pancreatectomía parcial por un tumor de 2 cms en
cola del páncreas. El tumor había sido detectado de forma casual en una TAC abdominal
solicitada para completar el estudio de un quiste simple hepático. Interrogando a la paciente
destacan como antecedentes reglas irregulares, estando en amenorrea desde hace 6 meses, y
cólicos renoureterales de repetición desde los 20 años de edad por los que ha precisado litotrícia
en varias ocasiones. Además presenta antecedentes familiares de cólicos renoureterales. ¿Cuál
es su sospecha diagnóstica?: (Pag. 3075-77 )
a. Una neoplasia endocrina mùltiple tipo 1 o Sindrome de Wermer.
b. Una neoplasia endocrina mùltiple tipo 2A o Sindrome de Sipple.
c. Una neoplasia endocrina multiple tipo 2B.
d. Somatostatinoma.
e. Un tumor neuroendocrino productor de PTH
10. La manifestación clínica más frecuente del MEN tipo 1 es: (Pag. 3075-77)
a.Hiperparatiroidismo.
b.Hipertiroidismo.
c.Gastrinoma.
d.Feocromoctitoma.
e.Adenoma.
11. ¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?: (Pag.2948)
a. Ketokonazol.
b. Metimazol.
c. Octreótido.
d. Fludrocortisona.
e. Propiltiouracilo.
12. La neoplasia endocrina múltiple tipo 1(MEN-1) comprende excepto: (Pág.2882)

a. Predisposición genética para adenomas paratiroideos, hipofisarios y de islotes pancreáticos.
b. La causa de MEN-1 es una serie de mutaciones desactivantes en la línea germinal en la proteína
51.
c. La pérdida de la heterocigosidad o una mutación somática del alelo MENIN restante normal
provoca los tumores.
d. Alrededor de la mitad de los pacientes exhibe prolactinomas, y con menos frecuencia acromegalia
y Sx. de Cushing.
e. Es un un síndrome autosomico dominante, que se localiza en el cromosoma 11q13.
13. Son características clínicas de MEN-1, excepto: (Pág.2882)

a. Hiperparatiroidismo.
b. Mixomas.
c. Adenomas suprarrenales.
d. Adenomas hipofisiarios.
e. Tumores Neuroendocrinos pancreáticos.
14. Con relación a la deficiencia de ACTH (corticotropina) marque lo incorrecto: (Pág.2897)

a. La insuficiencia suprarrenal primaria se debe a la deficiencia de ACTH hipofisiaria.
b. No suele ir acompañado de cambios de pigmentación, ni de deficiencia de mineralcorticoides.
c. La causa más frecuente es la interrupción de glucocorticoides tras un tratamiento que indujo la
supresión de eje hipotálamo-hipofisis-suprarrenal.
d. Se puede tratar con 5mg de prednisona a las 8:00 AM.
e. En caso de estrés o enfermedad aguda se debe aumentar la dosis de corticoides.
15. El mejor marcador fisiológico de la acción de las hormonas tiroideas, corresponde al dosaje
de: (Pág. 2912)
a. TRH
b. TSH
c. FT3
d. FT4
e. TF3r
16. Con relación a las pruebas para identificar disfunción tiroidea, marque lo correcto:
(Pág.2917)
a. Casi todos los pacientes con hipotiroidismo autoinmunitario, y los que tienen enfermedad de
Graves tiene anti TPO elevada.
b. Las concentraciones séricas de tiroglobulina están elevadas en todos los tipos de tirotoxicosis,
salvo en la tirotoxicosis facticia.
c. En la gammagrafía los nódulos calientes, prácticamente nunca son malignos , también puede
usarse en el seguimiento de cáncer de tiroides.
d. La ecografía permite detectar nódulos y quistes mayores de 3mm.
e. TLA
17. Con relación al hipotiroidismo, marque lo incorrecto: (Pag.2919)

a. La causa más frecuente en el mundo sigue siendo la deficiencia de Yodo.
b. El tamizaje del hipotirodismo congénito, se realiza a través del Test del piecito.
c. El hipotiroidismo autoinmune es más frecuente en zona central de america del sur, zona central de
africa, y norte de Asia, y probablemente consecuencia de una dieta pobre en Yodo.
d. Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto acuden a la consulta a menudo por bocio.
e. Las características típicas son cara hinchada con parpados edematosos y edema pretibial sin fóvea.
18. El hipotiroidismo autoinmune se puede acompañar con mayor frecuencia de otras

a. Vitíligo.
b. Artritis reumatoidea.
c. Enfermedad celíaca.
d. Dermatitis herpetiforme.
e. LES
19. Sobre el tratamiento del hipotiroidismo clínico, marque la incorrecta. (Pág.2921)

a. Levotiroxina 1,6 ug/Kg de peso corporal.
b. Los pacientes adultos menores de 60 años sin cardiopatía pueden iniciar con 50 o 100 ug de
levotiroxina día.
c. La dosis se ajusta en función a la T4.
d. Altas dosis de T4 tienen riesgo de producir FA y reducción de la masa ósea.
e. Durante la gestación se puede incrementar la dosis de T4 en 50%.
20. Sobre el coma mixedematoso, todo lo siguiente es correcto, excepto. (Pág.2922)

a. Se caracteriza por la alteración del nivel de conciencia, convulsiones e hipotermia.
b. Ocurre casi siempre en el joven, asociado a mal tratamiento, fármacos o sepsis.
c. La levotiroxina se debe administrar endovenosa (bolo) de 500 ug, de carga.
d. Se debe administrar hidrocortisona 50 mg EV c/6h.
e. Corregir las causas de base.
21. Son causas de tirotoxicosis con hipertiroidismo primario, los siguientes excepto: (Pág.2922)
a. Enfermedad de Graves.
b. Bocio multinodular tóxico.
c. Adenoma tóxico.
d. Bocio ovárico.
e. Tiroiditis subaguda.
22. Sobre la enfermedad de Graves, todo lo siguiente es correcto excepto. (2923-24)

a. El tabaquismo es un factor de riesgo, para el desarrollo de oftalmopatía.
b. En un 80% de los casos los pacientes presentan anti-TPO.
c. Es 10 veces más frecuente en los varones jóvenes.
d. Se caracteriza por el bocio, exoftalmo, mixedema pretibial.
e. La acropaquia tiroidea se observa en menos de 1% de los pacientes.
23. La estrategia terapéutica en la enfermedad de graves que se utiliza es, excepto: (Pág.2925)
a. La dosis diaria de metimazol suele ser de 10-20 mg c/ 8-12h, es posible administrar una dosis
diaria una vez establecida el eutiroidismo.
b. La dosis se ajusta en función de las concentraciones de TSH. (FT4)
c. El propiltiouracilo se administra 100-200 mg c/ 6-8 h.
d. Las pruebas de función tiroidea y las manifestaciones clínicas se revisan luego de 3-4 semanas de
inicio del tratamiento.
e. El embarazo y la lactancia son contraindicaciones asbsolutas al tratamiento con yodo radiaoctivo.
24. Con relación a la crisis tirotóxica o tormenta tiroidea, marque lo incorrecto (Pág.2927):
a. Es una emergencia endocrinológica se acompaña de riesgo vital, delirio, convulsiones, vómitos,
diarrea.
b. La mortalidad por IC, arritmia e hipertermia es cercana al 30% incluso con tratamiento.
c. La tormenta tiroidea es una exacerbación frecuente del hipertiroidismo. (poco)
d. Se desencadena por enfermedades agudas (ACV, infecciones, trauma, cetoacidosis diabética),
cirugía (en especial tiroidea), y tratamiento con radioyodo en un paciente parcialmente tratado.
e. Se administra dosis altas de PTU, y una hora después yoduro, efecto de Wolf-Chaikoff.
25. Marque la respuesta correcta, sobre la tiroiditis subaguda. (Pág.2928)

f) El paciente suele presentar tiroides de tamaño normal, indolora.
g) La primera manifestación es la presencia de síntomas de hipotiroidismo.
h) El nivel de leucocitos es normal, los anticuerpos tiroideos son positivos.
i) Dosis relativamente altas de AAS son suficientes para controlar la mayoría de los síntomas.
j) La incidencia máxima ocurre entre 20-30 años predominio en mujeres, y los síntomas se
confunden con una otitis
26- Sobre la tiroiditis silenciosa, marque la correcta. (Pág. 2929)

f) Ocurre en mujeres tres a seis meses postparto.
g) Presentan síntomas de tirotoxicosis y luego hipotiroidismo transitorio.
h) Bocio es indoloro.
i) Presentan anti-TPO positivos.
j) Todas son correctas.
27. Sobre el bocio, y la enfermedad tiroidea nodular marque la afirmación correcta: (Pág. 2930)
a. El bocio multinodular tóxico el paciente suele ser anciano, y acude por palpitaciones, nerviosismo,
temblores y pérdida de peso.
b. El bocio es una disminución del tamaño de la tiroides, que se debe a defectos de biosíntesis,
deficiencia de yodo, procesos autoinmunes y neoplásicos.
c. El bocio coloide se debe con mayor frecuencia al exceso de yodo, y es endémico cuando afecta al
5% de la población.
d. En el bocio multinodular no tóxico debe usarse medios de contraste y yodo por el riesgo de
inducir el fenómeno Jod-Basedow.
e. En el nódulo solitario hiperfuncional el tratamiento preferido es la ablación quirúrgica.
28. La Neoplasia maligna más frecuente del Sistema Endocrino corresponde a: (Pág. 2933)
a. Macroadenomas de pars anterior de la hipófisis.
b. Carcinoma de Tiroides.
c. Teratomas.
d. Tumores de la Corteza Suprrarenal.
e. NDA.
29. Relación al Cancer de Tiroides, marque lo incorrecto: (Pag.2937)

a. Los tumores diferenciados Ca. Papilar o Ca. Folicular de tiroides son curables y el prónostico es
bueno en fases iniciales.
b. El Ca.Anaplásico de tiroides es agresivo, responde mal al tratamiento, y tiene mal pronostico.
c. Son factores de riesgo edad ≥45 o ≤ 20 años, nódulo grande (≥4cm), radiación de cabeza y cuello,
sexo masculino.
d. El Ca. Folicular es tipo de cáncer de tiroides más frecuente y constituye el 80 de los tx.
diferenciado de la tiroides.
e. El linfoma tiroideo a menudo se origina en el marco de una tiroiditis de Hashimoto.
30. Sobre los trastornos de la corteza suprarrenal, marque lo correcto: (Pág. 2940):
a. En la mayoría de los pacientes, el Sx. de Cushing es ocasionado por un adenoma corticotrofo
independiente de la ACTH.
b. El Sx. de secreción ectópica se ha identificado de ACTH se ha identificado con mayor frecuencia
en mujeres, y está relacionado con Tx. carcinoides ocultos, Ca. Pulmonar, feocromocitoma.
c. El Sx. de secreción ectópica de ACTH presenta hipopigmentación de los nudillos, cicatrices o
áreas de la piel expuesta al aumento de fricción.
d. Existe un estado anticoagulante con efecto protector de fenómenos tromboticos en el Sx. de
Cushing.
e. NDA.
31. Son características clínicas del Sxme de Cushing, excepto: (Pag.2946)

a. Obesidad central, cara redonda, jiba de búfalo.
b. Piel delgada y brillante, estrías amplias y púrpuras, hirsutismo.
c. Osteopenia, osteosporosis (fx. cervicales), miopatía proximal.
d. Hipotensión, hiperpotasemia, hipoglicemia.
e. Depresión, aterosclerosis, susceptibilidad a las infecciones.
32. Se puede considerar como confirmado el diagnostico de Sx. de Cushing cuando: (Pag. 2947)
a. Incremento en la excreción de cortisol libre en orina de 24 h en 3 muestras separadas.
b. Falla en la supresión adecuada de cortisol matutino después de una exposición de toda la noche
1mg de dexametasona.
c. Cortisol en plasma o en saliva a la media noche ≥130 nmol/l.
d. a, y b son correctas.
e. a, b, y c son correctas.
33. Los estudios de imagen de las glándulas suprarrenales están indicados en pacientes con
a. Resonancia Magnética Nuclear.
b. TAC de abdomen con contraste.
c. Ecografía absominal.
d. Rx. de abdomen de pie.
e. PET de abdomen.
34. En el caso de exceso de cortisol dependiente de ACTH, qué estudio elegiría de preferencia:
(Pág.2947)
a. Resonancia Magnética Nuclear de Hipófisis con y sin gadolinio.
b. TAC simple de Hipofisis centrada en silla turca.
c. AngioTAC de cráneo.
d. Rx. de cráneo.
e. PET de encéfalo.
35. Sobre el tratamiento del Sx. de Cushing, marque lo correcto:

a. En la enfermedad independiente de ACTH, el tratamiento preferido es la extirpación selectiva del
tumor hipofisario corticotrofo, a través de un acceso transesfenoidal
b. En la enfermedad de Cushing, se debe realizar la extirpación qx. del tumor suprarrenal.
c. Después de la extirpación exitosa de un tumor productor de cortisol o ACTH. El eje Hipotálamo-
Hipofisis –Suprarrenal esta suprimido.
d. a, b, y c son correctas.
e. NDA.
36. ¿Cuál de las siguientes variables NO es característica del Sindrome Metabolico?:

(Pág.1992).
f) Triglicéridos ≥150 mg/dl.
g) Aumento de LDL.
h) Disminución de HDL.
i) HTA.
j) Metabolismo de la Glucosa Alterado.
37. Con relación a la hipofunción de la corteza suprarrenal, marque lo correcto: (Pág. 2954)
a. La Insuficiencia Suprarrenal primaria puede deberse a inhibición del eje H-H-S por esteroides
exógenos.
b. La Insuficiencia Suprarrenal secunadaria puede deberse a la falla metabolica de la producción
hormonal.
c. La insuficiencia primaria es bastante frecuente, aparece en cualquier edad, y afecta a ambos sexos
por igual.
d. Para que se manifieste la Enf. de Addison, debe destruirse al menos el 30% de la glandula.
e. NDA.
38. Actualmente la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria es: (Pág.2954)
a. Coccidioidomicosis.
b. Criptococosis.
c. TBC.
d. Autoinmune.
e. Metastasis tumorales.
39. Con relación a la Insuficiencia Suprarrenal Secundaria, marque lo correcto: (Pág. 2956)
a. Aparece después de administrar prolongadamente glucocorticoides en exceso.
b. Puede deberse a un panhipopituitarismo.
c. Se diferencia de la primaria, por carecer de hiperpigmentación de la piel.
d. La secreción de aldosterona en general está conservada.
e. TLA.
40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Bocio Simple es falsa? (Pág.2930)
f) Se trata de un aumento de la glándula tiroides que no se acompaña de hipertiroidismo
g) Es la enfermedad más común de la tiroides
h) El estudio citológico suele mostrar un bocio coloide
i) Favorece la aparición de neoplasias tiroideas
j) El déficit de aporte yódico es el factor más importante.
41. Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración,
a. Punción-aspiración tiroidea
b. Gammagrafía tiroidea
c. T4 y T3 totales
d. TSH
e. Test del perclorato.
42. Sobre la cetoacidosis diabética, marque la incorrecta. (Pág.2976)

a. Se presenta con náuseas, vómitos, dolor abdominal.
b. La hiperglicemia, genera glucosuria, depleción de volumen.
c. La respiración de Kussmaul, y el aliento afrutado, son signos clásicos.
d. El edema cerebral, es una complicación grave, frecuente en el adulto.
e. El dolor abdominal puede ser intenso, y simular una pancreatitis aguda.
43. En el laboratorio, la cetoacidosis diabética presenta todo lo siguiente excepto. (Pág. 2977)
a. Bicarbonato sérico mayor a 15 mmol/L y Ph arterial entre 6,8 y 7,3.
b. Hiperglucemia.
c. Acidosis metabólica, con brecha aniónica aumentada.
d. También se encuentra a menudo leucocitosis, hipertrigliceridemia.
e. El sodio sérico esta disminuido como consecuencia de la hipeglicemia.
44. El tratamiento de la cetoacidosis diabética incluye todo los siguiente, excepto.: (Pág.2978)
a. Reposición de líquidos y tratamiento con insulina.
b. Corrección del trastorno electrolítico.
c. Corrección del bicarbonato sérico.
d. Tratar la causa precipitante.
e. La velocidad de infusión de insulina preferida 0,1UI/Kg/h
45. Sobre las manifestaciones clínicas del estado hiperosmolar hiperglucémico, marque la
a. El cuadro tiene como antecedente semanas de poliuria, pérdida de peso, disminución de la ingesta.
b. Los datos de la exploración física, reflejan deshidratación, hiperosmolalidad, hipotensión.
c. Se caracteriza por la presencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal.
d. Pueden ser precipitado por afecciones cardíaca, cerebral e infecciosa.
e. El paciente típico es un anciano que ingresa a la urgencia con un síndrome confusional.
46. Sobre las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, las microangiopáticas se

a. Gastroparesia.
b. Coronariopatía.
c. Enfermedad vascular periférica.
d. Disfunción sexual
e. Retinopatía.
47. Sobre la retinopatía diabética, marque la incorrecta. (Pág. 2982)

a. Es la primera causa de ceguera entre los 20 y 74 años.
b. La ceguera es el resultado de la retinopatía diabética progresiva y del edema macular
c. La retinopatía proliferativa, se caracteriza por la formación de microaneurismas vasculares,
exudados algodonosos y hemorragia.
d. La retinopatía proliferativa se caracteriza por la neovascularización en respuesta a la hipoxia
retiniana.
e. Los factores predictores para el desarrollo de la retinopatía son, duración de la DM, control
glucémico y la presión arterial.
48.Sobre la nefropatía diabética, marque la incorrecta. (Pág.2982)

a. La microalbuminuria y la macroalbuminuria son marcadores de un mayor riesgo cardiovascular.
b. Los pacientes con nefropatía diabética, casi siempre presentan retinopatía.
c. La evolución de la nefropatía se encuentra en directa relación al control glucémico.
d. La microalbuminuria es la eliminación de más de 300 mg/día de albúmina en una colecta de orina
de 24 hs.
e. La mejora del control glùcemico, reduce la velocidad de aparición y avance de la
oligoalbuminuria.
49. Sobre los factores de riesgo de riesgo cardiovascular, cuales son las recomendaciones en la
DM. (Pág.2986)
a. Para el control del LDL,se debe la administrar gemfibrozilo.
b. El tratamiento Anticoagulante disminuye los acontecimientos cardiovasculares en los diabéticos
con cardiopatía isquémica.
c. Control de la presión arterial, pérdida peso, actividad física.
d. La metformina está contraindicada en pacientes con IGT, obesos y con antecedente de diabetes
familiar.
e. Se recomienda que todo diabético con hipertensión arterial reciba bloqueadores beta o diuréticos.
50. Marque la afirmación correcta sobre los objetivos terapeúticos en Adultos diabéticos:
(Pág.2990)
a. Glucosa preprandial 70-130 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 180; Hba1AC menor a 7.
b. Glucosa preprandial 130 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 200; Hba1AC menor a 8.
c. Glucosa preprandial 90 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 140; Hba1AC menor a 7.
d. Glucosa preprandial menor a 90 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 140; Hba1AC menor a 6,6.
e. NDA.
51. Con relación a la retinopatía diabética, señale lo correcto: (Pág.2982)

a. La fotocoagulación con laser tiene mucho éxito en preservar la visión
b. El avance de la retinopatía es independiente del control intensivo de la glucemia
c. El tratamiento más eficaz de la retinopatía es el uso de incretinas
d. El tratamiento con acido acetil salicílico parece influir en la evolución natural de la retinopatía
diabética
e. Ninguna es correcta.
52. la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria: (Pag.2954)

a. La Suprarrenalitis tuberculosa.
b. La Suprarrenalitis autoinmunitaria.
c. La metástasis suprarrenal.
d. La Hemorragia suprarrenal.
e. Los adenomas ACTH corticodependientes.
53. mujer de 65 años, diagnosticada diabetes mellitus hace 10 años, no adherente al

tratamiento, ingresa a urgencias por cuadro de 48 horas de evolución con nauseas, vómitos en
varias oportunidades, dolor abdominal. Al E.F: PA 110/80, FC: 125 por min, FR: 22 por min,
Tº 38 C, paciente en coma SCW 9/15, sin focalización, respiración acidótica, deshidratación al
10 %. Laboratorio: Glicemia 500 mg/dl, gasometría Ph 6,9, HCO3: 7 mm/l. OS: cuerpos
cetónicos (+++), glucosuria (+++). Osmolaridad plasmática: 320 mOsm/kg. ¿Cuál es la mejor
conducta?: (Pag.2978)
a. Le inicia HP, y administración de insulina regular.
b. Le indica HP, y administración de NPH.
c. Le indica HP, y administración de insulina glargina.
d. Le indica HP, y administración de insulina ultralenta.
e. Le indica HP, y administración de Bicarbonato de sodio 3M.
54. Paciente mujer de 40 años, ama de casa, que a la consulta por debilidad generalizada,
anorexia, vómitos, dolores abdominales, y diarrea ocasional. Entre sus antecedentes refiere que
fue internada a los 20 años por un cuadro de tuberculosis pulmonar. Al E.F.: Deshidratación
moderada, hipotensa, en el laboratorio: Hb: 11 g/dl, Hto: 35%, VCM 90, glicemia 60 mg/dl, Na
130 mEq/L, K 5,5 mEq/L, urea 90 mg/dl, creatinina 2 mg/dl.El diagnóstico más probable es:
(Pag.2954)
a. Insuficiencia suprarrenal.
b. Hipertiroidismo.
c. Hiperaldosteronismo.
d. Enfermedad celíaca.
e. Diabetes complicada con hipoglicemia.
Docente:
Nº 08 Fecha: 04/01/16
Modulo VIII:
MODULO VIII: Trastornos Renales y de las vías urinarias.
1- Masculino de 30 años sin antecedentes patológicos de interés. Acude a consulta por la

presencia de unas lesiones eritemato-violáceas de pequeño tamaño que a la palpación parecen
sobreelevadas, en región pretibial. El estudio analítico muestra un hemograma y estudio de
coagulación sin alteraciones y en la bioquímica, la creatinina y los iones se encuentran también
dentro del rango de normalidad. El estudio del sedimento urinario demuestra hematuria, por la
que el paciente ya había sido estudiado en otras ocasiones, sin obtener un diagnóstico definitivo.
¿Cuál es el diagnostico más probable?: (Pag.2350)
a.Glomerulonefritis postestreptococcica.
b.Nefritis lúpica.
c.Nefropatía por IgA.
d. Síndrome de Scholein-Henoch.
e. Síndrome Nefrótico-Nefrítico.
2- Con respecto al caso anterior, marque la afirmación falsa FALSA: (Pag.2350/2797)

a. En el 20 al 50% de los casos existe elevación de la concentración sérica de IgA.
b. En la biopsia renal son característicos los depósitos mesangiales de IgA.
c. Es frecuente la existencia de proteinuría en rango nefrótico.
d. Se considera una entidad benigna ya que menos de 1/3 de los pacientes evolucionan a insuficiencia
renal.
e. La biopsia cutánea permite establecer el diagnóstico hasta en la mitad de los casos.
3-Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 4-5. Ante la sospecha
de un tromboembolismo pulmonar indique qué prueba diagnóstica estaría contraindicada: (Pag.2298)
a. Ecocardiograma trastorácico.
b. Gammagrafía pulmonar.
c. AngioTC pulmonar.
d. Electrocardiograma.
e. Radiografía de tórax.
4-Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, una es INCORRECTA: (Pag.2310)

a. Requiere presencia persistente de alteraciones estructurales o funcionales del riñon durante al
menos 2 meses.
b. Incluye alteraciones en orina como proteinuria independientemente de la tasa de filtración
glomerular (TFG).
c. Incluye una TFG menor 60 ml/min/1.73m2 de superficie corporal independientemente de la
presencia o no de otros marcadores de daño renal.
d. Se clasifica en 5 estadios según la TFG.
e. La preparación parapara la terapia renal sustitutiva se debe hacer en estadio 4.
5- Hombre de 39 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene creatinina
7 mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti membrana basal glomerular) positivos a título
alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomerulos y en la
inmunofluorescencia aparece un patrón depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las siguientes es la que
corresponde al diagnostico sospechado?: (Pag.2342)
a.Glomerulonefritis postestreptococcica.
b.Granulomatosis de Wegener.
c.Nefropatía por IgA.
e.Enfermedad de Goodpasture.
6- Con relación al caso anterior ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?: (Pag.2342)
a. Se trata de una Nefropatia Ig A con fracaso renal agudo.
b. Estaría indicada la realización de plasmaféresis.
c. Se trata de una Glomerulonefritis membranosa.
d. El micofenolato mofetilo es el tratamiento inicial de elección.
e. La afectación glomerular esta causada por la presencia de inmunocomplejos circulantes.
7-¿Cuál de los siguientes pacientes NO presenta un factor de riesgo para tener una infección urinaria
complicada?: (Pág. 2393)
a. Hombre de 35 años con lesión medular incompleta a nivel de 8ª vértebra dorsal.
b. Mujer de 17 años sin antecedente de litiasis.
c. Mujer de 29 años cursando la semana 36 de embarazo.
d. Hombre de 75 años diabético que presenta esclerosis de prepucio.
e. Mujer de 42 años que con un diverticulo uretral.
8- Hombre de 35 años que presenta hematuria tras infecciones respiratorias desde hace varios años,
en la analítica de sangre presenta creatinina 1 mg/dl sin otras alteraciones y en la orina aparecen
hematíes 50/campo siendo el 80% dismórficos, con proteinuria de 0.8 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?: (Pag.2342)
a. Nefropatía de cambios mínimos.
b. Glomerulonefritis membranosa.
c. Enfermedad de Berger.
d. Glomerulonefritis proliferativa difusa.
e. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria.
9-En cuanto a los índices urinarios en el diagnóstico del fracaso renal agudo prerrenal, indique la
afirmación INCORRECTA: (Pag. 2336)
a. La osmolalidad urinaria es superior a 400 mOsm/Kgr.
b. El sodio urinario es inferior a 20 mEq/l.
c. Cilindros granulosos, epiteliales, y hematíes en el sedimento urinario.
d. El cociente entre la urea urinaria y la urea plasmática es superior a 10.
e. La excreción fraccional de Sodio (EFNa) es inferior al 1 %.
10-Mujer de 68 años de edad que es diagnosticada de una tuberculosis pulmonar. Se instauró

tratamiento con Isoniacida, Rifampicina y Etambutol. A los 12 días de iniciado el tratamiento
consulta por fiebre de 38ºC, exantema cutáneo, adenopatías, artralgia, dolor lumbar, oliguria y
eosinofilia con deterioro agudo de la función renal. En el examen de orina se identificó hematuria,
leucocituria con eosinofiluria en la tinción de Wright y proteinuria en rango no nefrótico (1,2 gramos
diarios). Con estos datos clínicos el diagnóstico más probable es: (Pag. 2367)
a. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a fármacos.
b. Necrosis tubular aguda de etiología isquémica.
c. Enfermedad ateroembólica.
d. Oclusión trombótica de la arteria renal principal.
e. Nefritis tubulointersticial aguda.
11-¿En cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis existe una mayor indicación de IECAS o
ARA-II como tratamiento antiproteinúrico? (Pag.2347)
a. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal secundaria a hiperfiltración.
b. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
c. Glomerulonefritis extracapilar.
d. Glomerulonefritis por cambios mínimos.
e. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
12- Jóven de sexo femenino de 20 años de edad que acude al Hospital por edemas en miembros
inferiores de 1 semana de evolución, destacando en la analítica una proteinuria en rango nefrótico con
hipoproteinemia e hipoalbuminemia. En la anamnesis refiere aftas orales recidivantes, artritis de
pequeñas articulaciones de las manos, rash malar y fotosensibilidad. En el estudio etiológico destaca
la presencia de ANA y anti-DNA con hipocomplementemia. La determinación de ANCA es negativa.
Se realiza una biopsia renal en la que podríamos encontrar cualquiera de estos tipos de
glomerulonefritis, EXCEPTO: (Pág. 2341-42)
a. GNF mesangial.
b. GNF necrotizante paucinmune.
c. GNF proliferativa focal.
d. GNF proliferativa difusa.
e. GNF membranosa.
13-Mujer de 31 años con antecedentes de cólico nefrítico hace 4 años que consulta en urgencias por
dolor lumbar izquierdo de características cólicas desde hace 3 días con aparición de fiebre durante las
últimas 12 horas. En el análisis de sangre destacan la presencia de 15.000 leucocitos/uL, 85%
neutrófilos, creatinina 0,8 mg/dL y PCR 20 mg/dL. El sedimento de orina informa de incontables
leucocitos/campo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta? (Pag.2391)
a. Dado que se trata de una infección urinaria no complicada, debemos tratarla con antibioterapia oral
y control evolutivo.
b. Es recomendable realizar un estudio de imagen urgente para descartar obstrucción de la vía
urinaria alta que requiera drenaje.
c. Esta paciente tiene una infección del tracto urinario complicada y lo más probable es que el germen
causante sea S. aureus.
d. Lo más indicado es iniciar tratamiento con fluconazol y controlarla en consulta externa en 1
semana.
e. La paciente tiene una pielonefritis aguda y el tratamiento óptimo es la combinación de sondaje
vesical con antibioterapia endovenosa.
51- Sobre las causas y fisiopatología de lesión renal aguda nefrotóxica, marque lo correcto: (Pág.
2297-8)
a-En la forma clásica la nefropatía por medio de contraste tiene un comienzo crónico (en
término de 96 h).
b-La IRA complica 10 a 30% de los ciclos de uso de las cefalosporinas.
c-La rabdomiólisis y la hemólisis inducen IRA.
d-La nefropatía crónica por déficit de alanina complica el tratamiento de trastornos
e- La retención aguda de orina es la consecuencia más frecuente.
52- Constituyen factores importantes de riesgo para que surja Necrosis Tubular Aguda isquémica,
marque lo correcto: (Pág. 2797)
f- Hipervolemia.
g- Choque séptico.
h- Cirugias menores.
i- Post-contraste EV.
j- Hipoalbuminemia
53- Sobre el examen general de orina, y datos de laboratorio, marque lo correcto. (Pág.2302)
f- La anuria sugiere una obstrucción incompleta de vías urinarias.
g- En la IRA prerrenal el sedimento es acelular, y contiene cilindros hialinos transparentes.
h- Los cilindros leucocitos y los de células granulosas no pigmentadas sugieren lesión
glomerular.
i- Los cilindros hemáticos denotan nefritis intersticial.
j- La hiperkalemia, hiperfosfatemia , hipocalcemia, y aumento de la cinasa de creatinina
sugieren lisis tumoral.
54- La lesión renal aguda, se define por: (Pág.2299)
f- Aumento de creatinina sérica de 0,5 mg/100ml en un lapso de 24 a 48 h.
g- Aumento de creatinina sérica basal ≥ 50 % de la cifra basal en un lapso de 24 a 48 h.
h- Aumento de volumen urinario de 0,5 ml/kg/h por lapsos mayores de 6 h.
i- Aumento de creatinina sérica basal ≥ 25 % de la cifra basal en un lapso de 24 a 48 h.
j- Aumento de volumen urinario de 0,25 ml/kg/h por lapsos mayores de 12 h.

c- La Nefropatía terminal corresponde al estadio 4.
d- La disminución anual media de la TFG con el paso del tiempo, y que se observa a partir
del 3º decenio de la vida es 0,5ml/min por 1,73 metros cuadrados.
c- La relación albúmina/creatinina en la primera muestra de sangre en la mañana es un
método de cribado para la detección inicial de nefropatía.
f- La causa más frecuente de ERC es la nefropatía diabética.
g- Las enfermedades gastrointestinales constituyen la causa principal de morbimortalidad en
sujetos ERC.
56- La diálisis está indicada si con las medidas médicas, no se controla los siguientes trastornos,
excepto: (Pág.2307)
f- Sobrecarga volumétrica.
g- Hiperkalemia grave.
h- Anasarca
i- Acidosis metabólica severa.
j- Derrame pericardico.

progresiva y hemorragia pulmonar. ¿En qué patología pensaría, excepto? (Pág.2337)
a-Sindrome de Goodpasture.
b-LES.
c-Crioglobulinemia.
d-Vasculitis.
e-Cirrosis hepática
c- Es el prototipo de glomerulonefritis proliferativa endocapilar aguda.
d- Ataca con mayor frecuencia a mujeres.
c-La glomerulonefritis del impétigo estreptocócico se manifiesta entre 2-6 semanas de la
infección de la piel.
d-El cuadro clínico inicial presenta nefritis aguda con hematuria, piuria, cilindros hemáticos,
edema e HTA.
e-Puede llegar a una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
59- Con relación a la glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal glomerular, marque
lo correcto, excepto.(Pág.2342)
a-Presentan autoanticuerpos antimenbrana basal glomerular.
b-Se denomina Sx. de Goodpasture cuando el cuadro inicial presenta hemorragia pulmonar y
glomerulonefritis.
c-Afecta a 2 grupos de edad: varones jóvenes mayores de 15 años, y varones y mujeres de 60-
70 años.
d-En los jóvenes se manifiestan de forma explosiva con hemoptisis, descenso repentino de
Hb, fiebre, disnea y hematuria.
e-Se acompaña de lesiones cútaneas.
60- Con relación a la Nefropatia por IgA, marque lo incorrecto: (Pág. 2343)
f- Se caracteriza por hematuria episódica vinculada con el depósito de IgA en el podocitos.
g- Es una de las formas más comunes es de glomerulonefritis a nivel mundial.
h- La sintomatología son episodios recurrentes de hematuria macroscópica durante una
infección de vías aéreas superiores a manudo acompañado de proteinuria asintomática.
i- Es una enfermedad benigna en la mayoría de los pacientes.
j- Los pacientes reciben IECAS, corticoides, citotóxicos, y son sometidos a plasmaféresis si
la sintomatología inicial es glomerulonefritis de progresión rápida.
61- Con relación a la granulomatosis con poliangitis (de Wegener), marque lo correcto, excepto:
(Pág.2344)
f- Sus manifestaciones iniciales son fiebre, rinorrea purulenta, úlcera nasales, poliartralgias,
hemoptisis, falta de aire y proteinuria de 0,5 a 1 g/24h.
g- En la Rx. de tórax se observa nódulos e infiltrados persistentes con cavidades.
h- Se debe dosar ANCA-c antiproteinasa-3(PR-3).
i- Corresponde a la glomerulonefritis pauciinmunitaria.
j- Es causada por estreptococo B hemolítico del grupo A.

f- La cistitis urinaria se manifiesta con disuria, polaquiuria y urgencia miccional.
g- En las mujeres no embarazadas con antecedentes claros no se necesita urocultivo.
h- Las manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda suelen mejorar con 48 a 72hs de
tratamiento en los casos no complicados.
i- Las infecciones urinarias causadas por el uso de sonda vesical, en general se presentan con
fiebre alta, vómitos, dolor en fosas lumbares.
j- En la cistitis en varones está indicada el urocultivo.
63- Sobre el tratamiento de la cistitis aguda no complicada, marque la correcta. (Pág. 2393)
f- En la actualidad se prefieren los regímenes cortos de únicas dosis.
g- Tanto la E. coli como el S. saprophyticus responden con gran frecuencia a la amoxicilina,
sulfas y cefalosporinas.
h- El tratamiento se puede prolongar a tres días en las pacientes con cálculos o con
antecedentes de infecciones recurrentes.
i- En la actualidad, se prefiere tratamiento mínimo de 3 días con TMP-SMX,
fluoroquinolona o nitrofurantoina.
j- La resistencia a la nitrofurantoína sigue siendo alta.
64- Sobre las infecciones urinarias complicadas, marque la correcta. (Pág. 2391-2)
f- Son las contraídas en los hospitales y relacionadas a cocos grampositivos.
g- En los diabéticos los cuadros graves responden a la amoxicilina sulbactam parenteral.
h- El tratamiento en general es prolongado 14 a 21 días de acuerdo a la gravedad y respuesta
clínica y bacteriológica.
i- No se recomienda practicar cultivos al finalizar el tratamiento.
j- No se encuentra predisposición anatómica a la infección, ni se ha asociado a la presencia
de cuerpo extraño.

f- La bacteriuria asintomática en pacientes ancianos no sondados, no requiere tratamiento.
g- Para los pacientes con bacteriuria asintomática sondados, la administración de antisépticos
vesical, puede reducir el grado de bacteriuria y la probabilidad de bacteriemia.
h- El retiro de la sonda con un ciclo breve de antibióticos erradica la bacteriuria.
i- Se comienza con tratamiento vía endovenosa y por mínimo de 7 días.
j- En embarazadas, y aquellos que se realizarán maniobras urológicas está indicado el uso de
antimicrobiales según cultivo.
66- El tratamiento de la cistitis aguda no complicada en la embarazada es : (Pág.2394)

f- 7 días de fluoroquinolona.
g- 14 días de TMP-SMX.
h- Única dosis de Nitrofurantoina.
i- 7 días de amoxicilina.
j- Betaláctamicos EV.
67- El síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguiente excepto: (Pág.2345)

f- Proteinuria intensa.
g- hipoalbuminuria.
h- Edema.
i- Hipertensión arterial.
j- Hematuria mínima.
68- En términos generales el tratamiento de control del síndrome nefrótico, excepto : (Pág. 2345)
f- Hipolipemiantes.
g- AINES
h- Diuréticos.
i- Anticoagulación.
j- IECA.
69- Sobre la enfermedad de cambios mínimos, todo lo siguiente es correcto excepto: (Pág.2346)
f- Se manifiesta como síndrome nefrótico.
g- Es frecuente en el adulto.
h- Se observa en el curso de otra patología como alergias, empleo de AINES o enfermedad
de Hodgkin.
i- El tratamiento de elección son los corticoides.
j- En el niño presenta proteinuria selectiva.
70- Sobre la evolución natural de la nefropatía diabética, marque la incorrecta: (Pág.2348)

f- La microalbuminuria es un factor de riesgo cardiovascular.
g- El daño renal no se acompaña de retinopatía diabética
h- Más del 90% de los pacientes con diabetes tipo 1 y nefropatía tienen retinopatía diabética.
i- Las personas con nefropatía avanzada tienen riñones de tamaño normal.
j- La proteinuria de 500 mg/24h marca el daño renal irreversible.
f- La disminución del tamaño de los riñones sugiere cronicidad.
g- La nefropatía hipertensiva es de evolución rápida, llegando a producir isquemia renal
aguda.
h- La nefroesclerosis es el equivalente de la cardiopatía coronaria y enfermedad cerebro
vascular.
i- Actualmente se acepta que la microalbuminuria y el leve descenso del IFG son factores de
riesgo cardiovascular.
j- El término insuficiencia renal crónica corresponde a la Fase 3-4 con IFG 29-59 ml/min.
72- La biopsia renal se encuentra contraindicada en caso de, excepto : (Pág.2318)

f- Riñones pequeños.
g- TP prolongado.
h- Para establecer criterios de actividad del LES
i- Infecciones de las vías urinarias.
j- Hipertensión no controlada.
complemento debe hacer pensar en todas las enfermedades siguientes excepto: (Pag.2340)
k. Glomerulonefritis aguda postestreptocóccica

l. Glomerulonefritis mesangiocapilar
m. Crioglobulinemia
n. Lupus Eritematoso Sistémico
o. Endocarditis bacteriana
74- Paciente diabético con creatinina basal de 1,7 mg/ dl y tratado con furosemida por edemas,
sometido a coronariografia ante la sospecha de cardiopatía isquémica. Estudio negativo para
enfermedad coronaria, con función cardiaca normal. Cuarenta y ocho horas más tarde presenta
oliguria, hipertensión, orptopnea, ingurgitación yugular y crepitantes inspiratorios bibasales
con creatinina de 3,4 mg/dl. ECG y CPK normales. Este paciente ha desarrollado
probablemente: (Pag. 2298)
f. Insuficiencia cardiaca por la sobrecarga del volumen debido al contraste inyectado
g. Fallo cardiaco por obstrucción coronaria aguda como consecuencia de la manipulación
vascular
h. IRA pre renal debido a bajo gasto cardiaco
i. IRA parenquimatosa debido a isquemia renal por bajo gasto
j. IRA parenquimatosa por contraste yodado superpuesta a una IRC
75- Ante un síndrome nefrótico del adulto con función renal normal, sin
microhematuria y tensión arterial normal, una vez descartadas causas
farmacológicas, infecciosas y metabólicas esta indicado: (Pág.2302)
f. Iniciar el tratamiento con corticoides
g. Iniciar el tratamiento con ciclosporina A
h. Iniciar el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
i. Iniciar el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides
j. Realizar biopsia renal para conocer el cuadro histológico
76- ¿Cuál es el mecanismo patogénico de las glomérulonefritis rápidamente

progresivas? (Pág. 2338 F907)
f. Por anticuerpos anti membrana basal glomerular ( anti MBG)
g. Por inmunocomplejos con depósitos granulosos de inmunoglobulinas
h. Pauciinmune con inmunofluorescencia negativa
i. A , B y C son correctas

f. La GNRP tipo I se observa de modo característico en el síndrome de Goodpasture.
g. La GNRP tipo II es en la mayoría de los casos secundario a un proceso infeccioso.
h. La GNRP tipo III es en la actualidad la forma más frecuente
i. La granulomatosis de Wegener cursa con una GNRP tipo I
j. En la poliangitis microscópica se suele observar GNRP tipo III
78- El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es: (Pág.
2316)
f. Déficit de ácido fólico
g. Defecto de producción de eritropoyetina
h. Disminución de la vida media de los eritrocitos
i. Disminución de la eritropoyesis por la uremia
j. Ferropenia
79- Con relación a la nefropatía membranosa, señale lo correcto: (Pág.2447)

f. Comprende en promedio el 30% de los casos de síndrome nefrótico en adultos
g. Su incidencia máxima se alcanza a los 20 años
h. La proporción de varones /mujeres es de 3-1
i. Es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños
j. En un 80% de los casos es consecuencia de un cáncer
80- Es una causa frecuente de hematuria aislada: (Pág. 2382 )

f. Litiasis renal
g. Uropatía obstructiva
h. Vejiga neurogénica
i. Glomerulonefritis
j. Trombosis de la vena renal
81- Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio IV (filtrado glomerular renal de 25
ml/min) presenta una hemoglobina de 8,6 g/dl. El estudio de la anemia muestra un VCM de
78 fl y los niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/ml (VN 30-300) ¿Cuál de las siguientes
opciones más adecuadas? (Pág. 2316)
f. Iniciar terapia de sustitución renal (Hemodialisis).
g. Administrar darbopoyetina alfa 0,70 microgramos SC cada 2 semanas.
h. Es indicación PAMO para completar.
i. Reponer el déficit de hierro y si persiste la anemia iniciar tratamiento con un agente
eritopoyético.
j. Realizar endoscopia para descartar sangrado intestinal
82- Un paciente de 52 años con enfermedad renal crónica estadio V, secundario a poliquistosis
autosómica dominante, recibe un injerto renal de donante cadáver. Un hermano suyo de 34
años acude a visitarle y refiere desconocer si padece la enfermedad por no haber acudido
nunca al médico desde la adolescencia. ¿Qué actitud o prueba le parece más adecuado para
recomendarle en ese momento? (Pág.2358)
f. Estudio genético mutacional y de ligamiento.
g. Ecografía abdomino-pélvica.
h. TAC con contraste.
i. RMN abdominal y cerebral.
j. Interconsulta con Nefrología
83- De las siguientes afirmaciones, marque la incorrecta. (Pág.2388)

f. El 75-90% de las infecciones urinarias agudas son causadas por E. coli.
g. Las Pseudomonas y Serratias, son frecuentes en las infecciones urinarias asociadas a
manipulación urológica, cálculos.
h. Las infecciones por Proteus y Klebsiella, predisponen a la formación de cálculos y se
aíslan en enfermos con litiasis.
i. Las infecciones urinarias por bacilos grampositivos esféricos que migraron a las vías
urinarias son las más frecuentes e importantes.
j. La cistitis guarda relación cronológica con coito reciente.
84- Con respecto a la nefropatía crónica es correcto: (Pág.2310)

f. La nefropatía hipertensiva es la causa más común
g. El estadio 2 de la nefropatía crónica corresponde a una filtración glomerular entre 60-89
ml/min
h. Por lo general la anemia que acompaña a estadios más avanzados son del tipo microcítica
hipocrómica
i. La calcifilaxia es causa del prurito generalizado
j. No es necesaria la recolección de orina de 24 hs.
85- Mujer de 35 años, consulta por un cuadro de 3 meses de evolución con edema bipalpebral y
de miembros inferiores, disminución de la diuresis. Al examen Físico: PA: 13/80, FC 80 por
min, FR 22 por min. Facies abotagada, edema de miembros inferiores hasta raíz de muslos,
ascitis y síndrome de derrame pleural derecho. Laboratorio: Orina simple: proteinuria +++, L:
15-20/C, Hematíes: 3/c, cilindros céreos y granulosos, urea nl, creat nl, proteinuria de 24hs
5g/24hs, colesterol 350, ANA (-), anti DNA (-), C3 nl, C4 nl, Anca C(-), Anca p(-), serología
hepatitis B, C (-), HIV(-). ¿Cuál es su diagnóstico? (Pág.2301)
f- Síndrome nefrítico
g- Síndrome nefrítico- nefrótico
h- Síndrome nefrótico
i- Nefritis postinfecciosa
j- GNRP
49- Interprete el examen de orina:

• Color amarillo
• PH: 5
• Densidad: 1015
• Proteinuria: xx
• Glucosuria: (-)
• Cetonuria: (-)
• Sedimento
• L: 6-8/c
• H: >15/c, 100 %
dismorficos
• Cilindros: hematicos
4/c
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¿Cuál es su sospecha diagnostica con esta orina simple? (Pág.2302)
f- Infección urinaria
g- Glomerulonefritis probable
h- Síndrome nefrótico
i- TLA
j- NDA
50-La disminución de la secreción de eritropoyetina en el paciente con enfermedad renal crónica se

observa a partir de la fase o estadio: (Pag. 2310)
a- 1
b- 2
c- 3
d- 4
e- 5
51- Los ANCA C se observa con mayor frecuencia en caso de: (Pag.2344)
a- Sindrome de Churg-Strauss.
b- Granulomatosis de Wegener.
c- Panarteritis nudosa.
d- Purpura de Henoch-Scholein.
e- Arteritis de Takayasu.
Docente:
Nº 09 Fecha: 07/01/16
Módulo IX: Infectología
1. Usted se encuentra frente a un paciente internado en una unidad de cuidados críticos, con
múltiples acceso vasculares (línea arterial, VVC, catéter de hemodialisis) cubierto con
antibióticos de amplio espectro por una sepsis severa de origen abdominal, el día de hoy
retorna cultivo de punta de catéter, hemocultivo y retrocultivo positivo para Candida
tropicalis. Desea iniciar cobertura con antifúngicos. ¿Cuál elegiría de primera elección?
(Pag.1653)
A. Capsofungina.
b. Anfotericina B.
c. Fluconazol.
d. Miconazol.
e. Itraconazol.
2. Una mujer de 75 años es traída a Urgencias por la familia por un cuadro de escalofríos y tos
productiva de moco purulento de unos 2 días de evolución: además refieren tendencia a la
somnolencia con disminución de la ingesta oral tanto a líquidos como a sólidos. Como
antecedentes nos informan que la paciente está diagnosticada de HTA, DM tipo 2 y demencia
incipiente. A la exploración física destaca una paciente delgada, con discreta sequedad mucosa,
somnolienta pero reactiva a órdenes verbales. No se objetiva meningísmo ni focalidad motora ni
sensitiva. Temperatura 35,9ºC. Frecuencia cardiaca 118 lpm, TA 84/50 mmHg, frecuencia
respiratoria 22 rpm. Saturación O2 93%. Auscultación cardiaca taquirrítmica sin soplos.
Auscultación respiratoria con crepitantes en base derecha. Señale la respuesta VERDADERA:
(1023-1112)
a. Entre las medidas a tomar cuando se sospecha una sepsis, se encuentra la administración de
antibioticoterapia en la 1ª hora de su llegada, aunque no se ha conseguido relacionar esta actitud con
una disminución de la mortalidad.
b. La administración precoz de fluidos IV es esencial para mantener adecuada perfusión tisular siendo
la meta a conseguir mantener una presión arterial media > 65 mmHg.
c. Entre las pruebas complementarias que se reciben observamos un lactato > 5,6 mmol/L; hay que
tenerlo en cuenta pero mientras mantenga estabilidad hemodinámica no debemos preocupamos.
d. En realidad no es correcto el diagnóstico de sepsis ya que la ausencia de fiebre la descarta.
e. La paciente presenta hipotensión a pesar de administración intensiva de fluidoterapia endovenosa:
es el momento de administrar drogas vasoactívas, siendo de elección el isoproterenol.
3. La principal indicación para utilizar 4 fármacos en el tratamiento inicial de la tuberculosis

es: (Pág.1355)
a. Afectación del sistema nervioso central.
b. Alta prevalencia de resistencia primaria a isoniacida.
c. Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa con gran carga bacilar.
d. Tuberculosis diseminada asociada a la infección por VIH.
e. Tuberculosis extrapulmonar en inmunodeprimidos de cualquier origen.
4. ¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas es menos útil para la toma de decisiones en
el seguimiento y control de una persona infectada por VIH? (Pag.1506-1587)
a. Recuento de linfocitos CD4 en sangre periférica.
b. Cuantificación de inmunoglobulina.
c. Medición de la carga viral.
d. Estudios de resistencia del VIH a fármacos antirretrovirales.
e. Análisis del tropismo de correceptores.
5. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el

cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico? (Pag.1481 )
a. Genotipo 16.
b. Genotipo 11.
c. Genotipo 6.
d. Genotipo 23.
e. Genotipo 55.
6. ¿En qué situación clínica emplearía un tratamiento antimicrobiano combinado?.(Pag.1133)

a. En una faringoamigdalitis aguda en un niño.
b. En una neumonía comunitaria por Mycoplasma pneumoniae en un adolescente.
c. En una meningitis aguda en un paciente anciano.
d. En una paciente postmenopáusica con una infección urinaria recidivante.
e. En un absceso cutáneo en una paciente joven.
7. ¿Cuál de las siguientes especies bacterianas no es una enterobacteria?(Pag.1246)

a. Escherichia coli.
b. Proteus vulgaris.
c. Klebsiella pneumoniae.
d. Pseudomonas aeruginosa.
e. Salmonella enteritidis.
8. Mujer de 69 años que consulta por disuria y polaquiuria, síntomas que ha sufrido en
numerosas ocasiones en los últimos dos años. Cuenta que desde hace 3 meses está tomando
Cotrimoxazol en dosis diaria nocturna, recetado por su médico de cabecera. En el servicio
denUrgencias del hospital se le cursó un sedimento y un cultivo de orina. El sedimento urinario
fue patológico (piuría significativa, nitritos positivos). Se le prescribió ciprofloxacino, y se le citó
de nuevo con su médico de Atención Primaria. El urocultivo resultó positivo (Escherichia coli
>100.000 UFC/ml) y el resultado del antibiograma informaba de resistencia a ampicilina,
cotrimoxazol y quinolonas, pero sensibilidad a fosfomicina, antimicrobiano que usted le
prescribe. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA? (Pag. 2387)
a. El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto, según los resultados del
antibiograma.
b. Cotrimoxazol estaba siendo empleado como una profilaxis.
c. La elección de fosfomicina constituye un tratamiento dirigido.
d. La elección de ciprofloxacino constituye un tratamiento empírico.
e. El cambio de ciprofloxacino por fosfomicina fue correcto, según los resultados del antibiograma.
9. Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de
bronquiolitis ¿cuál sería el agente etiológico más probable? (Pag.1485)
a. Adenovirus.
b. Virus parainfluenza 1.
c. Virus de la gripe B.
d. Bocavirus.
e. Virus respiratorio sincitial.
10. Paciente de 45 años de edad en el 15º día postrasplante de progenitores hematopoyéticos,

con una neutropenia absoluta, plaquetas de 15000/uL y una hemoglobina de 7 g/dL, que
presenta un cuadro clínico de dolor ocular con edema periorbitarío con discreta secreción nasal
serosanguinolenta. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción? (Pag.1661)
a. Hematoma periorbitario.
b. Reacción alérgica, posiblemente a la medicación.
c. Sinusitis aguda bacteriana, probablemente estafilocócica.
d. Sinusitis por Aspergillus spp.
e. Mucormicosis.
11. En la práctica clínica habitual, en los pacientes infectados por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH) que están siendo sometidos a tratamiento antirretroviral, la
herramienta de laboratorio que se utiliza para, a corto plazo, conocer si el tratamiento está
siendo eficaz es: (Pag.1506-1587)
a. Los niveles de linfocitos T CD4, que aumentan rápidamente si el tratamiento está siendo eficaz.
b. Los niveles de anticuerpos auti VIH, que descienden cuando una combinación de antivirales es
efectiva.
c. La antigenemia p24, que aumenta en tratamientos eficaces.
d. La carga viral plasmática (ARN del VIH por ml de plasma), que disminuye hasta niveles
indetectables en tratamientos eficaces.
e. La intensidad de las bandas que se observan en el Western-blot que van desapareciendo si el
tratamiento es eficaz.
12. ¿Cuál de los siguientes patógenos es el causante de la enfermedad por arañazo de gato?:
(Pag. 1314)
a. Bartonella henselae.
b. Mycobacterium tuberculosis.
c. Mycobacterium avium complex.
d. Toxoplasma gondii.
e. Virus de Epstein Barr.
13. Hombre de 34 años que consulta por fiebre y malestar general. En la historia clínica se
recogen como antecedentes relaciones homosexuales desde hace 4 meses con una nueva pareja.
2 meses antes de la consulta actual tuvo una lesión ulcerosa en el glande, indolora, con
adenopatías inguinales bilaterales, todo ello autolimitado. Se solicitan estudios serológicos con
los siguientes resultados: HIV negativo, VDRL 1/320, FTA ABS IgM +. ¿Qué tratamiento
indicaría en este paciente?: (Pag.1095-1380)
a. Ninguno.
b. Penicilina G intravenosa 2.400.000 UI cada día durante 14 días.
c. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, tres dosis en tres semanas consecutivas.
d. Ceftriaxona 2 gramos IM en una única dosis.
e. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM en una única dosis.
14. Un paciente en tratamiento quimioterápico por leucemia ingresa por una neumonía para la
que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/TAC tórax se observa un infiltrado
con el signo del halo y menisco semilunar. La lesión es periférica y se indica una punción
transtorácica para toma de muestras. Hasta tener los resultados histológicos y microbiológicos
definitivos, ¿qué antimicrobiano añadiría al tratamiento?: (Pag.1661)
a. Ganciclovir.
b. Caspofungina.
c. Fluconazol.
d. Piperacilina-tazobactam.
e. Voriconazol.
15. Acude a nuestra consulta un hombre de 54 años diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2.
Refiere fiebre de 40°C con escalofríos, artromialgias y cefalea por lo que ha iniciado
tratamiento con paracetamol. El cuadro se inició 24 horas antes de su regreso de Ciudad del
Este. A los 3 días presenta un exantema maculo-papuloso generalizado que evoluciona a la
formación de petequias más intenso en miembros inferiores. Aporta analítica donde destaca
leucopenia con 3.200/mm3 y plaquetas 91.000/mm3 y elevación leve de aminotransferasas. La
gota gruesa, extensión de sangre periférica, reacción en cadena de polimerasa (PCR) y antígeno
de malaria son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?: (Pag.1443)
1. Infección por ZIKA.
2. Infección por influenza.
3. Dengue.
4. Infección por virus Chikungunya.
5. Encefalitis de Saint Louis.
16. Mujer de 53 años, procedente de Capiata, vendedora del Mercado de Abasto que consulta
por fiebre de 15 días de evolución, sin síntomas de focalidad infecciosa. En la exploración se
detecta una hepatomegalia dolorosa a 5 cm del reborde costal y se palpa el bazo a 14 cm del
reborde costal izquierdo. En el hemograma se aprecia Hb 8.5 g/dL, Leucocitos 630/mL
(linfocitos 63%, monocitos 20%, neutrófílos 17%) y plaquetas 35.000/mL. La bioquímica
muestra una elevación moderada de la bioquímica hepática, LDH es normal y se observa en el
proteinograma una hipergammaglobulinemia policlonal (3,5 g/dL). Tiene antecedentes de
infección por VIH conocida desde hace 10 años y adherencia irregular al tratamiento
antiretroviral, con determinaciones recientes de linfocitos CD4 350 ccl/mL y carga viral de VIH
154 copias/mL. Durante los últimos 3 meses ha estado tratada por poliartritis simétrica
seronegativa con 10-20 mg/día de prednisona. (Pag.1709)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Realizaría una biopsia de medula ósea, ya que el diagnóstico más probable es una leishmaniasis
visceral
b. La pancitopenia se justifica por una cirrosis asociada al virus C y no realizaría más pruebas.
c. Probablemente se trate de una toxicidad medular por prednisona que trataría con retirada del
fármaco y filgastrim.
d. Solicitaría una determinación de ANAs para descartar lupus sistémico diseminado.
e. Intensificaría el tratamiento antiretroviral, pues es probable que todas las manifestaciones que
presenta se deban al VIH.
17. Hombre de 50 años, con diagnostico de Neumonia adquirida en la comunidad en

tratamiento con ceftriaxona + azitromicina. Al quinto día sigue con fiebre de 38°C. ¿Cuál de las
siguientes decisiones le parece correcta?: (Pag.1171)
a. Cambiaría el tratamiento a Ceftazidima por su mayor eficacia.
b. Añadiría al tratamiento una quinolona.
c. Cambiaría a amoxicilina / clavulánico.
d. Descartaría la presencia de un empiema pleural.
e. Seguiría con el mismo tratamiento, suponiendo que simplemente es un problema de tiempo.
18. Un paciente con historia de consumo excesivo de alcohol ha sido diagnosticado de

tuberculosis pulmonar por un cuadro de tos, fiebre, expectoración, aislándose en el cultivo de
esputo Mycobacterium tuberculosis. El paciente ha iniciado tratamiento con isoniacida,
rífampicina, etambutol y pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20 días del inicio del
tratamiento se recibe un informe de resistencia a rífampicina del M. tuberculosis aislado en el
esputo. ¿Qué régimen seleccionaría en función de este informe?: (Pag.1340)
a. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses.
b. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y estreptomicina por dos meses.
c. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y una quinolona por dos meses.
d. Isoniacida, etambutol, pirazinamida y una quinolona durante 18 meses.
e. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 18 meses y estreptomicina y una quinolona durante
dos meses.
19. ¿Cuál de las siguientes vacunas parenterales está contraindicada durante el embarazo?:
(Pag.1036)
a. Vacuna frente al tétanos.
b. Vacuna frente al sarampión.
c. Vacuna frente a la tos ferina.
d. Vacuna frente a la hepatitis B
e. Vacuna frente a la gripe.
20. Un paciente con infección VIH se presentó con 40 linfocitos CD4/μL y una carga viral de 2
millones de copias/mL en el momento del diagnóstico. Inició tratamiento antirretroviral con
efavirenz, tenofovir y emtricitabina, y 3 semanas mas tarde desarrolló un cuadro de fiebre,
malestar general y adenopatías cervicales bilaterales. El Mantoux fue negativo, en la Rx de
tórax se observaban múltiples adenopatías mediastínicas y en los análisis más recientes
presentaba 77 linfocitos CD4/μL y una carga viral de VIH-1 de 1000 copias/mL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?: (Pag.1556)
a. Tuberculosis ganglionar como síndrome de reconstitución inmune.
b. Linfoma de alto grado.
c. Reacción adversa al tratamiento antirretroviral.
d. Criptococosis sistémica.
e. Infección por Pnemnocystis jirovecii.
21.¿Cuál de los siguientes virus puede permanecer en latencia después de la infección primaria
y reactivarse frecuentemente en un paciente trasplantado?: (Pag.1472)
a. Virus de la hepatitis A.
b. Virus respiratorio sincitial.
c. Citomegalovirus.
d. VIH.
e. Rotavirus.
22. Con relación a la endocarditis infecciosa, marque el concepto incorrecto: (Pag. 1052).
f- La endocarditis de válvulas naturales, es consecuencia de bacteriemias.
g- La endocarditis de prótesis valvulares que se desarrollan en los dos primeros meses son debidos a
microorganismos frecuentes de la comunidad.
h- Aproximadamente el 68- 85% de los estafilococos coagulasa(-) que causan endocarditis en
prótesis valvulares entre el 2º y 12º mes son meticilino resistentes.
i- La endocarditis que afectan a usuarios de drogas endovenosas es en la válvula tricuspídea.
j- En el 5-15% de los pacientes con endocarditis, los cultivos son negativos.
23. La endocarditis en los pacientes usuarios de drogas endovenosas presentan ciertas

f- En los usuarios de drogas endovenosas la endocarditis bacteriana frecuente es a estafilococos
meticilino resistentes.
g- Otros microorganismos menos frecuentes son la Pseudomonas, Bacillus,y Corynebacterium.
h- La endocarditis polimicrobiana es más frecuente en los usuarios de drogas endovenosas.
i- La endocarditis de la válvula tricúspide se acompaña de fiebre, desmayo o soplo cardiaco, y
hallazgos pulmonares como tos, dolor torácico pleurítico e infiltrados pulmonares nodulares.
j- La presencia del VIH es esta población tiene un impacto relevante sobre las causas de
endocarditis.
24. Sobre las manifestaciones clínicas de la endocarditis aguda, marque la incorrecta:

(Pág.1054).
f- En aproximadamente 85% de los casos de endocarditis bacteriana aguda, se detecta soplos.
g- 30 a 40% de los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca por disfunción valvular.
h- El daño de la válvula mitral, produce descompensación cardíaca rápida y progresiva.
i- Las vegetaciones de gran tamaño situadas en la válvula mitral tienen mayor probabilidad de
embolizar.
j- Se produce bloqueo cardíaco cuando la infección se extiende al sistema de conducción.
25. Sobre los criterios mayores de diagnóstico de endocarditis bacteriana, marque la

correcta: (Pág.1055).
f- La sola presencia de un criterio mayor y tres criterios menores confirman el diagnóstico.
g- La ecocardiografía transtorácica tiene una sensibilidad y especificidad de más del 65% para
diagnóstico de Endocarditis.
h- La ecocardiografía transesofágica negativa descarta el diagnóstico de Endocarditis.
i- Se deben tomar 2 muestras de sangre como mínimo para cultivo en un período de 24 hs.
j- La ecocardiografía transtorácica permite valorar la posible endocarditis de protésis valvular o
endocarditis complicada.
26. En cuál de las siguientes situaciones se debe considerar seriamente el tratamiento

quirúrgico en la endocarditis infecciosa para mejorar el pronóstico excepto: (Pág.1061).
f- Extensión perivalvular de la infección.
g- Endocarditis con vegetaciones de gran tamaño (≥10 mm de dm).
h- Fiebre persistente inexplicable (≥10 día) en la endocarditis valvular nativa con cultivo (-).
i- Prótesis valvular inestable con una deshicencia parcial.
j- Endocarditis con respuesta deficiente o recidivante por enterococos o BGN muy resistentes a
los antibióticos.
27. La profilaxis vía oral de la endocarditis en adultos con lesiones cardíacas de alto riesgo
se realiza con todos los siguientes fármacos excepto: (Pág.1063).
f- Amoxicilina 2g VO 1 h antes del procedimiento.
g- Claritromicina o Azitromicina 500g VO 1h antes del procedimiento.
h- Ceftriaxona 1g IV o IM 30 antes del procedimiento.
i- Metronidazol 500mg 30 min antes del procedimiento.
j- Clindamicina 600 mg IV o IM1h antes del procedimiento.
28. Sobre la celulitis, marque lo incorrecto: (Pág.1068).

f- La celulitis causada por S. aureus se extiende a partir de una lesión circunscrita, absceso,
foliculitis o cuerpo extraño.
g- La celulitis por S. piogenes es difusa de diseminación rápida, acompañado de linfangitis y
fiebre.
h- La infecciones por estreptococos del grupo B afecta principalmente a pacientes adultos
mayores, con diabetes mellitus o insuficiencia vascular periférica.
i- Sí existe una herida o vía de entrada, la tinción de Gram, y el cultivo ayudan a identificar la
causa, o realizar punción o biopsia según contexto del paciente.
j- El H. influenzae causa celulitis periodental con sinusitis en pacientes adultos.
29. En las infecciones de transmisión sexual, el síndrome de flujo vaginal, puede tener como
f- Tricomona vaginalis.
g- N. gonorrea.
h- G. vaginalis.
i-Bacilos de Doderlein.
j-Chlamydia trachomatis.
30. Cuál de los siguientes microorganismos no se encuentran ligados al desarrollo de la

f- Haemophilus ducrey.
g- N. gonorrea.
h- C. trachomatis.
i- Anaerobios.
j- M. genitalium.
31. Varón de 25 años que consulta por disuria, y descarga uretral, refiere a más contactos
sexual sin protección. Trae resultado de laboratorio de secreción uretral que informa
f- Ceftriaxona 1 dosis intramuscular + metronidazol 500 mg c/ 8 hs por 3 días.
g- Penicilina benzatínica 1 dosis intramuscular + metronidazol c/ 8 hs por 3 días.
h- Cefixima vía oral 400 mg + Azitromicina 1g (una dosis).
i- TLA.
j- NDA.
32. Sobre la TBC primaria, marque la correcta. (Pág.1342-1345)

f- Es debida a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente.
g- Es la forma más frecuente en los adultos.
h- La lesión primaria es un nódulo calcificado periférico e involucra adenopatía hiliar o
paratraqueal.
i- Las manifestaciones clínicas se basan en fiebre prolongada, sudoración nocturna, tos, y
pérdida de peso.
j- Se acompañan de tos y producción de esputo purulento, a menudo hemoptoico.
33. Sobre la tuberculosis extrapulmonar, marque la incorrecta.(Pág.1346)

f- La enfermedad de los ganglios linfáticos es la presentación más frecuente.
g- La forma genitourinaria se observa piuria estéril.
h- Es típico observar edema indoloro de ganglios cervicales y supraclaviculares que supuran
(escrófula)
i- En forma osteoarticular en el adulto es frecuente la afectación vertebral cervical.
j- El tuberculoma es una forma poco frecuente de tuberculosis en el SNC.
34. Las microadenopatías generalizadas presentes en el período secundario de la Sífilis

tienen todas las siguientes características, excepto: (Pág.1382)
f- Son dolorosas .
g- Se encuentran en la región posterior del cuello.
h- Se pueden encontrar en la región lateral del cuello.
i- Hay cadenas epitrocleares.
j- Se encuentran en áreas auriculares.
35. Paciente de 38 años de edad, masculino, que en un control laboratorial solicitado por la
empresa en donde trabaja, presenta Elisa positivo para HIV, que luego se confirma con
nueva muestra y otra técnica. Acude al consultorio por lo que se le solicita dosaje de
Carga Viral y CD4+, cuyos resultados arrojan una Carga Viral de 100 copias/ml y CD4+
550/ml. El paciente no presenta ningún síntoma ni signo de la enfermedad. Usted
indicaría: (Pág.1581)
a-Evaluación laboratorial periódica cada 3-6 meses
b-Iniciar tratamiento antirretroviral con dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos a
los nucleósidos
c-Iniciar tratamiento antirretroviral con dos inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos a
los nucleósidos
d- Profilaxis primaria para toxoplasmosis y pneumocystis, espectar tratamiento antirretroviral
e-Iniciar triple terapia antirretroviral para evitar progresión de la enfermedad
36. Sobre las infecciones por Listeria monocytogenes, marque la incorrecta. (Pág.1195)
f- Para el diagnóstico oportuno es importante considerar la enfermedad en los grupos de
riesgo.
g- La meningitis y gastroenteritis febril con cultivo negativo hará sospechar el diagnóstico.
h- La pauta recomendada para meningoencefalitis es de 6-8 semanas.
i- La infección por Listeria más frecuente es la gastroenteritis.
j- El tratamiento de elección es ampicilina mas gentamicina.
37. Sobre el tétanos generalizado, marque la incorrecta. (Pág.1199)

f- Se recomienda el uso de Penicilina iv o Metronidazol iv por su actividad gran
antimicrobiana.
g- La antitoxina sirve para neutralizar la toxina circulante y libre, reduciendo la mortalidad.
h- Los espasmos musculares se controlan con benzodiacepinas.
i- La vacuna antitetánica, no es imprescindible, debido la cantidad de toxina que produjo la
enfermedad, genera inmunidad.
j- Los pacientes presentas trismus, risa sardónica, disfagia y opistótonos.
38. Sobre la enfermedad de Hansen, marque la correcta. (Pág.1362)

f- En la lepra tuberculoide encontramos nódulos cutáneos de distribución uniforme.
g- Las máculas o placas hipopigmentadas en la lepra lepromatosa son hipoestésicas.
h- Las formas tuberculoides son paucibacilares y prueba cutánea a la lepromina(+)
i- En la lepra lepromatosa afecta uno o varios nervios periféricos en forma asimétrica, con
hipoestesia y miopatía.
j- El eritema nudoso aparece en individuos que se encuentran cerca del extremo de lepra
tuberculoide.
39. Paciente masculino de 32 años, proveniente del Alto Paraná, sin antecedentes
patológicos, acude al servicio de urgencias en mal estado general, se presenta ictérico, se
observa petequias y púrpuras, signos de deshidratación severa, según familiares el
cuadro lleva apenas una semana de evolución; aparentemente dos semanas atrás
presentó febrícula y mialgias que cedieron espontáneamente. Laboratorialmente
presenta urea de 200 mg/dl; creatinina 6 mg/dl; Hb 10 g/dl; plaquetas 100.000/ml; GB
34.000/ml con neutrofilia de 87%; creatifosfoquinasa de 400; Bilirrubina total de 6 y
Bilirrubina Directa de 4,2. Enzimas hepáticas de GOT 344; GPT 233; FA 468.
Familiares refieren que el paciente se dedica a la caza de animales salvajes. Usted
pensaría en: (Pág.1394)
f- Leptospirosis
g- Borreliosis
h- Brucelosis
i-Dengue hemorrágico
j-Leishmaniasis visceral
40. El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria que se presenta en pacientes en

estadío SIDA, se manifiesta cuando el nivel de linfocitos T CD4 se encuentra en:
(Pág.1556)
f- Inferior a 50 células/ ul
g- Inferior a 100 células/ ul
h- Inferior a 150 células/ ul
i- Inferior a 200 células/ ul
j- Inferior a 250 células/ ul
41. Entre lo estafilococos coagulasa negativos, la especie que más a menudo se asocia a
f- Estafilococo epidermidis
g- Estafilococo saprofhyticus
h- Estafilococo aureus
i- Estafilococo lugdunensis
j- Estafilococo schleiferi
42. Señale una manifestación frecuente de infección por Clamidia trachomatis: (Pág.1423)
f- Enteritis
g- Uretritis
h- Ulceras genitales
i- Neumonía Atípica
j- Gingivitis
43. Con respecto al tétanos es FALSO afirmar: (Pág.1199)

f- Es altamente contagioso
g- El trismus es el primer síntoma en el 85 a 95 % de los casos
h- Una vacunación incompleta puede ser la causa de que se presente como un cuadro leve
i- El tétanos localizado solo afecta a los nervios de los músculos cercanos a la herida
j- El Clostridium tetani es muy sensible a la penicilina G.
44. El fármaco de primera opción para profilaxis de infección a gérmenes del Complejo
f- Trimetoprim/Sulfametoxazol
g- Isoniacida
h- Ciprofloxacina
i- Dapsona
j- Azitromicina
45. Sobre los céstodes marque la correcta.(Pág.1759)

f- La tenia saginata es la tenia del cerdo.
g- La neurocisticercosis es causada por tenia asiática.
h- La tenia solium , tiene como único hospedador definitivo al cerdo.
i- La forma de presentación en el adulto es solo la intestinal.
j- Las infecciones causantes de la cistircercosis humana es secundarias a la ingesta de
huevos de tenia.
46. Sobre el recuento de linfocitos T CD4+, en el VIH, marque la correcta. (Pág.1541)

f- Es una prueba de detección sistemática sumamente buena con sensibilidad del 95%.
g- Es el mejor indicador de competencia inmunitaria del paciente con VIH.
h- Todo paciente con diagnóstico de VIH debe realizarse control de CD4+ una vez al año.
i- En el paciente con VIH, el descenso del linfocitos T CD4+ por debajo de 200/ul, marca el
inicio del tratamiento antirretroviral.
j- En pacientes con recuento de T CD4+ por debajo de 50/ul, marca el inicio de profilaxis
para P. jiroveci.
47. En un paciente con reciente diagnóstico de VIH, se recibe el recuento de linfocitos T

CD4+ de 200u/l. Cuál no sería su conducta. (Pág.1544)
f- Indicar el inicio de antirretrovirales.
g- Profilaxis para tuberculosis.
h- Profilaxis para P.jiroveci.
i- Profilaxis para Toxoplasma gondii.
j- Completar los estudios serológicos.
48. Marca cuál de los siguientes conceptos no corresponde al síndrome de reconstitución

f- Está relacionado al empeoramiento paradójico de una infección oportunista, con el inicio
del tratamiento antirretroviral.
g- Es más común en pacientes que presentan recuento de linfocitos T CD4+ menor a 350u/l.
h- Se observa con frecuencia asociado a la tuberculosis, micosis, virus.
i- En los casos graves puede ser preciso utilizar glucocorticoides, mientras em pieza hacer
efecto el tratamiento antimicrobiano específico.
j- Puede ser letal.
49. Cuál del siguiente microorganismo, es con mayor frecuencia el causante de la meningitis
crónica en el paciente con VIH. (Pág.1559)
f- C. inmitis.
g- H. capsulatum.
h- T. pallidum
i- C. neoformans.
j- C. albicans.
f- La mediastinitis fibrótica es una complicación grave y poco frecuente.
50. Sobre las aspergilosis, marque la respuesta incorrecta. (1658-1659)

f- Los factores de riesgo para la aspergilosis invasora son la neutropenia grave y el uso de
corticoides.
g- Las pruebas antigénicas para Aspergillus se basan en la detección de galactomanano.
h- Más del 80% de los pacientes con aspergilosis invasora tiene afectado el SNC.
i- Otros órganos que pueden afectarse son la piel, tiroides, riñón.
j- La característica de la aspergilosis pulmonar es la presencia de cavitación del parénquima
pulmonar, en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar.
51. Es causa de diarrea por intoxicación alimentaria bacteriana, con un periodo de

incubación de 1 a 6 horas: (Pag.1165)
a. Vibrio cholerae.
b. Campylobacter jejuni.
c. E. coli enterotoxígena.
d. S. aureus.
e. Salmonella typhi.
52. Cuales son manifestaciones clínicas de la infección por áscaris lumbricoides, excepto.
(Pág.1739)
f- Pueden ocasionar dolor abdominal y cuadro de obstrucción intestinal en los niños.
g- Hematuria, acompañada de intenso prurito anal.
h- Los gusanos grandes, pueden causar enfermedad, cuando migran a lugares atípicos.
i- La ascariosis intestinal y biliar rivaliza en frecuencia con la apendicitis aguda y la
colelitiasis, como diagnósticos diferenciales del abdomen agudo quirúrgico.
j- La radiografía de tórax puede mostrar signos de neumonía eosinófila.
131
Docente:
Nº1 0 Fecha: 14/01/16
MODULO X: METABOLISMO Y NUTRICION.
1- Mujer de 75 años, con menopausia a los 55 años, sin antecedentes familiares ni personales de
fractura, diagnosticada de arteritis de la temporal, que va a iniciar tratamiento con prednisona
a dosis altas y con expectativa de tratamiento durante al menos un año. La demora de
densitometría (DXA) en su centro es de 6 meses. Se plantea tratamiento preventivo de
osteoporosis. Entre las siguientes ¿Cuál es la actitud más adecuada?: (Pag.3120)
a. Solicitar DXA y esperar al resultado.
b. Valorar riesgo absoluto de fractura mediante el cuestionario FRAX sin DMO y tratar sólo si es
alto.
c. Iniciar tratamiento con Bisfosfonatos y vitamina D (800 UI/día).
d. Administrar suplemento de calcio y vitamina D (800 UI/día).
e. Valorar si tiene osteopenia en las radiografías y tratar si está presente.
2- La OMS define operacionalmente a la osteoporosis como una densidad ósea que cae ___
desviaciones estándar por debajo del promedio de adultos jóvenes sanos del mismo género.
Marque lo correcto. (Pág. 3120)
a- Calificación T ‹-3.0.
b- Calificación T ‹-2.5.
c- Calificación T ‹-2.0.
d- Calificación T ‹-1.5.
e- Calificación T ‹-1.0.
3- La cantidad diaria recomendada de calcio como ingesta en la dieta es: (Pag.2123)

a- 200-400 mg/d.
b- 400 – 600 mg/d.
c- 600 – 800 mg/d.
d- 800 – 1000 mg/d.
e- 1000 – 1200 mg/d.
4- Un nivel optimo sérico de 25 (OH)D es de 30 ng/ml, y para alcanzar estos niveles en la

mayoría de los adultos se requiere un consumo de Vitamina D: (Pag.3123)
a-200-400 UI/d.
b-400 – 600 UI/d.
c-600 – 800 UI/d.
d- 800 – 1000 UI/d.
e-1000 – 1200 UI/d.
5- Las guías de referencia recomiendan que se evalúe la masa ósea en todas las mujeres
alrededor de: (Pag.3125)
a-45 años.
b-50 años.
c-55 años.
d- 60 años.
e-65 años.
6- Es un bifosfonato potente con un régimen singular de administración (una vez al año por vía
intravenosa) es: (Pag.3131)
a-Etidronato.
b-Ibandronato.
c-Alendronato.
d-Risedronato.
e-Ácido Zoledrónico.
7- El estudio JUPITER arrojó como resultado que es posible una reducción cerca del 50% de
LDL-C, y una disminución considerable de episodios cardiovasculares, si se administra como
prevención primaria: (Pag.3157)
a- Clopidogrel.
b- Fenofibrato
c- Rosuvastatina.
d- Ezetimibe.
e- AAS
8- Los fibratos son útiles y constituye una opción razonable como tratamiento de primera línea
en los enfermos con hipertrigliceridemia: (Pag. 3160)
a. ≥150 mg/dl.
b. ≥200 mg/dl.
c. ≥500 mg/dl.
d. ≥750 mg/dl.
e. ≥1000 mg/dl.
9- En la actualidad, el único fármaco disponible para reducir la Lp(a) corresponde a :

