Intervención en Salud Mental

Tastornos de Ansiedad

Grado Psicologia.
Modalidad Presencial

Dña. Maria Perez Madrid

¿Que es la Ansiedad ?
Según la Asociación Americana de Psiquiatría, la ansiedad
es una respuesta anticipatoria a una amenaza futura.

Su identificación puede ser difícil ya que en ocasiones son

expresiones exageradas o temporalmente inadecuadas de
los que se consideran reacciones normales y adaptativas;
miedo y ansiedad.

Su evolución natural sin tratamiento puede derivar en

serias repercusiones negativas en el funcionamiento
académico, social y familiar de los niños, interfiriendo de
forma importante en el desarrollo. Muchos de estos
trastornos se presentan en la infancia y tienen a persistir, si
no se tratan a tiempo, durante la edad adulta.
Ansiedad en población Infantil
Las personas venimos dotados de un sistema de protección que nos permite experimentar
ansiedad o miedo como señal de alarma, o barrera contenedora, para impedir que el niño se
aventure en situaciones para las que todavía no ha desarrollado las habilidades necesarias.

Dichos sentimientos ocurren de forma normal en algún momento del desarrollo. Las causas de
aparición, la forma en que se manifiestan y sus funciones adaptativas cambian conforme el
niño crece y pasa de la infancia a la adolescencia.

La forma en que se presentan los trastornos de ansiedad están determinados por el momento
del desarrollo en el que aparecen.
Título

AEPap
Ansiedad Patologica

Se considera ansiedad patológica la reacción excesiva ante un

estimulo percibido como amenazante, o incluso en ausencia de
estímulos externos, y se presenta con sensación de malestar
intenso, síntomas neurovegetativos, cognitivos y somáticos,
que a largo plazo pueden derivar en daños en el desarrollo de la
autoestima, del funcionamiento interpersonal y en la adaptación
social.

Son los trastornos psiquiátricos más frecuentes en niños y

adolescentes, con una prevalencia estimada que oscila entre un
9%-21% (Benjamin, Costello y Warren; 1990). Se ha
documentado una prevalencia mayor en niñas en cualquiera de
las etapas del desarrollo.

La etiología de los trastornos de ansiedad es multifactorial,

estando implicados en su desarrollo factores de riesgo:

- Genéticos
- Ambientales
- Temperamentales
- Familiares
- Sociales
Trastornos de Ansiedad
Clasificacion DSM 5
Trastornos de Ansiedad
Clasificacion DSM 5
Trastornos de Ansiedad
Clasificacion DSM 5
EVALUACION DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

Los trastornos de ansiedad suelen presentarse en la consulta del pediatra en

forma de quejas somáticas de índole neurológico, cardiovascular o
gastrointestinal.
Descartada la organicidad de los síntomas es importante realizar una
evaluación psicológica tanto del niño como de su entorno.

▪ Evaluación debe ser:

➢ Multimétodo: entrevistas, observación, inventario.
➢ Multifase: antes, durante y después tratamiento.

▪ A partir 9 años se centra en el niño por dos razones:

➢ Es quien más datos valiosos puede aportar sobre la experiencia
subjetiva informando sobre su malestar, valoración de la amenaza o
las expectativas de daño.
➢ El niño ha desarrollado habilidades requeridas para la evaluación:
lectoescritura, autoobservación, comunicación verbal, etc.
➢ Los adultos tienden a subestimar la gravedad de los sintomas.

▪ Padres y otras personas del entorno próximo contribuyen a la

recogida de información.
➢ Papel más relevante cuanto menor sea la edad del niño.
EVALUACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Objetivo: obtener información que permita conocer con detalle el trastorno de ansiedad e
identificar las variables que explican su mantenimiento para planificar la intervención
terapéutica

Instrumentos de Evaluación
• Entrevista padres, cuidadores y niño:
▪ Se examinan las características de las reacciones de ansiedad:
➢ Naturaleza (malestar, preocupación, evitación).
➢ Parámetros (intensidad, duración, frecuencia).
➢ Estímulos antecedentes y consecuentes de las respuestas.
➢ Datos del niño (vulnerabilidad, salud, etc.).
➢ Historia del trastorno (aparición, evolución, etc.).
➢ Expectativas sobre la terapia (repercusiones, tratamientos anteriores, motivación).

• Escalas de Evaluación de la Ansiedad:

• Escala de Ansiedad Infantil de Spence
• Escala de Ansiedad manifiesta en niños revisada (C-MAS) Reynolds y
Richmond
• Escala de Evaluación de la Ansiedad de Hamilton (HARS)
• Inventario de Ansiedad Estado rasgo para niños (STAIC), Speilbeger
INTERVENCION TERAPEUTICA DEL
TRASTORNO DE ANSIEDAD

La intervención terapéutica va dirigida al trabajo con el niño y con las

personas que están a su cuidado o forman parte importante de su vida.

La intervención terapéutica en la infancia y adolescencia tiene una

entidad propia.
CARACTERISTICAS INTERVENCION EN LA INFANCIA

1. Es necesaria la implicación e intervención de terceras personas en

el tratamiento infantil.

Incorporación de adultos, padres, profesores e incluso compañeros

▪ Participación de terceras personas no adopta una pauta

estándar:

➢ En ocasiones padres y profesores papel esencial en

tratamiento.

➢ Participar en las sesiones de tratamiento del niño

o del adolescente.
➢ Asistir a sesiones de entrenamiento para
aprender a manejar el comportamiento del
menor (respuesta de ansiedad) en situaciones
difíciles.

➢ En otras apoyo

➢ Proporcionar información

.
CARACTERISTICAS INTERVENCION EN LA INFANCIA

2. Diversidad de escenarios y ambientes en los que se administra

el tratamiento

▪ Con niños no existe un marco de actuación único.

