Hospital Universitario Ramón y Cajal

Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso. es mayor en el hombre que en la mujer. En cuanto a la incidencia por sexo. microti. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 2 de 10 . La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis. los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida). 1. africanum y el M. la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. M. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar. TUBERCULOSIS POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización. Por grupos de edad. pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria. Epidemiología. se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. M. bovis. con informe anual.

otras terapias inmunosupresoras. M. especialmente población reclusa. bovis. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento). adicción a las drogas vía parenteral 2. enfermedades hematológicas. 3. 3 de 10 . microti. Etiología: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. terapia prolongada con corticoides. silicosis. M. DM. Complejo tuberculosis. africanum y el M. Otras enfermedades: HIV.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. infecciones recientes (en los dos años previos). TUBERCULOSIS Se consideran grupos de riesgo más frecuentes: ▪ ▪ ▪ ▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas. Que incluye Micobacteryum tuberculosis. enfermedades renales. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. dieta inadecuada.

Aislamiento respiratorio. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS. ▪ Dolor torácico. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Tratamiento postural. Condiciones del proceso: ▪ ▪ ▪ ▪ Portador de vía periférica. Oxigenoterapia.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. 4 de 10 . SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: ▪ Fiebre y sudoración ( en particular por la noche) ▪ Pérdida de peso inexplicable ▪ Pérdida de apetito ▪ Cansancio ▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento ▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración. TUBERCULOSIS 2.

Toxicidad por medicamentos: ▪ ▪ ▪ Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 4. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: ▪ ▪ ▪ ▪ Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Resistencia a fármacos: ▪ ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente. El paciente precisa oxigenoterapia. dolor torácico o disnea leve. 5 de 10 . Resultados analíticos sin mejoría.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS 3.

Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad. acompañada de pérdida de apetito.. tos persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos. 3 Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 3 Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir. Necesidad Eliminación. causado por el aislamiento prescrito.. 6 de 10 . El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos. así como hipertermia principalmente nocturna. Necesidad Seguridad. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Necesidad Cuidados de la Salud. con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia. uso del water …………. Nivel de dependencia en el Ac.….. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.. TUBERCULOSIS Necesidad Alimentación – Hidratación. Alimentación ………………. Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa. Necesidad Relación.… 3 Nivel de dependencia en el AC. dolor.… 3 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido ……. Necesidad Estado Emocional.

HIDRATACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado . OBJETIVOS. * Manejará posturalmente el dolor Código 3250 3320 Código Código Objetivos Código 1850 Intervenciones Manejo de la tos Oxigenoterapia 00032 Patrón respiratorio ineficaz NECESIDAD ALIMENTACIÓN .Inapetencia Código Objetivos Intervenciones 00002 Desequilibrio nutricional por defecto * Seleccionará los alimentos que le resulten más 1100 apetitosos Manejo de la nutrición NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD .Interrupción para los procedimientos terapéuticos .Tos Objetivos * Presentará una ventilación eficaz.Dolor torácico .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS 5. 7 de 10 . DIAGNÓSTICOS.Aislamiento (aburrimiento) * Manifestará haber descansado Fomentar el sueño Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .REPOSO Código Diagnóstico Factor Relacionado Intervenciones 00095 Deterioro de patrón del sueño .

Hospitalización y procedimientos * Manifestará las dudas que le produce la enfermedad * Manifestará las dudas que le produce el tratamiento Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento NECESIDAD RELACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 7140 5270 5360 7560 Intervenciones 00060 Interrupción de los . TUBERCULOSIS NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Código Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 5820 5602 5230 5618 Código Intervenciones 00146 Ansiedad 00148 Temor .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia 00053 Aislamiento social . tratamientos recreativas largos (aislamiento) * Mejorará la comunicación de sentimientos entre familia/paciente * Manifestará sus sentimientos Apoyo a la familia Apoyo emocional * Utilizará los recursos de entretenimiento facilitados Terapia entretenimiento Facilitar las visitas Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Evolución de enfermedad .Hospitalización prolongada.Valores no aceptados socialmente 00097 Déficit de actividades .Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias . 8 de 10 .

TUBERCULOSIS NECESIDAD SEGURIDAD Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .Duración tratamiento Complicaciones Hemoptisis ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Signos y Síntomas Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento Resultados analíticos sin mejoría Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 12 diciembre 2005 Intervenciones 6650.Vigilancia Grupo Planes de Cuidados Pág.Vigilancia 6650. 9 de 10 .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Tos persistente 00004 Riesgo de infección .Déficit de conocimientos régimen terapéutico 00079 Incumplimiento del .Enfermedad Objetivos * Presentará una temperatura dentro de los limites de la normalidad * Manifestará controlar el dolor *No presentará ni signos ni síntomas de infección Código 3740 1400 6550 Código 5618 5520 4420 5606 Intervenciones Tratamiento de la fiebre Manejo del dolor Protección contra las infecciones 00007 Hipertermia 00132 Dolor agudo .Vigilancia Resistencia a fármacos Toxicidad por medicamentos 6650.Procedimientos invasivos NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Código Diagnóstico Factor Relacionado Código Objetivos * Demostrará comprensión del tratamiento * Verbalizará la importancia del cumplimiento del tratamiento Intervenciones Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual 00078 Manejo inefectivo del .

Diagnósticos enfermeros.cr www.com Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Editorial Elsevier. 10 de 10 . Editorial Harcourt 2000. 2003 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).netsalud. Nanda. Edición decimotercera Farreras-Rozman. Tercera edición.com www. Editorial Elsevier. Definiciones y clasificación 2003-2004.ondasalud.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. www. TUBERCULOSIS BIBLIOGRAFÍA Medicina Interna: volumen II.monografias.sa.

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