(Pag.3161)
a-Ácido graso omega 3.
b-Estatinas.
c-Secuestradores de ácidos biliares.
d-Derivados del ácido fibrico.
e-Acido Nicotinico.
10- Son causas de acidosis metabólica con brecha aniónica alta, todas las siguientes, excepto.
(Pág.365)
f- Acidosis láctica.
g- Cetoacidosis diabética.
h- Insuficiencia renal
i- Intoxicación por salicilatos.
j- Diarrea.
11- La dosis intravenosa de KCl por un acceso venoso periférico suele ser de: (Pag.354)
a- 5-10 mEq/L.
b- 10-20 mEq/L.
c- 20-40 mEq/L.
d- 40-60 mEq/L.
e- 70 mEq/L.
12- Remiten a su consulta a un paciente con obesidad (índice de masa corporal 38). En la
historia clínica el paciente refiere que presenta obesidad desde los 17 años (en la actualidad
tienen 36 años), habiendo realizado múltiples dietas con pérdidas ponderales que oscilan entre 5
y 10 kg pero que posteriormente ha recuperado el peso. En la actualidad el paciente realiza una
dieta de 1500 Kcal (autoadministrada y no restringida en grasas) con un buen seguimiento de
dicha dieta, realizando una hora de ejercicio aeróbico durante 4 días a la semana. Ha perdido 3
kg pero precisa una pérdida añadida de 7 kg más. Ante la posibilidad de añadir un fármaco
frente a la obesidad, ¿cuál utilizaría para disminuir la absorción de grasas?: (Pag.633)
a. Orlistat.
b. Topiramato.
c. Sibutramina.
d. Liraglutida.
e. Metformina.
13- La Clase II de obesidad corresponde a un IMC (kg/m2) de: (Pag.631)

a-18,5-24,9.
b-25-29.9.
c-30-34,9.
d-35-39.9.
e-≥40.
14- Con relación al tratamiento quirúrgico de la obesidad marque lo correcto, excepto:

(Pag.635)
a- Es indicación para realizar una derivación gástrica un IMC ≥ 30 (kg/m2).
b- La perdida ponderal se logra al disminuir el consumo calórico, y según el método con la absorción
de macronutrientes.
c- Los métodos triples de derivación con restricción-malabsorción combinan los elementos de
restricción gástrica y malabsorción selectiva.
d- La derivación gástrica en Y de Roux es el método de derivación más practicado y aceptado; puede
realizarse a través de una incisión abierta o por laparoscopía.
e- La mortalidad operatoria por cirugía bariatrica suele ser ‹ 1%.
15- Son signos diagnósticos de bulimia, excepto: (Pag. 640)

a- Accesos recurrentes de consumo desenfrenado de alimentos (atracones), y sentir que se pierde el
control de la alimentación.
b- Inducción al vómito postingesta.
c- Miedo intenso de aumentar de peso o verse gordo.
d- Consumo desdenfrenado de alimentos y de comportamiento compensatorio inapropiados
recurrentes, mínimo de dos veces por semana, y durante un promedio de tres meses.
e- Preocupación obsesiva por la silueta y por el peso corporal.
16- Con relación a la anorexia, es correcto: (Pag. 637)

a- El peso corporal por lo general es normal.
b- La mortalidad es baja.
c- La hiponatremia es rara.
d- La amenorrea es hipotalámica.
e- La edad de inicio es a finales de la adolescencia/comienzos de la edad adulta.
17- Sobre las siguientes afirmaciones, marque la incorrecta. (Pág.370)

f- La presencia de hipertensión e hipopotasemia crónica en un paciente alcalótico puede deberse al
exceso de mineralocorticoides.
g- La combinación de hipopotasemia, alcalosis en un pacientes normotenso, puede deberse al
síndrome de Bartter.
h- La administración crónica de álcalis a sujetos con función renal normal produce alcalosis.
i- Las pérdidas gastrointestinales de H+ por vómitos o aspiración gástrica, ocasionan retención de
HCO3-.
j- El trastorno ácido-base en la alcalosis sensible a cl- casi siempre responde a la infusión con
solución salina, pero también debe corregirse la hipopotasemia relacionada.
18- Sobre la acidosis metabólica hiperclorémica, marque la correcta.

f- El organismo pierde álcalis solo en el curso de trastornos renales.
g- La acidosis metabólica debida a pérdidas gastrointestinales se caracteriza por la eliminación
urinaria baja de NH4+.
h- La RTA proximal 2, se manifiesta por el síndrome de Fanconi.
i- El hipoaldosteronismo hiporreninémico genera alcalosis metabólica en los ancianos.
j- NDA

f- Es la concentración de sodio plasmático menor a 135mEq.
g- Es consecuencia casi siempre de la disminución del nivel de vasopresina circulante.
h- Las causas renales de la hiponatremia hipovolémica incluyen diarrea, vómitos, drenajes,
quemaduras.
i- El cerebro perdedor de sal es una causa rara de hiponatremia hipovolémica acompañada de
natriuresis inapropiada.
j- El SIHAD corresponde a la hiponatremia hipervolémica.
20- Con una concentración de K+ en plasma de 7-8 mEq, se espera el siguiente cambio
a. Ondas T con picos y altas.
b. Desaparición de la onda P.
c. Ensachamiento del QRS.
d. Pauta de una onda sinusal.
e. TLA.
21- Con relación al tratamiento de la hiperpotasemia grave, marque lo incorrecto: (Pág. 359)
a. Estabilizar el miocardio mediante la administración de Gluconato de calcio.
b. Goteo de 50 cc de suero glucosado al 50% +10 UI Insulina cristalina.
c. Eliminar el potasio del organismo con diuréticos (furosemida).
d. Administrar Bicarbonato de sodio 3 M
e. Nebulización con B2 agonistas.
22-El signo electrocardiográfico más característico de la hipercalcemia es: (Pág.361)

a. Desaparición de la onda P.
b. Onda T alta y picuda.
c. Acortamiento del intervalo QT.
d. Prolongación del intervalo PR.
e. Onda T ensachada.
22- El espasmo carpopedal es característico del siguiente trastorno: (Pág.362)

a. Hipercalcemia.
b. Hipocalcemia.
c. Hipermagnesemia.
d. Hipernatremia.
e. Hiponatremia
23- Son causas de hipercalcemia por producción excesiva de PTH, marque lo correcto.
(Pág.360)
a. ERC.
b. Ca. Metatásico de mamas.
c. Linfomas.
d. Inmovilización.
e. NPT.
24- Con relación al desequilibrio ácido-base: (Pág.363).

a. Los límites compatibles con la vida oscilan entre 6,8 y 7,8.
b. El valor normal del hiato aniónico 12 mmol/L.
c. El tampón más importante que interviene en la regulación ácido-base es el formado por el ion
bicarbonato y ácido carbónico.
d. La acidosis metabólica produce alteraciones en la respiración, la contractilidad miocárdica, y el
SNC.
e. TLA.
25- La RTA tipo 1, se manifiesta por todo lo siguiente excepto: (Pág. 368)
f- Hipopotasemia.
g- Puede ser inducida por anfotericina B
h- Alcalosis hiperclorémica.
i- Nivel urinario NH4+ bajo.
j- Ph urinario alto.
26- Sobre el manejo de la acidosis láctica, marque la afirmación incorrecta.

f- Se debe corregir el trastorno primario que interrumpe el metabolismo del lactato.
g- Si es debido a la alteración del riego hístico se debe utilizar vasoconstrictores.
h- La administración de NaHCO3, se debe realizar con cuidado en caso de acidemia aguda con PH
menor a 7,15.
i- La reposición de líquidos debe ser controlada en caso de pacientes oligúricos.
j- El tratamiento con NaHCo3 puede producir sobrecarga de liquidos e hipertensión.
27- Sobre la acidosis respiratoria, marque el concepto incorrecto. (Pág.371 )

f- Se puede deber a una patología pulmonar grave o trastorno de la ventilación pulmonar.
g- Se caracteriza por la disminución de la Paco2 y del PH en la gasometría arterial.
h- La acidosis respiratoria aguda, puede requerir la intubación y ventilación mecánica.
i- El suministro de O2 debe ser cuidadoso en los pacientes con enfermedad obstructiva crónica.
j- Las causas incluyen uso de sedantes, accidente cerebrovascular, trastornos neuromusculares.
28- Cuáles son las características gasométricas de la alcalosis respiratoria aguda, excepto.
(Pág.363)
f- Paco2 baja.
g- HCO-3 bajo.
h- PH arterial elevado.
i- HCO3 hará que disminuya 0,2 mm/l por cada mmHg de disminución en Paco2
j- HCO3 hará que disminuya 0,4 mm/l por cada mmHg de disminución en Paco2
29- Para establecer el diagnóstico de síndrome de hiperventilación en el curso de la alcalosis

respiratoria es necesario descartar. (Pág.372)
f- Enfermedad coronaria.
g- Hipertiroidismo.
h- Embolia pulmonar.
i- TLA
j- a y c.
30- Cuál de las siguientes en un ejemplo de seudohiponatremia con osmolalidad plasmática

aumentada. (Pág.345)
f- Hiperlipidemia.
g- Hipotiroidismo.
h- Hiperglicemia.
i- Síndrome nefrótico.
j- ICCG
31- La hipovolemia por diuresis osmótica o de solutos es la características de las siguientes

f- Diabetes mellitus descompensada.
g- Uso de manitol.
h- Diabetes insípida.
i- Dietas hiperproteicas.
j- NDA
32- Sobre la SIADH, marque la incorrecta.(Pág.346)

f- Puede también verse con el consumo de antidepresivos.
g- Osmolalidad urinaria elevada.
h- Na+ urinario menor a 40 mmol/l.
i- Se observa en el cáncer microcitico pulmonar.
j- Es hipoosmolal.
33- Sobre los siguientes conceptos marque el incorrecto. (Pág. 345)

f- La hiponatremia es una enfermedad y no manifestación de distintos trastornos.
g- La hiponatremia en el hipotiroidismo es hipoosmolal.
h- La hiponatremia hipertónica puede deberse a la hiperglicemia o a la administración de manitol.
i- El SIADH es la causa más frecuente de hiponatremia normovolémica.
j- La hiponatremia induce turgencia celular generalizada.
34- Sobre el tratamiento de la hiponatremia sintomática aguda comprende: (Pág. 349)

f- Utilización de solución salina hipertónica al 3%.
g- El ritmo de infusión es de 1-2 mM/h hasta un total de 4-6 nM/h.
h- Hay que medir la natremia cada 2-4 hs, y ajustar terapeútica.
i- Correciones mayores a 10 mM en las primeras 24 h favorecen a la aparición de mielinosis pontina
cerebral.
j- TLA
35- Sobre la corrección de la hiponatremia, marque la incorrecta. (Pág.349)

f- La rapidez de la corrección depende de la presencia de síntomas neurológicos.
g- La hiponatremia intensa es la que presenta Na + menor a 120 mmol/l con o sin convulsiones
necesita ser corregida rápidamente.
h- Para el tratamiento se utiliza solución salina hipotónica.
i- El riesgo que se corre al corregir la hiponatremia con rapidez es el síndrome de desmielinización
osmótica.
j- La hiponatremia sintomática aguda constituye una urgencia médica.
36- Sobre la hipernatremia, marque la afirmación incorrecta. (Pág. 350)

f- Puede deberse a un aumento primario del Na+ o al déficit de agua.
g- La mayor parte de los casos se debe al aumento primario del Na+.
h- Las pérdidas de agua por el riñón son la causa más frecuente de hipernatremia.
i- Las causas extrarrenales de pérdida de agua, son las insensibles y de origen digestivo.
j- Los ancianos tienen más riesgo de hipernatremia por limitación de la ingesta de agua libre.
37- La hipernatremia secundaria a pérdidas no osmóticas de agua por la orina, suele deberse a:
(Pág. 350)
f- Hiperglucemia.
g- Glucosuria.
h- Administración de manitol.
i- Exceso de urea
j- Diabetes insípida.
38- Sobre el cuadro clínico de la hipernatremia, marque la correcta.

f- Los síntomas son debido a un aumento del volumen líquido intracelular.
g- Hay más riesgo de edema cerebral.
h- No son frecuentes la poliuria y la sed.
i- Los principales síntomas son neurológicos y neuromusculares.
j- El daño osmótico de las membranas musculares no puede ocasionar rabdomiolisis hipernatrémica.
39- Sobre el tratamiento de la hipernatremia, todo lo siguiente es correcto, excepto: (Pág.351)

e- La finalidad del tratamiento es restablecer el volumen de ECF.
f- La corrección rápida de la hipernatremia, puede originar cambios bruscos en la osmolalidad
intracelular provocando edema cerebral.
g- La corrección se realiza con solución salina hipertónica.
h- El tratamiento de elección para la CDI es la vasopresina intranasal.
40- Sobre las causas de hipopotasemia por pérdidas, marque la incorrecta. (Pág.352)
f- La sudoración excesiva puede causar agotamiento del K+ por aumento de las pérdidas cutáneas.
g- La hipopotasemia puede ser secundaria a pérdidas vía digestiva.
h- La pérdida del contenido gástrico ocasiona hipovolemia, acidosis metabólica y potasiuria.
i- La hipopotasemia se debe principalmente a la mayor eliminación de K+ por el riñón.
j- Hipomagnesemia
41- El síndrome de Bartter se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: (Pág.353)

f- Hipocaliemia
g- Hiperaldosteronismo secundario
h- Hipertensión arterial
i- Alcalosis metabólica
j- Poliuria y polidipsia.
42- Uno de los siguientes factores no es un depresor de la contractilidad miocárdica, señálelo:

(Pág.365)
a. La alcalosis
b. La hipoxia
c. La hipercapnia
d. La isquemia
e. El alcohol
43- La aparición en el ECG de un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con

a. Hipotiroidismo
b. Hipercalcemia
c. Hipocalcemia
d. Hipopotasemia
e. Intoxicación digitálica
44- Un paciente de 80 años con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y

espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La PA es de 110/70
mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (Pág. 356)
a. Hipercalcemia.
b. Hipomagnesemia.
c. Hipercalemia.
d. Hipocalcemia.
e. Hipernatremia.
45- Con relación a la cetoacidosis alcohólica. Marque lo incorrecto (Pág.366)

a. Se puede presentar en un contexto de abstinencia.
b. Se asocia a consumo intenso de alcohol, vómito, dolor abdominal e inanición.
c. La acidosis puede ser intensa por el incremento de cuerpos cetónicos, predominatemente el
hidroxibutirato β.
d. Este trastorno no se puede acompañar HDA, pancreatitis y neumonía.
e. Es necesaria la reposición de liquidos con solución salina y glucosada.
46- Cuáles son las características gasométricas de la acidosis respiratoria aguda, excepto.
(Pág.363)
a. Paco2 alta.
b. HCO-3 alto.
c. PH arterial bajo.
d. HCO3 hará que disminuya 0,1 mm/l por cada mmHg de aumento en Paco2
e. HCO3 hará que disminuya 0,4 mm/l por cada mmHg de aumento en Paco2
47- Mujer de 65 años sin antecedentes patológicos de interés acude a la consulta para control
porta resultado de una densitometria osea que revela a nivel del cuello femoral un escore T
-2,5DE. ¿Cuál es su diagnóstico? (Pag.3125)
a- Densitometria osea normal.

b- Osteopenia.
c-Osteomalacia.
d-Osteoporosis.
e.Osteomielitis.
48- En un paciente con hipercalcemia los síntomas aparecen cuando: (Pag.360)

a- La calcemia se encuentra entre 11-11,9 mg/100ml.
b- La calcemia se encuentra entre 12-13 mg/100ml.
c- La calcemia se encuentra entre 13-14 mg/100ml.
d- La calcemia se encuentra entre 14-15 mg/100ml.
e- La calcemia se encuentra ≥15 mg/100ml.
49- Es causa de acidosis metabolica sin desequilibrio aniónico: (Pag. 368)

a-Acidosis tubular renal tipo 1.
b-Cetoacidosis diabética.
c-Acidosis láctica.
d-Acidosis inducida por salicilatos.
e-Acidosis inducida por alcohol.
50- Paciente de 29 años con diagnóstico de HTA realizado 6 meses atrás. Consulta por cefalea,
debilidad muscular, palpitaciones y calambres. Al ingreso, tensión arterial (TA), 190/100
mmHg; frecuencia cardíaca (FC), 87 lpm; frecuencia respiratoria (FR), 18 rpm. La evaluación
física está dentro de los límites normales. Los paraclínicos evidencian un potasio de 1,7 mmol/l.
Además, el ECG muestra extrasístoles ventriculares frecuentes,y criterios de HVI . Se inicia
reposición de potasio central más ajuste de antihipertensivos con mejoría de los síntomas. Se
sospecha que la paciente esté cursando con un hiperaldosteronismo. Se solicita niveles de
aldosterona 250 pg/ml y una relación aldosterona/renina > 500. Se solicita una TAC abdominal,
encontrando un nódulo en la glándula suprarrenal izquierda que fue resecado
quirúrgicamente. El reporte histopatológico fue de un adenoma suprarrenal productor de
aldosterona compatible con : (Pag.2949 y 369)
a-Síndrome de Cushing.
b-Carcinoma corticosuprarrenal.
c-Síndrome de exceso aparente de mineralocorticoides.
d-Hiperplasia suprarrenal bilateral.
e-Síndrome de Conn.
51- Con relación a las causas de alcalosis metabólica por expansión del volumen extracelular,
a. Estenosis de la arteria renal.
b. Aldosteronismo primario.
c. Hipertensión acelerada.
d. Administración de Estrogéno.
e. Tumor secretor de renina.
Docente:

Nº 01 Fecha: 21/11/16
MODULO I ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR
1. Para determinar el riesgo cardiovascular a largo plazo se utilizan: marque lo correcto. Pág.
1817
a. Peso y área de superficie corporal.
b. Peso, talla y área de superficie corporal
c. Circunferencia abdominal e índice cintura cadera.
d. IMC, circunferencia abdominal e índice cintura cadera. Ver justificación?
e. Nda.
2. En relación con el estudio del paciente con posible enfermedad cardiovascular marque lo que
no corresponda. Pág. 1817
a. El médico puede tener idea de que el paciente sufre de alguna patología cardiaca a simple ojo
clínico.
b. La piel del paciente puede sugerir las siguientes patologías cardiacas: cortocircuitos cardiacos
derecha izquierda, estenosis de la válvula mitral, cirrosis de origen cardiaco, ateroesclerosis
prematura, miocardiopatía dilatada.
c. Hipertelorismo, orejas de implantación baja o micrognatia no se acompañan con cardiopatías
congénitas.
d. Ninguna corresponde.
3. En la Espondilitis Anquilosante marque la aseveración correcta: Pág. 1817

a. La presencia de la cifosis intensa, característica y la flexión lumbar, pélvica y de rodilla
compensatoria se asocia a búsqueda obligaría por auscultación cuidadosa e inmediata en busca del
soplo de la insuficiencia aórtica de regurgitación.
b. La presencia de la cifosis intensa, característica y la flexión lumbar, pélvica y de rodilla
compensatoria se asocia a búsqueda obligaría por auscultación cuidadosa e inmediata en busca del
soplo de la insuficiencia aórtica de eyección.
c. Ambas aseveraciones previas son correctas.
d. Las 3 aseveraciones previas son incorrectas.
e. Ninguna aseveración es correcta.
4. En relación a la enfermedad pericárdica marque lo correcto: Pág. 1828

a. La presencia de frote pericárdico tiene una especificidad cercana al 100% para confirmar el
diagnóstico de pericarditis aguda, no tiene el mismo nivel la sensibilidad de tal signo porque el
frote puede variar a lo largo de la evolución de una enfermedad aguda.
b. En forma clásica los tres componentes del frote pericárdico son: sístole ventricular, llenado
protodiastólico rápido y también presistólico tardío después de contracción auricular en los sujetos
con ritmo sinusal.
c. Todas las opciones son correctas.
d. Ninguna es correcta
5. Al realizar semiología de las extremidades marque lo correcto: Pág. 1828

a. El hipocratismo digital denota la presencia de un cortocircuito central de derecha a izquierda
pero nunca pudiera tratarse de una endocarditis.
b. El Sx de Holt-Oram con el Sx de Marfan comparten la anomalía del pulgar y ambos se asocian
a patología cardiaca.
c. En el Sx de Holt-Oram el pulgar se halla digitalizado en cambio en el de Marfan es normal pero
largo, con prueba de muñeca y pulgar positivo.
d. Ambos síndromes son colagenopatias frecuentes.
e. Sólo las opciones b y c son correctas.
6. Marque la opción correcta: Pág. 1828
a. Las lesiones de Janeway propias de la endocarditis incluyen hemorragias levemente abultadas
no dolorosas en palmas y plantas, en tanto que en los nódulos de Osler son prominencias que
duelen al tocarlas, en la yema de los dedos de la mano o de los pies.
b. Las hemorragias en astilla se identifican clásicamente en la forma de petequias lineales en la
posición media del lecho ungueal y hay que diferenciarlas de las petequias traumáticas más
comunes, que están más cerca del borde distal.
c. Ambas son correctas
d. NDA
7. En relación al edema de miembros inferiores podría tratarse de una insuficiencia cardiaca

crónica o por una pericarditis constrictiva, como también de una insuficiencia venosa,
obstrucción linfática, o consumo de medicamentos marque lo correcto: Pág. 1818
a. En caso que fuera por una insuficiencia cardiaca crónica debería haber un incremento de la
presión venosa yugular.
b. La aparición de varices, úlceras venosas sugiere que la causa del edema es por insuficiencia
venosa.
c. A y B son correctas
d. Sólo A es correcta.
8. Marque con V si es verdadero o F si es Falso. En relación al El signo de Homan Pág. 1818

a. Es positivo si hay dolor en la porción posterior de la pantorrilla con la dorsiflexión activa del
pie contra resistencia. ( v )
b. No es específico ni tiene sensibilidad para identificar la trombosis venosa profunda (v )
9. En relación a la presión venosa yugular marque lo correcto: Pág. 1819

a. Es la medición más importante que se hace en forma directa en el enfermo a partir de la cual se
puede conocer el estado volumétrico de la circulación.
b. Se prefiere a la vena yugular interna, porque la externa tiene válvulas y no está directamente
"alineada" con la vena cava superior ni con la aurícula derecha.
c. Se ha medido en la forma de la distancia vertical entre el punto más alto de la pulsación venosa
yugular y el punto de inflexión esternal (ángulo de Louis).
d. Se considera anormal una distancia >4.5 cm con la elevación de 30° del lecho.
10. Los componentes de la Presión Venosa Yugular interna son la Onda A, C, y ,0 V, y el

descenso X e Y en relación a esto marque lo que corresponda.
a. La onda A se corresponde con la contracción de la aurícula derecha, correlacionado con el ECG
se presenta después de una onda P en personas con ritmo sinusal y antes del primer ruido cardiaco.
b. Una de las causas de la onda C podría ser la presión de la sangre ejercida sobre la válvula
tricúspide durante la sístole ventricular.
c. El descenso X se debe al relajamiento de la aurícula derecha.
d. La Onda V se debe al ingreso de sangre a la aurícula durante la sístole ventricular y tiene su
punto máximo a nivel del 2do ruido cardiaco.
e. Todas son correctas.
11. En relación a el ECG marque lo correcto:

a. El trazo suele registrarse en un papel milimétrico que se divide en cuadros de 1mm2.
b. La velocidad de registro sobre el papel es de 25mm/s.
c. El cuadrito de forma horizontal equivales a 0.04s y vertical 0.1mV
d. Existen 4 intervalos.
12. Un ECG tiene las siguientes utilidades excepto:

a. puede identificar arritmias
b. puede identificar alteraciones de la conducción.
c. Isquemia miocárdica
d. Riesgo de muerte súbita y desequilibrios electrolíticos
e. NDA
13. Dentro del complejo QRS existen deflexiones marque lo correcto:

a. Si la primera deflexión es positiva se la conoce como onda Q
b. Si la primera deflexión es negativa se la conoce como onda Q, así como toda onda negativa
después de la onda R es una onda S.
c. Si la primera deflexión es negativa se la conoce como onda R
d. Si la primera deflexión es positiva se la conoce como onda R
e. Sólo b y d son correctas.
14. Cuando realizamos un ECG a un paciente,marque lo incorrecto

a. V1 a nivel del ángulo de Luis y es el referente anatómico más importante.
b. V3 entre V2 y V4.
c. V4, V5 y V6 van al mismo nivel, línea media clavicular, línea axilar anterior, línea axilar media
respectivamente.
d. V3R y V4R ipsilateral de V3 y V4.
e. Las opciones b, c y D son formas correctas.
15. Con los siguientes valores en un ECG FC: 65lxm con presencia de onda p, intervalo PR
0.16 seg, QRS dura 2 cuadros pequeños de 1mm2 cada uno, el intervalo QT 0.36s podemos
determinar marque lo correcto:
a. ECG normal,ritmo sinusal
b. Faltan datos para asegurar que se trate de un ECG normal.
c. El intervalo QT es corto
d. Complejo QRS anormal.
e. NDA
16. En el IAM es posible ver cambios en el segmento ST marque lo correcto:

a. La isquemia de la cara anterior induce cambios en las derivaciones II, III y aVF.
b. Elevación del Segmento ST en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas, ≥2 mm en
hombres o ≥1,5 mm en mujeres en V2-V3 y/o ≥1 mm en otras derivaciones precordiales contiguas
o derivaciones periféricas.
c. El segmento ST se eleva solo en el sx coronario agudo.
d. Sólo a es correcta.
17. Marque lo correcto en relación a la IC:

a. Es una cardiopatía con más de 20 millones de personas que la padecen en el mundo.
b. 50% de la población mayor de 65 años la padece.
c. No existe IC con fracción de eyección conservada.
d. Existen caso de IC sintomática con fracción de eyección mayor a 40.
e. Una FE mayor a 30 se considera normal.
18. En un paciente con IC pero asintomático, se encuentran activos los siguientes mecanismos
compensatorios excepto:
a. Respuesta vasovagal activa y es el más importante de los factores compensatorios.
b. sistema nervioso adrenérgico.
c. sistema reninaangiotensina-aldosterona.
d. sistema de citosinas.
19. En un paciente de 70 años que en los últimos 3 meses refiere fatiga y disnea progresiva,
refiere que después de 1 hora de acostarse se hace presente una tos seca que mejora al adoptar
el decúbito sentado podría aseverar lo siguiente marque lo correcto:
a. El mismo se encuentra con IC y desarrolla un fenómeno conocido como ortopnea.
b. La ortopnea es un síntoma que se presenta por aumento de la resistencia pulmonar.
c. Podría este paciente tener un IC con FE mayor a 50
d. Podría este paciente ser solo portador de una patología respiratoria
e. NO se recomienda una ecocardio ya que con un ECG el dx sería irrefutable.
20. En relación a la bradicardia patológica marque lo más correcto:

a. Las causas más comunes son la disfunción del nudo sinusal y el bloqueo de la conducción
auriculoventricular.
b. La disfunción del nudo sinusal es fácil de distinguir de la bradicardia sinusal funcional.
c. La disfunción del nudo sinusal es más frecuente entre los 50 a 60 años.
d. La disfunción del nudo sinusal podría cursar con fatiga, intolerancia al ejercicio o sincope y
bradicardia sinusal.
e. Sola una opción es incorrecta.
21. En cuanto a las manifestaciones en el ECG de una disfunción del nódulo sinusal marque lo
incorrecto:
a. Bradicardia sinusal.
b. Pausas sinusales.
c. Paro sinusal.
d. Bloqueo de la salida sinusal.
e. Nunca Taquicardia
22. En relación a la pausa sinusal marque lo incorrecto:

a. Los intervalos p-p previos sufren un alargamiento gradual hasta producirse la pausa.
b. El aumento del intervalo p-p da una falsa idea de que no hubo un complejo QRS.
c. Los intervalos p-p previos se mantienen constantes hasta producirse la pausa.
d. Un paciente con una pausa sinusal de 3 segundos asintomático debe ser estudiado con mayor
rigor.
e. No siempre es patológico.
23. En relación al bloqueo auriculoventricular marque lo correcto:

a. En el bloqueo de 1° hay siempre una QRS posterior a una onda P, a diferencia de los otros tipos
en donde siempre hay una onda p que no conduce.
b. La diferencia entre bloqueo AV de 2° Weckenbach y Mobitz II radica en el intervalo P-R y
RR.
c. La Semejanza entre bloqueo AV de 2° Weckenbach y Mobitz II radica que en ambos hay
bloqueo incompleto y QRS de aspecto normal.
d. En el de 3° grado el bloqueo es completo, existen ondas p disociadas de complejos QRS, con
frecuencia de onda p mayor que las de QRS.
e. Todas las opciones son correctas.
24. En relación a la bloqueo sinusal marque lo incorrecto:

a. La clasificación es igual al bloqueo auriculoventricular de 1°,2° y 3°
b. En el bloqueo de 1°, se produce un retraso en la conducción del estímulo a las aurículas. No es
posible reconocerlo en un EKG normal.
c. El tipo Wenckebach de 2° tipo I los segmentos p-R aumentan progresivamente y los intervalos
p-p se van acortando progresivamente hasta que aparece el intervalo p-p largo donde falto un QRS,
pero dicho intervalo es menor que la sumatoria de ambos intervalos p-p previos.
d. Un Bloqueo de 2° tipo II es lo mismo que una pausa sinusal excepto porque el intervalo p-p es
mayor que la suma de los intervalos p-p previos.
e. Todas las opciones son incorrectas
25. Son causas primarias de una IC marque lo correcto:

a. HTA
b. Cardiopatia valvular
c. Cardiopatía isquémica
d. A y b son correctas
26. En cuanto al mecanismo fisiopatológico de la IC marque la progresión correcta:

a. Daño básico, disminución de gasto cardiaco, mecanismos compensatorios, mantenimiento, ic
b. IC, año básico, disminución de gasto cardiaco, mecanismos compensatorios, mantenimiento.
c. disminución de gasto cardiaco, mecanismos compensatorios, mantenimiento, ic
d. Daño básico, disminución de gasto cardiaco, mecanismos compensatorios, ic
e. NDA
27. En relación a las Miocardiopatías marque lo correcto:
a. La definición de miocardiopatía era de: "un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio
que se acompañan de disfunción mecánica, eléctrica o de ambos tipos, que por lo común (pero no
invariablemente) muestran hipertrofia o dilatación ventricular por diversas causas, de las cuales
algunas pueden ser genéticas.
b. La retención de líquido es el elemento común entre los 3 tipos de miocardiopatías.
c. A pesar de los orígenes estructurales diferentes, las 3 miocardiopatías tienen dentro de su
cuadro lo siguiente reflujo de válvula auriculoventricular, dolor torácico, taquiarritmias auriculares
y ventriculares, trastornos embólicos.
d. Todas son correctas
28. Marque lo correcto:

a. La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad primaria y puede septal, concéntrica,apical,
medio ventricular.
b. La miocardiopatía hipertrófica afecta a 1 de cada 500 personas a nivel mundial
c. La miocardiopatía hipertrófica es la principal causa de muerte súbita en personas jóvenes.
d. La miocardiopatía hipertrófica es hereditaria con patrón autosómico dominante.
29. Marque lo incorrecto en relación a las Miocardiopatías:

a. Ondas Q anormales y ondas T negativas profundas en precordiales en la miocardiopatía
hipertrófica.
b. La miocardiopatía dilatada predomina en hombres y la raza negra es más susceptible de
padecerla.
c. Para hacer el Dx diferencial entre una miocardiopatía hipertrófica de una restrictiva es preciso
una biopsia ya que los patrones ecocardiográficos son similares.
d. Todas son incorrectas.
e. NDA
30. En relación a las miocarditis marque lo correcto:

a. Coxsackie y adenovirus son los de preponderancia en la de etiología viral.
b. El índice cardiotorácico es una herramienta útil para ver la progresión.
c. Los aines están indicados.
d. Sólo a y b son correctos
e. NDA
31. Marque relaciones correctas: (endocarditis)

a. Etiología bacteriana- salmonella la más frecuente.
b. Etiologia Micótica- candida sobre todo en PPVS.
c. Etiología Parasitológica- Treponema Pallidum.
d. Solo a y b son correctas.
32. Un paciente con dolor precordial anginoso típico, elevación de biomarcadores y segmento
ST que refiere que el dolor se alivia en la posición sentado con el cuerpo hacia adelante y
empeora al decúbito dorsal se podría sospechar en un IAM o en una pericarditis aguda, en el dx
diferencial ¿qué es lo importante a tener en cuenta? marque lo correcto:
a. El ECG
b. Los biomarcadores cardiacos y la clínica.
c. La Clínica es soberana y suficiente.
d. Disociación entre biomarcadores cardiacos y elevación del segmento ST.
e. Cualquiera podría hacer la diferencia.
33. En relación a la pericarditis aguda marque lo que no corresponda:

a. El dolor es un síntoma invariable.
b. El frote pericárdico tiene un índice de sensibilidad muy bajo.
c. La Ecocardiografía es el gold estándar para su dx.
e. Nda.

a. El signo de la cantimplora en la placa de tórax es patognomónico de la pericarditis aguda.
b. Las 3 causas principales de taponamiento cardiaco son: neoplasia, pericarditis idiopática y la IR
c. La triada de Beck consta de: hipotensión, ruidos cardiacos hipo fonéticos o ausentes,
ingurgitación yugular.
d. El pulso paradójico es significativo si la disminución de la presión sistólica es mayor a
10mmhg.

a. El signo de la cantimplora en la placa de tórax es patognomónico de la pericarditis aguda.
b. Las 3 causas principales de taponamiento cardiaco son: neoplasia, pericarditis idiopática y la IR
c. La triada de Beck consta de: hipotensión, ruidos cardiacos hipo fonéticos o ausentes,
ingurgitación yugular.
d. El pulso paradójico es significativo si la disminución de la presión sistólica es mayor a
10mmhg.
36. Marque lo incorrecto:

a. La causa más frecuente de Cardiopatía isquémica es un ataque ateroesclerótico de una arteria
epicárdica coronaria.
b. El miocardio soporta una oclusión hasta 20min luego ya hay necrosis.
c. La isquemia produce inversión de onda t y cuando es grave elevación del segmento ST.
d. Inversión transitoria de onda T refleja isquemia intramiocardica no transmural.
e. Todo es incorrecto.
37. El segmento ST es un trazo del ECG entre la onda S del complejo QRS y el Inicio de la
Onda T en referencia a esto nos da la siguiente información marque el excepto:
a. La depresión del segmento ST es cuando la isquemia es subendocardica.
b. La elevación del segmento ST es cuando la isquemia es transmural.
c. La elevación del segmento ST es cuándo hay bloqueo en el haz de Hiss por necrosis del
ventrículo izquierdo.
d. La elevación del segmento ST es gradual en la isquemia y vuelve al nivel normal.
38. Paciente de 65 años, acude a consultorio de urgencia por una acidez intensa que no cede,
con SV 130lpm de Pulso, TA 180/100, sudoración fría y durante el examen físico el paciente se
desploma en consultorio, el médico constata un paro cardiorespiratorio y después de 45m de
reanimación se constata el deceso del mismo, con asistolia persistente en monitor. Marque lo
incorrecto:
a. El paciente era portador de una cardiopatía isquémica y su muerte se produjo por una muerte
súbita que es una causa común de muerte en pacientes con cardiopatía isquémica.
b. Podríamos también pensar que pudo desarrollar o una fibrilación o taquiarritmia ventricular
maligna que son complicaciones típicas de una cardiopatía isquémica.
c. En caso de salir del paro este paciente iría directamente a un cateterismo.
d. El mejor manejo sería llevarlo a UCI estabilizarlo y controles con ECG de forma seriada.
e. Todo es correcto.
39. Después de un evento de angina de pecho estable que cede a los 10 min la progresión seria
excepto:
a. Mantenerse asintomático.
b. Ya no es posible mantenerse asintomático.
c. Mantener un curso estable es imposible siempre empeora.
d. Muerte súbita.
e. B y C solamente son correctos
40. Mujer de 65 años con signo de Levin presente y que aparece en reposo marque lo correcto:
a. La primera aseveración es compatible con angina estable, mientras que la siguiente aseveración
es compatible con una angina inestable.
b. El sexo y la edad de esta paciente con dicho signo es típico de una angina inestable.
c. Para pensar en una angina de pecho estable con signo de Levin presente no importa el sexo ni la
edad.
d. Si el mismo enunciado es cierto para un hombre serían correctas ambas aseveraciones.
e. Si el mismo enunciado es cierto para un hombre de 40 años serían correctas ambas
aseveraciones.
41. En relación al signo de Levin que nos indica acerca del dolor tipo anginoso es; marque lo
correcto:
a. Central
b. Opresivo
c. Sub esternal.
d. Todo es correcto
42. En relación al dolor anginoso marque lo que no corresponda:

a. Es creciente y decreciente
b. Dura entre 2-5 min
c. Irradia hacia los trapecios
d. Puede dar como dolor de diente.
e. Irradia a hombros o brazos.
43. En relación a la angina inestable marque lo correcto:

a. Se desencadena por el estrés
b. Solamente por esfuerzo físico
c. Es independiente del estrés o el esfuerzo físico.
d. Mejora con el reposo.
44. En relación a la angina y su dx marque lo correcto:

a. En la angina estable si mejora con el reposo, es una angina
b. En la angina estable si no mejora con el reposo, el dx de angina es dudosa.
c. En la angina estable si no mejora con nitroglicerina, el dx de angina es dudosa.
d. Todo es correcto.
e. NDA
45. En cuanto a la clasificación NYHA marque lo correcto:

a. Tipo I es la que aparece síntomas a esfuerzos habituales por tanto es la clasificación de angina
inestable.
b. Tipo I es la que el pte se mantiene asintomático, por tanto es la clasificación de angina estable.
c. Tipo II es la que aparece síntomas a esfuerzos habituales por tanto es la clasificación de angina
inestable.
d. Tipo III es la que aparece síntomas a esfuerzos habituales por tanto es la clasificación de
angina inestable.
e. Tipo III es la que aparece síntomas a esfuerzos habituales por tanto es la clasificación de angina
estable.

a. Equivalentes anginosos: disnea, nauseas, fatiga, desmayo más frecuentes en ancianos y
diabéticos.
b. La auscultación es mejor en decúbito lateral izquierda.
c. Descartar estenosis, insuficiencia aortica, hipertensión pulmonar, miocadiopatia hipertrófica,
son enfermedades que producen angina sin aterosclerosis.
d. Todo es correcto
e. Solo a y b son correctos.
47. En cuanto a la placa de tórax como método auxiliar de dx en una cardiopatía isquémica su
utilidad es la siguiente excepto:
a. Se observa cardiomegalia.
b. Se observa aneurisma ventricular.
c. Se observa signos de insuficiencia cardiaca.
d. Se observa aneurisma aórtica.
48. En relación a la prueba de esfuerzo marque lo correcto:

a. Sirve para dx y pronostico.
b. Se considera valida si alcanza el 85% de los valores máximos de fc reguladas por edad y sexo.
c. Se suspende cuando aparecen síntomas.
d. a, b y c son correctas
e. a, b y c son incorrectas
49. Son ejemplos de pacientes con indicaciones para una angiografía excepto:
a. Empleos con responsabilidad sobre vidas de terceros bomberos, policías, pilotos
indistintamente a los sintomas.
b. Ptes internados en varias ocasiones por sospecha de sx coronario agudo sin dx.
c. Ptes con angina inestable con prueba de esfuerzo negativa.
d. b y c son exceptos.
e. No hay excepto

a. La prueba de esfuerzo su puede hacer con ECG o Ecocardio.
b. No hay estadísticas de que la prueba haya generado complicaciones.
c. La prueba de esfuerzo puede ser por esfuerzo físico o farmacológico.
d. A y c son correctos mientas que la opción b es incorrecto.
e. No hay opciones correctas
51. EL dolor precordial en un paciente requiere de la siguiente evaluación ECG, Troponina,

Característica del dolor que me dará criterio de alta marque lo correcto:
a. ECG normal es suficiente.
b. Troponina Normal es suficiente
c. Persistencia del dolor es suficiente para dejar al paciente en observación con ECG y Troponina
normal.
d. Si tengo ECG, Troponina normal, puedo enviar al paciente a la casa.
e. Nada es correcto.

Nº 02 Fecha: 02/11/16
MODULO II ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
1- La mayor parte de las enfermedades del aparato respiratorio entran en una de las siguientes
tres categorías: (cap. 251, pág. 4464)
a) Enfermedades pulmonares obstructivas, trastornos restrictivos y anomalías vasculares
b) Enfermedades infecciosas, neoplasias malignas, enfermedades pulmonares obstructivas
c) Enfermedades infecciosas, enfermedades restrictivas y asma bronquial
d) A y B son correctas
2- Respecto a la Disnea señale lo correcto (cap. 251, pág. 4465)

a) La disnea aguda se correlaciona con cambios fisiológicos repentinos, como edema de laringe,
broncoespasmo, infarto de miocardio, neumotórax o embolia pulmonar
b) La disnea de esfuerzo es exclusiva de enfermedad cardiaca
c) Los enfermos con EPOC y Fibrosis pulmonar idiopática tiene una progresión gradual de la disnea
de esfuerzo
d) A y C son correctas
3- De acuerdo a los exámenes complementarios en el estudio del aparato respiratorio señale lo
correcto (cap. 251 pág. 4468)
a) Una disminución del volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV 1)/capacidad vital forzada (FVC),
definida como menor al 70% del valor predicho constituye diagnóstico de un patrón restrictivo
b) Enfermedades como debilidad muscular, enfermedades pleurales o de la pared torácica,
enfermedad parenquimatosa producen una capacidad pulmonar total menor del 80%
c) Pruebas como serología para enfermedad reumatológica no son útiles en el estudio de patología
pulmonar
d) La tomografía computarizada simple del tórax es el método de elección cuando se sospecha el
diagnóstico de embolia pulmonar
4- Con relación al Asma intrínseca señale lo incorrecto (cap. 254, pág. 4529)
a) Una pequeña proporción de asmáticos, cerca del 10% tienen resultados positivos a pruebas
cutáneas a alérgenos inhalados comunes y concentraciones anormales de IgE.
b) La enfermedad se manifiesta en una época ulterior (asma del adulto)
c) Suelen presentar pólipos nasales y algunos son sensibles al ácido acetilsalicílico
d) El asma en estos pacientes suele ser más intensa
e) Tienen mayor producción local de IgE en las vías respiratorias
5- Elementos que desencadenan el Asma (cap. 254, pág. 4541)

a) Fármacos, factores hormonales y reflujo gastroesofágico
b) El aire frío, metabisulfito y la risa
c) Timolol, periodo perimenstrual, tirotoxicosis
d) Todas son correctas
e) A y C son correctas
6- Con relación al Diagnóstico del Asma (cap. 254, pág. 4544)

a) La radiografía siempre muestra hiperinsuflación pulmonar.
b) La obstrucción de vías respiratorias altas se acompaña de estridor, el diagnóstico se confirma en
una curva de flujo – volumen donde se ve disminución durante la inspiración
c) La reversibilidad se demuestra por un incremento mayor a 12% en FEV1 15 minutos después de
inhalar un agonista B2 de acción breve, o en algunos pacientes, por lapso de 2 a 4 semanas con
glucocorticoides orales.
d) La EPOC respecto al Asma presenta marcada variabilidad en sus síntomas y son mucho menos
reversibles (o nada) con broncodilatadores
7- Respecto al tratamiento con agonistas B2 en el Asma señale lo correcto (cap. 254, pág. 4545)
a) Al administrar por inhalación se incrementan sus efectos secundarios principales que son temblor
muscular y palpitaciones
b) Los agonistas B2 de acción prolongada son albuterol y terbutelina, tienen duración de más de 12
horas y se administran dos veces al día.
c) La tolerancia de los mastocitos se puede evitar con administración simultánea de corticoides
inhalados
d) Producen contracción de la musculatura lisa del árbol bronquial, inhibición de la liberación de
mediadores por mastocitos e inhibición del exudado de plasma y edema de vías respiratorias
e) A, B, y C son correctas
8- Respecto al uso de la Teofilina en el Asma bronquial, marque la correcta (cap. 254, pág.
4546)
a) Nunca debe utilizarse como preparado de liberación lenta
b) El efecto broncodilatador proviene de la inhibición de la fosfodiesterasa en las células de músculo
liso del árbol bronquial, que disminuye la concentración de AMP cíclico
c) Efectos secundarios como náuseas, vómito y cefalea son frecuentes con dosis menores a 10mg/L
d) El medicamento es procesado por el citocromo p450 en el hígado sin embargo no se ve afectado
con la administración conjunta de otras drogas como Rifampicina, fenobarbital o etanol
9- Los corticoides inhalados en el Asma Bronquial (cap. 254, pág. 4547)

a) Disminuyen el número de neutrófilos en las vías respiratorias y en el esputo y también el número
de linfocitos T activados y mastocitos de superficie en la mucosa de vías respiratorias.
b) Son eficaces para evitar las exacerbaciones nocturnas y las graves.
c) Los efectos adversos locales incluyen ronquera, candidiasis bucal que pueden disminuir con el uso
de espaciador.
d) Con las dosis máximas recomendadas puede haber moderada supresión de las concentraciones de
cortisol en plasma y orina.
10- Respecto al tratamiento del asma (cap. 254, pág. 4548)

a) Los antileucotrienos como Montelukast y zafirlukast ocasionan un modesto beneficio clínico en el
asma
b) El cromolín y el nedocromil sódicos son controladores de asma que al parecer inhiben la
activación de los mastocitos y nervios sensitivos y por ello logran bloquear el asma inducida por
algún elemento desencadenante como el ejercicio.
c) El omalizumab es un anticuerpo bloqueador que neutraliza la IgE circulante sin unirse a la IgE
unida a la célula. Se utiliza por vía subcutánea en pacientes con difícil control pese a dosis máxima de
fármacos inhalados
d) A y C sin correctas
11- Consideraciones especiales en el Asma (cap. 254, pág. 4554)

a) En los asmáticos que empeoran con el ácido acetilsalicílico no debe utilizarse como analgésico los
inhibodores selectivos de la COX2
b) En el asma que se inicia en la senectud no debe utilizarse agonistas B2, se prefieren corticoides
inhalados por tener en ellos menos efectos adversos generalizados
c) En el caso de embarazadas si requieren de corticoides inhalados se prefiere prednisolona porque el
hígados del feto la transforma en prednisolona activa
d) Los sujetos con FEV1 menor a 80% deben recibir refuerzo con corticoides orales antes de
someterse a cirugías
12- Las neumonitis por hipersensibilidad pueden ser causadas por: (cap.255, pág. 4557)
a) Exposición a grano de café
b) Neumonitis familiar causada por polvo de madera contaminado en las paredes
c) Orina de rata
d) Pulmón del trabajador de la malta por presencia de Aspergillus fumigatus
e) Medicamentos como Amiodarona, penicilina, hidralazina, sulfasalazina, etc
f) Todas son correctas
13- En las neumonitis por hipersensibilidad se puede presentar: (cap. 255, pág. 4564)
a) Elevación de PCR, VSG, LDH e Inmunoglobulinas séricas
b) En la tomografía de alta resolución puede presentarse infiltrado en vidrio esmerilado, un patrón
reticulonodular y opacificación alveolar confluente.
c) Cuando se vuelve crónica podemos encontrar entramado en panal de abejas
d) La alveolitis linfocítica en el lavado broncoalveolar es casi universal
14- Respecto a los Infiltrados pulmonares con Eosinofilia: (cap. 255, pág. 4564)
a) Cursan con eosinófilos en lavado broncoalveolar aumentado y eosinófilos normales en sangre.
b) Pueden deberse a infecciones parasitarias, reacciones a fármacos o micosis pulmonar
c) Al tener diagnóstico de asma bronquial se descarta el diagnóstico de neumonía eosinofílica
d) La presencia de Bronquiectasias proximales es característica de todos los tipos de neumonías
eosinofílicas
15- Cual/cuales de los enunciados forma parte de los Criterios diagnósticos principales de la
Aspergilosis Broncopulmonar alérgica: (ABPA) (cap. 255, pág. 4565)
a) Asma bronquial
b) Eosinofilia periférica mayor a 1.000/uL
c) Respuesta de roncha y eritema inmediata a Aspergillus fumigatus
d) B y C son correctas
16- Los factores asociados a Neumonía por SAMR son excepto: (cap.257, pág. 4587)
a) Hospitalización por 48 horas o más
b) Diálisis por tiempo prolongado
c) Antibióticoterapia en los 90 días anteriores
d) Vivir en un asilo de ancianos
e) Cuidado de heridas y/o venoclisis en el hogar
17- Los gérmenes más frecuentes de Neumonía en pacientes ambulatorios son: (257 p4591)
a) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenza, Virus respiratorios
b) S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenza, Legionella
c) S. pneumoniae, S. aureus, Bacilos gramnegativos
18- Los gérmenes más frecuentes de Neumonía en pacientes hospitalizados fuera de la UCI
son:
c) S. pneumoniae, S. aureus, Bacilos gramnegativos.
19- Los gérmenes más frecuentes de Neumonía en hospitalizados en la UCI son:

c) S. pneumoniae, S. aureus, Bacilos gramnegativos.
20- Factores de riesgo para Neumonía Neumocócica son, excepto: (c257 p4592)
a) Demencia senil
b) Cuadros convulsivos
c) Insuficiencia cardiaca
d) EPOC
e) Patología estructural grave como fibrosis quística o bronquiectasias.
21- Respecto al diagnóstico de la Neumonía ( c257 p4594)

a) La muestra de esputo óptima para ser cultivada debe tener menos de 25 neutrófilos y más de 10
células de epitelio escamoso por campo
b) La confirmación por cultivo positivo en muestra de esputo en mayor al 75%
c) El índice de diagnóstico de hemocultivo es del 5 al 14%
d) El método para detectar antígeno de neumococo es poco sensible y poco específico menor a 70%
22- El tratamiento empírico de la Neumonía en pacientes ambulatorios, sin antibióticos en los

90 días previos de elección es: (c 257 p4597)
a) Un macrólido (Claritromicina 500mg cada 12 horas o Azitromicina 500mg al dia)
b) Un betalactámico (Amoxilina dosis altas, o Amoxicilina/Clavulanato) más un macrólido
c) Una fluoroquinolona (Moxifloxacino 400mg al día o Levofloxacino 750mg al día)
d) Todas son correctas.
23- El tratamiento empírico de la Neumonía en pacientes ambulatorios, con otros trastornos

concomitantes o con antibióticos en los 90 días previos de elección es: (c 257 p4597)
a) Un macrólido (Claritromicina 500mg cada 12 horas o Azitromicina 500mg al dia)
b) Un betalactámico (Amoxilina dosis altas, o Amoxicilina/Clavulanato o Ceftriaxona 2g/día o
Cefuroxima 500mg dos veces al día) más un macrólido
c) Una fluoroquinolona (Moxifloxacino 400mg al día o Levofloxacino 750mg al día)
d) B y C son correctas.
24- Respecto a las Bronquiectasis señale la respuesta correcta. (c258 p4609)

a) Las bronquiectasias focales se caracterizan por la presencia de cambios diseminados en todo el
pulmón y se pueden deber a algún proceso sistémico subyacente
b) La afectación en lóbulos superiores es más frecuente en fibrosis quística
c) La afectación predominantemente inferior puede deberse a aspiraciones recurrentes
d) Las bronquiectasias por micobacterias no tuberculosas afectan el área pulmonar media
e) B, C y D son correctas.
25- Las manifestaciones clínicas de la Bronquiectasia incluyen excepto: (c258 p4611)

a) Tos productiva y persistente con esputo espeso y pegajoso
b) Estertores y sibilancias en la auscultación pulmonar
c) Las exacerbaciones Se presentan siempre con signos y síntomas de infección pulmonar como
fiebre y desarrollo de infiltrados
d) La presencia de imágenes en ¨vías de tren¨ en la radiografía es congruente con Bronquiectasia
e) En la tomografía se observan imágenes en ¨anillo de sello.
26- Respecto al absceso pulmonar señale lo correcto (c258 p4614)

a) La neumonía necrosante o gangrena pulmonar hace referencia a múltiples abscesos pulmonares
pequeños en regiones contiguas del pulmón
b) En un paciente joven y sano, si se relaciona con influenza la probable etiología es por bacterias
anaerobias
c) En pacientes inmunodeprimidos los patógenos sospechosos son bacilos gramnegativos como
Klebsiella pneumoniae.
d) Las micobacterias raramente producen abscesos pulmonares
e) A y C son correctas.
27- Selección de antibióticos para el absceso pulmonar: marcar la correcta (c258 p4616)
a) Bacterias anaerobias en general iniciar con Clindamicina 600mg cada 6 horas asociado a
Vancomicina 1g cada 12 horas
b) El metronidazol es efectivo contra estreptococos anaerobios y microaerófilos
c) Los abscesos por S. aureus pueden ser tratados con Vancomicina para buscar niveles sericos entre
15 y 20 ug/L
d) Los carbapenémicos asociados a aminoglucosidos debe ser la terapia inicial ante la sospecha de
absceso pulmonar
e) La defervescencia suele ocurrir posterior a los 14 días de inicio del antibiótico.
28- Respecto a la EPOC, señale la respuesta correcta (c260 p4635-6)

a) 1 a 2 % de todas las personas presenta déficit de alfa1 antitripsina
b) El signo típico es la disminución persistente del flujo espiratorio forzado
c) La mejoría con broncodilatadores de la FEV1 es característico de la EPOC
d) Se presenta disminución de la capacidad pulmonar total (atrapamiento de aire)
29- De acuerdo a los criterios GOLD para evaluar la EPOC, se considera leve cuando: (c260
p4646)
a) FEV1/FVC menor a 0,7% y FEV1 menor a 80% del valor predicho
b) FEV1/FVC menor a 0,7% y FEV1 menor a 50% del valor predicho
c) FEV1/FVC menor a 0,7% y FEV1 menor a 30% del valor predicho
d) FEV1/FVC menor a 0,7% y FEV1 mayor a 80% del valor predicho.
30- Los hallazgos radiográficos que sugieren enfisema son (c260 p4646)
a) Bullas claras, borramiento de la trama vascular y del parénquima o hiperlucidez
b) Mayores volúmenes y aplanamiento del diafragma (hiperinsuflación)
c) Costillas horizontalizadas
31- Respecto al tratamiento de la EPOC, la medida terapéutica principal consiste en: (cap 260
p4648)
a) Dejar de fumar
b) Anticolinérgicos como el Bromuro de Ipratropio
c) Glucocorticoides inhalados
d) Combinación de B2 agonistas de acción corta con anticolinérgicos
e) Oxigenoterapia domiciliaria.
32- Tratamiento de la Exacerbación de la EPOC señale lo correcto (c260 p4651)

a) 50% de los casos las bacterias relacionadas a la exacerbación son Mycoplasma pneumoniae y
Chlamydia pneumoniae
b) La utilización de glucocorticoides prolongan la permanencia hospitalaria
c) La oxigenoterapia hace que aumente la PCO2 arterial, por lo cual se contraindica
d) La mortalidad en pacientes mayores a 65 años que ingresan a UTI la mortalidad puede llegar a
60%
e) El objetivo de saturación es mayor o igual a 95%.
33- Respecto a las enfermedades pulmonares intersticiales señale la respuesta correcta (c261
p4656)
a) La neumopatía granulomatosa se caracteriza por acumulación de linfocitos T, macrófagos y
células epitelioides organizadas
b) Los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática debutan entre 20 y 40 años
c) La mayoría de los pacientes con Sarcoidosis son mayores de 65 años
d) Ninguna es correcta
34- Respecto a las Pruebas de la Función Pulmonar en la neumopatía intersticial señale lo

correcto (c261 p4660)
a) El FEV1 y la Capacidad vital forzada están reducidas debido al aumento de la capacidad pulmonar
total
b) La capacidad de difusión del monóxido de carbono en el pulmón está reducida debido a la pérdida
de capilares alveolares, por lo cual la magnitud coincide con la fase de la enfermedad
c) La hipoxemia, la alcalosis respiratoria son hallazgos en gases arteriales, además frecuentemente se
presenta retención de CO2
d) La biopsia pulmonar post mortem es el método más eficaz para confirmar el diagnóstico y evaluar
la actividad de la enfermedad
e) La broncoscopía de fibraóptica con toma de múltiples muestras transbronquiales, suele ser el
procedimiento inicial más adecuado cuando se sospeche sarcoidosis, linfangitis carcinomatosa,
neumonía eosinófila o Síndrome de Goodpasture.
35- Tratamiento de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales, señale lo incorrecto (c261

p4661)
a) Los glucocorticoides son la base del tratamiento para suprimir la alveolitis
b) En la fibrosis pulmonar idiopática, la vasculitis, la esclerosis sistémica progresiva se puede utilizar
Ciclofosfamida y la Azatioprina
c) En los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática con deterioro progresivo debe considerarse
trasplante de pulmón
d) La neumonía organizativa criptógena se asocia a otros procesos patológicos pulmonares primarios
como criptococosis, wegener, linfoma, etc por lo cual no responden al tratamiento con corticoides
e) La neumonía intersticial descamativa tienen mejor pronóstico, con una supervivencia de 70% a los
10 años y responde a la suspensión del tabaquismo.
35-El síndrome de Goodpasture se caracteriza por: (c261 p4666)

a) Enfermedad poco frecuente que afecta a mujeres premenopausicas y se debe sospechar en
cualquier mujer joven con enfisema, neumotórax recurrente o derrame pleural quiloso
b) Enfermedad autoinmunitaria en la que existe un anticuerpo neutralizante del isotipo de la
inmunoglobulina G que ataca al factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos
c) Hemorragia pulmonar y glomerulonefritis
d) La sequedad y la falta de secreción de las vías respiratorias constituyen el origen de los problemas
principales: ronquera, tos y bronquiolitis
e) Ninguna es correcta.
36- Con relación a la Patogenia de la Trombosis venosa profunda y la Tromboembolia

pulmonar señale lo correcto (c262 p4669-70)
a) La trombofilia contribuye al riesgo de trombosis, las mutaciones más frecuentes se relacionan con
la afectación del factor V de Leiden y del gen de la Trombina
b) Aproximadamente la mitad de pacientes con TVP de la parte proximal de la pierna presenta
Embolia Pulmonar sintomática
c) Existe una hipoventilación alveolar debida a la estimulación refleja de receptores irritantes
d) Existe menor resistencia a la vía aérea como consecuencia a la constricción solamente de las vías
respiratorias distales
e) Existe una disminución del espacio muerto alveolar debido a la obstrucción vascular.
37- Respecto al Diagnóstico de la Embolia pulmonar, señale lo correcto (c262 p4670)

a) La embolia pulmonar es más fácil de diagnosticar cuando coexiste con Insuficiencia Cardíaca o
Neumonía
b) El dímero D debe solicitarse cuando la probabilidad clínica para TVP y/o TEP es alta
c) En caso de probabilidad baja y Dímero D con valores superiores al doble ya se confirma el
diagnóstico de embolia pulmonar
d) La elevación de Troponina I y BNP descartan el diagnóstico de TEP
e) La tomografía computada con contraste intravenoso es el principal estudio de imágenes para el
diagnóstico de Embolia Pulmonar.
38- Los hallazgos en la Radiografía de Torax en la Embolia pulmonar, son: (c262 p4670)
a) Oligohemia focal (signo de Westermark), densidad cuneiforme periférica por arriba del diafragma
(giba de Hampton)
b) Desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral
c) Aumento de tamaño de la arteria pulmonar descendente derecha (signo de Palla)
39- La Ecocardiografía en la Embolia Pulmonar (c262 p4676) señale lo correcto

a) Es un método diagnóstico fiable, la mayoría de los pacientes presenta alteraciones características.
b) EL signo indirecto mejor conocido es la hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho
c) La ecocardiografía transesofágica debe ser de primera elección en todos los pacientes debido a la
mayor precisión diagnóstica
d) Esta modalidad permite ver la embolia distal siempre y cuando sea de gran tamaño
40- Respecto al Algorritmo de tratamiento de la Embolia Pulmonar (c262 p4678) señale lo

correcto:
a) Paciente con normotensión más hipocinesia del ventrículo derecho se debe realizar
anticoagulación solamente
b) Paciente con normotensión más motilidad normal del ventrículo derecho se debe realizar
fibrinolíticos más tratamiento anticoagulante
c) Paciente con Hipotensión no debe someterse a cirugía por el riesgo elevado de mortalidad
d) Paciente con Hipotensión debe realizarse tratamiento primario, valorar embolectomía versus
fibrinolíticos más anticoagulación
41- Anticoagulación en la Embolia Pulmonar, señale lo correcto (c262 p4678)

a) En pacientes con sospecha de trombocitopenia inducida por heparina debe utilizarse un inhibidor
directo de la trombina
b) La warfarina requiere 7 días para lograr efecto terapéutico
c) La heparina no fraccionada se dosifica para alcanzar TTPa tres veces por encima de su valor
normal de laboratorio
d) La heparina no fraccionada se prefiere en los pacientes que serán sometidos a embolectomía
quirúrgica debido a su semivida breve.
42- Otros Tratamientos de la Embolia Pulmonar (c262 p4680) señale lo incorrecto
a) Las dos principales indicaciones del Filtro de la vena cava inferior son: Hemorragia Activa, y
Trombosis recidivante a pesar del tratamiento anticoagulante
b) La administración de líquidos intravenosos debe ser agresiva al inicio para lograr mantener una
circulación adecuada, se debe iniciar con 2.000 de suero salino normal.
c) El esquema fibrinolítico preferido es el activador de plasminógeno hístico 100mg, infusión durante
2 horas
d) El tratamiento para prevenir el síndrome posflebítico es el empleo de medias de compresión
vascular infrapoplíteas de 30 a 40 mmHg
43- El síndrome de Apnea/Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) se caracteriza por: (c265
p4701) excepto:
a) Edad de aparición 35 – 60 años
b) Caracterizado por cataplexia
c) Ronquidos muy intensos
d) Sueño nocturno de duración normal
e) Sueño nocturno con despertamientos ocasionales.
44- Características clínicas del SAHOS, excepto: (c265 p4702)

a) Eleva la presión arterial media circadiana hasta 10 mmHg en personas con de saturación nocturna
b) Pueden cursar con resistencia insulínica, independientemente de la obesidad
c) Se asocia a elevación de enzimas hepáticas y mayor número de esteatosis
d) La dificultad para la intubación confiere a dichos individuos mayor probabilidad de padecer
respiración irregular durante el sueño
e) Los fármacos sedantes pueden ser responsables del SAHOS.
45- Respecto al diagnóstico de SAHOS señale lo correcto (c265 p4703)

a) Estudio polisomnográfico completo con registro de múltiples señales respiratorias y
neurofisiológicas durante 24 horas.
b) Gran posibilidad de dormir mientras mira la TV
c) Gran posibilidad de dormir mientras está sentado
46- Tratamiento del SAHOS incluye, señale lo correcto: (c265 p4704)

a) Presión positiva continua en las vías respiratorias entre 5 y 20 mmHg durante la noche
b) Alternar dos horas de CPAP durante el día
c) Utilizar CPAP durante el día y oxigenoterapia durante la noche
d) Utilizar oxigenoterapia durante el día y CPAP durante la noche
e) Férulas para realineación mandibular al hacer el diagnóstico y B2 agonistas de acción corta a
demanda

Nº 03 Fecha: 15/12/16
1. Paciente de 25 años que presenta dolor de cabeza unilateral lado izquierdo de tipo pulsátil,
muy intensa que empeora al moverse asociada a náuseas y fotofobia. Qué medicación sería de
elección (cap.14, pág. 299)
a. Sumatriptán 100mg
b. Propanolol 40 mg
c. Lidocaína intravenosa
d. Lamotrigina 200mg
e. Ninguna de las anteriores
2. La Cefalea Nueva diaria y persistente (CNDP) como entidad puede ser secundaria a: (cap.
14, pág. 310)
a. Hemorragia Subaracnoidea
b. Cefalea tensional
c. Cefalea por hipertensión de LCR
e. A y C son correctas
3. Paciente con movimientos involuntarios que se limitan a miembro inferior derecho. El

tratamiento electivo de primera línea lo haría con: (cap. 369, pág. 3266)
a. Lamotrigina
b. Valproato
c. Topiramato
d. Etosuximida
e. Fenobarbital
4. Paciente con movimientos tónico clónicos que inician en miembro superior derecho, y
posterior a eso se presenta en todo el cuerpo. El tratamiento electivo de primera línea lo haría
con: (cap. 369, pág. 3266)
a. Valproato.
b. Carbamacepina.
c. Diazepam.
d. Gabapentina.
e. Clonazepam.
5. Cuál es el porcentaje de Enfermedad Cerebrovascular de tipo Isquémico causado por

Fibrilación Auricular (cap. 370)
a. 90%.
b. 17%.
c. 4%.
d. 64%
6. En un paciente con pérdida de la fuerza muscular de una hora de evolución cual sería el
estudio de imagen de elección a realizar de manera inmediata: (cap. 370, pág. 7029)
a. Resonancia Encefálica con contraste endovenoso
b. Arteriografía de 4 troncos
c. Angiotomografia cerebral
d. Tomografía Simple de Cerebro
e. Tomografía de Cerebro con mapeo de perfusión
7. Indique, entre las siguientes, cuál es la manifestación clínica MENOS frecuente de los
infartos lacunares: (pág.3276)
a. Hemiplejía.
b. Disartria.
c. Ataxia.
d. Afasia.
8. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicada la fibrinólisis endovenosa para tratar
un infarto cerebral?: (pág.3273)
mayoría de las actividades de la vida diaria, con clínica de hemiparesia derecha y afasia de 1 hora y
30 minutos de evolución. En el TC craneal se evidencia discreta atrofia cerebral global.
c. Masculino de 38 años de edad sin ningún antecedente de interés con clínica de cefalea, hemiparesia
y hemihipoestesia izquierda de 30 minutos de evolución en el que no se puede realizar TC craneal por
motivos técnicos.
derecha acompañada de disartria de instauración brusca y que a partir de 1 hora y 50 minutos de
inicio de los síntomas inicia una mejoría espontánea del déficit neurológico hasta su total resolución.
e. Masculino de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y con clínica de
hemiparesia derecha y afasia de 2.5 horas de evolución y TC craneal con lesión ocupante de espacio
que capta contraste en anillo, con edema perilesional y herniación subfalcial incipiente.
9. Con relación a la neuralgia del Trigémino, marque la afirmación incorrecta: (pág. 3360)
a. Se caracteriza por paroxismos de dolor intensísimo de labios, encías, y el mentón.
b. Los pacientes pueden indicar que estímulos no táctiles como lavarse la cara, cepillarse los dientes o
quedar expuestos a un corriente de aire, generan dolor intensísimo.
d. El tratamiento con carbamacepina resulta eficaz en casi 50 a 75 % de los casos.
10. Son las causas más comunes de Demencia, excepto: (pág. 3301)
a.Enfermedad de Alzheimer.
b.Demencia tipo vascular.
c.Demencia por cuerpos de Lewy
d.Enfermedad de Parkinson.
e.Intoxicación por drogas/medicamentos.
11. La debilidad del Nervio facial, presenta las siguientes características, marque la afirmación
correcta: (Pag.3362)
a. La interrupción completa del VIII par en el agujero estilomastoideo paraliza todos los músculos de
la expresión facial.
b. La forma más rara de la parálisis facial es la llamada parálisis de Bell.
d. En la parálisis periférica los músculos frontal y orbicular de los ojos se afectan con menos
intensidad que los músculos de la parte inferior de la cara.
e. En la saircoidosis y en el Sxme. de Guillain Barré, la parálisis es unilateral.
12. Los fármacos utilizados para el tratamiento del Alzheimer son, excepto: (cap. 371)
a. Memantina
b. Rivastigmina
c. Donepezilo
d. Galantamina
e. Tiamina
13. Son características de la Demencia Vascular, excepto (cap. 371, pág. 3309)
a. Muchos enfermos tienen antecedente de Hipertensión, Diabetes, Arteriopatía coronaria
b. Múltiples áreas de Infarto de acuerdo a los estudios imagenológicos
c. Deterioro neurológico repentino
d. Temblor en reposo y alteraciones de la postura
e. Perturbaciones en la marcha temprana, con leve pérdida de la memoria
14. Son manifestaciones cardinales de la Enfermedad de Parkinson, excepto: (cap. 372)

a. Bradicinesia
b. Disminución del parpadeo
c. Temblor en reposo
d. Rigidez
e. Alteraciones de la Locomoción/Inestabilidad postural
15. Para evitar el metabolismo por la monoaminooxidasa la Levodopa se administra en

conjunto con: (cap. 372)
a. Pramipexol
b. Ropirinol
c. Dex-Levodopa
d. Rotigotina
e. Carbidopa
16. Son signos/síntomas típicos del síndrome de Guillain-Barré, excepto (pág. 3473)
e. Disautonomía.
17. Paciente de 35 años sin antecedentes patológicos conocidos, que presenta dolor detrás del
oído izquierdo, dos días después presenta pérdida de la sensibilidad gustativa e hiperacusia del
lado izquierdo, asimetría en el surco nasogeniano, imposibilidad de cerrar el ojo izquierdo y
caída de la comisura labial. El Diagnóstico más probable es:
a. Oclusión por un émbolo de la Arteria Basilar
b. Tumor a nivel del Mesencéfalo
c. Neuralgia del Trigémino
d. Parálisis de Bell
18. Paciente que presenta Atrofia del lado izquierdo de la lengua con fasciculaciones. El
diagnóstico más probable es:
a. Parálisis del X par
b. Esclerosis múltiple
c. Parálisis del XI par
d. Parálisis del V par
e. Parálisis del XII par
19. Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad
en manejar la mano derecha y sensación de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara
inexpresiva y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy vividas que le despiertan agitado. En la
exploración destaca rigidez, en extremidades derechas y marcha lenta y sin braceo derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (pág. 3362)
b. Esclerosis lateral amiotrófica.
e. Degeneración corticobasal.
19. Paciente de 30 años que tuvo antecedentes de Diarrea hace 15 días acude a consultar por
disminución de la fuerza muscular en extremidades. En la exploración destaca, disminución de
fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e inferiores, pérdida de reflejos
osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico más probable es: (pág.3473)
d. Dermatomiositis.
20. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la meningitis bacteriana del adulto mayor de
20 años? (pág.3410)
a. Meningococo
b. H. Influenzae tipo B
c. Neumococo
d. Listeria monocytogenes
21. ¿Cuál de los gérmenes responde de manera favorable a la Ampicilina? (pág. 3416)
a. Pseudomona Aeruginosa
b. Stafilococo Coagulasa negativo
c. Listeria monocytogenes
d. Haemophilus Influenzae
e. Acinetobacter spp.
22. Paciente de 60 años diabético, tabaquista y etilista que consulta por Fiebre de 39ª, cefalea
intensa, al examen físico marcada rigidez de nuca. Ante la sospecha de Meningitis Aguda, que
tratamiento empírico sería el indicado en este paciente (cap. 381)
a. Ceftriaxona + Vancomicina
b. Meropenem + Vancomicina
c. Ampicilina + Ceftriaxona
d. Ampicilina + Ceftriaxona + Vancomicina
23. Son características del LCR en Meningitis Bacteriana excepto: (cap. 381)
a. Leucitos polimorfonuclear, cantidad mayor a 100cel /uL en 90% de los casos
b. Disminución de la presión de apertura menor a 100 mmH2O
c. Hipoglucorraquia menor al 40% respecto a la sangre
d. Proteinas mayor a 0,45g/L
24. Paciente con cuadro de cefalea, fiebre, alteración de la conciencia, hemiparesia, y

convulsiones. Se le practica punción lumbar que revela pleocitosis linfocítica con concentración
normal de glucosa. El diagnóstico más probable es: (cap. 381)
a. Meningoencefalitis por Herpes Simple
b. Absceso cerebral
c. Meningitis bacteriana
d. Meningitis por rickettsiosis
+25. ¿Cuál es la causa más frecuente de absceso cerebral?:(pág. 3428)

26. Paciente hipertensa de 56 años acude a urgencias por trastornos del lenguaje, y debilidad
del hemicuerpo derecho. PA 190/100, hemiplejia faciobraquiocrural derecha, resto del examen
físico sin datos de interés. La TAC de cráneo revela arteria hiperdensa en el territorio de la
cerebral media ¿Cuál es su conducta con esta paciente? (pág. 3273)
a. Lo interna en sala general de Clínica Médica y pide interconsulta con el neurólogo para el día
siguiente.
b. Le brinda las medidas generales de la fase aguda del ictus y decide su derivación rápida a un centro
de alta complejidad por la posibilidad de iniciar tratamiento con fibrinoliticos (rt-PA ).
c. Inicia de inmediato AAS 125mg, Clopidogrel 75 mg y una dosis de Enoxaparina
d. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y lo deja en observación en urgencias,
para repetir TAC de cráneo a las 6 horas
e. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y le administra heparina de bajo peso a
dosis anticoagulante
27. ¿Cuál es la lesión cutánea considerada como patognomónica de la dermatomiositis? (pág.

3510)
c. Telangiectasias
d. Eritemas crónicos fotosensibles
e. Morfea.
28. En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cuál es el tratamiento de elección? (pág.