▪ Recibe atención en diferentes escenarios: Consultas privadas o

dependientes de centros públicos de salud, en el hogar, en el
contexto escolar, en clases normales y/o aulas de apoyo,
unidades o centros de atención especializada…

▪ Factores que influyen:

➢ Características (naturaleza, severidad, etc.) del
problema infantil.
➢ Edad del niño.
➢ Posibilidades terapéuticas del medio. Realidad Virtual.
CARACTERISTICAS INTERVENCION EN LA INFANCIA

3. Papel más activo y diversificado que adquiere el terapeuta

3.1 Doble dirección:

➢ Hacia el niño que presenta las alteraciones y trastornos motivo de consulta.

➢ Hacia los adultos responsables del aprendizaje, formación y desarrollo del menor.
• Si adultos consultores o informadores → actuación meramente educativa.
• Como destinatarios en el plan de intervención.

➢ Atender a factores incidentes a lo largo del proceso, especialmente motivación del paciente y de los
adultos implicados; y que la intervención se lleve a cabo según las condiciones previstas.
CARACTERISTICAS INTERVENCION EN LA INFANCIA

3. Papel más activo y diversificado que adquiere el terapeuta

3.2 En función de las fases del tratamiento y de los objetivos, la

actuación del terapeuta respecto a los adultos será diferente:

➢ Inicio del tratamiento:

• prestar apoyo psicológico a los adultos para reestructurar

los déficits conductuales y psicológicos derivados del
problema,

• hacerles partícipes del tratamiento,

• y asegurar su implicación resolviendo dudas y objeciones

tanto de la intervención como de su papel en la misma y
los efectos esperables en el comportamiento del niño.
CARACTERISTICAS INTERVENCION EN LA INFANCIA

➢ Durante el desarrollo del tratamiento:

• Prestar ayuda y poner en práctica los métodos más

adecuados para identificar y precisar los problemas
infantiles.

• Entrenamiento a los adultos en técnicas de registro.

• Analizar el desarrollo de la intervención a partir de las

siguientes premisas básicas:

- Programar su aplicación atendiendo a los

determinantes contextuales y familiares.
- Consolidar la participación de los adultos.
- Considerar sus posibles limitaciones para alcanzar
los resultados esperados.
• Programar sesiones de entrenamiento para asegurar la
aplicación correcta de los procedimientos y técnicas
seleccionadas.

• Diseñar actividades para alcanzar (a corto y medio plazo)

cambios que permitan la continuidad de la terapia
desarrollada.
CARACTERISTICAS INTERVENCION EN LA INFANCIA

➢ Etapa de evaluación y seguimiento:

• Analizar las experiencias y percepciones del cambio que tienen el niño tratado y
los adultos implicados.

• Asegurar la motivación de los afectados en relación al mantenimiento de los

cambios obtenidos.

• Preparar a uno y otros para afrontar posibles recaídas tras el final de la terapia.

Por tanto, las tareas desempeñadas por el terapeuta en relación a los adultos que participan
en los tratamientos infantiles son:

➢ Programar sesiones de formación y entrenamiento.

➢ Supervisar la administración de los procedimientos terapéuticos en el medio

natural.

➢ Proporcionar asesoramiento continuo y prolongado.

INTERVENCIÓN CON EL NIÑO

La ansiedad produce una reacción psico-biológica en la que

prácticamente todos los sistemas orgánicos están afectados.

Fisiológica: sudor, taquicardia, mareo

Cognitivo-afectivo: anticipación a lo que va a ocurrir (voy a hacer el
ridículo, me van a pegar)
Motivacional: deseo de evitar la situación
Emocional: sentimiento subjetivo de miedo
Conductual: inhibición, indecisión, evitación

Por tanto la intervención va a ir dirigida a disminuir la respuesta

fisiológica, mejorar la respuesta cognitivo-afectiva y modificar la
conducta.

* Ajustar nivel de desarrollo del niño

DIMINUIR LA RESPUESTA FISIOLOGICA

A través de:

• Ejercicios de relajación y desensibilización: juegos, cuentos,

etc.

• Ejercicios de dramatización: Role Play

• Realizar actividades que pueda disfrutar: deporte,

manualidades, mandalas

• Escribir sobre la ansiedad especifica: autorregistro, diario,

cuento, etc.
MEJORAR LA RESPUESTA COGNITIVO-
AFECTIVA
Ayudándole a:

• Aumentar la confianza en él mismo y en sus capacidades,

identificando situaciones a las que el niño se enfrenta con
éxito, remarcando sus habilidades, utilizando frases que
sirven de refuerzo de las propias capacidades.

• Cambiar el estilo cognitivo de considerar la situación

como algo amenazante a considerarla como un problema
a resolver.

• Establecer una conexión entre la ansiedad y los

pensamientos o deseos que la desencadenan, identificar
preocupaciones y creencias.

• Atribuir sus emociones a si mismo y no al ambiente o a

algo externo; «esta situación me esta poniendo nervioso»
a «yo me estoy poniendo nervioso»

• Cambiar preguntas de por qué a como.

• Provocar y acompañar en situaciones que le producen

ansiedad como confrontación y toma de realidad del
propio pensamiento.
MODIFICAR LA CONDUCTA

A través de:

• el desarrollo de la auto-observación de los antecedentes,

la conducta y los pensamientos mediante registros de
conducta.

• El entrenamiento en estrategias de afrontamiento de la

situación especifica (habilidades sociales, técnicas de
estudio, relajación, etc.)
Un dia a la vez, un momento a la vez
http://www.ucam.edu/universidad/identidad/descargas

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