NUTRICIÓN PARENTERAL

• La desnutrición hospitalaria no solo puede deberse a enfermedad o falta de comida sino también a falta de
entrenamiento del personal, para el diagnóstico precoz de la malnutrición, cuya deficiencia podría explicar
la elevada tasa de desnutrición en nuestros hospitales. Además se pierde la oportunidad de brindar a estos
pacientes los efectos beneficiosos de la terapia nutricional sobre morbi-mortalidad, costos y estancia
hospitalaria
 QUE ES LA NUTRICIÓN PARENTERAL

• Es un método de alimentación que Se suministra a través de una vena, una fórmula especial que
proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se utiliza cuando una
persona no puede o no debe recibir alimentación por la boca.
• Nutrición parenteral Central
Osmolaridad >800 mosml/l
Venas periféricas problemáticas
• Nutrición Parenteral Periférica
Osmolaridad <800 Mosml/l (puede ser completa o Parcial)
• Nutrición parenteral central
• Se administra en Vena cava o vena subclavia

• Nutrición Parenteral Periférica

• Se administra en vías periféricas
 Descubrimien
to de
Circulacion
Mayor 1616 Infusion
1944
IV de
primera
sacarosa
NPT (AA,
en Px en
Dextrosa,
shock.
Grasa)
1887
Historia
Demostrac
de NPT Infusion Iv
ion del uso de solucion
de AA por Salina en
via IV Px en shock
1891
1940 Infusion Iv
de grasa en
Humanos
1920
 CUANDO SE UTILIZARA LA NP

• Cuando la función intestinal esta gravemente comprometida

• Cuando ha fallado la vía enteral
• Cuando por vía enteral no podamos cubrir los requerimientos calórico proteicos
• Cuando La Nutrición enteral está formalmente contraindicada
 INDICACIONES

• Digestivas
• Intervenciones Quirúrgicas (atresia intestinal, resección intestinal, síndrome de Intestino Corto)
• Mala absorción Intestinal: (Fistula enterocutánea, displasia Intestinal)
• Alteraciones de la Motilidad Intestinal
• Otros : (Ileo Meconial , Enterocolitis Necrosante, Pancreatitis Aguda, Insuficiencia Hepática,
Peritonitis)
• Extradigestivas:
• Recién Nacidos Prematuros
• Perioperatorio en PX desnutridos graves
• Trasplante de órganos y de medula Ósea
• Pacientes Oncológicos
 COMPONENTES DE NP

• La nutrición parenteral puede tener hasta 50 componentes

• Macronutrientes
• Aminoácidos
• Dextrosa
• Lípidos
• Micronutrientes
• Vitaminas
• Electrolitos
• Oligoelementos
• Agua etc.
 QUE NECESITAS PARA HACER EL
CALCULO DE NPT INDIVIDUALIZADA

Datos generales del px

Peso
Estatura
patología

Examenes de:
Glicemia
albumina
Electrolitos entre otros
 ELABORACIÓN DE LAS MEZCLAS

• Campana de Flujo Laminar

• Productos estériles
• Normas de asepsia estricta
• Bolsas apropiadas multicapa
(protección Uv para que no se oxiden los lípidos)
• Etiquetar convenientemente
 ADMINISTRACIÓN

• Administración continua 24 horas al día

• Velocidad constante con bomba de infusión
• Cuidados del catéter habitual
• Cambio de bolsa de NP a la misma hora todos los días
• Si se acaba la np mantener al paciente con dextrosa
 NUTRICIÓN PARENTERAL PREMEZCLADA

• En los últimos 50 años la nutrición parenteral ha evolucionado considerablemente. Las fórmulas industriales
«listas para usar» conviven con las preparaciones hospitalarias. Las primeras han facilitado enormemente los
cuidados nutricionales en los establecimientos de pequeñas dimensiones, en ambulatorios o a domicilio, pero
siguen sin ser aptas para la pediatría y la neonatología. Queda aún un paso por dar para la adaptación de este tipo
de mezclas «listas para usar» a la población infantil.
 NPT EN PACIENTES CON COVID

• la nutrición debe ser una de las medidas centrales de un tratamiento integral para optimizar sus resultados
• Cuando los pacientes críticos con COVID-19 presentan complicaciones en el estómago y/o los intestinos,
manifestando inflamación en el abdomen, diarrea, vómito, entre otros síntomas, la nutrición por vía enteral
no es funcional
• la ESPEN ha señalado que la nP con fórmulas de última generación basadas en lípidos como el aceite de
oliva, a diferencia de las emulsiones de aceite de soya, no contribuye a la inflamación provocada por la
enfermedad ni al desarrollo de trastornos hepáticos.
 COMPLICACIONES

• El síndrome de realimentación (SR)

• se caracteriza por desequilibrio hidroelectrolítico y disfunción de varios órganos y sistemas al iniciar el
apoyo nutricional en los enfermos graves y se asocia a incremento en la morbimortalidad. El proceso
fisiopatológico se caracteriza por alteración en el balance de líquidos, glucosa, y trastornos electrolíticos de
los principales iones: fosfato, magnesio y potasio. Los pacientes con riesgo de SR son aquéllos con
desnutrición en el contexto de una enfermedad aguda. La nutrición es uno de los pilares en el manejo del
enfermo grave; sin embargo, de no administrarse de forma adecuada e individualizada a cada escenario
clínico, induce severas complicaciones que pueden llevar a la muerte.

• La hipofosfatemia es la manifestación clave del síndrome de realimentación y la principal causa de

morbimortalidad
• Mecánicas (neumotórax , mal posición del catéter)
• Del Catéter (obstrucción, trombosis venosa , retiro accidental )
• Metabólicas (sobrecarga de líquidos o glucosa)
• Infecciosos (del catéter)