Trastornos por el

uso de alcohol,
otras drogas y
adicciones
comportamentales
DROGA
(OMS)
Es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una
alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y
es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas.
 C L A S I F I C A C I O N D E L A S S U S TA N C I A S

DEPRESORES DEL SNC ESTIMULANTES DO SNC PERTURBADORES DO SNC

- Alcohol - Cocaína - Derivados del cannabis: maconha, haxixe, THC

- Benzodiazepínicos - Nicotina - Derivados indólicos: plantas e cogumelos

- Barbitúricos - Anfetaminas y derivados (anfetamínicos) - Sintéticos: LSD-25, MDMA (ecstasy)

- Opiáceos naturales y sintéticos - Cafeína - Anticolinérgicos

- Solventes ou inalantes
 LEGALES

DE PRESCRIPCIÓN

ILEGALES
A nivel mundial, el
consumo de alcohol y
otras drogas tiene un
gran impacto en
mortalidad, morbilidad
y discapacidad, lo cual
provoca la pérdida de
muchos años de vida
saludable en millones
de personas,
particularmente en la
población joven.
ALCOH
OLISM
O
• Gran parte de la patología médica que se atiende en un servicio de
urgencias viene derivada del consumo de alcohol (descompensaciones
hidrópicas, encefalopatías hepáticas, hemorragias digestivas altas,
hepatitis alcohólica...).
• Por otra parte, el consumo de alcohol genera otro tipo de urgencia
como las intoxicaciones, las crisis comiciales o los cuadros de
abstinencia.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el uso nocivo del alcohol provoca
alrededor de 3 millones de muertes en todo el mundo cada año, lo que representa el 5,3% de todas
las muertes.
El abuso del alcohol puede resultar en numerosas condiciones de salud graves, que incluyen
enfermedad hepática, cáncer y accidente cerebrovascular.
Aunque los peligros del trastorno por consumo de alcohol (alcoholismo) son bien conocidos, los
datos sugieren que los médicos con frecuencia no hacen el diagnóstico.
El etanol se absorbe
rápidamente a través de
la mucosa gástrica y el
intestino delgado,
alcanzando una
concentración máxima
de 20 a 60 minutos
después de la ingestión.
 TIPO DE CONSUMIDORES SEGÚN LA OMS
CONSUMO HOMBRE MUJER
Bajo riesgo Hasta 17 UBE/semana Hasta 11 UBE/semana
Alto riego Entre 17 y 28 UBE/semana Entre 11 y 17 UBE/semana
Peligroso Más de 28 UBE/semana Más de 17 UBE/semana
EFECTOS

Los niveles séricos de etanol La incoordinación, la disminución

La euforia y la disminución del
inferiores a 25 mg/dL se asocian del tiempo de reacción/reflejos y la
juicio ocurren a niveles entre 25 y
con una sensación de calidez y ataxia ocurren a niveles de 50-100
50 mg/dL.
bienestar. mg/dL.

El coma puede ocurrir a niveles

La disfunción cerebelosa (p. ej.,
ataxia, dificultad para hablar,
nistagmo) es común en niveles de
100 a 250 mg/dl.
superiores a 250 mg/dL, mientras
que la depresión respiratoria, la
pérdida de los reflejos protectores y
la muerte ocurren a niveles
superiores a 400 mg/dL.
 VA L O R A C I Ó N D E L C O N S U M O D E
ALCOHOL
"En el último año, ¿has tomado cuatro o más tragos en un
día (para mujeres) o cinco o más tragos en un día (para hombres)?