3477)
a. Corticoides
b. Azatioprina
c. Ciclosporina
e. Ciclofosfamida
29. La trombosis séptica del seno longitudinal superior se caracteriza por, excepto (cap. 381):
a. Pérdida de la fuerza de extremidades inferiores, con Babinsky bilateral
b. Dolor retroorbitario y diplopía
c. Avanza rápidamente a estupor y coma
d. Cefalea, náuseas
e. Confusión y convulsiones parciales
30. La embolia paradójica es causa de Enfermedad Cerebrovascular Cardioembólica puede ser

diagnosticada por: (cap. 370)
a. Tomografía de Cráneo con contraste endovenoso
b. Cinecoronariografia
c. Ecocardiografía con medio de contraste de burbujas
d. Resonancia Encefálica con Espectroscopía
31. Son contraindicaciones para la trombólisis intravenosas, excepto: (pág. 3276)

a. Presión arterial elevada por encima de 160/100
b. Plaquetas menor a 100.000
c. Síntomas que mejoran con rapidez
d. Infarto de miocardio reciente
e. Hemorragia digestiva en los 21 días previos
32 .Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por: (pág. 3276)

a. Producir hemorragias cerebrales localizadas en corteza cerebral y médula
33. ¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente? (pág.112)

a. Migraña
34. En relación al absceso cerebral es correcto afirmar: (pág. 3428)

e. La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen
causal
35. Es correcto afirmar sobre los accidentes cerebros vasculares: (pág. 3294-5)
b. Los estados de hipercoagulabilidad constituyen una de las causas más comunes de accidente
cerebro vascular isquémico
d. La angiopatía por amiloide cerebral es común en jóvenes con accidente cerebro vascular
e. El uso de cocaína puede ocasionar hemorragia intraparenquimatosoa, hemorragia subaracnoidea o
+36. Señale lo correcto con relación a la demencia: (pág. 3310)

a. La capacidad cognitiva que menos se pierde en la demencia senil es la memoria
b. La mayor parte de los diagnósticos de demencia no requieren de algún tipo de deficiencia de la
memoria
c. En la demencia frontotemporal la amnesia no constituye un signo inicial
d. El alcoholismo sugiere la coexistencia de desnutrición y de déficit de Vitamina A
e. La demencia por cuerpos de Lewy no se caracteriza por alucinaciones visuales, parkinsonismo,
estado fluctuante de alerta, y caídas.
37. Señale lo correcto con respecto a la leucoaraiosis o enfermedad de la sustancia blanca

periventricular: (pág.3279)
38. Con respecto a la meningitis vírica en el adulto es falso: (pág. 3419)

39. Un hombre de 78 años con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace
2 años de deterioro cognitivo leve. En aquel momento se practicó un Minimental (Folstein)
28/30, perfil tiroideo normal, serología para HIV, VDRL ambas negativas. Se realiza una RMN
cerebral que mostraba atrofia cortical difusa predominantemente en zona posterior. El
paciente acude acompañado de su esposa que refiere evolución progresiva y lenta del deterioro
de la memoria. (Ej. en ocasiones se ha confundido con la dosis de insulina). No existen
alucinaciones, ni trastornos conductuales. El MMS actual es de 24/30, no existe focalidad
neurológica, temblor, ni trastornos del tono o de la marcha a la exploración física. Hace 2 meses
acudió a urgencias tras un traumatismo cráneoencefálico leve por caída accidental (la única en
2 años), y la TAC no aportaba nueva información respecto a la RMN previa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente? (Pág. 3501-331)
+40. Las miopatías inflamatorias constituyen el principal grupo de causas adquiridas y

potencialmente curables de debilidad muscular, marque la incorrecta. (pág. 3509)
41. Sobre el síndrome de Guillan Barré, marque la incorrecta. (pág. 3473)

c. Arreflexia.
d. ROT exaltados.
e. Pérdida del control vasomotor con amplia fluctuación de la PA, hipotensión postural y arritmias
cardiacas.
42. Marque la incorrecta, sobre la Meningitis bacteriana. (pág. 3414)

b. El Gram demuestra presencia de microorganismos en más del 60% de los casos.
c. La prueba de aglutinación de latex en LCR, tiene una especificidad del 95 al 100% para S.
pneumonidae y para N. meningitidis.
e. La aglutinación de látex puede ser (+) en infecciones por S. pneumoniae, N. meningitidis, H.
influenzae tipo b, E. coli, y estretococos del grupo B.
43. Sobre los microorganismos causantes de las meningitis subaguda, marque la incorrecta.
(pág. 3415)
a. M. tuberculosis.
b. C. neoformans.
c. N. meningitidis
d. T.pallidum.
e. H. capsulatum
44. La triada clásica de cefalea, fiebre y déficit neurológico focal se debe a: (pág. 3429)
a. Meningoencefalitis por Herpes Zoster
b. Meningitis bacteriana por Meningococo
c. Meningitis por Nocardia en portadores de HIV
d. Absceso cerebral
e. Trombosis del seno cavernoso
45. Cuales son otros datos que apoyan el diagnóstico de síndrome Guillain Barré todos los
siguientes, marque la incorrecta:(pág. 3476)
46. Sobre los trastornos hipercinéticos, marque la afirmación incorrecta: (pág. 3328)
a. Temblor: oscilación rítmica de una zona corporal por contracciones musculares intermitentes.
b. Mioclono: Contracciones musculares arrítmicas, a semejanza de espasmos, breves (duran ≤10 ms)
y repentinas.
c. Atetosis: Movimientos involuntarios lentos distales, de retorcimiento con propensión a abarcar
manos y brazos.
d. Corea: Movimientos involuntarios irregulares como de danza, graciosos, semivoluntarios y rápidos
que abarcan grupos musculares distales o proximales.
e. Tic: Contracciones musculares estereotípicas, repetidas y breves que suelen ser supresibles.
47. Con relación al empiema subdural, marque la opción incorrecta: (pág. 3432)
e. Hasta el 50 % de los casos presentan secuelas neurológicas prolongadas, entre las que se
encuentran crisis epilépticas y hemiparesia.
48. Con relación a la Neuropatías Periféricas (NP), marque la afirmación correcta: (pág. 3457-
61)
b. La Polineuropatía sensitivomotora distal simétrica diabética es la forma más infrecuente de
Neuropatía diabética.
c. El hipertiroidismo, se acompaña de miopatía proximal, y en ocasiones de Sxme. del túnel del
carpo.
d. El 60% de los pacientes ERC desarrollan polineuropatía con entumecimiento, hormigueo, alodinia
y debilidad distal leve.
e. La Polineuropatia simetrica distal es la forma más frecuente de NP vinculada con la infección por
el CMV.
49. Los factores de riesgo para el desarrollo de Neuropatía diabética incluyen, excepto: (pág.
3457):
a.Hb1Ac ≤ 6,5
50. Los síntomas de cefalea que sugieren un trastorno primario grave, marque la incorrecta:
(pág. 113)
e. Dolor vinculado con sensibilidad local, por ejemplo región de la Art. Temporal
Docente.
Dra. Zulmi Aranda
Nº 04 Fecha: 15/12/16
MODULO IV 60% HEMATOLOGIA
1. Acude a consultar paciente por fatiga y somnolencia al examen físico llama la atención
palidez de piel y mucosas, Usted recibe laboratorio que informa Hb 9g/dL, microcítica
hipocrómica Hierro sérico 35, Saturación de Transferrina 15%, Ferritina 100ug/L, TIBC 250.
El diagnóstico más probable es: (cap. 103)
a. Anemia Ferropénica
b. Anemia Megaloblástica
c. Síndrome Mielodisplásico
d. Enfermedad Inflamatoria Crónica
e. Anemia Sideroblástica
2. Paciente de 65 años que consulta por deposiciones líquidas al examen físico el tacto rectal
revela heces negruzcas compatibles con melena, palidez generalizada mucocutánea, los signos
vitales son PA 70/40 mmHg, FC 130 x´ FR 26x´ Saturación 90%. Usted solicita Hb que retorna
8g/dL. ¿Cuál sería la conducta respecto a ese valor de Laboratorio? (cap. 103)
a. Iniciar Sulfato Ferroso de liberación prolongada 525mg para evitar trastornos digestivos
b. Gluconato ferroso en jarabe por sonda nasogástrica para facilitar la absorción
c. Hierro Dextrano 100mg diluido para goteo en una hora debido a que no se puede utilizar la vía
oral.
d. En este paciente se expecta el tratamiento de la Anemia hasta corregir la Presión arterial con
fluidos cristaloides
e. Transfusión de Concentrado de Glóbulos Rojos
3. Paciente de 70 años diabético, con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis trisemanal.

Trae los siguientes resultados de laboratorio. Hb 8,7g/dL Hierro sérico 30, Ferritina 100, TIBC
350. Usted indica el siguiente tratamiento: (cap. 103)
a. Hierro dextrano 500mg semanales por 2 meses y luego iniciar Eritropoyetina
b. Iniciar de inmediato Eritropoyetina 50 a 150 u/Kg 3 veces por semana durante 6 semanas
c. Iniciar Sulfato Ferroso por vía oral, transfundir glóbulos rojos concentrados hasta alcanzar valores
óptimos de sideremia y luego iniciar EPO
d. Iniciar Sulfato Ferroso por vía oral, hasta alcanzar saturación mayor a 20%, sideremia normal y
luego iniciar EPO
4. Son causas de Ferropenia excepto: (cap. 103)

a. Embarazo, Hemorragia aguda
b. Hipotiroidismo
c. Nefropatía crónica
d. B y C son correctas
5. Paciente con Hb menor a 10 y Volumen corpuscular medio elevado. La conducta correcta es:
(cap. 105)
a. Administrar Sulfato Ferroso más Ácido Fólico
b. Administrar solamente Ácido Fólico
c. Administrar Ácido fólico y Vitamina B12
d. Administrar solamente Vitamina B12
e. Dosaje de Folato y Cobalamina
6. En pacientes con déficit de folato y cobalamina se presentan los siguientes síntomas. Excepto:
(cap. 105)
a. Anomalías en el frotis del cuello uterino
b. Abortos recidivantes, fetos con defectos en el tubo neural
c. ACV en pacientes con Hiperhomocisteinemia
d. Glositis, queilosis comisural
7. Son hallazgos en el frotis de sangre periférica son característicos de la Anemia

Megaloblástica, excepto: (cap. 105)
a. Neutrófilos hipersegmentados
b. Leucopenia
c. Poiquilocitosis
d. Anisocitosis
e. Macrocitosis hipercromía
8. Características de la Anemia Perniciosa, Excepto: (cap. 105)

a. Déficit de factor intrínseco
b. En varones se asocia a carcinoma gástrico
c. Anticuerpos contra factor intrínseco en el suero
d. En 10% de los pacientes se detecta anticuerpo contra células parietales
e. En la biopsia hay atrofia de todas las capas de cuerpo y fondo con pérdida de los elementos
glandulares
9. Son signos sugerentes de Anemia hemolítica, excepto: (cap. 106, pág. 1975)
a. Ictericia y Palidez
b. Volumen corpuscular aumentado
c. Reticulocitosis
d. LDH y Bilirrubina aumentada
e. Haptoglobina aumentada
10. Paciente con Hb de 6, Hierro sérico bajo, esplenomegalia, hiperbilirrubinemia a expensas

de la Indirecta, LDH aumentada, pigmentación en la orina. Usted sospecha el siguiente
Diagnóstico: (cap. 106, pág. 1976)
a. Anemia Ferropénica asociada a Anemia Hemolítica
b. Anemia por Hemorragia Aguda
c. Anemia Hemolítica Intravascular
d. Anemia Hemolítica Extravascular
e. Anemia por inflamación crónica
11. Paciente con antecedentes de infección de vías urinarias que inicialmente fue medicado con
Nitrofurantoina sin mejoría por lo cual le rotaron a Trimetoprim-Sulfametoxazol. Al cabo de
una semana consulta con usted por coloración amarilla de piel y mucosas, somnolencia, fatiga y
disnea. Usted encuentra Hb 5g/dL, Bilirrubina Total 14 Bilirrubina Directa 3, LDH 700,
Reticulocitos 4%. Ante la sospecha de Anemia Hemolítica el Diagnóstico más probable es: (cap.
106, pág. 1985)
a. Esferocitosis hereditaria
b. Déficit de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa
c. Destrucción Mecánica de los Eritrocitos
d. Anemia Hemolítica Autoinmune
e. Anemia microangiopática
12. Ante la triada Anemia, Ictericia, Esplenomegalia la prueba inmediata a ser solicitada es:
a. Conteo de Reticulocitos
b. Punción de Médula ósea
c. Test de Coombs
d. Hb/Hto y Constantes corpusculares
e. Dosaje de Haptoglobina
13. Respecto a la Policitemia Vera. Cuál de los enunciados es Incorrecto (cap. 108, pág. 2040)
a. Trastorno mieloproliferativo crónico más frecuente, donde se acumulan eritrocitos, granulocitos y
plaquetas con fenotipo normal
b. 20% de los pacientes expresa mutación en el gen JAK2
c. La eritrocitosis descontrolada puede causar vértigo, acúfenos, cefaleas, trastornos visuales.
d. Trombosis de la vena hepática, Isquemia de los dedos
e. Eritromelalgia (eritema, ardor y dolor en una extremidad)
14. Son causas de Eritrocitosis, Excepto: (cap. 108, pág. 2041)

a. Síndrome de apnea del sueño
b. Nefropatía en tratamiento con EPO
c. Hemoconcentración secundaria a Deshidratación, diuréticos
d. Gran altitud y Neumopatía
e. Cortocircuito cardiaco derecha-izquierda
15. Paciente que consulta por la presencia de equimosis a repetición, en control laboratorial de
rutina usted encuentra plaquetas de 980.000. Ante dicho valor la conducta a seguir es: (cap. 108
pág. 2051)
a. Administrar AAS 125mg y Heparina no fraccionada
b. Realizar screening sobre enfermedad colagénica, antecedentes de alcoholismo y consumo de
suplementos vitamínicos y medicamentos como anticonvulsivantes y antibióticos previos.
c. Realizar Punción Aspirado de Médula ósea y Frotis de Sangre Periférica
d. Buscar mutación del gen JAK2
e. Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmático
f. D y E son correctas
16. El hallazgo de Esplenomegalia, Leucocitosis con 5 a 10% de Blastos y presencia de

Cromosoma de Filadelfia hace probable el Diagnóstico de: (cap. 109, pág. 2068)
a. Leucemia Mieloide Aguda
b. Leucemia Mieloide Crónica
c. Leucemia Linfoide Aguda
d. Linfomas
17. El tratamiento de la Leucemia Mieloide Crónica con una tasa de remisión de 95% se logra
con: (cap. 109, pág. 2069)
a. Leucoféresis y Esplenectomía
b. Mesilato de Imatinib 400mg/día
c. Quimioterapia de inducción con Citarabina
d. Transplante autólogo de médula ósea
e. Interferón
18. Se conoce como Crisis Blástica: (cap.109, pág. 2067)

a. Leucemia mieloide aguda de debut con Blastos mieloides elevados en sangre
b. Leucemia mieloide aguda con 20% o más de Blastos en sangre o médula y neutrófilos con
hiposegmentación (Anomalía de Pelger-Huet)
c. Presencia de Leucocitosis, Anemia y Trombocitopenia
d. Reacción de descenso rápido de Leucocitos posterior a la quimioterapia
19. Son condiciones que favorecen la aparición de un Linfoma: (cap. 110, pág. 2079)
a. Diabetes Mellitus
b. Sustancias químicas – fármacos como barbitúricos
c. Enfermedades autoinmunitarias como Sjogren, Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoidea
d. Radiación y Quimioterapia previa
e- C y D son correctas
f. Todas son correctas
20. En pacientes con Neoplasias Linfoides de órganos sólidos, le confiere peor pronóstico la o las
sgtes condiciones: (cap. 110, pág. 2081)
a. Hb menor a 10g/dL
b. Plaquetas menor a 150.000
c. Adenopatías y Organomegalias
21. Paciente de 60 años que consulta por por fiebre intermitente de 2 semanas de evolución y
dificultad respiratoria, al examen físico PA 130/0 FC 80 FR 18, presenta punta del bazo
palpable, hepatomegalia no dolorosa y adenomegalias cervicales y axilares, trae Rx de Tórax en
donde se observa ensanchamiento mediastinal y Hemograma con 25.000 glóbulos blancos a
expensas de Linfocitos, Hb 9g/dL normocítica normocrómica, Plaquetas 98.000. Ante la
sospecha de una Neoplasia Linfoide/Linfoma usted le solicita: Marque la opción correcta (cap.
110)
a. Electroforesis de Proteínas
b. Enzimas Hepáticas
c. B2 microglobulina
d. Punción Lumbar
22. Son características de la Enfermedad de Hodgkin, Excepto: (cap. 110, pág. 2101)
a. Frecuentemente se presentan síntomas B: fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso.
b. Ardor intenso e inexplicable, eritema nudoso
c. Síndrome Nefrótico
d. Anemia hemolítica y Trombocitopenia
23. Paciente de 65 años que consulta por dolor en ambas piernas, al interrogatorio revela
últimamente somnolencia, fatiga, 4 episodios febriles inespecíficos en los últimos dos meses,
aparición de equimosis en extremidades de forma espontánea. En laboratorio presenta GB
4.500 Hb 9,8g/dL Na 138 k 3,8 Cl95 Calcio 12 Urea 60 Creatinina 1,6. Que estudio le solicitaría
a este paciente para confirmar el diagnóstico: (cap. 111, pág. 2116 y 2120)
a. Tomografía computarizada de Huesos largos más PAMO
b. Rx de calota y huesos largos más PAMO
c. Dosaje de Proteína M en orina y suero más PAMO más Rx de huesos largos
d. Proteína de Bence Jones en orina
e. Frotis de sangre periférica, Electroforesis de Proteínas
24. Los criterios diagnósticos para SMM (Smoldering Multiple Mieloma) son: (cap. 111, pág.
2121)
a. Proteína M en suero mayor a 30g/L y/o Plasmocitos clónales de médula ósea menor a 10 No lesión
de órganos o tejidos, asintomático
b. Proteína M en suero menor a 30f/L, células plasmáticas clónales en médula ósea menor a 10%, no
hay daño de órgano terminal no hay manifestaciones óseas
c. B2 microglobulina mayor a 5,5
d. Proteínas totales mayor a 7
24. Los criterios diagnósticos para MGUS (Gammapatía Monoclonal de Importancia Incierta)
son: (cap. 111, pág. 2121)
a. Proteína M en suero mayor a 30g/L y/o Plasmocitos clónales de médula ósea menor a 10 No lesión
de órganos o tejidos, asintomático
b. Proteína M en suero menor a 30f/L, células plasmáticas clónales en médula ósea menor a 10%, no
hay daño de órgano terminado no hay manifestaciones óseas
c. B2 microglobulina mayor a 5,5
d. Proteínas totales mayor a 7
25. Sobre la Macroglobulinemia de Waldestrom señale la afirmación correcta: (cap. 111, pág.
2124)
a. A diferencia del mieloma se asocia a adenopatías y esplenomegalia
b. Es una neoplasia maligna de células plasmocitoides que secretan IgM
c. La principal manifestación es el síndrome de hiperviscocidad
d. 10% de las macroglobulinas pueden ser crioglobulinas por lo cual con el frío pueden presentar
fenómeno de Raynaud y síntomas vasculares graves
e. A diferencia del mieloma no se presenta hipercalcemia ni lesiones óseas
f. Todas son correctas
26. Paciente de 40 años acude a consultar por petequias en extremidades y aparición de

múltiples equimosis. Usted solicita Hemograma en donde verifica GB 7,500 Hb 13 y Plaquetas
30.000. Cuál es el diagnóstico probable (cap. 115, pág. 2190)
a. Leucemia linfoide aguda
b. Aplasia post quimioterapia
c. Mieloma múltiple
d. Púrpura Trombocitopénica Inmunológica
27. Para confirmar el Diagnóstico Usted le solicitaría (cap. 115, pág. 2192)
a. Frotis de sangre periférica
b. Punción Aspirado de Médula ósea
c. Electroforesis de Proteínas
d. Test de Coombs para buscar hemólisis
28. Las microangiopatías trombocitopénicas trombóticas se caracterizan por: (cap.115, pág.

2192)
a. Anemia hemolítica microangiopática que se pone de manifiesto por la fragmentación de los
eritrocitos
b. Trombocitopenia
c. Trombosis microvasculares
d. Datos de hemólisis en laboratorio
29. En un paciente con plaquetopenia, hemoglobina y conteo de blancos normales que se le

realiza frotis de sangre periférica cuyo resultado informa morfología eritrocítica normal con
plaquetas normales o agrandadas, cuál o cuáles son los diagnósticos probables: (cap.115, pág.
2188)
a. Púrpura trombocitopénica trombótica
b. Trombocitopenia fármaco inducida
c. Coagulación intravascular diseminada
d. Púrpura Trombocitopénica Inmunológica
e. B y D son correctas
Docente.
Dra. Zulmi Aranda
Nº 05 Fecha: 22/12/16
MODULO V REUMATOLOGÍA
1. Es un autoanticuerpo presente en el Lupus, con una prevalencia de 98% cuyo resultado

negativo reducen la probabilidad de dicho diagnóstico: pág. 5786, cuadro 319-1.
a. Anti Ro
b. Anti Sm
c. Anticuerpos antinucleares
d. Anti DNA
e. Anti RNP
2. Forman parte del criterio para clasificar el diagnóstico de LES, Excepto: pág. 5791, cap. 319
a. Eritema malar
b. Úlceras bucales, nasofaríngeas y en la mucosa intestinal
c. Pleuritis o Pericarditis
d. Convulsiones o Psicosis sin más causas
e. Anemia hemolítica, Leucopenia menor a 4.000, Linfopenia menor a 1.500, Trombocitopenia menor
a 100.000 en ausencia de fármacos agresores
3. Sobre el Diagnóstico de LES, cuál es la afirmación correcta: pág. 5791-2, cap. 319
a. La coexistencia de 4 o más de los 11 criterios documentados al mismo tiempo hacen el diagnóstico
de LES
b. Los anticuerpos IgG contra DNA bicatenarios están presentes en 98% de los pacientes y las
pruebas repetidas negativas sugieren que el diagnóstico no es LES.
c. El anticuerpo contra antígeno Sm es específico para LES
d. El encontrar un individuo con múltiples autoanticuerpos sin síntomas clínicos ya debe considerarse
diagnóstico de LES
4. Respecto a las manifestaciones clínicas del Lupus señale la afirmación correcta: pág. 5793,
cap. 319
a. Las deformidades articulares son las manifestaciones musculoesqueléticas más frecuentes
b. El eritema malar es la manifestación cutánea más frecuente
c. La anemia (de enfermedades crónicas) y la Esplenomegalia son las manifestaciones hematológicas
más frecuentes
d. La Proteinuria mayor a 500mg en 24 hs es la manifestación renal más frecuente
e. La vasculitis se presenta en diferentes sistemas del organismo y está presente en 50% de los
pacientes
5. Respecto al tratamiento farmacológico del LES es correcto: pág. 5805, cap.319

a. Los AINES se utilizan en caso de Artritis y Artralgias, y en pacientes con LES el riesgo de sufrir
meningitis aséptica por AINES es menor que en la población en general.
b. La hidroxicloroquina reduce el número de exacerbaciones
c. El micofenolato de mofetilo reduce la actividad de trastornos renales
d. La base del tratamiento de cualquier manifestación de LES potencialmente letal o que puede dañar
un órgano es a base de Ciclofosfamida
e. Las respuestas terapéuticas de los corticoides intravenosos inician en promedio de 16 semanas
mientras que con la Ciclofosfamida y el Micofenolato de mofetilo inician a las 24 hs.
6. Forma parte de los Anticuerpos del Síndrome Antifosfolipídicos, Excepto: (cuadro. 320-1,
pág. 5814 - 5815)
a. Anticuerpo contra Cardiolipina
b. Anticuerpos con B2 glicoproteina I
c. Anticoagulante fosfolipídico
d. Anticoagulante Lúpico
e. Anticuerpos antifosfolípidos
7. Son manifestaciones del síndrome antifosfolipidico, excepto: (cap. 320, pág. 5814 - 5815)
a. Infarto agudo del miocardio y Apoplejía
b. Tromboflebitis superficial, Trombosis venosa profunda, Livedo reticularis
c. Síndrome de Raynaud
d. Pérdida fetal
e. Úlcera en miembros inferiores, gangrena en los dedos, necrosis avascular de huesos.
8. Paciente femenina de 32 años con historia de abortos a repetición, actualmente consulta por
gestación de 18 semanas, Trae resultados de laboratorios con ANA 1:160 Anticoagulante lúpico
positivo, Hb 8,8 con Test de Coombs positivo, Plaquetas 110.000. Glóbulos blancos 3,000 con
linfocitos 800. El diagnóstico probable es (cap. 320, pág. 5816)
a. Anemia hemolítica autoinmune como causa de Aborto
b. Lupus Eritematoso Sistémico
c. Lupus con síndrome antifosfolipídico
d. Pancitopenia por Aplasia medular
e. LES con Vasculitis con Insuficiencia Placentaria
9. Respecto a la misma paciente que tratamiento elige: (cap. 320, pág. 5817)
a. Metilprednisolona 1.000mg cada 24 hs por 3 días
b. Concentrado inmunoglobulínico intravenoso dosis 400mg/kgpeso/día por 5 días
c. Warfarina hasta INR 2,5 a 3,5
d. Anticuerpo monoclonal contra CD20
10. En qué pacientes se debe sospechar Síndrome antifosfolipídico (cap. 320, pág. 5815)
a. Paciente con infarto agudo del miocardio
b. Paciente con amaurosis fugaz y trombosis de la vena retiniana
c. Pacientes post operados que desarrollan embolia pulmonar
d. Infarto del bazo, páncreas y suprarrenales
e. B y D son correctas
11. Con relación a la Artritis Reumatoidea señale a afirmación correcta: (cap. 321, pág.5823)
a. La afectación inicia por grandes articulaciones de manera asimétrica
b. Las deformidades más frecuentes son las de metatarso que pueden originar malformación en cuello
de cisne, malformación en Z, etc.
c. En 30 – 40% de los pacientes aparecen nódulos subcutáneos en zonas de antebrazo, prominencia
sacra y tendón de Aquiles.
d. La afectación de pleuras constituye la afectación más rara de AR, el derrame pleural es exudativo,
puede haber neumopatía intersticial con pronóstico más grave que la fibrosis pulmonar idiopática
e. La mayoría de los pacientes presenta Pericarditis. Pueden presentar Miocarditis inclusive con
presencia de nódulos reumatoideos. Pueden presentar reflujo aórtico en frecuencia mayor que la
población en general
12. El síndrome de Felty se define por: (cap. 321, pág. 5826)

a. Anemia hemolítica y Trombocitopenia
b. Neutropenia, Esplenomegalia y Artritis Reumatoidea nodular
c. Anemia, PCR elevada y VSG acelerada
d. Leucemia de linfocitos granulares grandes en pacientes con diagnóstico de AR, asociado a
neutropenia y esplenomegalia
e. Aparición de Linfoma B de células grandes en pacientes con AR
13. Paciente de 30 años que consulta por dolores en las manos, refiere que se percató que los
nudillos de los dedos le parece hinchados y siente dolor, además en horas de la mañana le cuesta
flexionar y cerrar ambas manos lo cual desaparece una vez que inicia sus actividades
habituales. (cap.321, pág. 5844) ¿Cuál sería la conducta a seguir?
a. Cuantificar el número de articulaciones pequeñas afectadas
b. Solicitar Factor Reumatoideo
c. Solicitar Anti CCP
d. Solicitar PCR y VSG
14. Sobre el diagnóstico de AR señale la afirmación correcta: (cap. 321, pág. 5845)
a. El factor reumatoideo tiene una especificidad de 95%
b. El signo radiográfico inicial es la osteopenia yuxtaarticular
c. La tomografía computada permite identificar edema de médula ósea antes de la erosión articular
visible en la radiografía
d. La ecografía con Doppler de color permite identificar más erosiones que las radiografías simples,
así como la fácil identificación de sinovitis
e. El líquido sinovial puede contener factor reumatoideo, anticuerpos contra CCP, y complejos
inmunitarios, es característico el recuento de leucocitos menor a 2.000 células por u3.
15. Son medicamentos utilizados para hacer lenta o evitar la progresión estructural de la AR.
(cap.321, pág. 5853)
a. Sulfasalazina e Hidrocloroquina
b. Metotrexate y Leflunomida
c. Inhibidores del factor de necrosis tumoral como el Infliximab y Adalimumab
d. Antagonista del receptor IL-1: Anakinra
16. Con relación a la Esclerosis Sistémica señale la afirmación correcta: (cuadro 323-2, pág.
5887)
a. La modalidad cutánea limitada de la ES se caracteriza por engrosamiento de la piel
(Esclerodermia) y afectación característica de múltiples órganos, en particular pulmones, tubo
digestivo, corazón y riñones.
b. La esclerodermia diferencia la esclerosis sistémica de otras conjuntivopatías y es exclusiva de esta
entidad
c. La modalidad cutánea difusa de la ES tiene desde mucho tiempo atrás el fenómeno de Raynaud,
circunscrita a los dedos de la mano (Esclerodactilia) y zona distal de extremidades y cara sin afectar
al tronco.
d. Un subgrupo de pacientes que tienen otra colagenopatía asociada desarrolla síndrome CREST
(calcinosis cutánea, fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia y telangiectasia)
e. Al inicio de la enfermedad se detecta alteración de varios órganos por fibrosis
17. Con respecto a la Esclerosis Sistémica variedad cutánea limitada, señale la respuesta
incorrecta: cap. 323, cuadro 323-2, pág. 5889
a. El fenómeno de Raynaud surge antes de las manifestaciones cutáneas y suele acompañarse de
isquemia crítica
b. La calcinosis de la piel es frecuente y notable
c. La hipertensión pulmonar es frecuente, tardía y puede aparecer sola
d. La afectación de la piel es rápida. Afectación difusa, dedos de manos, cara, extremidades, tronco,
evolución rápida
e. El autoanticuerpo característico es el Anticentrómero
18. Con respecto a la Esclerosis Sistémica variedad cutánea difusa, señale la respuesta
incorrecta: cap. 323, pág. 5889, cuadro323-2
a. El fenómeno de Raynaud coincide con la afectación de la piel y puede ser poco intenso
b. Se presentan artralgias intensas, síndrome de túnel carpiano y frotes tendinosos
c. La hipertensión pulmonar es frecuente temprana e intensa
d. Comienzo indolente. Se circunscribe a dedos de la mano, zonas distales de codo, cara. Evolución
lenta
e. El autoanticuerpo característico es el Anti Topoisomerasa I (Scl-70) y Anti RNA polimerasa III y
el Anti U3 RNP
19. Con relación a las características clínicas relacionadas con los Autoanticuerpos señale la
afirmación incorrecta. (cap. 323, pág. 5897, cuadro 323-3)
a. Antitopoisomerasa se vincula con frotes tendinosos, neumopatía intersticial, afectación cardiaca y
crisis renal por esclerodermia
b. Anti Proteínas del Centrómero se vincula con isquemia digital, calcinosis, rara vez surge crisis
renal, Hipertensión Pulmonar aislada
c. U3 RNP, se vincula con la Enfermedad Mixta del Tejido Colagénico, Hipertensión Pulmonar
d. U1 RNP, se vincula con la Enfermedad Mixta del Tejido Colagénico, Hipertensión Pulmonar
e. RNA polimerasa III se vincula con reacción extensa de la piel, crisis renal
20. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de la Esclerosis Sistémica son, excepto:
(cap.323, pág. 5906)
a. Afectación de la piel
b. Afectación esofágica
c. Fenómeno de Raynaud
d. Afectación hepática con nódulos fibróticos
e. Fibrosis pulmonar e hipertensión pulmonar
21. Paciente de sexo masculino de 45 años consulta por disfagia y dificultad respiratoria, relata
poca tolerancia a realizar ejercicios, e intolerancia al frío debido a que presenta dolor intenso
en la mano, cada vez que se expone al frío. Al examen físico los dedos de la mano son secos, con
una piel firme engrosada, con tono más oscuro de la piel a lo cual el mismo niega exposición
solar. Una fascie inexpresiva, tensa sin pliegues con adelgazamiento de los labios por lo cual
sobresalen los incisivos centrales. Qué estudios solicitaría a este paciente: cap. 323
a. Endoscopía Digestiva Alta y Ac Anticentromero
b. Endoscopía Digestiva Alta y Ac Antitopoisomerasa
c. Tomografía de Tórax de Alta Resolución (TACAR)
d. Electrocardiograma y NT - Pro – BNP
e. B C y D son correctas
f. B y C son correctas
22. La Enfermedad Mixta del Tejido Colagénico se refiere a Individuos que muestras Esclerosis
Sistémica Localizada asociada a: (cap. 323, pág. 5933)
a. Lupus, Polimiositis y Artritis Reumatoidea
b. Lupus, Sjogren y Dermatomiositis Posibles respuestas
c. Espondiloartritis, Vasculitis y Artritis Reumatoidea
d. Hipertensión Pulmonar secundaria a Lupus
e. Lupus, Síndrome Antifosfolipídico
23. Sobre el Síndrome de Sjogren señale la afirmación incorrecta: (cap.324, pág. 5941)
a. Es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por infiltración linfocítica de las glándulas
exócrinas que acaba produciendo xerostomía y sequedad ocular.
b. Puede vincularse con otras enfermedades autoinmunes como: LES, Esclerodermia, AR, EMTC,
Vasculitis, Cirrosis Biliar Primaria
c. Afecta más a hombres de mediana edad en una proporción 9:1
d. La xerostomía se expresa como imposibilidad para deglutir el alimento, incapacidad para hablar sin
interrupciones, intensificación de las caries
e. La sequedad en los ojos se percibe como arenilla en los párpados y quemazón
24. En etapas avanzadas del Sx de Sjogren pueden aparecer linfomas. Los signos que deben
hacer sospechar esta complicación son, excepto: (cap.324, pág. 5943)
a. Agrandamiento persistente de la glándula parótida
b. Adenopatía
c. Vasculitis cutánea
d. Fiebre persistente
e. Concentraciones bajas de C4, Linfopenia
25. En pacientes con síndrome de Sjogren para llegar al diagnóstico luego de su sospecha
debido a Xerostomía y Xeroftalmia se debe solicitar: cap. 324, pág. 5944
a. ANA
b. Dosaje de electrolitos en saliva
c. Anti Ro y Anti La
d. Anticuerpos Scl-70
26. Sobre la Espondilitis Anquilosante señale la afirmación correcta: (cap.325, pág. 5955)
a. Los primeros síntomas suelen advertirse después de los 40 años en la mayoría de los pacientes, un
dolor sordo en los glúteos y región lumbar baja
b. Los dolores y la rigidez llevan a hipersensibilidad ósea al contacto predominante en articulaciones
esternocostales, apófisis espinosas, crestas iliacas, el trocánter mayor de ambos fémures
c. El examen físico no revela pérdida de la movilidad de la columna vertebral, cuando ocurre la
anquilosis se correlaciona con la limitación de la flexión-extensión hacia adelante
d. La manifestación extraarticular menos frecuente es la uveítis
27. La articulación más afectada de manera característica en la Enpondilitis Anquilosante es:
(cap.325, pág. 5956)
a. Sacroiliaca
b. Coxofemoral
c. Intervertebral
d. Esternocostal
28. El mejor método para observar la Sacroilitis activa es: (cap. 325, pág. 5957)
a. Tomografía de columna con contraste endovenoso
b. Rx de columna lumbosacra
c. Resonancia Magnética Dinámica con saturación de Grasa
d. Ecografía con Doppler
29. La lumbalgia crónica (mayor a 3 meses) para sospechar EA debe cumplir con las siguientes
condiciones excepto: (cap. 325, pág.5960)
a. Edad de inicio después de los 40 años
b. Comienzo inconstante
c. Mejora con el ejercicio
d. No mejora con el reposo
e. Dolor nocturno que no mejora al levantarse
30. Son vasculitis que producen lesión vascular por formación o depósitos de complejos
inmunitarios patógenos, excepto: (cap.326, pág.5992, cuadro326-2)
a. Panarteritis nudosa
b. Púrpura de Shonlein Henoch
c. Vasculitis vinculada con vasculopatías del colágeno
d. Enfermedad del suero y síndrome de vasculitis cutánea
e.Poliangitis microscópica
31. Son vasculitis que producen lesión vascular por respuesta patógena de linfocitos T y
formación de granulomas, excepto: (cap.326, pág.5993)
a. Arteritis de Takayasu
b. Granulomatosis con poliangitis (de Wegener)
c. Arteritis de células gigantes
d. Síndrome de Churg-Strauss
e. Panarteritis nudosa
32. Son vasculitis que producen lesión vascular por Producción de anticuerpos anticitoplasma
de neutrófilos: cap. 326, cuadro 326-2
a. Granulomatosis de Wegener
b. Sindrome de Churg Strauss
c. Poliangitis microscópica
33. Son síntomas sugerentes de vasculitis, excepto: (cap. 326, pág.5995)

a. Púrpura palpable
b. Infiltrados pulmonares
c. Hematuria microscópica
d. Sinusitis inflamatoria crónica
e. Episodios isquémicos inexplicables
f. Dolores articulares
34. Paciente de 50 años que consulta por cefalea y sensación de goteo posterior asociado a
congestión nasal de 7 días de evolución, sin embargo refiere que en los últimos dos días presenta
disnea y tos húmeda productiva. Al examen físico presenta lesiones coloración rojo violáceas en
piernas de bordes sobrelevados palpables, en Tac de senos paranasales se verifica ocupación de
senos maxilares y en Tac de tórax presencia de múltiples nódulos cavitados. Cuál es el
diagnóstico probable: (cap. 326, pág.6005)
a. Lupus Eritematoso Sistémico con sinusitis agregada
b. Síndrome de Churg Strauss
c. Granulomatosis con Poliangitis
d. Poliangitis microscópica
e. Púrpura de Shonlein Henoch
35. Paciente que consulta por fiebre, mialgias, disnea intensa, expectoración sanguinolenta y
disminución de la Diuresis. En Laboratorio Leucocitosis, Anemia leve, Trombocitosis leve,
Anticuerpos ANCA positivos, Antimieloperoxidasas, Función renal alterada. El Diagnóstico
probable es: (cap. 326, pág.6013)
36. Paciente de 35 años que consulta por chillido de pecho, al examen físico sibilancias en ambos
pulmones, en extremidades lesiones eritematosas y purpúricas de bordes sobreelevados
palpables. En laboratorio Hemograma GB 6500 Eosinófilos 30% ANCA contra
Mieloperoxidasa Positivo. El Diagnóstico probable es: (c 325 p 6015)
37. Paciente de 30 años con historia de malestar, anorexia, pérdida de peso, artralgias, y dolor
en brazo izquierdo al examinarla presenta desaparición de las pulsaciones arteriales, soplos
cardiacos, y desigualdad de la presión arterial por lo cual se le solicita laboratorio revelando
anemia leve, VSG de 90 luego se realiza Arteriografía en donde se observa irregularidad de
paredes vasculares, estenosis y dilataciones postestenóticas en territorio del cayado aórtico y
subclavia izquierda. El diagnóstico más probable es: cap. 325
a. Artritis Reumatoidea e Infarto agudo del miocardio
b. Artritis Reumatoidea y Lupus eritematoso sistémico
c. Enfermedad de Kawasaki
d. Arteritis de Takayasu
e. Lupus eritematoso sistémico e infarto agudo del miocardio
38. Cuando usted cuenta con afectación de 1 a 3 articulaciones, monoartritis u oligoartritis

inflamatorias crónicas, los diagnósticos probables son, excepto: (Cuadro 331-1, cap. 331, pág.
6018)
a. Infección indolente
b. Artritis psoriásica
c. Artritis reactiva
d. Artritis juvenial oligoarticular
e. Artritis Reumatoidea
39. Cuando usted estudia un dolor articular y cuenta con PCR y VSG normales, además artritis
no inflamatorias crónicas con afectación de rodilla, cadera y articulaciones interfalángicas
distales el diagnóstico más probable es: (Cuadro 331-1)
a. Artritis psoriasica
b. Artritis reumatoidea
c. Osteoartritis
d. Artritis de Charcot
e. Osteonecrosis
40. Paciente de 55 años masculino que consulta por dolor en el tobillo, refiere que en horas de la
noche presenta dolor articular intenso y aumento de volumen local, el cuadro inició hace 7 días,
refiere que desde hace 5 días notó enrojecimiento local y aumento de temperatura. El líquido
articular revela aspecto NO hemorrágico, leucocitos 20.000/uL, con PMN mayor a 75%,
además presencia de cristales. El diagnóstico más probable es: (Figura 331-6, cap. 331)
a. Artritis séptica
b. Artritis reactiva
c. Traumatismo articular
d. Gota o Pseudogota
e. Artritis reumatoidea
41 El tratamiento de la Artritis gotosa aguda se puede realizar con: (C333 p6157)
a. Rituximab
b. Metilprednisolona
c. AINES
d. Colchicina
e. C y D son correctas
Docente.
Dra. Zulmi Aranda

Nº 08 Fecha: 20/01/17
MODULO 9: INFECTOLOGIA
1) En lo referente a la endocarditis infecciosa (Pag.1052) es incorrecto afirmar:
a) La afección afecta con mayor frecuencia las válvulas cardíacas, también pueden ocurrir en el lado de
baja presión del tabique ventricular en un defecto, en zonas del endocardio mural dañadas por chorros
de sangre o por algunos cuerpos extraños o dispositivos intracardiacos.
b) El diagnostico de endocarditis infecciosa se estable con certeza únicamente cuando las vegetaciones
obtenidas en la cirugía cardíaca, en la necropsia o de una arteria se someten a un estudio histológico y
microbiológico.
c) El diagnóstico clínico se establece por los datos clínicos, laboratoriales y ecocardiográficos

denominado Criterios de Duke, con documentación de dos criterios mayores, de un criterio mayor y
tres criterios menores o cinco criterios menores permite establecer el diagnóstico clínico de
endocarditis confirmada.
d) La ecocardiografía transtorácica detecta vegetaciones en solo 65% de los casos de endocarditis clínica
definida, la Ecocardiografía Transesofágica detecta vegetaciones en más del 90% de los pacientes con
endocarditis definida.
e) Una ecocardiografía transesofágica negativa excluye el diagnóstico, no siendo necesaria repetir el

estudio.
2) En lo referente al tratamiento de la Endocarditis bacteriana, marque la asociación correcta: (1056)
i) En general se administran antibióticos por vía parenteral y deben alcanzar concentraciones séricas
elevadas que, a través del transporte activo, lograrán concentraciones eficaces en las profundidades
de la vegetación.
ii) El tratamiento empírico de la endocarditis aguda en un consumidor de drogas de administración IV

debe cubrir S. Aureus resistente a meticilina y los bacilos gramnegativos. El inicio del tratamiento
con vancomicina más gentamicina inmediatamente después de obtener muestras de sangre para
cultivo.
iii) En ausencia de una antibioticoterapia previa que pueda confundir los resultados, es improbable
que la infección por S. aureus, por estafilococos coagulasanegativos o por enterococos se presente
con cultivos negativos; por tanto, en esta situación el tratamiento empírico recomendado tiene
como destinatarios no solo a estos microorganismos, sino también a las variedades nutritivas; el
grupo HACEK y las especies de Bartonella.
iv) La endocarditis de válvulas naturales subaguda con hemocultivo negativo se trata con apicilina-
sulbactam o ceftriaxona mas gentamicina; para incluir cobertura contra Bartonella agregar
doxiciclina.
v) La toxicidad por antibióticos, incluidas las reacciones alérgicas a los aminoglucósidos afectan al
25 a 40% de los pacientes y suelen aparecer durante la primera semana de tratamiento.
vi) Los hemocultivos se vuelven estériles a los dos días de comenzar el tratamiento apropiado cuando
la infección se debe a estreptococos viridans, enterococos o microorganismos del grupo HACEK.
En la endocarditis por S. aureus el tratamiento con b-lactamicos beta logra la esterilidad de los
cultivos en tres a cinco días, mientras que pueden persistir los cultivos positivos durante siete a
nueve días si el tratamiento se realiza con vancomicina.
a) Solo I y III son incorrectas.
b) Solo I, III y IV son incorrectas.
c) Solo I y V son incorrectas.
d) Solo I, V y VII son incorrectas.
e) Todas aseveraciones correctas
3) En relación a las infecciones de la piel marca lo incorrecto (1069):
a) Los furúnculos <3.5 cm de diámetro usualmente se tratan con calor húmedo. Los que son más grandes
(5.5 cm de eritema e induración) requieren drenaje quirúrgico; la presencia de estas lesiones más
grandes junto con fiebre, escalofríos o leucocitosis requiere tanto drenaje como tratamiento antibiótico.
b) La infección en la fascia o el musculo o ambos por estreptococos del grupo A y clostridios tiene una
tasa de mortalidad de 20 a 50% con tratamiento de penicilina.
c) La celulitis es una afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación
y calor circunscritos. Puede ser causada por la flora normal que coloniza la piel y los anexos (p. ej., S.
aureus y S. pyogenes) o por una amplia variedad de bacterias exógenas.
d) La gangrena gaseosa se presenta después de lesiones penetrantes graves que producen interrupción del
flujo sanguíneo y la introducción de tierra en las heridas. Estos casos de gangrena traumática casi
siempre son causados por C. perfringens, C. septicum y C. histolyticum.
e) Todas son correctas no hay respuesta incorrecta.
4) (pag. 1072) Paciente de 31 años de edad de sexo masculino, con antecedente de traumatismo de
tobillo del lado derecho, con fractura con posterior cirugía traumatológica hace aproximadamente 6
meses, acude a la urgencias por dolor a nivel de herida operatoria, presenta lesión puntiforme con
salida de líquido escaso pero purulento, al examen físico no presenta eritema, usted solicita una Rx
de pierna derecha donde constata secuestro y elevación perióstica, su sospecha clínica sería:
a) Tumor óseo
b) Celulitis del miembro inferior
c) Osteomielitis
d) Crisis gotosa
e) Ninguna de las anteriores
5) (Pag 1188)Paciente de 18 años de edad que consulta por faringitis grave, en particular se acompaña
de disfagia, afectación respiratoria, signos de enfermedad sistémica y debilidad generalizada, al
examen físico usted constata lesiones seudomembranosas adherentes en amigdalas, faringe y cavidad
nasal que tienden al sangrado al intentar desplazar, te impresiona un paciente con cuello de toro,
cuál sería la conducta correcta a seguir ante una sospecha clínica de Difteria Respiratoria:
a) Cultivo faríngeo, internación aislamiento de contacto con monitorización de la función cardíaca y

respiratoria e iniciar Antitoxina diftérica + tratamiento con glucocorticoides ya se demostró que reduce
el riesgo de miocarditis o polineuropatia.
b) Cultivo Faringeo, internación, aislamiento de contacto con monitorización de la función cardíaca y

respiratoria e iniciar Antitoxina diftérica + Levofloxacina por 14 días + Glucocorticoides ya que
demostró que reduce el riesgo de miocarditis o polineuropatía; cultivo de control a las 2 semanas si no
negativiza realizar otro esquema de 10 días a los contactos cercanos cultivo faríngeo e inicio de
tratamiento por siete a 10 días con Levofloxacina oral o una dosis intramuscular de penicilina G
benzatinica.
c) Cultivo Faríngeo, internación, aislamiento de contacto con monitorización de la función cardíaca y

respiratoria e iniciar Antitoxina diftérica + Eritromicina por 14 días +, cultivo de control a las 2
semanas si no negativiza realizar otro esquema de 10 días, a los contactos cercanos cultivo faríngeo e
inicio de tratamiento por siete a 10 días con eritromicina oral o una dosis intramuscular de penicilina G
benzatinica.
d) Cultivo Faringeo, internación, aislamiento de contacto con monitorización de la función cardíaca y

respiratoria e iniciar Antitoxina diftérica + Eritromicina por 14 dias + Glucocorticoides ya que
demostró que reduce el riesgo de miocarditis o polineuropatía, cultivo de control a las 2 semanas si no
negativiza realizar otro esquema de 10 dias, a los contactos cercanos cultivo faríngeo e inicio de
tratamiento por siete a 10 dias con eritromicina oral o una dosis intramuscular de penicilina G
benzatinica.
e) Cultivo Faringeo, internación, aislamiento de contacto con monitorización de la función cardíaca y

respiratoria e iniciar Antitoxina diftérica + Levofloxacina por 14 días; cultivo de control a las 2
semanas si no negativiza realizar otro esquema de 10 días a los contactos cercanos cultivo faríngeo e
inicio de tratamiento por siete a 10 días con Levofloxacina oral o una dosis intramuscular de penicilina
G benzatinica.
6) (Pag. 1195) Paciente de 25 años de edad de sexo masculino con antecedente de GNRP que le lleva a
una IRC en hemodiálisis, ingresa en lista del INAT (INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN Y
TRASPLANTE), se realiza trasplante cadavérico compatible pasan luego de 2 años del trasplante
paciente presenta picos febriles, escalofríos, paciente somnoliento, signos meníngeos como rigidez de
nuca, taquicárdico, refiere familiares que consume alimentos procesados y no procesados de origen
animal y vegetal, sobre todo quesos suaves, embutidos, salchichas, leche y ensaladas frías, se interna
al paciente se realizan estudios correspondientes incluyendo punción lumbar liquido purulento que
informa: leucocitos 500, predominio neutrófilos con hipoglucorraquia, en preliminar bacilo
grampositivo facultativamente anaerobio, no formador de esporas y en hemocultivo 2/2 mismo
germen, se realiza TAC de cráneo simple sin particularidades, además de RMN donde no se observa
lesiones intensificadas post administración de gadolinio, ecocardiografía transesofágica sin
vegetaciones con función cardiaca normal, cuál sería la conducta:
a) Ante sospecha de L. monocytogenes iniciar Ampicilina 2gr cada 4 horas por 2 semanas
b) Ante sospecha de L. monocytogenes iniciar Ampicilina 2gr cada 4 horas por 3 semanas
c) Ante sospecha de L. monocytogenes iniciar Levofloxacina 750mg cada 24 horas por 3 semanas.
d) Ante sospecha de L. monocytogenes iniciar Levofloxacina 750mg cada 24 horas por 2 semanas
e) Ninguna de las Anteriores
7) En lo referente a la Meningitis Bacteriana Aguda el tratamiento empírico inicial marca lo correcto

(Pág. 3415):
a) Ceftriaxona + Vancomicina + Aciclovir + Dexametasona
b) Cefriaxona + Vancomicina + Dexametasona
c) Penicilina + Oxacilina + Gentamicina
d) Meropenem + Vancomicina
8) Paciente con diagnóstico de Ulcera Gástrica por Helicobacter Pylori, le indica tratamiento de
Régimen 1:
a) Omeprazol 20mg cada 12 hs + Amoxicilina 1g cada 12 horas por 5 dias
b) Omeprazol 20mg cada 12 hs + Claritromicina 500mg cada 12 horas + Amoxicilina 1g cada 12 horas
por 7-14 dias
c) Omeprazol 20mg cada 12 hs + Claritromicina 500mg cada 12 horas + Metronidazol 500mg cada 12
horas por 7-14 dias
d) Omeprazol (20 mg c/12 h) Amoxicilina (1 g c/12 h) Levofloxacina (500 mg c/6 h) por 10 dias
9) (Pag 1087) Complicaciones que surgen después de enfermedades diarreicas infecciosas agudas
excepto:
a) Sindrome de Guillain Barré
b) Síndrome urémico y hemolítico
c) Sindrome de Reiter
d) Sindrome de Colon Irritable
e) Ninguna de las anteriores.
10) (pág. 1087). El agente bacteriano más importante causante de la diarrea del viajero en un 10-45% de
los casos bacterianos, marca la opción correcta:
a) E. Coli Enterotoxígena
b) E. Coli Enteroagregativa
c) Shigella
d) Salmonella
11) (Pag.1093 )En lo respecto a la infección por clostridium Difficile marca lo incorrecto:
a) Las heces casi nunca muestran sangre y su consistencia va de blanda e informe hasta acuosa o mucosa,
con un olor característico. Las deposiciones diarias pueden llegar a 20.
b) Es un bacilo anaerobio obligado, grampositivo, cuyas esporas están dispersas ampliamente en la

naturaleza, en particular en el entorno de hospitales e instituciones de salud de cuidados a largo plazo.
c) Las esporas de C. difficile toxígeno son ingeridas, resisten la acción del ácido gástrico, germinan en el
intestino delgado y colonizan la parte inferior del aparato intestinal, donde elaboran dos tipos de
toxinas: toxina A, que es enterotóxica y toxina B, citotóxica.
d) El trastorno afecta por lo general a todo el colon, aunque en 20% de los enfermos no hay afección
rectal. las seudomembranas muestran un punto de unión a la mucosa y contienen leucocitos necroticos,
fibrina, moco y restos celulares.
e) Casi 15 a 30% de los pacientes experimenta recurrencias, los métodos terapéuticos incluyen
administración de vancomicina seguida de la levadura Saccharomyces boulardii; la administración de
vancomicina seguida de bacterias fecales sintéticas en enema y la colonización intencional del paciente
con una cepa no productora de toxinas de C. difficile.
12) (pág. 1188) En lo referente al tétanos es posible afirmar cuanto sigue:
a) Las manifestaciones clínicas del tétanos solo aparecen después que la toxina llega a los nervios
inhibidores postsinapticos.
b) En la evolución típica del tétanos generalizado, los músculos de la cara y la mandíbula a menudo se
afectan primero, tal vez por las distancias más cortas que debe viajar la toxina por los nervios motores
para llegar a las terminaciones postsinapticas
c) El diagnóstico del tétanos es clínico; el cultivo de C. tetani de la herida aporta evidencia de apoyo.
d) Debe administrarse la Antitoxina en forma temprana para intentar desactivar cualquier toxina tetánica
circulante e impedir su captación en el sistema nervioso. Hay dos preparaciones: inmunoglobulina
tetánica humana (TIG) y antitoxina equina. La Antitoxina equina es la preparación de elección
13) (Pag.1215) Paciente de 25 años de sexo masculino, sin patología de base consulta a la urgencias del
sanatorio donde usted está de guardia refiere aparición de un cuadro clínico similar al de la gripe de
3 días evolución, con fiebre de 39, cefalea y mialgias acompañadas de vómitos y dolor abdominal, 1
día antes del ingreso se agrega al cuadro múltiples lesiones purpúricas de gran tamaño y signos de
isquemia periférica, al examen físico se constata PA: 80/40 FC: 120 FR: 28, SO2: 78%, le instala
sonda vesical no se constata orina, por lo que decide ingresarlo al hospital con el siguiente
diagnóstico: marque la opción correcta:
a) Septicemia meningococcica
b) Meningitis meningococcica
c) Neumonía adquirida de la comunidad
d) Debut de LES
14) (pág. 1276) Paciente de 22 años de edad de sexo masculino proveniente de la región sur central de
Asia, consulta por fiebre de 39°C, prolongada de aproximadamente 2 semanas de evolución,
acompañado de dolor abdominal, además al examen físico usted constata lesiones cutáneas
maculopapulares, leves, de color asalmonado y que desaparecen con la presión, ubicadas sobre todo
en el tronco y el tórax, hepato-esplenomegalia, su probable diagnóstico:
a) Fiebre entérica
b) Dengue
c) Leptospirosis
d) Moyano
15) (Pág. 1276) Paciente de 22 años de edad de sexo masculino proveniente de la región sur central de
Asia, consulta por fiebre de 39°C, prolongada de aproximadamente 2 semanas de evolución,
acompañado de dolor abdominal, además al examen físico usted constata lesiones cutáneas
maculopapulares, leves, de color asalmonado y que desaparecen con la presión, ubicadas sobre todo
en el tronco y el tórax, hepato-esplenomegalia, ante su probable diagnóstico arriba mencionado que
realizarías para diagnóstico definitivo:
a) Requiere el aislamiento de S. typhi o de S. paratyphi en sangre, medula ósea u otros sitios estériles,
roseola tifoidica, heces o secreciones del tubo digestivo.
b) Serología para Dengue
c) Serología para Leptospirosis
d) Serología para Moyano
e) Prueba de Widal
16) En lo Referente a la Tuberculosis es correcto afirmar cuanto sigue (pág. 1342):
a) Mycobacterium tuberculosis es una bacteria anaerobia fina, no esporogena, bacilar, que mide 0.5 por 3
μm. Las micobacterias, incluida la cepa mencionada, suelen no captar el colorante de Gram (son
neutras). Sin embargo, una vez tenidos, los bacilos no pueden cambiar de color con el alcohol acido,
una propiedad que los caracteriza como bacilos acidorresistentes.
b) La tuberculosis pulmonar primaria aparece poco después de la infección inicial por bacilos de TB
siempre en sus inicios se caracteriza por fiebre y a veces dolor pleurítico.
c) El foco de Gohn, con reacción pleural suprayacente o sin ella, engrosamiento y linfadenopatia
regional, es conocido como complejo de Ghon se observa en la tuberculosis postprimaria.
d) La enfermedad en cuestión es conocida como la tuberculosis del adulto o postprimaria porque puede
ser consecuencia de la reactivación endógena de una infección latente distal o de otra reciente
(infección primaria, o reinfección). Por lo común está localizada en los segmentos apical y posterior de
los lóbulos superiores.
17) La forma más frecuente de Tuberculosis Extrapulmonar es:
a) Pleural
b) Ganglios linfáticos
c) Gastrointestinal
d) Meníngea
e) Mal de Pott
18) En cuanto a la Tuberculosis Resistente a fármacos marca lo incorrecto: (Pág. 1354):
a) La resistencia de una cepa de M. tuberculosis a un determinado fármaco se adquiere a través de

mutaciones puntuales espontaneas que se producen en el genoma de la micobacteria, un fenómeno que
ocurre con una frecuencia escasa, pero previsible (10–7, 10–10 en fármacos clave).
b) La aparición de TB resistente a los fármacos se debe siempre al uso de la monoterapia (es decir, a que
el médico no ha prescrito por lo menos dos medicamentos con actividad contra el bacilo tuberculoso) o
a que el paciente no ha tomado correctamente el tratamiento prescrito.
c) La resistencia de la TB a los fármacos puede ser primaria o adquirida. Se conoce como resistencia
primaria a aquella en que surge una cepa que infecta a un paciente que no había recibido tratamiento.
d) En Estados Unidos y el occidente de Europa, en términos generales son bajos los índices de resistencia
primaria y la más común es la resistencia a la rifampicina.
e) La TB resistente se puede evitar cumpliendo los principios fundamentales del tratamiento: empleo de
dos fármacos bactericidas por lo menos a los que el microorganismo es sensible, el uso de productos
de combinación farmacológica en dosis fija y comprobación de que los pacientes cumplen el
tratamiento durante el periodo prescrito.
19) En lo referente a la Lepra es correcto afirmar (PAG 1362):
a) En el extremo menos grave del espectro patológico esta la lepra lepromatosa. En términos generales,
dichas formas de lepra originan síntomas limitados a la piel y nervios periféricos. Pueden presentar
engrosamiento asimétrico de uno o más nervios periféricos. Por tal razón, las únicas enfermedades de
seres humanos que conllevan hipertrofia des nervios periféricos son la lepra y algunas neuropatías
hereditarias raras
b) La lepra tuberculoide El cuadro inicial de esta forma de lepra incluye la distribución simétrica de
nódulos cutáneos, placas elevadas o infiltración dérmica difusa, que si ocurre en el rostro origina la
facies leonina. Entre las manifestaciones tardías están la perdida de las cejas (al principio solamente
los bordes laterales) y las pestanas, lóbulos péndulos de la oreja y piel seca y escamosa,
particularmente en los pies.
c) Las reacciones leprosas tipo 2s se caracterizan porque en el seno de las maculas, las pápulas y las
placas preexistentes aparecen los signos clásicos de la inflamación, acompañándose en ocasiones por
nuevas lesiones cutáneas, de neuritis y, con menos frecuencia, por fiebre, que suele ser ligera. El
tronco nervioso que más veces se afecta en estos casos es el nervio cubital a nivel del codo, que puede
ser doloroso y muy sensible al contacto o la presión.
d) Las reacciones Leprosas tipo 1: El eritema nodular leproso (ENL) ocurre exclusivamente en pacientes
cercanos al extremo lepromatoso de la gama de trastornos que constituyen la lepra (BL-LL), y afecta a
casi 50% de este grupo.
e) Fenómeno de Lucio: rara reacción, los pacientes afectados por esta reacción presentan brotes repetidos
de grandes lesiones ulcerosas de bordes muy bien delimitados, situados particularmente en los
miembros inferiores, pero que pueden generalizarse, en cuyo caso es frecuente que causen la muerte
debido a las infecciones secundarias y de la bacteriemia séptica subsiguiente.
20) Los fármacos establecidos para el tratamiento de la lepra son: (1364):
a) Dapsona, clofazimina, rifampicina
b) Dapsona, doxiciclia, rifampicina
c) Dapsona, rifampicina, estreptomicina
d) Rifampicina, clofazimina, doxiciclina
e) Dapsona clofazimina estreptomicina
21) Tratamiento de elección en las reacciones leprosas tipo 1:
a) Prednisona
b) Indometacina
c) Colestiramina
d) Ketorolac
e) Ciclofosfamida
22) En la terapéutica de tratamiento de la Tuberculosis el mecanismo de acción de la Isoniazida es

(1373):
a) Solo bactericida
b) Solo bacteriostático
c) Bactericida y bacteriostático
d) Esterilizante
23) (1375) En la terapia de Primera Línea para la Tuberculosis el único fármaco con única Actividad
Bacteriostática es:
a) Isoniazida
b) Rifampicina
c) Pirazinamida
d) Etambutol
24) Primer antimicrobiano utilizado para tratar la Tuberculosis (1376)
a) Rifabutina
b) Isonazida
c) Estreptomicina
d) Pirazinamida
e) Etambutol
25) (1395)Paciente de 35 años de edad de sexo femenino, de profesión veterinaria, llevada a la consulta
por familiares por cuadro de aproximadamente 15 días de sensación febril no graduada, síntomas
inespecíficos de mialgias, artralgias, donde la encontraron dormida, poco reactiva a estímulos,
ictericia de piel y mucosas, hipotensión, mala mecánica respiratoria, disminución del ritmo
diurético, se constata Hepato-esplenomegalia, se procede a ingresarla a la UCI, se realiza ECG
donde se observan cambios inespecíficos en el segmento ST y T, presenta Bloqueo de Rama derecha,
Rx de Tórax infiltrado algodonoso bilateral, se decide inicio de Sesiones de Hemodialisis de
urgencias ya que la paciente presenta acidosis metabólica severa pH 6.9, en orina simple de ingreso
se observa a la microscopia e informa espiroquetas, anúrica, ictérica y febril, diagnóstico probable:
a) Enfermedad de Weil
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Shock por Dengue
d) Hantavirus
26) Son fármacos utilizados en el tratamiento de la leptospirosis excepto:
a) Doxiciclina
b) Penicilina
c) Ceftriaxona
d) Amikacina
e) Todas son correctas no hay excepto
27) En lo referente al tratamiento de la Encefalitis por HVS la pauta correcta sería:
a) Aciclovir 8mg/kp cada 4 horas
b) Aciclovir 10mg/kp cada 6 horas
c) Aciclovir 10mg/kp cada 8 horas
d) Aciclovir 8mg/kp cada 6 horas
e) Aciclovir 6mg/kp cada 8 horas
28) (1648) En referencia a la Criptococosis marca la aseveración incorrecta:
a) La infección afecta solo al sistema nervioso y pulmones.
b) La meningitis criptocococica difiere de la meningitis bacteriana en que los pacientes infectados con
Cryptococcus manifiestan síntomas de varias semanas de duración.
c) La criptococosis pulmonar suele manifestarse en forma de tos, aumento en la producción de esputo y

dolor torácico. Los pacientes infectados con C. gattii pueden presentar tumoraciones pulmonares
granulomatosas conocidas como criptococomas.
d) La criptococosis pulmonar a menudo se asocia con antecedentes de enfermedades como canceres,

diabetes y tuberculosis.
e) No existe respuesta incorrecta todas son correctas
29) (1652) Paciente de 21 años de edad portadora de LMA, se encuentra internada en el servicio de
Clínica Médica, recibió esquema de quimioterapia, actualmente se queja de dolor de garganta al
examen físico usted constata: placas blanquecinas, adherentes, confluentes que se encuentran en la
boca, lengua y bucofaringe y le produce fisuras en los ángulos de la boca, presenta picos febriles,
usted realiza policultivo donde recibes el informe preliminar: en punta de vía venosa central, hifas,
hemocutivo 2 muestras de 2, urocultivo negativo, el probable diagnóstico y tratamiento adecuado
hasta obtener resultado final de cultivo:
a) Candidiosis mucocutánea tratamiento: nistatina tópica
b) Candidiosis y sospecha de diseminación hematógena Iniciar tratamiento con Anfotericina B
c) Candidiosis y sospecha de diseminación hematógena Iniciar Posaconazol
d) Candidiosis y sospecha de diseminación hematógena Iniciar Meropenem + Vancomicina +

Anfotericina B.
30) (Pag. 1657)Paciente de 45 años de edad, sexo masculino hipertenso y diabético de base, trabaja en
construcción, refiere dolor articular crónico se automedica con prednisona, refiere cuadro de
aproximadamente 2 meses de evolución de tos crónica, episodios de hemoptisis y disnea progresiva,
cual sería el método auxiliar a solicitar de forma urgente ya que la sospecha Clínica es una
Aspergilosis Pulmonar invasora:
a) Rx de Tórax simple
b) Gammagrafía con tecnesio
c) TAC de Tórax
d) Espirometría
31) (1657) Respecto a la Aspergilosis Cerebral marca lo incorrecto:
a) La diseminación hematógena al encéfalo es una complicación devastadora.
b) Manifestaciones menos frecuentes son meningitis, aneurismas micóticos y granuloma cerebral.
c) Se caracteriza por ser una única lesión que capta contraste en la TAC de Cráneo con contraste.
d) El tratamiento de primera elección es el Voriconazol, quedando como segunda línea la caspofungina,

anfotericina b liposomal y posaconazol.
e) Todas son correctas no hay respuesta incorrecta.
32) (1661) En lo referente a la Mucormicosis marca lo correcto:
a) Las mucormicosis se han clasificado en seis categorías clínicas, como mínimo, con base en las
manifestaciones iniciales y la afección de un sitio anatómico particular: modalidades, pulmonar,
cutánea, gastrointestinal, diseminada y diversa, rinocerebral.
b) La mucormicosis rinocerebral sigue siendo la modalidad menos frecuente del padecimiento. La mayor
parte de los episodios se observan en diabéticos.
c) La primera modalidad más frecuente corresponde a la mucormicosis pulmonar, entre las

manifestaciones de esta se encuentran disnea, tos y dolor torácico; a menudo hay fiebre aunque no de
manera invariable.
d) La Resonancia de tórax con contraste IV con gadolinio, es el mejor método para conocer la extensión
de la mucormicosis pulmonar y por ella se obtienen signos de infección antes de que se detecten en la
Tomografía de Tórax.
33) (1671) Paciente de sexo femenino, adicta a drogas de uso intravenoso acude a la consulta por disnea,
fiebre y tos no productiva, pérdida de peso de aproximadamente 40kg en los últimos 6 meses,
ingresa caquéctica, se solicita Radiografía de tórax donde se observa típicos infiltrados difusos
bilaterales que comienzan en las regiones perihiliares, en laboratorio de control se observa
leucopenia, LDH aumentada, test de Elisa para VIH +, se realizan Las tinciones tradicionales de la
pared celular como la metenamina argentica tinen de manera selectiva la pared de los quistes el
diagnóstico probable y tratamiento inicial de primera elección:
a) Aspergilosis pulmonar e inicio de Anfotericina b
b) Nocardiosis pulmonar e início de Trimetoprin-Sulfametoxazol
c) Pneumocystis e início de Trimetoprin-Sulfametoxazol
d) Tuberculosis Pulmonar e início de Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol
e) Pneumocystis e início de Atovacuona
34) (1671) La profilaxis con Trimetoprin-Sulfametoxazol está indicada en pacientes VIH+ en los
siguientes casos:
a) RECUENTO DE LINFOCITOS T CD 4 MENOR A 300
b) RECUENTO DE LINFOCITOS T CD 4 MENOR A 250
c) RECUENTO DE LINFOCITOS T CD 4 MENOR A 200
d) RECUENTO DE LINFOCITOS T CD 4 MENOR A 350
e) RECUENTO DE LINFOCITOS T CD 4 MENOR A 150
35) (1672) Es indicación de Profilaxis con Trimetoprin-Sulfametoxazol:

a) En pacientes infectados con VIH que tienen recuentos de linfocitos T CD4+ <200/μl
b) En pacientes infectados con VIH antecedente de candidosis orofaringea
c) Pacientes infectados y no infectados con VIH que se han recuperado de una neumonia por
Pneumocystis carinii.
36) (1692) Marca la aseveración correcta:
a) Paludismo cerebral, el coma es una manifestación típica y de mal pronóstico del paludismo por P.
falciparum, que se acompaña de una tasa de mortalidad cercana a 15% en los adultos y a 20% en los
niños, a pesar del tratamiento.
b) Una complicación importante y frecuente del paludismo grave es la hiperglicemia, que se acompaña de
un pronóstico desfavorable y que es particularmente problemática en los niños y en las mujeres
embarazadas.
c) Los adultos con paludismo grave por P. falciparum pueden sufrir edema pulmonar cardiogénico aun
después de varios días de tratamiento antipalúdico, con una tasa de mortalidad mayor a 80%.
d) Las alteraciones renales son frecuentes en los adultos con paludismo grave por P. falciparum, pero casi
nunca se observan en los niños, es común la necrosis cortical renal.
e) El paludismo se puede transmitir por transfusión sanguínea, pinchazos con aguja, uso compartido de
agujas infectadas por drogadictos y trasplante de órganos. El periodo de incubación en estas
situaciones suele ser breve debido a que no se produce una fase preeritrocitica de desarrollo.
37) (1695) El diagnóstico de Paludismo se realiza por:
a) Serología para Plasmodium Falciparum
b) Demostración de las formas sexuales del parasito en frotis de sangre periférica teñidos
c) Demostración de las formas asexuales del parasito en frotis de sangre periférica teñidos
d) Ecografía abdominal donde se constata hepato-esplenomegalia
38) (1699) Son fármacos antipalúdicos excepto:
a) Atovacuona
b) Cloroquina
c) Amodiaquina
d) Artemeter-lumefantrina
39) (1711) Son diagnósticos diferenciales de la Leishmaniosis:
a) Paludismo
b) Fiebre Tifoidea
c) Tuberculosis
d) Brucelosis
e) Todas
40) (1712) Son medicamentos utilizados en el tratamiento de la Leishmaniosis visceral excepto:
a) Estibogluconato de Sodio
b) Miltefosina
c) Anfotericina b
d) Fluconazol
e) Aminosidina
41) (1716) Con respecto a la Enfermedad de Chagas podemos afirmar cuanto sigue excepto:
a) Trypanosoma cruzi existe de manera exclusiva en América y África
b) La enfermedad de Chagas o tripanosomiosis americana es una zoonosis producida por el parasito

protozoario T. cruzi.
c) Trypanosoma cruzi se transmite entre hospedadores mamíferos por medio de insectos triatominos
hematófagos a menudo llamados reduvidos.
d) Se transmite a un segundo vertebrado cuando una laceración de la piel, las mucosas o la conjuntiva se
contamina con heces fecales del insecto que contienen parásitos.
e) En los individuos con una infección crónica por T. cruzi acompañada de manifestaciones clínicas, el
órgano más frecuentemente afectado es el corazón.
42) (1717) La causa principal de muerte en la cardiopatía de Chagas es:
a) Muerte súbita
b) Insuficiencia Renal Aguda
c) Megacolon Tóxico
d) Neumonitis por Aspiración
e) Todas las anteriores
43) (1718) Diagnóstico del Chagas Crónico:
a) Demostrar la presencia del Parásito en muestras clínicas.
b) Clínica compatible donde se observa sólo megacolon
c) Demostración de IgG específicos que se adhieren a los antígenos del T. Cruzi
d) Demostración de IgM específicos que se adhieren a los antígenos del T. Cruzi
e) Demostración de IgA específicos que se adhieren a los antígenos del T. Cruzi
44) (1718)Tratamiento de Elección en Chagas en Latinoamérica:
a) Nifurtimox
b) Benznidazol
c) Metronidazol
d) Nitrofurantoína
45) (1728) La profilaxis para Toxoplasma Gondii en pacientes VIH + se recomienda a partir de:
a) Recuento de linfocitos T CD 4 menor a 50
b) Recuento de linfocitos T CD 4 menor a 100
c) Recuento de linfocitos T CD 4 menor a 150
d) Recuento de linfocitos T CD 4 menor a 200

e) Recuento de linfocitos T CD 4 menor a 250
46) (1728) Se suspende la profilaxis primaria para Toxoplasmosis en pacientes VIH + a partir de:
a) Recuento de linfocitos T CD 4 mayor a 100
b) Recuento de linfocitos T CD 4 mayor a 150
c) Recuento de linfocitos T CD 4 mayor a 200
d) Recuento de linfocitos T CD 4 mayor a 250
e) Recuento de linfocitos T CD 4 mayor a 300
47) (1760) En lo referente a la Tenia marca lo correcto:
a) La tenia adulta suele residir en la parte superior del yeyuno.
b) La tenia adulta suele residir en la parte inferior del yeyuno.
c) La tenia adulta suele residir en la parte superior del ileon
d) La tenia adulta suele residir en la parte inferior del ileon
48) (1377) Son antituberculosos de Segunda elección Excepto:
a) Amikacina
b) Cicloserina
c) Etionamida
d) Rifabutina
e) Fluoroquinilonas
49) (1507) Son enfermedades de Categoría C en pacientes con VIH excepto:
a) Listeriosis
b) Candidiasis esofágica
c) Cáncer cervical invasor
d) Linfoma de Burkitt
e) Sarcoma de Kaposi
50) (1559) la causa infecciosa más importante de meningitis en los pacientes con sida:
a) Meningococcica
b) Criptococos Neoformans
c) Tuberculosa
d) Listeriosis
Docente:
Diego F.R.Toledo F.

