Hospital Universitario Ramón y Cajal

Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. es mayor en el hombre que en la mujer. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). africanum y el M. Epidemiología. pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria. SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso. M. 1. 2 de 10 . TUBERCULOSIS POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar. se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo. los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida). la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón. En cuanto a la incidencia por sexo. bovis. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. con informe anual. microti. Por grupos de edad. M.

silicosis. bovis. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. M. infecciones recientes (en los dos años previos). Etiología: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1. Otras enfermedades: HIV. Complejo tuberculosis. africanum y el M. enfermedades renales. 3 de 10 . otras terapias inmunosupresoras. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento). M. TUBERCULOSIS Se consideran grupos de riesgo más frecuentes: ▪ ▪ ▪ ▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas. DM. terapia prolongada con corticoides. dieta inadecuada. adicción a las drogas vía parenteral 2. enfermedades hematológicas. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 3. microti. especialmente población reclusa.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Que incluye Micobacteryum tuberculosis.

Oxigenoterapia. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Condiciones del proceso: ▪ ▪ ▪ ▪ Portador de vía periférica. ▪ Dolor torácico. SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: ▪ Fiebre y sudoración ( en particular por la noche) ▪ Pérdida de peso inexplicable ▪ Pérdida de apetito ▪ Cansancio ▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento ▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración. Tratamiento postural. 4 de 10 . TUBERCULOSIS 2. Aislamiento respiratorio.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.

Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Resultados analíticos sin mejoría. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente. TUBERCULOSIS 3. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente precisa oxigenoterapia. Toxicidad por medicamentos: ▪ ▪ ▪ Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 4. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: ▪ ▪ ▪ ▪ Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Resistencia a fármacos: ▪ ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento. 5 de 10 . Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. dolor torácico o disnea leve.

. La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa.. Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno. tos persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos. así como hipertermia principalmente nocturna.. dolor. Alimentación ………………. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad.… 3 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido …….… 3 Nivel de dependencia en el AC. Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos.. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.…. causado por el aislamiento prescrito. 3 Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 3 Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. TUBERCULOSIS Necesidad Alimentación – Hidratación. Nivel de dependencia en el Ac. Necesidad Estado Emocional. con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio. 6 de 10 . acompañada de pérdida de apetito. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Necesidad Relación. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. Necesidad Cuidados de la Salud. Necesidad Eliminación. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir. uso del water …………. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Necesidad Seguridad.

Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS 5. DIAGNÓSTICOS.Dolor torácico . 7 de 10 .REPOSO Código Diagnóstico Factor Relacionado Intervenciones 00095 Deterioro de patrón del sueño .Aislamiento (aburrimiento) * Manifestará haber descansado Fomentar el sueño Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Interrupción para los procedimientos terapéuticos . INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN Código Código Diagnóstico Factor Relacionado . * Manejará posturalmente el dolor Código 3250 3320 Código Código Objetivos Código 1850 Intervenciones Manejo de la tos Oxigenoterapia 00032 Patrón respiratorio ineficaz NECESIDAD ALIMENTACIÓN .HIDRATACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado .Inapetencia Código Objetivos Intervenciones 00002 Desequilibrio nutricional por defecto * Seleccionará los alimentos que le resulten más 1100 apetitosos Manejo de la nutrición NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD . OBJETIVOS.Tos Objetivos * Presentará una ventilación eficaz.

Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia 00053 Aislamiento social .Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias . 8 de 10 .Valores no aceptados socialmente 00097 Déficit de actividades . tratamientos recreativas largos (aislamiento) * Mejorará la comunicación de sentimientos entre familia/paciente * Manifestará sus sentimientos Apoyo a la familia Apoyo emocional * Utilizará los recursos de entretenimiento facilitados Terapia entretenimiento Facilitar las visitas Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Hospitalización prolongada.Hospitalización y procedimientos * Manifestará las dudas que le produce la enfermedad * Manifestará las dudas que le produce el tratamiento Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento NECESIDAD RELACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 7140 5270 5360 7560 Intervenciones 00060 Interrupción de los . TUBERCULOSIS NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Código Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 5820 5602 5230 5618 Código Intervenciones 00146 Ansiedad 00148 Temor .Evolución de enfermedad .

TUBERCULOSIS NECESIDAD SEGURIDAD Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .Enfermedad Objetivos * Presentará una temperatura dentro de los limites de la normalidad * Manifestará controlar el dolor *No presentará ni signos ni síntomas de infección Código 3740 1400 6550 Código 5618 5520 4420 5606 Intervenciones Tratamiento de la fiebre Manejo del dolor Protección contra las infecciones 00007 Hipertermia 00132 Dolor agudo .Vigilancia Grupo Planes de Cuidados Pág.Vigilancia 6650.Déficit de conocimientos régimen terapéutico 00079 Incumplimiento del .Procedimientos invasivos NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Código Diagnóstico Factor Relacionado Código Objetivos * Demostrará comprensión del tratamiento * Verbalizará la importancia del cumplimiento del tratamiento Intervenciones Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual 00078 Manejo inefectivo del .Tos persistente 00004 Riesgo de infección . 9 de 10 .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Vigilancia Resistencia a fármacos Toxicidad por medicamentos 6650.Duración tratamiento Complicaciones Hemoptisis ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Signos y Síntomas Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento Resultados analíticos sin mejoría Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 12 diciembre 2005 Intervenciones 6650.

com Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.ondasalud.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Editorial Elsevier. Edición decimotercera Farreras-Rozman. TUBERCULOSIS BIBLIOGRAFÍA Medicina Interna: volumen II. Editorial Harcourt 2000.netsalud. Editorial Elsevier. Nanda. 10 de 10 . www. Diagnósticos enfermeros.com www. Tercera edición.monografias.sa. 2003 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Definiciones y clasificación 2003-2004.cr www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful