SEMINARIO 6

INTEGRANTES
Bancayan Alban, Jaime Eduardo
Calle Palacios, Xiomara Yeraldine
Huarancca Molano, Arie David
Pérez Huaman, María Stefany
Torres Rivas, Criss Alissa Isabel

DOCENTE
Huamán Gutiérrez, Oscar Gustavo
TEMA
FORMULAS PARENTERALES
FORMULAS PARENTERALES
 ¿Qué es la nutrición parenteral?
Tipos de nutrición parenteral
Nutrientes en la solución de nutrición
parenteral
¿Cómo se administra la nutrición parenteral y
Í N D I C E
en qué casos se administra la nutrición
parenteral?
Problemas, efectos secundarios y
complicaciones de la NP
Composición de las fórmulas
 NUTRICIÓN PARENTERAL
La nutrición parenteral total (NPT) es un método de alimentación
que rodea el tracto gastrointestinal, consiste en el suministro de
nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas,
minerales, agua, electrolitos y oligoelementos por vía intravenosa
cuando las condiciones de salud del paciente no permiten utilizar las
vías digestivas normales.
CAUSAS:
el tracto digestivo no funciona con normalidad
pre–cirugía como medida de mejor respuesta a la cirugía
la nutrición oral o enteral no cubre de modo suficiente a las
necesidades del paciente  
la función digestiva está muy comprometida y/o la nutrición
enteral está prohibida.
 TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL

Nutrición parenteral tota o central (NPT): su osmolaridad es

>800mOs/L, donde se administran los nutrientes que el
individuo necesita consumir en un día a través de la
colocación de un catéter dirigido a una vena de gran calibre,
como la vena cava, permitiendo su administración por un
período por más de 7 a 10 días

Nutrición parenteral periférica (NPP): Su osmolaridad es

<800mOsm/L, donde se administran parte de los nutrientes
-------------
que el individuo necesita en un día, a través de la colocación
de un catéter dirigido a una vena pequeña de la mano o el del
brazo
 Es un líquido estéril que contiene una
mezcla de nutrientes clave.

NUTRIENTES
EN LA Los 3 nutrientes principales
que proporcionan calorías
SOLUCIÓN DE para la energía y se utilizan en
NUTRICIÓN diferentes funciones del
cuerpo son:
PARENTERAL Carbohidratos
Proteínas
Las grasas (lípidos)
 CARBOHIDRATOS

Proporcionan al cuerpo calorías para la

energía.
Deben constituir el 50 - 60% del valor calórico
total

En la NP, los carbohidratos se proporcionan

como glucosa (azúcar) en forma de dextrosa.

Se usan casi exclusivamente las soluciones

dextrosa en distintas concentraciones, entre el
5 al 70%
1g de dextrosa aporta 3.4 kcal
 PROTEÍNAS

Son importantes para generar músculo, reparar

tejidos, combatir infecciones y permitir a las
células su funcionamiento.

Las proteínas están compuestas de aminoácidos.

Las proteínas se suministran en forma de

soluciones de L-aminoácidos (AA) o como
dipétidos y son esenciales para mantener la masa
magra corporal.
 LAS GRASAS (LÍPIDOS)

Las grasas proporcionadas en la nutrición

parenteral son importantes para prevenir la
deficiencia de ácidos grasos esenciales
.
Sirven para proteger los órganos del cuerpo,
ayudan a mantener el calor corporal y
almacenan ciertas vitaminas para que el cuerpo
pueda absorberlas.

Aportan ácidos grasos esenciales:

- Alfa linolénico
- Linoleico
LA NP TAMBIÉN PROPORCIONA:

AGUA
El aporte proviene de la contenida en
soluciones de aminoácidos y dextrosa,
agregando agua libre de acuerdo a
requerimientos.
Garantiza la cantidad de líquido apropiada
para mantener una hidratación normal.
ELECTROLITOS
Son críticos para las funciones de los
huesos, nervios, órganos y músculos.
Los electrolitos que pueden incluirse en la
NPT son calcio, potasio, fósforo, magnesio,
sodio, cloruro y acetato.

Los requerimientos de agua varían con la

edad, el peso y deben ajustarse en función de
estos parámetros y la situación clínica.
 VITAMINAS OLIGOELEMENTOS

Aporte diario de vitaminas hidrosolubles y Son importantes para el crecimiento y el

liposolubles. funcionamiento del cuerpo.
Dosis estandarizadas Estos pueden incluir zinc, hierro, cobre,
Se usan preparados comerciales cromo, manganeso y selenio.
multivitamínicos
 Cómo se administra NP y en qué casos se
administra la nutrición parentenal.