SI

ISCA
Interrogatorio Sistematizado de Consumos Alcohólicos
1. Si en alguna ocasión toma bebidas alcohólicas. ¿Cuántas consumiciones toma el día que bebe? (en UBE)
2. ¿Con qué frecuencia lo hace? (número de días a la semana)
3. ¿Los fines de semana (o los días laborables) cambia sus hábitos de consumo?
 AUDIT
T E S T D E
I D E N T I F I C A C I Ó N
D E T R A S T O R N O S
D E B I D O A L
C O N S U M O D E
A L C O H O L
 E VA L U A C I O N D I R I G I D A

1. Evaluar características del consumo de alcohol, incluyendo:

◇ Consumo: patrones históricos y recientes de consumo de alcohol (usando, por ejemplo, un
diario de consumo retrospectivo), y si es posible, información adicional (por ejemplo,
de un familiar o cuidador)
◇ Dependencia (usando, por ejemplo, SADQ o el Cuestionario de Dependencia de Leeds [LDQ])
◇ Problemas relacionados con el alcohol
2. Uso indebido de otras drogas, incluidos los medicamentos de venta libre
3. Problemas de salud física
4. Problemas psicológicos y sociales
5. Función cognitiva (usando, por ejemplo, el Mini-Examen del Estado Mental
[MMSE])
6. Disposición y creencia en la capacidad de cambio.
SADQ LDQ
 •Ginecomastia (causada por daño al hígado causado por el alcohol)

•Araña angiomata
SIGNOS DE
TRASTORNO
POR CONSUMO •Contracturas de Dupuytren (también pueden ser congénitas)
CRÓNICO DE
ALCOHOL: •Atrofia testicular

•Hígado agrandado o encogido

•Bazo agrandado
INTOXICACIÓN
S E T R ATA D E U N C U A D R O F R E C U E N T E Y P O T E N C I A L M E N T E
LETAL.
 A. Ingestión reciente de alcohol.

B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (sexualidad

inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y
deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicación o pocos minutos
después de la ingesta de alcohol.

C. Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco tiempo después del consumo
de alcohol:

1. lenguaje farfullante
CRITERIOS 2. incoordinación
PA RA E L 3. marcha inestable
DIAGNÓSTICO.
4. nistagmo

5. deterioro de la atención o de la memoria

6. estupor o coma

D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
• El efecto del etanol sobre el SNC es siempre depresor y a altas concentraciones puede causar la
depresión del centro respiratorio.
• El alcohol alcanza su concentración máxima en sangre una hora después de la ingesta.
• Las intoxicaciones alcohólicas pueden presentar agitación psicomotriz que, en ocasiones, se
acompaña de importante hostilidad y agresividad.
• Puede existir sintomatología delirante muy abigarrada.
• La intoxicación patológica es la que ocurre con pequeñas cantidades de alcohol, que en
individuos predispuestos puede producir graves alteraciones de conducta acompañadas, en
ocasiones, de ilusiones o alucinaciones.
• Todo paciente derivado a urgencias por intoxicación etílica debe permanecer en observación
médica durante un tiempo variable hasta que se resuelvan los síntomas y debe ser considerado
como cualquier otra intoxicación por un depresor del SNC (benzodiacepinas u opiáceos).
• En caso de paciente sin respuesta a estímulos debe tratarse en la UVI o en la sala de reanimación.
MANEJO TERAPÉUTICO
La descontaminación gástrica rara vez es necesaria para cualquier intoxicación por alcohol. Una excepción a
esto puede ser un paciente que se presenta inmediatamente después de la ingestión de un alcohol tóxico si
uno podría esperar razonablemente poder recuperar una cantidad significativa de la toxina mediante
aspiración a través de una sonda nasogástrica.

1. Vía aérea permeable + O2 (Si desatura valorar uso de Ambu, si no recupera IOT)
2. Monitorización (FC, TA, FR, pulsiometría, temperatura, glicemia, ECG y Glasgow)
3. Vía venosa (y extracción sanguínea)
4. Sueroterapia
5. Tratamiento sintomático de la intoxicación
 LEVE GRAVE
Monitorización de constantes + ECG VAP + O2 (Si desatura Ambu®/IOT
Si mejora: observación domiciliaria Monitorización de constantes + GLUC + ECG + Glasgow
Si empeora: manejo de cuadro grave Vía + analítica sanguínea