Nº 07 Fecha: 12/01/17
MODULO VII ENDOCRINOLOGÍA
1. En una gammagrafía tiroidea que revela tamaño aumentado, con incremento de la captación
de forma homogénea, el diagnóstico más probables es: (c341 p6319)
a. Adenomas tóxicos
b. Bocio multinodular tóxico
c. Tiroiditis subaguda
d. Tirotoxicosis facticia
e. Enfermedad de Graves
2. Paciente femenina de 60 años que consulta por tumoración en cuello, sensación de frío
frecuente, fatiga. Al examen físico llama la atención piel seca y áspera, extremidades frías,
edema sin fóvea, y glándula tiroidea aumentada de tamaño de forma irregular y de consistencia
firme. El diagnóstico probable es:(c341 p6323)
a. Enfermedad de Graves
b. Hipotiroidismo congénito
c. Síndrome del enfermo eutiroideo
d. Tiroiditis de Hashimoto
e. Tiroiditis de Quervain
3. Paciente de 30 años que consulta por dolor faríngeo que irradia a la mandíbula y fiebre,
además de tumoración en cuello, como datos al interrogar presenta somnolencia, fatiga, disnea
y caída del cabello; al examen físico piel seca y áspera, extremidades frías, edema sin fóvea y
glándula tiroidea aumentada de tamaño de forma irregular, piel caliente, marcadamente
dolorosa a la palpación. La paciente cuenta además que hace aproximadamente un mes había
presentado episodio de dolor intenso de faringe que resultó ser Gripe. El diagnóstico probable
es:(c341 p6339)
a. Enfermedad de Graves
b. Hipotiroidismo congénito
c. Síndrome del enfermo eutiroideo
d. Tiroiditis de Hashimoto
e. Tiroiditis de Quervain
4. Son síntomas de Tirotoxicosis, excepto: (c341 p6332)

a. Retracción palpebral
b. Ginecomastia
c. Piel caliente y húmeda
d. Diarrea
e. Menorragia
5. El patrón hormonal en un Hipotiroidismo primario es:

a. TSH alta T3 y T4 bajas
b. TSH baja T3 normal y T4 baja
c. TSH alta T3 normal T4 normal o bala
d. TSH alta T3 alta y T4 baja
6. Son síntomas del Síndrome de Cushing, excepto: (c342 p6369)

a. Rubicundez facial, hematomas fáciles
b. Debilidad muscular y miopatía distal
c. Ganancia de peso, obesidad central, jiba de búfalo
d. Disminución de la libido, amenorrea
e. Osteopenia, osteoporosis
7. Paciente femenina de 20 años que consulta por dolor abdominal y vómitos, familiar refiere
que se percató de pérdida de peso de aproximadamente 15 kilos, por falta de apetito,
somnolencia persistente, adinamia, además presenta dolores articulares y sensación febril no
graduada. El familiar refiere además que ha presentado caídas repentinas cuando previamente
se encontraba sentada en la mesa familiar sin síntomas. Al examen físico piel seca, llama la
atención coloración más oscura de la piel en pliegues palmares, dorso de los pies y axilas
además de caída del vello púbico. En el laboratorio llama la atención hiponatremia,
hiperpotasemia. El diagnóstico probable es: (c342 p6382)
a. Enfermedad de Cushing
b. Insuficiencia Suprarrenal Aguda
c. Insuficiencia Suprarrenal Crónica
d. Hiperplasia Suprarrenal Congénita
e. Síndrome de Waterhouse-Friederichsen
8. Son causas de Insuficiencia Suprarrenal secundaria, excepto: (c342 p6380)

a. Suprarrenalitis Autoinmune
b. Adenoma hipofisiario
c. Aploplejía-hemorragia hipofisiaria
d. Exceso crónico de glucocorticoides
e. Déficit congénito de ACTH
9. Paciente sometido a prueba de Cosintropina, con valores de Cortisol inferior a 500nmol/L, al

dosar ACTH usted encuentra valores elevados, actividad de la Renina elevada, y Aldosterona
baja. Los diagnósticos probables sin, excepto: (c342 p6383)
a. Suprarrenalitis autoinmunitaria
b. Infección Suprarrenal
c. Hemorragia suprarrenal
d. Infiltración por ejemplo por Linfoma
e. Adenoma Hipofisiario
10. Paciente con cuadro de cefalea, hiperhidrosis y palpitaciones. Asociado a Hipertensión

Arterial. Usted sospecha Feocromocitoma, para el diagnóstico debe solicitar, excepto (c343
p6388)
a. Ácido Vanililmandélico en orina de 24 horas
b. Metanefrinas totales en orina de 24 hs
c. Metanefrinas libres en plasma
d. Resonancia magnética nuclear con imagen ponderada en T2 y contraste con gadolinio
e. TC de Cráneo
11. El tratamiento del feocromocitoma incluye, excepto: (c343 p6389)

a. Bloqueadores Adrenérgicos: Fenoxibenzamina
b. Betabloqueantes
c. Bloqueadores de Calcio
d. Nitroprusiato durante la intervención quirúrgica y/o las crisis adrenales
12. Son síndromes que acompañan al Feocromocitoma, (c343 p6390)

a. Neoplasia Endócrina Múltiple 2A y 2B
b. Neurofibromatosis tipo 1
c. Síndrome de Von Hippel-Lindau
d. Síndromes de paragangliomas (mutaciones de la enzima deshidrogenasa de succinato)
13. Con relación al Feocromocitoma señale la afirmación correcta: (c343 p)

a. Puede presentarse ataques de pánico, sudoración, palpitaciones y taquicardia, hipotensión sostenida
o paroxística
b. Son tumores productores de catecolaminas provenientes exclusivamente del sistema parasimpático
c. El estudio de mayor sensibilidad es la dosificiación de acido vanililmandélico en orina
d. El 50% de los tumores son malignos
e. Puede presentarse estreñimiento, poliuria y polidipsia, Hipotensión ortostática e hiperglucemia.
14. Paciente de 35 años traído por familiares pues empezó a repetir las palabras y se percataron
de palidez generalizada, sudoración profusa, temblores, al ingreso presenta cambios de la
conducta con posterior pérdida de conocimiento. Al examen presenta PA 110/70mmHg FC 65x´
HGT 35mg%. Usted corrobora dicho valor con el laboratorio y diagnostica Hipoglucemia y
administra Suero Glucosado Hipertónico intravenoso con lo cual el paciente recupera el nivel
de conciencia. En este caso, La triada de Whipple está dada por: (c345 p 6461)
a. Alteración del sensorio, Hipoglucemia y Sudoración profusa
b. Sudoración profusa, Temblores e hipoglucemia
c. Pérdida de conocimiento, Bradicardia e Hipoglucemia
d. Síntomas de hipoglucemia, Concentración plasmática baja por HGT, y Respuesta posterior a la
administración de Glucosa
e. Síntomas de hipoglucemia, Concentración plasmática baja por laboratorio, y Respuesta posterior a
la administración de Glucosa
15. Son causas de Hipoglucemia (c345 p6461)

a. Alcohol, Insuficiencia Hepática
b. Excesos de adrenalina y cortisol
c. Insulinoma, Anticuerpos contra receptor insulínico
d. Tumor de células de los islotes
16. Ante un paciente que se encuentra en ayunas, presenta Hipoglucemia y se verifica

Hiperinsulinemia. Usted sospecha Insulinoma y le solicita estudios, los resultados probables
son: (c345 p6469)
a. Insulina plasmática baja, Péptido C bajo y Proinsulina baja
b. Insulina plasmática alta, Péptido C alto y Proinsulina baja
c. Hidroxibutirato B bajo, Péptido C elevado, Proinsulina elevada
d. Insulina plasmática alta, Hidroxibutirato B alto, Peptido C alto
e. Insulina plasmática baja, Hidroxibutirato B bajo, Péptido C bajo
17. Paciente ingresado en la terapia intensiva por diagnóstico de Shock Séptico de foco
pulmonar, se encuentra ventilado y con alimentación enteral por sonda nasogástrica 80ml/hora,
en control de enfermería le informan que la glicemia capilar es de 50mg%. La causa probable
de Hipoglicemia es: (c345 p6468)
a. Sepsis (septicemia)
b. Déficit de Hormona de Crecimiento y cortisol
c. Hepatoma o Tumor carcinoide
d. Hiperinsulinismo endógeno por trastorno primario de células Beta
e. Hipoglucemia accidental
18. Son considerados como PreDiabetes: (c344 p6398)

a. Glicemia en ayunas mayor a 126
b. Glicemia entre 200 y 250 Dos horas después de la Prueba a la Glucosa Oral
c. Glicemia entre 100 y 140 Dos horas después de la Prueba a la Glucosa Oral y Glicemia en ayunas
entre 100 y 126
d. Glicemia mayor a 200 Dos horas después de la Prueba a la Glucosa Oral y Glicemia en ayunas
entre 100 y 126
e. Glicemia entre 140 y 200 Dos horas después de la Prueba a la Glucosa Oral y Glicemia en ayunas
entre 100 y 126
19. Es considerada como Diagnóstico de Diabetes Mellitus el valor de Hb A1C entre (c344
p6398)
a. Menor a 5,6%
b. Entre 5,7 y 6,4%
c. Mayor a 6,5%
d. Mayor a 5,7%
e. Mayor a 6%
20. Son factores de Riesgo para Diabetes Mellitus tipo 2, excepto: (c344 p6405):
a. Obesidad, IMC mayor a 25
b. Prediabetes o Hb A1C 6,4% previamente identificada
c. Antecedente de Diabetes gestacional o nacimiento de un niño con peso mayor a 4Kg
d. Concentración de Colesterol HDL mayor a 35 mg/dL y Triglicéridos mayor a 250 mg/dL
e. Síndrome de Ovario Poliquístico o Acantosis nigricans
21. Respecto a la Diabetes tipo 1, señale la afirmación correcta: (c344 p6410-11)

a. Los autoanticuerpos contra las células de los islotes sirven como marcadores del proceso
inmunitario y están presentes en el 85% de los pacientes con diagnóstico reciente de DM1
b. La diabetes tipo 1 es causada por infecciones virales como coxsackie y rubeola, además de
exposición a proteínas de la leche de vaca
c. El proceso autoinmunitario afecta en el páncreas a células beta, células delta (productoras de
somatostatina), y células PP (productoras de Polipéptido Pancreático)
d. El riesgo a padecer Diabetes tipo 1 es entre 40 y 60% si el progenitor o un hermano padecen de
dicha enfermedad.
e. Luego del debut de DM1, puede aparecer una fase de ¨luna de miel¨ en donde el paciente responde
a antidiabéticos orales
22. Se puede utilizar Metformina en pacientes con PreDiabetes y riesgo elevado a padecer
Diabetes caracterizado por, excepto: (c344 p6414)
a. Edad mayor a 60 años
b. IMC mayor a 35 Kg/m2
c. Antecedente familiar de Diabetes en un pariente de primer grado
d. Incremento de la concentración de Triglicéridos o Disminución de HDL
e. Hipertensión o HbA1C mayor a 6%
23. Paciente de 23 años que consulta por Vómitos y Dolor abdominal, al examen físico piel fría
sudorosa, pastosa, mucosas secas, lengua saburral, PA 90/60 mmHG, FC 120x´, FR 24x´. En el
laboratorio Usted verifica Glóbulos Blancos 14.000 N85% Hb 15 HTO 48%, Plaquetas 250.000.
Urea 60 Creatinina 1,3 Sodio 130 Potasio 4,8 Cloro 100, Glicemia 400 pH 7,20 HCO3 13 CO2
32, Anion Gap 17 Sedimento urinario Proteinas + Glucosa+++ Cuerpos Cetónicos ++
+Leucocitos 50x campo, Hematíes 4 x campo. El diagnóstico probable es (c344 p6416)
a. Estado hiperosmolar hiperglucémico
b. Infección Urinaria y Deshidratación
c. Cetoacidosis Diabética
d. Diabetes MODY4
e. Ninguno es correcto
24. Respecto a los principios de tratamiento de la Cetoacidosis Diabética señale la respuesta

INCORRECTA (c344 p6417-18)
a. Reemplazar líquidos de 2 a 3 litros en las primeras 3 horas con solución salina 0,9%. Cambiar a
solución glucosada al 5% cuando la glucosa plasmática llegue a 200mg/dL
b. Administrar insulina NPH dosis 0,1 U/Kg intravenoso, seguido de Insulina de acción corta
0,1U/Kg/hora en infusión contínua. Si el Potasio es menor a 3,3 meq/L no iniciar el goteo de insulina
hasta que se haya corregido
c. Cuantificar la glucosa capilar cada 1 a 2 horas. Controlar el anion gap cada 4 horas
d. Continuar todo hasta que el paciente se estabilice y se logre glicemia entre 150 y 250 mg/dL y se
haya resuelto la acidosis
e. Iniciar Insulina de acción prolongada tan pronto como el paciente vuelva a comer.
25. Señale complicaciones crónicas microvasculares de la Diabetes Mellitus (c344 p6422)

a. Retinopatia y ARteriopatía coronaria
b. Neuropatía sensitiva y motora y Nefropatía
c. Neuropatía vegetativa y Enfermedad vascular cerebral
d. Enfermedades oculares – Edema de la mácula y Enfermedad Vascular Periférica
e. a y b son correctas
26. Señale objetivos terapéuticos de la Diabetes (c344 p6437)

a. Hb A1C menor a 7% y Glicemia preprandial entre 70 y 130
b. Presión arterial menor a 140/90 y Colesterol LDL menor a 100mg/dL
c. Triglicéridos menor a 150mg/dL y Glucosa postprandial menor a 180mg/dL
d. Colesterol HDL mayor a 50mg/dL en varones y mayor a 40mg/dL en mujeres
Docente.
Dra. Zulmi Aranda
Enfermedades Autoinmunes.(I)
1- Sobre el diagnóstico de LES, marque la incorrecta.

a- Los criterios tienen como propósito confirmar el diagnóstico.
b- El diagnóstico es clínico y de autoanticuerpos.
c- Cualquier combinación de 4 o más criterios de los 11 confirman el
diagnóstico.
d- La sola presencia de múltiples autoanticuerpos confirma el diagnóstico
de LES.
2- Sobre algunas manifestaciones clínicas del LES, marque la incorrecta.
a- Las poliartritis se manifiestan por dolor, deformaciones y en las
radiografías erosiones.
b- La poliartritis es intermitente.
c- La prevalencia de necrosis isquémica de hueso es mayor en los pacientes con
LES y consumo crónico de corticoides.
d- Es más frecuente la presencia de mialgias que miositis.
3- Sobre las manifestaciones renales del LES, marque la correcta.
a- La nefritis es sintomática.
b- La biopsia renal no tiene valor terapéutico.
c- Los pacientes con glomerulonefritis clase III-IV solo alteran la depuración de
creatinina.
d- El tratamiento en las formas progresivas es glucocorticoides y
citotóxicos.
4- Dentro de las manifestaciones hematológicas más frecuentes del LES tenemos
todo lo siguiente, excepto.
a- Anemia normocítica-normocrómica.
b- Trombocitosis.
c- Granulocitopenia.
d- Anemia hemolítica.
5- Sobre el síndrome antifosfolípido, marque la incorrecta.
a- Es afección específica del LES.
b- Para el diagnóstico es importante los antecedentes de abortos a repetición.
c- La presencia de anticuerpo anti-Ro añade otros factores de riesgo.
d- Las pruebas de anticuerpos usadas son la anticardiolipinas y anticoagulante
lúpico.
6- Sobre las pruebas de autoanticuerpos en el LES, marque la incorrecta.
a- El ANA es positivo en el 95-98% de los casos.
b- La identificación de anticuerpos anti ADN se correlaciona con mayor riesgo
de nefritis.
c- El anticuerpo anti-Sm se correlaciona con actividad en el LES.
d- Los anticuerpos antifosfolípidos se relacionan a un mayor riesgo de abortos,
vasculopatía obstructiva aguda.
7- Sobre la afectación articular en la artritis reumatoidea, marca la correcta.
a- Rigidez matutina generalizada, de corta duración es característica
patognomónica de la AR.
b- La AR afecta particularmente a las articulaciones metacarpo-
metatarsofalángicas proximales.
c- Las articulaciones interfalángicas distales se afectan en forma frecuente.
d- La sinovitis de la muñeca es infrecuente.
8- Dentro de las manifestaciones frecuentes extraarticulares de la AR, se encuentra
todo lo siguiente excepto.
a- Vasculitis renal.
b- Nódulos subcutáneos.
c- Pleuropulmonares.
d- Oculares.
9- El síndrome de Felty, se caracteriza por.
a- Manifestarse en el curso del LES.
b- Manifestarse en el curso agudo de la AR.
c- Se presenta con esplenomegalia, con neutropenia y trombocitopenia.
d- La esplenectomía corrige la alteración.
10- El tratamiento de la artritis reumatoidea, aumenta la frecuencia de ….
a- Osteoporosis.
b- Linfoma.
c- Infecciones.
d- Enfermedad cardiovascular.
e- Todas.
11- Sobre los datos de laboratorio en la AR, marque la incorrecta.
a- Las pruebas más usadas detectan FR IgM.
b- Los factores reumatoides pueden detectar en un 5% de las personas sanas.
c- Los factores reumatoides no son pruebas específicas de AR.
d- Los anticuerpos anti-CCP tienen una sensibilidad y especificidad igual al
FR y no confirman diagnóstico.
12- Son marcadores de actividad en la AR, todo lo siguiente excepto.
a- Anemia hemolítica.
b- Trombocitosis.
c- VSG aumentada.
d- PCR valores elevados.
13- El líquido sinovial en la AR tiene las siguientes características, excepto.
a- C3 y C4 consumidos.
b- Concentración de glucosa normal.
c- Contenido proteico aumentado.
d- Recuento leucocitario mayor a 2000 cel/ul predominio mononuclear.
14- En el tratamiento de la AR, cuales son los agentes que modifican la
evolución de la enfermedad (DMARD).
a- Aines.
b- Glucocorticoides.
c- Metotrexate.
d- Leflunamida.
e- Rituximab.
15- Sobre la fiebre reumática, marque la correcta.
a- El período de latencia entre la aparición de los síntomas agudos y la
infección faríngea es de unas 3 semanas en promedio.
b- La presentación más común de la fiebre reumática es la corea y la carditis
indolente.
c- El eritema marginado y los nódulos son frecuentes.
d- Generalmente el cuadro infeccioso es evidente, por tanto no es necesario las
pruebas de anticuerpos estreptocócicos.
16- Sobre la afectación cardíaca en la fiebre reumática, marca la correcta.
a- La afectación aislada de la válvula aórtica es frecuente.
b- 60% de los pacientes con fiebre reumática aguda, evolucionan a la
cardiopatía reumática.
c- La afectación miocárdica es la causante de la insuficiencia cardíaca.
d- La manifestación de la carditis es la afectación de la válvula aórtica.
17- Marque la correcta sobre las manifestaciones de la fiebre reumática.
a- La artritis es aditiva, y responden al tratamiento con salicilatos.
b- El eritema marginal se extiende en malla de baño, afectando casi siempre la
cara.
c- La corea de Sydenham es una manifestación aguda en varones.
d- Los nódulos subcutáneos representan una manifestación tardía.
18- La profilaxis secundaria en la fiebre reumática se refiere a.
a- Evitar el desarrollo de endocarditis.
b- Tratamiento oportuno y completo de la faringitis por streptococos.
c- Profilaxis antibiótica para el control de la fiebre reumática y la
cardiopatía reumática.
d- Todas.
19- El síndrome de CREST se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
a- Es una presentación relativamente benigna.
b- Presentan F. Raynaud, telangiectasia, calcinosis, reflujo gastroesofágico.
c- Es frecuente la afectación renal y pulmonar.
d- Se encuentra relacionada a otras patologías autoinmunes.
20- Todo lo siguiente es característico de la esclerodermia difusa generalizada
excepto:
a- La hipertensión y la proteinuria no progresiva son frecuentes.
b- La disfunción diastólica es debida a la hipertensión y a la fibrosis.
c- Es frecuente el síndrome del túnel carpiano.
d- El hipertiroidismo es frecuente, por agrandamiento de la glándula
tiroidea.
21- La manifestación clínica de la crisis renal esclerodérmica es :
a- Proteinuria y hematuria.
b- Anemia.
c- Deshidratación.
d- Hipertensión maligna.
22- El diagnóstico de esclerodermia se realiza fundamentalmente por:
a- Los anticuerpos antinucleares.
b- El laboratorio de rutina, con VSG y PCR elevadas.
c- Datos clínicos.
d- Todas.
23- El tratamiento de la crisis renal esclerodérmica es:
a- Glucocorticoides.
b- Inmunosupresores.
c- IECA.
d- Todas.
24- Sobre los síntomas de la espondilitis anquilosante, marque la correcta.
a- Se presenta con dolor en la región glútea y lumbar que no mejora con el
ejercicio.
b- Artritis axial, cadera y hombros.
c- El resto de las articulaciones periféricas tienen afectación simétrica.
d- El dolor y la rigidez cervical aparecen en forma aguda.
25- Sobre la artritis reactiva, marque la incorrecta.
a- Es una artritis aguda no supurativa.
b- Puede o no estar relacionado a infecciones.
c- Su diagnóstico es clínico, descartando otras causas de artritis.
d- Es una artritis recidivante.
26- La artritis post venérea, se relaciona a todo lo siguiente excepto.
a- Micoplasma genitalum.
b- Clamidia tracomatis.
c- Neiseria gonorrea.
d- Ureoplasma urealyticum.
27- Marque la incorrecta, sobre la triada de manifestaciones de la artritis
reactiva.
a- Conjuntivitis.
b- Artritis simétrica.
c- Uretritis.
d- Todas.
28- En la espondilitis anquilosante, la complicación más frecuente es:
a- Fractura de vértebras.
b- Insuficiencia aórtica.
c- Insufciencia respiratoria.
d- Hemorragia digestiva alta.
29- Marque la correcta, sobre las manifestaciones extraarticulares de la
espondilitis anquilosante.
a- La uveítis anterior es una complicación crónica.
b- Las cataratas y el glaucoma son manifestaciones agudas.
c- 5 a 10% de los pacientes pueden presentar enteropatía inflamatoria.
d- La fibrosis pulmonar o retroperitoneal son frecuentes.
30- Para el diagnóstico de espondilitis anquilosante se necesita todo lo
siguiente, excepto:
a- HLA-B27.
b- Limitación de los movimientos de la columna lumbar.
c- Expansión torácica disminuida.
d- Sacroileitis.
31- Marque la incorrecta, sobre la artritis psoríasica.
a- Es una patología articular con factor reumatoideo positivo.
b- Se puede manifestar como una oligo-poliartritis o con toque axial.
c- Es frecuente la dactilitis, entesitis, tenosinovitis.
d- Es frecuente encontrar lesiones ungueales.
32- Sobre la granulomatosis de Weggener, marque la correcta.
a- Es una vasculitis que afecta solo al tracto respiratorio superior.
b- Se acompaña de glomerulonefritis.
c- En la biopsia del tejido pulmonar se observa la necrosis fibrinoide.
d- Es rara la afectación sistémica grave.
33- Mas del 90% de los casos, los pacientes con granulomatosis de Weggener
activa presentan autoanticuerpos .
f- Anca p.
g- ANA.
h- Anca c.
i- Factor reumatoideo.
34- El síndrome de Churg- Strauss, se caracteriza por todo lo siguiente
excepto:
a- Presencia de asma.
b- Eosinofilia hística y periférica.
c- Granulomas.
d- Afectación de vasos de gran calibre.
35- Sobre el síndrome de Churg- Strauss. Marque la incorrecta.
a- El dato de laboratorio característico es la basofilia.
b- A nivel pulmonar se presenta con crisis asmática.
c- Es frecuente la mononeuritis múltiple.
d- Presentan glomerulonefritis.
36- Entre los datos clínicos que podemos encontrar en la artritis reactiva
tenemos todo lo siguiente excepto.
a- Prostatitis.
b- Queratodermia blenorrágica.
c- Balanitis circinada.
d- Artritis simétrica
37- Sobre la artritis reactiva, marque la correcta.
a- Genera artritis migratoria asimétrica.
b- Afecta con frecuencia articulaciones distales en miembros superiores.
c- Las lesiones mucocutáneas son frecuentes.
d- La afectación cardíaca y de SNC es frecuente.
38- La granulomatosis de Weggener es una vasculitis de.

a- Pequeños vasos.
b- Medianos vasos.
c- Grandes vasos.
d- Todas.
39- Sobre el diagnóstico de la vasculitis de Weggener se realiza por:
a- Biopsia renal.
b- ANCAc.
c- Biopsia pulmonar.
d- Todas.
40- Todo paciente con diagnóstico de vasculitis por crioglobulinemia mixta
esencial debe contar con.
a- Serología VHC.
b- Serología VIH.
c- ANA.
d- Todas.
41- Sobre la panarteritis nudosa, marque la incorrecta.
a- Afecta a vasos de gran calibre.
b- Produce arteritis de la arteria renal y viscerales.
c- Son ANCA negativos.
d- Biopsia vascular revela necrosis fibrinoide.
42- Sobre la artritis infecciosa, marque la correcta.
a- En los adultos jóvenes la infección más frecuente es por Stafilococo aureus.
b- La gonorrea es la causa más frecuente de monoartritis a cualquier edad.
c- Los anaerobios son causas de infección por procedimientos quirúrgicos.
d- Las infecciones articulares polimicrobianas se consideran en caso de
lesiones traumáticas sucias o contaminadas.
43- Marque la incorrecta, sobre la artritis gonocócica.
a- El tratamiento puede ser con Ceftriaxona.
b- Se puede completar el tto con Ciprofloxacina vo.
c- En las formas sensibles a la penicilina, se puede usar amoxilina.
d- A todos los pacientes con diagnóstico de artrtitis gonocócica, se debe
cubrir tratamiento contra el H. ducrey.
44- Sobre la policondritis recidivante, marque la incorrecta.
a- La condritis auricular es la manifestación más frecuente.
b- Puede haber antecedentes de otitis media u otitis externa.
c- Pueden presentar vértigo y pérdida de la audición.
d- La nariz en silla de montar es un fenómeno agudo.
45- Son criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet, todo los siguiente
excepto.
a- Úlceras genitales recidivantes.
b- Úlceras oculares.
c- Prueba de la patergia(+).
d- ANA(+).
46- Sobre las manifestaciones clínicas extrapulmonares de la sarcoidosis,
marque la correcta.
a- En la piel, el eritema nudoso es una manifestación crónica.
b- A nivel de ocular, uveítis anterior u/o posterior.
c- Genera cirrosis hepática no alcohólica con Hipertensión portal.
d- La infiltración medular genera anemia.
47- Como se presentaría el líquido articular de un paciente con alta sospecha
de artritis infecciosa.
a- Menos de 180 cel/ul a predominio mononucleares.
b- 100000 cel/ul predominio polimorfonucleares .
c- 25000 cel/ul predominio polimorfonucleares.
d- Todas.
48- El diagnóstico etiológico de certeza de la artritis infecciosa se logra con.
a- Hemocultivos.
b- Tinción y cultivo del líquido articular.
c- Técnicas de detección por PCR.
d- Todas.
49- Sobre la amiloidosis, marque la correcta.
a- Por infiltración amiloidea los riñones se tornan pequeños.
b- A nivel cardíaco, al inicio genera disfunción diastólica.
c- Afectación de áreas corticales del SNC.
d- La macroglosia y ojos de mapache son signos característicos.
50- Cuál es la complicación aguda, más temida en los pacientes con
diagnóstico de arteritis de la temporal.
a- Neuritis óptica isquémica.
b- Claudicación mandibular y de la lengua.
c- Cefalea.
d- Infarto de miocardio.
GASTROENTEROLOGIA
1- Marca lo correcto con respecto a las ulceras gastrointestinales:

a) El dolor epigástrico es tipo puntada.
b) Se define como “ hambre no dolorosa”.
c) Puede aparecer 90 min antes de ingestión de alimentos en la ulcera péptica.
d) En la ulcera gástrica la ingestión de alimentos no genera dolor.
e) Las nauseas y perdida de peso son características de la ulcera duodenal.
2- La complicación mas frecuente de las ulceras es:
a) Hemorragia Digestiva.
b) Perforación.
c) Obstrucción del orificio de salida gástrico.
d) Nda.
3- La complicación menos frecuente de las ùlceras son:
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforaciòn.
c) Obstrucción del orificio de salida gástrico.
d) Nda.
4- Marque lo incorrecto:
a) La presencia de una ulcera gástrica siempre es una enfermedad benigna.
b) La ulcera duodenal se presenta como un cráter bien definido.
c) Las ulceras menos de 3cm de diam son generalmente malignas.
d) La ulcera duodenal puede verse bien definida en el bulbo.
e) Nda.
5- Los fármacos mas utilizados para la ulcera péptica son:
a) Antiácidos.
b) Antagonistas de los receptores H2.
c) Inhibidores de la bomba de protones.
d) Todas.
6- Marca lo correcto con respecto al Sindrome de Zollinger-Ellison:
a) Es mas frecuente en mujeres.
b) La resección quirúrgica no es un tratamiento de elección.
c) 50 a 70% de los gastrinomas son duodenales.
d) Mas del 29% de los tumores se consideran malignos.
e) La diarrea no es manifestación clínica común.
7- Marca lo correcto:
a) Estudio del paciente con malabsorción requiere:
a) Buena historia clínica.
b) Pruebas de laboratorio.
c) Métodos auxiliares de diagnosticos.
d) Todas.
8- Marca lo incorrecto con respecto a la enfermedad celiaca:

a) Su etiología es desconocida.
b) Lo esencial es la anormalidad de la mucosa intestinal en la biopsia.
c) Los síntomas pueden aparecer a cualquier edad en el adulto.
d) Las serologías muestran anticuerpos anti endomisio Ig A.
e) Solo el 20% de los casos remiten tras suspender el gluten de la dieta.
9- Los cambios en la enfermedad celiaca que se observan tras la biopsia son:
a) Ausencia o reducción de las vellosidades.
b) Hiperplasias de células de la cripta.
c) Aumento de linfocitos y de las células plasmáticas en la lamina propia.
d) Todas.
10- Son enfermedades asociadas a la celiaquía:
a) Dermatitis herpetiforme.
b) Diabetes tipo 1.
c) Deficit de IgA.
d) Todas.
11- Debido a la presencia de un componente inmunitario en la etiología del esprúe celíaco es
necesario realizar ciertas pruebas, marque la incorrecta.
a) Realizar un proteinograma electroforético, anticuerpos para LES.
b) antic. Antitransglutaminasa.
c) Dosaje de hormonas tiroideas.
d) Dosaje de IgA.
12- Sobre la enfermedad celíaca, marque la respuesta incorrecta.
a) Los síntomas pueden aparecer al introducir cereales en la dieta del lactante.
b) Son frecuentes las remisiones y exacerbaciones espóntaneas.
c) Los síntomas son siempre gastrointestinales.
d) En el desarrollo de la enfermedad participan factores ambientales, genéticos e
inmunológicos.
13- Marque lo correcto:
a) La colitis ulcerosa afecta todo el colon en la mayoría de las veces.
b) La enfermedad de Crohn afecta con frecuencia el recto.
c) En la enfermedad de Crohn no existen áreas indenmes de la enfermedad.
d) La Colitis Ulcerosa puede originar pseudo pólipos.
e) La obstrucción intestinal es muy frecuente en la enfermedad de Crohn.
14- Son síntomas de la Colitis Ulcerosa:
a) Diarrea.
b) Rectorragia.
c) Dolor abdominal.
d) Tenesmo.
e) Tdas.
15- Son complicaciones de la Colitis Ulcerosa excepto:
a) Hemorragia.
b) Megacolon toxico.
c) Perforación intestinal.
d) Obstrucciòn intestinal.
e) Nda.
16- Son signos endoscópicos de la enfermedad de Crohn:
a) Recto normal.
b) Ulceras aftosas.
c) Lesiones en racimos.
d) By c son correctas.
e) A y b son correctas.
17- Sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, marque la respuesta correcta.

a) La colitis ulcerosa puede afectar cualquier parte del tubo digestivo.
b) La enfermedad de Crohn es un proceso transmural.
c) En la colitis ulcerosa afecta en 30 a40% al intestino delgado.
d) La enfermedad de Crohn afecta en un 40 a 50% a la región rectosigmoidea.
18- Sobre las características microscópicas de la enfermedad inflamatoria intestinal, los datos de:
ulceraciones aftoides, abscesos crípticos y granulomas no caseificantes en todas las capas de
la pared intestinal, corresponden a :
a) Colitis ulcerosa.
b) Enfermedad celíaca.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Colitis indeterminada.
19- Para determinar la gravedad de la colitis ulcerosas, que criterios se toma en cuenta:
a) Número de deposiciones y características del frotis fecal.
b) Signos vitales.
c) Datos de laboratorio y endoscópicos.
d) Todas.
20- Sobre el síndrome del colon irritable, marque la respuesta correcta.
a) Es más frecuente en la población femenina.
b) El síntomas fundamental es la molestia o dolor abdominal .
c) Síntomas que mejoran con la defecación.
21- la hipertensión portal es una complicación de la cirrosis descompensada que determina la
aparición de:
a) ascitis
b) varices esofágicas.
c) Hiperesplenismo.
d) Todas.
22- Sobre la hepatopatía alcohólica, marque la respuesta correcta:
a) El motivo de consulta puede deberse a cuadros infecciosos, hemorragia digestiva, edemas
o ictericia.
b) Es frecuente en el cuadro agudo el desarrollo de telangiectasias, el eritema palmar y el
hipocratismo digital.
c) Las mujeres pueden presentar ginecomastia y pérdida del pelo corporal.
d) En la exploración física el hígado y el bazo siempre están aumentados de tamaño.
23- A quienes se recomienda detección sistemática de infección por VHB.
a) Contactos domésticos y sexuales de personas con hepatitis B.
b) Personas que hayan usado drogas endovenosas.
c) Pacientes coinfectados por el VIH y VHC.
d) Todas.
24- Sobre las hepatitis virales aguda, marque la afirmación incorrecta.
a) En el 90% de los casos de infección aguda por el VHB, la recuperación es completa y no
necesita por tanto tratamiento antiviral.
b) En los casos de hepatitis C aguda, la recuperación es rara y la evolución crónica es la
norma.
c) La complicación más temible es la hepatitis fulminante frecuente por hepatitis A.
d) La infección por VHD puede ocurrir en presencia de una infección aguda o crónica por el
VHB.
25- En los pacientes con hepatitis crónica, los análisis iniciales deben ser:
a) Anti HBsAg – IgG antiHBc.
b) Anti HBe – Anti VHC.
c) HBsAg – AntiVHC.
d) Anti IgM HBc – Anti VHC.
26- Ciertas enfermedades virales pueden compartir características clínicas de las hepatitis virales.
Por tanto para descartar infección aguda por VHA, VHB, VHC necesitamos pedir:
a) Anti HBsAg – Anti VHC – IgM antiVHA.
b) AntiVHC – IgG antiHBc – IgM anti VHA.
c) Anti VHC – IgM antiVHA – HbsAg/IgMHBc
d) Todas.
27- Algunas complicaciones raras de las hepatitis virales agudas son:
a) Anemia aplásica.
b) Miocarditis.
c) Mielitis transversa.
d) Todas.
28- La hepatitis fulminante es la necrosis masiva del hígado, esta se observa de manera
predominante en las hepatitis virales agudas por:
a) VHA – VHC – VHE.
b) VHB – VHA – VHC.
c) VHB – VHD – VHE
d) Todas.
29- son complicaciones de la cirrosis hepática, excepto.
a) Hipertensión arterial.
b) Síndrome hepatorrenal.
c) Desnutrición.
d) Anomalías hematológicas.
30- son complicaciones de la cirrosis hepática, excepto.
a) Hipertensión arterial.
b) Síndrome hepatorrenal.
c) Desnutrición.
d) Anomalías hematológicas.
31- Sobre las manifestaciones clínicas de la úlcera péptica, marque la respuesta correcta.
a) El patrón típico del dolor de la úlcera duodenal se atenúa con la ingesta de alimentos y
antiácidos.
b) El dolor de la úlcera gástrica despierta al paciente por la noche.
c) Las náuseas y vómitos son síntomas frecuentes en la úlcera duodenal.
d) El dolor de la úlcera gástrica rara vez lo desencadena la ingesta de alimentos.
32- Entre las siguientes afirmaciones marque la que considere correcta.
a) La complicación más temida de la hepatitis vírica es la hepatitis fulminante.
b) La hepatitis fulminante predomina en las hepatitis A-E.
c) La hepatitis C comprende más del 50% de los casos de hepatitis fulminante.
d) La hepatitis D aumenta el riesgo de cronicidad de una hepatitis B aguda.
33- Sobre las enfermedades del esófago, marque la correcta.
a) La pirosis es el dolor a la deglución.
b) La causa más frecuente de dolor torácico atípico es la esofagitis por reflujo.
c) La regurgitación se refiere a la sensación quemante retroesternal.
d) La odinofagia es la característica de la esofagitis por reflujo.
34- En la presentación clínica de la colitis ulcerosa, consideramos un cuadro grave cuando:
a- Tiene menos de 4 deposiciones diaria.
b- Tiene entre 4 a 6 deposiciones diarias.
c- Tiene más de 6 deposiciones diarias.
d- Todas.
35- El antígeno de superficie de la hepatitis B aparece entre las 8 a 12 semanas posteriores a la
infecicòn:
a) Verdadero b) falso.
36- Sintomas de afección general de la hepatitis víricas son:

a) Anorexia.
b) Vomitos.
c) Fatiga.
d) Artralgias.
e) Todas.
37- Se puede encontrar en el laboratorio de un pcte con hepatitis vírica:
a) Enzimas hepáticas elevadas.
b) Linfocitosis reactiva.
c) Neutropenia.
d) Todas.
38- La hepatitis fulminante se observa predominantemente en:
a) Hepatitis A.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis D.
d) Hepatitis C.
e) B y c son correctas.
39- Sobre el estudio diagnóstico en la úlcera péptica, marque la correcta.
a) La endoscopía constituye el medio más sensible y específico de estudio del tubo digestivo
superior.
b) Los estudios radiológicos con bario son muy específicos para determinar úlceras malignas.
c) Un estudio opcional en el examen de la úlcera péptica es la busca del H. pylori.
d) En pacientes con úlcera péptica resistente al tratamiento y H.pylori(-) no es necesario
identificar otras causas.
40- Cuál de las siguientes infecciones hepáticas, no evoluciona a formas crónicas.
a) Hepatitis A y E.
b) Hepatitis B y C.
c) Hepatitis D.
d) Todas
41- Cual de las siguientes afirmaciones sobre hepatopatía alcohólica no es verdadera:
a) La cirrosis alcohólica suelen caracterizarse por bandas fibroticas con pequeños nódulos
regenerativos.
b) La proporción entre AST y ALT es mayor a 2.
c) La concentración sérica de aspartato aminotransferasa a menudo es mayor a 1000 U/L.
d) La hepatitis C concomitante acelera de manera importante la aparición de cirrosis
alcohólica.
e) Los tiempos de protrombina se encuentran prolongados pero los de tromboplastina parcial
no se alteran.
42- Son factores causantes dediarrea excepto:
a) Diabetes.
b) Hipercalcemia.
c) Hipertiroidismo.
d) Sx de intestino irritable.
e) Metoclopramida.
43- Marque lo correcto con respecto a la Hepatitis A:
a) Es autolimitada.
b) Trasmisión via fecal-oral.
c) No hay afección crónica.
d) Las recidivas pueden ser autolimitadas.
e) todas.
44- Cual de las sgtes proteínas no causa secreción de acidos gástricos:
a) Acetilcolina.
b) Cafeína.
c) Gastrina.
d) Histamina.
e) Somatostatina.
45- El marcador del periodo de mayor infecciosidad y lesión hepática es el HBeAg:
A) Falso b) verdadero.
46- En un paciente con infección crónica por virus de la hepatitis B , que significa la detección del
antígeno e de la hepatitis B?
a) Aparición de fibrosis hepática.
b) La población vírica dominante es menos virulenta.
c) Exacerbación aguda en las sgtes semanas.
d) Replicación vírica persistente.
e) Proceso de resolución.
47- Una mujer de 25 años manifiesta deseo de embarazarse, solicita asesoría con respecto a las
vacunas, en particular de la hepatitis B, cual de las sgtes afirmaciones es verdadera:
a) La vacuna se aplica en dosis intramusculares con un mes de intervalo.
b) Solo es necesaria en pctes con factores de riesgo.
c) El embarazo no es una contraindicación.
d) Es necesario revisar serologías de esta pcte antes de las vacunas.
e) No se debe administrar vacunas a niños menores a 2 años.
48- Sobre las pruebas serológicas de diagnóstico en las hepatitis virales, marque la
incorrecta.
a- La hepatitis A se confirma con la identificación de anti-VHA IgG en la fase aguda de
la infección.
b- Se puede diagnosticar hepatitis B detectando HBsAg en suero.
c- Tras la inmunización con la vacuna para la hepatitis B el único marcador serológico
que aparece es anti-HBs.
d- El diagnóstico serológico de hepatitis C se realiza demostrando la presencia de anti-
VHC en suero.
49- Cual de los sgtes microorganismos se ha utilizado para el tratamiento de la enteropatía
inflamtoria:
a) Campylobacter.
b) Clostridium difficile.
c) Especies de Escherichia.
d) Especies de Latobacillus.
e) Especies de Shigella.
50- Cual de estos transtornos se vinculan con estreñimiento:
a) Cáncer de colon.
b) Trastorno alimentario.
c) Hipotiroidimo.
d) Sx de intestino irritable.
e) Tdas
0 1 2 3 4
1 C A D A C
2 A C A A B
3 C D D B E
4 C E C C E
5 D D C B B
6 C E C E D
7 D B D D C
8 D C C E A
9 D D A A D
0 d d d a e
Hematología Pre Conarem
1- En el Sindrome Mielodisplásico es caracteristico encontrar:
a- Citopenia en sangre periférica y Médula ósea celular

b- Citopenia en Médula ósea
c- No es suficiente el aspirado medular para definir
d- Médula ósea con ausencia de precursores eritroides
2- Las alteraciones morfológicas en un Sindrome Mielodisplásico son, EXCEPTO:
a- Diseritropoyesis
b- Dismielopoyesis
c- Dismegacariocitopoyesis
d- Infiltración por linfocitos T
3- La muerte en la Aplasia Medular ocurre como consecuencia de:
a- Infección
b- Sangrado
c- Anemia severa
d- Todas son correctas
4- Dentro de las causas de Aplasia Medular se citan

a- Drogas
b- Infecciones
c- HIV (Virus de inmunodeficiencia humana)
d- Agentes quimioterápicos
5- Con respecto a la Aplasia Medular señale lo CORRECTO
a- La biopsia medular se requiere para el diagnóstico

b- No se presenta en niños
c- Es un trastorno hereditario
d- Evoluciona y remite sin tratamiento alguno
6- Cuál de estos datos NO pertenece al Síndrome Antifosfolipídico
a- Trombosis arterial y/o venosa

b- Trombocitopenia
c- Abortos recurrentes
d- Anemia
7- Ud. sospecha presencia de inhibidor lúdico en un paciente con Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (APTT):
a- APTT >48 segundos (valor normal hasta 40 seg)

b- APTT 29 seg
c- Tiempo de trombina >12 seg
d- No se tiene en cuenta el APTT
8 - Son factores de coagulación K dependientes:

A. II – VII – IX – X
B. II – V – VII – IX
C. V – VIII – X – XI
D. II – VII – IX – XI
9 - Señale un fármaco que produce hemólisis en las personas con déficit de Glucosa 6 Fosfato
Deshidrogenasa
A. Amiodarona
B. Sulfamidas
C. Penicilinas
D. Macrólidos
10 - La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de:

A. Virus de la hepatitis A
B. Virus de la hepatitis B
C. Virus de la hepatitis C
D. Panarteritis nodosa
E. Hepatitis autoinmune
F. Todos
11 - La anemia hemolítica se sospecha ante:

a. Presencia de coluria y acolia
b. disminución de reticulocitos corregidos.
c. una anemia normocítica normocrómica de instalación progresiva
d. haptoglobina disminuida
e. médula ósea arregenerativa
12 -¿Cuál de los siguientes parámetros laboratoriales es el primero en afectarse en caso de

agotamiento de depósito de hierro, incluso en ausencia de anemia ferropénica clínicamente
diagnosticable?
a. Fe sérico.
b. transferrina
c. ferritina
d. índice de saturación de transferrina
13 - ¿Qué monitoreo haría para evaluar un efecto colateral de las heparinas?
a. Hepatograma
b. Urea y creatinina
c. Anticuerpos antifosfolípidos
d. Antitrombina III
e. Plaquetas
14 - ¿Cuál es una contraindicación absoluta para iniciar tratamiento anticoagulante?

a. Úlcera péptica con reciente hemorragia
b. Aneurisma cerebral no clipado
c. Antecedente reciente de cirugía craneal
d. Plaquetopenia
e. Todas
15 - Señale una indicación del uso de heparinas.

a. Síndrome antifosfolipídico
b. Síndrome de Budd Chiari
c. Trombosis venosa profunda de miembros inferiores
d. Embolia pulmonar
e. Todas son indicaciones del uso de heparinas
16 - ¿Cómo se controla el efecto terapéutico del acenocumarol?

a. Prueba del lazo
b. TTPA
c. INR
d. Recuento plaquetario
e. Todos ellos
17 - El hemograma muestra anemia normocítica normocrómica, urea 89 mg/dL y creatinina 3,5

mg/dL. ¿Qué relación hay entre ERC y anemia?
a. La uremia disminuye la absorción de hierro
b. La uremia disminuye la absorción de los factores de maduración de los hematíes
c. La uremia deprime la médula ósea
d. La deficiencia de eritropoyetina no estimula la maduración de los hematíes
e. Todos son correctos
18 - Caso clínico: mujer de 25 años, consulta por astenia de varios meses de evolución, pérdida
leve de peso, niega fiebre. Hábitos fisiológicos normales. Al examen físico se la ve pálida, con signos
vitales normales. Aparato cardiorespiratorio y abdomen normales. Su laboratorio de rutina muestra en
el hemograma una anemia microcítica hipocrómica con Hb 9,5 g/dL, demás datos normales. ¿Cuál de
las sgtes patologías no se presenta con anemia microcítica hipocrómica?
a. Hemólisis aguda
a. Enfermedades inflamatorias crónicas
b. Anemia perniciosa
c. Insuficiencia renal crónica
d. Todas ellas
19 - ¿Cuál no es un estudio básico en el diagnóstico de una anemia?

a. Test de Coombs
b. Reticulocitos
c. Frotis de sangre periférica
d. Índices hematimétricos
e. Ferritina
20 - ¿Qué anemia puede confirmarse con el frotis de sangre periférica?

a. Paludismo
b. Esferocitosis
c. Anemia hemolítica microangiopática
d. Talasemia
e. Todas ellas
21 - ¿Qué indica el recuento de Reticulocitos?

a. Que la médula ósea se halla reactiva
b. Que el nivel de eritropoyetina es adecuado
c. Que los factores de maduración de los eritroblastos son normales
d. Que el nivel de hierro sérico es normal
22 - En esta paciente se encuentra un Frotis con hipocromía ++, Reticulocitos corregidos 1,8 ;
ferritina disminuida. ¿Qué patogenia de la anemia está implicada?
a. Aplasia medular
b. Mielodisplasia
c. Probable leucemia
d. Ferropenia
e. Deficiencia de eritropoyetina
23 - ¿Qué estudio le pediría a continuación?

a. Pruebas para detectar hemólisis
b. Clearance de creatinina y urograma de excreción
c. Punción de médula ósea
d. Pruebas para detectar causas de alteraciones del metabolismo del hierro
e. Todas ellas
24 - Si piensa en hemólisis ¿qué estudio debe solicitar?

a. Dosaje de haptoglobina
b. Dosaje de bilirrubina indirecta
c. Dosaje de LDH
d. Test de Coombs
e. Todos ellos
25 - Ante la aparición de ictericia en un paciente afecto de enfermedad de Hodgkin, ¿Que diagnostico se plantearía en primer lugar?
a. Hepatitis
b. Colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosa
c. Infiltración hepática
d. Compresión de las vías biliares por adenopatías
e. Hemolisis inmune
26 - Cuál de los siguientes no es un signo biológico característico de la Anemia Hemolítica?:

a. Hiperbilirrubinemia no conjugada
b. Reticulocitosis
c. Hiperregeneración eritroblástica
d. Descenso de la haptoglobina
e. Descenso de la lacticodeshidrogenasa sérica
27 - Paciente de 75 años de edad acude a la consulta por marcada astenia, disnea de esfuerzo. La exploración física revela marcada
palidez de piel y mucosas sin otros datos de interés. El laboratorio muestra HB: 6, Glóbulos blancos: 3.000, Neutrofilos: 70 %,
Plaquetas: 90.000 ¿Cual es el diagnóstico más probable?
a. Mieloma múltiple
b. Síndrome paraneoplásico
c. Anemia de las enfermedades crónicas
d. Pancitopenia de origen a determinar
e. Hiperesplenismo
28 - La leishmaniasis visceral en América es producido por :

A. L. Chagasi
B. L. Infantun
C. L. Donovani
D. L. Brasiliensis
E. A y D son correctas
29 - ¿Cuáles son las principales fuentes de la vitamina B12?

A. Las verduras
B. La carne y los productos lácteos.
C. El organismo es la principal fuente de vitamina B12
D. El agua
30 - La ceguera nocturna es la primera manifestación de la deficiencia de:

A. Vitamina A
B. Vitamina B1
C. Vitamina B6
D. Vitamina C
E. Vitamina E
31 - Con respecto a las reacciones leucemoides. Señale lo incorrecto:

A. Es un fenómeno reactivo
B. El número de leucocitos debe superar los 30.000/ml
C. Las reacciones leucemoides solo son de origen neutrófilo
D. No suelen acompañarse de alteraciones cuantitativas ni cualitativas de las plaquetas y hematíes
E. Las infecciones víricas pueden producir reacción leucemoide
32 - Con respecto a la Anemia Hemolítica Autoinmune(AHAI) por anticuerpos calientes, señale lo INCORRECTO:
A. Los autoanticuerpos actúan a partir de una temperatura corporal 38,5º C
B. Es la AHAI más frecuente
C. Pueden ser idiopáticos o secundarios
D. El tratamiento habitual consiste en prednisona vía oral
E. Destaca en el examen morfológico de los hematíes: anisocitosis, poiquilocitosis y esferocitosis
33 - ¿Cuál es el dato más constante en la exploración física de la leucemia mieloide crónica?
A. Hepatomegalia
B. Adenopatías
C. Lesiones cutáneas
D. Esplenomegalia
34 - El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es:

A. Déficit de ácido fólico
B. Defecto de producción de eritropoyetina
C. Disminución de la vida media de los eritrocitos
D. Disminución de la eritropoyesis por la uremia
E. Ferropenia
35 - El fármaco que con mayor frecuencia produce anemia hemolítica por formación de auto anticuerpos es:
A. Metotrexate
B. Alfa metil dopa
C. Dipirona
D. Acido acetil salicílico
E. Isoniazida
36 - La anemia que habitualmente se observa en la artritis reumatoide sin tratamiento es:
A. Anemia hemolítica autoinmune

B. Anemia por enfermedad crónica
C. Anemia por déficit de folatos
D. Anemia hemolítica microangiopática
37 - Varón de 50 años, acude a la consulta por cuadro de debilidad y cansancio relacionado con la actividad
física y que mejora con el reposo. El médico de consultorio encuentra palidez marcada de piel y mucosas sin
adenopatías y/o visceromegalia. Cuál sería su pedido de estudio de la anemia. (848)
a- Hemograma, hepatograma, punción de médula ósea.
b- Punción de médula, frotis de sangre, tomografía de abdomen.
c- Hemograma, frotis de sangre, ferritina sérica.
d- Todas.
38 - En las anemias por déficit de B12 y ácido fólico el frotis de sangre periférica presenta de forma
característica. (866).
a- Microcitosis, anisocitos, poiquilocitos.

b- Hipercelularidad.
c- Macrocitosis, neutrofilos hipersegmentados.
d- Todas.
39 - Sobre las manifestaciones clínicas de los pacientes con anemia megaloblástica, marque la incorrecta.
(865).
a- La deficiencia de cobalamina provoca desmielinización de las vías piramidales y

posteriores de la médula espinal.
b- Durante la infancia el déficit de cobalamina entorpece el desarrollo del encéfalo.
c- Las concentraciones bajas de folatos y de cobalamina se relacionan con déficit
cognitivos y demencia.
d- la deficiencia de cobalamina es la determinante en el desarrollo de los
trastornos psiquiátricos.
40 - En el uso médico, existen fármacos antifolatos, por lo cual debemos agregar al tratamiento ácido folínico.
A que fármaco/s nos referimos. (870).
a- Pirimetamina.
b- Metotrexate.
c- Trimetoprim.
d- Todas.
41 - En la insuficiencia de la médula ósea es frecuente la pancitopenia que se caracteriza por.
a- Anemia.
b- Leucopenia.
c- Trombocitopenia.
d- Todas.
42 - La manifestacion clínica frecuente de la Policitemia vera . (899).
a- Trombosis venosa y arterial.

b- Isquemia cerebral.
c- Hemorragia digestiva.
d- Todas.
43 - El diagnóstico de Enfermedad de Hodgkin se confirma por: (933).
a- La clínica del paciente.

b- Estudios de imágenes.
c- Punción de médula ósea
d- Biopsia de ganglios.
44 - En el paciente con sospecha de mieloma múltiple cual de los siguientes no es un estudio indispensable
para su diagnóstico.(940)
a- Proteinograma electroforético.
b- Radiografía de huesos planos.
c- Gammagrafía ósea.
d- Punción de médula ósea.
45 - El síndrome de Evanz se relaciona a :(968)
a- Trombocitopenia con anemia ferropénica.

b- Trombocitopenia con anemia microangiopática.
c- Trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmune.
d- Todas.
46 - En el frotis de sangre periférica del paciente con aplasia medular se encuentra todo lo
siguiente, excepto: (891)
a- Eritrocitos grandes.
b- MCV aumentado.
c- Reticulocitos en porcentaje normal.
d- Plaquetas y granulocitos escasos.
47 - Marque la incorrecta sobre la C.I.D.
a- Puede presentarse en el curso de la sepsis bacteriana.

b- Puede ser complicación grave derivada de una patología obstétrica.
c- Frecuentemente el traumatismo de tórax se relaciona a CID.
d- La púrpura fulminante es la forma grave, que afecta extensas zonas de la piel.
48 - De los siguientes datos laboratoriales, cuál corresponde a la CID.

a- Prolongación del TP Y TTPA.
b- Plaquetas normales.
c- DD ausente.
d- Fibrinógeno normal.
49 - Sobre la púrpura trombocitopénica trombótica, marque la incorrecta.

a- Es la más frecuente en los varones.
b- Es una complicación frecuente en los pacientes con VIH.
c- puede ser secundaria a la formación de anticuerpos, por el uso de medicamentos.
d- El tratamiento es la plasmaféresis.
50 - Para valorar las causas secundarias de púrpura trombocitopénica idiopática se debe

incluir en el laboratorio.
a- VIH – ANA – FR.
b- ANA – FR – VDRL.
c- ANA – VIH - VHC.
d- Todas.
Medicina Interna 2016

1- Cuál de los siguientes NO es una causa de miocardiopatía dilatada?
a- Miocarditis
b- Toxicos
c- vfEnfermedades del Tejido conectivo
d- Miocardiopatia periparto
e- Fibrosis miocárdica
2- Son características de la Pericarditis Aguda?
a- Dolor torácico que se modifica con la postura
b- Fiebre
c- Palpitaciones
d- Roce pericárdico
3- Causas frecuentes de pericarditis Aguda
a- Idiopatica
b- Infecciones virales
c- Insuficiencia renal crónica
d- Solo a y b son correctas
4- Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a las miocardiopatías
a- La miocardiopatía dilatada es una urgencia que pone en riesgo la vida.
b- El tratamiento en la miocardiopatía restrictiva es la extirpación quirúrgica del pericardio
c- En la miocardiopatía restrictiva el ECG presenta bajo voltaje y defectos de
conducción
d- En la miocardiopatía dilatada hay aumento del grosor parietal ventricular izquierdo
5- Cuál de los siguientes procesos pueden conducir a Arritmias
a- Isquemia miocárdica
b- Trastornos del K, Ca y Mg.
c- Insuficiencia cardiaca
d- Ninguna de las anteriores

6- La Taquicardia sinusal se caracteriza por
a- Presentar frec uencia cardiaca entre 100 a 160 lat/min
b- Onda P normal
c- Disminucion lenta de la Frec cardicaca como respuesta del masaje carotideo
d- Solo a es correcta
7- Sobre la taquicardia paroxitica supraventricular (TPSV) excepto:
a- La frec cardiaca es de 140 a 250 lat/min
b- La onda p está ausente siempre
c- La efectividad del masaje carotideo hace que el ritmo pase bruscamente a ritmo sinusal
d- Por lo común se presenta en pacientes sanos
e- La droga de elección es la Adenosina
8- Sobre la Fibrilacion Ventricular (F.A)
a- La primera conducta es el masaje carotideo urgente
b- La cardioversión eléctrica esta contraindicada
c- La droga de elección es la amiodarona
9- El Bloqueo AV de 1er. Grado se caracteriza por
a- Intervalo PR prolongado mayor a 0,20 seg.
b- Puede ser 2rio a aumento del tono vagal o a digitalicos
c- No requiere tratamiento
d- A y b son correctas
e- A, b y c son correctas
10- De entre los bloqueos AV, el que puede progresar a bloque AV completo es
a- El bloqueo de 1er. Grado
b- El Mobitz I
c- El Mobitz II
d- Todos pueden progresar a bloqueo AV completo
e- Ninguno de ellos.
11- Sobre el bloqueo de 2do grado tipo Mobitz I es correcto
a- Aumento progresivo del PR hasta la falta de un latido ventricular
b- Necesita colocación de marcapasos urgente
c- Siempre se presenta con síntomas como disnea y confusión
d- Los QRS suelen ser anchos
12- Sobre el Bloque AV completo es correcto:
a- Las aurículas y los ventrículos se contraen independientemente
b- Se observa en en el IAM y la intoxicación digitalica
c- Esta indicado la colocación de marcapaso definitivo
d- Ninguna es correcta
13- Cual de las siguientes cardiopatía pueden conducir a una insuficiencia cardiaca
a- Cardiopatia isquémica
b- Hipertensión arterial
c- Valvulopatias
d- Miocardiopatía restrictiva
e- Todas
14- Sobre la insuficiencia cardiaca es correcto:
a- A la exploración física se paciente con IC se encuentra: ingurgitación yugular,
S3,Congestion pulmonar
b- El embarazo, la tirotoxicosis, las arritmia, la fiebre y las infecciones actúan como factores
desencadenantes
c- La determinación del péptido natriuretico cerebral(BNP) diferencia la disnea de origen
cardiaco de la de origen pulmonar
d- Solo a y b son correctas
e- A, b y c son correctas
15- Lo incorrecto sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca es:
a- Los inhibidores de la Enzima convertidora de angiotensina ( IECA) deben emplearse de
forma precoz, incluso en pacientes con disfunción asintomática del ventrículo izquierdo .
b- Restringir la actividad física, con periodos de reposo en cama. Evitar la trombosis con
henoxaparina 40mg /dia
c- La digoxina se debe indicar en pacientes con síntomas persistentes de I.C sistólica
especialmente si existe fibrilación auricular si previamente ya están recibiendo IECA,
Diureticos y Betabloqueantes
d- Los B bloquenates se indican en caso de IC grado IV o insuficiencia cardiaca
Inestable.
e- Esta indicada la dopamina a dosis bajas para aumentar el flujo sanguíneo renal
16- Sobre los IECAS
a- Tienen efectos dilatadores mixtos (arterial y venoso)
b- Prolongan la vida de los pacientes con I. Cardiaca sintomática
c- En los pacientes que no toleran los IECAS estos pueden ser remplazados por los
Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII)
d- Retrasan el comienzo de la Cardiaca en pacientes con disfunción asintomática del
ventrículo izquierdo
17- Sobre la intoxicación digitalica
a- Los signos precoces son: anorexia, nauseas y letargo
b- Los efectos toxicos sobre el corazón son: extrasístoles ventriculares, taquicardia
ventricular, fibrilación ventricular y todos los grados de bloqueo AV
c- Pueden ser desencadenadas por hipopotasemia, hipomagnesemia, hipotiroidismo.
d- Todas con correctas
e- Solo b es correcta.
18- Sobre el cor pulmonale es incorrecto
a- Son causas de cor pulmonale: la EPOC, bronquiectasias, embolias pulmonares, obesidad.
b- Son frecuentes la taquipnea, la cianosis, y la acropaquia.
c- La enfermedad pulmonar produce dilatación del ventrículo derecho y finalmente
insuficiencia cardiaca derecha
d- Son frecuentes las taquiarritmias que se tratan con digoxina o verapamilo, no con
betabloqueantes.
e- El tratamiento esta dirigido a la enfermedad pulmonar subyacente.
19- Sobre los aneurimas aórticos es correcto
a- Los de tipo I de la clasificación de Debakey afectan solo a la aorta ascendente
b- La disección de la aorta descendente se asocia a aterosclerosis o hipertensión arterial
c- La disección de la aorta descendente es la variedad de mayor mortalidad
d- La disección de la aorta descendente se asocia a hipertensión, necrosis quística de la media
y Sx de Marfan
e- A, b y c son correctas.
20- Si el infarto de miocardio es solo septal, la onda Q de necrosis se observa en:
a- V1-V2
b- V3-V4
c- V5-V6
d- D1-AVL
e- D2-AVF-D3
21- Son fármacos que se utilizan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda todos los
siguientes, excepto:
a- Nitroglicerina.
b- Dobutamina.
c- Dopamina.
d- Digoxina.
22- Sobre el tratamiento médico en la estenosis aórtica severa, marque la correcta.
a- Realizar actividad deportiva.
b- Tratamiento obligado con diuréticos.
c- IECA o B bloqueantes para la hipertensión arterial.
d- Estatinas como profilaxis para endocarditis.
23- Sobre la clínica del infarto de ventrículo derecho, marque la opción incorrecta
a- Presentan distención venosa yugular.

b- Hepatomegalia.
c- Hipertensión.
d- Insuficiencia derecha.
e- Ninguna es incorrecta
24- Son contraindicaciones para la fibrinólisis en el infarto de miocardio excepto.
a- Accidente cerebro vascular.
b- Edad.
c- Hipertensión arterial.
d- Menstruación.
e- ninguna
25- Pueden ser complicaciones del infarto de miocardio, todas las siguientes, excepto.
a- Pericarditis crónica.
b- Tromboembolia.
c- Aneurisma de ventrículo izquierdo.
d- Angina de pecho.
26- Las manifestaciones clínicas del taponamiento cardíaco incluyen
a- Disnea, ortopnea, congestión hepática.

b- Hipotensión , ingurgitación yugular bilateral.
c- Crecimiento de la silueta cardíaca en la radiografía de tórax.
d- Todas.
27- Todas son secuelas cardíacas de la hipertensión arterial, EXCEPTO:

a- Disfunción diastólica
b- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
c- Fracaso del ventrículo izquierdo
d- Extrasistolia ventricular
e- Isquemia miocárdica
28- ¿Cuándo se habla de fibrilación auricular aislada?

a- Cuando esta asociada a la cardiopatía reumática
b- Cuando aparece en el cor pulmonale
c- Cuando esta asociada a la cardiopatía isquémica
d- Cuando aparece en corazones estructuralmente normales
e- Cuando se asocia a la hipertensión arterial
29- El Síndrome de Dressler es una complicación del Infarto Agudo de Miocardio que consiste
en:
a- Desarrollo de un aneurisma en la zona necrótica
b- Formación de trombos intraventriculares adheridos a la zona necrosada
c- Derrame pericárdico que aparece en los primeros días del infarto en pacientes tratados con
trombolíticos
d- Pericarditis de origen autoinmune, acompañado de pleuritis o neumonitis que
aparecen entre la segunda y sexta semana después del infarto
e- La necrosis del músculo papilar secundario al infarto
30- ¿Cuál es la exploración más importante a realizarse en un paciente con síndrome coronario
agudo?
a- Radiografía de tórax
b- Ecocardiograma
c- Electrocardiograma de 24 hs
d- Electrocardiograma de 12 derivaciones
e- Determinación de enzimas cardiacas por laboratorio
31- Cuál de las siguientes valvulopatías puede ser consecuencia de una afección reumática?
a- Estenosis mitral
b- Insuficiencia mitral
c- Estenosis aórtica
d- Insuficiencia Aortica
e- Todas las anteriores son correctas
32- Las condiciones que favorecen el uso de ARA-II son:

a- Tos con IECA
b- Nefropatía diabética tipo 2
c- Microalbuminuria diabética
d- Hipertrofia ventricular izquierda
e- Todas las anteriores son ciertas
33- Si la zona de necrosis miocárdica afecta la cara anteroseptal, en el E.C.G. la onda Q se ve en:
a- D2, D3 y AVF
b- V1 y V2
c- D1 y AVL
d- V1 a V4
e- V1, V4 y AVF
34- Los siguientes antiarrítmicos están contraindicados en la Insuficiencia cardiaca Aguda,

EXCEPTO:
a- Propafenona
b- Amiodarona
c- Quinidina
d- Lidocaina
e- Verapamilo
35- Señale la causa más frecuente de miocardiopatía restrictiva

a- Hipertensión arterial
b- Diabetes
c- Amiloidosis
d- Cardiopatía isquémica
e- Etilismo
36- Cual de las siguientes es la causa mas frecuentes de hipertensión secundaria
a- Enfermedad vasculorenal
b- Aldosteronismo primario
c- Feocromocitoma
d- Sindrome de Cushing
37- Paciente de 65 años sin patología de base ni síntomas, presenta un aneurisma aórtico
infrarrenal de 6cm de diámetro. El tratamiento indicado es:
a- Internanar al paciente en la unidad de cuidados intensivos para monitoreo hemodinámico
b- Iniciar anticoagulantes para evitar los trombos intramurales
c- Reparación del aneurisma de la aorta abdominal
d- Si no presentas síntomas, enviarlo a la casa y que acuda a urgencia en caso de dolor
38- Se que valvulopatia son característicos los síntomas de : Dolor torácico, sincope y disnea?
a- Insuficiencia aortica
b- Estenosis mitral
c- Estenosis aortica
d- Insuficiencia mitral
39- En que situación se ausculta el soplo de Austin Flint?

a- Insuficiencia aortica
b- Insuficiencia pulmonar
c- Insuficiencia mitral
d- Insuficiencia tricuspidea
e- Insuficiencia cardiaca
40- La mortalidad temprana (a los 30 dias) por Infarto agudo de Miocardio se acerca a:
a- 10%
b- 15%
c- 30%
d- 40%
41- Según la Clasificación de Killip que divide a los pacientes con IAM según el grado de falla de
bomba el grado II corresponde a:
a- Insuficiencia cardiaca moderada, estertores en ambas bases pulmonares, galope,
taquipnea, signos de insuficiencia cardiaca derecha.
b- Sin signos de congestión pulmonar o venosa
c- Shock cardiogenico
d- Insuficiencia cardiaca intensa, edema agudo de pulmón
42- Ante un paciente con derrame pericárdico cual de los siguientes signos harian sospechar en un
taponamiento cardiaco?
a- Hipertensión arterial
b- Pulso paradójico
c- Colapso venoso
d- Todas
43- Marque la incorrecta, sobre las causas de insuficiencia aórtica primaria.
a- Enfermedad reumática.
b- Degeneración quística de la media.
c- Válvula bicúspide.
d- Prolapso valvular.
44- Cuáles son las drogas que utilizaría en las Emergencias hipertensivas:
a- Hidroclorotiazida – Nifedipina.
b- Diltiazem – Enalaprilato.
c- Losartan – Nicardipina.
d- Labetalol - Nitroglicerina
45- Cuál de las siguientes es Emergencia Hipertensiva.
a- Infarto de miocardio.
b- Crisis adrenérgica.
c- Hipertensión posoperatoria.
d- Todas .
e- Ninguna
46- Los siguientes trastornos pueden causar aumento de la troponina sérica, excepto:
a- Insuficiencia cardiaca congestiva
b- Miocarditis
c- Infarto de miocardio
d- Neumonía
e- Embolia pulmonar
47- Llega al servicio de urgencia, un paciente de 50 años, hipertenso con intenso dolor
retroesternal de 1 hora de evolución, el electrocardiograma presenta supradesnivel del ST en
V4-V5-V6.Que indicaría como primeras medidas?.
a- Morfina y B.Bloqueante.
b- Antagonista cálcico y Oxígeno.
c- IECA y nitroglicerina sublingual.
d- Acido acetilsalicílico masticado y nitroglicerina sublingual.
48- La presencia de marcadores cardiacos en suero como la CKMB o la Troponina I se da en

excepto:
a- Infarto de miocardio con elevación del ST
b- Infarto de miocardio sin elevación del ST
c- Angina Inestable
49- La elevación del ST en el IAM se debe a obstrucción arterial:
a- del 20%
b- 50%
c- 75%
d- 100%
e- Ninguna
50- La indicación de re perfusión con fibrinoliticos se da en:
a- Angina inestable
b- SCASEST
c- SCACEST
d- B y c son correctas
PREGUNTAS DE NEUMOLOGÍA
1. Cual de estas definiciones se encuadra en el concepto de Neumonia adquirida en la comunidad:

a) El diagnóstico de NAC requiere por lo menos síntomas compatibles y una radiografía que demuestre opacidad
parenquimatosa.
b) Las neumonías atípicas suelen seguir a una infección viral de vías aéreas superiores.
c) La NAC atípica no suelen producir mucha tos, es por lo general seca, muchas veces pertinaz.
d) La NAC comienzan fuera del hospital o son diagnosticadas dentro de las 48hs después de la admisión
hospitalaria.
2. Llega un paciente masculino de 55 años de edad, conocido diabético en tratamiento con Metformina 850mg
2 veces/dia, con dificultad respiratoria no relacionado con los esfuerzos, y sensación febril no graduada de 4
días de evolución; al examen físico PA 100/50, FC 102x’, FR 23x’, Tº 38,5ºC, Lab GB 13200, N 89%, L 11%, PCR
16, Urea 32, Creat 1.6, O. simple no patológica. Rx de torax muestra infiltrado de campo medio izquierdo.
Cual es su conducta a seguir:
a) Tratamiento ambulatorio ya que no cumple criterios de ingreso por CURB65
b) Manejo ambulatorio de la NAC ya que el paciente corresponde a un PORT III
c) Internación en sala de cuidados generales ya que el paciente corresponde a un PORT IV
d) Ingreso a UCI para ARM ya que el paciente corresponde a un PORT V
3. Con respecto al paciente anterior, que tratamiento ATB sería el ideal:

a) Amoxicilina Sulbactam + Azitromicina VO
b) Levofloxacina VO
c) Ceftriaxona IV + Azitromicina VO
d) Piperacilina-Tazobactam IV + Vancomicina IV
4. Ud. hizo una buena elección en la conducta a seguir y en la terapéutica, pero el paciente le refiere a Ud. que
no mejora al 2do día de tratamiento, persiste la fiebre, persiste la disnea, PA 120/70, FR 20, FC 89. Ante tal
situación Ud. decide:
a) Cambiar de ATB a otra combinación de segunda elección
b) Dar de alta al paciente ya que no le gusta que cuestionen su buen criterio
c) Ingresar a UCI ya que a su criterio este paciente que no mejora necesita ARM
d) Continuar misma medida terapéutica y tranquilizar al paciente hablándole
5. Diagnóstico de los siguientes “disturbios” gasométricos.
ph: 7,12
paCO2: 42 mmHg
paO2: 155 mmHg
HCO3: 8 mmHg
SatO2: 99% (acidosis metabólica)
ph: 7,25
paCO2: 65 mmHg
paO2: 55 mmHg
HCO3: 25 mmHg
SatO2: 87% (acidosis respiratoria)
ph: 7,29
paCO2: 73 mmHg
paO2: 63 mmHg
HCO3: 23 mmHg
SatO2: 89 % (acidosis respiratoria)
6. Las condiciones óptimas para nebulizaciones de beta-agonistas son:
a. diluyente 10 ml, flujo de aire de 8 lts/min y hasta que termine el vapor

b. diluyente 5-8 ml, flujo de aire 7 lts/min, y durante 10 minutos
c. diluyente 3-5 ml, flujo de aire 7 lts/min y durante al menos 5 minutos
d. diluyente 6-8 ml, flujo de aire 10 lts/min y durante al menos 5 minutos
7. La dosis convencional del salbutamol para las nebulizaciones es de
a) 10 a 15 gotas que equivalen a 2 a 4 mg

b) 5 a 15 gotas que equivalen a 3 a 6 mg
c) 10 a 20 gotas que equivalen a 2,5 a 5 mg
d) 10 a 15 gotas que equivalen a 2,5 a 7 mg
8. En la crisis asmatica el criterio mas util para determinar el pronostico y la necesidad de internación es
a) frecuencia respiratoria basal, frecuencia cardiaca pre tratamiento y presencia de tiraje supraclavicular
b) la evaluación de la respuesta al tratamiento y la reclasificación del paciente
c) antecedente de internación en UTI y rinitis alergica concomitante
d) uso frecuente de 2 agonistas de corta duración y ausencia de corticoterapia inhalatoria cronica
9. En la crisis asmatica severa usted prescribe como primera medida:
a) salbutamol en nebulizacion continua o en 10 puffs c/ 20 minutos
b) salbutamol + ipratropio en nebulización + hidrocortisona 200mg IV
d) salbutamol spray + aminofilina en bolo IV
e) ninguna de las anteriores
10. Llega a su urgencias un paciente masculino, 35 años, fumador crónico desde los 14 años. Presenta disnea de
comienzo agudo, PaO2/FiO2 ≤200, infiltrado en más de 3 cuadrantes pulmonares en la radiografía de torax; el
paciente no es conocido portador de cardiopatía ni hipertensión. Esta definición corresponde a:
a) Edema agudo de pulmón

b) Síndrome de distress respiratorio del adulto
c) Neumonía adquirida en la comunidad
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
11. Por sus antecedentes patológicos este paciente probablemente padece:

12. Que tratamiento Ud. Sugiere para este paciente:
a) Deshabituación tabáquica
b) Vacunación antigripal
c) Agonistas b-adrenergicos de acción prolongada combinados con corticoides inhalados
d) Solo a y b
e) Todos
13. Este paciente le comenta que ya intento dejar antes el hábito tabáquico, pero vuelve a recaer a los pocos días;
según el test de Fagerstrom posee una dependencia alta al tabaquismo. Con que medida cree tendrá más éxito
en la deshabituación tabáquica:
a) Tratamiento psicológico
b) Intervención minima
c) Terapia sustitutiva con nicotina y bupropion
d) Solo a y c
e) Solo b y c
14. Llega a su consultorio una adolescente obesa de 16 años portadora de asma bronquial, presenta un cuadro de
dificultad respiratoria y sensación febril no graduada de minutos de evolución, tiene antecedentes de síntomas
diarios, incluso afectan el sueño y la actividad diaria. Ud. clasifica el grado de severidad del asma bronquial en:
a) Episódica ocasional
b) Episódica frecuente
c) Persistente moderada
d) Persistente grave
15. Al examen físico observa tiraje subcostal, sibilancias difusas de vértice a base en forma bilateral, y en la
radiografía infiltrado pulmonar de base derecha. Ud hace el diagnostico de:

16. ¡Vaya que usted tiene suerte!, siguiendo la ley de la serie acude otra mujer, de 23 años, que consulta a la
Urgencia por fiebre 38,5° C, tos, mialgias, cefalea y dolor de garganta de 48 hs de evolución. Conocida asmática
con antecedente de crisis hasta la adolescencia. Fumadora ocasional. Ante la sospecha de influenza ¿cómo
puede confirmar esa enfermedad en esta oportunidad?
a) Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

b) Detección de anticuerpos
c) Incremento de los anticuerpos en 2 ocasiones
d) Todos son correctos
e) Ninguno es correcto
17. Si decide tomar muestras de mucus con hisopado faríngeo ¿qué precaución debe tomar?
a) Utilizar equipo completo e protección personal

b) Remitir a la paciente a una sala estéril para el procedimiento
c) Solicitar a la paciente que no estornude durante el procedimiento
d) Higienizar previamente su boca y orofaringe con antisépticos suaves
18. Aparte de ser asmática y fumadora ocasional ¿qué otros factores de riesgo de complicaciones de la influenza se
conocen?
a) Glaucoma
b) Antecedente de hepatitis A en infancia
c) Aftas a repetición
e) Ninguno es correcto
19. ¿Cuál es un signo de alarma que buscaría en esta paciente?

a) Signos de deshidratación
b) Cianosis
c) Alteración del sensorio
d) Dificultad para respirar
20. Al auscultar sus pulmones no escucha rales húmedos pero la frecuencia respiratoria es de 28/min. La
radiografía de tórax muestra un leve infiltrado pulmonar reticular perihiliar bilateral. ¿Cuál es su conducta?
a) Internarla en sala de aislamiento
b) Indicar hemocultivos
c) Administrar oseltamivir
d) Administrar antibióticos
21. La gasometría arterial al día sgte. muestra acidosis respiratoria ¿Cómo interpreta este resultado?
a) Neumonitis aguda asociada
b) Insuficiencia renal concomitante
c) Intoxicación con oseltamivir
d) Fuga capilar
e) Inestabilidad hemodinámica
22. La dosis de oseltamivir para los familiares que estuvieron en contacto estrecho con la paciente es:
a) 75 mg cada 24 hs por 15 días
b) 75 mg cada 24 hs por 7 días
c) 150 mg cada 24 hs por 7 días
d) 75 mg cada 12 hs por 7 días
e) Los contactos no requieren antivirales si no presentan aún fiebre
23. ¿Cuándo solicitaría una cama en Sala de terapia intensiva para esta paciente?
a) Si presenta hipotensión arterial
b) Si presenta trastorno del sensorio
c) Si presenta respiración agónica
e) Los pacientes con influenza no deben ingresar a terapia intensiva pues contagiarían a los otros pacientes
24. ¿Cuál es la indicación de la vacuna para la influenza?

a) Diabéticos
b) Cardiópatas
c) Bronquíticos crónicos
d) Ancianos
25. Cuando se habla de Insuficiencia Respiratoria Aguda:

a) PaO2 < 60 ó PaCO2 >50
b) PaO2 de 65 y PaCO2 de 40
c) PaO2/FiO2 > 350
d) Frecuencia respiratoria > 35
26. Paciente obeso, encamado hace 2 semanas por fractura de cadera. Presenta bruscamente disnea, chillido de
pecho y angustia. ¿Qué diagnóstico propone?
a) edema agudo de pulmón

b) crisis asmática
c) neumonía atípica
d) trombo embolismo pulmonar
e) neumotórax espontáneo
27. ¿Cuál es el tratamiento de elección para cubrir los gérmenes atípicos de una neumonía?
a) claritromicina
b) azitromicina
c) levofloxacina
d) todos son correctos
e) ninguno es correcto
28. Un varón de 25 años es ingresado con fiebre y esputo herrumbroso. Tiene mal estado general, temperatura
38.5ºC, pulso 100/min. y PA 115/80 mmHg, FR: 32x´, a la auscultación, hay estertores bronquiales en la región
axilar derecha y crepitantes inspiratorios. En la Rx. de tórax se observa velamiento a nivel del lóbulo medio,
lado derecho, que ATB usarías si el diagnóstico presuntivo es de Neumonía aguda de la comunidad?
a) Metronidazol EV.
b) Imipenen.
c) Cefriaxona + macrólido.
d) Vancomicina.
e) Amoxilicina VO
29. De los siguientes cuál es un diagnóstico diferencial de absceso pulmonar:
a) Cáncer de pulmón.
b) Infarto pulmonar.
c) Infección por micobacterias.
d) Todas.
30. Paciente de sexo masculino, etilista crónico, consulta en el servicio de urgencias por fiebre de 15 días de
evolución intermitente acompañada de escalofríos, astenia, anorexia y tos con expectoración amarillo-
sanguinolenta. Cuál sería su propuesta diagnóstica?.
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Bronquitis aguda.
c) Cancer de pulmón.
d) Absceso pulmonar.
31. En las imágenes radiográficas de tórax, cuales son los datos orientadores de absceso pulmonar:
a) Presencia de una o dos cavidades de paredes gruesas en la zonas inferiores del pulmón.
b) Ausencia de nivel hidroaéreo.
c) La presencia de cavitaciones en zonas no declive, o lóbulos superiores, sugieren otras patologías.
d) ayc.
32. Cuál de los siguientes es un predisponente para el desarrollo de un absceso pulmonar:
a) Alcoholismo.
b) Convulsiones.
c) Enfermedades periodontales.
d) Todas.
33. De los siguientes métodos auxiliares de diagnóstico, el de mayor utilidad en patologías intersticiales
pulmonares:
a) Tomografia computarizada
b) Resonacia magnética
c) Radiografia de torax
d) Ecografia
34. No es un broncodilatador usado en el tratamiento del asma:

a) Salbutamol
b) Formoterol
c) Bromudor de ipatropio
d) Teofilina
e) Montelukast
35. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la bronquitis aguda en pacientes previamente sanos?
a) Haemofilus Influanzae
b) Virus
c) Irritativa
d) Micoplasma Pneumoniae
36. En que situación están indicadas las pruebas de esfuerzo en neumología?

a) Diagnóstico y evaluación de neumopatías intersticiales
b) Estudio de casos de disnea de origen no establecido
c) Evaluación preoperatoria de pacientes con indicación de toracotomía con exéresis de parénquima pulmonar
d) Evaluación del grado de disfunción en pacientes con diagnóstico establecido
e) Todas las anteriores son ciertas
37. Cual de las siguientes es una complicación de la neumonía intrahospitalaria?

a) Insuficiencia respiratoria
b) Insuficiencia renal
c) Shock séptico
d) Coagulación intravascular diseminada
38. El principal mecanismo patogénico de la neumonía intrahospitalaria es:

a) Microaspiración de contenido orofaríngeo y/o gástrico
b) Inoculación directa de microorganismos a las vías aéreas
c) Diseminación hematógena
d) Diseminación por contigüidad
e) Contaminación por el personal sanitario
39. En los pacientes con neumonía intrahospitalaria que requieren ventilación mecánica prolongada, los gérmenes implicados
más frecuentes son:
a) Pseudomonas aeruginosa
b) Staphylococcus aureus meticilin resistente
c) Acinetobacter spp
d) Steenotrophomonas maltophilia
e) Ay B son correctas
40. ¿Como se realiza el diagnostico de la neumonía por patógenos atípicos?

a) Tinción de Gram y cultivo del esputo
b) Hemocultivos
c) Técnicas de biología molecular
d) Serologia
e) Látex
f) Todas
41. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar si sospecha embolia pulmonar?