Según el Hospital Infantil de Pittsburgh, aproximadamente 40.000 personas en

Estados Unidos reciben NPT en casa. Sin embargo, si la NPT se administra en
casa, es crucial que los pacientes cuenten con una enfermera a domicilio
cualificada para reconocer mejor los distintos síntomas de una infección y que
se les enseñe los pasos correctos para administrar la nutrición.
Por ejemplo, los pacientes deben guardar el líquido prescrito en un
frigorífico y sacar cada dosis de la nevera unos cinco minutos antes de
usarla.
También es importante que un equipo interdisciplinar de nutrición siga y
controle la evolución. Por ejemplo, el peso de los pacientes, el hemograma y el
nivel de electrolitos deben controlarse diariamente. En particular, la glucosa
plasmática debe controlarse cada 6 horas hasta que los pacientes y los niveles
de glucosa se estabilicen. Además, otras mediciones, como las pruebas de
función hepática y las evaluaciones nutricionales completas, incluido el cálculo
del IMC y las mediciones antropométricas, deben repetirse a intervalos de 2
semanas.
La nutrición parenteral, o alimentación intravenosa, es un procedimiento para
obtener nutrición en su cuerpo por medio de sus venas. Conforme con la vena
que se utilice, este método suele llamarse nutrición parenteral total (TPN) o
nutrición parenteral periférica (PPN).
Esta modalidad de nutrición se usa para ayudar a las
personas que no tienen la posibilidad de obtener los
nutrientes básicos de los alimentos. Constantemente se
utiliza para personas con:
Patología de Crohn
Cáncer
Síndrome del intestino corto
Patología isquémica del intestino
Además puede contribuir a las personas con afecciones
que resultan del bajo flujo de sangre a sus intestinos.
La nutrición parenteral otorga nutrientes como azúcar,
carbohidratos, proteínas, lípidos, electrolitos y
oligoelementos al cuerpo humano. Dichos nutrientes son
vitales para conservar altos niveles de energía, hidratación
y fuerza.
 PROBLEMAS EN LA NP

Metabólicas
Niveles de glucosa anormales
Problemas de hígado
Cambios en los electrolitos
Deficiencias de vitamínicas y minerale

El problema más común de la nutrición parenteral es la

hiperglucemia. Esto ocurre cuando se le administra glucosa de
manera rápida y el cuerpo no la puede utilizar correctamente, otro
escenario posbible puede ser por algún corticoides o una infección.
 COMPLICACIONES DE LA NP

La contaminación es uno de los principales causantes de complicaciones cuando

se emplea la nutrición parenteral. Una de las razones es el mal almacenamiento de
las soluciones, ya sea que se guardan a temperatura ambiente o en ambientes con
muy baja temperatura.

Complicaciones mecánicas por la

insercción
Trombosis por mala elección de la vena
Oclusión
Sepsis
 CUIDADOS EN LA NUTRICION PARENTENAL

Correcta higiene de las manos antes y despues de manipulación de soluciones

y/o cateter
Utilizar los EPP correctamente
No añadir otras sustancias o medicamentos a las bolsas con solución que es
netamente para NP
Los equipos de bomba de infusión y bolsas de NP debe ser cambiado cada 24
horas
Evitar las interrupciones o desconecciones de la bolsa de NP
Observar constantemente la piel y mucosas para detectar deshidratación o
hiperhidratación
Pesar al paciente al menos una vez por semana
Observar presencia de signos de hiper o hipoglucemia
FORMULAS PARENTERALES
LEVAMIN NORMO
PROPIEDADES FARMACÉUTICAS: Es una solución constituida por aminoácidos
esenciales y no esenciales diseñada para suministrar aminoácidos por vía central, los
aminoácidos pasan primero por una trasaminación, luego a una desaminación
oxidativa, estos pasos se realizan en hígado y riñón para posteriormente ser transferidos
a a-cetoglutarato por trasaminación formando L-glutamato, las células catabolizán
entonces el nitrógeno de glutamato hacia urea y hacia amoniaco libre, este último es
captado por el hígado y convertido en glutamato o urea.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía intravenosa, y la dosis se ajustará de forma

individual tomando en cuenta el estado clínico del paciente y su respuesta metabólica.

CONTRAINDICACIONES: Hipovolemia, paciente con insufuciencia renal o hepática e

hipersensibilidad a los aminoacidos componentes de la fórmula.
 AMINIOSTERIL N-HEPA 8%