TRATAMIENTO SINTOMATICO

HIPOTENSION HIPOTERMIA VÓMITOS HIPOGLICEMIA

300mL SF en 20min Medidas físicas Ondasetrón i.v Glucosa i.v
Sueros calientes Bolo lento 8 mg Bolo 10 – 20 g

OBSERVACIÓN
HOSPITALARIA
CONVULSIONES CLINICA PSICOLOGICA
Diazepam i.v Diazepam perfusión mto:
LEVE: Diazepam i.v Bolo lento 5 -10 mg
Bolo 2 mg/min 25 mg/100 mL SF 8 – 40 mL/h
INTENSO: Midazolam i.v Bolo lento 5 – 10 mg
(Corregir la hipomagnesemia e hipoglucemia)

OBS: si no hay diagnostico de epilepsia, no se recomienda mantener el tratamiento con anticonvulsivantes una vez remitida la crisis .
 • En caso de intoxicación etílica leve o moderada la simple observación clínica durante

Leve unas horas será suficiente.

• Se deben administrar 100 mg de tiamina (1 amp. Benerva®) i.m. e inmediatamente
después un suero glucosado

• En caso de intoxicaciones severas es necesaria la monitorización en una sala de

Severa emergencias, y el tratamiento de soporte como en cualquier situación de coma.

• Se debe descartar la presencia de opiáceos o benzodiacepinas mediante la
administración de naloxona y flumazenilo (Anexate®).

Agitada
• En el caso de intoxicaciones agitadas, el objetivo es lograr la contención y sedación del
paciente y mantenerlo en observación médica, vigilando las constantes y la respuesta a
estímulos, hasta que despierte.

Desde el punto de vista médico-legal a un paciente con una intoxicación sintomática por alcohol no se le
debe conceder el alta voluntaria.
MANEJO DE LA INTOXICACIÓN
E T Í L I C A V I O L E N TA O A G I TA D A
• Extremar medidas de autoprotección
• Contar con personal de seguridad
• Hablar lentamente y en tono bajo
• Tomar precauciones al medicar
• Mantener al paciente en observación
SÍNDROME DE
ABSTINENCIA
LA ABSTINENCIA ALCOHÓLICA ES UNA URGENCIA MÉDICA
Q U E R E Q U I E R E U N T R ATA M I E N T O R Á P I D O Y E N É R G I C O .
• El síndrome de abstinencia aparece en dependientes de alcohol entre 4 y 12 h después de la
última ingesta.
• Los pacientes que beben desde primeras horas de la mañana suelen ser los que presentan síntomas
de deprivación como consecuencia de la abstinencia nocturna.
SINDROME DE ABSTINENCIA
C R I T E R I O S PA R A
EL DIAGNÓSTICO.
A. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.

B. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A:
1. hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración o más de 100 pulsaciones)

2. temblor distal de las manos

3. insomnio

4. náuseas o vómitos

5. alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones

6. agitación psicomotora

7. Ansiedad

8. crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)

C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la
actividad del sujeto.

D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Especificar si: Con alteraciones perceptivas

