UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS

ESCUELA ACADÉMICA DE MEDICINA VETERINARIA

CÁTEDRA DE PATOLOGIA CLINICA

Informe de caso clinico

Contenido
I. Titulo.......................................................................................................3
II. Resumen.................................................................................................3
III. Historial clínica.....................................................................................3
IV. Objetivos..............................................................................................3
V. Exámenes Complementarios..................................................................3
1. Hemograma.........................................................................................3
2. Perfil hepático......................................................................................3
3. Perfil renal............................................................................................3
VI. Diagnostico..........................................................................................3
VII. Pronostico............................................................................................3
VIII. Tratamiento.........................................................................................3
IX. Evolución del paciente.........................................................................3
X. Pronostico...............................................................................................3
XI. Profilaxis...............................................................................................3
 I. Titulo
Infección renal y problemas hepático por consecuencia de piometra cerrada

II. Resumen
El paciente tuvo una intervención quirúrgica(ovh) por una piometra cerrada en la
ciudad de Trujillo, estuvo 3 días en observación para posteriormente ser regresado con
su casa, el diagnóstico fue dado un poco tardío cuando vio al perrito demasiado
decaído, ya que la dueña para de viaje, al tráelo a Tarapoto siguió con decaimiento lo
cual alarmo aún más, cuando fe revisada fue diagnosticado con infección renal y daño
hepático. Al lapso de un tiempo el perro fue traído a la veterinaria por
recomendaciones

III. Historial clínica

Edad: 6 años Especie: Canino Raza: schnauzer Sexo: Hembra

Color: Negro Paciente: Xiry Propietario Jose Dirección: Las
carlos Palmas

La dueña menciona que su mascota estuvo con tratamiento por enfermedad renal y
problema hepático, esta con medicamentos y alimento especial (brit renal) pero lo
nota igual estos días a estado decaído

T°: 38°c Mucosas: Palidas Vacunas: No reporta

Condición Corporal: 3/5 Estado de deshidratación: 9% Peso: 6 Kg

Animal decaído, presencia de dolor, frecuencia cardiaca aumentada. Halitosis,

opacidad corneal, presencia de abundante sarro dentario, gingivitis

IV. Objetivos
1. Objetivo general
 Adquirir conocimiento, que nos permitan abordad los procesos de
diagnóstico y tratamiento del presente caso
2. Objetivo especifico
 Obtención de datos por medio de la anamnesis y poder desarrollar un
diagnóstico presuntivo
 Delimitar las enfermedades que podrían ocasionar los signos
presentados
 Reconocer las pruebas necesarias para un correcto procedimiento
V. Exámenes Complementarios
1. Hemograma

Monocitos bajos
Un bajo número de monocitos en la sangre (monocitopenia) puede ser debido
a cualquier causa de disminución del recuento total de glóbulos blancos
(véase también Neutropenia y Linfocitopenia) tal como una infección de la
sangre, quimioterapia o un trastorno de la médula ósea.

Neutrófilos altos
son los que se encuentran en mayor número y los encargados de destruir a las
bacterias. Son la primera línea de defensa del organismo. Cuando hay
infecciones bacterianas, infecciones localizadas su número aumenta
rápidamente (neutrofilia), tanto en sus formas maduras (segmentados) como
inmaduras (en banda). 
Hemoglobina corpuscular media (H.C.M) y concentración hemoglobina
corpuscular media (C.H.C.M) baja
HIPERCROMIA
• Falso aumento en lipemia, hemólisis, esferocitosis, cuerpos de Heinz.
HIPOCROMIA
• Deficiencia de hierro o vitamina B6 (por disminución síntesis
hemoglobina)
• Anemia regenerativa (reticulocitosis)
Plaquetas elevadas
Se produce un exceso de coagulación y esto puede conducir a la formación
de trombos potencialmente mortal.
Podría deberse a:
 sobreproducción en la médula ósea, tanto en respuesta a cualquier
sangrado reciente como por la presencia de tumores como carcinomas,
linfomas o mastocitos;
 extirpación del bazo (esplenectomía);
 efectos secundarios del uso de medicamentos como cortisona o
vincristina;
 infecciones, estados inflamatorios
 deficiencia de hierro.
 2. Perfil hepático

