CONSUMO PROBLEMÁTICO DE

SUSTANCIAS
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Dra. Sonia Romero de Carrea

Psiquiatra Infanto Juvenil

JTP Facultad de Medicina UNNE

Miembro AAPI

Servicio de Adicciones Hosp Pediátrico Juan Pablo II

 RAZÓN DEL CONSUMO EN LA
ADOLESCENCIA

 La curiosidad.

 La necesidad de imitar a otros.

 La Presión de los "Pares”.

 Alivio de dolencias
 El alcohol es la sustancia depresora del SNC consumida con
mayor frecuencia en la mayoría de las culturas y una de las
causas mas importantes de morbi– mortalidad en adolescentes.

EPIDEMIOLOGÍA: 85% de la población ha tomado alguna bebida

alcohólica en su vida. (adolescentes)

El 71% de los adultos son consumidores habituales.

Del 30 al 45% han tenido problemas debido al alcohol.

El consumo de alcohol y los trastornos relacionados con el alcohol

están presentes en un 50% de homicidios y en un 35% de los suicidios.

El abuso de alcohol reduce las expectativas de vida

aproximadamente 10 años
 TIPO EFECTO JURIDICO
LEGAL ILEGAL
*Euforia ▪Cafeína ▪Anfetamina
*Insomnio ▪Anorexigenos ▪Cocaína
*Hiperactividad ▪Pseudoefedrina ▪Pasta base
ESTIMULANTES
*Menor Cansancio ▪ICE
*Auto confianza ▪Éxtasis
*Menor Apetito
*Relajación ▪TranquilizantesBZD ▪Heroína
*Tranquilidad ▪Hipnóticos ▪Opio
*Ensueños ▪Alcohol ▪Otros opioides
DEPRESORES
▪Barbitúricos
▪Analgésicos
▪Morfina / codeína
*Distorsión temporal, ▪Neopren ▪Marihuana
sensorial y espacial ▪Solventes, colas y ▪LSD
*Euforia suave pegamentos ▪Peyote
ALUCINÒGENOS *Alucinaciones ▪Bencina ▪Psiloscibina
visuales (Naftas-tolueno)
▪Artane
(trihexifenidil)
 EFECTOS DEL ALCOHOL
 Alcohol etílico = etanol, puede oscilar desde el 12% en los productos vitivinícolas al
75% en los alcoholes destilados.

1 copa ---- de etanol de 250 a 300 cc. da un nivel de 15-20 Mg./dl en sangre en una
persona de 70 Kg./ su metabolismo se lleva a cabo en 1 h.

 Absorción: - 10% estomago

- resto en intestino delgado

30-90 minutos se concentra en sangre.

 Metabolismo: - 90% es hepático

- 10% se excreta por riñones y pulmón.
Se metaboliza 15Mg./dl en 1 hora.

Alcohol deshidrogenasa Aldehído deshidrogenasa

Etanol acetaldehído acido acético

 CUADRO DE GRADUACION ALCOHOLICA

 FERMENTADAS  DESTILADAS: 13-50%

Vinos 10-15% Ginebra
Sidra 4-5% Gin
Whisky
Cerveza 3-5%
Vodka
Fernet 45%

 ESENCIAS : 15-40%
Menta
Anís
Pipermint
CUADRO DE GRADUACION ALCOHOLICA

 Fernet 45% - 50%

 Sidra 3.6% - 5%  Grappa 45% - 50%
 Cerveza 2.5% - 8%  Ginebra 45% - 60%
 Absenta 65% - 89%
 Vino 10% - 14%
 Gin 30% - 46%
 Champagne 12-14 %  Tía María 31%
 Tequila 37% - 45%
 Whisky 37% - 45%
 Pisco 33% - 50%
 Vodka 37.5% - 42%
 Ron 37% - 43%
 Coñac 40%
Red Bull Energy Drink es una bebida funcional que contiene
principalmente agua, azúcar (sacarosa, glucosa), cafeína, así como
diferentes vitaminas (niacina, taurina, ácido pantoténico, B6 y B12). Según
el fabricante la bebida tiene un efecto revitalizador y desintoxicante
científicamente comprobado, así como propiedades que incrementan las
capacidades físicas y potencia la velocidad mental. Se trata de una bebida
funcional, no para quitar la sed, que ha sido pensada para su consumo en
momentos de alta exigencia física y mental; como por ejemplo en autopistas
muy largas que pueden inducir al sueño, en días de mucho trabajo, antes de
practicar una actividad de mucho desgaste físico o antes de un examen.
Tal y como recomienda la normativa europea, en las latas de Red Bull se lee
claramente «contenido elevado en cafeína (32 mg/100 ml)». Dicho de otro
modo, el contenido de cafeína de una lata de 250 ml corresponde a 80
miligramos o el correspondiente a una taza de café de cafetera de filtro.