FA S E 1 :
Los síntomas incipientes consisten en un aumento del tono noradrenérgico con temblor de manos,
inquietud, ansiedad, insomnio, náuseas, sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y de la
presión arterial.
En la mayor parte de los casos el cuadro se resuelve en las primeras 24-48 h.
FA S E 2 :
A partir de las 24 h aparecen temblor y sudoración intensos, dificultad para la marcha, inquietud
psicomotriz importante, hiperreflexia, etc.
En esta fase es en la que pueden aparecer las crisis comiciales.
FA S E 3 :
A esta fase sólo llegan el 5% de los cuadros de abstinencia alcohólica.
Suele aparecer a partir de 72 h después del último consumo y lo más característico son las alucinaciones visuales
(microzoopsias), y la agitación psicomotriz importante.
Los síntomas adrenérgicos son muy intensos.
Existe obnubilación de conciencia, alteraciones del juicio, desorientación y gran confusión.
Pueden presentarse delirios y conductas de tipo ocupacional.
La clínica puede ser muy fluctuante y empeora de forma importante por la noche.
El paciente con DT establecido es un paciente que impresiona de gravedad.
Las alucinaciones no son imprescindibles para establecer el diagnóstico.
Tiene una mortalidad sin tratamiento del 20% y del 5% con tratamiento.
Por la alteración del juicio que provoca el DT el paciente afectado no puede firmar el alta voluntaria
E VA L U A C I Ó N
• Determinar el estadio de gravedad en el que se encuentra el paciente para establecer el
seguimiento y el tratamiento adecuados.
• Intentar establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente, el tiempo de abstinencia,
antecedentes de delirium tremens (alto riesgo de que repita).
• Evaluar el estado hidroelectrolítico del paciente, incluido el calcio y el magnesio.
• Establecer la existencia de alguna otra patología médica que pueda condicionar la evolución.
• Valorar si existe un familiar responsable en quien podamos apoyarnos.
 MANEJO TERAPÉUTICO
1. Escribir la fecha y la hora de la Evaluación. 6. En la prescripción inicial constar:

2. Verificar con familiares historia de TCE y convulsiones. Dieta leve, si acepta. Pacientes con confusión mental deben permanecer sin ingestión de alimentos por
el riesgo de aspiración.
3. Paciente necesita acompañamiento del clínico y psiquiatra en la
Reposo absoluto, locomoción restricta.
internación.
Hidratación con SG 5% 1000 ml, con NaCl 20% 20 ml y KCl 19.1% 10ml a cada 8hs.
4. Solicitar los siguientes análisis de laboratorio:
Tiamina (B1) 300 mg VO a cada 8 hs. (complejo B).
hemograma completo
Benzodiazepínico (BDZ), de preferencia diazepan 10 mg VO, si hay hepatopatia lorazepan 2 mg VO
glucosa
según la necesidad, seguida de reducción gradual, la administración de BDZ EV requiere manejo de
magnesio eventual parada respiratoria.

sodio En caso de agitación psicomotora el medicamento debe ser Haloperidol.

potasio Señales Vitales a cada 2 hs. y anotar.

urea
7. Constar en la evolución si hay deshidratación, síndrome infeccioso, nivel de
Creatinina conciencia.
GOT, GPT, gGT
8. Acompañamiento psicofarmacológico del psiquiatra.
5. Verificar la administración del medicamento, si posible acompañar.
 S I H AY A G I TA C I O N P S I C O M O T R I Z
(CON O SIN SINTOMAS PSICOTICOS)

Las benzodiapinas son mas

sedantes pero existe un riesgo
elevado de depresion respiratoria y
broncoaspiracion; Diazepam 10mg
por via i.m, esperando al menos 1-
2 horas para repetir en caso
necesario.
El Haloperidol conlleva menor
riesgo de sedacion, aunque
disminuye el umbral convulsivo; 1
ampolla de 5mg via i.m repetible a
los 30 minutos.
LO QUE NO SE DEBE HACER:
• Hidratar indiscriminadamente;
• Administrar glucosa sin reposición de tiamina.
• Contención física inadecuada
• Administrar clorpromazina, hidantal, fenobarbital.
• Aplicar diazepan EV sin recursos para revertir parada respiratória.
DELIRIUM TREMENS
Presenta síntomas fluctuantes que empeoran significativamente a la noche, alteraciones cognitivas, de memoria, de atención,
desorientación temporo-espacial y delirios persecutorios.

Se presenta en menos del 5% de SAA.

Responsable por la gran morbi-mortalidad de SAA.

Se inicia después de 72 hs. de abstinencia, con aumento de PA, de FC y de T° (con o sin señales de infección).

Alteraciones iónicas principalmente potasio y magnesio.

MANEJO TERAPÉUTICO

• BDZ visando disminuir la hiperactividad autonómica y el riesgo de agitación psicomotora.

