Hospital Universitario Ramón y Cajal

Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

Por grupos de edad. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar. TUBERCULOSIS POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso. 1. la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria. es mayor en el hombre que en la mujer. con informe anual. bovis. M. africanum y el M. 2 de 10 . En cuanto a la incidencia por sexo.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón. microti. los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida). Epidemiología. se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis. M.

dieta inadecuada. TUBERCULOSIS Se consideran grupos de riesgo más frecuentes: ▪ ▪ ▪ ▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Etiología: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1. 3. silicosis. Complejo tuberculosis. bovis. M. M. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento). Otras enfermedades: HIV. microti. 3 de 10 . infecciones recientes (en los dos años previos). africanum y el M. adicción a las drogas vía parenteral 2. DM. enfermedades renales. enfermedades hematológicas. Que incluye Micobacteryum tuberculosis. terapia prolongada con corticoides. especialmente población reclusa. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. otras terapias inmunosupresoras.

Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS. ▪ Dolor torácico. Oxigenoterapia. 4 de 10 .Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. TUBERCULOSIS 2. SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: ▪ Fiebre y sudoración ( en particular por la noche) ▪ Pérdida de peso inexplicable ▪ Pérdida de apetito ▪ Cansancio ▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento ▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración. Tratamiento postural. Condiciones del proceso: ▪ ▪ ▪ ▪ Portador de vía periférica. Aislamiento respiratorio.

Resultados analíticos sin mejoría.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. dolor torácico o disnea leve. Toxicidad por medicamentos: ▪ ▪ ▪ Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 4. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: ▪ ▪ ▪ ▪ Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Resistencia a fármacos: ▪ ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento. TUBERCULOSIS 3. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente precisa oxigenoterapia. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 5 de 10 .

causado por el aislamiento prescrito. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno. 3 Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 3 Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. Necesidad Relación. Necesidad Seguridad. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia. Necesidad Eliminación. La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa. con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.…. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos. acompañada de pérdida de apetito. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. Alimentación ……………….. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. tos persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos. así como hipertermia principalmente nocturna.. 6 de 10 . El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. uso del water …………. Nivel de dependencia en el Ac. dolor. Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir.… 3 Nivel de dependencia en el AC. TUBERCULOSIS Necesidad Alimentación – Hidratación. Necesidad Estado Emocional. Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad. Necesidad Cuidados de la Salud.… 3 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido ……...

DIAGNÓSTICOS.Aislamiento (aburrimiento) * Manifestará haber descansado Fomentar el sueño Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Dolor torácico .Inapetencia Código Objetivos Intervenciones 00002 Desequilibrio nutricional por defecto * Seleccionará los alimentos que le resulten más 1100 apetitosos Manejo de la nutrición NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD .REPOSO Código Diagnóstico Factor Relacionado Intervenciones 00095 Deterioro de patrón del sueño .Tos Objetivos * Presentará una ventilación eficaz. TUBERCULOSIS 5.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.HIDRATACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado . * Manejará posturalmente el dolor Código 3250 3320 Código Código Objetivos Código 1850 Intervenciones Manejo de la tos Oxigenoterapia 00032 Patrón respiratorio ineficaz NECESIDAD ALIMENTACIÓN . INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN Código Código Diagnóstico Factor Relacionado . OBJETIVOS. 7 de 10 .Interrupción para los procedimientos terapéuticos .

Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias .Hospitalización prolongada.Evolución de enfermedad . 8 de 10 . tratamientos recreativas largos (aislamiento) * Mejorará la comunicación de sentimientos entre familia/paciente * Manifestará sus sentimientos Apoyo a la familia Apoyo emocional * Utilizará los recursos de entretenimiento facilitados Terapia entretenimiento Facilitar las visitas Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Hospitalización y procedimientos * Manifestará las dudas que le produce la enfermedad * Manifestará las dudas que le produce el tratamiento Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento NECESIDAD RELACIÓN Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 7140 5270 5360 7560 Intervenciones 00060 Interrupción de los .Valores no aceptados socialmente 00097 Déficit de actividades .Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia 00053 Aislamiento social . TUBERCULOSIS NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Código Código Diagnóstico Factor Relacionado Objetivos Código 5820 5602 5230 5618 Código Intervenciones 00146 Ansiedad 00148 Temor .

Vigilancia Grupo Planes de Cuidados Pág.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS.Tos persistente 00004 Riesgo de infección .Procedimientos invasivos NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Código Diagnóstico Factor Relacionado Código Objetivos * Demostrará comprensión del tratamiento * Verbalizará la importancia del cumplimiento del tratamiento Intervenciones Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual 00078 Manejo inefectivo del .Vigilancia Resistencia a fármacos Toxicidad por medicamentos 6650.Duración tratamiento Complicaciones Hemoptisis ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Signos y Síntomas Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento Resultados analíticos sin mejoría Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 12 diciembre 2005 Intervenciones 6650.Enfermedad Objetivos * Presentará una temperatura dentro de los limites de la normalidad * Manifestará controlar el dolor *No presentará ni signos ni síntomas de infección Código 3740 1400 6550 Código 5618 5520 4420 5606 Intervenciones Tratamiento de la fiebre Manejo del dolor Protección contra las infecciones 00007 Hipertermia 00132 Dolor agudo . 9 de 10 . TUBERCULOSIS NECESIDAD SEGURIDAD Código Código Diagnóstico Factor Relacionado .Déficit de conocimientos régimen terapéutico 00079 Incumplimiento del .Vigilancia 6650.

netsalud. TUBERCULOSIS BIBLIOGRAFÍA Medicina Interna: volumen II. Nanda.monografias. Edición decimotercera Farreras-Rozman. Definiciones y clasificación 2003-2004. Editorial Harcourt 2000.sa. www.cr www. 2003 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).com www.ondasalud. Diagnósticos enfermeros. Editorial Elsevier. Editorial Elsevier.Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PCS. Tercera edición. 10 de 10 .com Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág.

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