Hospital Universitario Ramón y Cajal

Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria. TUBERCULOSIS POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. En cuanto a la incidencia por sexo. M. la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. microti. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). M. los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida). Epidemiología. Por grupos de edad. es mayor en el hombre que en la mujer. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar. africanum y el M. 1. con informe anual. se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. bovis. 2 de 10 . La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis. SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso.

otras terapias inmunosupresoras. bovis. Otras enfermedades: HIV. dieta inadecuada. Que incluye Micobacteryum tuberculosis. M. TUBERCULOSIS Se consideran grupos de riesgo más frecuentes: ▪ ▪ ▪ ▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. enfermedades hematológicas. terapia prolongada con corticoides. infecciones recientes (en los dos años previos). Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento). 3 de 10 . silicosis.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. especialmente población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. enfermedades renales. Complejo tuberculosis. M. africanum y el M. adicción a las drogas vía parenteral 2. microti. 3. DM. Etiología: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1.

▪ Dolor torácico. Aislamiento respiratorio. SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: ▪ Fiebre y sudoración ( en particular por la noche) ▪ Pérdida de peso inexplicable ▪ Pérdida de apetito ▪ Cansancio ▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento ▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. 4 de 10 . CUADRO CLÍNICO: SIGNOS. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Tratamiento postural. Condiciones del proceso: ▪ ▪ ▪ ▪ Portador de vía periférica. TUBERCULOSIS 2. Oxigenoterapia.

Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Toxicidad por medicamentos: ▪ ▪ ▪ Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 4. TUBERCULOSIS 3. Resultados analíticos sin mejoría.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: ▪ ▪ ▪ ▪ Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Resistencia a fármacos: ▪ ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento. 5 de 10 . dolor torácico o disnea leve. El paciente precisa oxigenoterapia. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente.

uso del water ………….. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia. El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable. con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir. Necesidad Relación. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 3 Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 3 Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. dolor. Necesidad Eliminación. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. 6 de 10 . Alimentación ………………. Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. así como hipertermia principalmente nocturna. Necesidad Estado Emocional. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos. TUBERCULOSIS Necesidad Alimentación – Hidratación. La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa. Necesidad Cuidados de la Salud..… 3 Nivel de dependencia en el AC.… 3 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido …….. causado por el aislamiento prescrito. tos persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos. Necesidad Seguridad. acompañada de pérdida de apetito.. Nivel de dependencia en el Ac.…. Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad.

DIAGNÓSTICOS.Inapetencia Código Objetivos Intervenciones 00002 Desequilibrio nutricional por defecto * Seleccionará los alimentos que le resulten más 1100 apetitosos Manejo de la nutrición NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD .Dolor torácico .Aislamiento (aburrimiento) * Manifestará haber descansado Fomentar el sueño Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. * Manejará posturalmente el dolor Código 3250 3320 Código Código Objetivos Código 1850 Intervenciones Manejo de la tos Oxigenoterapia 00032 Patrón respiratorio ineficaz NECESIDAD ALIMENTACIÓN .HIDRATACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado .Tos Objetivos * Presentará una ventilación eficaz.REPOSO Código Diagnóstico Factor Relacionado Intervenciones 00095 Deterioro de patrón del sueño . INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN Código Código Diagnóstico Factor Relacionado . 7 de 10 . TUBERCULOSIS 5. OBJETIVOS.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Interrupción para los procedimientos terapéuticos .

Hospitalización y procedimientos * Manifestará las dudas que le produce la enfermedad * Manifestará las dudas que le produce el tratamiento Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento NECESIDAD RELACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 7140 5270 5360 7560 Intervenciones 00060 Interrupción de los .Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias .Evolución de enfermedad . 8 de 10 . tratamientos recreativas largos (aislamiento) * Mejorará la comunicación de sentimientos entre familia/paciente * Manifestará sus sentimientos Apoyo a la familia Apoyo emocional * Utilizará los recursos de entretenimiento facilitados Terapia entretenimiento Facilitar las visitas Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia 00053 Aislamiento social .Valores no aceptados socialmente 00097 Déficit de actividades .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Código Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 5820 5602 5230 5618 Código Intervenciones 00146 Ansiedad 00148 Temor .Hospitalización prolongada.

Tos persistente 00004 Riesgo de infección .Déficit de conocimientos régimen terapéutico 00079 Incumplimiento del .Vigilancia Grupo Planes de Cuidados Pág.Duración tratamiento Complicaciones Hemoptisis ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Signos y Síntomas Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento Resultados analíticos sin mejoría Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 12 diciembre 2005 Intervenciones 6650. 9 de 10 .Vigilancia Resistencia a fármacos Toxicidad por medicamentos 6650.Vigilancia 6650.Enfermedad Objetivos * Presentará una temperatura dentro de los limites de la normalidad * Manifestará controlar el dolor *No presentará ni signos ni síntomas de infección Código 3740 1400 6550 Código 5618 5520 4420 5606 Intervenciones Tratamiento de la fiebre Manejo del dolor Protección contra las infecciones 00007 Hipertermia 00132 Dolor agudo .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS NECESIDAD SEGURIDAD Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .Procedimientos invasivos NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Código Diagnóstico Factor Relacionado Código Objetivos * Demostrará comprensión del tratamiento * Verbalizará la importancia del cumplimiento del tratamiento Intervenciones Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual 00078 Manejo inefectivo del .

Editorial Elsevier. www.sa.cr www.ondasalud. TUBERCULOSIS BIBLIOGRAFÍA Medicina Interna: volumen II. 10 de 10 . Tercera edición.com Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Editorial Harcourt 2000.monografias. Diagnósticos enfermeros. Edición decimotercera Farreras-Rozman. Editorial Elsevier.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Definiciones y clasificación 2003-2004.netsalud. Nanda.com www. 2003 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).