A. Ecocardiografía
B. Gasometría
C. D- Dimero
D. La TAC espiral de tórax
Angioresonancia
42. Con respecto al Síndrome de Distress Respiratorio Agudo es correcto afirmar:

A. En la fase final hay acidosis respiratoria y acidosis metabólica
B. En la fase consolidada hay hiperventilación e hipocapnia
C. El diagnóstico definitivo requiere la presencia de un cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200 mm Hg
D. La ausencia de enfermedad desencadenante y ausencia de infiltrados alveolares son criterios diagnósticos
E. Gracias a los avances, la mortalidad se ha reducido en 20 %
F.
43. Paciente con neumonía adquirida en la comunidad a Stafilococus aureus. ¿Con que antibiótico lo trataría?
I. Penicilina cristalina
J. Cefixima
K. Oxacilina
L. Ciprofloxacina
44. El diagnóstico diferencial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) debe realizarse con:
A. s
B. Histiocitosis pulmonar
C. Sarcoidosis
D. Bronquiolitis obliterante
45. Varón de 35 años, sin antecedentes patológicos de interés, acude al servicio de urgencias del Hospital Nacional por
dificultad respiratoria de 48 hs de evolución asociado a tos con expectoración blanquecina, hemoptisis en una oportunidad,
fiebre, odinofagia, cefalea y mialgias difusas. Al examen físico: PA: 130/80, Pulso: 110 por minuto, FR: 40por minuto, Tº:
38C. Paciente lucido colaborador, orientado en tiempo y espacio, disneico, amígdalas congestivas, a la auscultación ruidos
cardiacos alejados, ritmo de galope, crepitantes en ambas bases pulmonares, edema de miembros inferiores, godet (+),
resto del examen clínico sin datos de valor. ¿Cuál es su diagnostico?
A. Neumonía de la comunidad
B. Enfermedad tipo influenza complicada con miocarditis
C. Insuficiencia cardiaca descompensada
D. Embolia de pulmón
E. Infarto de miocárdio
46. Con respecto al paciente anterior, Ud. Pide uma gasometria que revela pH 7.21; pO2 45, pCO2 62; SaO2 83%, EB -9,
HCO3 14, que conducta es la mas adecuada:
a) Tratamiento ambulatorio ya que no cumple criterios de ingreso por CURB65
b) Manejo ambulatorio de la NAC ya que el paciente corresponde a un PORT III
c) Internación en sala de cuidados generales ya que el paciente corresponde a un PORT IV
d) Ingreso a UCI ya que posee criterios de ARM según las guías de la ATS
47. Los criterios de Light para exudado comprenden:

a) Color claro-seroso, glucosa normal, proteínas menor a 3g/dl, LDH normal
b) Color turbio-canela, glucosa baja, LDH muy aumentado
c) La citología es negativa
d) Puede ser sanguinolento o francamente teñido de sangre
48. Un derrame pleural trasudativo es aquel que se genera por alteración de la presión hidrostática capilar pleural.
Seleccione cual de estas patologías puede ser causante de trasudado.
a) Insuficiencia Cardiaca
b) Enfermedad renal crónica
c) Insuficiencia hepática
e) Solo a y b
49. Es una contraindicación absoluta del uso de pruebas funcionales respiratorias

a) Agudización severa del asma
b) Evaluación pre operatoria
c) Tuberculosis activa
d) Ninguna de las anteriores
50. Felicidades Dr./Dra., lograste llegar a la pregunta 50, y como premio te digo que llega a tu consultorio una
paciente femenina de 23 años, paraguaya con fuerte acento porteño, antecedentes de haber trabajado en
Buenos Aires desde hace 5 años, y refiere que presento astenia, anorexia y pérdida de peso de aprox 5kg en los
últimos 3 meses que a ella le resulta barbaro porque ropa que antes no le entraba ahora le queda de maravilla,
bajó 3 talles. Además refiere sensación febril no graduada a predominio nocturno, tos seca no productiva, de 3
meses de evolución. A la auscultación MV rudo bilaterla. Ud. sospecha:
a) Que la paciente es portadora de HIV
b) Que la paciente es portadora de TBC
c) Que la paciente es portadora de una NAC atípica
d) Todas las anteriores
Test de Infectología
1- El tratamiento antivírico específico contra la influenza A y B es.

a- Amantadina.
b- Rivabirina.
c- Oseltamivir.
d- azitromicina.
2- De las siguientes cuál no es una prueba: no Treponémica.
a- VDRL
b- RPR.
c- FTA-abs
d- Todas.
3- Sobre el recuento de linfocitos T CD4+, en el VIH, marque la correcta.
a- Es una prueba de detección sistemática sumamente buena con sensibilidad del
95%.
b- Es el mejor indicador de competencia inmunitaria del paciente con VIH.
c- Todo paciente con diagnóstico de VIH debe realizarse control de CD4+ una vez
al año.
d- En el paciente con VIH, el descenso del linfocitos T CD4+ por debajo de 200/ul,
marca el inicio del tratamiento antirretroviral.
4- Los pacientes con infección por el VIH pueden presentar defectos neurológicos
focales de múltiples causas. Cuál no sería su primera sospecha diagnóstica.
a- Toxoplasmosis.
b- Linfoma del SNC
c- Criptococoma
d- accidente cerebro vascular.
5- Cuál de los siguientes microorganismo, es con mayor frecuencia el causante de la
meningitis crónica en el paciente con VIH.
a- C. inmitis.
b- H. capsulatum.
c- C. neoformans.
d- C. albicans.
6- Cuales son manifestaciones clínicas de la infección por áscaris lumbricoides.
a- Pueden ocasionar dolor abdominal y cuadro de obstrucción intestinal en los
niños.
b- Los gusanos grandes, pueden causar enfermedad, cuando migran a lugares
atípicos.
c- La ascariosis intestinal y biliar rivaliza en frecuencia con la apendicitis
aguda y la colelitiasis, como diagnósticos diferenciales del abdomen agudo
quirúrgico.
d- Todas.
7- Cuál de los siguientes fármacos antiparasitarios utilizaría en el tratamiento de al
ascariosis en la embarazada.
a- Mebendazol.
b- Albendazol.
c- Ivermectina.
d- Ninguno.
8- Sobre la anquilostomosis, marque la correcta.
a- En ciclo del parásito el adulto se encuentra adherido a la mucosa del intestino
grueso.
b- Las formas adultas producen huevos que son eliminados con las heces.
c- En el suelo, los huevos liberan larvas filariformes infectantes
d- El anquilostoma adulto tiene sobrevida corta en el intestino humano
9- Sobre las manifestaciones clínicas de la estrongiloidosis, marque la incorrecta.
a- Las manifestación cutánea más frecuente es la urticaria a menudo en nalgas y
muñecas.
b- Las larvas migrantes pueden ser causa de lesiones serpiginosas.
c- Los síntomas pulmonares son frecuentes.
La eosinofilia es una característica constante pero con niveles fluctuantes
10-De los siguientes, cuál es la neoplasia relacionada a la infección por el VEB.
a- Linfomas.
b- Sarcomas.
c- Carcinomas.
d- Todas
11-Cuáles no es una manifestación frecuente de la Leishmaniosis visceral?
a- Anemia.
b- Visceromegalia.
c- Fiebre aguda
d- Hipoalbuminemia.
12-Sobre la enfermedad de Chagas, marque la afirmación falsa.
a- El signo de Romaña, es la manifestación clásica de la enfermedad crónica.
b- La enfermedad Chagas crónica, consiste en edema indoloro unilateral del
párpado.
c- En la enfermedad de Chagas aguda es frecuente la meningoencefalitis.
d- Todas.
13-Cuál de los siguientes se encuentra relacionados con la diarrea acuosas en

pacientes con VIH.
a- Criptosporidiosis.
b- Ciclosporosis.
c- Isosporosis.
d- Todas.
14-Cuál de las siguientes puede ser mecanismo de transmisión de la enfermedad de
Chagas.
a- Transfusiones.
b- Ingesta de bebidas o alimentos contaminados.
c- Vertical.
d- Todas.
15-Hay casos en que el tratamiento antibacilar para al TBC se extiende a 9 o 12
meses. Marque la incorrecta.
a- TBC pumonar miliar.
b- Meníngea.
c- Osteoarticular.
Ganglionar.
16-la colonización por H. pylori incremente el riesgo de:(1262)
a- adenocarcinoma de esofágo.
b- Esófago de Barrett.
c- Linfoma gástrico no Hodgkin.
d- Todas.
17-Las indicaciones para iniciar tratamiento contra el H. pylori son todas las siguientes
excepto: (1264).
a- Presencia de úlceras duodenales o gástricas por H. Pylori.
b- Linfoma gástrico.
c- Sujetos con antecedentes familiares de gran peso en cuanto al cáncer
gástrico.
d- Pacientes asintomáticos.
18-Cuál de los siguientes es un criterio mayor para el diagnóstico de endocarditis
bacteriana.
a- Fiebre.
b- Fenómenos inmunitarios.
c- Fenómenos vasculares.
d- Hemocultivos positivos.
19-Sobre los datos epidemiológicos, los pacientes propensos a la colonización
persistente por S. aureus son:(1160)
a- Diabéticos.
b- VIH
c- Hemodializados.
d- Todos
20-Son sitios de colonización que sirven de reservorio para las cepas y fuente de
infecciones por S aureus. (1160)
a- Fosas nasales-orofaringe
b- Axila-perineo
c- vagina.
d- Todas.
21-¿Qué método diagnóstico rápido puede utilizar para confirmar su sospecha de
dengue en un pacte con fiebre de 3 dias de evolucion?
a- determinación de antic IgG contra dengue
b- determinación de antic IgM contra dengue
c- aislamiento del virus en sangre
d- detección del antígeno NS1
22-La ausencia de comorbilidades de este paciente:
a- descarta el riesgo de complicaciones graves por dengue
b- facilita al médico tratante derivarlo a su domicilio
c- evita que el paciente reciba educación sobre los signos de alarma
d- permite decidir la terapéutica medicamentosa adecuada
e- descarta la posibilidad de sangrados graves
23-La prueba del torniquete (+) en un paciente con probable cuadro de dengue,
suegiere:
a- plaquetopenia o fragilidad capilar
b- aumento de la permeabilidad capilar
c- defecto de los factores de coagulación
d- efecto del uso de aspirina
e- alguna trombofilia coexistente
24- Los signos de alarma del dengue son:
a- dolor abdominal, vómitos, rasch difuso
b- cefalea retrocular intensa, hemoconcentración
c- hemorragias, vómitos persistentes
d- trastornos del sensorio, rigidez de nuca
e- edemas, derrame pleural, leucocitosis con neutrofilia
25-El criterio de alta de un paciente con dengue es:

a- Apirexia de al menos 24 hs
b- Estado hemodinámico estable
c- Plaquetas en ascenso
d- Hematocrito estable sin necesidad de fluidos intravenosos
e- Todos son correctos
26-La fase crítica y las complicaciones del dengue se deben a:

a- invasión del virus a los hematíes
b- invasión del virus a los hematíes y plaquetas
c- Fuga capilar
d- liberación de toxinas virales
27-Cuál de los sgtes. cuadros no es complicación atribuible al dengue?

a- shock hipovolémico
b- miocarditis
c- hepatitis
d- Parotiditis
28-¿Cuál es la indicación de la vacuna para la influenza?

f) Diabéticos
g) Cardiópatas
h) Bronquíticos crónicos
i) Todas son correctas
29-Paciente con fiebre prolongada, soplo sistólico mitral, esplenomegalia y palidez ¿qué
diagnóstico le sugiere?
a. tuberculosis pericárdica
b. anemia hemolítica
c. fiebre reumática
d. Endocarditis bacteriana
30-Cúal de los sgtes. gérmenes no es agente causal habitual de Endocardtitis

infecciosa?
a. St. aureus
b. St. viridans
c. St. bovis
d. Micoplasma
31-El tratamiento antibiótico indicado para la Endocarditis a Streptococos viridans en

pacientes alégicos a la penicilina es:
a. Cefazolina
b. Rifampicina
c. Vancomicina
d. Gentamicina
32-Qué estudio le pediría si sospecha fuga capilar por dengue?

a. Ecografía
b. Proteinuria de 24 hs
c. Dosaje de proteínas totales y albúmina en sangre
d. Tomografía
e. Centellografía
33- ¿Cuál es el dato laboratorial que le indica fuga capilar en un paciente con dengue?
a. Plaquetopenia
b. Leucopenia
c. Hematocrito aumentado
d. Hemoglobina descendida
34- Qué gérmen sería el responsable más probable de una monoartritis aguda de un varón
joven, en cuyo frotis articular se observan cocos Gram negativos?
a. Estreptococos agalactie
b. Haemophilus influenza
c. Estafilococus aureus
d. Neiserria gonorrea
35- El factor de riesgo asociado al desarrollo de la endocarditis es:
a. consumo de drogas por vía intravenosa
b. algunos defectos valvulares y cirugía anterior de las mismas.
c. procedimientos dentales
d. colocación de vías de acceso permanente a las venas
e. todas son correctas
36-Cuál de las siguientes enfermedades de transmisión sexual no es curable.
a- Sífilis.
b- Gonorrea.
c- Tricomoniasis.
d- HPV.
37-En las infecciones de transmisión sexual, el síndrome de flujo vaginal, puede tener
como agente causal los siguientes microorganismos, excepto.
a- Tricomona vaginalis.
b- N. gonorrea.
c- Chlamydia trachomatis.
d- Cándida albicans.
38-Sobre la Neurosífilis, marque la respuesta correcta.
a- Solo es una manifestación de la sífilis tardía.
b- Durante el periodo de latencia de la sífilis, se diagnóstica por LCR patológico
con VDRL(-).
c- Las personas con sífilis latente no tratada y LCR normal, tienen un mayor
riesgo de neurosífilis mas tarde.
d- En todos los pacientes con Neurosífilis, es obligatorio investigar otras
infecciones de transmisión sexual.
39-Sobre la sífilis primaria, marque la correcta.
a- Se caracteriza por la presencia de lesiones ulceradas, exudativas, dolorosas
llamadas chancroides.
b- La lesión sifilítica primaria en región genital, es la única que se acompaña de
ganglios inguinales.
c- Las lesiones primarias múltiples en la región genital, son frecuentes en los
pacientes inmunocompetentes.
d- El aspecto del chancro primario, depende de la cantidad de treponemas
inoculados y del estado inmunitario del paciente.
40-Los fármacos de primera línea para el tratamiento de la TBC incluye las siguientes
drogas.
a- Rifampicina.
b- Isoniazida
c- Pirazinamida.
d- Todas
41-Para el diagnóstico de Leishmaniosis visceral en un paciente con VIH, cuál es el
método de menor sensibilidad.
a- RK39.
b- Biopsia médula ósea.
c- Biopsia ganglionar.
d- Todas.
42-Entre las siguientes afirmaciones sobre las infecciones en los pacientes con SIDA,
marque la incorrecta.
a- Los criptosporidios, microsporidios e isosporas son los protozoos oportunistas
más frecuentes en las vías gastrointestinales.
b- El diagnóstico de Criptosporidium, se establece mediante estudio de heces.
c- La Isospora es la única que responde solo al tratamiento con
antirretrovirales.
d- La diarrea crónica en el paciente con VIH, en el que no se ha determinado el
agente causal, puede ser enteropatía del SIDA.
43-El ciclo contínuo de autoinfección en la estrongiloidosis, se encuentra
descontrolado en el hospedador con alteraciones del sistema inmunitario por:
a- Diabetes mellitus.
b- VIH
c- Uso de glucorticoides
d- Todos.
44-Laboratorialmente que transtorno no se observa en el paciente portador de
uncinarias.
a- Anemia megaloblástica.
b- Hipoalbuminemia.
c- Eosinofilia.
d- Huevos o larvas rabdififormes en heces.
45-La criptococosis tiene una manifestación crónica frecuente, marque la correcta.
a- Cutánea.
b- Pulmonar.
c- Meningoencefálica.
d- Todas.
46-La endocarditis en los pacientes usuarios de drogas endovenosas presentan
ciertas características, excepto.
a- En los usuarios de drogas endovenosas la endocarditis bacteriana frecuente es a
stafilococos meticilino resistentes.
b- Otros microorganismos menos frecuentes son la Pseudomonas, Bacillus,
Corynebacterium.
c- La endocarditis polimicrobiana es más frecuente en los usuarios de drogas
endovenosas.
d- La presencia del VIH es esta población tiene un impacto relevante sobre las
causas de endocarditis.
47-Paciente de 40 años conocido portador de valvulopatía aórtica reumática que
completo profilaxis secundaria con penicilina im. Consulta por problema dentario,
necesitando extracción del 1ºmolar de la arcada superior lado derecho, para lo
cuál el odontólogo solicita una evaluación al clínico. Cuál sería su indicación.
(1063)
a- Seguir la profilaxis secundaria con penicilina im.
b- Aplicación de la vacuna antitetánica.
c- Amoxicilina 2g vo 1hora antes del procedimiento.
d- Azitromicina 2g vo 1hora antes del procedimiento.
48-En cuál de los siguientes casos se recomienda la profilaxis para endocarditis

bacteriana en caso de procedimiento invasivo.(1063)
a- Válvulas cardíacas protésicas.
b- Valvulopatía reumática secuelar.
c- Cardiopatía congénita cianótica.
d- Todas.
49-Paciente de 25 años conocido portador de valvulopatía reumática consulta por

sensación febril de 7 días, que cede parcialmente con paracetamol, refiere a más
cansancio al realizar tareas mínimas, artralgias y mialgias. Se le realiza una
ecocardio transtorásica, donde se evidencia imagen compatible con vegetación
única sobre válvula mitral. Cuál es una indicación incorrecta entre los siguientes
ítems. (1058).
a- Realizar como mínimo 3 hemocultivos.
b- Iniciar antibióticos vía parenteral.
c- Anticoagulación.
d- completar estudios laboratoriales y rx de tórax.
50-Las complicaciones locales relacionadas a la neumonía neumocócica pueden ser,

excepto: (1156).
a- Derrames paraneumónicos.
b- Empiema.
c- Paquipleuritis.
d- Meningitis.
Medicina Interna – test de endocrino y metabolismo
1- Sobre el tratamiento de la pielonefritis, es correcto afirmar, excepto:

a- Para las formas no complicadas el tratamiento es con fluoroquinolona por 7 a 14 días.
b- Se puede iniciar el tratamiento con amoxicilina sulbactam endovenoso.
c- De acuerdo a la presentación, se puede completar 3 días de tratamiento endovenoso y
luego vía oral.
d- Si el paciente no responde al tratamiento en un plazo de 72 hs, es preciso reevaluar la
situación clínica.
2- Sobre las infecciones urinarias complicadas, es correcto afirmar:

a- Son las contraídas en los hospitales y relacionadas a cocos grampositivos.
b- En los diabéticos los cuadros graves responden a la amoxicilina sulbactam endovenosa.
c- El tratamiento en general es prolongado 14 a 21 días de acuerdo a la gravedad y
respuesta clínica y bacteriológica.
d- No se recomienda practicar cultivos al finalizar el tratamiento.
3- Sobre la bacteriuria asintomática, marque la incorrecta.

a- La bacteriuria asintomática en pacientes ancianos no sondados, no requiere tratamiento.
b- Para los pacientes con bacteriuria asintomática sondados, la administración de antisépticos
vesical, puede reducir el grado de bacteriuria y la probabilidad de bacteriemia.
c- El retiro de la sonda con un ciclo breve de antibióticos erradica la bacteriuria.
d- Se comienza con tratamiento vía endovenosa y por mínimo de 7 días.
4- El tratamiento de la cistitis aguda no complicada en la embarazada es :

a- 7 días de fluoroquinolona.
b- 14 días de TMP-SMX.
c- Única dosis de Nitrofurantoina.
d- 7 días de amoxicilina.
5- El síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a- Proteinuria intensa.
b- hipoalbumi nuria.
c- Edema.
6- En términos generales el tratamiento de control del síndrome nefrótico es:

a- Hipolipemiantes.
b- Diuréticos e IECAs
c- Anticoagulación
d- Todas.
7- Sobre la insuficiencia renal crónica, todo lo siguiente es correcto, excepto.
a- La causa más frecuente de IRC, es la nefropatía diabética.
b- La nefropatía hipertensiva es de evolución rápida, llegando a producir isquemia
renal aguda.
c- La nefroesclerosis es el equivalente de la cardiopatía coronaria y enfermedad cerebro
vascular.
d- Actualmente se acepta que la microalbuminuria y el leve descenso del IFG son factores de
riesgo cardiovascular.
8- En el momento de la consulta, las complicaciones más manifiestas en los pacientes con

insuficiencia renal crónica son:
a- Anemia.
b- Alteración del estado ácido-base
c- Trastornos hidroelectrolíticos
9- La biopsia renal se encuentra contraindicada en caso de, excepto:

a- Riñones de tamaño normal
b- TP prolongado
c- Infecciones de las vías urinarias
d- Hipertensión no controlada
10- Sobre el diagnóstico de la insuficiencia renal crónica es correcto afirmar:

a- Los signos de osteopenia metabólica sugieren nefropatía aguda.
b- La anemia microcítica normocrómica marca la evolución de la IRC.
c- La disminución del tamaño de los riñones sugiere cronicidad.
d- La nefropatía diabética, nefroesclerosis son de diagnóstico laboratorial e imagenológico.
11- Sobre la insuficiencia renal aguda posrenal, marque la correcta.
a- Las causas más frecuentes son las obstrucciones agudas por coágulos, cálculos o uretritis
por espasmo.
b- La obstrucción urinaria explica más del 5% de los casos de insuficiencia renal aguda.
c- La insuficiencia posrenal por obstrucción del cuello vesical, es frecuente en enfermedades
de la próstata.
d- Como consecuencia de la obstrucción de las vías urinarias, se observa distención
gradual en zonas que se encuentran por debajo al sitio de obstrucción.
12- Sobre el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, marque la correcta.

a- La hiponatremia se corrige con la restricción de la ingesta de agua libre.
b- La sobrecarga de volumen se corrige solo con diuréticos.
c- La acidosis metabólica se corrige solo con la diálisis.
d- No se necesita seleccionar los fármacos ni adaptar las dosis a la función renal.
13- Sobre la enfermedad de cambios mínimos, todo lo siguiente es correcto excepto:
a- Se manifiesta como síndrome nefrótico.
b- Es frecuente en el adulto.
c- Se observa en el curso de otra patología como alergias, empleo de AINES o enfermedad
de Hodgkin.
d- El tratamiento de elección son los corticoides.
14- Sobre la evolución natural de la nefropatía diabética, marque la correcta.

a- La microalbuminuria es un factor de riesgo cardiovascular.
b- Más del 90% de los pacientes con diabetes tipo 1 y nefropatía tienen retinopatía diabética.
c- La proteinuria de 500 mg/24h marca el daño renal irreversible.
d- Todas son correctas.
15- El síndrome nefrítico se caracteriza por, excepto:

a- Proteinuria 1 a 2 g/24h.
b- Hiperlipidemia
c- Hematuria
16- Entre las causas de hiponatremia hipoosmolar podemos encontrar, excepto:

a) Hiperlipidemia
b) Insuficiencia cardiaca
c) Cirrosis hepática
d) Sindrome nefrótico
17- Entre las causas de hiponatremia hipoosmolar por pérdida primaria de sodio encontramos:
a) Polidipsia primaria
b) Pérdidas por vía gastrointestinal
c) Deficiencia de glucocorticoides
d) Hipotiroidismo
18- Sobre el cuadro clínico de la hiponatremia es incorrecto afirmar:

a) Se relacionan con los desplazamientos osmóticos del agua que produce aumento del volumen
del liquido intracelular, en particular de las células cerebrales o edema cerebral
b) Los síntomas son principalmente neurológicos y su gravedad depende de la rapidez del
comienzo y del descenso absoluta de la concentración plasmática del Na+
c) Los sujetos afectados pueden estar aintomáticos o quejarse de náuseas o malestar. A medida
que desciende la concentración del Na+ en el plasma, los síntomas empeoran y aparecen
cefalea, letargo, confusión mental y obnubilación
d) Suele haber estupor, convulsiones y coma con concentraciones de Na+ en plasma
mayores a 120 mmol/L
19- Con respecto a las causas de hipernatremia podemos afirmar que:

a) Las pérdidas de agua por el riñón son la causa más frecuente de hipernatremia y se
deben a diuresis osmótica o inducida por fármacos, o a diabetes insípida.
b) Los diuréticos con acción en el asa de Henle alteran el mecanismo de contracorriente y
producen diuresis hiperosmótica de solutos. Ello causa hipertonía del intersticio de la médula
renal y disminuye la capacidad de concentración renal
c) La presencia de solutos orgánicos no resorbidos en la luz tubular aumenta la resorción de
agua, con ello se producen pérdidas menores a la de Na+ y K+, denominado diuresis
osmótica.
d) Las causas menos frecuente de diuresis osmótica son la hiperglicemia y la glucosuria de la
DM mal compensada
20- Es incorrecto afirmar:

a) La hipernatremia secundaria a perdidas no osmóticas de agua por la orina suele deberse a
diabetes insípida central o a diabetes insípida nefrogénica
b) La causa más frecuente de diabetes insípida central es la destrucción de la neurohipófisis, que
puede ocurrir por traumatismos, neurocirugía, enfermedades granulomatosas, neoplasias,
ACV o infecciones.
c) En muchos casos, la diabetes insípida central es idiopática, pero en ocasiones es hereditaria.
d) La diabetes insípida nefrogénica sólo se presenta en forma adquirida, entre cuyas causas
destacan fármacos, hipercalcemia, hipofosfastemia y cuadros que aminoran la
hipertonía medular
21- Sobre el cuadro clínico de la hipernatremia podemos afirmar que:

a) Los principales síntomas de la hipernatremia son neurológicos y consisten en alteraciones del
estado de conciencia, debilidad, irritabilidad neuromuscular, déficit neurológicos focales y en
ocasiones coma o convulsiones
b) Los enfermos con antecedentes se sudoración excesiva, diarreas, o diuresis osmótica suelen
tener signos y síntomas de hipervolemia
c) La gravedad de las manifestaciones clínicas depende de la rapidez y la magnitus de la
elevación del Na+
d) A y C son correctas
22- Para el diagnóstico de las hipernatremias es correcto:

a) En el interrogatorio se obtendrá una lista que recoja todos los medicamentos consumidos
recientemente y la exploración física es incompleta si no contiene la evaluación del estado
neurológico y la conciencia
b) Es escencial medir el volumen y la osmolalidad urinarias para saber si hay hiperosmolalidad
c) La respuesta del riñón a la hipernatremia es la eliminación del volumen mínimo (500ml/dia)
de orina concentrada al máximo (osmolalidad urinaria >800mosm/kg)
23- Con respecto a la hipopotasemia es correcto afirmar:
a) Se define como la concentración del K+ en plasma <3,5 mmol/L y puede deberse a
ingestión disminuida, penetración en las células o aumento final de las pérdidas
b) La ingestión insuficiente suele ser la causa más frecuente de la disminución del K+, ya que la
eliminación renal no es capaz de compensar
c) En algunos sectores urbanos necesitados y determinadados grupos culturales la cantidad de
K+ en la dieta nunca excede la que se elimina por la orina
d) Una causa muy frecuente de ingestión escasa de K+ es el hábito de comer arcilla, porque
retiene el K+ y el hierro de la dieta
24- Entre las causas de hipopotasemia podemos encontrar, excepto:

a) Aumento de las pérdidas renales de postasio
b) Disminución de las pérdidas extrarenales de potasio
c) Disminución del ingreso de potasio
d) Redistribución intracelular
25- El cuadro clínico de la hipopotasemia puede cursar con, excepto:
a) Los enfermos suelen quejarse de cansancio, mialgias y debilidad muscular de miembros
inferiores causada por la mayor negatividad del potencial de membrana en reposo
b) La hipopotasemia mas intensa puede producir debilidad progresiva, hipoventilación y por
último parálisis completa
c) Las alteraciones electrocardiográficas en la hipopotasemia se deben al retraso en la
repolarización ventricular y se correlaciona de manera directa con las concentraciones
bajas de K+ en plasma
d) Las primeras alteraciones son el aplanamiento o inversión de la onda T, onda U prominente,
depresión del segmento ST o intervalo QU prolongado.
26- En el tratamiento de la hipopotasemia es correcto:

a) Los objetivos terapéuticos se dirigen a corregir el déficit de K+ y a reducir el mínimo las
pérdidas que siguen produciéndose
b) La hipopotasemia debida a desplazamientos transcelulares rara vez requiere suplementos
intravenosos de K+, que pueden producir hiperpotasemia de rebote
c) Es menos peligroso corregir la hipopotasemia por medio de la ingestión de K+. Los pacientes
con hipopotasemia intensa o que no puedan ingerir cosa alguna deben recibir tratamiento de
reposición de KCl por vía intravenosa
27- La hiperpotasemia se define como, excepto:

a) Se define como la concentración de K+ en plasma >5.0 mmol/L
b) Aparece cuando el K+ es liberado por las células o disminuyen sus pérdidas renales
c) Su ingestión es una causa importante de hiperpotasemia, ya que el fenómeno de
adaptación al potasio no es capaz de eliminar el mismo cuando aumenta su ingestión
d) La seudohiperpotasemia consiste en la concentración artificialmente alta de K+ en plasma
consecutiva a la salida de K+ celular tras una punción venosa
28- Entre las causas por disminución de la secreción de potasio encontramos, excepto:
a) Hipoaldosteronismo primario: insuficiencia suprerrenal, deficiencia de enzimas suprerrenales
b) Insuficiencia renal
c) Hipoaldosteronismo secundario: hiporreninemia, fármacos
d) Resistencia de aldosterona: seudohipoaldosteronismo, enfermedad tubulointersticial, fármacos
29- Las alteraciones electrocardiográficas de la hiperpotasemia puede incluir:
a) Aumento de la amplitud de la onda T u ondas T altas
b) Si la hiperpotasemia se intensifica aparecen acortamiento del intervalo PR y del QRS, aumento
de la conducción AV y ondas P prominentes
c) La disminución progresiva del complejo QRS y su fusión con la onda T produce un trazo
ondulante
d) Es rara la aparición de fibrilación ventricular y asistolia
30- La forma más rápida y eficaz de reducir el K+ en el plasma es:

a) Gluconato de Calcio
b) Agonistas adrenérgicos B2
c) Hemodiálisis
d) Resinas de intercambio iónico
31- Con respecto a la hemodiálisis como tratamiento es correcto afirmar:

a) La diálisis peritoneal permite eliminar el K+ pero su eficacia es superior con respecto a la
hemodiálisis
b) No es necesario tratar el proceso de fondo causante de la hiperpotasemia
c) Las medidas conservadoras son más rápidas y eficaces para reducir el K+ en el plasma
d) Este recurso debe reservarse para los pacientes con insuficiencia renal, para los que tienen
una hiperpotasemia que pone en peligro la vida y que es resistente a medidas más
conservadoras
32- Entre las causas de hipercalcemia por producción excesiva de PTH se encuentran, excepto:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Metástasis esqueléticas líticas
c) Hiperparatiroidismo terciario
d) Secreción ectópica de PTH
33- Con respecto al tratamiento de la hipercalcemia es correcto afirmar:

a) La hipercalcemia leve asintomática necesita de tratamiento inmediato y urgente,
independientemente del diagnóstico principal
b) La forma significativa y sintomática requiere una intervención terapéutica, sea cual sea la
causa del exceso de calcio
c) Las medidas iniciales contra la hipercalcemia comienza con el uso de bifosfonatos
d) Los fármacos comienzan su acción de manera rápida y los niveles de calcio sérico se normalizan
en un 50% de los pacientes
34- Las causas de hipocalcemia por hipoparatiroidismo por destrucción de glándula

paratiroidea, pueden ser, excepto:
a) Quirúrgica
b) Por radiación
c) Infiltración por metástasis, enfermedades sistémicas o autoinmunes
d) Sindrome de Di George
35- La causa de hipocalcemia por hiperparatiroidismo secundario es:

a) Deficiencia o menor producción/actividad de la vitamina D o 1,25 (OH)2 D
b) Hipomagnesemia
c) Activación de mutaciones de CaSR
d) Agenesia paratiroidea
36- Las manifestaciones clínicas de la hipocalcemia incluyen, excepto:

a) Parestesias de dedos de manos y de pies y zonas peribucales
b) Signo de Chvostek
c) Signo de Babinsky
d) Signo de Trosseau
37- La forma aguda sintomática se trata inicialmente con:

a) Suplementos de calcio elemental (1000 a 1500 mg/dia)
b) Vitamina D2 o D3 (25000 a 100000 U/dia)
c) Gluconato de Calcio al 10% peso/volumen por vía intravenosa
d) Calcitriol (0,25 a 2 ug/dia)
38- En la acidosis metabólica debido al aumento de ácidos endógenos podemos encontrar,

excepto:
a) pH extracelular y HCO3 disminuidos
b) Los quimioreceptores del bulbo raquídeo son inhibidos para disminuir la ventilación y
recuperar la relación entre HCO3 y PaCO2
c) El grado de compensación ventilatoria esperado es que descienda 1,25 mmHg por cada
mmol/L de disminución de HCO3
d) Cabe esperar que un paciente con acidosis metabólica con un HCO3 de 12 mmol/L tenga
una PaCO2 entre 24 y 28 mmHg
39- Con respecto al anión GAP podemos afirmar que es incorrecto:

a) Representa los anoines no medidos en plasma, cuyo valor normal es de 10 a 12 mmol/L
b) La fórmula de cálculo es la siguiente AG: Na+ - (Cl- + HCO3-)
c) Cuando en el líquido extracelular se acumulan aniones ácidos como el acetoacetato y el
lactato, el AG disminuye y origina alcalosis importante
d) El aumento del AG suele depender de un incremento de los aniones no medidos y con menor
frecuencia de la disminución de los cationes no medidos
40- Las causas de acidosis metabólica con GAP elevada son:

a) Acidosis láctica
b) Cetoacidosis
c) Insuficiencia renal aguda y crónica
41- Sobre la cetoacidosis diabética es correcto afirmar:

a) Suele aparecer en pacientes con diabetes mellitus no insulino dependiente
b) En general no se presentan causas subyacentes o interrecurrentes como infecciones , pancreatitis
o infarto agudo de miocardio
c) En forma típica los individuos con cetoacidosis diabética muestran disminución
volumétrica y requieren fluidoterapia en base a solución salina isotónica
d) No es necesaria la corrección con insulina IV como parte del tratamiento de este problema
42- En la acidosis metabólica es característico todo lo siguiente, excepto:

a) La contractilidad cardiaca intrínseca puede estar deprimida, pero la función inotrópica puede
resultar normal debido a la libración de catecolaminas.
b) Es posible la presencia de vasodilatación arterial periférica y vasoconstricción central, la
disminución de la distensibilidad vascular central y pulmonar predispone a edema pulmonar,
incluso con cargas mínimas de volumen
c) El descenso del pH sanguíneo conlleva a una disminución característica de la ventilación,
en especial del volumen de ventilación pulmonar (respiración de Cheine Stokes)
d) La función del sistema nervioso central está deprimida, con cefalalgia, letargo, estupor y en
algunos casos hasta coma.
43- En la alcalosis metabólica podemos encontrar:

a) pH arterial alto, bicarbonato bajo, PaCO2 disminuida
b) pH arterial bajo, bicarbonato alto, PaCO2 disminuida
c) pH arterial alto, bicarbonato alto, PaCO2 disminuida
d) pH arterial alto, bicarbonato alto, PaCO2 aumentada
44- Entre las causas de alcalosis metabólica con nivel bajo de renina encontramos:
a) Aldosteronismo primario
b) Estenosis de la arteria renal
c) Tumor reninógeno
d) Hipertensión acelerada
45- En el tratamiento de la alcalosis metabólica:

a) Esta dirigido fundamentalmente a corregir el estímulo primario para la producción de
bicarbonato
b) Cuando existe aldosteronismo primario, estenosis de la arteria renal o síndrome de Cushing, la
corrección de la causa no corrige la alcalosis
c) Otro aspecto del tratamiento consiste en mantener los factores que perpetuan la resorción de
bicarbonato, como la contracción del volumen del liquido extracelular o la hiperkaliemia
d) No es aconsejable la administración de acetazolamida, inhibidor de la anhidrasa carbónica para
acelerar la pérdida de bicarbonato por via renal en pacientes con función renal suficiente
46- La acidosis respiratoria puede deberse a:

a) Enfermedad pulmonar grave
b) Fatiga de los músculos de la respiración
c) Alteraciones en el control de la ventilación
47- En la forma aguda de la acidosis respiratoria, es correcto todo lo siguiente, excepto:

a) Es leve y asintomática, no necesitándose tratamiento urgente
b) Puede ser peligrosa para la vida, y las medidas para corregir la causa subyacente se deben
tomar al mismo tiempo que se inicia la restauración de una ventilación alveolar adecuada
c) Puede requerirse de intubación endotraqueal y asistencia respiratoria mecánica
d) El oxigeno debe usarse de manera prudente, ya que puede producir agravamiento de la
acidosis respiratoria
48- Con respecto a la alcalosis respiratoria es correcto afirmar que:

a) La hiperventilación alveolar aumenta la PaCO2 y disminuye la relación HCO3/PaCO2
b) Aparece hipocapnia cuando un estímulo ventilatoriosuficientemente fuerte hace que la
eliminación de CO2 por los pulmones supere su producción metabólica por los tejidos
c) La hipocapnia que persiste más de 2 a 6 hs es compensada por los riñones con una mayor
absorción de HCO3
d) La disminución del flujo sanguíneo cerebral a causa del descenso rápido de la PaCO2 no causan
síntomas neurológicos
49- En la alcalosis respiratoria aguda se espera que la compensación renal presente:

a) HCO3 hará que aumente 0,1 mmol/L por cada mmHg de aumento de la PaCO2
b) HCO3 hará que disminuya 0,2 mmol/L por cada mmHg de disminución de la PaCO2
c) HCO3 hará que aumente 0,4 mmol/L por cada mmHg de aumento de la PaCO2
d) HCO3 hará que disminuya 0,4 mmol/L por cada mmHg de disminución de la PaCO2
50- Sobre el tratamiento de la alcalosis respiratoria es correcto todo lo siguiente, excepto:

a) Va dirigido a corregir el transtorno primario
b) Si es complicación del tratamiento con ventilación mecánica, las modificaciones del espacio
muerto, el volumen de ventilación pulmonar y la frecuencia respiratoria disminuyen la
hipocapnia
c) Los pacientes con síndrome de hiperventilación mejoran si se les tranquiliza, se les hace respirar
en bolsas de papel durante las crisis y se presta atención a la tensión psicológica subyacente
d) Son muy recomendables los antidepresivos y sedantes
Neurología 2015
1- El tratamiento de “cerebro agudo” que acompaña a un infarto cerebral incluye:
a. mantener levemente deshidratado al paciente
b. sostener presión arterial media mayor a 130 mm Hg
c. oxigenar sin tener en cuenta el PO2
d. ninguno es correcto
2- La indicación de drenaje quirúrgico del hematoma cerebral es:
a. todo hematoma superficial mayor a 5 cm diámetro
b. todo hematoma cerebeloso >3 cm diámetro
c. todo hematoma superficial que desplaze la línea media
d. todo hematoma que altere la conciencia
e. todos son correctos
3- Varón de 28 años consulta por debilidad progresiva y ascendente de miembros inferiores, de

instalación aguda. Al examen físico presenta parálisis fláccida y arrefléctica de ambas piernas,
con sensibilidad conservada. ¿Cuál es su actitud diagnóstica?
a. Indagar por el antecedente de vacunaciones recientes
b. Internación en un servicio que cuente con terapia intensiva
c. Realizar un estudio del líquido cefalorraquídeo
d. Solicitar una electromiografía
4- Cuál de las sgtes. características no es compatible con la cefalea migrañosa?

a. Inicio con auras
b. Localización en nuca, con irradiación a dorso
c. Dolor de tipo pulsátil
d. Presencia de fotofobia y/ sonofobia
e. Vómitos
5- ¿Cuál no es una complicación neurológica dentro de las primeras dos semanas al evento de una
Hemorragia Subaracnoidea?
a- Resangrado
b- Vasoespasmo
c- Mielinólisis pontina
d- Hidrocefalia
e- ninguna
6- Cual es la localización más frecuente de la hemorragia cerebral hipertensiva:

a- Protuberancia.
b- Putamen.
c- Lobar.
d- Cerebelosa.
e- Ninguna
7- Cuál de las siguientes medidas no está indicada en los pacientes con síndrome confusional
agudo?
a- Administrar glucosa.
b- Administrar tiamina (Vit. B1).
c- Administrar naloxona
d- TAC de cráneo.
e- Dosaje de enzimas cardiacas
8- Paciente es traído a urgencias en coma, el examen clínico revela pupilas puntiformes, reactivas,
Babinski bilateral, patrón respiratorio con pausas. ¿Donde está localizada la lesión ?
a- Corteza cerebral, bilateral.
b- Tálamo.
c- Cerebro medio.
d- Puente de Varolio.
e- Medula.
9- En un paciente en coma, con desviación conjugada a la derecha y hemiplejia izquierda. ¿Donde

localizaría la lesión?
a- En el tálamo derecho.
b- En el tronco derecho
c- En el hemisferio cerebral derecho
d- En el hemisferio cerebral izquierdo.
10- Ante un paciente varón de 30 años con alteración del estado de conciencia, anisocoria,
respiración irregular, con movimientos de descerebración. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
a- Coma de causa metabólica.

b- Coma por lesión de protuberancia cerebral.
c- Estado poscrítico.
d- Coma por lesión estructural con herniación cerebral
e- Coma etilico
11- Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por:
a- Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médula

b- Se deben a malformaciones vasculares congénitas que producen hemorragias
c- Es raro en pacientes hipertensos, dislipidémicos y diabéticos
d- Están causados por oclusiones trombóticas de arterias de pequeño calibre
12- La tomografía muestra una imagen hipodensa en región frontoparietal derecha con halo
edematoso. ¿A qué le atribuye ese hallazgo?
a. Hematoma cerebral
b. Infarto cerebral
c. Toxoplasmosis cerebral
d. Infarto lacunar
e. Meningioma cerebral
13- Este paciente no presenta afasia de comprensión ni de expresión. ¿Por qué?
a. Porque la sesión es poco extensa
b. Porque el halo edematoso no afecta la región del habla
c. Porque la lesión se halla en hemisferio no dominante
d. Porque la instalación del evento fue muy agudo
14- ¿Cuál es la importancia del halo edematoso perilesional?
a. Es la principal zona responsable del déficit motor
b. Es la zona donde se concentran las neuronas más severamente dañadas
c. Es la zona cuyo daño definitivo puede revertirse con tratamiento adecuado
d. Es la zona que puede tratarse con corticoides
15- ¿Cuál de las sgtes. medidas es útil en el tratamiento de este paciente?
a. Mantenerlo normohidratado
b. Alimentarlo precozmente, según tolerancia gástrica
c. Mantener su cabecera a 30°
d. Oxigenarlo si tiene dificultad respiratoria
16- Paciente Joven ingresa por cefalea con vómitos de inicio brusco, deterioro del nivel de
conciencia y signos meníngeos Que diagnostico propone?
a. Accidente cerebro vascular isquémico

b. Hematoma Intraparenquimatosos
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Trombosis del seno longitudinal superior
e. Ninguno de ellos
17- Ante la sospecha clínica de hemorragia subaracnoidea el método diagnostico en el medio

hospitalario es:
a. Doppler de vasos carotideos
b. Tomografía de cráneo
c. Punción cisternal
d. Celtellografía
18- ¿Qué antibiótico elegiría para el tratamiento empírico de una meningitis aguda en un
paciente joven sin comorbilidades?
a- Penicilina Cristalina
b- Vancomicina
c- Ceftriaxona
d- ampicilina
e- Ninguno de los anteriores
19- Pcte masculino de 70 años con debilidad de hemicuerpo izquierdo, disartria y diplopía,
recuperándose a los 15 minutos sin secuelas evidentes. Se realizará el siguiente estudio
a- TAC de cráneo simple
b- TAC de cráneo con contraste
c- Eco doppler de vasos del cuello
d- ECG
e- b y c son correctas
20- Pcte masculino de 65 años de edad diabético tipo II e hipertenso, acude a la urgencia por
presentar de forma brusca, vértigo, disartria, diplopía y hormigueo de hemi cara derecha, el
cuadro se resolvió espontáneamente en 10 minutos. Tiene antecedentes de episodios
similares. PA de 170/80 FC 80, Glicemia de 190. TAC de cráneo sin hallazgo significativo. Cuál
es el Dx probable
a- ACV isquémico transitorio del territorio carotideo

b- ACV isquémico transitorio del territorio vertebro basilar
c- ACV isquémico del territorio carotideo
d- ACV nuevo evento
e- ACV en evolución.
21- Paciente de 35 años de edad consulta en urgencias por cuadro de cefalea súbita e intensa,
acompañado de vómitos frecuentes. Examen físico PA: 220/120 Pulso: 100/min, Fr: 20/min,
afebril, rigidez de nuca. Cual sería el diagnostico presuntivo de este pcte:
a- ACV hemorrágico intraparenquimatoso
b- ACV hemorrágico de tronco
c- ACV isquémico de tronco
d- Hemorragia subaragnoidea
22- Paciente menor de 30 años presenta ACV isquémico sin un factor predisponente claro, usted
le solicitaría los siguientes estudios:
a- Proteína C
b- Antitrombina III
c- Anticoagulante lupico
d- Anticuerpo anticardiolipina.
e- Todas las anteriores
23- Paciente de 70 años de edad acude por dolor breve e intermitente, lancinante en labios,
encías y maxilar, provocado por el contacto con los labios o movimientos de la lengua.
Examen físico normal. RNM de la cabeza normal, la causa más probable del dolor es:
a- Meningiona
b- Paralisis del nervio facial
c- Neurinoma del acústico
d- Neuralgia del trigémino
e- Epilepsia del lóbulo tempora
24- Causa más común de embolia es:

a- Endocarditis
b- Cardiopatia reumática
c- Fibrilación auricular
d- Valvulas protésicas
e- Miocardiopatia dilatada
25- Cual de los siguientes datos clínicos es de utilidad para sugerir el diagnostico de enfermedad
de Alzheimer junto con la perdida progresiva de la memoria.
a- Inicio de los síntomas antes de los 40 años
b- Accesos de alteración de la conciencia
c- Ausencia de antecedentes familiares
d- Menor independencia de las actividades cotidianas
e- Solo se caracteriza por perdida de la memoria.
26- Con respecto a la cefalea migrañosa señale lo correcto:

a- Es más frecuente en varones
b- La variedad oftalmoplejica afecta preferentemente al VI par
c- Los fenómenos prodrómicos aparecen en las formas atípicas
d- Aparece progresivamente a lo largo de la mañana
e- Suele ser hemicraneana
27- Señale el trastorno clásico de la enfermedad de Parkinson

a- Hipocinesia e hipotonía
b- Hipocinesia e hipertonía
c- Hipercinesia e hipertonía
d- Hipercinesia e hipotonía
e- Hipercinesia y normotomia
28- Cuál es la causa mas frecuente de convulsiones en un paciente ya diagnosticado de epilepsia

a- Exposición a estímulos dolorosos
b- Abandono de medicación
c- Ingesta de alcohol
d- Traumatismos
e- Procesos febriles
29- En cuál de los siguientes se basa el diagnostico de epilepsia

a- Interrogatorio
b- TAC de cráneo
c- Electromiografia
d- Potenciales evocados
e- Electroencefalograma
30- Señale cual es la causa más frecuente de Demencia

a- Sx lacunar
b- Demencia multiinfarto
c- Hipoxia
d- Hidrocefalia normotensiva
e- Enfermedad de Alzheimer
31- En los casos de sospecha de infarto cerebral trombotico Que prueba es la más sensible para
localizar precozmente la lesión
a- Arteriografía de sustracción digital
b- TAC
c- Tomografía de emisión de positrones
d- Resonancia magnética
e- Gammagrafía
32- Cuales son los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson

a- Dolor de cuello
b- Fatigabilidad excesiva
c- Sialorrea
d- Depresión
e- a y b son correctas
33- En relación al absceso cerebral

a- es una complicación frecuente de una meningitis bacteriana
b- La endocarditis aguda estafilocócica puede ser el origen de abscesos múltiples
c- La etiología de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la población en general
d- Los hemocultivos son positivos en el 60 a 80% de los casos
e- La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el
germen causal
34- Los accidentes cerebros vasculares isquémicos se caracterizan por todo lo siguiente Excepto:
a- Representa el 70% de todos los ictus
b- La hipertensión arterial y la diabetes son la causa más frecuente de infartos lacunares
c- La presencia de cefalea, crisis comiciales y otros síntomas que tienden a ser elevados desde
su presentación orientan hacia un origen aterosclerótico del ictus
d- Pueden ser la primera manifestación de un síndrome antifofolipidico
e- La mortalidad tardia obedece principalmente a causas medicas y la precoz a causas
neurológica
35- Paciente de 23 años sin antecedentes patológicos personales, refiere debilidad muscular
proximal variable de 2 meses de evolución, que se acentúa con los ejercicios y presenta
mejoría tras un periodo de inactividad, así mismo refiere episodio de diplopía, al examen
físico se comprueba fatigabilidad al hablar, abrir y cerrar los ojos o al masticar
repetidamente, reflejos y sensibilidad normal. El diagnóstico clínico podría ser:
a- Esclerosis multiple
b- Miastenia gravis
c- Hipotiroidismos
d- Hipokalemia servera
e- Esclerosis lateral amiotrofica
36- Cuál es el agente etiológico más frecuente en pacientes adultos

a- Meningococo
b- Neumococo
c- H influenza
d- Listeria monocytogenes
e- ninguna
37- En qué tipo de meningitis la ampicilina sigue siendo el tratamiento empírico inicial
a- Pseudomona Aeruginosa
b- Stafilococo Coagulasa negativo
c- Listeria monocytogenes
d- Haemofillus influenza
e- Acinetobacter spp
38- Cual de los siguientes es el tratamiento de elección en el Sx de Guillain Barré

a- Corticoides
b- Azatioprina
c- Ciclosporina
d- Inmunoglobulina
e- Ciclofosfamida.
39- Cual es la causa Mas frecuente de absceso cerebral

a- Infecciones peri odontales
b- Osteomastoiditis crónica
c- Procesos supurativos pulmonares
d- De origen criptogenico
e- Embolos por endocarditis bacteriana.
40- La frecuencia de la hemorragia cerebral es del

a- 30%
b- 5%
c- 40%
d- 15%
e- 50%
41- Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se caracterizan por lo siguiente excepto

a- Su frecuencia es alrededor del 15% de los accidentes cerebrovasculares
b- La hemorragia del putamen se caracteriza por hemiplejia contralateral
c- La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterial
d- Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por que presentan déficit neurológico
bilateral.
e- Los hematomas de 3 ml o mas localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento
quirúrgico
42- Respecto a la miastenia gravis es correcto afirmar
a- Es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso periférico

b- En el 10% de los casos los pacientes presentan un hiperplasia timica
c- Existen pacientes con miastenia gravis que no tienen anticuerpos antirreceptores de
acetilcolina, pero si un anticuerpo antireceptor tirocin cinasa musculo especifico.
d- La enfermedad no afecta la musculatura respiratoria
e- Las crisis miastemicas son frecuentes aun en pacientes tratados correctamente.
43- Que otras patologías hay que descartar en los pacientes con Miastenia grave.
a- Tiroiditis de Hashimoto.
b- Lupus eritematoso sistémico.
c- Artritis reumatoidea.
d- Todas.
e- Ninguna
44- Que antibiótico usaría para el tratamiento del absceso cerebral producido por
microorganismos de la comunidad.
a. Cefazolina y aminoglucósido.
b. Cefalosporina de tercera generación
c. Fluoroquinolona y Metronidazol.
d. Cefalosporina de tercera generación y Metronidazol.
e. Ninguna
45- Luego del drenaje quirúrgico del absceso cerebral debe recibir tratamiento antibiótico
parenteral por:
a- 2 semanas.
b- 28 días.
c- 4 semanas.
d- 6 semanas.
e- 2 meses
46- Todo paciente con convulsiones necesita:
a- Estudio minucioso del estado mental.

b- Prueba de las funciones motoras y sensitiva cortical.
c- Estudio del campo visual.
d- Todas.
e ninguna
47- Sobre las convulsiones tipo Gran Mal, marque la incorrecta.
a- Se presenta en el 10% de los pacientes con epilepsia.

b- Solo una parte del cuerpo presenta temblores.
c- Son convulsiones tónico- clónicas.
d- Comienzan en la infancia y se acompañan de retraso mental.
e- En la fase posictal hay flacidez, salivación, liberación de esfínteres
48- La infección supurativa localizada en el espacio subaracnoideo acompañada de reacción

inflamatoria en el SNC se llama:
a- Absceso cerebral.
b- Absceso epidural.
c- Meningitis.
d- Todas.
e- Ninguna
49- Es una causa de absceso epidural:

a- Infección del oído medio.
b- Mastoiditis.
c- Celulitis orbitaria.
d- Todas.
e- Ninguna
50- Donde se podría localizar el absceso cerebral, si el paciente consulta por cefalea, vómitos,
mareos.
a- Lóbulo frontal.
b- Lóbulo temporal.
c- Cerebelo
d- Lóbulo occipital
e- Ninguno de los anteriores.
1- Marque la respuesta incorrecta sobre los criterios diagnóstico de diabetes mellitus.:

a- Síntomas de diabetes más glicemia en ayunas al azar mayor a 200mg/100ml.
b- Glucosa plasmática en ayunas igual o mayor a 126mg/100ml.
c- Hemoglobina glicada mayor a 6,5.
d- Glucosa plasmática a las 2hs menor a 200mg/100ml durante una prueba oral
de tolerancia a la glucosa.
2- Son componentes de la descompensación hiperosmolar todas las siguientes

excepto.
a- Glicemias entre 600 – 1200 mg/100ml.
b- Presencia de cuerpos cetónicos en orina.
c- Aumento de la osmolalidad sanguínea.
d- Bicarbonato sérico normal/levemente disminuido.
3- Sobre la cetoacidosis diabética, marque la respuesta correcta.

a- Se caracteriza por hiperglicemia.
b- Es frecuente el bicarbonato menor a 10mmol/l.
c- Existen concentraciones importantes de cetonas séricas
4- En el paciente con descompensación aguda de la diabetes, con intenso dolor

abdominal se debe pedir y/o descartar.
a- Hemograma, amilasemia para descartar pancreatitis aguda.
b- Tomografía abdominal, amilasemia para descartar pancreatitis aguda.
c- Lipasa sérica, triglicéridos, para descartar pancreatitis aguda.
d- Todas.
5- La principal complicación no metabólica de la cetoacidosis metabólica durante su

tratamiento es.
a- Infarto de miocardio.
b- Hemorragia digestiva.
c- Infecciones.
d- Edema cerebral.
6- La rápida corrección de la acidosis metabólica en la cetosis diabética puede

ocasionar:
a- Hipopotasemia.
b- Hipomagnesemia.
c- Edema cerebral.
d- Todas.
7- Sobre las manifestaciones clínicas de la diabetes tipo 2, marque la respuesta

correcta.
a- El paciente suele tener antecedentes de semanas de poliuria, pérdida de peso
y anorexia.
b- La deshidratación causa hipotensión, taquicardia y alteración del estado de
conciencia.
c- Con frecuencia el desencadenante es un cuadro infeccioso, infarto de
miocardio o apoplejía.
8- La polineuropatía en la diabetes se caracteriza por:

a- Parestesias, disestesias, hiperestesias.
b- Dolor en reposo, nocturno en miembros inferiores.
c- Perdida de la sensibilidad y reflejos miembros inferiores.
9- Entre las intervenciones eficaces para enlentecer la evolución de la nefropatía se

encuentran todo lo siguiente excepto:
a- La normalización de la glucosa.
b- Control estricto de la presión arterial .
c- Tratar la dislipidemia.
d- Uso de antagonistas del calcio.
10-Ante una úlcera plantar infectada en un paciente diabético con tratamiento irregular
con hipoglicemiante oral, cuál es su propuesta terapéutica (2987).
a- Limpieza/desbridamiento, cultivo, antibiótico cubriendo gérmenes gram
positivos.
b- Limpieza, cultivos, antibióticos cubriendo gram negativos y anaerobios.
c- Limpieza, cultivos, radiografías, antibiótico de amplio espectro.
d- Todas.
11-Cuáles serían sus objetivos terapeúticos en el control de pacientes con diabetes.

a- Hemoglobina glicada menor a 7.
b- Glucosa plasmática en ayunas menor a 130mg/100ml.
c- Presión arterial menor a 130/80.
d- Todas.
12-Son causas de hipoglicemia todas las siguientes excepto.

a- insulina.
b- Alcohol.
c- Insuficiencia adrenal.
d- Cushing medicamentoso.
13-Que pruebas serológicas pediría a un paciente joven con diagnóstico de DM tipo 1:

a- Hormonas tiroideas.
b- Anticuerpos antitransglutaminasa IgA.
c- Cortisol .
d- Todas.
14-De las siguientes afirmaciones sobre la acromegalia, marque la correcta.

a- Los pacientes con acromegalia pueden ser intolerantes a la glucosa y con
el tiempo diabéticos.
b- Tienen tendencia a la hipertensión arterial y sus complicaciones
cardiovasculares.
c- La acromegalia se asocia con un mayor riesgo de pólipos en colon .
15-Las manifestaciones típicas del exceso crónico de cortisol son todas las
siguientes excepto:
a- Estrías purpúreas.
b- Cara de luna llena.
c- Mixedema pretibial.
d- Obesidad central.
16-Sobre las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, las microangiopáticas se

corresponden con.
a- Gastroparesia.
b- Coronariopatía.
c- Enfermedad vascular periférica.
d- Retinopatía.
17-Sobre la retinopatía diabética, marque la incorrecta.

a- Es la primera causa de ceguera entre los 20 y 74 años.
b- La retinopatía proliferativa, se caracteriza por la formación de
microaneurismas vasculares, exudados algodonosos y hemorragia.
c- La retinopatía proliferativa se caracteriza por la neovascularización en respuesta
a la hipoxia retiniana.
d- Los factores predictores para el desarrollo de la retinopatía son, duración de la
DM, control glucémico y la presión arterial.
18-El tratamiento de la nefropatía diabética incipiente se basa en todo lo siguiente,

excepto.
a- Normalización de la glicemia.
b- Control de la presión arterial.
c- Administración de antagonistas del calcio.
d- Control de la dislipidemia.
19-Cuál es la neuropatía más frecuente en la DM.
a- Mononeuropatía.
b- Polineuropatía.
c- Polirradiculoneuropatía.
d- Neuropatía vegetativa.
20-Las causas de hipoglicemia en el paciente con diabetes en tratamiento pueden ser

por.
a- Sobredosis de insulina.
b- Consumo alto en calorías.
c- Ayuno nocturno.
d- Insuficiencia renal.
21-El hipotiroidismo autoinmune se puede acompañar con mayor frecuencia de otras

enfermedades autoinmunes como.
a- Vitíligo.
b- Artritis reumatoidea.
c- Enfermedad celíaca.
d- Dermatitis herpetiforme
22-Sobre el tratamiento del hipotiroidismo clínico, marque la incorrecta.

a- Levotiroxina 1,6 ug/Kg de peso corporal.
b- Los pacientes adultos menores de 60 años sin cardiopatía pueden iniciar con 50
o 100 ug de levotiroxina día.
c- La dosis se ajusta en función a la T4.
d- Altas dosis de T4 tienen riesgo de producir FA y reducción de la masa ósea.
23-Sobre el hipotiroidismo subclínico, marque la correcta.

a- No se recomienda tratarlo sin los niveles de TSH son menores a 10mu/l.
b- Controlar los incrementos de la TSH en los casos dudosos durante 90 días.
c- Si es necesario, el tratamiento se inicia con dosis bajas de T4.
d- Todas.
24-Las principales causas de tirotoxicosis son.

a- Enfermedad de Graves.
b- Bocio multinodular tóxico.
c- adenomas tóxico.
d- Todas.
25-Sobre las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Graves, marque la

incorrecta.
a- La tirotoxicosis se puede manifestar con pérdidad de peso.
b- Son hipoactivos, apáticos, intolerantes al frío.
c- El temblor fino es característico.
d- Pueden presentar aumento en la frecuencia defecatoria y esteatorrea.
26-Los datos de laboratorio que confirman los hallazgos clínicos de enfermedad de

Graves son:
a- TSH aumentada, FT4 y T3 disminuidas.
b- TSH disminuida, FT4-T4 aumentada, T3 normal.
c- TSH normal, FT4-T4 normales, T3 aumentado.
d- TSH disminuido, hormonas tiroideas aumentadas, anti-TPO.
27-En la enfermedad de Graves el embarazo y la lactancia son contraindicaciones
absolutas de tratamiento.
a- Antitiroideos.
b- Radioactivo.
c- Quirúrgico.
d- Todas.
28-Todas las siguientes patologías son causantes del síndrome de Cushing, excepto.
a- Tratamiento con exceso de glucocorticoides.
b- Tumor suprarrenal.
c- Tumor productor de ACTH exógeno.
d- Tumor hipofisario.
29-Los criterios de diagnóstico del hiperaldosteronismo primario son .

a- Hipertensión diastólica, sin edemas.
b- Hiposecreción de renina.
c- Hipersecreción de aldosterona.
d- Todas.
30-Sobre la enfermedad de Addison, marque la incorrecta.

a- La insuficiencia suprarrenal primaria es rara.
b- La insuficiencia suprarrenal secundaria relacionada al empleo de corticoides es
frecuente.
c- La destrucción unilateral debe ser progresiva y mayor al 90% para
manifestar síntomas.
d- Se caracteriza por la languidez, debilidad, irritabilidad gástrica, cambios en la
coloración de la piel.
31-Actualmente la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal es.

a- Coccidioidomicosis.
b- Criptococosis.
c- TBC.
d- Autoinmune.
32-Los datos de laboratorio característicos de la insuficiencia suprarrenal son.

a- Na+, Cl-,K+, aumentados, bicarbonato disminuido, cortisol aumentado.
b- Na+, Cl- y bicarbonato disminuido, K+ sérico aumentado, cortisol
disminuido.
c- K+, Cl- aumentados, Na+ disminuido, bicarbonato aumentado, cortisol
aumentado.
d- Todas.
33-Señale la indicación absoluta del uso de insulina cristalina:

a- Estado hiperosmolar.
b- Diabetes mellitus tipo I.
c- Diabetes mellitus gestacional.
d- Todos ellos.
34-¿Cuales son los criterios de resolución de la cetoacidosis diabética?

a- Glicemia menor a 200 mg/dl.
b- pH mayor a 7.3.
c- Bicarbonato de sodio mayor a 18 mEq/lt.
35- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es propia de la enfermedad de
Graves Basedow ?
a- Bocio difuso.
b- Tirotoxicosis
c- Orbitopatía. .
36-- La manifestación extratiroidea más frecuente de la Enfermedad de Graves es:

a- La oftalmopatía.
b- La dermopatía infiltrativa.
c- El bocio difuso.
37-En el Bocio Multinodular Tóxico, la realización de tiroidectomía subtotal o total está

indicada en:
a- Pacientes que presentan síntomas o signos compresivos.

b- Pacientes que presentan nódulos sospechosos de malignidad.
c- Pacientes con oftalmopatía severa.
d- Sólo a y b son correctas.
38-Cuál es la prueba más sensible para diagnosticar hipotiroidismo primario?

a- TSH.
b- T3L.
c- T4L.
39- En cardiópatas y ancianos, independientemente de la gravedad del hipotiroidismo,

se debe iniciar tratamiento con T4. ¿Cuál es la dosis correcta?
a- 150 a 200 microgramos/día.
b- 100 a 125 microgramos/día.
c- 75microgramos/día.
d- 25 a 50 microgramos/día.
40-Pueden ser causa de síndrome de Cushing por secreción ectópica de ACTH.

a- Tumores carcinoides.
b- Neoplasia pulmonar.
c- Feocromocitoma.
d- Todas.
41-Los pacientes con síndrome de Cushing pueden estar en peligro de :

a- Trombosis venosa profunda.
b- Síndrome psiquíatricos.
c- Enfermedad cardiovascular.
d- Todas.
42-Marque la incorrecta sobre las siguientes afirmaciones.

a- Las concentraciones de ACTH en plasma están suprimidas en casos
de exceso de cortisol suprarrenal o exógeno.
b- Los niveles de ACTH en plasma, se encuentran elevado en pacientes
con secreción ectópica.
c- Los estudios de imágenes de glándulas suprarrenales están indicados
en pacientes con exceso de cortisol no dependiente de ACTH.
d- La RMN de la hipófisis es el estudio preferido en el caso de exceso
de cortisol no dependiente de ACTH.
43-Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza para el tratamiento del hipertiroidismo

en el embarazo.
a- Propiltiouracilo.
b- Yodo radiactivo.
c- Metimazol.
d- Levotiroxina.
44-Sobre el tratamiento de la tormenta tiroidea, marque la incorrecta.

a- Se caracteriza por la hipertermia, arritmias, convulsiones.
b- Es desencadenado por infecciones, traumatismos, tratamiento irregular.
c- El tratamiento es con baja dosis de propiltiouracilo y solución del
lugol.
d- Se agrega al tratamiento propanolol para la taquicardia.
45-Son ejemplos de hipertiroidismo primario.

a- Enfermedad de Graves.
b- Bocio multinodular.
c- Adenoma tóxico
d- Todas.
46-Sobre la tirotoxicosis, marque la respuesta correcta.

a- Puede causar pérdida inexplicable de peso.
b- Un hallazgo muy frecuente es el temblor fino.
c- La manifestación cardiovascular más frecuente es la taquicardia.
47-Sobre los datos de laboratorio en el hipotiroidismo, marque la respuesta correcta.

a- Una concentración normal de TSH excluye el diagnóstico de hipotiroidismo
primario.
b- Si la TSH esta elevada hay que medir FT4 para determinar hipotiroidismo
clínico.
c- Las concentraciones séricas de T3 pueden estar normales en los
hipotiroideos, por lo cual no está indicado su medición.
48-Sobre el coma mixedematoso, marque la respuesta incorrecta.

a- Se caracteriza por la disminución del nivel de conciencia y las
convulsiones.
b- La hipotermia puede alcanzar los 23ºC.
c- El desencadenante puede ser el abandono del tratamiento, infecciones,
enfermedad cardiovascular.
d- El tratamiento urgente es con glucocorticoides.
49-Marque la respuesta incorrecta, sobre la diabetes insípida:

a- Se caracteriza por la producción de grandes volúmenes de orina.
b- Se manifiesta por poliuria, enuresis y nicturia.
c- El aumento de la osmolalidad sanguínea promueve el mecanismo de la sed.
d- Los signos de deshidratación son frecuentes
50-Que pruebas serológicas pediría a un paciente joven con diagnóstico de DM tipo 1:

a- Hormonas tiroideas.
b- Anticuerpos antitransglutaminasa IgA.
c- Cortisol .
d- Todas.
Clínica Médica - Infectología II