• Diazepan 60mg/día o lorazepan 12mg/día si es hepatopata o senil.
• Asociación de neurolépticos en dosis bajas haloperidol 5mg/día.
• En caso de distonía induzida por neuroléptico controlar con anticolinérgico, biperideno 2mg
SÍNDROME DE WERNICKE
K O R S A K O F F.
E S U N A C O M P L I C A C I Ó N P O T E N C I A L M E N T E FATA L A S O C I A D A A L A
D E F I C I E N C I A D E V I T B 1 .

C U R S A C O N A LT E R A C I Ó N D E L A M E M O R I A R E C I E N T E , L O Q U E
S U E L E L L E VA R A L A C O N FA B U L A C I Ó N .
SE
CARACTERIZA
POR

• Oftalmoplegía (nistagmo
horizontal e vertical),

• Ataxia

• Confusión mental (confabulación)

• La encefalopatía de Wernicke es secundaria al déficit de tiamina y suele aparecer en
consumidores de gran cantidad de alcohol durante largos períodos de tiempo.
• El síndrome de Korsakoff puede aparecer tras una encefalopatía de Wernicke o presentarse
aisladamente de forma subaguda.
• Con tratamiento adecuado es reversible.
E L T RATAMI E NTO CO NS I S T E E N L A
ADMINIST RACIÓN PARE NT E RAL DE T IAMINA, 100
MG/DÍA.

La dosis de tiamina recomendada para el tratamiento de la SWK no está adecuadamente establecido, se

recomienda el uso >300mg vía IM por 7 a 15 días.

Profilaxis con carga de Tiamina de 200mg por via i.v y tratamiento posterior con 100mg dia de tiamina
durante una semana (se recomienda mantener un tratamiento con suplemento oral de tiamina durante
varios meses despues del alta)
E N C E FA L O PAT I A
H E PAT I C A
Brindar soporte vital, eliminar o tratar los factores precipitantes y eliminar o neutralizar el amoniaco y
otras toxinas. La terapia de soporte vital puede incluir asistencia mecanica o circulatoria.

Reducir la ingesta de proteinas, de forma controlada para evitar la desnutricion.

En ocasiones es necesaria la alimentacion con formulas especialespor via intravenosa o enterica en

pacientes graves.

Administrar lactulosa y neomicina para prevenir la proliferacion bacteriana en el intestino.

Evitar administracion de farmacos de metabolizacion hepatica o aquellos que contengan amoniaco.

ALUCINOSIS ALCOHÓLICA:
• Se trata de un estado alucinatorio generalmente subagudo aunque se han descrito casos de evolución
crónica.
• El campo sensorial afectado es el visual y suele aparecer poco tiempo después de haberse producido una
ingesta importante de alcohol.
• No existe alteración del nivel de conciencia y el paciente hace crítica de la experiencia alucinatoria,
aunque no siempre.
• Lo más importante es realizar el diagnóstico diferencial con el DT u otros estados alucinatorios orgánicos.
• Debemos informar y tranquilizar al paciente, prevenir el desarrollo de un síndrome de abstinencia,
administrar vitaminas, benzodiacepinas y neurolépticos incisivos como haloperidol (6-8 mg/día),
risperidona (4-6 mg/día) u olanzapina, que posee mayor efecto ansiolítico (10-15 mg/día).
CELOTIPIA ALCOHÓLICA:

• Se trata de un trastorno delirante crónico de contenido de celos.

