Hospital Universitario Ramón y Cajal

Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

1. Por grupos de edad. pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria. microti. Epidemiología. En cuanto a la incidencia por sexo. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. africanum y el M. TUBERCULOSIS POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón. M. bovis. la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. M. es mayor en el hombre que en la mujer. los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida). 2 de 10 . La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo. con informe anual. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso.

Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento). Etiología: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1. dieta inadecuada. M.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS Se consideran grupos de riesgo más frecuentes: ▪ ▪ ▪ ▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas. adicción a las drogas vía parenteral 2. 3 de 10 . bovis. enfermedades renales. Que incluye Micobacteryum tuberculosis. terapia prolongada con corticoides. otras terapias inmunosupresoras. Complejo tuberculosis. microti. infecciones recientes (en los dos años previos). 3. M. Otras enfermedades: HIV. silicosis. enfermedades hematológicas. africanum y el M. especialmente población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. DM.

▪ Dolor torácico. Condiciones del proceso: ▪ ▪ ▪ ▪ Portador de vía periférica. SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: ▪ Fiebre y sudoración ( en particular por la noche) ▪ Pérdida de peso inexplicable ▪ Pérdida de apetito ▪ Cansancio ▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento ▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración. TUBERCULOSIS 2. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Tratamiento postural. 4 de 10 . CUADRO CLÍNICO: SIGNOS. Aislamiento respiratorio. Oxigenoterapia.

5 de 10 .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS 3. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. Resultados analíticos sin mejoría. Toxicidad por medicamentos: ▪ ▪ ▪ Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 4. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. El paciente precisa oxigenoterapia. dolor torácico o disnea leve. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: ▪ ▪ ▪ ▪ Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Resistencia a fármacos: ▪ ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento.

Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad. uso del water …………. Necesidad Estado Emocional. así como hipertermia principalmente nocturna. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos.. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.… 3 Nivel de dependencia en el AC.…. Necesidad Eliminación. Necesidad Cuidados de la Salud. Necesidad Seguridad. tos persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos. dolor. Alimentación ………………. Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad. 3 Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 3 Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. Necesidad Relación. La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. causado por el aislamiento prescrito. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir.… 3 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido ……. TUBERCULOSIS Necesidad Alimentación – Hidratación.. acompañada de pérdida de apetito. 6 de 10 . con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio.. El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable.. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. Nivel de dependencia en el Ac.

OBJETIVOS. DIAGNÓSTICOS.Aislamiento (aburrimiento) * Manifestará haber descansado Fomentar el sueño Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Interrupción para los procedimientos terapéuticos . * Manejará posturalmente el dolor Código 3250 3320 Código Código Objetivos Código 1850 Intervenciones Manejo de la tos Oxigenoterapia 00032 Patrón respiratorio ineficaz NECESIDAD ALIMENTACIÓN .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. 7 de 10 . INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .Inapetencia Código Objetivos Intervenciones 00002 Desequilibrio nutricional por defecto * Seleccionará los alimentos que le resulten más 1100 apetitosos Manejo de la nutrición NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD . TUBERCULOSIS 5.HIDRATACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado .Tos Objetivos * Presentará una ventilación eficaz.Dolor torácico .REPOSO Código Diagnóstico Factor Relacionado Intervenciones 00095 Deterioro de patrón del sueño .

Valores no aceptados socialmente 00097 Déficit de actividades . 8 de 10 . tratamientos recreativas largos (aislamiento) * Mejorará la comunicación de sentimientos entre familia/paciente * Manifestará sus sentimientos Apoyo a la familia Apoyo emocional * Utilizará los recursos de entretenimiento facilitados Terapia entretenimiento Facilitar las visitas Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia 00053 Aislamiento social .Evolución de enfermedad .Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias .Hospitalización prolongada.Hospitalización y procedimientos * Manifestará las dudas que le produce la enfermedad * Manifestará las dudas que le produce el tratamiento Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento NECESIDAD RELACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 7140 5270 5360 7560 Intervenciones 00060 Interrupción de los .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Código Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 5820 5602 5230 5618 Código Intervenciones 00146 Ansiedad 00148 Temor .

Duración tratamiento Complicaciones Hemoptisis ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Signos y Síntomas Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento Resultados analíticos sin mejoría Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 12 diciembre 2005 Intervenciones 6650.Déficit de conocimientos régimen terapéutico 00079 Incumplimiento del .Enfermedad Objetivos * Presentará una temperatura dentro de los limites de la normalidad * Manifestará controlar el dolor *No presentará ni signos ni síntomas de infección Código 3740 1400 6550 Código 5618 5520 4420 5606 Intervenciones Tratamiento de la fiebre Manejo del dolor Protección contra las infecciones 00007 Hipertermia 00132 Dolor agudo .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Vigilancia 6650. 9 de 10 .Tos persistente 00004 Riesgo de infección . TUBERCULOSIS NECESIDAD SEGURIDAD Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .Vigilancia Resistencia a fármacos Toxicidad por medicamentos 6650.Procedimientos invasivos NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Código Diagnóstico Factor Relacionado Código Objetivos * Demostrará comprensión del tratamiento * Verbalizará la importancia del cumplimiento del tratamiento Intervenciones Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual 00078 Manejo inefectivo del .Vigilancia Grupo Planes de Cuidados Pág.

Editorial Harcourt 2000.com www.com Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.sa.monografias. Tercera edición. Editorial Elsevier.netsalud. Editorial Elsevier. TUBERCULOSIS BIBLIOGRAFÍA Medicina Interna: volumen II. Nanda. 10 de 10 . www.cr www. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2003-2004. Edición decimotercera Farreras-Rozman. 2003 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).ondasalud.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.

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