Bilirrubina total
Esto puede ser a causa de una:
Anemia hemolítica, reabsorción de grandes hematomas (elevada
producción de bilirrubina)
Enfermedad hepática (disminución de la capacidad de los
hepatocitos para captar, conjugar y eliminar la bilirrubina) y
obstrucción extra hepática
Colestasis intra hepática: degeneración hidrópica, vacuolar, lipídica,
inflamación (colangitis / colangiohepatitis, fibrosis, cirrosis,
hiperplasia nodular)
Colestasis extrahepática: colangitis, colelitiasis, pancreatitis,
parásitos
Bilirrubina indirecta
Esta se encuentra elevada, también puede ser por causas
hemolíticas o destrucción de los glóbulos rojo, por causas
relacionados con daño en el hígado, en caso de insuficiencia
hepática o una obstrucción del flujo de bilis o un aumento de la
obstrucción de glóbulos rojos (anemias inmunes),
Proteínas totales
Se encuentran elevadas es raro que se encuentren elevadas, pero
cuando esto pasa se debe a que el animal esta con un cuadro de
deshidratación.
Las Globulinas incluyen a las inmunoglobulinas, por lo tanto,
pueden estar elevadas en la peritonitis infecciosa felina, también se
puede ser por causa de:
 Inflamación (elevada cantidad de proteínas de fase aguda)
 Proceso infeccioso y parasitario
 Procesos inmunomediados
 Hepatitis
 Neoplasias linfoides (linfoma u mieloma múltiple)
 Síndrome nefrótico

3. Perfil renal

Urea
Levemente elevando, pero nada que nos diga algo claro
Acido úrico
Las causas de niveles altos de ácido úrico (hiperuricemia) pueden ser primarias (altos
niveles de purinas) y secundarias (alguna otra enfermedad). Algunas veces, el cuerpo
produce más ácido úrico del que puede excretar. Muerte celular por ciertos cánceres o
agentes quimioterapéuticos
 VI. Diagnostico
La piometra tiene una patogenia de dos fases. La lesión principal es el desarrollo de
una hiperplasia endometrial quística (HEQ). La segunda lesión es una infección
bacteriana. Una publicación reciente que intentaba diferenciar piometra de HEQ no
pudo demostrar el desarrollo independiente de ambos procesos en perras con
manifestaciones clínicas
El desarrollo de piometra en perras y gatas se produce del siguiente modo:
1) desarrollo de una EHQ a lo largo de varios ciclos.
2) traslado de la flora bacteriana vaginal normal al interior del útero durante el
proestro y estro.
3) cierre funcional del cuello uterino, disminución de la concentración de miometrio e
incremento de la actividad secretora de las glándulas uterinas durante la fase lutea
bajo los efectos de la progesterona.
4) colonización y prolifieracion de bacterias coliformes o de otro tipo con endotoxemia
secundaria ( en infecciones coliformes) y enfermedad renal. Algunos estudios han
demostrado que las perras con piometra presentan predisposición a linfopenia y
disminución de la función linfocítica, así como daños en los neutrófilos, con la siguiente
disminución de la capacidad de fagocitosis de PMN.
Los trastornos que pueden surgir después de una piometra comprenden el shock
séptico e insuficiencia renal. Las endotoxinas tipo polisacáridos liberadas en la pared
celular de las bacterias gramnegativas estimulan la liberación de citocinas, tales como
factor de necrosis tumoral (TNF), interleucinas (IL) y factor activador de plaquetas
(PAF) que producen vasodilatación y la consiguiente disminución del volumen
intravascular y la perfusión tisular. En animales con shock séptico se puede producir
arritmias cardiacas.
La difusión renal secundaria a piometra se debe a la disminución de la capacidad de
concentraciones de los túbulos renales como resultado de la endotoxemia y
posiblemente por alteraciones glomerulares. Se han descrito nefritis tubulointersticial
leve y otras alteraciones tubulares hasta en un 38% de las perras con piometra. sé a
demostrado que la tasa de filtración glomerular es más bajo hasta un 75% de las perras
con piometra y azotemia.

VII. Pronostico
Reservado: la evolución de la enfermedad en los próximos días es un factor
decisivo

VIII. Tratamiento
16/09/22
 PRINCIPIO ACTIVO DOSIS VIA FRECUENCIA Y DURACION
Omeprazol 0.7 mg IV Cada 12 h
Hepatin 1 ml IV Cada 12 h
Hematopan 2 ml IV Cada 12 h
Ceftriaxona 30 mg IV Cada 24 h
Aminoplex 1 ml IV Cada 12 h
Fluido terapia Lactato de Ringer

17/09/22

PRINCIPIO ACTIVO DOSIS VIA FRECUENCIA Y DURACION

Omeprazol 2 ml IV Cada 12 h
Bio – C 2 ml IV Cada 12 h
Hematopan 1 ml IV Cada 12 h
Ceftriaxona 30 mg IV Cada 24 h
Aminoplex 2 ml IV Cada 12 h
Dexametasona 0.9 mg IV Cada 12 h
Fluido terapia Lactato de Ringer

18/09/22

PRINCIPIO ACTIVO DOSIS VIA FRECUENCIA Y DURACION

Omeprazol 2 ml IV Cada 12 h
Bio – C 2 ml IV Cada 12 h
Hematopan 1 ml IV Cada 12 h
Hepatin 1 ml IV Cada 12 h
Fluido terapia Lactato de Ringer

IX. Evolución del paciente

X. Pronostico
Desfavorable: el paciente mostro cierta mejoría el primer días pero hubo un declive
repentino en la salud del animal