• Es casi exclusivo del hombre pudiendo llegar a existir un riesgo importante de heteroagresividad.
• Es fundamental evaluar la implicación afectiva y conductual del delirio indicando ingreso,
involuntario si es preciso, en caso de riesgo de heteroagresividad.
• El tratamiento consiste en la abstinencia absoluta de alcohol y la administración de antipsicóticos
atípicos que favorecerán el cumplimiento a dosis medias.
TRASTORNO POR CONSUMO
DE ALCOHOL
EL DS M- 5 PA S Ó DE DI F EREN CI A R E L A B US O DEL A LCOHOL Y LA
DE PE N D E N C I A D E L A LCO HO L A U N A S O L A C AT EG O R Í A D E
TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL.
DEPENDENCIA
Se trata de un cuadro que podríamos considerar como no urgente. Es imprescindible aconsejar sobre
la importancia fundamental que tiene el abandono del alcohol y ver la aceptación de la propuesta
por parte del paciente. Valoraremos los apoyos sociales y familiares del paciente de cara a una
desintoxicación. La actitud del médico debe ser comprensiva, empática, evitando juzgar, acusar o
culpabilizar por su situación.
 L O S C R I T E R I O S D E L D S M - 5 E S P E C I F I C A N U N P A T R Ó N
D E S A D A P T A T I V O D E C O N S U M O D E S U S TA N C I A S Q U E C O N D U C E A U N
D E T E R I O R O O A N G U S T I A C L Í N I C A M E N T E S I G N I F I C A T I V O S ,
M A N I F E S TA D O P O R D O S O M Á S D E L O S S I G U I E N T E S , Q U E O C U R R E N
E N C U A L Q U I E R M O M E N T O E N E L M I S M O P E R Í O D O D E 1 2 M E S E S :

1. El alcohol a menudo se toma en cantidades mayores o durante un
período más largo de lo que se pretendía.
2. El paciente tiene un deseo persistente o ha realizado esfuerzos
infructuosos para reducir o controlar el consumo de alcohol.
3. Se dedica una gran cantidad de tiempo a las actividades necesarias para
obtener alcohol, consumir alcohol o recuperarse de sus efectos.
4. El paciente anhela o tiene un fuerte deseo o urgencia de consumir
alcohol.
5. El paciente tiene un consumo recurrente de alcohol que da como
resultado un incumplimiento de las principales obligaciones en el
trabajo, la escuela o el hogar.
6. El paciente sigue consumiendo alcohol a pesar de tener problemas
sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados ​o
exacerbados por los efectos del alcohol.
9. El paciente consume alcohol de forma recurrente en situaciones en las
que es físicamente peligroso.
10. Se continúa con el consumo de alcohol a pesar del conocimiento de
tener un problema físico o psicológico persistente o recurrente que
probablemente haya sido causado o exacerbado por el alcohol.
10. Se demuestra tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes:
• Necesidad de cantidades marcadamente mayores de alcohol para lograr la
intoxicación o el efecto deseado.
• Un efecto marcadamente disminuido con el uso continuado de la misma cantidad
de alcohol.
11. Se demuestra abstinencia, manifestada por cualquiera de los
siguientes:
• Se observa el síndrome de abstinencia característico del alcohol.

7. Importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas se • Se toma alcohol (o una sustancia estrechamente relacionada, como una
abandonan o se reducen debido al consumo de alcohol. benzodiazepina) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
ESPECIFIQUE SI EL TRASTORNO POR
CONSUMO DE ALCOHOL ES:

• Leve: Presencia de dos a tres síntomas

• Moderado: Presencia de cuatro a cinco síntomas

• Grave: presencia de seis o más síntomaS

• En remisión temprana: El individuo que alguna vez cumplió criterios para trastorno por consumo de alcohol
no ha cumplido criterios por más de 3 meses y menos de 12 meses (no cuenta la presencia de craving).

• En remisión sostenida: El individuo que alguna vez cumplió criterios para trastorno por consumo de alcohol
no ha cumplido criterios por más de 12 meses (no cuenta la presencia de craving).
 El tratamiento de un paciente con un trastorno por consumo de
alcohol a menudo incluye terapia de conversación (individual o
MANEJO
grupal), así como medicamentos (según se indique) y el
TERAPEUTICO
tratamiento de cualquier trastorno de salud mental coexistente.
 • Farmacos antidipsotropicos, adversivos o
interdictores:
DISULFIRAM
CIANAMIDA CALCICA
T R ATA M I E N T O FA R
• Farmacos que disminuyen la apetencia por el
MACOLOGICO DE alcohol:
DESHABITUACION Antagonistas opiaceos: NALTREXONA
ALCOHOLICA Glutaminergicos: ACAMPROSATO
Dopaminergicos: BROMOCRIPTINA
TIAPRIDA
Serotoninergicos
 Naltrexona: Puede ayudar a reducir el consumo excesivo de
alcohol.