34-Paciente con diagnóstico de VIH sin antecedentes neurológicos previos que es derivado al
servicio de Urgencias por episodio de crisis convulsiva. ¿Cuál es la etiología MENOS
probable? (1560)
a- Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
b- Meningitis criptocócica.
c- Encefalopatía VIH.
d- Linfoma primario del SNC.
e- Toxoplasmosis cerebral.
35-Un hombre de 47 años, fumador activo, con historia de abuso de drogas por vía parenteral
acude a Urgencias por un cuadro de 2 horas de evolución de dolor costal izquierdo
pleurítico de inicio agudo y disnea progresiva hasta hacerse de reposo. En las 2 semanas
previas había presentado febrícula, malestar general y tos seca. A la exploración, el
paciente impresiona de gravedad, está taquipneico a 36 rpm, con tiraje supraclavicular,
saturación de oxígeno por pulsioximetría de 81%, cianosis, sudoración, taquicardia a 135
latidos por minuto y PA de 75/47 mm Hg. La tráquea est desviada hacia el lado derecho y
la auscultación demuestra ausencia completa de murmullo vesicular en hemitórax
izquierdo. Se realiza una serología VIH que resulta positiva y presenta un recuento de
linfocitos CD4 de 176 celulas/mL. Recibe un informe de telerradiografía: hiperclaridad en
campo izquierdo y pulmón colapsado a nivel del hilio del mismo lado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (1547)
a. Rotura de bulla enfisematosa subpleural.
b. Neumonía bacteriana necrotizante adquirida en la comunidad.
c. Tuberculosis pulmonar.
d. Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
e. Absceso pulmonar.
36-Paciente de 45 años de edad en el 15º día postrasplante de progenitores
hematopoyéticos, con una neutropenia absoluta, plaquetas de 15000/uL y una
hemoglobina de 7 g/dL, que presenta un cuadro clínico de dolor ocular con edema
periorbitarío con discreta secreción nasal serosanguinolenta. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción? (1661)
e. Mucormicosis.
37-El método diagnóstico de elección es aún la identificación de formas asexuadas del
parásito intraeritrocitarias mediante el examen microscópico de una extensión de sangre
teñida con Giemsa, en la siguiente patología: (1689-91)
a. Leishmaniosis.
b. Enfermedad de Chagas.
c. Brucella.
d. Malaria.
e. Antrax.
38-Ante el diagnóstico de paludismo. El tratamiento erradicador de los estadios hepáticos
para prevenir las recurrencias debe considerarse en las parasitemias por: (1688)
a. P. falciparum y P. malarie.
b. P. ovale y P. vivax.
c. P. falciparum y P. ovale.
d. P. malarie y P. vivax.
e. P. falciparum y P. malariae.
39-Señale cuál de los siguientes factores NO se asocia a un mayor riesgo de candidemia
invasora en un paciente con cáncer: (1652)
a. Nutrición parenteral.
b. Neutropenia post-quimioterapia.
c. Portador de reservorio venoso central.
d. Antibioterapia previa de amplio espectro.
e. Candidiasis orofaríngea.
40-Entre las siguientes tenias, cuál es la que se adhiere a la mucosa ileal, y que causan
anemia por déficit de B12: (1765)
a. Himenolephis nana.
b. Equinococosis.
c. Teniasis saginata.
d. Giardia.
e. Difilobotrium latum.
41-Sobre Hymenolepis nana, marque la correcta. (1764)
a. Es el único cestodo del ser humano que no requiere hospedador
intermediario.
b. Afecta la porción proximal del duodeno.
c. Los huevos no son infectantes.
d. La forma de contaminación es por fluidos.
e. Se diagnostica a través de la biopsia duodenal.
42-El diagnóstico de infección intestinal por Tenia solium es por: (1761)
a. Detección de anticuerpos específicos contra la cisticercosis.
b. Signos neurorradiológicos.
c. Detección de huevos o proglótides en las heces.
d. Test de Guayaco.
e. IFI
43-El tratamiento antivírico específico contra la influenza A y B es: (1497)
a. Amantadina.
b. Rivabirina.
c. Oseltamivir.
d. Ganciclovir.
e. Psudoefedrina.
44-Sobre las siguientes enfermedades neurológicas en los pacientes con VIH, marque la
incorrecta. (1560-62)
a. La meningitis a Criptococo es una enfermedad definitoria de SIDA.
b. De igual forma la demencia relacionada al VIH es definitoria de SIDA.
c. Los pacientes con encefalopatía por VIH, son más propensos a desarrollar
el síndrome de reconstitución inmunitaria.
d. Las convulsiones pueden ser consecuencia de las infecciones oportunistas, las
neoplasias, o la encefalopatía por VIH.
e. Las neuropatías periféricas son frecuentes en individuos infectados con el VIH.
45-Sobre la histoplasmosis, marque la incorrecta. (1641)
a. En los pacientes inmunocompetentes la histoplasmosis, puede pasar como una
infección asintomática.
b. La forma diseminada progresiva se observa en pacientes con VIH y nivel de
CD4+ menor a 200u/l.
c. La histoplasmosis cavitada crónica se observa en pacientes con
tratamiento inmunosupresor.
d. La mediastinitis fibrótica es una complicación grave y poco frecuente.
e. Surge la infección después de que el sujeto inhala los microconidios.
46-Sobre las aspergilosis, marque la respuesta incorrecta. (1567)
a. Los factores de riesgo para la aspergilosis invasora son la neutropenia grave y el
uso de corticoides.
b. La diseminación de Aspergillus en ocasiones produce manifestaciones cutáneas,
por lo general con un área eritematosa o purpúrica no dolorosa que progresa a
una escara necrótica.
c. Más del 80% de los pacientes con aspergilosis invasora tiene afectado el
SNC.
d. Otros órganos que pueden afectarse son la piel, tiroides, riñón.
e. La característica de la aspergilosis pulmonar es la presencia de cavitación del
parénquima pulmonar, en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar.
47-Con relación a la mucormicosis, marque la incorrecta. (1662)
a. Es una infección micótica invasiva, agresiva que se observa con frecuencia
en pacientes con VIH.
b. En la forma rinocerebral, la trombosis del seno cavernoso es un signo ominoso.
c. La mucormicosis pulmonar, se manifiesta como neumonía destructiva.
d. La forma gastrointestinal se desarrolla en pacientes con desnutrición proteínico-
calórica.
e. Las mucormicosis son trastornos altamente invasores y evolucionan de manera
irreversible, con lo cual las tasas de morbilidad y de mortalidad (>40%).
48-Sobre los nematodos, marque la correcta. (1739)
a. El áscaris lumbricoides es el nematodo de menor tamaño que infecta al humano.
b. Los gusanos adultos viven en el intestino grueso.
c. En su ciclo evolutivo, las larvas incubadas emigran por la circulación hasta
los pulmones.
d. El diagnóstico se realiza solo con la observación de las larvas y formas adultas
en las heces.
e. Los nematodos intestinales son gusanos planos que, cuando maduran, miden
desde 1 mm hasta muchos centímetros
49-Todas son manifestaciones clínicas de la infección por áscaris lumbricoides, excepto.
(1740)
a. Pueden ocasionar dolor abdominal y cuadro de obstrucción intestinal en los
niños.
b. Los gusanos grandes, pueden causar enfermedad, cuando migran a lugares
atípicos.
c. La ascariosis intestinal y biliar rivaliza en frecuencia con la apendicitis aguda y la
d. La radiografía de tórax puede mostrar signos de neumonía eosinófila (síndrome
de Löffler), con infiltrados redondos u ovalados de unos milímetros hasta varios
centímetros de diámetro.
e. La frecuencia de ascariosis intestinal y biliar no rivaliza con la de
apendicitis aguda y la de colelitiasis como causa de abdomen agudo
quirúrgico.
50-Cuál de los siguientes fármacos antiparasitarios es más inocuo en el tratamiento de al
ascariosis en la embarazada. (1740)
a. Mebendazol.
b. Albendazol.
c. Ivermectina.
d. Pamoato de Pirantel
e. Ninguno.
51-Sobre la anquilostomosis, marque la correcta. (1741)
a. En ciclo del parásito el adulto se encuentra adherido a la mucosa del intestino
grueso.
b. Las formas adultas producen huevos que son eliminados con las heces.
c. La anquilostomosis se erradica con antihelmínticos muy eficaces e inocuos, como
el albendazol y la permetrina.
d. En el suelo, los huevos liberan larvas filariformes infectantes.
e. El anquilostoma adulto tiene sobrevida corta en el intestino humano
52-Sobre las manifestaciones clínicas de la estrongiloidosis, marque la incorrecta. (1742)
a. La manifestación cutánea más frecuente es la urticaria a menudo en nalgas y
muñecas.
b. Las larvas migrantes pueden ser causa de lesiones serpiginosas.
c. Los síntomas pulmonares son frecuentes.
d. La eosinofilia es una característica constante, pero con niveles fluctuantes.
e. En la forma diseminada, las larvas pueden invadir, el sistema nervioso central, el
peritoneo, el hígado y el riñón.
53-El tratamiento de elección de la estrongiloidosis es con: (1743)
a. Metronidazol.
b. Albendazol.
c. Praziquantel
d. Pamoato de pirantel.
e. Ivermectina.
54-Con relación a la enterobiosis, es incorrecta: (1743)
a. Las autoinoculaciones son consecuencia del rascado perianal y transporte de
huevecillos infecciosos por las manos o por debajo de las uñas a la boca.
b. La enterobiosis no es común entre miembros de la familia.
c. El prurito perianal constituye el síntoma cardinal. Suele empeorar por la noche
debido a la migración nocturna de las hembras que reptan en esta área.
d. Los huevos de Enterobius no se eliminan en las heces, y el diagnóstico no puede
establecerse con los análisis convencionales para huevos y parásitos.
e. En ocasiones puede haber huevecillos en la ropa de cama, juguetes y otros
objetos de la habitación, por lo que se recomienda una desinfección exhaustiva
del dormitorio.
55-Con relación a la esquistosomiasis (Trematodes), es correcto EXCEPTO (1753)
a. La especie urinaria corresponde a S. haematobium.
b. Se describe una vinculación entre el carcinoma epidermoide de vejiga y la
infestación por S. haematobium.
c. El fármaco más adecuado para el tratamiento erradicador es el praziquantel.
d. Schistosoma mansoni no ocasiona fibrosis periportal.
e. se puede establecer por medio de los análisis serológicos antes mencionados o
con los que detectan los antígenos de los esquistosomas circulante.
56-¿Cuál no es una manifestación frecuente de la Leishmaniosis visceral? (1711)
a. Anemia.
b. Visceromegalia.
c. Fiebre aguda
d. Hipoalbuminemia.
e. Linfadenopatía
57-Para el diagnóstico de Leishmaniosis visceral en un paciente con VIH, cuál es el método
de menor sensibilidad. (1711)
a. Aspiración esplénica
b. RK39.
c. Biopsia médula ósea.
d. Biopsia ganglionar.
e. PCR
58-Son fármacos utilizados en el tratamiento de la Leihmaniosis visceral, excepto. (1712)
a. Anfotericina B.
b. Estibogluconato de sodio
c. Antimoniato de meglumina
d. Miltefosina.
e. Flucitosina
59-Es una alquilfosfocolina y fue el primer compuesto oral autorizado para el tratamiento de la
leishmaniosis.: (1712-13)
a. Anfotericina B.
b. Paramomicina
c. Antimoniato de meglumina
d. Miltefosina.
e. Estibogluconato de sodio
60-Sobre la toxoplasmosis, es correcta: (1722)
a. Es una infección producida por el parásito extracelular estricto Toxoplasma gondii.
b. Las mujeres seropositivas antes del embarazo suelen estar protegidas frente a
la infección aguda, por lo que estos recién nacidos nunca presentan
infecciones congénitas.
c. Durante el embarazo, cuando la madre se infecta durante el primer trimestre, la
incidencia de infección transplacentaria es mínima (alrededor de 15%), pero la
enfermedad del recién nacido es menos grave.
d. Si la infección materna se produce durante el tercer trimestre, la incidencia de
infección transplacentaria será máxima (65%), pero casi todos los lactantes nacerán
con enfermedad grave.
e. En las personas con un sistema inmunitario íntegro, la toxoplasmosis aguda suele
ser fatal.
61-Sobre la enfermedad de Chagas, todas son afirmaciones falsas, EXCEPTO. (1717)
a. El signo de Romaña, es la manifestación clásica de la enfermedad crónica.
b. La enfermedad Chagas crónica, consiste en edema indoloro unilateral del párpado.
c. En la enfermedad de Chagas aguda es frecuente la meningoencefalitis.
d. Trypanosoma cruzi existe de manera exclusiva en América.
e. La enfermedad crónica de Chagas se diagnostica al identificar anticuerpos IgM
específicos que se adhieren a los antígenos de T. cruzi.
62- Con relación a la Toxoplasmosis en las personas inmunodeprimidas es incorrecto: (1725)
a. La manifestación más frecuente de la toxoplasmosis aguda es la linfadenopatía
cervical.
b. Se cree que más de 95% de los casos de encefalitis por Toxoplasma se deben a
infecciones reactivadas.
c. Los signos y los síntomas de la toxoplasmosis aguda del paciente inmunodeprimido
corresponden sobre todo al SNC.
d. Las zonas más afectadas son el tronco encefálico, los ganglios basales, la hipófisis y
la unión corticomedular.
e. La encefalitis aparece cuando el recuento de células T CD4+ desciende por debajo
de 100 células/μl.
63-Paciente de 25 años, procedente de un asentamiento, consulta por diarrea con flatulencia,
dolor periumbilical tipo cólico, y algunos episodios de náuseas y vómitos. Refiere no
mejoría con el tratamiento sintomático. El médico tratante pide un análisis de heces en
fresco que informa: presencia de trofozoitos y quistes abundantes. ¿Cuál sería su
diagnóstico para iniciar tratamiento dirigido? (1731)
a. Isosporosis.
b. Cryptosporidiosis.
c. Tricomoniosis.
d. Giardosis.
e. Teniasis
64- Son fármacos utilizados en el tratamiento de la giardiasis, todas las siguientes, excepto:
(1731)
a. Albendazol.
b. Metronidazol.
c. Tinidazol.
d. Paramomicina.
e. Nitazoxanida.
32. Usted se encuentra frente a un paciente internado en una unidad de cuidados críticos, con
múltiple acceso vasculares (línea arterial, VVC, catéter de hemodialisis) cubierto con
antibióticos de amplio espectro por una sepsis severa de origen abdominal, el día de hoy
retorna cultivo de punta de catéter, hemocultivo y retrocultivo positivo para Candida
tropicalis. Desea iniciar cobertura con antifúngicos. ¿Cuál elegiría de primera elección?
(Pag.1653)
a. Capsofungina.
b. Anfotericina B.
c. Fluconazol.
d. Miconazol.
e. Itraconazol.
33. ¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas es menos útil para la toma de
decisiones en el seguimiento y control de una persona infectada por VIH? (Pag.1506-
1587)
a. Recuento de linfocitos CD4 en sangre periférica.
b. Cuantificación de inmunoglobulina.
c. Medición de la carga viral.
d. Estudios de resistencia del VIH a fármacos antirretrovirales.
e. Análisis del tropismo de correceptores.
34. Paciente de 45 años de edad en el 15º día postrasplante de progenitores
hematopoyéticos, con una neutropenia absoluta, plaquetas de 15000/uL y una
hemoglobina de 7 g/dL, que presenta un cuadro clínico de dolor ocular con edema
periorbitarío con discreta secreción nasal serosanguinolenta. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción? (Pag.1661)
e. Mucormicosis
35. En la práctica clínica habitual, en los pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) que están siendo sometidos a tratamiento antirretroviral,
la herramienta de laboratorio que se utiliza para, a corto plazo, conocer si el tratamiento
está siendo eficaz es: (Pag.1506-1587)
a. Los niveles de linfocitos T CD4, que aumentan rápidamente si el tratamiento está
siendo eficaz.
b. Los niveles de anticuerpos auti VIH, que descienden cuando una combinación de
antivirales es efectiva.
c. La antigenemia p24, que aumenta en tratamientos eficaces.
d. La carga viral plasmática (ARN del VIH por ml de plasma), que disminuye
hasta niveles indetectables en tratamientos eficaces.
e. La intensidad de las bandas que se observan en el Western-blot que van
desapareciendo si el tratamiento es eficaz.
36. Un paciente en tratamiento quimioterápico por leucemia ingresa por una neumonía
para la que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/TAC tórax se observa un
infiltrado con el signo del halo y menisco semilunar. La lesión es periférica y se indica una
punción transtorácica para toma de muestras. Hasta tener los resultados histológicos y
microbiológicos definitivos, ¿qué antimicrobiano añadiría al tratamiento?: (Pag.1661)
a. Ganciclovir.
b. Caspofungina.
c. Fluconazol.
d. Piperacilina-tazobactam.
e. Voriconazol.
37. Acude a nuestra consulta un hombre de 54 años diagnosticado de diabetes mellitus
tipo 2. Refiere fiebre de 40°C con escalofríos, artromialgias y cefalea por lo que ha iniciado
tratamiento con paracetamol. El cuadro se inició 24 horas antes de su regreso de Ciudad
del Este. A los 3 días presenta un exantema maculo-papuloso generalizado que
evoluciona a la formación de petequias más intenso en miembros inferiores. Aporta
analítica donde destaca leucopenia con 3.200/mm3 y plaquetas 91.000/mm3 y elevación
leve de aminotransferasas. La gota gruesa, extensión de sangre periférica, reacción en
cadena de polimerasa (PCR) y antígeno de malaria son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico
de sospecha más probable?: (Pag.1443)
a. Infección por ZIKA.
b. Infección por influenza.
c. Dengue.
d. Infección por virus Chikungunya.
e. Encefalitis de Saint Louis.
38. Mujer de 53 años, procedente de Capiata, vendedora del Mercado de Abasto que
consulta por fiebre de 15 días de evolución, sin síntomas de focalidad infecciosa. En la
exploración se detecta una hepatomegalia dolorosa a 5 cm del reborde costal y se palpa
el bazo a 14 cm del reborde costal izquierdo. En el hemograma se aprecia Hb 8.5 g/dL,
Leucocitos 630/mL (linfocitos 63%, monocitos 20%, neutrófílos 17%) y plaquetas
35.000/mL. La bioquímica muestra una elevación moderada de la bioquímica hepática,
LDH es normal y se observa en el proteinograma una hipergammaglobulinemia policlonal
(3,5 g/dL). Tiene antecedentes de infección por VIH conocida desde hace 10 años y
adherencia irregular al tratamiento antirretroviral, con determinaciones recientes de
linfocitos CD4 350 ccl/mL y carga viral de VIH 154 copias/mL. Durante los últimos 3 meses
ha estado tratada por poliartritis simétrica seronegativa con 10-20 mg/día de prednisona.
(Pag.1709)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Realizaría una biopsia de medula ósea, ya que el diagnóstico más probable
es una leishmaniasis visceral
b. La pancitopenia se justifica por una cirrosis asociada al virus C y no realizaría
más pruebas.
c. Probablemente se trate de una toxicidad medular por prednisona que trataría con
retirada del fármaco y filgastrim.
d. Solicitaría una determinación de ANAs para descartar lupus sistémico
diseminado.
e. Intensificaría el tratamiento antirretroviral, pues es probable que todas las
manifestaciones que presenta se deban al VIH.
39. El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria que se presenta en pacientes en
estadío SIDA, se manifiesta cuando el nivel de linfocitos T CD4 se encuentra en:
(Pág.1556)
a. Inferior a 50 células/ ul
b. Inferior a 100 células/ ul
c. Inferior a 150 células/ ul
d. Inferior a 200 células/ ul
e. Inferior a 250 células/ ul
40. El fármaco de primera opción para profilaxis de infección a gérmenes del Complejo
a. Trimetoprim/Sulfametoxazol
b. Isoniacida
c. Ciprofloxacina
d. Dapsona
e. Azitromicina
41. La dosis recomenda para la prevención de infecciones oportunistas en personas
infectadas con VIH para gérmenes del Complejo Mycobacterium avium: (1544) es:
a. Trimetoprim-Sulfametoxazol 160/800 mg VO 3 veces por semana.
b. Isoniacida Isoniazida, 300 mg por VO + Piridoxina, 50 mg por VO una vez al día
por 9 meses
c. Ciprofloxacina 500 por VO cada 24 hs.
d. Dapsona 50 mg por VO cada 12 h
e. Azitromicina 1200 mg por VO cada semana
42. Sobre los céstodes marque la correcta. (Pág.1759)
a. La tenia saginata es la tenia del cerdo.
b. La neurocisticercosis es causada por tenia asiática.
c. La tenia solium, tiene como único hospedador definitivo al cerdo.
d. La forma de presentación en el adulto es solo la intestinal.
e. Las infecciones causantes de la cistircercosis humana es secundarias a la
ingesta de huevos de tenia.
43. Sobre el recuento de linfocitos T CD4+, en el VIH, marque la correcta. (Pág.1541)
a. Es una prueba de detección sistemática sumamente buena con sensibilidad del
95%.
b. Es el mejor indicador de competencia inmunitaria del paciente con VIH.
c. Todo paciente con diagnóstico de VIH debe realizarse control de CD4+ una vez
al año.
d. En el paciente con VIH, el descenso del linfocito T CD4+ por debajo de 200/ul,
marca el inicio del tratamiento antirretroviral.
e. En pacientes con recuento de T CD4+ por debajo de 50/ul, marca el inicio de
profilaxis para P. jiroveci.
44. En un paciente con reciente diagnóstico de VIH, se recibe el recuento de linfocitos T CD4+
de 200u/l. Cuál no sería su conducta. (Pág.1544)
a. Indicar el inicio de antirretrovirales.
b. Profilaxis para tuberculosis.
c. Profilaxis para P. jiroveci.
d. Profilaxis para Toxoplasma gondii.
e. Completar los estudios serológicos.
45. Marca cuál de los siguientes conceptos no corresponde al síndrome de reconstitución
a. Está relacionado al empeoramiento paradójico de una infección oportunista, con
el inicio del tratamiento antirretroviral.
b. Es más común en pacientes que presentan recuento de linfocitos T CD4+
menor a 350u/l.
c. Se observa con frecuencia asociado a la tuberculosis, micosis, virus.
d. En los casos graves puede ser preciso utilizar glucocorticoides, mientras empieza
hacer efecto el tratamiento antimicrobiano específico.
e. Puede ser letal.
46. Cuál de los siguientes microorganismos, es con mayor frecuencia el causante de la
meningitis crónica en el paciente con VIH. (Pág.1559)
a. C. inmitis.
b. H. capsulatum.
c. T. pallidum
d. C. neoformans.
e. C. albicans.
47. Sobre las aspergilosis, marque la respuesta incorrecta. (1658-1659)
a. Los factores de riesgo para la aspergilosis invasora son la neutropenia grave y el
uso de corticoides.
b. Las pruebas antigénicas para Aspergillus se basan en la detección de
galactomanano.
c. Más del 80% de los pacientes con aspergilosis invasora tiene afectado el
SNC.
d. Otros órganos que pueden afectarse son la piel, tiroides, riñón.
e. La característica de la aspergilosis pulmonar es la presencia de cavitación del
parénquima pulmonar, en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar.
48. Cuales son manifestaciones clínicas de la infección por áscaris lumbricoides, excepto.
(Pág.1739)
a. Pueden ocasionar dolor abdominal y cuadro de obstrucción intestinal en los
niños.
b. Hematuria, acompañada de intenso prurito anal.
c. Los gusanos grandes, pueden causar enfermedad, cuando migran a lugares
atípicos.
d. La ascariosis intestinal y biliar rivaliza en frecuencia con la apendicitis aguda y la
e. La radiografía de tórax puede mostrar signos de neumonía eosinófila.
49- En los individuos con una infección crónica por T. cruzi acompañada de
manifestaciones clínicas, el órgano más frecuentemente afectado es el:
a. Corazón.
b. Músculo.
c. Ganglios.
d. Esofago.
e. Colon.
50- El eritema del pañal es una infección perineal pustulosa, eritematosa frecuente en
lactantes, cuyo agente causal es: (1652)
a. P. hortae.
b. Blastomyces.
c. Candida.
d. Cromomicosis.
e. L. loboi.
Clínica Médica - Módulo X: Infectología

1. La principal indicación para utilizar 4 fármacos en el tratamiento inicial de la
tuberculosis es: (Pág.1355)
a- Afectación del sistema nervioso central.
b- Alta prevalencia de resistencia primaria a isoniacida.
c- Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa con gran carga bacilar.
d- Tuberculosis diseminada asociada a la infección por VIH.
e- Tuberculosis extrapulmonar en inmunodeprimidos de cualquier origen.
2. ¿Cuál de las siguientes especies bacterianas no es una enterobacteria? (Pag.1246)
a. Escherichia coli.
b. Proteus vulgaris.
c. Klebsiella pneumoniae.
d. Pseudomonas aeruginosa.
e. Salmonella enteritidis.1 INFECCIOSA
3. ¿Cuál de los siguientes patógenos es el causante de la enfermedad por arañazo de
gato?: (Pag. 1314)
a. Bartonella henselae.
b. Mycobacterium tuberculosis.
c. Mycobacterium avium complex.
d. Toxoplasma gondii.
e. Virus de Epstein Barr.
4. Hombre de 34 años que consulta por fiebre y malestar general. En la historia clínica se
recogen como antecedentes relaciones homosexuales desde hace 4 meses con una
nueva pareja. 2 meses antes de la consulta actual tuvo una lesión ulcerosa en el glande,
indolora, con adenopatías inguinales bilaterales, todo ello autolimitado. Se solicitan
estudios serológicos con los siguientes resultados: HIV negativo, VDRL 1/320, FTA ABS
IgM +. ¿Qué tratamiento indicaría en este paciente?: (Pag.1095-1380)
a. Ninguno.
b. Penicilina G intravenosa 2.400.000 UI cada día durante 14 días.
c. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, tres dosis en tres semanas consecutivas.
d. Ceftriaxona 2 gramos IM en una única dosis.
e. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM en una única dosis.
5. Hombre de 50 años, con diagnóstico de Neumonía de la comunidad en tratamiento
con ceftriaxona + azitromicina. Al quinto día sigue con fiebre de 38°C. ¿Cuál de las
siguientes decisiones le parece correcta?: (Pag.1171)
a. Cambiaría el tratamiento a Ceftazidima por su mayor eficacia.
b. Añadiría al tratamiento una quinolona.
c. Cambiaría a amoxicilina / clavulánico.
d. Descartaría la presencia de un empiema pleural.
e. Seguiría con el mismo tratamiento, suponiendo que simplemente es un problema de
tiempo.
6. Un paciente con historia de consumo excesivo de alcohol ha sido diagnosticado de
tuberculosis pulmonar por un cuadro de tos, fiebre, expectoración, aislándose en el
cultivo de esputo Mycobacterium tuberculosis. El paciente ha iniciado tratamiento con
isoniacida, rífampicina, etambutol y pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20 días
del inicio del tratamiento se recibe un informe de resistencia a rífampicina del M.
tuberculosis aislado en el esputo. ¿Qué régimen seleccionaría en función de este
informe?: (Pag.1340)
a. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses.
b. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y estreptomicina por dos
meses.
c. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y una quinolona por dos
meses.
d. Isoniacida, etambutol, pirazinamida y una quinolona durante 18 meses.
e. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 18 meses y estreptomicina y una
quinolona durante dos meses.
7. Con relación a la endocarditis infecciosa, marque el concepto incorrecto: (Pag. 1052).
a. La endocarditis de válvulas naturales, es consecuencia de bacteriemias.
b. La endocarditis de prótesis valvulares que se desarrollan en los dos primeros
meses son debidos a microorganismos frecuentes de la comunidad.
c. Aproximadamente el 68- 85% de los estafilococos Coagulasa (-) que causan
endocarditis en prótesis valvulares entre el 2º y 12º mes son meticilino resistentes.
d. La endocarditis que afectan a usuarios de drogas endovenosas es en la válvula
tricúspide.
e. En el 5-15% de los pacientes con endocarditis, los cultivos son negativos.
8. La endocarditis en los pacientes usuarios de drogas endovenosas presenta ciertas
a. En los usuarios de drogas endovenosas la endocarditis bacteriana frecuente es a
estafilococos meticilino resistentes.
b. Otros microorganismos menos frecuentes son la Pseudomonas, Bacillus, y
Corynebacterium.
c. La endocarditis polimicrobiana es más frecuente en los usuarios de drogas
endovenosas.
d. La endocarditis de la válvula tricúspide se acompaña de fiebre, desmayo o soplo
cardiaco, y hallazgos pulmonares como tos, dolor torácico pleurítico e infiltrados
pulmonares nodulares.
e. La presencia del VIH es esta población tiene un impacto relevante sobre las
causas de endocarditis.
9. Sobre las manifestaciones clínicas de la endocarditis aguda, marque la incorrecta:
(Pág.1054).
a. En aproximadamente 85% de los casos de endocarditis bacteriana aguda, se
detecta soplos.
b. 30 a 40% de los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca por disfunción valvular.
c. El daño de la válvula mitral, produce descompensación cardíaca rápida y
progresiva.
d. Las vegetaciones de gran tamaño situadas en la válvula mitral tienen mayor
probabilidad de embolizar.
e. Se produce bloqueo cardíaco cuando la infección se extiende al sistema de
conducción.
10. Sobre los criterios mayores de diagnóstico de endocarditis bacteriana, marque la
correcta: (Pág.1055).
a. La sola presencia de un criterio mayor y tres criterios menores confirman el
diagnóstico.
b. La ecocardiografía transtorácica tiene una sensibilidad y especificidad de más del
65% para diagnóstico de Endocarditis.
c. La ecocardiografía transesofágica negativa descarta el diagnóstico de Endocarditis.
d. Se deben tomar 2 muestras de sangre como mínimo para cultivo en un período de
24 hs.
e. La ecocardiografía transtorácica permite valorar la posible endocarditis de prótesis
valvular o endocarditis complicada.
11. En cuál de las siguientes situaciones se debe considerar seriamente el tratamiento
quirúrgico en la endocarditis infecciosa para mejorar el pronóstico excepto: (Pág.1061).
a. Extensión perivalvular de la infección.
b. Endocarditis con vegetaciones de gran tamaño (≥10 mm de dm).
c. Fiebre persistente inexplicable (≥10 día) en la endocarditis valvular nativa con
cultivo (-).
d. Prótesis valvular inestable con una dehiscencia parcial.
e. Endocarditis con respuesta deficiente o recidivante por Enterococos o BGN muy
resistentes a los antibióticos.
12. La profilaxis vía oral de la endocarditis en adultos con lesiones cardíacas de alto riesgo
se realiza con todos los siguientes fármacos excepto: (Pág.1063).
a. Amoxicilina 2g VO 1 h antes del procedimiento.
b. Claritromicina o Azitromicina 500g VO 1h antes del procedimiento.
c. Ceftriaxona 1g IV o IM 30 antes del procedimiento.
d. Metronidazol 500mg 30 min antes del procedimiento.
e. Clindamicina 600 mg IV o IM1h antes del procedimiento.
13. Sobre la celulitis, marque lo incorrecto: (Pág.1068).
a. La celulitis causada por S. aureus se extiende a partir de una lesión circunscrita,
absceso, foliculitis o cuerpo extraño.
b. La celulitis por S. piogenes es difusa de diseminación rápida, acompañado de
linfangitis y fiebre.
c. La infección por estreptococos del grupo B afecta principalmente a pacientes
adultos mayores, con diabetes mellitus o insuficiencia vascular periférica.
d. Sí existe una herida o vía de entrada, la tinción de Gram, y el cultivo ayudan a
identificar la causa, o realizar punción o biopsia según contexto del paciente.
e. El H. Influenzae causa celulitis periodontal con sinusitis en pacientes adultos.
14. En las infecciones de transmisión sexual, el síndrome de flujo vaginal, puede tener como
a. Tricomonas vaginalis.
b. N. gonorrae.
c. G. vaginalis.
d. Bacilos de Doderlein.
e. Chlamydia trachomatis.
15. Cuál de los siguientes microorganismos no se encuentran ligados al desarrollo de la
a. Haemophilus ducrey.
b. N. gonorrea.
c. C. trachomatis.
d. Anaerobios.
e. M. genitalium.
16. Varón de 25 años que consulta por disuria, y descarga uretral, refiere a más contactos
sexual sin protección. Trae resultado de laboratorio de secreción uretral que informa
a. Ceftriaxona 1 dosis intramuscular + metronidazol 500 mg c/ 8 hs por 3 días.
b. Penicilina benzatinica 1 dosis intramuscular + metronidazol c/ 8 hs por 3 días.
c. Cefixima vía oral 400 mg + Azitromicina 1g (una dosis).
d. Ceftazidima 1g dosis intramuscular (única).
e. Metronidazol 500 mg c/ 8 hs por 3 día
17. Sobre la TBC primaria, marque la correcta. (Pág.1342-1345)
a. Es debida a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente.
b. Es la forma más frecuente en los adultos.
c. La lesión primaria es un nódulo calcificado periférico e involucra adenopatía
hiliar o paratraqueal.
d. Las manifestaciones clínicas se basan en fiebre prolongada, sudoración nocturna,
tos, y pérdida de peso.
e. Se acompañan de tos y producción de esputo purulento, a menudo hemoptoico.
18. Sobre la tuberculosis extrapulmonar, marque la incorrecta. (Pág.1346)
a. La enfermedad de los ganglios linfáticos es la presentación más frecuente.
b. La forma genitourinaria se observa piuria estéril.
c. Es típico observar edema indoloro de ganglios cervicales y supraclaviculares que
supuran (escrófula)
d. En forma osteoarticular en el adulto es frecuente la afectación vertebral
cervical.
e. El tuberculoma es una forma poco frecuente de tuberculosis en el SNC.
19. Las microadenopatías generalizadas presentes en el período secundario de la Sífilis
tienen todas las siguientes características, excepto: (Pág.1382)
a. Son dolorosas.
b. Se encuentran en la región posterior del cuello.
c. Se pueden encontrar en la región lateral del cuello.
d. Hay cadenas epitrocleares.
e. Se encuentran en áreas auriculares.
20. Sobre las infecciones por Listeria monocytogenes, marque la incorrecta. (Pág.1195)
a. Para el diagnóstico oportuno es importante considerar la enfermedad en los grupos
de riesgo.
b. La meningitis y gastroenteritis febril con cultivo negativo hará sospechar el
diagnóstico.
c. La pauta recomendada para meningoencefalitis es de 6-8 semanas.
d. La infección por Listeria más frecuente es la gastroenteritis.
e. El tratamiento de elección es Ampicilina + Gentamicina.
21. Sobre el tétanos generalizado, marque la incorrecta. (Pág.1199)
a. Se recomienda el uso de Penicilina iv o Metronidazol iv por su actividad gran
antimicrobiana.
b. La antitoxina sirve para neutralizar la toxina circulante y libre, reduciendo la
mortalidad.
c. Los espasmos musculares se controlan con benzodiacepinas.
d. La vacuna antitetánica, no es imprescindible, debido la cantidad de toxina que
produjo la enfermedad, genera inmunidad.
e. Los pacientes presentas trismus, risa sardónica, disfagia y opistótonos.
22. Sobre la enfermedad de Hansen, marque la correcta. (Pág.1362)
a. En la lepra tuberculoide encontramos nódulos cutáneos de distribución uniforme.
b. Las máculas o placas hipopigmentadas en la lepra lepromatosa son
hipoestésicas.
c. Las formas tuberculoides son paucibacilares y prueba cutánea a la lepromina (+)
d. En la lepra lepromatosa afecta uno o varios nervios periféricos en forma asimétrica,
con hipoestesia y miopatía.
e. El eritema nudoso aparece en individuos que se encuentran cerca del extremo de
lepra tuberculoide.
23. Paciente masculino de 32 años, proveniente del Alto Paraná, sin antecedentes
patológicos, acude al servicio de urgencias en mal estado general, se presenta ictérico,
se observa petequias y púrpuras, signos de deshidratación severa, según familiares el
cuadro lleva apenas una semana de evolución; aparentemente dos semanas atrás
presentó febrícula y mialgias que cedieron espontáneamente. Laboratorialmente
presenta urea de 200 mg/dl; creatinina 6 mg/dl; Hb 10 g/dl; plaquetas 100.000/ml; GB
34.000/ml con neutrofilia de 87%; creatifosfoquinasa de 400; Bilirrubina total de 6 y
Bilirrubina Directa de 4,2. Enzimas hepáticas de GOT 344; GPT 233; FA 468. Familiares
refieren que el paciente se dedica a la caza de animales salvajes. Usted pensaría en:
(Pág.1394)
a. Leptospirosis
b. Borreliosis
c. Brucelosis
d. Dengue hemorrágico
e. Leishmaniasis visceral
24. Entre lo estafilococos coagulasa negativos, la especie que más a menudo se asocia a
a. Estafilococo epidermidis
b. Estafilococo saprofhyticus
c. Estafilococo aureus
d. Estafilococo lugdunensis
e. Estafilococo schleiferi
25. Señale una manifestación frecuente de infección por Clamidia trachomatis: (Pág.1423)
a. Enteritis
b. Uretritis
c. Ulceras genitales
d. Neumonía Atípica
e. Gingivitis
26. Con respecto al tétanos es FALSO afirmar: (Pág.1199)
a. Es altamente contagioso
b. El trismus es el primer síntoma en el 85 a 95 % de los casos
c. Una vacunación incompleta puede ser la causa de que se presente como un cuadro
leve
d. El tétanos localizado solo afecta a los nervios de los músculos cercanos a la herida
e. El Clostridium tetani es muy sensible a la penicilina G.
27. Es causa de diarrea por intoxicación alimentaria bacteriana, con un periodo de
incubación de 1 a 6 horas: (Pag.)
a. Vibrio cholerae.
b. Campylobacter jejuni.
c. E. coli enterotoxígena.
d. S. aureus.
e. Salmonella typhi.
28. Con relación a la Endocarditis Infecciosa es correcto, Excepto: (1052)
a. La cavidad oral, la piel y el sistema respiratorio alto son las vías de entrada
principales respectivas para Streptococcus viridans, estafilococos y
microorganismos del grupo HACEK.
b. La endocarditis es complicación en 6 a 25% de los episodios de bacteriemia
por Staphylococcus epidermidis relacionada con catéteres.
c. La endocarditis que afecta a los usuarios de drogas de administración intravenosa,
especialmente la infección de la válvula tricúspide, suele deberse a cepas de S.
aureus, muchas de las cuales son resistentes a la meticilina.
d. Los estreptococos hemolíticos beta, S. aureus y los neumococos provocan de
forma característica una enfermedad de curso agudo.
e. La endocarditis subaguda generalmente se debe a estreptococos viridans,
enterococos, estafilococos coagulasa negativos y microorganismos del grupo
HACEK.
29. Con relación a las infecciones de piel y partes blandas, marque lo incorrecto: (1064).
a. La rickettsiosis exantemática comienza después de la inoculación de Rickettsia
akari en la piel a través de la mordedura de un ácaro.
b. La celulitis es una afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor,
eritema, inflamación y calor circunscritos. Puede ser causada por la flora normal
que coloniza la piel y los anexos.
c. La celulitis por S. pyogenes es un proceso difuso de diseminación rápida que con
frecuencia es concomitante con linfangitis y fiebre. La celulitis estreptocócica
recurrente de las extremidades inferiores puede ser causada por microorganismos
del grupo A, C o G en relación con estasis venosa crónica o con venectomía de la
safena para intervención quirúrgica de derivación coronaria.
d. La celulitis por bacilos gramnegativos, incluida la producida por P.
aeruginosa, no es habitual en pacientes hospitalizados e inmunodeprimidos.
e. La gangrena gaseosa se presenta después de lesiones penetrantes graves que
producen interrupción del flujo sanguíneo y la introducción de tierra en las heridas.
Estos casos de gangrena traumática casi siempre son causados por C. perfringens,
C. septicum y C. histolyticum.
30. Sobre las osteomielitis es correcta: (1071).
a. La bacteria causal principal de la osteomielitis es la Pseudomona aeruginosa.
b. La HTA en los adultos constituye un factor de riesgo importante.
c. Las osteomielitis vertebrales se presentan en adultos mayores y usuarios de
drogas.
d. La cirugía no forma parte importante en el tratamiento de la osteomielitis puesto
que ofrece los beneficios de la observación directa, la eliminación inmediata del
tejido y hueso desvitalizados y el drenaje del sitio de la infección.
e. Los destinatarios principales de la antibioticoterapia empírica son los estreptococos,
que habitan sin causar síntomas en las narinas de casi 33% de las personas sanas.
31-Sobre el algoritmo clínico para el estudio de la diarrea infecciosa, todo lo siguiente es
correcto excepto. (1084-1086)
a. La diarrea de más de 2 semanas de duración suele definirse como crónica.
b. Las heces con sangre o moco indican ulceración del intestino delgado.
c. Las deposiciones blancas, blandas y voluminosas indican trastorno del intestino
delgado.
d. El tenesmo es una característica de la proctitis.
e. La antibioticoterapia reciente o el antecedente reciente de tratamiento sugiere
diarrea por Clostridium difficile.
32-Sobre el tratamiento de la diarrea aguda, marque la correcta. (1089)
a. El elemento básico del tratamiento es la rehidratación adecuada.
b. Los pacientes con deshidratación grave, o vómitos siempre deben recibir
antibióticos parenterales.
c. La diarrea sanguinolenta con fiebre solo se controla con la hidratación parenteral.
d. La diarrea en las mujeres gestantes se trata con fluoroquinolonas.
e. Los individuos fuertemente deshidratados o en quienes el vómito impide utilizar la
terapia oral, deben recibir por vía IV soluciones coloides.
33-Paciente de 25 años que consulta en el servicio de urgencias, por fiebre de 39ºC, dolor
intenso en hemiabdomen inferior, refiere flujo vaginal no tratado, y dispareunia. Cuál
sería su diagnóstico de sospecha. (1097)
a. Apendicitis aguda.
b. Cervicitis
c. Enfermedad pélvica inflamatoria.
d. Embarazo ectópico.
e. Endometriosis
34-Sobre las manifestaciones clínicas de la difteria respiratoria, marque la incorrecta. (1189)
a. Los pacientes buscan atención frecuentemente por la faringodinia y fiebre.
b. El edema de cuello y la dificultad respiratoria, son de mal pronóstico.
c. Las seudomembranas se localizan en su mayoría en la laringe.
d. Las seudomembranas se relacionan a mal pronóstico.
e. Las seudomembranas en la difteria se encuentran adheridas con firmeza a los
tejidos subyacentes
35-Sobre el tratamiento de la difteria respiratoria, podemos afirmar todo lo siguiente
excepto. (1191)
a. La administración rápida de la antitoxina diftérica, es fundamental en el
tratamiento de la difteria cutánea.
b. Los pacientes con seudomembranas extensa, deben ser evaluados por ORL.
c. Es necesario el control riguroso de la función cardíaca, debido al riesgo de
miocarditis.
d. El tratamiento se realiza con penicilina o Eritromicina.
e. Los contactos cercanos de pacientes con difteria deben realizarse un cultivo
faríngeo para establecer si son portadores.
36-Todos son fármacos que pueden ser utilizados en el tratamiento de contactos al
meningococo, excepto: (1219)
a. Rifampicina.
b. Ceftriaxona.
c. Ciprofloxacina.
d. Ofloxacina.
e. Gentamicina.
37-Hombre de 60 años, con antecedentes de comisurotomía mitral por estenosis mitral
reumática. Ingresa por fiebre de 10 días de evolución, en 3 hemocultivos se aísla
Streptococcus del grupo viridans y en un ecocardiograma se observa una vegetación
mitral. Se inicia tratamiento con penicilina acuosa y Gentamicina. Una semana después
de inicia tratamiento, persiste la fiebre, presenta disnea de pequeños esfuerzos, la
presión venosa yugular es de 10 cm y se auscultan estertores húmedos en bases
pulmonares. En este momento, ¿cuál sería la actitud más correcta?: (1060-1061)
a. Continuar con el mismo tratamiento hasta completar el tiempo recomendado.
b. Continuar con el mismo tratamiento y realizar valoración de cirugía
cardiovascular.
c. Cambiar el tratamiento antimicrobiano a vancomicina y rifampicina, y realizar
valoración de cirugía cardiovascular.
d. Cambiar el tratamiento antimicrobiano a vancomicina y rifampicina.
e. Cambiar el tratamiento antimicrobiano a ceftriaxona.
38-Paciente de 48 años que consulta por un cuadro de fiebre, cefalea frontal intensa y
sensación nauseos de 48 horas de evolución. A la exploración física presenta un estado
general conservado. No tiene lesiones cutáneas. Se aprecia una discreta rigidez de nuca
con signo de Kernig positivo. Ante la sospecha de meningitis se practica una punción
lumbar que da salida a un líquido de aspecto claro, con proteínas 170 mg/dl, glucosa 54
mg/dl (glucosa plasmática 98 mg/dl) y células 280 con un 89% de linfocitos. ADA 4 Ul/L.
¿Cuál es la causa más probable de la meningitis de este paciente?: (1595)
a. Neisseria meningitidis.
b. Mycobacterium Tuberculosis.
c. Streptococcus pneumoniae.
d. Enterovirus.
e. HSV 6
39-¿Cuál de los siguientes virus puede permanecer en latencia después de la infección
primaria y reactivarse frecuentemente en un paciente trasplantado?: (1472)
a. Virus de la hepatitis A.
b. Virus respiratorio sincitial.
c. Citomegalovirus.
d. VIH.
e. Rotavirus.
40-Paciente de 60 años que acude a urgencias del hospital por cuadro de dolor torácico
izquierdo con tos y expectoración amarillenta, temperatura de 38.7ºC, sensación de falta
de aire. Saturación arterial de O2 80%. Hemograma leucocitos 12000/uL con 86 % de
polimorfonucleares. Rx de tórax: infiltrado alveolar en base izquierda con broncograma
aéreo. Ante la sospecha de neumonía, se hace Ag de neumococo en orina que es
positivo y se envía cultivo de esputo al servicio de Microbiología. ¿Qué tratamiento
antibiótico empírico de los indicados es más correcto en espera de resultados
microbiológicos? (1158)
a. Ceftazidima.
b. Claritromicina.
c. Azitromicina.
d. Ceftriaxona.
e. Doxiciclina.
41-Con relación a las Samonellas es correcto: (1274)
a. son bacilos anaerobios facultativos gram positivos no formadores de esporas que
miden 2 a 3 por 0.4 a 0.6 μm.
b. Todas las infecciones por Salmonella comienzan con la inhalación de los
microorganismos, muy a menudo en alimentos o agua contaminados.
c. Los microorganismos causales de la fiebre entérica (S. typhi y S. paratyphi,
serotipos A, B y C) no tienen otros hospedadores conocidos aparte del ser
humano.
d. No se dispone de vacunas para la prevención de fiebre tifoidea.
e. En el caso de cultivar sangre, médula ósea y secreciones intestinales, la tasa de
confirmación diagnóstica es menor al 10%.
42- Todas las afirmaciones sobre la Shiguelosis son verdaderas, salvo una, indíquela:
(1281)
a. Es agente causal de la disentería, un síndrome clínico caracterizado por fiebre,
dolor abdominal tipo cólico y defecaciones frecuentes de poco volumen,
sanguinolentas, mucopurulentas.
b. La excreción de shigelas alcanza su máximo en la fase aguda de la
enfermedad, razón por la cual tales bacterias son transmitidas con mayor
eficacia por la vía fecal-oral a través del estado de portador manual, no se
transmite por vía sexual.
c. Dos complicaciones de particular importancia son el megacolon tóxico y el SUH.
d. El método ideal para el diagnóstico de infección por Shigella es el aislamiento y la
identificación del microorganismo patógeno en las heces.
e. Se recomienda la ciprofloxacina como antibiótico de primera elección. Se han
probado otros fármacos y han sido eficaces, como ceftriaxona, azitromicina.
43-Sobre la lepra lepromatosa (LL) es correcto, excepto: (1361)
a. La hipoestesia es un signo tardío; es común la anestesia de extremidades, distal y
simétrica.
b. El cambio espumoso es la regla. (Células Globi).
c. Presentan Baciloscopia negativa.
d. Nódulos y placas simétricas, con bordes mal definidos, múltiples e infiltrados o
infiltración difusa; facies leonina y alopecia de cejas.
e. La Prueba de Lepromina es negativa.
44-Con relación a la lepra tubercoloide (LT) es correcto: (1362)
a. En el extremo más grave del espectro patológico está la lepra tuberculoide.
b. Las lesiones cutáneas en la lepra tuberculoide consisten en una o pocas
máculas o placas hipopigmentadas, perfectamente demarcadas e
hipoestésicas; con bordes eritematosos o elevados y que no tienen los
elementos normales de la piel.
c. El cuadro inicial de esta forma de lepra incluye la distribución simétrica de nódulos
cutáneos.
d. Los abscesos neurales no son comunes.
e. También es llamada forma multibacilar.
45-La reactivación de un citomegalovirus latente, en un paciente inmunodeprimido puede
dar lugar a un cuadro sistémico grave. ¿Cómo haría el diagnóstico etiológico?:
a. Detectando las Ig G específicas en el suero. (1474)
b. Por cultivo de la orina en una línea celular avanzada.
c. Por reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en la sangre.
d. Por detección de antígeno en la orina.
e. Por detección de Ig M específicas en el suero.
46-El complejo Mycobacterium tuberculosis incluye el bacilo causante de la tuberculosis
humana (Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo de Koch), así como otras
micobacterias, entre las que se encuentran las siguientes, excepto una: (1367)
a. Mycobacterium bovis.
b. Mycobacterium africanum.
c. Bacilo de Calmette-Guerin (BCG).
d. Mycobacterium microti.
e. Mycobacterium avium-intracellulare.
47-Un paciente con infección VIH se presentó con 40 linfocitos CD4/μL y una carga viral de
2 millones de copias/mL en el momento del diagnóstico. Inició tratamiento antirretroviral
con efavirenz, tenofovir y emtricitabina, y 3 semanas más tarde desarrolló un cuadro de
fiebre, malestar general y adenopatías cervicales bilaterales. El Mantoux fue negativo, en
la Rx de tórax se observaban múltiples adenopatías mediastínicas y en los análisis más
recientes presentaba 77 linfocitos CD4/μL y una carga viral de VIH-1 de 1000 copias/mL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (1372;1556)
a. Tuberculosis ganglionar como síndrome de reconstitución inmune.
b. Linfoma de alto grado.
c. Reacción adversa al tratamiento antirretroviral.
d. Criptococosis sistémica.
e. Infección por Pnemnocystis jirovecii.
48-Mujer de 22 años, estudiante, sin antecedentes patológicos de interés, consulta por
cuadro de Herpes Zoster en región subcostal derecha. El tratamiento lo realizara con:
(1465)
a. Aciclovir 200mg VO cada 8horas por 7 días
b. Aciclovir VO 400mg cada 8horas por 5 días
c. Aciclovir 800mg en 5 dosis/día por 5 días
d. Aciclovir 800mg cada 6horas por 7 días
e. Aciclovir 800mg cada 6horas por 5 días
49-Con relación a la infección del sistema nervioso por el herpesvirus, marque la afirmación
falsa. (1456)
a. En niños y adultos jóvenes la infección primaria por el HSV puede desembocar en
una encefalitis; se supone que el virus procedente del exterior llega al SNC por
diseminación neurotrópica desde la periferia a través del bulbo olfatorio.
b. La mayoría de los adultos con encefalitis causada por HSV presenta datos clínicos
o serológicos de infección mucocutánea por el HSV-1 anterior al comienzo de los
síntomas del SNC.
c. El distintivo clínico de la encefalitis por HSV ha sido el inicio agudo de fiebre
y signos y síntomas neurológicos focales, especialmente en el lóbulo frontal.
d. Se recomienda aciclovir IV (30 mg/kg/día en tres dosis divididas durante 14-21
días). en pacientes con presunta encefalitis por HSV hasta que el diagnóstico sea
confirmado o se haga un diagnóstico alternativo.
e. La hipoestesia transitoria en la región cutánea inervada por el trigémino y la
disfunción del sistema vestibular.
50-Con relación a la Legionelosis o enfermedad de legionarios, es correcta la afirmación,
siguiente (1290).
a. El mecanismo de transmisión aceptado de Legionella al ser humano es fecal-oral.
b. La sensibilidad de la Broncoscopía es mayor que la de las muestras de esputo.
c. La tinción de Gram tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar
legionella.
d. Las pruebas de detección de anticuerpos son de gran utilidad en la práctica clínica.
e. La titulación del antígeno de legionella en la orina tiene alta especificidad y
sensibilidad que sólo queda por detrás del cultivo.
CLINICA MEDICA - MODULO VIII: Trastornos Renales y de las vías urinarias.

1- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es MENOS probable en la nefritis túbulo-
intersticial? Pag.2367
a. Proteinuria superior a 3,5 g en 24 horas.
b. Diabetes insípida nefrógena.
c. Insuficiencia renal progresiva.
d. Acidosis tubular renal.
e. Síndrome de Fanconi
2- Con respecto Síndrome de Scholein-Henoc, marque la afirmación falsa FALSA:
(Pag.2350/2797)
a. En el 20 al 50% de los casos existe elevación de la concentración sérica de IgA.
b. En la biopsia renal son característicos los depósitos mesangiales de IgA.
c. Es frecuente la existencia de proteinuría en rango nefrótico.
d. Se considera una entidad benigna ya que menos de 1/3 de los pacientes
evolucionan a insuficiencia renal.
e. La biopsia cutánea permite establecer el diagnóstico hasta en la mitad de los casos.
3-Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, marque la afirmación
INCORRECTA: (Pag.2310)
a. Requiere presencia persistente de alteraciones estructurales o funcionales del
riñón durante al menos 2 meses.
b. Incluye alteraciones en orina como proteinuria independientemente de la tasa de
filtración glomerular (TFG).
c. Incluye una TFG menor 60 ml/min/1.73m2 de superficie corporal
independientemente de la presencia o no de otros marcadores de daño renal.
d. Se clasifica en 5 estadios según la TFG.
e. La preparación parapara la terapia renal sustitutiva se debe hacer en estadio 4.
4- Hombre de 39 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene
creatinina 7 mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti membrana basal glomerular)
positivos a título alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los
glomerulos y en la inmunofluorescencia aparece un patrón depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las
siguientes es la que corresponde al diagnostico sospechado?: (Pag.2342)
a. Glomerulonefritis postestreptococcica.
b. Granulomatosis de Wegener.
c. Nefropatía por IgA.
e. Enfermedad de Goodpasture.
5-¿Cuál de los siguientes pacientes NO presenta un factor de riesgo para tener una infección
urinaria complicada?: (Pág. 2393)
a. Hombre de 35 años con lesión medular incompleta a nivel de 8ª vértebra dorsal.
b. Mujer de 17 años sin antecedente de litiasis.
c. Mujer de 29 años cursando la semana 36 de embarazo.
d. Hombre de 75 años diabético que presenta esclerosis de prepucio.
e. Mujer de 42 años que con un diverticulo uretral.
6- Hombre de 35 años que presenta hematuria tras infecciones respiratorias desde hace
varios años, en la analítica de sangre presenta creatinina 1 mg/dl sin otras alteraciones y en la
orina aparecen hematíes 50/campo siendo el 80% dismórficos, con proteinuria de 0.8 gramos
en 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (Pag.2342)
a. Nefropatía de cambios mínimos.
b. Glomerulonefritis membranosa.
c. Enfermedad de Berger.
d. Glomerulonefritis proliferativa difusa.
e. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria.
7-En cuanto a los índices urinarios en el diagnóstico del fracaso renal agudo prerrenal, indique
la afirmación INCORRECTA: (Pag. 2336)
a. La osmolalidad urinaria es superior a 400 mOsm/Kgr.
b. El sodio urinario es inferior a 20 mEq/l.
c. Cilindros granulosos, epiteliales, y hematíes en el sedimento urinario.
d. El cociente entre la urea urinaria y la urea plasmática es superior a 10.
e. La excreción fraccional de Sodio (EFNa) es inferior al 1 %.
8.No corresponde a la hiperazoemia prerrenal: (2236)
a. Antecedentes de ingesta inadecuada de líquidos o pérdida de ellos
b. Proporción BUN/creatinina por arriba de 20
c. Excreción fraccionada de sodio menor a 1%
d. Densidad de orina mayor a 1.018
e. Osmolaridad de orina menor a 100mosm/kg
9-Mujer de 68 años de edad que es diagnosticada de una tuberculosis pulmonar. Se instauró
tratamiento con Isoniacida, Rifampicina y Etambutol. A los 12 días de iniciado el tratamiento
consulta por fiebre de 38ºC, exantema cutáneo, adenopatías, artralgia, dolor lumbar, oliguria y
eosinofilia con deterioro agudo de la función renal. En el examen de orina se identificó
hematuria, leucocituria con eosinofiluria en la tinción de Wright y proteinuria en rango no
nefrótico (1,2 gramos diarios). Con estos datos clínicos el diagnóstico más probable es: (Pag.
2367)
a. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a fármacos.
b. Necrosis tubular aguda de etiología isquémica.
c. Enfermedad ateroembólica.
d. Oclusión trombótica de la arteria renal principal.
e. Nefritis tubulointersticial aguda.
10- Jóven de sexo femenino de 20 años de edad que acude al Hospital por edemas en
miembros inferiores de 1 semana de evolución, destacando en la analítica una proteinuria en
rango nefrótico con hipoproteinemia e hipoalbuminemia. En la anamnesis refiere aftas orales
recidivantes, artritis de pequeñas articulaciones de las manos, rash malar y fotosensibilidad.
En el estudio etiológico destaca la presencia de ANA y anti-DNA con hipocomplementemia. La
determinación de ANCA es negativa. Se realiza una biopsia renal en la que podríamos
encontrar cualquiera de estos tipos de glomerulonefritis, EXCEPTO: (Pág. 2341-42)
a. GNF mesangial.
b. GNF necrotizante paucinmune.
c. GNF proliferativa focal.
d. GNF proliferativa difusa.
e. GNF membranosa.
51- Sobre las causas y fisiopatología de lesión renal aguda nefrotóxica, marque lo correcto:
(Pág. 2297-8)
a. En la forma clásica la nefropatía por medio de contraste tiene un comienzo crónico
(en término de 96 h).
b. La IRA complica 10 a 30% de los ciclos de uso de las cefalosporinas.
c. La rabdomiólisis y la hemólisis inducen IRA.
d. La nefropatía crónica por déficit de alanina complica el tratamiento de trastornos
e. La retención aguda de orina es la consecuencia más frecuente.
52- Constituyen factores importantes de riesgo para que surja Necrosis Tubular Aguda
isquémica, marque lo correcto: (Pág. 2797)
a. Hipervolemia.
b. Choque séptico.
c. Cirugias menores.
d. Post-contraste EV.
e. Hipoalbuminemia.
a. La Nefropatía terminal corresponde al estadio 4.
b. La disminución anual media de la TFG con el paso del tiempo, y que se observa a
partir del 3º decenio de la vida es 0,5ml/min por 1,73 metros cuadrados.
c. La relación albúmina/creatinina en la primera muestra de sangre en la mañana es un
método de cribado para la detección inicial de nefropatía.
d. La causa más frecuente de ERC es la nefropatía diabética.
e. Las enfermedades gastrointestinales constituyen la causa principal de
morbimortalidad en sujetos ERC.
54- La diálisis está indicada si con las medidas médicas, no se controla los siguientes
trastornos, excepto: (Pág.2307)
a. Sobrecarga volumétrica.
b. Hiperkalemia grave.
c. Anasarca
d. Acidosis metabólica severa.
e. Derrame pericardico.
progresiva y hemorragia pulmonar. ¿En qué patología pensaría, excepto? (Pág.2337)
a. Sindrome de Goodpasture.
b. LES.
c. Crioglobulinemia.
d. Vasculitis.
e. Cirrosis hepática
a. Es el prototipo de glomerulonefritis proliferativa endocapilar aguda.
b. Ataca con mayor frecuencia a mujeres.
c. La glomerulonefritis del impétigo estreptocócico se manifiesta entre 2-6 semanas de
la infección de la piel.
d. El cuadro clínico inicial presenta nefritis aguda con hematuria, piuria, cilindros
hemáticos, edema e HTA.
e. Puede llegar a una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
57- Con relación a la glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal glomerular, marque
lo correcto, excepto.(Pág.2342)
a. Presentan autoanticuerpos antimenbrana basal glomerular.
b. Se denomina Sx. de Goodpasture cuando el cuadro inicial presenta hemorragia
pulmonar y glomerulonefritis.
c. Afecta a 2 grupos de edad: varones jóvenes mayores de 15 años, y varones y
mujeres de 60-70 años.
d. En los jóvenes se manifiestan de forma explosiva con hemoptisis, descenso
repentino de Hb, fiebre, disnea y hematuria.
e. Se acompaña de lesiones cútanea
58- Con relación a la granulomatosis con poliangitis (de Wegener), marque lo correcto, excepto:
(Pág.2344)
a. Sus manifestaciones iniciales son fiebre, rinorrea purulenta, úlcera nasales,
poliartralgias, hemoptisis, falta de aire y proteinuria de 0,5 a 1 g/24h.
b. En la Rx. de tórax se observa nódulos e infiltrados persistentes con cavidades.
c. Se debe dosar ANCA-c antiproteinasa-3(PR-3).
d. Corresponde a la glomerulonefritis pauciinmunitaria.
e. Es causada por estreptococo B hemolítico del grupo A.
a. La cistitis urinaria se manifiesta con disuria, polaquiuria y urgencia miccional.
b. En las mujeres no embarazadas con antecedentes claros no se necesita urocultivo.
c. Las manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda suelen mejorar con 48 a 72hs
de tratamiento en los casos no complicados.
d. Las infecciones urinarias causadas por el uso de sonda vesical, en general se
presentan con fiebre alta, vómitos, dolor en fosas lumbares.
e. En la cistitis en varones está indicada el urocultivo.
a. La bacteriuria asintomática en pacientes ancianos no sondados, no requiere
tratamiento.
b. Para los pacientes con bacteriuria asintomática sondados, la administración de
antisépticos vesical, puede reducir el grado de bacteriuria y la probabilidad de
bacteriemia.
c. El retiro de la sonda con un ciclo breve de antibióticos erradica la bacteriuria.
d. Se comienza con tratamiento vía endovenosa y por mínimo de 7 días.
e. En embarazadas, y aquellos que se realizarán maniobras urológicas está indicado el
uso de antimicrobiales según cultivo
61- Sobre la enfermedad de cambios mínimos, todo lo siguiente es correcto excepto:
(Pág.2346)
a. Se manifiesta como síndrome nefrótico.
b. Es frecuente en el adulto.
c. Se observa en el curso de otra patología como alergias, empleo de AINES o
enfermedad de Hodgkin.
d. El tratamiento de elección son los corticoides.
e. En el niño presenta proteinuria selectiva.
a. La disminución del tamaño de los riñones sugiere cronicidad.
b. La nefropatía hipertensiva es de evolución rápida, llegando a producir
isquemia renal aguda.
c. La nefroesclerosis es el equivalente de la cardiopatía coronaria y enfermedad
cerebro vascular.
d. Actualmente se acepta que la microalbuminuria y el leve descenso del IFG son
factores de riesgo cardiovascular.
e. El término insuficiencia renal crónica corresponde a la Fase 3-4 con IFG 29-59
ml/min.
complemento debe hacer pensar en todas las enfermedades siguientes excepto:
(Pag.2340)
p. Glomerulonefritis aguda postestreptocóccica
q. Glomerulonefritis mesangiocapilar
r. Crioglobulinemia
s. Lupus Eritematoso Sistémico
t. Endocarditis bacteriana
a. La GNRP tipo I se observa de modo característico en el síndrome de Goodpasture.
b. La GNRP tipo II es en la mayoría de los casos secundario a un proceso infeccioso.
c. La GNRP tipo III es en la actualidad la forma más frecuente
d. La granulomatosis de Wegener cursa con una GNRP tipo I
e. En la poliangitis microscópica se suele observar GNRP tipo III
25-El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es: (Pág.
2316)
k. Ferropenia
26-Es una causa frecuente de hematuria aislada: (Pág. 2382 )
a. Litiasis renal
b. Uropatía obstructiva
c. Vejiga neurogénica
d. Glomerulonefritis
e. Trombosis de la vena renal
27-Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio IV (filtrado glomerular renal de 25
ml/min) presenta una hemoglobina de 8,6 g/dl. El estudio de la anemia muestra un VCM de
78 fl y los niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/ml (VN 30-300) ¿Cuál de las
siguientes opciones más adecuadas? (Pág. 2316)
a. Iniciar terapia de sustitución renal (Hemodialisis).
b. Administrar darbopoyetina alfa 0,70 microgramos SC cada 2 semanas.
c. Es indicación PAMO para completar.
d. Reponer el déficit de hierro y si persiste la anemia iniciar tratamiento con un
agente eritropoyético.
e. Realizar endoscopia para descartar sangrado intestinal
28-De las siguientes afirmaciones, marque la incorrecta. (Pág.2388)
a. El 75-90% de las infecciones urinarias agudas son causadas por E. coli.
b. Las Pseudomonas y Serratias, son frecuentes en las infecciones urinarias asociadas a
manipulación urológica, cálculos.
c. Las infecciones por Proteus y Klebsiella, predisponen a la formación de cálculos y se
aíslan en enfermos con litiasis.
d. Las infecciones urinarias por bacilos grampositivos esféricos que migraron a
las vías urinarias son las más frecuentes e importantes.
e. La cistitis guarda relación cronológica con coito reciente.
29-La disminución de la secreción de eritropoyetina en el paciente con enfermedad renal
crónica se observa a partir de la fase o estadio: (Pag. 2310)
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
30-Según la clasificación de Fredickson de las hiperlipoproteinemias, el fenotipo que se puede
complicar con pancreatitis aguda es: (Pag.3151)
a. I
b. IIa
c. IIb
d. III
e. IV
31-Es una causa de hiponatremia euvolémica (no hay edema) que cursa con concentración de
sodio en orina mayor a 20 mM (Pág.344-345)
a. Vomito
b. Diarrea
c. Hipotiroidismo
d. Quemaduras
e. Pancreatitis
32- Mujer de 75 años, con menopausia a los 55 años, sin antecedentes familiares ni
personales de fractura, diagnosticada de arteritis de la temporal, que va a iniciar tratamiento
con prednisona a dosis altas y con expectativa de tratamiento durante al menos un año. La
demora de densitometría (DXA) en su centro es de 6 meses. Se plantea tratamiento
preventivo de osteoporosis. Entre las siguientes ¿Cuál es la actitud más adecuada?:
(Pag.3120)
a. Solicitar DXA y esperar al resultado.
b. Valorar riesgo absoluto de fractura mediante el cuestionario FRAX sin DMO y tratar
sólo si es alto.
c. Iniciar tratamiento con Bisfosfonatos y vitamina D (800 UI/día).
d. Administrar suplemento de calcio y vitamina D (800 UI/día).
e. Valorar si tiene osteopenia en las radiografías y tratar si está presente.
33-Un nivel óptimo sérico de 25 (OH)D es de 30 ng/ml, y para alcanzar estos niveles en la
mayoría de los adultos se requiere un consumo de Vitamina D: (Pag.3123)
a. a-200-400 UI/d.
b. b-400 – 600 UI/d.
c. c-600 – 800 UI/d.
d. d- 800 – 1000 UI/d.
e. e-1000 – 1200 UI/d.
34-El estudio JUPITER arrojó como resultado que es posible una reducción cerca del 50% de
LDL-C, y una disminución considerable de episodios cardiovasculares, si se administra como
prevención primaria: (Pag.3157)
a. Clopidogrel.
b. Fenofibrato
c. Rosuvastatina.
d. Ezetimibe.
e. AAS
35-Los fibratos son útiles y constituye una opción razonable como tratamiento de primera línea
en los enfermos con hipertrigliceridemia: (Pag. 3160)
a. ≥150 mg/dl.
b. ≥200 mg/dl.
c. ≥500 mg/dl.
d. ≥750 mg/dl.
e. ≥1000 mg/dl.
36-En la actualidad, el único fármaco disponible para reducir la Lp(a) corresponde a :
(Pag.3161)
a. Ácido graso omega 3.
b. Estatinas.
c. Secuestradores de ácidos biliares.
d. Derivados del ácido fibrico.
e. Acido Nicotínico.
37- Son causas de acidosis metabólica con brecha aniónica alta, todas las siguientes,
excepto. (Pág.365)
a. Acidosis láctica.
b. Cetoacidosis diabética.
c. Insuficiencia renal
d. Intoxicación por salicilatos.
e. Diarrea.
38- Remiten a su consulta a un paciente con obesidad (índice de masa corporal 38). En la
historia clínica el paciente refiere que presenta obesidad desde los 17 años (en la
actualidad tienen 36 años), habiendo realizado múltiples dietas con pérdidas ponderales
que oscilan entre 5 y 10 kg pero que posteriormente ha recuperado el peso. En la
actualidad el paciente realiza una dieta de 1500 Kcal (autoadministrada y no restringida en
grasas) con un buen seguimiento de dicha dieta, realizando una hora de ejercicio aeróbico
durante 4 días a la semana. Ha perdido 3 kg pero precisa una pérdida añadida de 7 kg
más. Ante la posibilidad de añadir un fármaco frente a la obesidad, ¿cuál utilizaría para
disminuir la absorción de grasas?: (Pag.633)
a. Orlistat.
b. Topiramato.
c. Sibutramina.
d. Liraglutida.
e. Metformina.
39- Con relación al tratamiento quirúrgico de la obesidad marque lo correcto, excepto:
(Pag.635)
a. Es indicación para realizar una derivación gástrica un IMC ≥ 30 (kg/m 2).
b. La pérdida ponderal se logra al disminuir el consumo calórico, y según el método con
la absorción de macronutrientes.
c. Los métodos triples de derivación con restricción-malabsorción combinan los
elementos de restricción gástrica y malabsorción selectiva.
d. La derivación gástrica en Y de Roux es el método de derivación más practicado y
aceptado; puede realizarse a través de una incisión abierta o por laparoscopía.
e. La mortalidad operatoria por cirugía bariatrica suele ser ‹ 1%.
40-Son signos diagnósticos de bulimia, excepto: (Pag. 640)
a. Accesos recurrentes de consumo desenfrenado de alimentos (atracones), y sentir
que se pierde el control de la alimentación.
b. Inducción al vómito postingesta.
c. Miedo intenso de aumentar de peso o verse gordo.
d. Consumo desdenfrenado de alimentos y de comportamiento compensatorio
inapropiados recurrentes, mínimo de dos veces por semana, y durante un promedio
de tres meses.
e. Preocupación obsesiva por la silueta y por el peso corporal.
41- Con relación a la anorexia, es correcto: (Pag. 637)
a. El peso corporal por lo general es normal.
b. La mortalidad es baja.
c. La hiponatremia es rara.
d. La amenorrea es hipotalámica.
e. La edad de inicio es a finales de la adolescencia/comienzos de la edad adulta.
a. Es la concentración de sodio plasmático menor a 136 mEq.
b. Es consecuencia casi siempre de la disminución del nivel de vasopresina circulante.
c. Las causas renales de la hiponatremia hipovolémica incluyen diarrea, vómitos,
drenajes, quemaduras.
d. El cerebro perdedor de sal es una causa rara de hiponatremia hipovolémica
acompañada de natriuresis inapropiada.
e. El SIHAD corresponde a la hiponatremia hipervolémica.
43-Con una concentración de K+ en plasma de 7-8 mEq, se espera el siguiente cambio
a. Ondas T con picos y altas.
b. Desaparición de la onda P.
c. Ensachamiento del QRS.
d. Pauta de una onda sinusal.
e. TLA.
44-El signo electrocardiográfico más característico de la hipercalcemia es: (Pág.361)
a. Desaparición de la onda P.
b. Onda T alta y picuda.
c. Acortamiento del intervalo QT.
d. Prolongación del intervalo PR.
e. Onda T ensachada.
45-El espasmo carpopedal es característico del siguiente trastorno: (Pág.362)
a. Hipercalcemia.
b. Hipocalcemia.
c. Hipermagnesemia.
d. Hipernatremia.
e. Hiponatremia
46-Con relación al desequilibrio ácido-base: (Pág.363).
a. Los límites compatibles con la vida oscilan entre 6,8 y 7,8.
b. El valor normal del hiato aniónico 12 mmol/L.
c. El tampón más importante que interviene en la regulación ácido-base es el formado
por el ion bicarbonato y ácido carbónico.
d. La acidosis metabólica produce alteraciones en la respiración, la contractilidad
miocárdica, y el SNC.
e. TLA.
47-Sobre el manejo de la acidosis láctica, marque la afirmación incorrecta. (363)
a. Se debe corregir el trastorno primario que interrumpe el metabolismo del lactato.
b. Si es debido a la alteración del riego hístico se debe utilizar vasoconstrictores.
c. La administración de NaHCO3, se debe realizar con cuidado en caso de acidemia
aguda con PH menor a 7,15.
d. La reposición de líquidos debe ser controlada en caso de pacientes oligúricos.
e. El tratamiento con NaHCo3 puede producir sobrecarga de liquidos e hipertensión.
48-Sobre la acidosis respiratoria, marque el concepto incorrecto. (Pág.371 )
a. Se puede deber a una patología pulmonar grave o trastorno de la ventilación
pulmonar.
b. Se caracteriza por la disminución de la Paco2 y del PH en la gasometría arterial.
c. La acidosis respiratoria aguda, puede requerir la intubación y ventilación mecánica.
d. El suministro de O2 debe ser cuidadoso en los pacientes con enfermedad obstructiva
crónica.
e. Las causas incluyen uso de sedantes, accidente cerebrovascular, trastornos
neuromusculares.
49-La hipovolemia por diuresis osmótica o de solutos es la características de las siguientes
a. Diabetes mellitus descompensada.
b. Uso de manitol.
c. Diabetes insípida.
d. Dietas hiperproteicas.
e. NDA
50-Sobre el tratamiento de la hiponatremia sintomática aguda comprende: (Pág. 349)
a. Utilización de solución salina hipertónica al 3%.
b. El ritmo de infusión es de 1-2 mM/h hasta un total de 4-6 nM/h.
c. Hay que medir la natremia cada 2-4 hs, y ajustar terapeútica.
d. Correciones mayores a 10 mM en las primeras 24 h favorecen a la aparición de
mielinosis pontina cerebral.
e. TLA
51-Sobre la corrección de la hiponatremia, marque la incorrecta. (Pág.349)
a. La rapidez de la corrección depende de la presencia de síntomas neurológicos.
b. La hiponatremia intensa es la que presenta Na+ menor a 120 mmol/l con o sin
convulsiones necesita ser corregida rápidamente.
c. Para el tratamiento se utiliza solución salina hipotónica.
d. El riesgo que se corre al corregir la hiponatremia con rapidez es el síndrome de
desmielinización osmótica.
e. La hiponatremia sintomática aguda constituye una urgencia médica.
52-Sobre el cuadro clínico de la hipernatremia, marque la correcta.
a. Los síntomas son debido a un aumento del volumen líquido intracelular.
b. Hay más riesgo de edema cerebral.
c. No son frecuentes la poliuria y la sed.
d. Los principales síntomas son neurológicos y neuromusculares.
e. El daño osmótico de las membranas musculares no puede ocasionar rabdomiolisis
hipernatrémica.
53-Sobre las causas de hipopotasemia por pérdidas, marque la incorrecta. (Pág.352)
a. La sudoración excesiva puede causar agotamiento del K + por aumento de las
pérdidas cutáneas.
b. La hipopotasemia puede ser secundaria a pérdidas vía digestiva.
c. La pérdida del contenido gástrico ocasiona hipovolemia, acidosis metabólica y
potasiuria.
d. La hipopotasemia se debe principalmente a la mayor eliminación de K + por el riñón.
e. Hipomagnesemia
54-Uno de los siguientes factores no es un depresor de la contractilidad miocárdica, señálelo:
(Pág.365)
a. La alcalosis
b. La hipoxia
c. La hipercapnia
d. La isquemia
e. El alcohol
55-La aparición en el ECG de un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con
a. Hipotiroidismo
b. Hipercalcemia
c. Hipocalcemia
d. Hipopotasemia
e. Intoxicación digitálica
56-Un paciente de 80 años con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y
espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La PA es de
110/70 mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares
y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (Pág. 356)
a. Hipercalcemia.
b. Hipomagnesemia.
c. Hipercalemia.
d. Hipocalcemia.
e. Hipernatremia.
57- Mujer de 65 años sin antecedentes patológicos de interés acude a la consulta para control
porta resultado de una densitometria osea que revela a nivel del cuello femoral un escore T
-2,5DE. ¿Cuál es su diagnóstico? (Pag.3125)
a. Densitometria osea normal.
b. Osteopenia
c. c-Osteomalacia.
d. d-Osteoporosis.
e. e.Osteomielitis.
58- En un paciente con hipercalcemia los síntomas aparecen cuando: (Pag.360)
a. La calcemia se encuentra entre 11-11,9 mg/100ml.
b. La calcemia se encuentra entre 12-13 mg/100ml.
c. La calcemia se encuentra entre 13-14 mg/100ml.
d. La calcemia se encuentra entre 14-15 mg/100ml.
e. La calcemia se encuentra ≥15 mg/100ml.
59-Paciente de 29 años con diagnóstico de HTA realizado 6 meses atrás. Consulta por
cefalea, debilidad muscular, palpitaciones y calambres. Al ingreso, tensión arterial (TA),
190/100 mmHg; frecuencia cardíaca (FC), 87 lpm; frecuencia respiratoria (FR), 18 rpm. La
evaluación física está dentro de los límites normales. Los paraclínicos evidencian un
potasio de 1,7 mmol/l. Además, el ECG muestra extrasístoles ventriculares frecuentes,y
criterios de HVI . Se inicia reposición de potasio central más ajuste de antihipertensivos con
mejoría de los síntomas. Se sospecha que la paciente esté cursando con un
hiperaldosteronismo. Se solicita niveles de aldosterona 250 pg/ml y una relación
aldosterona/renina > 500. Se solicita una TAC abdominal, encontrando un nódulo en la
glándula suprarrenal izquierda que fue resecado quirúrgicamente. El reporte histopatológico
fue de un adenoma suprarrenal productor de aldosterona compatible con : (Pag.2949 y 369)
a. Síndrome de Cushing.
b. Carcinoma corticosuprarrenal.
c. Síndrome de exceso aparente de mineralocorticoides.
d. Hiperplasia suprarrenal bilateral.
e. Síndrome de Conn.
60-Con relación a las causas de alcalosis metabólica por expansión del volumen extracelular,
a. Estenosis de la arteria renal.
b. Aldosteronismo primario.
c. Hipertensión acelerada.
d. Administración de Estrogéno.
e. Tumor secretor de renina.
Clínica Medica - MODULO VI: TRASTORNOS DEL TUBO DIGESTIVO
1- Paciente femenina de 48 años, conocida diabética en tratamiento con insulina intermedia desde
hace unos 15 años presenta sensación de plenitud gástrica, saciedad precoz, nauseas, vómitos y
pérdida de unos 3 kg de peso en el último mes, se sospecha una gastroparesia diabética siendo la
mejor prueba para este diagnóstico una de las siguientes: (Pág. 2985)
f) Estudio de vaciamiento gástrico de sólidos con isótopos radiactivos.

g) Manometría gástrica.
h) Gastroscopia.
i) Electrogastrografía.
j) Rx con contraste baritado (tránsito gastrointestinal).
2-Una mujer de 58 años es derivada de urgencias con el diagnóstico de pancreatitis aguda. ¿Cuál
de las siguientes pruebas o determinaciones analíticas NO es útil para predecir la gravedad de esta
enfermedad?: (Pág.2636-40)
f) Tomografia axial computarizada (TAC) del abdomen.

g) Creatinina en sangre.
h) Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
i) Hematocrito.
j) Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
3-Hombre de 65 años con antecedentes personales de hepatopatía crónica de origen etílico en
estadio funcional A de Child en tratamiento con ibuprofeno por lumbalgia, presenta cuadro de
hematemesis de sangre roja. A su llegada a urgencias presenta tensión arterial de 120/60 mm Hg.
En la analítica muestra como datos más destacados hemoglobina 10 gr/dL, plaquetas 250.000/μL,
urea 85 mg/dL y creatinina 1.1 mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que informa una úlcera
gástrica complicada con una hemorragia digestiva alta en estadio IIb de Forrest. Ante dichos
hallazgos cuál es la respuesta correcta: (Pag. 2598)
f) Tan solo es preciso realizar trasfusión de concentrados de hematíes y vigilar la estabilidad

hemodinámica del paciente.
g) Los hallazgos endoscópicos sugieren una varice esofágica.
h) La colocación de bandas es el tratamiento endoscópico de elección ya que se trata de un
i) Se necesita la realización de una endoscopia a las 12 h para vigilar la posibilidad de
resangrado de manera sistemática.
j) Es precisa la realización de tratamiento endoscópico con adrenalina 1:10000 asociada
a la colocación de un endoclip.
4-En el caso anteriormente descrito y respecto al tratamiento farmacológico cuál es la afirmación
Correcta: (Pag. 2598)
f) No es preciso el tratamiento farmacológico ya que se ha identificado la lesión sangrante.

g) El tratamiento ideal para este paciente es la perfusión de somatostatina ya que se trata de
un paciente hepatópata.
h) La utilización de omeprazol a altas dosis reduce la recidiva de sangrado.
i) La ranitidina es el fármaco de elección para evitar la toxicidad farmacológica al tratarse de un
paciente con hepatopatía crónica.
j) La erradicación del Helicobacter pylori es la primera medida a tomar.
5-A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una
colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. La colonoscopia no muestra signos de actividad
inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10 cm. Las biopsias fueron revisadas
por 2 patólogos expertos demostrando un foco de displasia de alto grado en una de las biopsias
realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué indicaría a continuación? (Pag.2482)
f) Repetir la colonoscopia para confirmar el diagnóstico.

g) Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 a 6 meses.
h) Repetir la exploración y realizar una cromoendoscopia para identificar la lesión y realizar una
mucosectomía endoscópica.
i) Proctocolectomía total.
j) Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al día y repetir la exploración a los 3 a 6
meses.
6-Hombre de 66 años de edad, diagnosticado previamente de cirrosis hepática de etiología
alcohólica, que es traído al servicio de Urgencias por aumento del perímetro abdominal y
desorientación temporo-espacial. En la exploración física se constata la existencia de ascitis y de
"flapping tremor" o asterixis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones debe realizarse con carácter
urgente?. (Pag. 2600)
f) Una tomografía computarizada craneal para descartar un accidente cerebro-vascular.

