Universidad Andrés Bello​

Facultad de Medicina
Escuela de Obstetricia​
Concepción.​

CUIDADOS POSTOPERADO Y
EDUCACIÓN AL ALTA
OBSTETRICIA

FACULTAD DE MEDICINA

ELABORADO : MAT. MARCELA OPAZO/ ACTUALIZADO POR: PAULINA ARANCIBIA

CLÍNICA INTEGRADA 2021

EN ESTE TALLER:

Parte 1 Parte 2

• Ingreso postoperado • Educación

• Cuidados durante postoperado
Hospitalización • Alta hospitalaria
paciente Qx
 • Reingresa a habitación de hospitalizados Ginecología
usuaria L.M.O desde postoperado, el cual evolucionó sin
incidentes. Usted revisa protocolo operatorio donde refiere
que se sometió a una Histerectomía Total vía laparotomía
+ SOB + LPC por Ca Endometrio etapa III.​
CASO CLÍNICO • ¿Qué es importante revisar en la ficha clínica de la
1 usuaria?​
• ¿Cuáles son los pasos a seguir?​
• Según sus conocimientos ¿Qué debe evaluar según la
cirugía efectuada durante el examen físico?​
 • En protocolo operatorio refiere Histerectomía Total vía Abdominal +
SOB + LPC, Sonda Foley se le retiraron +/-300 cc de orina clara en
la sala de postop inmediato, cirugía sin incidentes.
• Indicaciones de Anestesista: Anestesia Raquídea​
• Regimen 0 hasta las x hrs, luego régimen líquido​
• Deambulación asistida desde las x hrs ​
• S. Glucosalino 2000 cc + 2 gr dipirona c/500 cc​
• Ketoprofeno 100 mg c/8 hrs ev​
CASO CLÍNICO • Nefersil 200 mg c/12 hrs ev​
1 • Ondasentrón 8 mg ev en caso de NVPO​
• Morfina 3 mg ev SOS​
• Cefazolina 1 gr c/8 hrs ev​
• Clexane 60 mg sc a las 12 hrs post pabellón​
• Control S.O.S​​
• ¿Cuáles es el manejo de la matrona de Hospitalizados en este
caso?
• ¿Cuáles son las indicaciones?
 • Registro de matrona en evolución clínica:​
• “Reingresa usuaria a cama 68/2 en BEG, orientada en tiempo y espacio,
EVA 4, CSV dentro de rangos normales. Al examen físico se observa con
conjuntivas pálidas, mucosas hidratadas, abdomen blando, depresible,
muy sensible a la palpación en zona operatoria, la cual se encuentra con
apósito compresivo limpio, seco y sellado. Con apósito genital que
evidencia sangrado escaso, sin mal olor, con Sonda Foley N°16 in situ,
permeable, en bolsa recolectora con orina clara, +/- 100 cc. Con
MAT, edema (+), moviliza con dificultad EEII, VVP #18, sin signos de
CASO CLÍNICO flebitis, perfundiendo primer matraz de SG + 2 gr dipirona. Al subir
respaldo de cama, paciente presenta episodio de vómitos, asociado a
1 mucho dolor en zona operatoria. Con brazalete de identificación. Se
aplican pautas de RC y UPP. Se educa.”​

• ¿Cuál es la educación que corresponde entregar a una usuaria

postoperada?​
• ¿Cuál sería su conducta a seguir según el caso?​
• ¿Cuáles son las molestias más comunes durante el postoperatorio?
¿Cuál es el manejo de matronería?
POSTOPERATORIO

Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio

Inmediato Mediato Tardío
INGRESO
POSTOPERATORIO

Monitorización Monitorización
Control
Nivel de Nivel
Hemodinámico
Sedación Analgesia

Valoración
Fluidoterapia
Sangrado
 DOCUMENTACIÓN:
PROTOCOLO
OPERATORIO

Tipo de Anestesia​

Diagnóstico preoperatorio – postoperatorio​

Tiempos de pabellón​

Intervención Qx​

Equipo médico​

Descripción quirúrgica​

Procedimientos ​

Indicaciones especiales​

Recuento compresas​

Firma medico tratante​
PROTOCOLO
ANESTESIA

Anestesia General​
• Inhalatoria​
• Endovenosa​
Anestesia
Espinal/Regional​
• Raquídea​
• Peridural​

Anestesia Combinada​
 Traslado a
Vigilar permeabilidad de
postoperatorio Monitorización continua
vías aéreas, VVP, sonda
inmediato (2 – 4 hrs), signos vitales c/15 min ​
vesical​
luego a sala.​

CUIDADOS Vigilar herida operatoria

y sangrado​
Cuantificación diuresis
horaria​
Oxigenoterapia según
indicación​

SALA DE
RECUPERACIÓ
N ANESTÉSICA
Administrar hidratación
Medicamentos ​ Uso de MAT​
ev​

Orientar al paciente una

vez que recupere el
Observar signos
Mantener régimen 0​ estado de conciencia
adversos anestesia​
con respecto a su
entorno​
 ALTA SALA DE RECUPERACIÓN
ANESTÉSICA
Que respire con facilidad y que
en la auscultación los ruidos
pulmonares sean claros, además Que alcance el nivel de
Que alcance la estabilidad de
de que las vías respiratorias se consciencia satisfactorio, que se
los signos vitales.​
mantengan sin mantenga despierto y alerta.​
medios artificiales, a menos que
el paciente, así lo amerite​

Que el vómito haya sido

Que el dolor haya sido Que conserve los niveles
controlado o exista ausencia del
controlado de manera adecuada.​ adecuados de diuresis horaria​
mismo.​

Que alcance la sensación de

las extremidades en caso de
que se le
hubiese administrado
anestesia regional.
 • Similar a ingreso en sala de recuperación anestésica​
• Aplicar Pautas de RC y UPP​
• Se centra en la educación de los cuidados
INGRESO SALA postoperatorios​
HOSPITALIZADOS • Inicio alimentación​
• Primera deambulación asistida​
• Medicamentos por horario, S.O.S​
• Cuidados Herida Operatoria
 Orientación en tiempo Estado General y
EVA
y espacio Hemodinámico

Abdomen - Herida
Operatoria
EXAMEN VVP y Medicamentos • Apósito compresivo
• Tela Micropore
Pérdida Genital

FÍSICO • Tegaderm

PACIENTE
POSTOPERADA Sonda Vesical Movilidad EEII MAT

En pacientes
puérperas de cesárea:
• Mamas
• Retracción Uterina
• Loquios
MOLESTIAS POSTOPERATORIAS

Lipotimia NVPO Dolor

Hematomas y
Retención
Fiebre sangrado en
Urinaria
HO
 Tolerancia Régimen
Alimentación

Diuresis/Gases/Deposiciones

Deambulación
CUIDADOS
DURANTE
ESTADÍA Dolor

HOSPITALARIA
Evolución HO (Cambio de
parche/Curaciones)

Indicaciones Médico Tratante

CASO CLÍNICO 2

• Usuaria L.M.O 63 años, post operada de

Histerectomía Total vía laparotomía + SOB +
LP por Ca Endometrio etapa III de 5to día.
• Su evolución postoperatoria ha sido
satisfactoria, por lo que se encuentra en
condiciones de alta según indicación médica.

• ¿Qué debe tener en cuenta antes de entregar

el alta a la paciente?
• ¿Qué documentación entregará a la usuaria?
• ¿Cuáles son las indicaciones y educación en
este caso clínico?
 CASO CLÍNICO 3

Usuaria C.H.T. 35 años con Diagnóstico:

• G3P3A0

• HTA crónica en tto

• Post Operada Esterilización Qx vía VLPC de

primer día.

Se encuentra en condiciones de alta debido a

evolución postoperatoria favorable

• ¿Qué debe tener en cuenta antes de entregar el

alta a la paciente?
• ¿Qué documentación entregará a la usuaria?

• ¿Cuáles son las indicaciones y educación en

este caso clínico?
 Tolerancia
Régimen
Alimentación

Diuresis

CONDICIONES
espontánea

Deambulación sin
asistencia PARA ALTA
Nivel de dolor
soportable
HOSPITALARIA
Evolución HO
favorable

Tratamiento VO
PROCESO DE ALTA HOSPITALARIA

• Antes de que la usuaria se retire del centro hospitalario se

debe verificar:

Retiro Gasa Retiro Sonda

Retiro VVP
Vaginal Vesical

Retiro
Curaciones
Drenajes
EPICRISIS

Fecha de Ingreso y Egreso

Diagnóstico Egreso

Evolución Breve

Exámenes y tratamientos

Indicaciones de Alta

Nombre el médico responsable

INDICACIONES

Reposo Régimen

Cuidados del
Medicamentos
Post operado

Extracción de
Signos de
puntos 7-10
Alarma
días

Citación al Certificados
próximo y/o Licencia
Control Médica
REPOSO

Reposo Reposo
relativo absoluto
REGIMEN

Blando -
Común Diabético
Liviano

Hiposódico
MEDICAMENTOS

AINEs Antibióticos Anticoagulantes

CUIDADOS
POSTOPERATORIOS

Higiene

• Ducha diaria

Cuidados herida operatoria

• Lavado de manos siempre, antes y después de

tocarse el área cercana a su incisión.
• Las heridas se deberán lavar en la ducha solo con
agua teniendo cuidado de no mojar los apósitos si
los posee.
• Si herida se encuentra descubierta secar con toques
o secador de pelo.
• Retirar apósitos cuando se lo indique su médico
tratante.
• No es necesario realizar curaciones especiales.

Reinicio Act. Sexual: depende de tipo

cx
SIGNOS DE ALARMA

Dolor intenso Secreción de

Fiebre y/o
que no cede mal olor o
escalofríos
con analgésicos sangrado HO

Calor local y/o Sangrado

Dehiscencia
enrojecimiento vaginal
HO
HO abundante
 TRABAJO GRUPAL

Grupo 1
Describir farmacología, efectos adversos, precauciones de medicamentos: Efedrina, morfina,
petidina, duratocin, ondasentron.
Grupo 2
Describir manejo de 3 tipos de drenaje y tipo de situación en la que se utiliza cada uno (hemosuc,
a caída libre, Jackson pratt)
Grupo 3
Describir complicaciones post quirúrgicas, sintomatología y manejo de matronería: Abdomen
agudo, TEP, inercia uterina.