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Hospital Universitario

Ramón y Cajal
Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS
ESTANDARIZADO

PACIENTE CON
TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010
Hospital Universitario
Ramón y Cajal
Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS

POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización.

1. SITUACIÓN CLÍNICA

Descripción del proceso.


La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis,
M. bovis, M. africanum y el M. microti.
Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón, se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por
vía linfática o hematógena por todo el organismo.

Epidemiología.
Por grupos de edad, los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros
años de vida), la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. En el grupo de
edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes
(TBC importada).
En cuanto a la incidencia por sexo, es mayor en el hombre que en la mujer.
Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar, pleural y otras respiratorias) y
a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria, con informe anual.

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Se consideran grupos de riesgo más frecuentes:


▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos
▪ Emigrantes de zonas de alta prevalencia
▪ Adictos a drogas vía parenteral
▪ Residentes en instituciones cerradas, especialmente población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que
entre los grupos de la misma edad no reclusa.

Etiología:
Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo:
1. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento), dieta inadecuada, adicción a las drogas vía parenteral
2. Otras enfermedades: HIV, DM, enfermedades renales, infecciones recientes (en los dos años previos), silicosis, terapia prolongada
con corticoides, otras terapias inmunosupresoras, enfermedades hematológicas.
3. Complejo tuberculosis. Que incluye Micobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti.

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2. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO

Signos y síntomas:
Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados:
▪ Fiebre y sudoración ( en particular por la noche)
▪ Pérdida de peso inexplicable
▪ Pérdida de apetito
▪ Cansancio
▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento
▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración.
▪ Dolor torácico.

Condiciones del proceso:


▪ Portador de vía periférica.
▪ Oxigenoterapia.
▪ Tratamiento postural.
▪ Aislamiento respiratorio.

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3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS

Hemoptisis:
▪ Taquicardia
▪ Hipotensión
▪ Palidez
▪ Mareo

Resistencia a fármacos:
▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento.
▪ Resultados analíticos sin mejoría.

Toxicidad por medicamentos:


▪ Hepatitis no infecciosa
▪ Ictericia
▪ Alteraciones visuales

4. VALORACIÓN ENFERMERA

Necesidad Respiración. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente, dolor torácico o disnea leve.
El paciente precisa oxigenoterapia.

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Necesidad Alimentación – Hidratación. El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable, acompañada de pérdida de
apetito.

Necesidad Eliminación. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.

Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad, dolor, tos
persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos.
Nivel de dependencia en el Ac. Alimentación ………………..… 3
Nivel de dependencia en el AC. uso del water ………….…...… 3
Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido …….. 3
Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 3

Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.

Necesidad Estado Emocional. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad.

Necesidad Relación. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno, causado por el aislamiento prescrito,
con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio.
La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa.
Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades.

Necesidad Seguridad. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos, así como hipertermia principalmente nocturna.
Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia.

Necesidad Cuidados de la Salud. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir.

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5. DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES

NECESIDAD RESPIRACIÓN
Código

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Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones

00032 Patrón respiratorio ineficaz - Dolor torácico * Presentará una ventilación eficaz. 3250 Manejo de la tos
- Tos * Manejará posturalmente el dolor 3320 Oxigenoterapia

NECESIDAD ALIMENTACIÓN - HIDRATACIÓN


Código

Código

Código
Diagnóstico Factor Objetivos Intervenciones
Relacionado
00002 Desequilibrio nutricional - Inapetencia * Seleccionará los alimentos que le resulten más 1100 Manejo de la nutrición
por defecto apetitosos

NECESIDAD ELIMINACIÓN

NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD - REPOSO


Código

Código

Código
Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones

00095 Deterioro de patrón - Interrupción para los procedimientos terapéuticos * Manifestará haber descansado 1850 Fomentar el sueño
del sueño - Aislamiento (aburrimiento)

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NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO

NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL


Código

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Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones

00146 Ansiedad - Evolución de enfermedad * Manifestará las dudas que le produce 5820 Disminución de la ansiedad
la enfermedad 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
00148 Temor - Hospitalización y * Manifestará las dudas que le produce el 5230 Aumentar el afrontamiento
procedimientos tratamiento 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento

NECESIDAD RELACIÓN
Código

Código

Código
Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones

00060 Interrupción de los - Cambio en el estado de salud de un * Mejorará la comunicación de 7140 Apoyo a la familia
procesos familiares miembro de la familia sentimientos entre familia/paciente
00053 Aislamiento social - Incapacidad para establecer relaciones * Manifestará sus sentimientos 5270 Apoyo emocional
personales satisfactorias
- Valores no aceptados socialmente
00097 Déficit de actividades - Hospitalización prolongada, tratamientos * Utilizará los recursos de 5360 Terapia entretenimiento
recreativas largos (aislamiento) entretenimiento facilitados 7560 Facilitar las visitas

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NECESIDAD SEGURIDAD
Código

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Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones

00007 Hipertermia - Enfermedad * Presentará una temperatura dentro de los 3740 Tratamiento de la fiebre
limites de la normalidad
00132 Dolor agudo - Tos persistente * Manifestará controlar el dolor 1400 Manejo del dolor
00004 Riesgo de infección - Procedimientos invasivos *No presentará ni signos ni síntomas de 6550 Protección contra las infecciones
infección

NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD


Código

Código

Código
Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones

00078 Manejo inefectivo del - Déficit de conocimientos * Demostrará comprensión del 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
régimen terapéutico tratamiento 5520 Facilitar el aprendizaje
00079 Incumplimiento del - Duración * Verbalizará la importancia del 4420 Acuerdo con el paciente
tratamiento cumplimiento del tratamiento 5606 Enseñanza: individual

Complicaciones Signos y Síntomas Intervenciones


Hemoptisis ▪ Taquicardia 6650- Vigilancia
▪ Hipotensión
▪ Palidez
▪ Mareo
Resistencia a fármacos ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento 6650- Vigilancia
▪ Resultados analíticos sin mejoría
Toxicidad por medicamentos ▪ Hepatitis no infecciosa 6650- Vigilancia
▪ Ictericia
▪ Alteraciones visuales

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BIBLIOGRAFÍA

Medicina Interna: volumen II. Edición decimotercera


Farreras-Rozman. Editorial Elsevier.
Nanda. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2003-2004. Editorial Elsevier. 2003
Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Tercera edición. Editorial Harcourt 2000.
www.ondasalud.com
www.netsalud.sa.cr
www.monografias.com

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