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS:
Su composición tiene en cuenta el deterioro del metabolismo de los
aminoácidos que acompañan a una insuficiencia hepática grave.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Únicamente por perfusión
intravenosa, la dosis recomendada es 1,0 a 1,25 ml / Kg
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a algún aminoácido
presente en esta solución, acidosis metabolica, insuficiencia renal,
hipoxia.
CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERAPIA DE PERFUSIÓN:
Insuficiencia cardiaca descompensada y otro edema pulmonar agudo.
 TRACEFUSIN
Se indica para satisfacer las necesidades de oligometales durante la
nutrición parenteral prolongada y en aquellos pacientes con deficiencias
nutricionales severas que están recibiendo terapia con líquidos.
 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
La administración deberá realizarse mediante venoclisis,
diluido previamente en una solución cristaloide. La dosis en
adultos se calcula a razón de 20 ml de la solución de
TRACEFUSIN por día. En niños se calculan 0.3 ml/ Kg/ día.
 FP-20
INDICACIONES:
Se indica en la alimentación parenteral para proporcionar fósforo y potasio.
También se indica en estados deficientes de potasio y fósforo, en la debilidad
muscular profunda con hipopotasemia y en la diabetes descompensada
DOSIFICACIÓN:
La vía de administración de FP-20®es intravenosa. FP-20®siempre deberá ser
administrado por vía intravenosa, preferentemente utilizando una vía periférica,
para lo cual se diluye uno o los frascos necesarios según las necesidades
individuales en 100 ml de solución glucosada al 5 % o solución de cloruro de
sodio al 0.9 %, a una velocidad que no deberá sobrepasar las 80 gotas por minuto.
Tampoco se excederá de 20 mEq por hora. En la nutrición parenteral
generalmente es suficiente para mantener los niveles normales de fosfato sérico
una dosis que varía de 10 a 15 milimoles (310 mg a 465 mg) de fósforo al día. En
estados hipermetabólicos los requerimientos pueden ser mayores.
 CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia renal, oliguria y anuria, hiperpotasemia postraumática,
acidosis metabólica grave, hiperpotasemia, paro cardíaco. También se
contraindica su empleo cuando existe depleción de potasio con pérdida
de cloro, tal como ocurre cuando se emplean diuréticos o cuando hay
pérdidas gastrointestinales elevadas.
 CERNEVIT POLVO

Es un multivitamínico en forma de polvo para solución inyectable y

para perfusión que permite obtener una asociación equilibrada de todas
las vitaminas hidrosolubles y liposolubles esenciales para el
metabolismo del adulto y del niño mayor de 11 años, con excepción de
la vitamina K cuando se reconstituye.
Método de administración: Administración exclusiva por vía intravenosa.
Contraindicaciones:
-En particular no inyectar a personas que hayan presentado signos de
intolerancia a la tiamina (Vitamina B1 ).
-Neonatos, bebes y niños menores de 11 años.
-Hipervitaminosis de cualquier vitamina incluida en esta formulación
SOLUCION CS-C 17.7% PISA
Indicaciones:
La SOLUCIÓN CS-C 17.7% PISA se indica en el tratamiento y la profilaxis de la
deficiencia de cloruro de sodio en la nutrición parenteral para adicionarse a
soluciones inyectables. En los casos de disminución de sodio con exceso de agua
como lo es la deshidratación hipotónica.
Dosis y via de administración:
La SOLUCIÓN CS-C 17.7% PISA debe administrarse diluida y mediante venoclisis.
La dosis varía de acuerdo con la necesidad de cloro y sodio en cada caso en
particular, tomando en consideración el estado hidroelectrolítico, edad, peso
corporal, condiciones cardiovasculares y renales, así como con la indicación
terapéutica. La SOLUCION CS-C 17.7% PISA puede ser diluida en cualquier
solución hidroelectrolítica según requerimientos.
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal aguda y edema.
 Precauciones generales:
Este medicamento deberá diluirse antes de su administración. Una vez diluido si no se administra
de inmediato, éste deberá desecharse. Previo a su administración deberá hacerse el cálculo
adecuado de sodio y cloruro y se observará cautelosamente su aplicación a pacientes con
hipertensión arterial e hipertensión intracraneal.
M.V.I 12 ADULTO/ M.V.I PEDIATRICO

Está indicado en adultos y niños mayores de 11 años que estén recibiendo nutrición
parenteral, mientras que M.V.I.* 12 Pediátrico se indica en niños menores de 11 años. Los
M.V.I.* 12 deben administrarse en situaciones donde la vía intravenosa se requiera. Estas
incluyen pre y postoperatorio, quemaduras, estados comatosos, condiciones todas ellas en
las cuales se provoca una situación de estrés, con alteraciones en los requerimientos
metabólicos corporales y consecuentemente hay una depleción tisular de los nutrientes
más importantes como las vitaminas
Dosis y vías de administración: Pueden utilizar 2 o más frascos diarios, de acuerdo
con el estado clínico o al grado de las deficiencias multivitamínicas. Se administran
añadiéndolos a las soluciones intravenosas por infusión.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de las vitaminas de la fórmula.
 CONCLUSIÓN

La nutrición parenteral ha sido utilizada con gran aceptación para fomentar

una mejor calidad de vida y en algunos casos detener la evolución de
muchas enfermedades, sobre todo en ocasiones donde se ve afectada la
función intestinal. El desarrollo de nuevas formulaciones de nutrientes y un
mejor conocimiento de los requerimientos nos a llevado a reducir muchas
complicaciones, sobre todo metabólicas, la nutrición parenteral debe ser
supervisada por un experto en nutrición para minimizar o evitar las
complicaciones.
G R A C I A S