XI. Profilaxis
Piometra
Prevención
 Consiste en la esterilización de aquellas hembras que no vayan a ser
reproductoras.
 No hacer uso de tratamientos hormonales anticonceptivos o de
inhibición del celo.
 Llevar un calendario de fechas de celos de nuestra perra, esto nos
permite determinar si un sangrado vaginal está ocurriendo en las
fechas previstas y podemos esperar que se trate de un celo normal
o si debemos sospechar de una piómetra.
 Realizar controles ecográficos periódicos, ya que permiten detectar
la hiperplasia endometrial quística previa a la piómetra y por lo
tanto la susceptibilidad de padecer esta grave enfermedad.
Dieta

Es posible que tu perro necesite un equilibrio de líquidos diferente al

normal, según lo que se haya perdido en su etapa previa a la cirugía. Si a
tu perro le cuesta ingerir líquidos, los cubitos de hielo pueden ser útiles, ya
que son más fáciles de ingerir.

A menudo, se recomienda una dieta alta en grasas después de una cirugía,

ya que le permite a tu perro obtener los requisitos de energía que
necesita sin tener que consumir grandes cantidades de alimento que
puedan generar una presión innecesaria en el sistema digestivo. Sin
embargo, según el problema original de tu mascota, el veterinario puede
sugerir una dieta baja en grasa para poder evitar los malestares digestivos.

Los alimentos para convalecencia son una buena opción, ya que están
diseñados para ayudar a la recuperación de tu perro a la vez que son
suaves para la digestión.

Una cirugía y la recuperación pueden ser un momento difícil tanto para ti

como para tu perro. Pide consejo a tu veterinario sobre la mejor manera
de cuidar la salud de tu mascota después de la cirugía.

Infecciones Renal
Prevención
En pacientes hospitalizados

 Tomar precauciones para evitar que desarrollen IRA, asegurando

unos estados de hidratación y volemia adecuados en especial
durante un periodo perianestésico y anestésico.
 Evitar siempre que sea posible los medicamentos nefro tóxicos
(como los amino glucósidos), especialmente cuando pueden coincidir
con estados de hipotensión o hipovolemia. La furosemida, que se
suele usar a menudo, no sólo es nefro tóxica sino que además
aumenta la nefro toxicidad de numerosos fármacos.
 Si bien los bloqueantes de canales del Calcio también han
demostrado efectos reno protectores, se cree que antagonizando
los efectos vasoconstrictores de otros agentes, no se conoce lo
bastante sobre dosis, efectos secundarios y riesgos para poder
recomendar su uso rutinario.
Dieta

Los alimentos ricos en fósforo no son recomendables para un perro con

insuficiencia renal o infecciones renales. En este sentido, una dieta natural
siempre será más baja en fósforo que cualquier pienso o bolitas.

El fósforo es un mineral esencial para la salud de tu perro. Junto con el

calcio, contribuye al desarrollo de unos huesos fuertes. Pero si los riñones
funcionan mal, no se eliminará el fósforo extra, acumulándose en la
sangre. Esto es causa de riesgo cardiovascular, además de formar
depósitos. Por ello, en caso de insuficiencia renal, debe reducirse y
controlarse su consumo. Se ha demostrado que las dietas bajas en fósforo
desaceleran la progresión de la enfermedad renal en los perros.
El sodio también es perjudicial. Es recomendable reducir la ingesta de
sal de tu perro.

 Los alimentos con alto contenido en ácidos grasos omega

3 son muy recomendables en casos de perros con
insuficiencia renal.
 El aceite de pescado es una fuente excelente de omega 3, al
igual que los pescados, evitando las espinas por su contenido
en fósforo. 
 El pescado blanco es más indicado ya que el azul contiene
más cantidad de fósforo. Por esta misma razón,
debemos evitar el aceite de hígado de pescado.

Daño Hepático
Prevención
 Muchas enfermedades hepáticas, como las hereditarias o los
tumores hepáticos, no se pueden prevenir. Sin embargo, para no
sobrecargar aún más el hígado dañado, dale a tu perro comida baja
en proteínas.

Dieta
Dependiendo de las causas de la enfermedad hepática en perros, puedes
agregar productos lácteos a su dieta, como queso ricotta, requesón y
yogurt. Estos alimentos ayudarán a su digestión y también producirán
menos amoníaco que la carne. 
Solo asegúrate de consumir productos lácteos bajos en sal y grasa y ten en
cuenta que el queso de cabra es más fácil de digerir que el de vaca.
La avena es excelente para las enfermedades hepáticas porque contiene
fibra soluble que puede ayudar a eliminar el amoníaco del sistema, lo cual
es bueno para el hígado porque no tiene que procesarlo en ese momento.
Asimismo, puedes incluir arroz blanco debido a la fibra soluble, así como la
cebada.
Ahora, además de acompañar el tratamiento con una dieta, puedes
administrarle un hepatoprotector siempre y cuando lo hayas consultado
con tu veterinario.