PUEDE PROVOCAR
PARO CARDIOVASCULAR
ACV
 El etanol es la sustancia de abuso de mayor consumo
en niños ya desde los 11 años de edad.

Causa del 40% de las visitas a los servicios de urgencias y 1/3 de

las admisiones hospitalarias.

Gran causa de Mortalidad y Morbilidad :

- Por la violencia relacionada
- Por los accidentes de tránsito
- Por las consecuencias médicas de la ingestión (aguda y
crónica)

DOSIS LETAL 13- 20

- Adultos: 5-8 gr/Kg Adulto 70 Kg botellas
- Niños: 3 gr/Kg de
cerveza
 BENZODIACEPINA
 JERGA: Pasta, pastillas.

Ansiedad Insomnio
Manifestaciones
Sintomáticas

- Modo o estilo de vida

- Patología
• Ansiolíticas.
• Sedativas-hipnóticas.
• Miorrelajantes.
• Anticonvulsivantes.
• Medicación pre anestésica
• Inductores de la anestesia general.
 SÍNTOMAS

- Amnesia anterógrada.
- Efecto orexigeno

A mayores dosis:
- Disartria.
- Ataxia.
Uso crónico e indiscriminado.

Dependencia Psíquica y Física.

Síndrome de Abstinencia.

 Problemas sociales

Fármacos sintomáticos

SOLO DEBE SER USADO DE 2 A 4 SEMANAS…..CORTO PLAZO

 ETANOL Y COMPORTAMIENTO

Concentración de Etanol en sangre

(g/l)

0,22 Cambio de carácter.

Empeoramiento de la coordinación
motora

0,50 Empeoramiento de la atención Aumento

del riesgo de accidentes automovilísticos

1,00 Ataxia. intoxicación

2,20 Pérdida de la conciencia

5,00 Coma-Muerte
 ETANOL

Cálculo retrospectivo

CCO = CC1 + ( ß x t )
CC0= concentración en el momento del accidente
CC1= concentración en el momento de la toma de muestra
t = tiempo desde el accidente y la toma de muestra
ß = Factor o constante de Widmark: 0,10- 0,15 g / dl / hora

Se trata de un caso de lesiones graves:

Se obtiene una alcoholemia del imputado 6 hs después del hecho de
1,2 g/L

CC0= CC1+ (ß x t ) =
1,2 + (0,15 x 6) = 1,2 + 0,90 = 2,10g/L
 Manual de Diagnóstico y Estadística de
trastornos mentales Asociación Psiquiátrica
Norteamericana
La prueba de detección de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST)
Bebedor excesivo:
Más de 50 gr de alcohol diario (mujer)
Más de 70 gr de alcohol diario (varón)
Presenta 12 o más Episodios de Embriaguez
por Año (EEA)

Bebedores excesivos episódicos:

4 – 12 veces EEA por año

Bebedor excesivo habitual

Más de 12 veces EEA por año

Adicto al alcohol
Quien no puede abstenerse
 Guía-Protocolo de actuación en personas con
trastorno por consumo de cocaína

1. .Consumes cocaína en la actualidad?