g) Una ecografía abdominal para confirmar la presencia de ascitis.
h) Una paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea.
i) Un electroencefalograma para confirmar la existencia de encefalopatía hepática.
j) Una tomografía computarizada abdominal para descartar un carcinoma hepatocelular.
7- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea en el tratamiento de la hepatitis autoinmune?
(Pág. 2570)
f)Prednisona.
g) Azatioprina.
h) Budesonida.
i)Lamivudina.
j)Micofenolato mofetil.
8-¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente de disfagia
a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica de pirosis y en el que en
la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos concéntricos con mucosa normal
(aspecto traquealizado)?: (Pag.2435)
f) Esofagitis herpética.
g) Esofagitis eosinofílica.
h) Esofagitis candidiásica.
i) Esofagitis por citomegalovirus.
j) Adenocarcinoma de esófago.
9-En la fisiopatologia de la úlcera péptica. ¿Cuál es la FALSA?: (Pag.2440-43)
f)Gran parte de las úlceras gastroduodenales se pueden atribuir a la infección por H. pylori o
lesión mucosa por AINEs.
g) H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
h) La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral.
i)Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices
de colonización.
j)La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores del H. Pylori.
10-Mujer de 65 años de edad con antecedentes de dolores articulares en tratamiento con
antiinflamatorios, que es remitida a estudio por presentar anemia. En los estudios de analítica
presenta: Hto 32%, Hb 11 g/dl, VCM 69 fl, Leucocitos 7800, Plaquetas 370.000, PCR 0,29 mg/dl, Fe
20 ng/ml, Ferritina 18 ng/ml, Glucosa 105 mg/dl, GOT, GPT, GGT, F. Alcalina, Bilirrubinatotal,
Colesterol, Creatinina, Calcio y Fósforo normales. Ac. Anti-transglutaminasa y Ac antigliadina
negativos. Gastroscopia: hernia de hiato de 3 cm, resto sin alteraciones. Colonoscopia: hasta ciego,
aislados divertículos en sigma. Tránsito intestinal sin alteraciones. Ecografía de abdomen sin
alteraciones.
¿Cuál de las exploraciones que se enumeran a continuación le parece más adecuada para
completar el estudio?: (Pag2405-10)
f) Biopsia de yeyuno.
g) Arteriografía.
h) Cápsula endoscópica.
i) Radioisótopos.
j) RM pélvica.
11-Un paciente acude al servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la
valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por
minuto y una presión arterial sistòlica de 98 mmHg. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizaría
en la atención inicial a este paciente?: (Pág. 2413)
f) Asegurar una adecuada oxigenación del paciente.

g) Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.
h) Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática.
i) Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.
j) Colocar una sonda nasogástrica.
12-Mujer de 50 años que acude al servicio de urgencias por astenia, anorexia, pérdida de peso,
ictericia, fiebre y dolor abdominal. No refiere antecedentes recientes de transfusión sanguínea,
contactos sexuales de riesgo ni adicción a drogas de uso parenteral. Consumo habitual de 60
gramos diarios de alcohol durante los últimos cinco años, consumo que ha incrementado durante el
mes previo por problemas familiares. Temperatura 38,5°C, tensión arterial 100/60 mmHg. En la
exploración física se observa desorientación temporo-espacial, malnutríción, asterixis, ictericia y
hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni datos de irritación perítoncal. En los exámenes de laboratorio
destacan leucocitos 15.000/microlitro con 90% de polimorfonucleares, hematíes 3 millones/mm3,
hemoglobina 10 g/dl, volumen corpuscular medio 115 fl, bilirrubina 15 mg/dl de predominio directo,
AST (GOT) 300 UI/L, ALT (GPT) 120 UI/L, GGT 635 UI/L, prolongación del tiempo de protrombina
mayor del 50 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del cuadro que presenta la paciente?: (Pag.
2589-91)
f) Absceso hepático.
g) Colecistitis aguda.
h) Colangitis aguda.
i) Hepatitis alcohólica.
j) Pancreatitis aguda.
13- En un paciente con cirrosis hepática ¿cuál de los siguientes es el procedimiento más útil para
medir la respuesta de la ascitis al tratamiento diurético?: (Pag.2592)
f) Medir el volumen de orina de 24 horas.

g) Medir el perímetro abdominal diariamente.
h) Determinar cada semana el gradiente de albúmina entre el suero y la ascitis.
i) Registrar el peso cada día.
j) Evaluar la natriuresis cada 48 horas.
14- Sobre los trastornos de la Motilidad Esofágica, se afirma que: (Pág 2431)
k) Las entidades patológicas principales no son acalasia, espasmo esofágico difuso y la

ERGE.
l) La causa definitiva de la acalasia es un proceso autoinmunitario por el HVS tipo II,
combinada con la sensibilidad genética.
m) La acalasia se diagnóstica con Rx. baritada, una manometría esofágica o ambos.
n) La EDA identifica la enfermedad temprana, antes que ocurra la dilatación esofágica, y la
retención de alimentos.
o) La mayor parte de los individuos disfagia sólo a sólidos, y en la Rx se ve un esófago en
“sacacorchos”
15- Sobre la úlcera péptica, y sus trastornos relacionados, marque lo incorrecto: (Pag. 2441)
k) Se caracteriza por dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno, y mejora con la
alimentación.
l) La úlcera péptica comprenden las úlceras de localización tanto gástrica como duodenal, y
alcanza la submucosa.
m) La úlcera duodenal (UD), tiene un pico de incidencia durante el sexto decenio, y es
más frecuente en mujeres.
n) La UD asientan sobretodo en la 1º porción del duodeno (≥95%), son notablemente inusuales
su malignidad.
o) Frente a las úlceras gástricas es una buena conducta: EDA + toma de biopsia.
16- Con relación a la fisiopatología de la Úlcera péptica, marque lo correcto: (Pag. 2441-42)
k) H. pylori y los AINES explican la menor parte de las UD.

l) Las UG tipo III aparecen en el cardias, y se acompañan de hipoproducción de ácido
gástrico.
m) El 80% de la población puede estar infectada por H. pylori al cumplir 20 años.
n) Sólo el 5% de los individuos infectados por H. pylori manifiesta una úlcera péptica evidente.
o) La Gastritis que abarca en especial el antro, predispone a UG, atrofia gástrica, y Ca.
Gástrico.
17-Sobre las complicaciones relacionadas con la Úlcera péptica, señale lo correcto: (Pag.2446.)
k) La perforación, es la complicación más frecuente, en casi 15 % de los pacientes.

l) La Hemorragia del tubo digestivo, se describe hasta el 7% de los pacientes con úlcera
péptica.
m) La UD tienden a penetrar en dirección anterior, hacia el páncreas, provocando
pancreatitis.
n) La obstrucción del orificio de salida gástrico es la complicación menos frecuente.
o) La UG maligna presenta un cráter bien definido, con pliegues mucosos radiantes que se
originan en el borde la ulcera.
18- Señale lo correcto relacionado a la úlcera péptica: (Pag. 2441-42)
k) Las úlceras duodenales(UD) se producen en un 50 % de la población occidental

l) Las úlceras gástricas(UG) aparecen más temprano en la vida que las úlceras duodenales
m) Las úlceras duodenales asientan sobre todo en la segunda porción del duodeno
n) Al contrario de lo que sucede con las úlceras duodenales, las úlceras gástricas
pueden ser malignas.
o) El Helicobacter pylori no está relacionado con la úlcera duodenal.
19- De los métodos de detección del Helicobacter pylori, ¿Cuál de los que se citan a continuación
está más indicado para seguimiento o cribado?( Pag. 2447)
k) Test de ureasa.
l) Histología de la mucosa antral.
m) Cultivo de la mucosa antral.
n) Prueba del aliento con urea marcada con 14C o 13C.
o) Todas las anteriores.
20-Con relación al Helicobacter Pylori, marque lo correcto: ( Pag. 2442)
k) El 90% de la población mundial está afectado por esta bacteria

l) La infección se asocia a úlcera gastroduodenal, linfoma gástrico tipo MALT y
adenocarcinoma
m) La gran mayoría de personas infectadas desarrollan una enfermedad clínica
n) Una vez erradicada la bacteria la posibilidad de reinfección es alta
o) La infección se adquiere generalmente en la segunda década de la vida
21- Marque lo correcto, con relación a los trastornos de la absorción: (Pag. 2466-67)
k) La diarrea representa un incremento cuantitativo del agua o el peso de las heces ≥500 ml o
gr en 24 hs.
l) La demostración del efecto del ayuno prolongado (≥24 h) sobre las deposiciones
sugiere que un nutrimento de la dieta causa la diarrea.
m) La persistencia de las deposiciones durante el ayuno indica que tal vez la diarrea es
OSMOTICA.
n) La Prueba de D-xilosa se lleva cabo para establecer la causa de malabsorción de
cobalamina.
o) La Prueba de Schilling permite valorar la función de la mucosa del intestino delgado proximal
para la absorción de HC.
22- Con relación a la enfermedad celiaca, marque la afirmación incorrecta: (Pág. 2470)
k) El Anticuerpo antiendomisio tiene una sensibilidad de 95% y especificidad 95 % para el Dx.

l) Los pacientes con enfermedad celiaca expresan alelos HLA-DQ2 o HLA-DQ8.
m) El diagnóstico de certeza es la biopsia de intestino delgado.
n) Puede asociarse a dermatitis herpetiforme, DM1, deficiencia de IgA, síndrome de Down.
o) Ante la sospecha diagnóstica se indica endoscopía digestiva baja.
23- En un paciente con diarrea crónica se ha demostrado la presencia de esteatorrea mediante la
prueba de Van De Kamer. El test de la D-xilosa es normal, biopsia de mucosa intestinal normal.
¿Cuál es el diagnostico más probable? (Pág.2470)
k) Amiloidosis
l) Linfoma intestinal
m) Pancreatitis crónica
n) Gastroenteritis eosinofilica
o) Enfermedad celiaca.
24- La enfermedad autoinmune asociada a la Enfermedad Celiaca es, excepto: (Pág.2470)
k) Diabetes tipo 1
l) Tiroiditis crónica
m) Sindrome de Guillain Barré
n) Vitíligo
o) Adrenalitis
25- Con relación a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), marque lo incorrecto: (Pág.2480)
k) La edad de inicio máxima es entre 15 y 30 años.

l) El riesgo de colitis ulcerosa (CU) en fumadores es de 40 %, en relación a los que no fuman.
m) El tabaco se considera un factor de riesgo para la colitis ulcerosa y de riesgo para la
enfermedad de Crohn.
n) La CU abarca el recto y se extiende en sentido proximal hasta afectar el colon en su
totalidad o parte.
o) La Enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del TGI desde la boca hasta el ano.
k) En un 40-55% afecta al intestino delgado y colon.

l) Cuando se afecta sólo el colon, el patrón, a diferencia de la colitis ulcerosa, es segmentario y
frecuentemente respeta el recto.
m) Los granulomas no caseificantes no son patognomónicos.
n) La EC es segmentaria, con zonas respetadas rodeadas de intestino enfermo.
o) Puede presentar fistulas perirrectales, fisuras, abscesos o estenosis anal.
k) Metotrexate.
l) Azatioprina.
m) Micofenolato
n) Sulfasalazina
o) Prednisona
28- Masculino de 35 años, exfumador desde hace 3 meses, que presenta un cuadro de un mes de
evolución de aumento del número de deposiciones, hasta 15 diarias, blandas, con sangre
mezclada, asi como molestias abdominales, urgencia defecatoria y tenesmo. En las últimas 48
horas presenta fiebre, motivo por el cual acude al servicio de Urgencias. Al EF: PA 85/50, P: 120
lpm, el laboratorio informa Hbg 8 g/100ml, GB 12.400 , Plaq. 435.000 , PCR (++). El coprocultivo, y
examen de parasitos (-), y determinación de citotoxina de C. difficile (-). Se recibe informe de A.P
post colonoscopia que informa la presencia de un proceso inflamatorio crónico, con áreas de
infiltración de PMN, abscesos crípticos y depleción de células caliciformes. Indique el diagnostico, al
cuadro clínico del paciente.: (Pag.2482-85)
k) Enfermedad celiaca.
l) Enfermedad de Crohn.
m) Colitis ulcerosa
n) Adenocarcinoma de Intestino Grueso.
o) Linfoma Gastrico tipo MALT.
29- ¿Que medicamento no forma parte del armamento terapéutico de la colitis ulcerosa?
( Pag.2490-91)
k) El ácido acetil salicílico.

l) El ácido 5- amino- salicílico
m) La prednisona
n) La 6- mercaptopurina
o) La ciclosporina
caracteriza por: (Pag.2537-38)
k) La actividad viral es indenme por medio de la ebullición durante 1 minuto, por contacto con
formol.
l) Tiene un periodo de incubación de 2 semanas.
m) El diagnostico de la hepatitis A durante la fase aguda, se basa en la presencia de Anti-HVA
tipo IgG.
n) Los pacientes con Anti-HVA son inmunes a la reinfección.
o) Superada la fase aguda, aparece en forma indefinida Anti-HVA tipo IgM
31-El Virus de la Hepatitis B, es un ADN virus, de la familia hepadnavirus, y se caracteriza por,
k) La IgM antiHBc es un marcador imprescindible para hacer el diagnóstico de infección aguda

por VHB.
l) La proteína de envoltura que se expresa en la superficie externa del virion se conoce
HBsAg.
m) El antígeno que se expresa en la superficie del nucleocápside se denomina HBcAG,y su
anticuerpo es el anti-HBc.
n) En la infección por el VHB, el primer marcador que aparece es el HBeAg, que lo hace
antes de que se eleven las transaminasas y permanece elevado durante toda la fase
de sintomatología clínica,
o) En los primeros momentos de la hepatitis B aguda aparece HBeAg de manera transitoria; su
desparición augura mejoría clínica y resolución de la infección.
32-Posterior a la infección con VHB, el primer marcador viral detectable en las primeras 12 semanas
es: (Pág.2540)
k) Anti-HBs.
l) HBsAg.
m) IgG Anti-HBc.
n) IgM Anti-HBc.
o) NDA
33- El microorganismo de la hepatitis delta, VHD, es el único miembro del genero Deltavirus, es un
ARN virus defectuoso, y necesita la función cooperadora del virus______para reproducirse y
expresarse. Marque lo correcto: (Pag.2542)
k) VHA
l) VHB
m) VHC
n) VHE
o) NDA
34- Tras la inmunización con la Vacuna de la Hepatitis B, que está compuesta solo por HBsAg, el
único marcador serólogico que aparece es: (Pág.2550)
k) Anti-HBs.
l) Anti-HBc.
m) Anti-HBe
n) HBaAg.
o) HBeAg.
aseveración incorrecta: (Pág.2551):
k) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (+), Anti HCV (-) = Hepatitis B aguda.
l) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (-) = Hepatitis B crónica.
m) HBsAG (+), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (+) = Hepatitis fulminante
n) HBsAG (-), IgM anti-HAV(+), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (-) = Hepatitis A aguda.
o) HBsAG (-), IgM anti-HAV(-), IgM anti-HBc (-), Anti HCV (+) = Hepatitis C aguda.
insuficiencia hepática, marque lo incorrecto: (Pag. 2585)
k) Pueden presentar ANA (+) con patrón de tinción homogéneo.

l) No se asocian a otras enfermedades autoinmunes.
m) La HA tipo I afecta a mujeres jóvenes, y se acompaña de hiperglobulinemia intensa, ANA
(+).
n) La HA tipo II, frecuente en niños, Anti-LKM (microsoma hepatorrenal) (+).
o) Cursa con elevación crónica de transaminasas.
37- La hepatopatía alcohólica comprende, excepto: (Pág 2590)
k) Esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis.
l) 160 mg/d de etanol durante 10-20 años causan hepatitis o cirrosis.
m) La infección por VHC que coexiste con hepatopatía alcohólica, se asocia a daño
citoestructural más avanzado.
n) AST mayor que ALT
o) MELD ≥21 se asocia a mortalidad importante.
38- Mujer de 50 años, conocida portadora de colestasis crónica, trae consigo un informe laboratorial
de Anticuerpo antimitocondrial AMA (+) ¿En qué patología piensa? (Pág. 2595)
k) Hepatitis Autoinmune
l) Cirrosis Biliar Primaria
m) Colangitis Esclerosante Primaria
n) Enfermedad de Wilson
o) Cirrosis criptógena
diagnóstico? (Pag. 2596)
k- ANA y anticuerpos específicos

l- Electroforesis de proteínas y dosaje de IgM
m- TAC de abdomen con contraste
n- Biopsia hepática y colangiografía por resonancia magnética o endoscopica
o- Eco-endoscopia
40- Se dice que el liquido ascítico está infectado cuando presenta, un nivel absoluto de PMN de:
(Pag. 2600)
k) ≥ 100 cél/ul.
l) ≥ 150 cél/ul.
m) ≥ 200 cél/ul.
n) ≥ 250 cél/ul.
o) ≥ 300 cél/ul.
41- Varón de 20 años de edad, consulta por cuadro de 15 días de evolución con rinorrea, sensación
febril, mialgias, artralgias generalizadas. Hace 24 horas presenta coloración amarillenta de los ojos
y emisión de orina obscura. Al examen físico se constata ictericia de piel y mucosas. Dolor en
hipocondrio derecho. El médico que lo atiende piensa que puede tratarse de una Hepatitis “B”
aguda. ¿Que estudio pedirá para la confirmación diagnóstica? (Pag. 2551)
k) HBs Ag y HBeAg
l) DNA del HBV
m) Anti HBs y Anti-HBc IgG
n) HBsAg y Anti HBs
o) HBsAg e IgM anti-HBc
42- Los factores de riesgo para cáncer en la colitis ulcerosa incluyen, excepto: (Pag.2495)
f) Enfermedad de diagnóstico prolongado.

g) Colangitis esclerosante primaria.
h) Antecedente familiar de cáncer de mama.
i) Estenosis del colón.
j) Detección de pseudopólipos posinflamatorios en la colonoscopia.
43- El antibiótico mejor estudiado para el tratamiento del síndrome del colon irritable, es: (Pag.
2500)
f) TMP-SMX.
g) Amoxicilina - Ac.clavulánico.
h) Rifaximina.
i) Ciprofloxacina.
j) Metronidazol.
44- En pacientes sometidos a hemodiálisis crónica, se recomienda dosis de refuerzo con la Vacuna
contra la hepatitis B. cuando la concentración de anti-HBs es : (Pág.2556)
f) ≥ 10 mUI/ml.
g) ≤10 mUI/ml.
h) ≥15 mUI/ml.
i) ≤ 15mUI/ml.
j) NDA
45- El empleo sistématico de N-acetilcisteína ha reducido en grado sustancial la frecuencia de la
hepatoxicidad letal por: (Pag.2563)
f) Halotano.
g) Metildopa.
h) Isoniazida.
i) Paracetamol.
j) Valproato.
k) Corresponde a un gradiente de presión venosa hepática ≥ 10 mm Hg.

l) Es causa directa de hemorragia por varices y ascitis.
m) La causa prehepática de HP es la trombosis de la vena porta y trombosis de la vena
esplénica.
n) La causa poshepática de HP es ICCGC, síndrome de Budd-Chiari.
o) La causa Intrahepática sinusoidal es la cirrosis.
47- Con relación al cáncer y la enfermedad inflamatoria intestinal es correcto: (2494)
a) Los pacientes con CU de larga evolución tienen menor riesgo de presentar displasia epitelial
del colon y carcinoma.
b) El riesgo de neoplasia en la UC crónica disminuye con la duración y extensión de la
enfermedad.
c) Las tasas de cáncer de colon son iguales que en la población general, y la vigilancia
colonoscópica es la norma asistencial para ambos.
d) La colonoscopia anual o bianual con múltiples biopsias se recomienda en los
pacientes con más de ocho a 10 años de pancolitis.
e) La colitis ulcerosa solo se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer colorrectal en
fumadores.
48- Señale la respuesta FALSA de entre las siguientes en relación con el concepto de gastritis:
(2457)
a) Es un término que debe reservarse para definir la existencia de inflamación histológica en la

mucosa gástrica.
b) Existe un espectro de manifestaciones clínicas claramente definidas en relación con
la existencia de gastritis.
c) El Helicobacter pylori es una causa frecuente de gastritis.
d) Existe una escasa correlación entre los datos histológicos, los síntomas del paciente y los
datos endoscópicos.
e) La gastritis no es el eritema mucoso que se observa durante la endoscopia ni es
intercambiable con el término “dispepsia”.
49- Masculino de 67 años, diagnosticado de cirrosis hepática y bebedor activo, ingresa por cuadro
dendistensión abdominal progresiva con malestar difuso, de dos semanas de evolución. No refiere
fiebre ni otros síntomas. A la exploración destaca matidez cambiante a la percusión abdominal, con
ausencia de edemas. Se realiza una paracentesis diagnóstica, encontrando un líquido ligeramente
turbio, con 2300 células/mL, de las cuales 30% son linfocitos, 60% polimorfonucleares y 10%
hematíes. ¿Cuál es la primera medida terapéutica que pautaría en este paciente de forma
inmediata? (2601)
a. Restricción de sal y líquidos.

b. Tratamiento diurético con espironolactona oral.
c. Tratamiento con una cefalosporina de tercera generación.
d. Paracentesis evacuadora.
e. Tratamiento con omeprazol y propanolol oral.
50- Indique la situación clínica que, en relación con la infección por virus de la hepatitis B, presenta
un paciente de 5 años procedente de Nigeria, con exploración física normal y con la siguiente
serología frente a hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs - / HbeAg - / ANTI-HBe + / ANTI-HBc
IgM -/ ANTI-HBc IgG + / DNA VHB +: (2551)

a- Infección aguda.
b- Infección crónica.
c- Paciente vacunado.
d- Portador asintomático.
e- Paciente curado.
17 DE NOVIEMBRE DE 2016
MODULO I: ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR
I. Estudio del paciente con posible enfermedad cardiovascular.

II. Electrocardiografía; Bradiarritmias; Taquiarritmias.
III. Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar.
IV. Miocardiopatía y miocarditis.
V. Enfermedades del pericardio.
VI. Cardiopatía isquémica; Angina de pecho inestable e infarto del miocardio sin
elevación del segmento ST; Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento
ST; Intervenciones coronarias percutáneas y otros métodos intervencionistas.
VII. Vasculopatía hipertensiva.
VIII. Enfermedades de la aorta
IX. Hipertensión pulmonar
24 DE NOVIEMBRE DE 2016
MODULO II: ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
I. Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio

II. Asma
III. Neumonitis por hipersensibilidad e infiltrados pulmonares con eosinofilia
IV. Neumonía
V. Bronquiectasias y absceso pulmonar
VI. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
VII. Enfermedades pulmonares intersticiales
VIII. Trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar
IX. Apnea durante el sueño
1 DE DICIEMBRE 2016
MODULO III: NEUROLOGIA
I. Cefalea
II. Convulsiones y epilepsia
III. Enfermedades cerebrovasculares
IV. Demencia
V. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento
VI. Neuralgia del trigémino, parálisis de Bell y otros trastornos de nervios craneales
VII. Meningitis, encefalitis, absceso cerebral y empiema
VIII. Neuropatía periférica
IX. Sindrome de Guillain-Barre y otras neuropatías mediadas por mecanismos
inmunitarios
X. Polimiositis, Dermatomiositis y miositis por cuerpo de inclusión
15 DE DICIEMBRE DE 2016
I. Ferropenia y otras anemias hipoproliferativas

II. Anemias megaloblasticas
III. Anemias hemolíticas y anemia consecutiva a hemorragia aguda
IV. Policitemia vera y otros trastornos mieloproliferativos
V. Leucemias mieloides agudas y crónicas
VI. Neoplasias malignas de las células linfoideas
VII. Trastornos de las células plasmáticas
VIII. Trastornos de las plaquetas y de la pared vascular
IX. Trastornos de la coagulación
X. Trombosis arterial y venosa
XI. Antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinolíticos
I. Lupus eritematoso sistémico

II. Sindrome por anticuerpos antifosfolipídico
III. Artritis reumatoide
IV. Esclerosis sistémica y trastornos relacionados
V. Sindrome de Sjogren
VI. Espondiloartritis
VII. Síndromes vasculíticos
VIII. Osteoartritis
IX. Gota y otras artropatías relacionadas con cristales
X. Fibromialgia
MODULO VI: GASTROENTEROLOGIA
I. Enfermedades del esófago

II. Ulcera péptica y trastornos relacionados
III. Trastornos de la absorción
IV. Enfermedad inflamatoria intestinal
V. Sindrome de colon irritable
VI. Hiperbilirrubinemias
VII. Hepatitis viral aguda
VIII. Hepatitis por sustancias tóxicas y fármacos
IX. Hepatitis crónica
X. Hepatopatía alcohólica
XI. Pancreatitis aguda y crónica
05 DE ENERO DE 2017
MODULO VII: ENDOCRINOLOGIA
I. Trastornos de las glándulas tiroides

II. Trastornos de la corteza suprarrenal
III. Feocromocitoma
IV. Diabetes mellitus
V. Hipoglucemia
VI. Trastornos que afectan múltiples sistemas endócrinos
12 DE ENERO DE 2017
MODULO VIII: NEFROLOGIA
I. Lesión renal aguda

II. Nefropatía crónica
III. Glomerulopatías
IV. Enfermedades tubulointersticiales del riñón
V. Infecciones de vías urinarias, pionefritis y prostatitis
MODULO X: METABOLISMO Y NUTRICIÓN
I. Trastornos hidroelectroliticos
II. Hipercalcemia e hipocalcemia
III. Acidosis y alcalosis
IV. Biología de la obesidad
V. Valoración y tratamiento del la obesidad
VI. Trastornos de la alimentación
VII. Osteoporosis
VIII. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas
19 Y 26 DE ENERO DE 2017
MODULO IX: INFECTOLOGIA
I. Endocarditis infecciosa
II. Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos
III. Osteomielitis
IV. Diarreas infecciosas agudas e intoxicación alimentaria por bacterias
V. Infección por Clostridium difficile, incluida colitis seudomembranosa
VI. Infecciones de trasmisión sexual
VII. Tétanos
VIII. Infecciones por meningococos
IX. Infecciones gonocócicas
X. Salmonelosis
XI. Shigelosis
XII. Cólera y otras vibriosis
XIII. Tuberculosis
XIV. Lepra
XV. Infecciones por micobacterias no tuberculosas
XVI. Antimicobacterianos
XVII. Leptospirosis
XVIII. Infecciones por virus del herpes simple
XIX. Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr, incluida la mononucleosis
infecciosa
XX. Influenza
XXI. Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana
XXII. Gastroenteritis viral
XXIII. Histoplasmosis
XXIV. Coccidioidomicosis
XXV. Criptococosis
XXVI. Candidosis
XXVII. Aspergilosis
XXVIII. Mucormicosis
XXIX. Infección por pneumocystis
XXX. Paludismo
XXXI. Leishmaniosis
XXXII. Enfermedad de Chagas
XXXIII. Infecciones por toxoplasma gondii
XXXIV. Infecciones intestinales por protozoarios y tricomonosis
XXXV. Nematodos intestinales
XXXVI. Esquistosomosis y otras infecciones causadas por trematodos
XXXVII. Infecciones por cestodos
BIBLIOGRAFÍA
MEDICINA INTERNA de HARRISON. 18ª. EDICIÓN. 2012
Clinica Medica - Enfermedades Autoinmunes.(I)

51- Sobre el diagnóstico de LES, marque la incorrecta.
e- Los criterios tienen como propósito confirmar el diagnóstico.
f- El diagnóstico es clínico y de autoanticuerpos.
g- Cualquier combinación de 4 o más criterios de los 11 confirman el diagnóstico.
h- La sola presencia de múltiples autoanticuerpos confirma el diagnóstico de LES.
52- Sobre algunas manifestaciones clínicas del LES, marque la incorrecta.
e- Las poliartritis se manifiestan por dolor, deformaciones y en las radiografías
erosiones.
f- La poliartritis es intermitente.
g- La prevalencia de necrosis isquémica de hueso es mayor en los pacientes con LES y
consumo crónico de corticoides.
h- Es más frecuente la presencia de mialgias que miositis.
53- Sobre las manifestaciones renales del LES, marque la correcta.
e- La nefritis es sintomática.
f- La biopsia renal no tiene valor terapéutico.
g- Los pacientes con glomerulonefritis clase III-IV solo alteran la depuración de creatinina.
h- El tratamiento en las formas progresivas es glucocorticoides y citotóxicos.
54- Dentro de las manifestaciones hematológicas más frecuentes del LES tenemos todo lo
siguiente, excepto.
e- Anemia normocítica-normocrómica.
f- Trombocitosis.
g- Granulocitopenia.
h- Anemia hemolítica.
55- Sobre el síndrome antifosfolípido, marque la incorrecta.
e- Es afección específica del LES.
f- Para el diagnóstico es importante los antecedentes de abortos a repetición.
g- La presencia de anticuerpo anti-Ro añade otros factores de riesgo.
h- Las pruebas de anticuerpos usadas son la anticardiolipinas y anticoagulante lúpico.
56- Sobre las pruebas de autoanticuerpos en el LES, marque la incorrecta.
e- El ANA es positivo en el 95-98% de los casos.
f- La identificación de anticuerpos anti ADN se correlaciona con mayor riesgo de nefritis.
g- El anticuerpo anti-Sm se correlaciona con actividad en el LES.
h- Los anticuerpos antifosfolípidos se relacionan a un mayor riesgo de abortos, vasculopatía
obstructiva aguda.
57- Sobre la afectación articular en la artritis reumatoidea, marca la correcta.
e- Rigidez matutina generalizada, de corta duración es característica patognomónica de la
AR.
f- La AR afecta particularmente a las articulaciones metacarpo-metatarsofalángicas
proximales.
g- Las articulaciones interfalángicas distales se afectan en forma frecuente.
h- La sinovitis de la muñeca es infrecuente.
58- Dentro de las manifestaciones frecuentes extraarticulares de la AR, se encuentra todo lo
siguiente excepto.
e- Vasculitis renal.
f- Nódulos subcutáneos.
g- Pleuropulmonares.
h- Oculares.
59- El síndrome de Felty, se caracteriza por.
e- Manifestarse en el curso del LES.
f- Manifestarse en el curso agudo de la AR.
g- Se presenta con esplenomegalia, con neutropenia y trombocitopenia.
h- La esplenectomía corrige la alteración.
60- El tratamiento de la artritis reumatoidea, aumenta la frecuencia de ….
f- Osteoporosis.
g- Linfoma.
h- Infecciones.
i- Enfermedad cardiovascular.
j- Todas.
61- Sobre los datos de laboratorio en la AR, marque la incorrecta.
e- Las pruebas más usadas detectan FR IgM.
f- Los factores reumatoides pueden detectar en un 5% de las personas sanas.
g- Los factores reumatoides no son pruebas específicas de AR.
h- Los anticuerpos anti-CCP tienen una sensibilidad y especificidad igual al FR y no
confirman diagnóstico.
62- Son marcadores de actividad en la AR, todo lo siguiente excepto.
e- Anemia hemolítica.
f- Trombocitosis.
g- VSG aumentada.
h- PCR valores elevados.
63- El líquido sinovial en la AR tiene las siguientes características, excepto.
e- C3 y C4 consumidos.
f- Concentración de glucosa normal.
g- Contenido proteico aumentado.
h- Recuento leucocitario mayor a 2000 cel/ul predominio mononuclear.
64- En el tratamiento de la AR, cuales son los agentes que modifican la evolución de la
enfermedad (DMARD).
f- Aines.
g- Glucocorticoides.
h- Metotrexate.
i- Leflunamida.
j- Rituximab.
65- Sobre la fiebre reumática, marque la correcta.
e- El período de latencia entre la aparición de los síntomas agudos y la infección
faríngea es de unas 3 semanas en promedio.
f- La presentación más común de la fiebre reumática es la corea y la carditis indolente.
g- El eritema marginado y los nódulos son frecuentes.
h- Generalmente el cuadro infeccioso es evidente, por tanto no es necesario las pruebas de
anticuerpos estreptocócicos.
66- Sobre la afectación cardíaca en la fiebre reumática, marca la correcta.
e- La afectación aislada de la válvula aórtica es frecuente.
f- 60% de los pacientes con fiebre reumática aguda, evolucionan a la cardiopatía
reumática.
g- La afectación miocárdica es la causante de la insuficiencia cardíaca.
h- La manifestación de la carditis es la afectación de la válvula aórtica.
67- Marque la correcta sobre las manifestaciones de la fiebre reumática.
e- La artritis es aditiva, y responden al tratamiento con salicilatos.
f- El eritema marginal se extiende en malla de baño, afectando casi siempre la cara.
g- La corea de Sydenham es una manifestación aguda en varones.
h- Los nódulos subcutáneos representan una manifestación tardía.
68- La profilaxis secundaria en la fiebre reumática se refiere a.
e- Evitar el desarrollo de endocarditis.
f- Tratamiento oportuno y completo de la faringitis por streptococos.
g- Profilaxis antibiótica para el control de la fiebre reumática y la cardiopatía
reumática.
h- Todas.
69- El síndrome de CREST se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
e- Es una presentación relativamente benigna.
f- Presentan F. Raynaud, telangiectasia, calcinosis, reflujo gastroesofágico.
g- Es frecuente la afectación renal y pulmonar.
h- Se encuentra relacionada a otras patologías autoinmunes.
70- Todo lo siguiente es característico de la esclerodermia difusa generalizada excepto:
e- La hipertensión y la proteinuria no progresiva son frecuentes.
f- La disfunción diastólica es debida a la hipertensión y a la fibrosis.
g- Es frecuente el síndrome del túnel carpiano.
h- El hipertiroidismo es frecuente, por agrandamiento de la glándula tiroidea.
71- La manifestación clínica de la crisis renal esclerodérmica es :
e- Proteinuria y hematuria.
f- Anemia.
g- Deshidratación.
h- Hipertensión maligna.
72- El diagnóstico de esclerodermia se realiza fundamentalmente por:
e- Los anticuerpos antinucleares.
f- El laboratorio de rutina, con VSG y PCR elevadas.
g- Datos clínicos.
h- Todas.
73- El tratamiento de la crisis renal esclerodérmica es:
e- Glucocorticoides.
f- Inmunosupresores.
g- IECA.
h- Todas.
74- Sobre los síntomas de la espondilitis anquilosante, marque la correcta.
a. Se presenta con dolor en la región glútea y lumbar que no mejora con el ejercicio.
b. Artritis axial, cadera y hombros.
c. El resto de las articulaciones periféricas tienen afectación simétrica.
d. El dolor y la rigidez cervical aparecen en forma aguda.
75- Sobre la artritis reactiva, marque la incorrecta.
e- Es una artritis aguda no supurativa.
f- Puede o no estar relacionado a infecciones.
g- Su diagnóstico es clínico, descartando otras causas de artritis.
h- Es una artritis recidivante.
76- La artritis post venérea, se relaciona a todo lo siguiente excepto.
e- Micoplasma genitalum.
f- Clamidia tracomatis.
g- Neiseria gonorrea.
h- Ureoplasma urealyticum.
77- Marque la incorrecta, sobre la triada de manifestaciones de la artritis reactiva.
e- Conjuntivitis.
f- Artritis simétrica.
g- Uretritis.
h- Todas.
78- En la espondilitis anquilosante, la complicación más frecuente es:
e- Fractura de vértebras.
f- Insuficiencia aórtica.
g- Insufciencia respiratoria.
h- Hemorragia digestiva alta.
79- Marque la correcta, sobre las manifestaciones extraarticulares de la espondilitis anquilosante.
e- La uveítis anterior es una complicación crónica.
f- Las cataratas y el glaucoma son manifestaciones agudas.
g- 5 a 10% de los pacientes pueden presentar enteropatía inflamatoria.
h- La fibrosis pulmonar o retroperitoneal son frecuentes.
80- Para el diagnóstico de espondilitis anquilosante se necesita todo lo siguiente, excepto:
e- HLA-B27.
f- Limitación de los movimientos de la columna lumbar.
g- Expansión torácica disminuida.
h- Sacroileitis.
81- Marque la incorrecta, sobre la artritis psoríasica.
e- Es una patología articular con factor reumatoideo positivo.
f- Se puede manifestar como una oligo-poliartritis o con toque axial.
g- Es frecuente la dactilitis, entesitis, tenosinovitis.
h- Es frecuente encontrar lesiones ungueales.
82- Sobre la granulomatosis de Weggener, marque la correcta.
e- Es una vasculitis que afecta solo al tracto respiratorio superior.
f- Se acompaña de glomerulonefritis.
g- En la biopsia del tejido pulmonar se observa la necrosis fibrinoide.
h- Es rara la afectación sistémica grave.
83- Mas del 90% de los casos, los pacientes con granulomatosis de Weggener activa presentan
autoanticuerpos .
j- Anca p.
k- ANA.
l- Anca c.
m- Factor reumatoideo.
84- El síndrome de Churg- Strauss, se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
e- Presencia de asma.
f- Eosinofilia hística y periférica.
g- Granulomas.
h- Afectación de vasos de gran calibre.
85- Sobre el síndrome de Churg- Strauss. Marque la incorrecta.
e- El dato de laboratorio característico es la basofilia.
f- A nivel pulmonar se presenta con crisis asmática.
g- Es frecuente la mononeuritis múltiple.
h- Presentan glomerulonefritis.
86- Entre los datos clínicos que podemos encontrar en la artritis reactiva tenemos todo lo siguiente
excepto.
e- Prostatitis.
f- Queratodermia blenorrágica.
g- Balanitis circinada.
h- Artritis simétrica
87- Sobre la artritis reactiva, marque la correcta.
e- Genera artritis migratoria asimétrica.
f- Afecta con frecuencia articulaciones distales en miembros superiores.
g- Las lesiones mucocutáneas son frecuentes.
h- La afectación cardíaca y de SNC es frecuente.
88- La granulomatosis de Weggener es una vasculitis de.
e- Pequeños vasos.
f- Medianos vasos.
g- Grandes vasos.
h- Todas.
89- Sobre el diagnóstico de la vasculitis de Weggener se realiza por:
e- Biopsia renal.
f- ANCAc.
g- Biopsia pulmonar.
h- Todas.
90- Todo paciente con diagnóstico de vasculitis por crioglobulinemia mixta esencial debe contar
con.
e- Serología VHC.
f- Serología VIH.
g- ANA.
h- Todas.
91- Sobre la panarteritis nudosa, marque la incorrecta.
e- Afecta a vasos de gran calibre.
f- Produce arteritis de la arteria renal y viscerales.
g- Son ANCA negativos.
h- Biopsia vascular revela necrosis fibrinoide.
92- Sobre la artritis infecciosa, marque la correcta.
e- En los adultos jóvenes la infección más frecuente es por Stafilococo aureus.
f- La gonorrea es la causa más frecuente de monoartritis a cualquier edad.
g- Los anaerobios son causas de infección por procedimientos quirúrgicos.
h- Las infecciones articulares polimicrobianas se consideran en caso de lesiones
traumáticas sucias o contaminadas.
93- Marque la incorrecta, sobre la artritis gonocócica.
e- El tratamiento puede ser con Ceftriaxona.
f- Se puede completar el tto con Ciprofloxacina vo.
g- En las formas sensibles a la penicilina, se puede usar amoxilina.
h- A todos los pacientes con diagnóstico de artrtitis gonocócica, se debe cubrir
tratamiento contra el H. ducrey.
94- Sobre la policondritis recidivante, marque la incorrecta.
e- La condritis auricular es la manifestación más frecuente.
f- Puede haber antecedentes de otitis media u otitis externa.
g- Pueden presentar vértigo y pérdida de la audición.
h- La nariz en silla de montar es un fenómeno agudo.
95- Son criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet, todo los siguiente excepto.
e- Úlceras genitales recidivantes.
f- Úlceras oculares.
g- Prueba de la patergia(+).
h- ANA(+).
96- Sobre las manifestaciones clínicas extrapulmonares de la sarcoidosis, marque la correcta.
e- En la piel, el eritema nudoso es una manifestación crónica.
f- A nivel de ocular, uveítis anterior u/o posterior.
g- Genera cirrosis hepática no alcohólica con Hipertensión portal.
h- La infiltración medular genera anemia.
97- Como se presentaría el líquido articular de un paciente con alta sospecha de artritis infecciosa.
e- Menos de 180 cel/ul a predominio mononucleares.
f- 100000 cel/ul predominio polimorfonucleares .
g- 25000 cel/ul predominio polimorfonucleares.
h- Todas.
98- El diagnóstico etiológico de certeza de la artritis infecciosa se logra con.
e- Hemocultivos.
f- Tinción y cultivo del líquido articular.
g- Técnicas de detección por PCR.
h- Todas.
99- Sobre la amiloidosis, marque la correcta.
e- Por infiltración amiloidea los riñones se tornan pequeños.
f- A nivel cardíaco, al inicio genera disfunción diastólica.
g- Afectación de áreas corticales del SNC.
h- La macroglosia y ojos de mapache son signos característicos.
100- Cuál es la complicación aguda, más temida en los pacientes con diagnóstico de
arteritis de la temporal.
e- Neuritis óptica isquémica.
f- Claudicación mandibular y de la lengua.
g- Cefalea.
h- Infarto de miocardio.
Módulo II: Enfermedades del Aparato Respiratorio.
. El índice más utilizado para establecer la gravedad de la EPOC? (Pág. 2156)

a. Grado de disnea.
b. Índice de Masa Corporal.
c. Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos.
d. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo FEV1.
e. Saturación por pulsioximetría.
.Corresponde al espectro de Enfermedad pulmonar obstructiva los siguientes,

EXCEPTO: (Pag.2084)
a. Fibrosis pulmonar idiopática.
b. Asma.
c. EPOC.
d. Brionquiectasia.
e. Bronquiolitis.
. Ante la sospecha un Síndrome Respiratorio Restrictivo, espera encontrar las

siguientes alteraciones, excepto: (Pag.2086)
a. Espirometría normal.
b. Disminución simétrica en FEV1 yFVC.
c. Capacidad Pulmonar Total (CPT) menor del 80% del valor predicho.
d. (FEV1)/capacidad vital forzada (FVC) disminuidas (≤70% predicho).
e. Capacidad de difusión del pulmón para monóxido de carbono (DLCO) disminuida.
. Es correcto con relación al asma los siguiente: (Pag.2102)

a. La rinitis alérgica, y la dermatitis atópica no son comunes en los pacientes
asmáticos.
b. La atopia es un factor de riesgo pequeñísimo para padecer asma.
c. Una gran proporción de los asmáticos tiene resultados (-) en las pruebas cutáneas a
alérgicos inhalados comunes y concentraciones séricas normales de IgE.
d. Los pacientes con asma intrínseca (del adulto), tienen pólipos nasales concomitantes
y algunos son sensibles al AAS. Puede ser intensa y más persistente.
e. No se ha advertido algún vínculo de la infección del VSR en la lactancia y la
aparición de asma.
. Con relación a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿cuál es la afirmación

incorrecta?: (Pag. 2151)
a. El hábito tabáquico es el factor más importante para desarrollar EPOC.
b. Contrariamente al asma, no hay componente inflamatorio.
c. El factor genético para desarrollar EPOC mejor documentado es el déficit de alfa1-
antitripsina.
d. Las acropaquias no son características de la EPOC y su presencia debe sugerir
bronquiectasias asociadas o carcinoma broncopulmonar.
e. Espirometricamente se detecta obstrucción por un cociente FEV1/FVC inferior a 0.70.
. En la exploración funcional de un paciente con EPOC, son esperables todos los hallazgos MENOS uno: (Pag. 2151-3)
a. FE V1 menor del 80%.
b. DLCO disminuida.
c. Cociente FEV1/FVC inferior al 0.7.
d. Volúmenes pulmonares disminuidos.
e. Prueba broncodilatadora negativa.
. Masculino de 65 años con antecedente de neoplasia de páncreas en curso de quimioterapia. Consulta en Urgencias por
dolor y edema de todo el miembro inferior desde ingle. ¿Qué prueba diagnóstica es más coste-efectiva para confirmar la
sospecha diagnóstica?: (Pag. 2170-71 )
a. Dímero D.
b. Resonancia magnética.
c. Flebografía.
d. Ecografia doppler venosa.
e. TAC helicoidal.
. En un paciente con síntomas de asma, la confirmación diagnóstica de la enfermedad se efectuará en primer lugar
mediante: (Pag. 2109)
a. Espirometría post B2.
b. Unas pruebas cutáneas alérgicas positivas.
c. Un incremento del número de eosinófilos en el esputo inducido.
d. La elevación del óxido nítrico en el aire espirado (FENO).
e. La presencia de una Ig E específica en sangre a un aeroalérgeno.
. Una mujer de 58 años ingresa en la Unidad de Corta Estancia Médica por un cuadro clínico que comenzó con un
episodio de síncope y a continuación presentó sensación de mareo y disnea. En la exploración física se encuentra
sudorosa, afebril, pulso de 126 latidos por minuto y a 30 respiraciones por minuto, con una presión arterial de 88/46 y
una saturación de oxígeno del 85% mientras respira aire ambiente. La auscultación cardíaca muestra taquicardia sin
soplos ni galope y la auscultación pulmonar es limpia. ¿Cuál, de entre los siguientes, le parece diagnóstico más
probable? (Pag.2171-2)
b. Accidente cerebrovascular agudo de territorio posterior.
c. Síndrome coronario agudo.
d. Shock hipovolémico.
e. Edema agudo de pulmón secundario a flutter auricular.
0.No es un broncodilatador utilizado en el tratamiento del asma: (Pag. 2112)

a. Salbutamol
b. Formoterol
c. Bromuro de ipratropio
d. Teofilina
e. Montelukast
1. De los siguientes métodos auxiliares de diagnóstico, el de mayor utilidad para el diagnóstico de patologías
intersticiales pulmonares es: (Pag.2163)
a. Tomografía Computarizada de alta resolución.
b. Resonancia Magnética
c. Gammagrafía
d. Angiografía
e. Ecografía
2. Masculino de 50 años de edad, fumador de una caja de cigarrillos por día desde los 20 años. Tosedor crónico, consulta
por cuadro de 8 meses de evolución, con disnea a grandes esfuerzos que progresa a mínimos esfuerzos en la última
semana, tos con expectoración blanco amarillenta que se vuelve purulenta y sensación febril, tres días antes del
ingreso. Al examen físico: PA: 120/80, Pulso: 110 x´, FR: 36, T: 38º, paciente con desnutrición calórico-proteica,
crepitantes y subcrepitantes en base pulmonar derecha, roncus y sibilancias difusas en ambos campos pulmonares,
ruidos cardiacos inaudibles por las sibilancias. Resto del examen sin datos de interés. La radiografía de tórax se constata
horizontalización de las costillas, infiltrado en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico? (Pag. 2158)
b. Tuberculosis pulmonar
c. Insuficiencia cardiaca descompensada
d. Exacerbación de EPOC
e. Crisis asmática
3. Sobre el tratamiento farmacológico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es correcto afirmar: (Pag. 2157)
a. Los broncodilatadores por vía nasal no está indicada por aumento en la incidencia de efectos secundarios en
comparación con la vía sistémica.
b. El bromuro de ipratropio es un anticolinérgico que mejora los síntomas y produce una mejoría aguda del FEV1.
c. Cuando se utiliza teofilina como tratamiento, lo aconsejable es no utilizar formulaciones vía oral de acción prolongada
d. No se ha demostrado que el uso combinado de simpaticomiméticos y anticolinérgicos produzca un mayor efecto
broncodilatador
e. La teofilina solo produce efectos a nivel pulmonar, por lo que prácticamente no hay contraindicaciones para su uso
4. La estrategia terapéutica que ha disminuido la mortalidad en los sujetos con EPOC: (Pag.2158):
a. Bromuro de ipratropio.
b. Glucocorticoides orales.
c. Oxígeno suplementario.
d. Teofilina.
e. Broncodilatodores.
5. En el síndrome de apnea del sueño se caracteriza por las siguientes alteraciones EXCEPTO: (Pag.2187)
a. Hipertensión arterial.
b. Acidosis.
c. Hipoventilación alveolar.
d. Hipercapnia
e. Hiperoxia
6.¿Qué medidas funcionales periódicas tiene un papel básico en el seguimiento y manejo de las enfermedades
pulmonares intersticiales crónicas?: (Pag. 2164 )
a. Espirometria y test de provocación mediante metacolina.
b. Espirometria, volumenes pulmonares, capacidad de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) y gasometria
arterial en reposo.
c. Espirometria y medida de la fuerza de los músculos respiratorios.
d. Prueba maxima de ejercicio en cicloergometro con gasometria arterial.
e. Espirometria y curva presion/volumen.
7. Paciente masculino de 60 años, fumador, con historia de disnea de un año de evolución presenta una auscultación de
crepitantes inspiratorios y se comprueban acropaquias. La TC torácica demuestra una afectación reticular en la periferia
del pulmón (opacidades reticulares subpleurales predominantemente basales). El diagnóstico más probable es: (Pag.
2165)
a. Neumonitis por hipersensibilidad.
b. Neumonía organizada criptogénica.
c. Fibrosis pulmonar idiopática.
d. Neumonía intersticial no específica.
e. Neumonía eosinófila crónica.
8. Con relación a la neumonitis por hipersensibilidad, marque la relación correcta: (Pag.2116)

a. Alveolitis alérgica extrínseca: trastorno inflamatorio que abarca las paredes alveolares y las vías respiratorias
terminales, es inducida por la exhalación de elementos orgánicos.
b. Pulmón de granjero: inhalación de microorganismos presentes en el heno y forraje mohoso, es la causa menos
frecuente de neumonitis por hipersensibilidad.
c. El pulmón del criador de aves: es una respuesta a la inhalación de proteínas derivadas de la plumas y las excretas.
d. La fibrosis pulmonar asociada no tiene valor predictivo de mortalidad.
e. La exploración física puede revelar estertores espiratorios e hipocratismo digital.
9. Con relación a la etiología de la Neumonía de la Comunidad, marque la respuesta correcta: (Pag.2131)

a. Metaneumovirus, coronavirus no ocasionan síndrome respiratorio agudo y grave.
b. Microorganismos típicos están M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella y VSR.
c. Las neumonías por anaerobios suelen complicarse con abscesos, empiemas, o derrames paraneumónicos
importantes.
d. La neumonía por S. pneumoniae, complica la infección por influenza.
e. La causa microbiana en paciente en UTIA: S. pneumoniae, H. influenzae y virus respiratorios.
0. Son factores epidemiológicos que sugieren causas posibles de NAC. Marque la relación incorrecta (Pag. 2132):
a. Exposición a pajaros: S. pneumoniae, anaerobios de la boca, K. pneumoniae.
b. EPOC y/o Tabaquismo: H. influenzae, Pseudomona aeruginosa, Legionella, M. catarrhalis.
c. Bronquiectasias: Pseudomona aeruginosa, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus.
d. Demencia senil, ACV, Nivel de conciencia bajo: Anaerobios de la boca, BGN.
e. Absceso pulmonar: SAMRAC, anaerobios de la boca, hongos endémicos, M. tuberculosis.
1. Sobre la bronquiectasia es correcto afirmar, excepto: (Pag.2142)

a. Es una dilatación irreversible de las vías respiratorias.
b. Es más frecuente en mujeres que en varones.
c. La presentación clínica más frecuente es la tos productiva persistente con expulsión continua de esputo espeso y
pegajoso.
d. En las exacerbaciones se requiere tratamiento antibiótico por un mínimo de 14 días.
e. El patogéno que se aisla con frecuencia H. influenza, y P. aeruginosa.
2. Es diagnóstico diferencial de absceso pulmonar, marque la respuesta incorrecta: (Pag.2145)

a. Cáncer de pulmón.
b. Infarto pulmonar.
c. Infección por micobacterias.
d. Bronquiectasias.
e. Hipertensión pulmonar.
3. ¿Cuál de los siguientes no es un predisponente para el desarrollo de un absceso pulmonar? (Pag.2145)

a. Alcoholismo.
b. Asma
c. Convulsiones.
d. Enfermedades periodontales.
e. Secuelar de TCE
4. Son factores de riesgo para desarrollar EPOC, excepto: (Pag.2151)

a. Tabaquismo.
b. Infecciones de las vías respiratorias.
c. Exposición al polvo de las minas de carbón.
d. Exposición prolongada al humo doméstico.
e. Déficit marcado de antitripsina α1.
5. Sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, marque la incorrecta: (Pag.2156)

a. En los estadios avanzados, los pacientes presentan síntomas de hiperinsuflación como el tórax en tonel.
b. La consunción (pérdida de peso y de TSC) en estos pacientes, es un factor de mal pronóstico.
c. El desarrollo de la cardiopatía pulmonar, se puede controlar con el uso de oxígeno suplementario.
d. El hipocratismo digital, es un signo típico de dicha patología.
e. En la exploración física en fases graves destaca la espiración prolongada y sibilancias.
6. Cuáles son los factores involucrados en el desarrollo de neumonía asociado al respirador, excepto: (Pag.2137)
a. Colonización de la orofaringe por patógenos.
b. Aspiración de secreciones de la rinofaringe.
c. Deterioro de los mecanismos de defensa.
d. Lavado de manos y asepsia en los procedimientos médicos.
e. Uso de tubos endotraqueales impregnados con sales de plata.
7.Sobre la neumonitis intersticial, marque lo correcto. (Pag. 2060)

a. La disnea de esfuerzo lentamente progresiva es la queja más frecuente.
b. Las hemoptisis y los esputos sanguinolentos son manifestaciones frecuentes.
c. En el examen pulmonar predomina las sibilancias.
d. El examen cardíaco siempre es anormal.
e. El dolor torácico, subesternal o pleurítico es frecuente.
8. Con relación a la Fibrosis Pulmonar Idiopática, marque lo correcto: (Pag. 2165)

a. Se caracteriza por la presencia de neumonía intersticial usual en el examen histopatológico pulmonar.
b. Es la enfermedad pulmonar intersticial difusa menos frecuente.
c. Su inicio es brusco con disnea progresiva, y tos seca.
d. Es una enfermedad con buen pronóstico.
e. En la exploración física se aprecian crepitantes espiratorios, y menos frecuentemente acropaquias.
9. Con relación al Síndrome de apnea-hiponeas del sueño, marque lo incorrecto: (Pag.2186)

a. Cuadro de obstrucción de la vía aérea inferior, que provocan repetidas desaturaciones y despertares
transitorios que conducen a un sueño no reparador.
b. Los pacientes refieren somnolencia diurna, y “ahogos nocturnos”.
c. Son complicaciones cardiorespiratorias: HTA, HTP, cor pulmonare, arritmias.
d. El diagnóstico se establece a través de la polisomnografía.
e. Se recomienda la posición decúbito lateral para dormir.
0. Los filtros en la vena cava inferior se indican en caso de: (Pag. 2176)
a. Trombosis venosas asociadas a anticonceptivos orales.
b. Trombosis venosas asociadas a cáncer.
c. Trombosis venosas durante el embarazo.
d. Trombosis venosas asociadas a mutaciones genéticas.
e. Trombosis venosas recidivante pese al tratamiento anticoagulante intensivo.
1. La causa habitual de muerte por embolia pulmonar es: (2171)
c. Arritmias.
e. Infarto pulmonar
2. En la embolia pulmonar es correcto afirmar que: (Pag.2171)
d. El dolor torácico tipo pleurítico es mucho más común con los émbolos masivos centrales.
e. La embolia pulmonar no trombótica fácilmente se pasa por alto.
3. Las indicaciones del filtro de cava inferior son: (Pag. 2176)

a. Contraindicaciones o complicaciones de la anticoagulación en pacientes con TVP o alto riesgo de la misma.
b.TEP recurrente a pesar de anticoagulación adecuada.
c. Tromboflebitis séptica de origen pélvico.
d. Gran trombo flotante en la vena cava inferior.
e. Profilaxis en los enfermos con riesgo extremadamente elevado.
4. Los factores predisponentes para la aparición del Síndrome de apnea-hiponeas del sueño son, excepto: (Pag.
2186)
a. Obesidad con IMC ≥30 kg/m2.
b. Sexo femenino.
c. Hipotiroidismo.
d. Acromegalia.
e. Tabaquismo.
5. Marque la correcta sobre las complicaciones que presentan los pacientes con apnea hípnica obstructiva. (Pag.
2187)
a. Los pacientes tienen mayor riesgo de infarto de miocardio y/o accidentes cerebrovascular.
b. Los pacientes presentan menor resistencia periférica a la insulina.
c. La respiración irregular no se observa en pacientes con disfunción hepática durante el sueño.
d. Riesgo perioperatorio en estos pacientes es reducido, fundamentalmente en la fase de recuperación.
e. El SAHS disminuye la PAM circadiana (24 hs).
6.Sobre la utilidad del dosaje del dímero D, marque la incorrecta: (Pag. 2172)
a. La elevación del dímero D indica una trombolisis endógena.
b. En pacientes hospitalizados por cualquier enfermedad sistémica las concentraciones de dímero D se
encuentran elevadas.
c. La sensibilidad del dímero D es próxima al 85% en la TVP y del 90% en la embolia pulmonar. (80-95%)
d. Es una prueba útil para descartar diagnósticos.
e. El análisis del dímero D es muy específico, para estas patologías.
7.Paciente asmático crónico consulta por chillido de pecho ¿Qué signos le sugieren una crisis asmática grave?.
Marque lo incorrecta:(Pag. 2113)
a. Sensación creciente de opresión retroesternal.
b. Es incapaz de completar frases, y puede mostrar cianosis.
c. Se advierte hiperventilación, hiperinflación y taquicardia.
d. uso de músculos respiratorios accesorios
e. Aumento extraordinario de las cifras obtenidas por PEF.
8. Con relación a la Hipertensión pulmonar. Marque lo correcto (Pag.2077 )
a. Se define como la disminución de la presión de la arteria pulmonar media por debajo de 25 mmHg en reposo.
b. La respuesta de las arterias pulmonares a la hipoxia es vasodilatadora.
c. El electrocardiograma en fases avanzadas muestra hipertrofia de ventrículo y aurícula derecha.
d. El tratamiento con ACO no aumenta la supervivencia.
e. El cateterismo cardiaco no es obligatorio para le medición precisa de presión arterial pulmonar, gasto cardíaco y
presión de llenado de la aurícula derecha.
9. Son los objetivos del tratamiento de control del asma, excepto. (2110)
a. No acudir al servicio de urgencias.
b. Exacerbaciones mínimas.
c. Variación circadiana de PEF mayor a 20.
d. Uso mínimo o nulo de B2.
e. Síntomas crónico mínimos, que también incluyan el periodo nocturno.
0. El siguiente fármaco que ha demostrado, que reduce el número de exacerbaciones en individuos con asma grave y
mejora el control de la enfermedad es: (2112)
a. Antileucotrieno.
b. Corticoides inhalados.
c. Nedocromil.
d. Anti-IgE.
e. Anticolinérgico.
1. Con relación al Asma Grave Aguda, marque la afirmación correcta: (2113)

a. Los pacientes no tienen las exacerbaciones de su enfermedad y pueden poner en peligro la vida.
b. Los pacientes no se percatan de que el inhalador aliviador no anula los sintomas, o lo hace de modo insuficiente.
c. La Pco2 puede ser normal o en aumento, constituye un indicador, inminente de insuficiencia respiratoria.
d. El tratamiento lo constituyen dosis altas de LABA, de acción breve por nebulización o por un inhalador con dosímetro
y espaciador.
e. Los signos radiográficos del tórax por lo regular son útiles.
2. Los criterios de CURB-65, incluyen excepto: (2134)

a. Urea mayor a 20 mg/ dL.
b. FR mayor a 30 por minuto.
c. PA menor a 90/60 mmHg.
d. Coma.
e. Edad mayor o igual de 65 años.
3. Con relación al SAHS (apnea del sueño), marque la afirmación incorrecta: (2187)
a. Se define como la coexistencia de somnolencia excesiva e inexplicada en horas diurnas que se acompaña cuando
menos de cinco lapsos de obstrucción respiratoria (apnea o hipopnea) por hora de sueño.
b. El hipotiroidismo y la acromegalia predisponen a la aparición de SAHS al reducir la luz del tercio superior de las vías
respiratorias por infiltración histica.
c. Es causa somnolencia diurna; deterioro del estado de vigilia, rendimiento cognitivo y capacidad para conducir
vehículos; depresión; alteraciones del sueño e hipertensión.
d. Una puntuación de somnolencia de Epworth menor de 11 corresponde una somnolencia molesta.
e. La terapia con CPAP funciona al insuflar la vía aérea para que permanezca abierta durante el sueño, por lo general con
presiones de entre 5 y 20 mmHg.
4. Con relación a la Bronquiectasias, marque lo correcto:

a. Afectan los lobulillos pulmonares proximales de mediano calibre (mayores de 2 mm de diámetro) debidas a la
destrucción de los componentes elástico y muscular de la
pared.
b. Los virus implicados son adenovirus, influenza, sarampión y rubéola.
c. La tos es intermitente durante todo el día y empeora al acostarse por la noche.
d. Las complicaciones más infrecuentes son neumonía recurrente, empiema, neumotórax y absceso de pulmón.
e. La fibrobroncoscopia no están indicada si hay hemoptisis, cuando las bronquiectasias están localizadas o existe
sospecha de obstrucción endobronquial.
5. Todo es cierto en la enfermedad eosinófila pulmonar, excepto: (2119)

a. En la neumonía eosinófila aguda es frecuente la recaída, al suspender los corticoides.
b. En la neumonía eosinófila crónica puede existir asma y elevación de IgE.
c. La neumonía eosinófila aguda presenta en la radiografía infiltrados difusos bilaterales alveolointersticiales.
d. En el síndrome hipereosinófilo puede haber fibrosis endocardica.
e. La neumonía eosinófila crónica es más frecuente en mujeres.
6. Un paciente tiene clínica de asma desde hace 10 años, con frecuente exacerbaciones que requieren el uso de
corticoides orales, y en el último mes presenta nódulos cutáneos en las extremidades superiores. Se realiza una analítica
con 13.500 leucocitos, siendo el 35% eosinofilos. La función renal es normal y la radiografía de tórax muestra múltiples
nódulos no cavitados. De la siguientes enfermedades, indique la que mejor explicaría este cuadro:
a. Sxme. de Goodpasture.
b. Granulomatosis linfomatoide.
c. Granulomatosis de Wegener.
d. Neumonía Eosinofila crónica.
e. Granulomatosis de Churg-Strauss.
7. La neumonitis por hipersensibilidad (NH) o alveolitis alérgica extrínseca es un trastorno inflamatorio del pulmón que
abarca las paredes alveolares y las vías respiratorias terminales, Y se caracteriza por todo, excepto: (2116)
a. Es inducida por inhalación repetida de diversos elementos inorgánicos en un hospedador susceptible.
b. Las variedades más frecuentes de NH son el pulmón de granjero, el pulmón del criador de pájaros y el pulmón del
trabajador en la industria química.
c. El lavado broncoalveolar en sujetos con NH demuestra siempre un incremento del número de linfocitos T en el líquido
obtenido.
d. La fibrosis pulmonar es la manifestación clínica de la NH que ofrece el valor predictivo más alto de mortalidad. La
fibrosis parece ser más prominente en la NH relacionada con las aves.
e. El tratamiento eficaz consiste sobre todo en evitar el antígeno, es esencial la identificación del elemento causal y de su
origen.
8. Los infiltrados pulmonares con eosinofilia son varios síndromes individuales que se caracterizan por infiltrados
pulmonares eosinófilos y, muy a menudo, eosinofilia en sangre periférica, los cuales presentan las siguientes
características, excepto: (2116)
a. Estas enfermedades pueden considerarse como ejemplos de neumonitis por hipersensibilidad.
b. Cuando una neumonía eosinofílica se vincula con asma bronquial, es importante determinar si el paciente tiene asma
atópica y reactividad cutánea de roncha y eritema a Aspergillus para diagnosticar la aspergilosis broncopulmonar
alérgica.
c. La presentación típica de ABPA incluye asma de difícil control, tos productiva con tapones mucosos gruesos
marronáceos, disnea y sibilancias, malestar, febrícula y hemoptisis.
d. Varios parásitos pueden producir infiltrados con eosinofilia, como Ascaris, Ancylostoma,
Toxocara y Strongyloides stercolaris. Algunas filarias como Wuchereria bancrofti y W. malayi.
e. Muchos fármacos se han asociado con infiltrados y eosinofilia (penicilina, sulfamidas, tiacidas,isoniacida, sales de oro,
clorpropamida...), pero el más representativo es la nitrofurantoína.
9. Con relación al Síndrome de Apneas o Hipopneas Obstructiva del sueño, es correcto: (2186).
a. En la apnea obstructiva, la más frecuente, el flujo cesa por una oclusión de la vía aérea inferior a nivel de orofaringe,
aunque el esfuerzo ventilatorio muscular continúa.
b. Las manifestaciones neuropsiquiátricas y de conducta (las menos frecuentes) son consecuencia de los despertares
transitorios breves recurrentes que terminan con cada apnea
y fragmentan el sueño, produciéndose una pérdida de sueño reparador de ondas lentas.
c. La queja más común es la somnolencia nocturna que puede llegar a ser muy peligrosa e interferir con la vida
(accidentes de automóvil).
d. Los individuos con SAHOS tienen un mayor riesgo perioperatorio por el peligro de obstrucción respiratoria alta
durante el periodo de recuperación de la conciencia o como consecuencia de la sedación.
e. El SAHOS no eleva la presión arterial media circadiana (24 h).
0. Sobre la Enfermedad Tromboembolica Venosa (ETV), marque lo correcto:

a. El embolo que origina el TEP, proviene de una TVP de miembros inferiores a menudo sintomática.
b. No son considerados factores de riesgo cirugía de cadera, inmovilizaciones, ACV reciente, debut de Ca. de Pancreas.
c. El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es la etiología adquirida más frecuente de trombofilia, y se relaciona con
trombosis venosa o arterial.
d. La enfermedad del factor V de Leiden es el estado de hipercoagulabilidad hereditario más infrecuente en el TEP.
e. La Gammagrafía de ventilación perfusión es la prueba gold standar.
Clinica Medica - Hematología Pre Conarem
1- En el Sindrome Mielodisplásico es caracteristico encontrar:
e- Citopenia en sangre periférica y Médula ósea celular
f- Citopenia en Médula ósea
g- No es suficiente el aspirado medular para definir
h- Médula ósea con ausencia de precursores eritroides
2- Las alteraciones morfológicas en un Sindrome Mielodisplásico son, EXCEPTO:
e- Diseritropoyesis
f- Dismielopoyesis
g- Dismegacariocitopoyesis
h- Infiltración por linfocitos T
3- La muerte en la Aplasia Medular ocurre como consecuencia de:
e- Infección
f- Sangrado
g- Anemia severa
h- Todas son correctas
4- Dentro de las causas de Aplasia Medular se citan
f- Drogas
g- Infecciones
h- HIV (Virus de inmunodeficiencia humana)
i- Agentes quimioterápicos
j- Todas son correctas
5- Con respecto a la Aplasia Medular señale lo CORRECTO
e- La biopsia medular se requiere para el diagnóstico
f- No se presenta en niños
g- Es un trastorno hereditario
h- Evoluciona y remite sin tratamiento alguno
6- Cuál de estos datos NO pertenece al Síndrome Antifosfolipídico
e- Trombosis arterial y/o venosa
f- Trombocitopenia
g- Abortos recurrentes
h- Anemia
7- Ud. sospecha presencia de inhibidor lúdico en un paciente con Tiempo Parcial de
Tromboplastina Activada (APTT):
e- APTT >48 segundos (valor normal hasta 40 seg)
f- APTT 29 seg
g- Tiempo de trombina >12 seg
h- No se tiene en cuenta el APTT
8 - Son factores de coagulación K dependientes:
E. II – VII – IX – X
F. II – V – VII – IX
G. V – VIII – X – XI
H. II – VII – IX – XI
9 - Señale un fármaco que produce hemólisis en las personas con déficit de Glucosa 6
Fosfato Deshidrogenasa
a. Amiodarona
b. Sulfamidas
c. Penicilinas
d. Macrólidos
10 - La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de:

