BIOQUÍMICA

CLÍNICA
Unidad 4: Hematología

Docente: Dra en C. Sandra Carrillo Ibarra

Células de la sangre
Células de la sangre
Cuantificación de células de la sangre
Citometría hemática
Es el término más adecuado para referirse a la medición de las células de la sangre.
Se hace empleando contadores de partículas por citometría de flujo
 Serie Roja

RBC, recuento de hematíes

Hemoglobina (Hb o Hgb).

Hematocrito (Hct, Hto) volumen que ocupan los

eritrocitos en el total del volumen sanguíneo
 Hemoglobina
• Se mide en g/dL
• Se emplea para definir situaciones de anemia
• En la cd México a 2240 m sobre el nivel del mar, en adultos sanos
las cifras normales son 12.5 y 15.5 g/dL (mujeres y hombres).
• Valores inferiores pueden establecer anemia
• Valores superiores a 16.6 g/dL en mujeres y 19.5 g/dL en hombres
se establece diagnostico de eritrocitosis.
Hematocrito
• Se mide en porcentaje
• No debe se empleado para establecer la
existencia de anemia
• Es un parámetro con menor precisión y
exactitud que la Hb y el RBC
• No se mide directamente por citometría (se
determina a partir del numero de RBC y su
volumen
 RBC
• Se mide en millones/µL
• En la Cd México en adultos los valores de referencia son 5.0 a 6.3 (hombres) y 4.1 a 5-7
(mujeres)
RBC
RBC
Índices eritrocitarios secundarios
En México la causa más frecuente de anemia microcítica
hipocrómica es la deficiencia de hierro.
La historia natural de la ferropenia es:
1. Disminución de hierro sérico
2. Saturación de la transferrina
3. Disminuye la HCM
4. Desciende el VGM
5. Posteriormente baja la Hb
6. Tardíamente la CmHb
Índices eritrocitarios secundarios
• Determinar el tamaño, contenido y la concentración de Hb de los glóbulos rojos
• Son útiles en la caracterización morfológica de las anemias
• Se pueden calcular a partir del computo de RBC, Hb y Hto

Volumen corpuscular o globular

medio (VCM o VGM)

• Se mide en fL
• Valores de referencia de 80 a 100 fL
• Esta aumentado en anemias macrocíticas
• Esta disminuido en deficiencia de hierro,
talasemia y anemias secundarias
Índices eritrocitarios secundarios
Hemoglobina corpuscular media Concentración media de
(HCM)
Hb globular (CmHb)

• Se expresa en pg • Es la concentración media de Hb en un

• Representa la cantidad promedio de Hb en volumen determinado de eritrocitos
cada eritrocito • Se expresa en gr/dL o porcentaje
• Es directamente proporcional a la cantidad • Sus valores normales están entre 32 a 36 g/L
de Hb y también al tamaño de los eritrocitos
• Valores de referencia;: 27 a 34 pg
• Hipocromía o normocromía (Bajo y normal)
Serie plaquetaria
• Las cifras de referencia se hallan en 150-500x10 9 /µL
• Trombocitopenia y trombocitosis (bajo y altos niveles)
Volumen plaquetario
medio (VPM)

• Volumen que ocupan las plaquetas

en relación con el tal de la muestra
Serie blanca
• CAUSAS DE LEUCOCITOCIS
Serie blanca • CAUSAS DE LEUCOCITOCIS
Serie blanca
 Serie blanca
CAUSAS DE LINFOCITOSIS
HEMOSTASIA

Vasoespamos/vasoconstricción

Agregación plaquetaria

Coagulación

Fibrinólisis
HEMOSTASIA
 HEMOSTASIA
El tiempo de tromboplastina El tiempo de protombina
parcial activada: se agregan activa la coagulación al
fosfolípidos, calcio y un agregar factor tisular o
iniciador tromboplastina y calcio
Valor: 25-45 segundos Valor: 10 a 14 segundos

El tiempo de trombina: evalúa la

conversión de fibrinógeno a fibrina, se
obtiene agregando trombina al plasma
Valor: 9 a 35 segundos

INR: razón internacional normalizada

 HEMOSTASIA

El tiempo de tromboplastina parcial activada

HEMOSTASIA

El tiempo de protombina
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
Transfusión sanguínea
Transfusión sanguínea

TEMPERATURA pH TIEMPO DE DENSIDAD DEL

FUERZA IÓNICA
INCUBACIÓN ANTÍGENO
Se disminuye 1 h, a menos Se pueden
con soluciones que se utilicen aumentar
de baja fuerza potenciadores concentraciones
iónica (15 min)
 Transfusión sanguínea
GRUPO SANGUÍNEO ABO

Hemático/directo Sérico/indirecto

• Se utiliza anticuerpos • Se utiliza hematíes

o antisueros • Hematíes del grupo A
• Anti-A, anti-B y anti y grupo B
AB
Transfusión sanguínea
SISTEMA Rh
Prueba de Coombs
Transfusión sanguínea
Transfusión sanguínea
Transfusión sanguínea
Transfusión sanguínea
Gracias
PUNTOS A RESALTAR PARA EL EXAMEN
• Función general de las células sanguíneas
• Linaje principal (mieloide, linfoide) del que se generan cada célula ( no es
necesario conocer cada uno de los precursores y orden de desarrollo de
todas las células)
• Ventajas y desventajas del uso de los equipos automatizados normales y la
citometría de flujo
• De las patologías hemáticas enfocarse en las principales (leucemia
linfoblástica aguda, policitemia vera, anemia ferropénica, hemofilia,
enfermedad de Von Willebrand)
• Considerar en las patologías que pruebas de laboratorio ayudarían al
diagnóstico y que valores se pudieran ver modificados
• No es necesario aprender valores de referencia en caso de requerirlos yo
los proporcionare