Si _ No _
2. .Estas considerando seriamente abandonar el consumo de
cocaína en los próximos 6 meses?
Si _ No _
3. .Planeas abandonar el consumo de la cocaína en los próximos
30 días?
Si _ No _
4. .Cuanto tiempo llevas sin consumir cocaína?:
____________________
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2011/consumo-sustancias-Assist-manual.pdf

CINCO ESTADIOS EVOLUTIVOS:

1. PRECONTEMPLACION *Sujetos que actualmente consumen cocaína y no consideran seriamente abandonar el consumo en los próximos 6
meses
2. CONTEMPLACION *Sujetos que consumen cocaína en la actualidad pero se plantean abandonar el consumo en los próximos 6 meses
3. PREPARACION
4. ACCION *Sujetos no consumidores de cocaína en la actualidad, con un periodo de abstinencia inferior a 6 meses
5. MANTENIMIENTO *Sujetos no consumidores con un periodo de abstinencia superior a 6 meses.
 Cocaína
 Jerga: Vitamina, dama blanca, merca, nieve, perico, champagne,
polvo dorado, pala, Paco, crack, pasta (pasta base), milonga,
base, bajo, basuco, hierba diabólica, blanca, saque, frula, tiza,
bolsita, papel, raviol.
 Forma de consumo
Inyectable: (diluida en agua) caldo, sopita.
Cigarrillo: cacho.
Inhalatoria: cortada en líneas.
 Duración: Corta duración por su rápida metabolización
- EUFORIA.
-DISFORIA.
-DEPRESION
 Vida media: 45-60 min. Se elimina por orina en forma de
metabolitos hasta por 22 días en consumidores crónicos.
  Formas de Presentación Clínica de estados
 Tipo de Intoxicación
de Intoxicación con alcohol u otras
- Accidental sustancias
- Suicida
- Ambiental - Depresión del sensorio
- Adicción
- Coma.
- Error de prescripción o administración
- Excitación Psicomotriz.

- Alucinaciones
PACO
Componentes: Sulfato de cocaína, ácido benzoico, ácido
sulfúrico, metanol, querosén, carbonato de sodio, benceno, Tratamiento General
hidróxido de sodio y sustancias adulterantes inertes para Ante paciente lúcido con ingesta reciente:
aumentar el volumen.
- Vómito provocado
- CAFEINA, ANFETAMINA
- Carbón activado
- ESTRICNINA
- HUESO MOLIDO, TALCO - Purgante salino
- GLUCOLIN - Forzar diuresis osmótica
- DIPIRONA, LIDOCAINA

Intoxicación aguda: Estado de angustia o disforia, fenómenos

compulsivos, anorexia, insomnio, verborragia, agresividad,
paranoia.

Intoxicación crónica: Cuatro etapas: euforia, disforia,

alucinación y psicosis.
Tratamiento de la intoxicación aguda:
1) Forzar diuresis .
2) En casos de hipercaliemia o hipertermia o aumento de creatinincinasa, alcalinizar la orina.
3) Sintomático: benzodiacepinas, fenitoína.
4) No usar betabloqueantes, porque liberan el efecto alfa-adrenérgico aumentando la presión
arterial.
5) No usar neurolépticos si hay hipertermia.

Dosis letal: 1 g por vía endovenosa provoca toxicidad directa sobre el miocardio o paro
respiratorio en adictos.
Diagnóstico y manifestaciones clínicas Consumo agudo
Fumada . euforizantes- pocos min.- 30’- 2-4 h
- Cambios psicológicos o comportamentales ( deterioro de la
.cognitivos y motores - 5-12 h. coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación lenta del
tiempo, deterioro de la capacidad del juicio, retraimiento
social).
Dependencia: Psicológica.

Abstinencia: irritabilidad, insomnio, inquietud, anorexia, nauseas. - 2 o más de los sig. Síntomas presentes en el consumo de
THC:
Por la DILATACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS -Inyección conjuntival
+ojos rojos, taquicardia.
- Midriasis
++Hipotensión ortostática
-Aumento del apetito
Inhalada Enfermedad respiratoria crónica -Sequedad de boca
-Taquicardia
Oral (Brownie) peor pronostico

Con un consumo crónico produce Atrofia cerebral: mayor

susceptibilidad de cuadros comiciales
Daños cromosómicos. Defectos fetales
Alteración de la testosterona e irregularidades
menstruales

MARIHUANA

YERBA, CAÑO, CHURRO, CHALA, PORRO,

SUSTANCIA VERDE, FASO, RAMIRO, MARÍAJUANA.
 ESTADÍOS

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RECREACIONAL AMOTIVACIONAL DEPRESIVO PSICÓTICO

MUCHA GRACIAS POR SU
ATENCION