a. Virus de la hepatitis A
b. Virus de la hepatitis B
c. Panarteritis nodosa
d. Hepatitis autoinmune
e. Todos
11 - La anemia hemolítica se sospecha ante:
a. Presencia de coluria y acolia
b. disminución de reticulocitos corregidos.
c. una anemia normocítica normocrómica de instalación progresiva
d. haptoglobina disminuida
e. médula ósea arregenerativa
12 -¿Cuál de los siguientes parámetros laboratoriales es el primero en afectarse en caso de
agotamiento de depósito de hierro, incluso en ausencia de anemia ferropénica
clínicamente diagnosticable?
a. Fe sérico.
b. transferrina
c. ferritina
d. índice de saturación de transferrina
13 - ¿Qué monitoreo haría para evaluar un efecto colateral de las heparinas?
f. Hepatograma
g. Urea y creatinina
h. Anticuerpos antifosfolípidos
i. Antitrombina III
j. Plaquetas
14 - ¿Cuál es una contraindicación absoluta para iniciar tratamiento anticoagulante?
f. Úlcera péptica con reciente hemorragia
g. Aneurisma cerebral no clipado
h. Antecedente reciente de cirugía craneal
i. Plaquetopenia
j. Todas
15 - Señale una indicación del uso de heparinas.
f. Síndrome antifosfolipídico
g. Síndrome de Budd Chiari
h. Trombosis venosa profunda de miembros inferiores
i. Embolia pulmonar
j. Todas son indicaciones del uso de heparinas
16 - ¿Cómo se controla el efecto terapéutico del acenocumarol?
f. Prueba del lazo
g. TTPA
h. INR
i. Recuento plaquetario
j. Todos ellos
18 - El hemograma muestra anemia normocítica normocrómica, urea 89 mg/dL y creatinina
3,5 mg/dL. ¿Qué relación hay entre ERC y anemia?
f. La uremia disminuye la absorción de hierro
g. La uremia disminuye la absorción de los factores de maduración de los hematíes
h. La uremia deprime la médula ósea
i. La deficiencia de eritropoyetina no estimula la maduración de los hematíes
j. Todos son correctos
18 - Caso clínico: mujer de 25 años, consulta por astenia de varios meses de evolución,
pérdida leve de peso, niega fiebre. Hábitos fisiológicos normales. Al examen físico se la ve
pálida, con signos vitales normales. Aparato cardiorespiratorio y abdomen normales. Su
laboratorio de rutina muestra en el hemograma una anemia microcítica hipocrómica con Hb
9,5 g/dL, demás datos normales. ¿Cuál de las sgtes patologías no se presenta con anemia
microcítica hipocrómica?
e. Hemólisis aguda
f. Enfermedades inflamatorias crónicas
g. Anemia perniciosa
h. Insuficiencia renal crónica
i. Todas ellas
19 - ¿Cuál no es un estudio básico en el diagnóstico de una anemia?
f. Test de Coombs
g. Reticulocitos
h. Frotis de sangre periférica
i. Índices hematimétricos
j. Ferritina
20 - ¿Qué anemia puede confirmarse con el frotis de sangre periférica?
f. Paludismo
g. Esferocitosis
h. Anemia hemolítica microangiopática
i. Talasemia
j. Todas ellas
21 - ¿Qué indica el recuento de Reticulocitos?
f. Que la médula ósea se halla reactiva
g. Que el nivel de eritropoyetina es adecuado
h. Que los factores de maduración de los eritroblastos son normales
i. Que el nivel de hierro sérico es normal
j. Todos son correctos
22 - En esta paciente se encuentra un Frotis con hipocromía ++, Reticulocitos corregidos
1,8 ; ferritina disminuida. ¿Qué patogenia de la anemia está implicada?
f. Aplasia medular
g. Mielodisplasia
h. Probable leucemia
i. Ferropenia
j. Deficiencia de eritropoyetina
23 - ¿Qué estudio le pediría a continuación?
f. Pruebas para detectar hemólisis
g. Clearance de creatinina y urograma de excreción
h. Punción de médula ósea
i. Pruebas para detectar causas de alteraciones del metabolismo del hierro
j. Todas ellas
24 - Si piensa en hemólisis ¿qué estudio debe solicitar?
f. Dosaje de haptoglobina
g. Dosaje de bilirrubina indirecta
h. Dosaje de LDH
i. Test de Coombs
j. Todos ellos
25 - Ante la aparición de ictericia en un paciente afecto de enfermedad de Hodgkin, ¿Que
diagnostico se plantearía en primer lugar?
f. Hepatitis
g. Colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosa
h. Infiltración hepática
i. Compresión de las vías biliares por adenopatías
j. Hemolisis inmune
26 - Cuál de los siguientes no es un signo biológico característico de la Anemia
Hemolítica?:
f. Hiperbilirrubinemia no conjugada
g. Reticulocitosis
h. Hiperregeneración eritroblástica
i. Descenso de la haptoglobina
j. Descenso de la lacticodeshidrogenasa sérica
27 - Paciente de 75 años de edad acude a la consulta por marcada astenia, disnea de
esfuerzo. La exploración física revela marcada palidez de piel y mucosas sin otros datos de
interés. El laboratorio muestra HB: 6, Glóbulos blancos: 3.000, Neutrofilos: 70 %, Plaquetas:
90.000 ¿Cual es el diagnóstico más probable?
f. Mieloma múltiple
g. Síndrome paraneoplásico
h. Anemia de las enfermedades crónicas
i. Pancitopenia de origen a determinar
j. Hiperesplenismo
28 - La leishmaniasis visceral en América es producido por :
F. L. Chagasi
G. L. Infantun
H. L. Donovani
I. L. Brasiliensis
J. A y D son correctas
29 - ¿Cuáles son las principales fuentes de la vitamina B12?
a. Las verduras
b. La carne y los productos lácteos.
c. El organismo es la principal fuente de vitamina B12
d. El agua
30 - La ceguera nocturna es la primera manifestación de la deficiencia de:
a. Vitamina A
b. Vitamina B1
c. Vitamina B6
d. Vitamina C
e. Vitamina E
31 - Con respecto a las reacciones leucemoides. Señale lo incorrecto:
a. Es un fenómeno reactivo
b. El número de leucocitos debe superar los 30.000/ml
c. Las reacciones leucemoides solo son de origen neutrófilo
d. No suelen acompañarse de alteraciones cuantitativas ni cualitativas de las plaquetas
y hematíes
e. Las infecciones víricas pueden producir reacción leucemoide
32 - Con respecto a la Anemia Hemolítica Autoinmune(AHAI) por anticuerpos calientes,
señale lo INCORRECTO:
a. Los autoanticuerpos actúan a partir de una temperatura corporal 38,5º C
b. Es la AHAI más frecuente
c. Pueden ser idiopáticos o secundarios
d. El tratamiento habitual consiste en prednisona vía oral
e. Destaca en el examen morfológico de los hematíes: anisocitosis,
poiquilocitosis y esferocitosis
33 - ¿Cuál es el dato más constante en la exploración física de la leucemia mieloide
crónica?
a. Hepatomegalia
b. Adenopatías
c. Lesiones cutáneas
d. Esplenomegalia
34 - El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es:
e. Ferropenia
35 - El fármaco que con mayor frecuencia produce anemia hemolítica por formación de auto
anticuerpos es:
a. Metotrexate
b. Alfa metil dopa
c. Dipirona
d. Acido acetil salicílico
e. Isoniazida
36 - La anemia que habitualmente se observa en la artritis reumatoide sin tratamiento es:
a. Anemia hemolítica autoinmune
b. Anemia por enfermedad crónica
c. Anemia por déficit de folatos
d. Anemia hemolítica microangiopática
37 - Varón de 50 años, acude a la consulta por cuadro de debilidad y cansancio relacionado
con la actividad física y que mejora con el reposo. El médico de consultorio encuentra
palidez marcada de piel y mucosas sin adenopatías y/o visceromegalia. Cuál sería su
pedido de estudio de la anemia. (848)
a. Hemograma, hepatograma, punción de médula ósea.
b. Punción de médula, frotis de sangre, tomografía de abdomen.
c. Hemograma, frotis de sangre, ferritina sérica.
d. Todas.
38 - En las anemias por déficit de B12 y ácido fólico el frotis de sangre periférica presenta
de forma característica. (866).
a. Microcitosis, anisocitos, poiquilocitos.
b. Hipercelularidad.
c. Macrocitosis, neutrofilos hipersegmentados.
d. Todas.
39 - Sobre las manifestaciones clínicas de los pacientes con anemia megaloblástica,
marque la incorrecta. (865).
a. La deficiencia de cobalamina provoca desmielinización de las vías piramidales y
posteriores de la médula espinal.
b. Durante la infancia el déficit de cobalamina entorpece el desarrollo del encéfalo.
c. Las concentraciones bajas de folatos y de cobalamina se relacionan con déficit
cognitivos y demencia.
d. la deficiencia de cobalamina es la determinante en el desarrollo de los
trastornos psiquiátricos.
40 - En el uso médico, existen fármacos antifolatos, por lo cual debemos agregar al
tratamiento ácido folínico. A que fármaco/s nos referimos. (870).
a. Pirimetamina.
b. Metotrexate.
c. Trimetoprim.
d. Todas.
41 - En la insuficiencia de la médula ósea es frecuente la pancitopenia que se caracteriza
por.
e- Anemia.
f- Leucopenia.
g- Trombocitopenia.
h- Todas.
42 - La manifestacion clínica frecuente de la Policitemia vera . (899).
e- Trombosis venosa y arterial.
f- Isquemia cerebral.
g- Hemorragia digestiva.
h- Todas.
43 - El diagnóstico de Enfermedad de Hodgkin se confirma por: (933).
e- La clínica del paciente.
f- Estudios de imágenes.
g- Punción de médula ósea
h- Biopsia de ganglios.
44 - En el paciente con sospecha de mieloma múltiple cual de los siguientes no es un
estudio indispensable para su diagnóstico.(940)
e- Proteinograma electroforético.
f- Radiografía de huesos planos.
g- Gammagrafía ósea.
h- Punción de médula ósea.
45 - El síndrome de Evanz se relaciona a :(968)
e- Trombocitopenia con anemia ferropénica.
f- Trombocitopenia con anemia microangiopática.
g- Trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmune.
h- Todas.
47 - En el frotis de sangre periférica del paciente con aplasia medular se encuentra todo lo
siguiente, excepto: (891)
a. Eritrocitos grandes.
b. MCV aumentado.
c. Reticulocitos en porcentaje normal.
d. Plaquetas y granulocitos escasos.
47 - Marque la incorrecta sobre la C.I.D.
e- Puede presentarse en el curso de la sepsis bacteriana.
f- Puede ser complicación grave derivada de una patología obstétrica.
g- Frecuentemente el traumatismo de tórax se relaciona a CID.
h- La púrpura fulminante es la forma grave, que afecta extensas zonas de la piel.
50 - De los siguientes datos laboratoriales, cuál corresponde a la CID.
e- Prolongación del TP Y TTPA.
f- Plaquetas normales.
g- DD ausente.
h- Fibrinógeno normal.
51 - Sobre la púrpura trombocitopénica trombótica, marque la incorrecta.
e- Es la más frecuente en los varones.
f- Es una complicación frecuente en los pacientes con VIH.
g- puede ser secundaria a la formación de anticuerpos, por el uso de medicamentos.
h- El tratamiento es la plasmaféresis.
50 - Para valorar las causas secundarias de púrpura trombocitopénica idiopática se debe
incluir en el laboratorio.
e- VIH – ANA – FR.
f- ANA – FR – VDRL.
g- ANA – VIH - VHC.
h- Todas.
Clínica Médica - Modulo VII: Trastorno endocrinológicos.
1. Diabético tipo 1 que acude a Urgencias por disnea y malestar general. En la analítica
presenta glucemia 450 mg/dl, Na 142 mEq/l, K 4 mEq/l, pH 7.15, bicarbonato 12 mmol/l.
¿Qué tratamiento NO estaría indicado?: (Pag. 2978)
a. Suero fisiológico iv rápido.
b. Suero glucosado 5 % iv cuando la glucemia sea menor de 250 mg/dl.
c. Insulina rápida humana iv.
d. Cloruro potásico 100 mEq / día diluido en los sueros.
e. Bicarbonato sódico 1M 100 cc iv en 30 minutos.
2. Una mujer de 74 años nos consulta porque está preocupada por su riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular ya que su madre falleció por esta causa hace dos años. Es
portadora de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 por lo que sigue tratamiento con
glimepirida, aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 10 cigarrillos al día y lleva una vida
sedentaria. A la exploración se detecta una presión arterial de 150/85 mm de Hg. En la
analítica destaca una hemoglobina A1C de 8% y un LDL colesterol de 110 mg/dl. ¿Cuál de
las siguientes acciones se asocia con una mayor reducción del riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular?: (Pag.1342)
a. Conseguir un óptimo control de la presión arterial.
b. Conseguir unos niveles óptimos de hemoglobina A1C.
c. Añadir al tratamiento un antioxidante.
d. Abandonar el tabaco.
e. Conseguir unos niveles de LDL inferiores a 100 mg/dl.
3. En relación con la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 indique la afirmación cierta:
(Pag.3075-77)
a. La presencia del gastrinoma condiciona la morbilidad y la mortalidad.
b. La existencia de hiperparatiroidismo primario es infrecuente.
c. El estudio de la mutación del protooncogen RET tiene importancia en su
manejo.
d. Es característico el feocromocitoma de localización extraadrenal.
e. Suelen aparecer tumores carcinoides que se localizan en el timo.
4. Una paciente de 56 años consultó por dolores en columna dorso-lumbar y dificultad
progresiva para realizar las tareas habituales. En los últimos 5 años aumentó de peso, tiene
equimosis con facilidad y se detectó hipertensión arterial. Exploración física: Obesidad de
predominio central, facies redondeada, aumento de la grasa supraclavicular, disminución de
la fuerza muscular proximal y algunas estrías rojizas en abdomen. Tiene glucemia de 136
mg/dL y el estudio radiológico demostró osteoporosis y aplastamientos vertebrales. ¿Cuál
le parece la interpretación y actitud más coherentes?: (Pag.2946)
a. Osteoporosis post-menopáusica. diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial
esencial, con disminución de fuerza por polineuropatía diabética.
b. Es necesario descartar enfermedad de Cushing mediante test de supresión con
dexametasona y realizar una TC craneal.
c. Sugiere un Cushing. Determinar cortisol libre urinario y ACTH basal, que sirve
para orientar su etiología y seleccionar la técnica de imagen más apropiada.
d. Parece un Cushing. Si la ACTH basal es alta, puede ser por el uso de corticoides o
un tumor suprarrenal, debiendo realizar una resonancia magnética.
e. Probablemente tiene un Cushing. Si la ACTH basal es baja, probablemente tenga un
microadenoma hipofisario, debiendo realizar una TC craneal.
5. Mujer de 52 años, procedente del departamento de Cordillera que al ponerse crema en el
cuello nota un bulto en la zona anterior, por lo demás asintomático; acude a su médico de
APS que confirma la presencia de una masa firme de 2 cm. de diámetro máximo, liso, que
asciende con la deglución. No adenopatías palpables. ¿Qué pruebas solicitaría para afirmar
tu diagnóstico?: (Pág.2938)
a. Una determinación de tiroglobulina en sangre.
b. Una TC cervical.
c. Una determinación de anticuerpos antitiroideos (antitiroglubulina y antiperoxidasa)
circulante.
d. Una punción con aguja fina.
e. Una determinación de T3 libre.
6. Una paciente de 64 años de edad consulta por fatigabilidad fácil de unos meses de
evolución y pérdida del apetito, aunque no ha objetivado pérdida de peso. Nos llama la
atención, al observarla, la facies abotagada. Antes de proseguir con el interrogatorio y la
exploración clínica, se nos ocurre una hipótesis diagnóstica. ¿Cuál de las siguientes
pruebas analíticas cree que nos orientaría mejor en nuestra sospecha diagnóstica?: (2937)
a. TSH.
b. CK.
c. Hemograma, hierro, ferritina.
d. Proteinuria.
e. ANA.
7. Hombre de 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa
corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/L. Un mes después, glucemia 130
mg/dL. ¿Qué recomendación terapéutica efectuaría en primer lugar?: (Pag.1342)
a. Administración de metformina.
b. Prescribir una sulfonilurea.
c. Cambios conductuales: Dieta y ejercicio físico.
d. Insulina antes de cada comida.
e. Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse.
8.Un hombre de 62 años con una diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución realiza
tratamiento con metformina y sitagliptina. Hace ejercicio físico escaso y realiza una dieta
adecuada. En los últimos 6 meses ha perdido peso y tiene más astenia. Sus controles
glucémicos se han deteriorado pasando de glucemias básales de 110-140 mg/dl a
glucemias de 170-200 mg/dl, así como su hemoglobina glicosilada que ha pasado de 7,1 a
8,5%. La medida terapéutica más adecuada a realizar es: (Pag.2970)
a. Aumentar la ingesta de proteínas e hidratos de carbono de cadena larga en la dicta
para mejorar la astenia y la pérdida de peso.
b. Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal.
c. Asociar al tratamiento acarbosa.
d. Sustituir la sitagliptina por pioglitazona.
e. Sustituir la metformina por glimepirida.
9. Una mujer de 45 años acude a la consulta remitida desde Cirugía con el diagnóstico de
un tumor neuroendocrino diagnosticado tras pancreatectomía parcial por un tumor de 2 cms
en cola del páncreas. El tumor había sido detectado de forma casual en una TAC
abdominal solicitada para completar el estudio de un quiste simple hepático. Interrogando a
la paciente destacan como antecedentes reglas irregulares, estando en amenorrea desde
hace 6 meses, y cólicos renoureterales de repetición desde los 20 años de edad por los que
ha precisado litotrícia en varias ocasiones. Además, presenta antecedentes familiares de
cólicos renoureterales. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?: (Pag. 3075-77)
a. Una neoplasia endocrina múltiple tipo 1 o Síndrome de Wermer.
b. Una neoplasia endocrina múltiple tipo 2A o Síndrome de Sipple.
c. Una neoplasia endocrina múltiple tipo 2B.
d. Somatostatinoma.
e. Un tumor neuroendocrino productor de PTH
10. La manifestación clínica más frecuente del MEN tipo 1 es: (Pag. 3075-77)
b. Hipertiroidismo.
c. Gastrinoma.
d. Feocromoctitoma.
e. Adenoma.
11. La neoplasia endocrina múltiple tipo 1(MEN-1) comprende excepto: (Pág.2882)
a. Predisposición genética para adenomas paratiroideos, hipofisarios y de islotes
pancreáticos.
b. La causa de MEN-1 es una serie de mutaciones desactivantes en la línea
germinal en la proteína 51.
c. La pérdida de la heterocigosidad o una mutación somática del alelo MENIN restante
normal provoca los tumores.
d. Alrededor de la mitad de los pacientes exhibe prolactinomas, y con menos frecuencia
acromegalia y Sx. de Cushing.
e. Es un síndrome autosómico dominante, que se localiza en el cromosoma 11q13.
12. Son características clínicas de MEN-1, excepto: (Pág.2882)
b. Mixomas.
c. Adenomas suprarrenales.
d. Adenomas hipofisiarios.
e. Tumores Neuroendocrinos pancreáticos.
13. Con relación a la deficiencia de ACTH (corticotropina) marque lo incorrecto: (Pág.2897)
a. La insuficiencia suprarrenal primaria se debe a la deficiencia de ACTH
hipofisiaria.
b. No suele ir acompañado de cambios de pigmentación, ni de deficiencia de
mineralcorticoides.
c. La causa más frecuente es la interrupción de glucocorticoides tras un tratamiento
que indujo la supresión de eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
d. Se puede tratar con 5mg de Prednisona a las 8:00 AM.
e. En caso de estrés o enfermedad aguda se debe aumentar la dosis de corticoides.
14. El mejor marcador fisiológico de la acción de las hormonas tiroideas, corresponde al dosaje
de: (Pág. 2912)
a. TRH
b. TSH
c. FT3
d. FT4
e. TF3r
15. Con relación a las pruebas para identificar disfunción tiroidea, marque lo incorrecto:
(Pág.2917)
a. Casi todos los pacientes con hipotiroidismo autoinmunitario, y los que tienen
enfermedad de Graves tiene anti TPO elevada.
b. Las concentraciones séricas de tiroglobulina están elevadas en todos los tipos de
tirotoxicosis, salvo en la tirotoxicosis facticia.
c. En la gammagrafía los nódulos calientes, prácticamente nunca son malignos, también
puede usarse en el seguimiento de cáncer de tiroides.
d. La ecografía permite detectar nódulos y quistes mayores de 3mm.
e. Ante la sospecha de un nódulo tiroideo está indicada la Angio-TAC cervical
16.Con relación al hipotiroidismo, marque lo incorrecto: (Pag.2919)
a. La causa más frecuente en el mundo sigue siendo la deficiencia de Yodo.
b. El tamizaje del hipotiroidismo congénito, se realiza a través del Test del piecito.
c. El hipotiroidismo autoinmune es más frecuente en zona central de américa del
sur, zona central de áfrica, y norte de Asia, y probablemente consecuencia de
una dieta pobre en Yodo.
d. Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto acuden a la consulta a menudo por bocio.
e. Las características típicas son cara hinchada con parpados edematosos y edema
pretibial sin fóvea.
17. El hipotiroidismo autoinmune se puede acompañar con mayor frecuencia de otras
a. Vitíligo.
b. Artritis reumatoidea.
c. Enfermedad celíaca.
d. Dermatitis herpetiforme.
e. LES
18. Sobre el tratamiento del hipotiroidismo clínico, marque la incorrecta. (Pág.2921)
a. Levotiroxina 1,6 ug/Kg de peso corporal.
b. Los pacientes adultos menores de 60 años sin cardiopatía pueden iniciar con 50 o
100 ug de levotiroxina día.
c. La dosis se ajusta en función a la T4.
d. Altas dosis de T4 tienen riesgo de producir FA y reducción de la masa ósea.
e. Durante la gestación se puede incrementar la dosis de T4 en 50%.
19. Sobre el coma mixedematoso, todo lo siguiente es correcto, excepto. (Pág.2922)
f. Se caracteriza por la alteración del nivel de conciencia, convulsiones e hipotermia.
g. Ocurre casi siempre en el joven, asociado a mal tratamiento, fármacos o
sepsis.
h. La levotiroxina se debe administrar endovenosa (bolo) de 500 ug, de carga.
i. Se debe administrar hidrocortisona 50 mg EV c/6h.
j. Corregir las causas de base.
20. Son causas de tirotoxicosis con hipertiroidismo primario, los siguientes excepto: (Pág.2922)
a. Enfermedad de Graves.
b. Bocio multinodular tóxico.
c. Adenoma tóxico.
d. Bocio ovárico.
e. Tiroiditis subaguda.
21. Sobre la enfermedad de Graves, todo lo siguiente es correcto excepto. (2923-24)
a. El tabaquismo es un factor de riesgo, para el desarrollo de oftalmopatía.
b. En un 80% de los casos los pacientes presentan anti-TPO.
c. Es 10 veces más frecuente en los varones jóvenes.
d. Se caracteriza por el bocio, exoftalmo, mixedema pretibial.
e. La acropaquia tiroidea se observa en menos de 1% de los pacientes.
22. La estrategia terapéutica en la enfermedad de graves que se utiliza es, excepto: (Pág.2925)
a. La dosis diaria de metimazol suele ser de 10-20 mg c/ 8-12h, es posible administrar
una dosis diaria una vez establecida el eutiroidismo.
b. La dosis se ajusta en función de las concentraciones de TSH.
c. El propiltiouracilo se administra 100-200 mg c/ 6-8 h.
d. Las pruebas de función tiroidea y las manifestaciones clínicas se revisan luego de 3-4
semanas de inicio del tratamiento.
e. El embarazo y la lactancia son contraindicaciones absolutas al tratamiento con yodo
radioactivo.
23. Con relación a la crisis tirotóxica o tormenta tiroidea, marque lo incorrecto (Pág.2927):
a. Es una emergencia endocrinológica se acompaña de riesgo vital, delirio,
convulsiones, vómitos, diarrea.
b. La mortalidad por IC, arritmia e hipertermia es cercana al 30% incluso con
tratamiento.
c. La tormenta tiroidea es una exacerbación frecuente del hipertiroidismo.
d. Se desencadena por enfermedades agudas (ACV, infecciones, trauma, cetoacidosis
diabética), cirugía (en especial tiroidea), y tratamiento con radioyodo en un paciente
parcialmente tratado.
e. Se administra dosis altas de PTU, y una hora después yoduro, efecto de Wolf-
Chaikoff.
24. Marque la respuesta correcta, sobre la tiroiditis subaguda. (Pág.2928)
a. El paciente suele presentar tiroides de tamaño normal, indolora.
b. La primera manifestación es la presencia de síntomas de hipotiroidismo.
c. El nivel de leucocitos es normal, los anticuerpos tiroideos son positivos.
d. Dosis relativamente altas de AAS son suficientes para controlar la mayoría de
los síntomas.
e. La incidencia máxima ocurre entre 20-30 años predominio en mujeres, y los síntomas
se confunden con una otitis
25. Sobre la tiroiditis silenciosa, marque la correcta. (Pág. 2929)
a. Ocurre en mujeres tres a seis meses postparto.
b. Presentan síntomas de tirotoxicosis y luego hipotiroidismo transitorio.
c. Bocio es indoloro.
d. Presentan anti-TPO positivos.
26. Sobre el bocio, y la enfermedad tiroidea nodular marque la afirmación correcta: (Pág.
2930)
a. El bocio multinodular tóxico el paciente suele ser anciano, y acude por
palpitaciones, nerviosismo, temblores y pérdida de peso.
b. El bocio es una disminución del tamaño de la tiroides, que se debe a defectos de
biosíntesis, deficiencia de yodo, procesos autoinmunes y neoplásicos.
c. El bocio coloide se debe con mayor frecuencia al exceso de yodo, y es endémico
cuando afecta al 5% de la población.
d. En el bocio multinodular no tóxico debe usarse medios de contraste y yodo por el
riesgo de inducir el fenómeno Jod-Basedow.
e. En el nódulo solitario hiperfuncional el tratamiento preferido es la ablación quirúrgica.
27. Relación al Cáncer de Tiroides, marque lo incorrecto: (Pag.2937)
a. Los tumores diferenciados Ca. Papilar o Ca. Folicular de tiroides son curables y el
pronóstico es bueno en fases iniciales.
b. El Ca. Anaplásico de tiroides es agresivo, responde mal al tratamiento, y tiene mal
pronóstico.
c. Son factores de riesgo edad ≥45 o ≤ 20 años, nódulo grande (≥4cm), radiación de
cabeza y cuello, sexo masculino.
d. El Ca. Folicular es tipo de cáncer de tiroides más frecuente y constituye el 80
de los tx. diferenciado de la tiroides.
e. El linfoma tiroideo a menudo se origina en el marco de una tiroiditis de Hashimoto.
28. Son características clínicas del Sxme de Cushing, excepto: (Pag.2946)
a. Obesidad central, cara redonda, jiba de búfalo.
b. Piel delgada y brillante, estrías amplias y púrpuras, hirsutismo.
c. Osteopenia, osteosporosis (fx. cervicales), miopatía proximal.
d. Hipotensión, hiperpotasemia, hipoglicemia.
e. Depresión, aterosclerosis, susceptibilidad a las infecciones.
29. Los estudios de imagen de las glándulas suprarrenales están indicados en pacientes con
f. Resonancia Magnética Nuclear.
g. TAC de abdomen con contraste.
h. Ecografía abdominal.
i. Rx. de abdomen de pie.
j. PET de abdomen
30. Actualmente la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria es: (Pág.2954)
a. Coccidioidomicosis.
b. Criptococosis.
c. TBC.
d. Autoinmune.
e. Metástasis tumorales.
31. Con relación a la Insuficiencia Suprarrenal Secundaria, marque lo correcto: (Pág. 2956)
f. Aparece después de administrar prolongadamente glucocorticoides en exceso.
g. Puede deberse a un panhipopituitarismo.
h. Se diferencia de la primaria, por carecer de hiperpigmentación de la piel.
i. La secreción de aldosterona en general está conservada.
j. TLA.
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Bocio Simple es falsa? (Pág.2930)
a. Se trata de un aumento de la glándula tiroides que no se acompaña de
hipertiroidismo
b. Es la enfermedad más común de la tiroides
c. El estudio citológico suele mostrar un bocio coloide
d. Favorece la aparición de neoplasias tiroideas
e. El déficit de aporte yódico es el factor más importante.
33. Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración,
a. Punción-aspiración tiroidea
b. Gammagrafía tiroidea
c. T4 y T3 totales
d. TSH
e. Test del perclorato.
34. Sobre la cetoacidosis diabética, marque la incorrecta. (Pág.2976)
a. Se presenta con náuseas, vómitos, dolor abdominal.
b. La hiperglicemia, genera glucosuria, depleción de volumen.
c. La respiración de Kussmaul, y el aliento afrutado, son signos clásicos.
d. El edema cerebral, es una complicación grave, frecuente en el adulto.
e. El dolor abdominal puede ser intenso, y simular una pancreatitis aguda.
35. En el laboratorio, la cetoacidosis diabética presenta todo lo siguiente excepto. (Pág.
2977)
a. Bicarbonato sérico mayor a 15 mmol/L y Ph arterial entre 6,8 y 7,3.
b. Hiperglucemia.
c. Acidosis metabólica, con brecha aniónica aumentada.
d. También se encuentra a menudo leucocitosis, hipertrigliceridemia.
e. El sodio sérico esta disminuido como consecuencia de la hipeglicemia.
36. El tratamiento de la cetoacidosis diabética incluye todo los siguiente, excepto.:
(Pág.2978)
a. Reposición de líquidos y tratamiento con insulina.
b. Corrección del trastorno electrolítico.
c. Corrección del bicarbonato sérico.
d. Tratar la causa precipitante.
e. La velocidad de infusión de insulina preferida 0,1UI/Kg/h
37. Sobre las manifestaciones clínicas del estado hiperosmolar hiperglucémico, marque la
a. El cuadro tiene como antecedente semanas de poliuria, pérdida de peso,
disminución de la ingesta.
b. Los datos de la exploración física, reflejan deshidratación, hiperosmolalidad,
hipotensión.
c. Se caracteriza por la presencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal.
d. Pueden ser precipitado por afecciones cardíaca, cerebral e infecciosa.
e. El paciente típico es un anciano que ingresa a la urgencia con un síndrome
confusional.
38. Sobre las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, las microangiopáticas se
f. Gastroparesia.
g. Coronariopatía.
h. Enfermedad vascular periférica.
i. Disfunción sexual
j. Retinopatía.
39. Sobre la retinopatía diabética, marque la incorrecta. (Pág. 2982)
f. Es la primera causa de ceguera entre los 20 y 74 años.
g. La ceguera es el resultado de la retinopatía diabética progresiva y del edema
macular
h. La retinopatía proliferativa, se caracteriza por la formación de microaneurismas
vasculares, exudados algodonosos y hemorragia.
i. La retinopatía proliferativa se caracteriza por la neovascularización en respuesta a la
hipoxia retiniana.
j. Los factores predictores para el desarrollo de la retinopatía son, duración de la DM,
control glucémico y la presión arterial.
40. Sobre la nefropatía diabética, marque la incorrecta. (Pág.2982)
f. La microalbuminuria y la macroalbuminuria son marcadores de un mayor riesgo
cardiovascular.
g. Los pacientes con nefropatía diabética, casi siempre presentan retinopatía.
h. La evolución de la nefropatía se encuentra en directa relación al control glucémico.
i. La microalbuminuria es la eliminación de más de 300 mg/día de albúmina en
una colecta de orina de 24 hs.
j. La mejora del control glucémico, reduce la velocidad de aparición y avance de la
oligoalbuminuria.
41. Sobre los factores de riesgo de riesgo cardiovascular, cuales son las recomendaciones
en la DM. (Pág.2986)
f. Para el control del LDL, se debe la administrar gemfibrozilo.
g. El tratamiento Anticoagulante disminuye los acontecimientos cardiovasculares en los
diabéticos con cardiopatía isquémica.
h. Control de la presión arterial, pérdida peso, actividad física.
i. La metformina está contraindicada en pacientes con IGT, obesos y con
antecedente de diabetes familiar.
j. Se recomienda que todo diabético con hipertensión arterial reciba bloqueadores beta
o diuréticos.
42. Marque la afirmación correcta sobre los objetivos terapéuticos en Adultos diabéticos:
(Pág.2990)
a. Glucosa preprandial 70-130 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 180; Hba1AC
menor a 7.
b. Glucosa preprandial 130 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 200; Hba1AC menor a
8.
c. Glucosa preprandial 90 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 140; Hba1AC menor a
7.
d. Glucosa preprandial menor a 90 mg/dl; Glucosa posprandial menor a 140; Hba1AC
menor a 6,6.
e. NDA.
43.Con relación a la retinopatía diabética, señale lo correcto: (Pág.2982)
a. La fotocoagulación con laser tiene mucho éxito en preservar la visión
b. El avance de la retinopatía es independiente del control intensivo de la glucemia
c. El tratamiento más eficaz de la retinopatía es el uso de incretinas
d. El tratamiento con acido acetil salicílico parece influir en la evolución natural de la
retinopatía diabética
e. Ninguna es correcta.
44. mujer de 65 años, diagnosticada diabetes mellitus hace 10 años, no adherente al
tratamiento, ingresa a urgencias por cuadro de 48 horas de evolución con nauseas, vómitos
en varias oportunidades, dolor abdominal. Al E.F: PA 110/80, FC: 125 por min, FR: 22 por
min, Tº 38 C, paciente en coma SCW 9/15, sin focalización, respiración acidótica,
deshidratación al 10 %. Laboratorio: Glicemia 500 mg/dl, gasometría Ph 6,9, HCO3: 7 mm/l.
OS: cuerpos cetónicos (+++), glucosuria (+++). Osmolaridad plasmática: 320 mOsm/kg.
¿Cuál es la mejor conducta?:
a. Le inicia HP, y administración de insulina regular.
b. Le indica HP, y administración de NPH.
c. Le indica HP, y administración de insulina glargina.
d. Le indica HP, y administración de insulina ultralenta.
e. Le indica HP, y administración de Bicarbonato de sodio 3M.
45. Paciente mujer de 40 años, ama de casa, que, a la consulta por debilidad generalizada,
anorexia, vómitos, dolores abdominales, y diarrea ocasional. Entre sus antecedentes refiere
que fue internada a los 20 años por un cuadro de tuberculosis pulmonar. Al E.F.:
Deshidratación moderada, hipotensa, en el laboratorio: Hb: 11 g/dl, Hto: 35%, VCM 90,
glicemia 60 mg/dl, Na 130 mEq/L, K 5,5 mEq/L, urea 90 mg/dl, creatinina 2 mg/dl. El
diagnóstico más probable es:
a. Insuficiencia suprarrenal.
b. Hipertiroidismo.
c. Hiperaldosteronismo.
d. Enfermedad celíaca.
e. Diabetes complicada con hipoglicemia.
46. Con relación al Feocromocitoma es correcto, excepto: (2962)
a. Son típicos los episodios de palpitaciones, cefaleas e hiperhidrosis (sudoración
profusa).
b. Las crisis catecolamínicas pueden originar insuficiencia cardiaca, edema pulmonar,
arritmias y hemorragia intracraneal.
c. Entre los elementos básicos del diagnóstico están el incremento de las
concentraciones plasmáticas y urinarias de las catecolaminas y de las metanefrinas.
d. La preparación preoperatoria es esencial para que la cirugía sea segura, hay
que iniciar la administración de bloqueadores beta (fenoxibenzamina).
e. Cabe recurrir a prazosín oral o a fentolamina IV para corregir los paroxismos en tanto
se espera que surja el bloqueo α adecuado.
47. Con respecto a los tumores sólidos que secretan el péptido relacionado con la hormona
paratiroidea (PTHP) es falso (2867)
a. Cursa con hipercalcemia
b. Cursa con hiperfosfatemia
c. La hormona paratiroidea (PTH) se encuentra disminuida
d. Los tumores epidermoides son los que con mayor frecuencia secretan esta hormona
e. Cursa con excreción urinaria elevada de AMP cíclico nefrogeno.
48. No corresponde a la tiroiditis indolora o silenciosa (2929)
a. Aparece en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmunitaria subyacente
b. Puede presentarse tres a seis meses después del embarazo
c. En la fase de tirotoxicosis está indicado el uso de glucocorticoides
d. La sustitución con tiroxina puede ser necesaria en la fase hipotiroidea
e. La captación de yodo radioactivo inicialmente esta suprimida
49. Cuál de los siguientes factores inhibe la secreción de la hormona de crecimiento en la
adenohipofisis (2890)
a. Somatostatina
b. Hipoglucemia
c. La hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH)
d. Serotonina
e. Grelina
50. Mujer diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1 desde hace 24 años. Acude a consulta
con clínica de 3 meses de evolución de hormigueos en ambos pies, con distribución en
calcetín, con dolor parestésico y sensación de pies calientes de predominio nocturno, que
interfiere notablemente su sueño. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizaría en primera línea
para el tratamiento de su patología? (2984)
a. Ibuprofeno.
b. Meloxicam
c. Oxicodona.
d. Duloxetina.
e. Paracetamol.
Clínica Médica - Modulo I: Trastornos del Sistema Cardiovascular.

1. La insuficiencia cardiaca aguda secundaria a embolismo pulmonar se puede acompañar de la siguiente
anomalía: (Pag. 1834)
a. La Taquicardia sinusal es la arritmia más común en estos casos.
b. El eje de QRS se desvía a la izquierda extrema.
c. Taquiarritmias como el flutter auricular.
d. Da lugar al denominado patrón S2Q3T1.
e. La dilatación aguda del ventrículo izquierdo, puede simular un IAM de cara diafragmática.
2. El hallazgo electrocardiográfico de bloqueo de rama izquierda, nos sugiere: (Pag.1835)

a. Disfunción del ventrículo izquierdo.
b. Insuficiencia arterial aguda.
c. Valvulopatía pulmonar grave.
d. EPOC.
e. Enfermedad del Seno.
3. Ante a un supradesnivel del segmento ST, usted: ¿Qué diagnósticos plantearía? Marque la excepción.
(Pag.1838)
a. Isquemia/infarto de miocardio.
b. Hipopotasemia.
c. Patrón de Brugada. (Bloqueo de rama derecha + supradesnivel en precordiales derechas)
d. Pericarditis aguda.
e. Miocarditis.
4. Usted observa un EKG que presenta: onda T alta y picuda (hiperkalemia), QT largo por alargamiento del
segmento ST (hipocalcemia) y ondas R prominentes en V5-V6; hipertrofia del ventrículo izquierdo, sugiere la
siguiente patología: (Pag.1839)
a. Hipertensión arterial crónica sistémica.
b. Cor Pulmonale.
c. Insuficiencia cardiaca.
d. Insuficiencia renal crónica.
e. Síndrome Coronario Agudo.
5. En su consultorio, realiza la siguiente apreciación diagnóstica de un derrame pericárdico y/o taponamiento

cardiaco probable, que metodo auxiliar, elegirías de elección: (Pag.1850)
a. Pericardiocentesis.
c. Ecocardiografía.
6. Ud. sospecha de una tumoración intracardiaca, ¿Cuál sería su mejor prueba para descartarla? (Pag.1852)
a. Ecocardiograma transtorácico.
b. Angioresonancia.
c. Ecocardiograma transesofágico 2D.
7.Con relación a la disfunción del nudo sinusal, marque lo incorrecto. (Pag. 1868).
a. Las causas extrínsecas corresponden a hipersensibilidad del seno carotideo, a consumo de
betabloqueantes, hipotiroidismo, hipertensión endocraneana.
b. La disfunción extrínseca es irreversible, y se corrige por lo general con marcapasos.
c. La disfunción intrínseca del nudo sinusal es degenerativa (fibrosis).
d. El síndrome de disfunción sinusal (SSS) puede ser acelerada por la diabetes mellitus, hipertensión y
coronariopatías.
e. La bradicardia sinusal es común en pacientes con IAM inferior y posterior.
8. Con relación a la fibrilación auricular (FA), marque la afirmación correcta. (Pag. 1881)
a. En ocasiones la FA no tiene una causa bien definida como hipertiroidismo, episodio vagotónico agudo o
intoxicación alcohólica.
b. Ante un FA no es necesaria la ecocardiografía debido a que el trastorno es electrofisiológico.
c. La inestabilidad hemodinámica es una condición para la cardioversión química.
d. Los factores de riesgo para apoplejía en FA son antecedentes de ACV, estenosis mitral, HTA, DM,
Hipertrofia de la aurícula izquierda, ICC.
e. En pacientes con FA persistente o paroxística de larga duración se recomienda la anti agregación
plaquetaria con INR 2-3.
9.Con relación a las taquiarritmias, sobre la taquicardia ventricular (TV), es correcto: (Pág.1891)
a. Se originan por encima del haz de His, la mayor parte con una FC≥120 lpm.
b. La TV polimórfica en los pacientes con intervalos QT corto durante el ritmo basal por lo general se
denomina taquicardia ventricular helicoidal.
c. Para distinguir la TV sostenida de las no sostenidas se utilizan 30 segundos.
d. Las arritmias ventriculares polimorfas, el aleteo ventricular y fibrilación ventricular nunca producen
trastornos hemodinámicos si se permite su continuación.
e. QRS con duración menor 140 ms con imagen de BRD en V1 sugiere TV
10. ¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe incremento del
gasto cardiaco?: (Pag. 1901)
a. Isquemia miocárdica.
b. Anemia crónica.
c. Fiebre.
d. Cortocircuito arteriovenoso sistémico.
e. Trastornos nutricionales (beriberi).
11.Son factores que pueden precipitar la descompensación aguda en pacientes con insuficiencia cardiaca
crónica, excepto: (Pag.1907)
a. Trasgresión alimentaria.
b. Taquicardia.
c. Bloqueadores beta.
d. AINE.
e. Restricción dietética de sodio. (2-3g al día).
12. Un paciente de 63 años, con Insuficiencia Cardiaca por cardiopatía hipertensiva, en situación estable (en
clase funcional I según grado de disnea), presenta en el Ecocardiograma, Disfunción Sistólica (Fracción de
Eyección < 35%). ¿Qué grupo de fármacos estaría más indicado como tratamiento inicial?: (Pag.1908)
a. Digitalicos.
b. Inhibidores de la ECA.
c. Antagonistas de Calcio.
d. Betabloqueantes.
e. Diuréticos.
13. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en

estadio avanzado (grado funcional III de la NYHA), consulta por empeoramiento de su disnea. En el
último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta
con dieta pobre en sal, Inhibidores de la Enzima convertidor de la angiotensina (IECAs), furosemida,
espironolactona y aspirina (125 mg/día). En el momento de la exploración el paciente no tiene
disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca normal en reposo, tiene crepitantes en
ambas bases y su PA es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar,
sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?:
(Pag.1909)
a. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.
b. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
c. Hacer una bronco aspiración y cultivo del material aspirado.
d. Añadir Digoxina oral.
e. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
14. ¿Cuál de los siguientes parámetros es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia
cardiaca crónica?: (Pag.1906)
a. Consumo máximo de oxigeno MAYOR a 14 mL/kg por minuto.
b. Disfunción ventricular izquierda <50%.
c. Hipernatremia.
d. Valores de BNP o pro-BNP bajos
e. Extrasistolia ventriculares frecuentes.
15. Con relación al Cor Pulmonale, se puede afirmar lo siguiente: (Pag.1913)

a. Es la dilatación e hipertrofia del VI secundarias a enfermedades de la vasculatura pulmonar o del
parénquima pulmonar.
b. La concomitancia de EPOC o de enfermedad vascular pulmonar el pronóstico mejora.
c. El mecanismo fisiopatológico común es la hipertensión esencial.
d. La oxigenación adecuada y la corrección de la acidosis respiratoria son vitales para disminuir la
resistencia vascular pulmonar y las demandas sobre el ventrículo derecho.
e. Los diuréticos no son eficaces en la insuficiencia ventricular derecha.
16. Con relación a las manifestaciones iniciales de la miocardiopatía restrictiva sintomática es

correcto, excepto: (Pag.1952)
a. Fracción de expulsión 25-50%.
b. Grosor del VI disminuido.
c. Síntomas de congestión del corazón derecho (edemas periféricos, anasarca, ascitis, etc.)
d. Son poco comunes las arritmias.
e. Intolerancia al ejercicio y retención temprana de líquidos.
17. La principal causa de miocardiopatía restrictiva infiltrante, se debe a: (Pag.1964)

a. Amiloidosis.
b. Hemocromatosis.
c. Enfermedad de Fabry.
d. Radiación.
e. Idiopática.
18.Son factores de riesgo de muerte repentina en la miocardiopatía hipertrófica, los siguientes

excepto: (Pag.1970)
a. Antecedente de paro cardiaco.
b. Antecedente familiar de muerte súbita de origen cardiaco.
c. Espesor del VI ≤30 mm.
d. Sincope.
e. Antecedente de taquicardia ventricular sostenida espontánea.
19. El medio auxiliar del diagnostico más eficaz ante la sospecha de Pericarditis aguda, es:
(Pag.1971)
a. Ecocardiografía.
c. Tomografía computarizada.
d. Resonancia Magnética.
e. Estudio electrofisiológico.
20.La necrosis quística de la capa media de la aorta es la alteración más frecuente que surge de los
aneurismas de: (Pág.2061)
b. Cayado aórtico.
c. Aorta abdominal.
d. Aorta descendente.
e. Tronco Braquiocefálico.
21.Es correcto afirmar sobre la miocarditis vírica, excepto: (Pag.1953-1954)

a. El nivel de troponina suele mostrar una elevación mínima.
b. Cursa con miocardiopatía dilatada
c. En un pequeño grupo de personas con un cuadro de miocarditis fulminante aguda.
d. Coxsakie y adenovirus están entre las causas más frecuentes.
e. El tratamiento específico el uso de Aciclovir parenteral.
22.Paciente masculino de 65, hipertenso y diabético internado en el servicio de urgencias desde

hace 20 horas, donde consulto por antecedente de precordialgia de 18 horas de evolución,
acompañados de nauseas, y vómitos. Se constató un infarto agudo de miocardio con supradesnivel
del ST en cara inferoposterior. El paciente se encontraba asintomático, sin ángor. En el control de
rutina se constata PA 80/55 mm Hg, ingurgitación yugular, pulmones limpios. La primera conducta a
tomar debe ser:(Pag. 2032)
a. Iniciar goteo de fibrinolíticos.
b. Dosar enzimas cardiacas.
c. Solicitar ECG de 12 derivaciones + precordiales derechas.
d. Interconsulta con hemodinamia para cateterismo de urgencia.
e. Iniciar goteo de noradrenalina.
23.En la embolia pulmonar es correcto afirmar que: (2171)

d. El dolor torácico tipo pleurítico es mucho mas común con los émbolos masivos centrales.
e. La embolia pulmonar no trombotica fácilmente se pasa por alto.
24.Con respecto a los aneurismas de la aorta abdominal, es correcto afirmar que: (Pág. 2062)
a. Es más frecuente en el sexo femenino.
b. La mayoría se localiza por encima de las arterias renales
c. El riesgo de rotura de los aneurismas con un diámetro inferior a 5 cm es de 50 % a los cinco años.
d. Por lo general un aneurisma abdominal no produce síntomas.
e. La resección quirúrgica está indicada en todos los casos de aneurisma abdominal
25. En un paciente con clínica de insuficiencia cardiaca que presenta una ascitis excesivamente
elevada en relación al edema periférico, la etiología más probable sería: (Pag.1977)
a. Una estenosis aórtica grave.
b. Una miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular
izquierda significativa.
c. Una hipertensión pulmonar primaria.
d. Una miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
e. Una pericarditis constrictiva.
26. Usted realiza el diagnóstico de Pericarditis aguda, el procedimiento y/o tratamiento de elección
que recomendaría es: (Pag.1971)
a. Fibrinólisis.
b. Prednisona 10 mg/12 horas.
c. Antiinflamatorios en tratamiento prolongado.
d. Realización de cateterismo urgente.
e. Angioplastia primaria.
27.Se denomina Intervención coronaria percutánea primaria: (Pag.2027)

a. A la infusión endovenosa de fibrinolíticos.
b. A la infusión endovenosa de anti tromboticos.
c. A la angioplastia, con colocación de endoprotesis, sin fibrinólisis previa.
d. A la administración de antiagreganteplaquetarios.
e. A la administración de anticoagulantes.
28.No son causas secundarias de Hipertensión Arterial: (Pag.2048)

a. Enfermedades del parénquima pulmonar.
b. Aldosteronismo secundario.
c. Prolactinoma.
d. Dosis estrogénica bajas.
e. Síndrome de Cushing.
29. Ante una urgencia hipertensiva en el contexto de Pre eclampsia/eclampsia del embarazo,
marque el fármaco parenteral que utilizarías: (Pag.2058)
a. Enalaprilato.
b. Nitroglicerina.
c. Labetalol.
d. Fentolamina.
e. Furosemida.
30. Comprende el espectro de síndromes aórticos agudos, excepto:(Pag.2063)

a. Síndrome de Loeys-Dietz.
b. Disección aortica.
c. Hematoma intramural.
d. Úlcera aterosclerótica penetrante.
e. Rotura
31.Marque lo correcto con relación a la disección aórtica: (Pág.2064)

a. La máxima incidencia de la disección de aorta se da entre en 3º y 4º decenio de la vida.
b. Su instauración es de inicio insidioso.
c. Puede no cursar con sincope, disnea y debilidad.
d. En las radiografías de tórax se observa una disminución del mediastino.
e. La ecocardiografía tiene una sensibilidad global para el diagnóstico de 60-85%
32.Con respecto a las enfermedades del Pericardio marque lo correcto: (Pag.1971)

a. El dolor torácico es un signo importante y constante en enfermedades del pericardio.
b. El roce pericárdico es el síntoma más importante.
c. El dolor suele ser sordo, retro esternal y precordial izquierdo.
d. Puede agravarse con la tos, inspiración y no se afecta con los cambios posturales.
e. La pericarditis aguda a menudo produce elevaciones difusas del segmento ST.
33. Con relación al taponamiento cardiaco, la cantidad de liquido necesario para producir
este estado crítico en forma aguda es de: (Pag.1972)
a.100 ml.
b.150 ml.
c.200 ml.
d.300 ml.
e.500 ml.
34.El liquido obtenido de la pericardiocentesis con características sanguinolentas, nos

sugiere: (Pag.1974)
a. Neoplasia.
b. TBC.
c. HIV
d. Micosis.
e. a y b son correctas.
35.Los principales factores de riesgo de aterosclerosis son, excepto: (Pag.1998)

a. Cifras altas de HDL.
b. Tabaquismo.
c. Diabetes mellitus.
e. Cifras altas de LDL.
36.La gravedad de la cardiopatía isquémica depende del mantenimiento del desequilibrio

entre el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno y es irreversible, cuando la duración de
la oclusión total del vaso en ausencia de colaterales es: (1999)
a. ≥10 minutos.
b. ≥15 minutos.
c. ≥20 minutos.
d. ≥25 minutos.
e. ≥30 minutos.
37. Los “equivalentes anginosos” son síntomas de isquemia miocárdica distintos a la angina,
y son más frecuentes en ancianos y diabéticos. Marque lo incorrecto. (Pag.2000)
a. Disnea.
b. Hipoglicemia.
c. Náuseas.
d. Fatiga.
e. Desmayos.
38. El método de diagnóstico, que también ayuda al pronóstico de la cardiopatía isquémica

son las pruebas de esfuerzo, también poseen contraindicaciones las cuales son, excepto:
(Pag.2004)
a. Angina en reposo en las últimas 48 horas.
b. Estenosis aortica grave.
c. Angina estable.
d. Endocarditis infecciosa activa.
e. Insuficiencia cardiaca descompensada.
39.La angina inestable presenta la siguiente característica: (Pág.2015)

a. Molestias retro esternales o en brazos que se desencadena con el ejercicio o estrés, y ceden
con 5-10 minutos de reposo.
b. No surge durante el reposo o ejercicio mínimo, y suele durar más de 10 minutos.
c. Es intensa, y de inicio reciente (durante las 4 o 6 semanas anteriores).
d. El dolor es menos intenso, duradero o frecuente que antes. (in decrescendo).
e. Molestias retro esternales o en brazos que se desencadena con el ejercicio o estrés, y ceden
con NTG sublingual.
40. Masculino de 55 años, obeso, dislipémico y fumador activo. En estudio por hipertensión arterial
refractaria sin evidencia de daño cardiaco o renal hasta el momento. Refiere cefalea matutina con
hipersomnia diurna. Se realiza MAPA (monitorización ambulatoria de presión arterial 24 horas) y se
confirma hipertensión arterial a pesar de 3 fármacos, uno de ellos diurético, objetivándose
presiones arteriales nocturnas más elevadas que las diurnas. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría a
continuación con su sospecha clínica? (Pag.2187)
a. Determinación de catecolaminas en orina 24h.
b. Determinación hormonal de renina-aldosterona.
c. Polisomnografía nocturna.
d. Eco doppler renal.
e. TC aorta.
41. Sobre la miocardiopatía por parásitos, marque la correcta: (Pág.1957)

a. La enfermedad de Chagas es la causa menos frecuente de miocarditis por parásitos.
b. Solo se transmite por la picadura de un reduvido.
c. La fase aguda se caracteriza por la miocardiopatía dilatada.
d. En la fase crónica puede presentarse como enfermedad del aparato digestivo.
e. Entre las manifestaciones típicas de la enfermedad de Chagas no afecta a nudo sinusal.
42. La presencia de un frote pericárdico tiene una especificidad cercana al 100% para confirmar el
diagnóstico de: (1830)
a. Pericarditis aguda.
b. Infarto Agudo de Miocardio.
c. Síndrome Urémico.
d. Estenosis Mitral.
e. Insuficiencia aortica.
43. Con relación a la terapia anti arrítmica, corresponde al Grupo IV, cuyo mecanismo de acción es
la cualidad de ser bloqueantes de los canales de calcio: (1864)
a. Lidocaína.
b. Amiodarona.
c. Verapamilo.
d. Sotalol.
e. Carvedilol.
44. Son factores de riesgo para apoplejía en la fibrilación auricular, excepto:

a. Insuficiencia cardiaca congestiva
b. Disfunción del ventrículo izquierdo
c. Hipertrofia de la aurícula izquierda (>50 mm)
e. Estenosis aortica.
45. Cuál de los siguientes fármacos se recomienda para pacientes con disfunción sistólica
sintomática del ventrículo izquierdo con fibrilación auricular: (1910)
a. IECA.
b. Aspirina.
c. Digoxina.
d. Espironolactona.
e. Carvedilol.
46. con relación a los perfiles hemodinámicos en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, el
perfil C corresponde: (1912)
a. Frio con retención de líquidos.
b. Frío y sin retención de líquidos.
c. Caliente y sin retención de líquidos.
d. Caliente y con retención de líquidos.
e. Insuficiencia cardíaca aguda.
47. La causa más común de insuficiencia cardiaca derecha es: (1915)

a. EPOC.
b. Fibrosis Pulmonar.
c. Hipertensión pulmonar.
d. Insuficiencia cardíaca izquierda.
e. Infarto Agudo de Miocardio.
48. Desde el punto de vista de la aterogenesis en la cardiopatía isquémica, el principal sitio de

aterosclerosis es. (1998)
b. Coronarias epicardicas.
c. Coronarias endocardicas.
d. Raíz de la aorta.
e. Aorta abdominal.
49. Son modificaciones en el modo de vida para controlar la hipertensión, excepto: (2054)
a. Alcanzar y conservar IMC menor 25.
b. Ingesta de NaCl 9g/día.
c. Actividad física regular 30 min/día.
d. Plan dietético tipo dash.
e. Moderación del consumo de alcohol.
50. La causa endocrina más común de Hipertensión secundaria: (2050)

a. Síndrome de Cushing.
b. Síndrome de Conn.
c. Feocromocitoma.
d. Estenosis Renal.
e. Hipertiroidismo.
CONTENIDOS DEL PROGRAMA
MODULO I CARDIOLOGIA
MODULO II NEUMOLOGIA
MODULO IV HEMATOLOGIA
MODULO V REUMATOLOGIA
MODULO VI GASTROENTEROLOGIA
MODULO VII ENDOCRINOLOGIA
MODULO VIII NEFROLOGIA
MODULO IX INFECTOLOGIA
MODULO X METABOLISMO Y NUTRICIÓN
MODULO I: ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR
X. Estudio del paciente con posible enfermedad cardiovascular.

XI. Electrocardiografía; Bradiarritmias; Taquiarritmias.
XII. Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar.
XIII. Miocardiopatía y miocarditis.
XIV. Enfermedades del pericardio.
XV. Cardiopatía isquémica; Angina de pecho inestable e infarto del miocardio sin
elevación del segmento ST; Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento
ST; Intervenciones coronarias percutáneas y otros métodos intervencionistas.
XVI. Vasculopatía hipertensiva.
XVII. Enfermedades de la aorta
XVIII. Hipertensión pulmonar
MODULO II: ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
X. Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio

XI. Asma
XII. Neumonitis por hipersensibilidad e infiltrados pulmonares con eosinofilia
XIII. Neumonía
XIV. Bronquiectasias y absceso pulmonar
XV. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
XVI. Enfermedades pulmonares intersticiales
XVII. Trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar
XVIII. Apnea durante el sueño
MODULO III: NEUROLOGIA
XI. Cefalea
XII. Convulsiones y epilepsia
XIII. Enfermedades cerebrovasculares
XIV. Demencia
XV. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento
XVI. Neuralgia del trigémino, parálisis de Bell y otros trastornos de nervios craneales
XVII. Meningitis, encefalitis, absceso cerebral y empiema
XVIII. Neuropatía periférica
XIX. Sindrome de Guillain-Barre y otras neuropatías mediadas por mecanismos
inmunitarios
XX. Polimiositis, Dermatomiositis y miositis por cuerpo de inclusión
XII. Ferropenia y otras anemias hipoproliferativas

XIII. Anemias megaloblasticas
XIV. Anemias hemolíticas y anemia consecutiva a hemorragia aguda
XV. Policitemia vera y otros trastornos mieloproliferativos
XVI. Leucemias mieloides agudas y crónicas
XVII. Neoplasias malignas de las células linfoideas
XVIII. Trastornos de las células plasmáticas
XIX. Trastornos de las plaquetas y de la pared vascular
XX. Trastornos de la coagulación
XXI. Trombosis arterial y venosa
XXII. Antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinolíticos
XI. Lupus eritematoso sistémico

XII. Sindrome por anticuerpos antifosfolipídico
XIII. Artritis reumatoide
XIV. Esclerosis sistémica y trastornos relacionados
XV. Sindrome de Sjogren
XVI. Espondiloartritis
XVII. Síndromes vasculíticos
XVIII. Osteoartritis
XIX. Gota y otras artropatías relacionadas con cristales
XX. Fibromialgia
MODULO VI: GASTROENTEROLOGIA
XII. Enfermedades del esófago

XIII. Ulcera péptica y trastornos relacionados
XIV. Trastornos de la absorción
XV. Enfermedad inflamatoria intestinal
XVI. Sindrome de colon irritable
XVII. Hiperbilirrubinemias
XVIII. Hepatitis viral aguda
XIX. Hepatitis por sustancias tóxicas y fármacos
XX. Hepatitis crónica
XXI. Hepatopatía alcohólica
XXII. Pancreatitis aguda y crónica
MODULO VII: ENDOCRINOLOGIA
VII. Trastornos de las glándulas tiroides

VIII. Trastornos de la corteza suprarrenal
IX. Feocromocitoma
X. Diabetes mellitus
XI. Hipoglucemia
XII. Trastornos que afectan múltiples sistemas endócrinos
MODULO VIII: NEFROLOGIA
VI. Lesión renal aguda

VII. Nefropatía crónica
VIII. Glomerulopatías
IX. Enfermedades tubulointersticiales del riñón
X. Infecciones de vías urinarias, pionefritis y prostatitis
MODULO IX: INFECTOLOGIA
XXXVIII. Endocarditis infecciosa

XXXIX. Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos
XL. Osteomielitis
XLI. Diarreas infecciosas agudas e intoxicación alimentaria por bacterias
XLII. Infección por Clostridium difficile, incluida colitis seudomembranosa
XLIII. Infecciones de trasmisión sexual
XLIV. Tétanos
XLV. Infecciones por meningococos
XLVI. Infecciones gonocócicas
XLVII. Salmonelosis
XLVIII. Shigelosis
XLIX. Cólera y otras vibriosis
L. Tuberculosis
LI. Lepra
LII. Infecciones por micobacterias no tuberculosas
LIII. Antimicobacterianos
LIV. Leptospirosis
LV. Infecciones por virus del herpes simple
LVI. Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr, incluida la mononucleosis
infecciosa
LVII. Influenza
LVIII. Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana
LIX. Gastroenteritis viral
LX. Histoplasmosis
LXI. Coccidioidomicosis
LXII. Criptococosis
LXIII. Candidosis
LXIV. Aspergilosis
LXV. Mucormicosis
LXVI. Infección por pneumocystis
LXVII. Paludismo
LXVIII. Leishmaniosis
LXIX. Enfermedad de Chagas
LXX. Infecciones por toxoplasma gondii
LXXI. Infecciones intestinales por protozoarios y tricomonosis
LXXII. Nematodos intestinales
LXXIII. Esquistosomosis y otras infecciones causadas por trematodos
LXXIV. Infecciones por cestodos
MODULO X: METABOLISMO Y NUTRICIÓN
IX. Trastornos hidroelectroliticos

X. Hipercalcemia e hipocalcemia
XI. Acidosis y alcalosis
XII. Biología de la obesidad
XIII. Valoración y tratamiento del la obesidad
XIV. Trastornos de la alimentación
XV. Osteoporosis
XVI. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas
BIBLIOGRAFÍA
MEDICINA INTERNA de HARRISON. 18ª. EDICIÓN. 2012
Clínica Médica - Modulo III: Trastornos del Sistema Nervioso
1. Escolar de 6 años presenta episodios breves de distracciones (< 60 segundos) en los que no responde a
llamadas y parpadea. Un EEG muestra descargas de punta-onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento
electivo de primera línea lo haría con: (Pag. 3266)
a. Ácido Valproico.
b. Carbamacepina.
c. Fenitoína.
d. Gabapentina.
e. Clonazepam.
2. ¿Cuál es la manifestación clínica MENOS frecuente de los infartos lacunares: (Pag3276)

a. Hemiplejía.
b. Disartria.
c. Ataxia.
d. Afasia.
3. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicada la fibrinólisis endovenosa para tratar un infarto
cerebral?: (Pag.3273)
mayoría de las actividades de la vida diaria, con clínica de hemiparesia derecha y afasia de 1 hora y 30
minutos de evolución. En el TC craneal se evidencia discreta atrofia cerebral global.
c. Masculino de 38 años de edad sin ningún antecedente de interés con clínica de cefalea, hemiparesia y
hemihipoestesia izquierda de 30 minutos de evolución en el que no se puede realizar TC craneal por motivos
técnicos.
derecha acompañada de disartria de instauración brusca y que a partir de 1 hora y 50 minutos de inicio de los
síntomas inicia una mejoría espontánea del déficit neurológico hasta su total resolución.
e. Masculino de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y con clínica de hemiparesia
derecha y afasia de 2.5 horas de evolución y TC craneal con lesión ocupante de espacio que capta contraste
en anillo, con edema perilesional y herniación subfalcial incipiente.
4. ¿Qué fármaco NO estaría indicado en el tratamiento preventivo de la migraña?: (Pag.120)

a. Sumatriptan
b. Topiramato.
c. Propranolol.
d. Flunarizina.
e. Ácido Valproico.
5.Con relación a la neuralgia del Trigémino, marque la afirmación incorrecta: (Pag. 3360)
a. Se caracteriza por paroxismos de dolor intensísimo de labios, encías, y el mentón.
b. Los pacientes pueden indicar que estímulos no táctiles como lavarse la cara, cepillarse los dientes o quedar
expuestos a un corriente de aire, generan dolor intensísimo.
d. El tratamiento con Carbamacepina resulta eficaz en casi 50 a 75 % de los casos.
6. Con relación a la debilidad del Nervio facial, marque lo correcto: (Pag.3362)

a. La interrupción completa del VIII par en el agujero estilo mastoideo paraliza todos los músculos de la
expresión facial.
b. La forma más rara de la parálisis facial es la llamada parálisis de Bell.
d. En la parálisis periférica los músculos frontal y orbicular de los ojos se afectan con menos intensidad que
los músculos de la parte inferior de la cara.
e. En la saircoidosis y en el síndrome de Guillain Barré, la parálisis en unilateral.
7.Son las causas más comunes de Demencia, excepto: (Pag. 3301)

a. Enfermedad de Alzheimer.
b. Demencia tipo vascular.
c. Encefalopatía de Wernicke.
d. Enfermedad de Parkinson.
e. Intoxicación por drogas/medicamentos.
8. En el tratamiento de los pacientes afectos de enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones
terapéuticas considera más adecuada?: (Pag 3308)
a. Es de elección el tratamiento inicial de cualquier tipo de incontinencia urinaria con fármacos como la
oxibutinina por sus efectos anticolinérgicos.
b. El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
c. Para el tratamiento de la depresión asociada priorizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
d. Los neurolépticos típicos a dosis elevadas.
e. La terapia de reemplazo con estrógenos.
9. ¿Qué signo o síntoma NO es típico del síndrome de Guillain-Barré?: (Pag. 3473)

e. Disautonomía.
10. Mujer de 24 años con dos episodios semanales de cefalea de entre uno y tres días de duración,
hemicraneal, intensa, acompañada de sueño y fotofobia y náuseas. Como tratamiento preventivo NO
consideraría uno de estos fármacos: (Pag.120)
a. Propranolol.
b. Flunarizina.
c. Carbamacepina.
d. Topiramato.
e. Nadolol.
11. Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad en manejar la
mano derecha y sensación de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva y refiere que tiene
pesadillas nocturnas muy vividas que le despiertan agitado. En la exploración destaca rigidez, en
extremidades derechas y marcha lenta y sin braceo derecho. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
(Pag.3362)
b. Esclerosis lateral amiotrofia.
e. Degeneración cortico basal.
12. Estudiante universitario de 24 años que a las tres semanas de un catarro de vías respiratorias altas acude
al médico por sensación de acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en extremidades en sus últimos
días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la exploración destaca, disminución de fuerza muscular
asimétrica en extremidades superiores e inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el
diagnóstico más probable es: (Pag.3473)
d. Dermatomiositis.
13. En la práctica médica es útil tener en cuenta las causas de convulsiones, marque la relación incorrecta:
(Pag. 3255-56)
a. Periodo Neonatal y primera infancia: encefalopatía hipoxico-isquémica, traumatismos, infecciones del SN.
b. Al final de la lactancia y al comienzo de la infancia: las crisis más frecuentes son las febriles.
c. Adolescencia y comienzo de la edad adulta: TCE, infecciones del SN, tumores cerebrales.
d. Adultos de mayor edad: ACV, TCE, hematoma subdural, y tumores cerebrales.
e. Un paciente con herida craneal penetrante, fx. con hundimiento, coma postraumático prolongado, tiene
un 20 a 30% de posibilidades de epilepsia.
14. Los factores de riesgo que se asocian con convulsiones recurrentes, son los siguientes excepto: (Pag.
3262)
a. Exploración neurológica normal.
b. Convulsiones que se presentan como status epiléptico.
c. Parálisis posictal de Todd.
d. Antecedentes familiares frecuentes de convulsiones.
e. EEG anormal.
15. ¿Cual es el agente etiológico más frecuente de la meningitis bacteriana del adulto mayor de 20 años?
(Pag.3410)
a. Meningococo
b. H. Influenzae tipo B
c. Pneumococo
d. Listeria monocytogenes
16. ¿En qué tipo de Meningitis la Ampicilina sigue siendo el tratamiento empírico inicial? (Pag. 3416)
a. Pseudomona Aeruginosa
b. Estafilococo Coagulasa negativo
c. Listeria monocytogenes
d. Haemophilus Influenzae
e. Acinetobacter spp
17. ¿Cuál es la lesión cutánea considerada como patognomónica de la Dermatomiositis? (Pag. 3510)
c. Telangiectasias
d. Eritemas crónicos fotosensibles
e. Morfea.
18.En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección? (Pag.3477)

a. Corticoides
b. Azatioprina
c. Ciclosporina
e. Ciclofosfamida
19. Cuál es la causa más frecuente de absceso cerebral?: (Pag. 3428)

20.Los accidentes cerebro vasculares hemorrágicos intraparenquimatosos se caracterizan por lo siguiente,

excepto: (Pag.3294-98)
a. Su frecuencia es alrededor del 10% de los accidentes cerebro vasculares
b. La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterial, traumatismo o
angiopatia amiloidea.
c. La presentación clínica de la hemorragia del putamen se caracteriza por una hemiplejia contralateral
constituye el signo centinela.
d. Los hematomas de 3 ml o más localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento quirúrgico
e. Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por presencia de coma profundo con tetraplejía en el
trascurso de varios minutos.
21.Mujer de 50 años hipertensa conocida, con tratamiento irregular, es traída al servicio de urgencias, por el
esposo por un cuadro de 1 hora de evolución con trastornos del lenguaje, y debilidad del hemicuerpo
derecho. Al examen físico: Presión arterial de 180/110 mmHg, pulso de 70/min, hemiplejia faciobraquiocrural
derecha, resto del examen físico sin datos de interés. La TAC de cráneo revela arteria hiperdensa en el
territorio de la cerebral media ¿Cual es su conducta con esta paciente? (Pag. 3273)
a. Le brinda las medidas generales de la fase aguda del ictus y decide su derivación rápida a un centro de alta
complejidad por la posibilidad de iniciar tratamiento con fibrinolíticos (rt-PA).
b. Le inicia las medidas generales de la fase aguda del ictus y AAS 300mg
c. Lo interna en sala general de Clínica Medica y pide interconsulta con el neurólogo para el día siguiente.
d. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y lo deja en observación en urgencias
e. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y le administra heparina de bajo peso a dosis
anticoagulante
22. En relación al accidente cerebro vascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar: (Pag.3276)
a. Pueden ser asintomáticos
b. No ocasionan síndromes de hemiplejía pura
c. Predominan en personas jóvenes
d. Es frecuente su asociación con una cardiopatía embolígena
e. Los síndromes lacunares clásicos se caracterizan por la pérdida del nivel de conciencia
23.Los accidentes cerebro vasculares isquémicos se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO: (Pag. 3276)
a. Representa el 70-80 % de todos los ictus
b. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son los factores de riesgo de infarto lacunar más frecuentes.
c. Puede ser la primera manifestación de un síndrome antifosfolipídico
d. Los émbolos provenientes del corazón causan en promedio, 20 % de ACV de origen isquémico.
e. La mortalidad tardía obedece principalmente a causas médicas y la precoz a causas neurológicas
24.Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por: (Pag. 3276)

a. Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médula
25. ¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente? (Pag.112)

a. Migraña
26. En relación al absceso cerebral es correcto afirmar: (Pag. 3428)

e. La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen causal
27.Entre los aspectos no motores de la enfermedad de Parkinson está: (Pag.3317)

a. Depresión
b. Los trastornos auditivos
c. Diarrea
d. Infección urinaria
e. Dolor abdominal
28.Es correcto afirmar sobre los accidentes cerebro vasculares: (Pag. 3294-5)
b. Los estados de hipercoagulabilidad constituyen una de las causas más comunes de accidente cerebro
vascular isquémico
d. La angiopatia por amiloide cerebral es común en jóvenes con accidente cerebro vascular
e. El uso de cocaína puede ocasionar hemorragia intraparenquimatosa, hemorragia subaracnoidea o
29.Señale lo correcto con respecto a la leucoaraiosis o enfermedad de la sustancia blanca peri ventricular:
(Pag.3279)
30.Con respecto a la meningitis vírica en el adulto es falso: (Pag. 3419)

31.Un hombre de 78 años con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace 2 años de
deterioro cognitivo leve. En aquel momento se practicó un Minimental (Folstein) 28/30, perfil tiroideo
normal, serología para HIV, VDRL ambas negativas. Se realiza una RMN cerebral que mostraba atrofia cortical
difusa predominantemente en zona posterior. El paciente acude acompañado de su esposa que refiere
evolución progresiva y lenta del deterioro de la memoria. (Ej. en ocasiones se ha confundido con la dosis de
insulina). No existen alucinaciones, ni trastornos conductuales. El MMS actual es de 24/30, no existe
focalidad neurológica, temblor, ni trastornos del tono o de la marcha a la exploración física. Hace 2 meses
acudió a urgencias tras un traumatismo craneoencefálico leve por caída accidental (la única en 2 años), y la
TAC no aportaba nueva información respecto a la RMN previa. ¿Cuál es el diagnostico más probable en este
paciente? (Pág. 3501-331)
32. Las miopatías inflamatorias constituyen el principal grupo de causas adquiridas y potencialmente curables
de debilidad muscular, marque la incorrecta. (Pag. 3509)
33.Sobre el síndrome de Guillan Barré, marqué la incorrecta. (Pag. 3473)

c. Arreflexia.
d. ROT exaltados.
e. Pérdida del control vasomotor con amplia fluctuación de la PA, hipotensión postural y arritmias cardiacas.
34.Marque la incorrecta, sobre la Meningitis bacteriana. (Pag. 3414)

b. La tinción de Gram demuestra presencia de microorganismos en más del 60% de los casos.
c. La prueba de aglutinación de látex en LCR, tiene una especificidad del 95 al 100% para S. pneumoniae y
para N. meningitidis.
e. La aglutinación de látex puede ser (+) en infecciones por S. pneumoniae, N. meningitidis, H. Influenzae tipo
b, E. coli, y estreptococos del grupo B.
35.Sobre los microorganismos causantes de las meningitis subagudas, marque la incorrecta. (Pag. 3415)
a. M. tuberculosis.
b. C. neoformans.
c. N. meningitidis
d. T. pallidum.
e. H. capsulatum
36. ¿El diagnóstico y la identificación del agente etiológico en el absceso cerebral, se realiza con?: (Pag. 3429)
a. Cultivo de LCR.
b. Hemocultivo.
c. Cultivo de material extraído del absceso.
d. Serología
e. Látex.
37.De los siguientes, cual no es un síntoma frecuente de consulta en el absceso cerebral. (Pag. 3429)
a. Convulsión.
b. Cefalea.
c. Confusión.
d. Fiebre.
e. Déficit neurológico.
38.Los abscesos cerebrales múltiples pueden deberse a todo lo siguiente, excepto: (Pag.3429)
a. Endocarditis infecciosa.
b. Bronquiectasias.
c. Infección de pieza dentaria.
d. Abscesos pulmonares.
e. Pseudomona Aeruginosa.
39.Marque la incorrecta, sobre los signos clínicos en la enfermedad de Parkinson. (Pag. 3317)
a. Rigidez muscular.
b. Inestabilidad postural
c. Temblor de propósito
d. Bradicinesia.
e. Alteraciones de la locomoción
40.Sobre la enfermedad de Parkinson todo lo siguiente es correcto, excepto: (Pag. 3321)

a. La edad máxima de inicio es de 45 años.
b. La evolución de la enfermedad fluctúa entre 10 y 25 años.
c. Las formas familiares se inician a edades tempranas.
d. Son factores vinculados al desarrollo de Parkinson, el consumo de café y tabaco.
e. En la EP existe un agotamiento dopaminérgico.
41.Sobre los siguientes conceptos sobre demencia, marque la incorrecta: (3313-14)

a. La demencia multiinfarto se caracteriza por el daño focal y aleatorio de la corteza cerebral.
b. La EA se caracteriza por afasia y trastornos del lenguaje.
c. Las personas con demencia subcortical o frontal presentan trastornos de atención y conductuales.
d. El factor de riesgo aislado de mayor peso para la demencia es la senectud.
e. De 20-30 % de individuos portadores del VIH en etapas avanzadas muestran demencia.
42.Sobre el status epiléptico, marque la incorrecta. (Pag.3267)

a. Convulsión con duración mayor a 15-30 minutos.
b. Es una urgencia médica.
c. El EEG no es importante para su diagnóstico.
d. Las complicaciones más frecuentes son las cardiorrespiratoria y la hipertermia.
e. Son causas frecuentes abandono de antiepilépticos, trastornos metabólicos, toxicidad por fármacos.
43. Son otros datos que apoyan el diagnóstico de síndrome Guillain Barré, marqué la opción incorrecta: (Pag.
3476)
44.Sobre las cefaleas, marque la afirmación correcta: (Pag.110)

a. Es manifestación frecuente de una enfermedad seria como meningitis, hemorragia subaracnoidea,
tumores o arteritis de la temporal.
b. La cefalea por hipertensión intracraneal empeora por la mañana y puede despertar al paciente del sueño,
aumenta con la tos y los vómitos, y se asocia a náuseas, vómitos, papiledema y signos neurológicos focales.
c. La cefalea tensional el tipo de cefalea más frecuente, y predomina en el hombre.
d. La mayoría de los pacientes presenta el primer episodio de migraña entre los 30-40 años y en el 60-75% de
los casos son mujeres.
e. No existe una predisposición hereditaria para la cefalea migrañosa.
45.Con relación al empiema subdural, marque la opción incorrecta: (Pag. 3432)

e. Hasta el 50 % de los casos presentan secuelas neurológicas prolongadas, entre las que se encuentran crisis
epilépticas y hemiparesia.
46.Con relación a la Neuropatías Periféricas (NP), marque la afirmación correcta: (Pag.3457-61)

b. La Poli neuropatía sensitivomotora distal simétrica diabética es la forma más infrecuente de Neuropatía
diabética.
c. El hipertiroidismo, se acompaña de miopatía proximal, y en ocasiones de síndrome del túnel del carpo.
d. El 60% de los pacientes ERC desarrollan poli neuropatía con entumecimiento, hormigueo, alodinia y
debilidad distal leve.
e. La Poli neuropatía simétrica distal es la forma más frecuente de NP vinculada con la infección por el CMV.
47.Los factores de riesgo para el desarrollo de Neuropatía diabética incluyen, excepto: (Pag. 3457):
a. Hb1Ac ≤ 6,5
48. Los síntomas de cefalea que sugieren un trastorno primario grave, marque la incorrecta: (Pag113)
e. Dolor vinculado con sensibilidad local, por ejemplo, región de la Art. Temporal.
49. El tratamiento fibrinolítico con R-TPA por vía i.v. está indicado en los pacientes con ictus isquémico agudo.
¿Cuál es el tiempo de inicio de tratamiento que ha demostrado ser eficaz? (Pag. 3273)
a. Durante la primera semana.
b. Durante las primeras 24 horas.
c. No existe un tiempo límite para iniciar el tratamiento.
d. Durante las primeras 12 horas.
e. Durante las primeras 3 horas.
50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto a la cefalea en racimos? (120)
a. Aparición nocturna.
b. Presencia de síntomas vegetativos.
c. Más frecuente en varones.
d. Puede volverse crónica.
e. Duración media del episodio 8 horas.
51. Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso unilateral, diario, de localización frontoorbitaria derecha,
acompañadas de nerviosismo, de instauración gradual y remisión en
aproximadamente una hora. Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a los pocos meses. En la
exploración durante la crisis presenta potosís, miosis y enoftalmos derecho, edema palpebral y rinorrea
derecha. El diagnóstico clínico de sospecha de este paciente sería: (113-120)
a. Neuralgia del trigémino.
b. Síndrome de Horner secundario a proceso expansivo retro ocular.
c. Migraña complicada.
d. Arteritis de células gigantes.
e. Cefalea histamínica.
52. Un hombre de 68 años consulta por notar debilidad muscular lentamente progresiva desde
hace unos 3 meses. En la exploración se aprecia una debilidad de la musculatura proximal en
extremidades y reflejos musculares disminuidos. Las cifras de CPK están elevadas en sangre, y el estudio
electromiográfico muestra un predominio de potenciales de unidad motora polifásicos de amplitud y
duración reducidas. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?: (3509)
a. Neuropatía Diabética.
b. Dermatomiositis.
c. Polimiositis.
d. Síndrome de Guillain Barré.
e. Poli neuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
53. ¿Qué es cierto de la encefalitis herpética?: (Pag.3419)

a. Está causada por el virus del herpes tipo II.
b. Afecta con preferencia los lóbulos occipitales.
c. Causa un LCR purulento.
d. El tratamiento de elección es Aciclovir.
e. La resonancia magnética es diagnóstica.

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Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 13/11/2012

TEST DE MEDICINA INTERNA No. 01

41 La arteriografía coronaria está indicada en:

42 En el ECG el bloqueo de rama derecha puede significar:

43 En el derrame pericárdico el medio diagnóstico preferido es:

44 Todos los casos siguientes son indicaciones de instalación de marcapasos EXCEPTO:

45 Todo es correcto en la fibrilación auricular EXCEPTO:

46 Las extrasístoles auriculares:

50 En el tratamiento de urgencia en un paciente con IAM se utiliza los siguiente, EXCEPTO:

Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 20/11/2012

TEST DE MEDICINA INTERNA Neumología No. 02

23 Son claves en el tratamiento de la FQ todo lo siguiente, EXCEPTO:

34 Las etiologías mas comunes de las enfermedades intersticiales pulmonares

45 Todas son modalidades de tratamiento del SAOS, EXCEPTO:

Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 27/11/2012

TEST DE MEDICINA INTERNA Neurología Nº. 03

4 En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección?

9 En relación al accidente cerebro vascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar:

10 Con respecto a la miastenia grave es correcto afirmar:

11 Cuáles son los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson?

14 Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por:

A. Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médula

15 Cuál es la cefalea primaria más frecuente?

17 Entre los aspectos no motores de la enfermedad de Parkinson está:

18 Cuál de las siguientes constituye la patología neurológica mas frecuente?:

24 El síntoma más comúnmente encontrado en la Esclerosis Múltiple es:

25 Cuál de los siguientes es cierto acerca de la Siringomielia?

34 Todo los siguiente puede causar paresia generalizada episódica, EXCEPTO:

35 Todos lo siguiente acerca de la Distrofia Muscular de Becker es verdad, EXCEPTO:

36 Todo lo siguiente son efectos secundarios de la Fenitoína, EXCEPTO:

Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 04/12/2012

TEST DE MEDICINA INTERNA Hematología Nº. 04

11 La eosinofilia puede presentarse en:

22 ¿Cuál de los siguientes no es un signo biológico característico de la Anemia Hemolítica?:

A. Anemia hemolítica autoinmune

A. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 11/12/2012

TEST DE MEDICINA INTERNA ¨Reumatología – Inmunología¨ Nº. 05

11 La esclerodermia produce mayor afectación:

32 Los pacientes con PAN fallecen por causas:

Nombre y Apellido: _____________________________________ Fecha: 18/12/2012

TEST DE MEDICINA INTERNA Gastroenterología Nº. 06

3 Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer pancreático es verdad?

12 Todos los siguientes causan diarrea con sangre, EXCEPTO:

16 Todo lo siguiente acerca de la malaabsorciónde grasas es cierto, EXCEPTO:

21 Cuál de lo siguiente es la causa de la peritonitis del paciente anterior?

25 Cuál de los siguientes se asocia potencialmente con constipación?

27 Cuál de lo siguientes es la causa más común de pancreatitis aguda en USA?

30 Todos los siguientes cánceres hacen metástasis comúnmente en el hígado, EXCEPTO:

32 La enfermedad celiaca se caracteriza por:

37 Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la cirrosis cardiaca es verdad?:

40 La hepatitis aguda por virus de la Hepatitis B se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

43 Cuál de las siguientes proteínas no causan secreción de acido gástrico?

47 La diarrea de carácter funcional se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

48 Todo lo siguiente se asocia con riesgo aumentado para colelitiasis, EXCEPTO:

TEST DE MEDICINA INTERNA ENDOCRINOLOGIA Nº. 07

10 ¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente del hiperparatiroidismo?

11 En la Hipertensión Arterial por Hiperaldosteronismo primario. Señale lo INCORRECTO:

12 Es INCORRECTO afirmar sobre el hiperaldosteronismo primario:

14 Se considera diabético a un paciente que es sometido a una prueba de tolerancia oral a la

17 Todo lo siguientes puede provocar aumento de los niveles de prolactina, EXCEPTO:

18 Todo los siguiente acerca de la hipoglicemia en la diabetes mellitus es verdad, EXCEPTO:

19 X-65. Cuál de lo siguiente se ajusta al diagnóstico de tiroiditis subaguda?