¿QUÉ
MEDICAMENTOS
APROBADOS POR
LA FDA SE Acamprosato: Facilita la perseverancia en la abstinencia.
ENCUENTRAN
DISPONIBLES?

Disulfiram: Bloquea la descomposición (metabolismo) del

alcohol por parte del organismo, al provocar síntomas no
placenteros, como náuseas o enrojecimiento de la piel. Estos
efectos no placenteros ayudan a que algunas personas eviten
consumir alcohol mientras toman disulfiram.
RECOMENDACIONES
• Se recomienda que se ofrezca naltrexona o acamprosato a los pacientes con trastorno por consumo de alcohol
de moderado a grave que prefieren la farmacoterapia o que no han respondido a los tratamientos
farmacológicos solos.

• Se sugiere que se ofrezca topiramato o gabapentina a pacientes con trastorno por consumo de alcohol de
moderado a grave que son intolerantes o no han respondido a la naltrexona y el acamprosato o que prefieren
topiramato o gabapentina.

• Es recomendable que los medicamentos antidepresivos (p. ej., sertralina, paroxetina) no se usen para el
tratamiento del trastorno por consumo de alcohol a menos que se identifique un trastorno comórbido para el
cual un antidepresivo sea un tratamiento indicado.

• También se recomienda no usar benzodiazepinas (p. ej., alprazolam, diazepam) a menos que se trate de una
abstinencia aguda de alcohol o un trastorno concurrente para el cual una benzodiazepina sea un tratamiento
indicado.
 • Ciertos medicamentos ya aprobados para otros usos resultaron ser
prometedores para el tratamiento de la dependencia y el consumo
problemático de alcohol.
• La gabapentina, medicamento desarrollado para el tratamiento del
dolor y la epilepsia, ha demostrado aumentar la abstinencia y reducir
el consumo excesivo de alcohol. Quienes toman el medicamento
INVESTIGACIÓN también informaron una reducción en su deseo de consumir alcohol y
ACTUAL DEL
una mejora en su humor y su sueño.
HACIA FUTUROS
AVA N C E S • El medicamento antiepiléptico topiramato ha demostrado ayudar a las
SIGNIFICATIVOS personas a contener el consumo problemático de alcohol, en especial
entre quienes presentan cierta composición genética que parece estar
vinculada a la efectividad del tratamiento.
 Se considera indicado que el tratamiento de desintoxicación se efectúe
en régimen de
hospitalización completa cuando:

- Coexisten enfermedades médicas que requieren tratamiento hospitalario o un embarazo

- Exista riesgo de suicidio
- Estan presentes síntomas graves de abstinencia, especialmente delirium o convulsiones, cuando existen antecedentes de
síndromes de abstinencia graves o estan presentes los factores de riesgo para el desarrollo de un SAA grave o de delirium
tremens
- No sea posible realizar un seguimiento ambulatorio o disponer de una persona de contacto que monitorice al paciente.
- Coexista dependencia de benzodiazepinas, opioides y otras sustancias cuya retirada pueda cursar con abstinencia aguda
D A T O D E VA L O R

En la mayoría de los pacientes con trastorno por consumo de alcohol que tienen un trastorno de salud mental comórbido, el
trastorno de salud mental precedió al inicio del trastorno por consumo de alcohol.

La prevalencia del trastorno por consumo de alcohol sigue siendo mucho mayor para los hombres que para las mujeres.

El riesgo de trastorno por consumo de alcohol comienza en la adolescencia, con un 15% de los casos desarrollados a los 18
años.