HEMOGRAMA

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
• La sangre total es una suspensión de elementos formes en el plasma

• Si se centrifuga una muestra de sangre la fracción del fondo contiene los

elementos figurados:
Eritrocitos (densidad más elevada, están en el fondo del tubo)
Leucocitos (granulocitos, linfocitos y monocitos)
Plaquetas (trombocitos)

La fracción de la parte alta es el plasma sanguíneo

 PLASMA ≠ SUERO
• El plasma separado de la sangre conserva el fibrinógeno que ayuda a la
coagulación, mientras que el suero es la parte que queda después de sacar
este fibrinógeno y los otros factores de la coagulación

• El suero es equivalente al plasma sanguíneo, pero sin las proteínas

involucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor parte) -> no
requiere de la intervención de un anticoagulante
El suero es el remanente del plasma sanguíneo una vez consumidos los factores hemostáticos por
la coagulación de la sangre
 HEMOGRAMA
Es uno de los elementos básicos de diagnóstico

Es un cuadro de fórmulas sanguíneas en el que se expresan las cantidades

y variaciones de los elementos sanguíneos

Se usa para evaluar el estado de salud general y detectar una amplia

variedad de enfermedades, incluida la anemia, infecciones y leucemias
 EVALÚA:
SERIE ROJA
• Los glóbulos rojos (GR)
• La hemoglobina (Hb)
• El Hematocrito e índices hematimétricos (VCM, HCM y CHCM)
• Reticulocitos y Velocidad de Eritrosedimentación

• Los glóbulos blancos (GB) SERIE BLANCA

• Las plaquetas
PLAQUETAS
 SERIE ROJA
Concentración absoluta y relativa (hematocrito [Hto], porcentaje del volumen sanguíneo
representado por los eritrocitos)

Concentraciones de Hb absoluta en sangre (hemoglobinemia) y relativa a los eritrocitos

(cantidad promedio por GR, hemoglobina corpuscular media o HCM) y concentración en
la masa eritrocitaria (concentración de hemoglobina corpuscular media o CHCM)

Volumen promedio de los hematíes (volumen corpuscular medio o VCM) y amplitud de

distribución del tamaño de los GR (RDW, red distribution width) es el cociente del desvío
estándar de los volúmenes eritrocitarios sobre el VCM (un coeficiente de variación)
• Recuento de eritrocitos: Poliglobulia
(Policitemia)
Hombre: 4.400.000 – 5.700.000/mm3
Mujer: 4.000.000 – 5.200.000/mm3 Oligocitemia

Enfermedades de Medula Ósea

y Anemia
• Hemoglobina:
Concentración de Hb en 100ml de sangre.
Hombre: 13-17 gr/dl
Anemia
Mujer: 12-16 gr/dl
Embarazadas: 11,5-12,5 gr/dl
ÍNDICES ERITROCITARIOS: Son 7
Recuento de GR (GR)
Hemoglobinemia (Hb)
Hematocrito (Hto)
VCM
HCM
CHCM
RDW (red distribution width, amplitud de distribución del tamaño de
los GR )
 HEMATOCRITO (HTO)
• Es la fracción de la columna total ocupada por los
eritrocitos

• El HTO normal es aproximadamente del 40% en

las mujeres adultas y del 45% para los hombres
adultos
 HTO - EMBARAZO y HEMORRAGIA
El aumento de volumen plasmático en las mujeres embarazadas
disminuye el valor del hematocrito (el volumen total de GR aumenta
pero menos que el volumen de plasma)

Justo después de una hemorragia el hematocrito puede ser normal, a

pesar de la pérdida de volumen sanguíneo

Después desciende. Tiempo después termina normalizándose de nuevo

79-93 fL

27-32 pg

32-35 g/dl
• CHCM: es una medida de la concentración de hemoglobina en un
volumen determinado de glóbulos rojos.
• RDW = (desvío estándar de la curva de distribución del volumen
eritrocitario : VCM) X 100
 RETICULOCITOS
• Es el precursor inmediato del eritrocito y su concentración permite
conocer de manera indirecta el grado de eritropoyesis en la médula ósea
• La medición de reticulocitos permite distinguir las anemias regenerativas
(> 120.000 ret/mm3) de las hiporregenativas (< 120.000 ret/mm3)

Valor Normal: 0,5- 2,5%

VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIÓN

Mide la sedimentación de eritrocitos en su plasma, se

relaciona directamente con la tendencia de los GR a
apilarse, así como a la concentración plasmática de
proteínas (fibrinógeno y globulinas)

Este ritmo de caída se denomina velocidad de

sedimentación globular (VSG)

Valor Normal:
♂ 2-12 mm/h
♀ 5-15 mm/h
 GLÓBULOS BLANCOS
• Concentraciones absolutas y relativas (expresadas como porcentaje
del total de leucocitos) de todos los leucocitos y de cada tipo de GB
en particular
 PLAQUETAS
• Concentración plaquetaria

• A veces, también volumen plaquetario medio (VPM)

VN: 150.000 – 450.000/mm3

 INDICACIONES - HEMOGRAMA
• Numerosas enfermedades sistémicas y hematológicas generan
anomalías detectables en el hemograma -> es uno de los estudios
que más se solicita en la práctica médica
• Detección de ANEMIA: (disminución de la concentración sanguínea
de Hb), la Hb es el transportador de O2 por lo que su caída (y no la
disminución del volumen globular) es lo que determina la aparición
de hipoxia tisular y del síndrome anémico
• Anemia: hemoglobinemia menor a 12 g/dl en la mujer, 13 g/dl en
el hombre y 11 g/dl en la embarazada
• Detección de POLIGLOBULIA: A diferencia de la anemia, la poliglobulia
se define por el volumen relativo de la masa eritrocitaria (Hto)

• Su aumento genera un incremento de la viscosidad sanguínea que es el

causante de los signos y síntomas de la poliglobulia

• Se define como un Hto mayor a 56% en el hombre y mayor a 50% en la

mujer
• Clasificación morfológica de los eritrocitos: Toma en cuenta su volumen
y su contenido de Hb

• Según el volumen, los GR se clasifican en microcitos (VCM menor a 80 u3),

normocitos (VCM en rango normal) o macrocitos (VCM supera los 100 u3)

• Según el contenido de Hb, los GR se catalogan como hipocrómicos,

normocrómicos o hipercrómicos

• Esta clasificación es útil en el estudio de anemias, ya que ciertas

morfologías sugieren un grupo restringido de etiologías
• Detección de alteraciones en la concentración de leucocitos

• Detección de alteraciones en la concentración plaquetaria:

Trombocitopenia (concentración menor a 150.000 plaquetas/uL)
Trombocitosis (mayor a 400.000 plaquetas/uL)
VALORES NORMALES
VALORES NORMALES