Es una experiencia emocional y sensorial molesta asociada con un daño potencial o real de los tejidos

Un diente normal es asintomático. Al estímulo eléctrico o térmico va a dar una respuesta muy corta y moderada

TIPOS DE DOLOR:
1. Dolor Agudo: Es una experiencia desagradable que surge de una excitación de las vías del dolor por un
estímulo que causa o amenaza con un daño tisular
2. Dolor Crónico: Se produce en ausencia de un estímulo definido y daño tisular. Es una experiencia que se
puede considerar que hay una enfermedad del organismo
3. Dolor Patológico: Ocasionado por un proceso de enfermedad y no por una estimulación de laboratorio
4. Dolor Psicológico: Es una experiencia cognoscitiva- evaluativa y motivacional- afectiva. Hay poca o ninguna
evidencia de estimulación nociva de los nervios periférico
5. Dolor Referido: Dolor intenso agudo y bien localizado que se debe a la estimulación nociva de los
receptores periféricos

ASPECTOS IMPORTANTES DEL DOLOR:

 Alta Intensidad: Intermitente
 Baja Intensidad: Continuo, Sordo, Prolongado, Fijo

1. Intensidad del dolor: es de duración reciente, no se alivia con analgésicos, lo cual obliga al paciente a
consultar al odontólogo. Mientras que el dolor de larga data no es intenso, si no, tolerado por el paciente.
2. Dolor espontáneo: Se presenta sin necesidad de realizar
3. Dolor continuo: es persistente y luego de retirar el estímulo va aumentando de intensidad.

Fisiopatología del Dolor:

 Hiperalgesia: Respuesta exagerada a un estímulo que normalmente es doloroso
 Hiperestesia: Respuesta exagerada a cualquier estímulo
 Neuralgia: Síndromes de dolor crónico caracterizado por un dolor grave o paroxistico. Ejemplo: Neuralgia
del Trigémino
 Neuritis: Inflamación de un nervio que involucra a las fibras de conducción del dolor

Factores Psicológicos que Modifican el dolor:

Hay 3 umbrales de sensación y dolor, que nos explican la experiencia subjetiva del dolor:

 Umbral sensorial: Nivel mas bajo de estímulo que necesitas para hacer consciente el dolor.
 Umbral del dolor: Cuando ya el estímulo se hace tan intenso que ya es percibido como dolor
 Tolerancia al dolor o umbral de respuesta: Cuando ya el dolor es insoportable y hay una reacción. Éste
puede ser modificado por factores culturales, sociales, psicológicos, de raza, afectivos, etc
Dolor Pulpar Agudo:
 Pulsátil
 Referido o irradiado Espontáneo
 Intenso
 Insoportable. Desde el momento que se presenta va aumentando

Dolor Pulpar Crónico

 Es prolongado en el tiempo
 Tolerado por el paciente
 Puede parecer pequeño
 Difícil de diagnosticar, porque puede haber discrepancia entre la magnitud del dolor percibido y el
sufrimiento e incapacidad ocasionada en el paciente.

Diagnóstico Diferencial Del Dolor Pulpar

 Sinusitis Maxilar
 Herpes Zoster
 Otalgia
 Dolor Miofacial
 Neuralgia del Trigemino
 Infarto al Miocardio
 Trastornos en Glándulas Salivales (cálculos, cialolitos)

Caso Clínico
Paciente con dolor grave, sordo, contínuo en el maxilar izquierdo, de varias semanas de evolución, no se intensifica
con lo caliente ni lo frio, es mas severo en la mañana, no hay infección aguda reciente ni traumatismo dental. No hay
anomalías visibles o palpables en el tejido blando intrabucal.
Pruebas:
Pruebas de vitalidad: dentro de los limites normales.
Dolor a la percusión: negativa
Radiográficamente no se observa daño a los tejidos duros
La palpación del masetero inferior se muestra sensible en el borde antero-inferior.
El exámen de la oclusión muestra desequilibrios y contactos prematuros.
Etiología: Aferentes primarios del músculo convergen en la misma neurona de segundo orden en el nucleo trigeminal
del tallo cerebral.
Tratamiento: Uso de férula nocturna y ajuste oclusal.
Pulpa Estresada: Pulpa que ha sido sometida a tratamientos por caries, periodontitis, traumatismo por
impactos oclusas o iatrogenos, sustancias químicas, cementos, resinas, y amalgamas. Diente que ha sufrido caries
se ha restaurado y vuelto a restaurar, recortado, calentado y todas las agresiones a una pulpa durante un período
prolongado

Síndrome del Diente Fisurado:

 Dolor ocasional durante la masticación

 Corto, a veces insoportable
 Hipersensibilidad pulpar durante años
 Dientes sin caries o sin restauraciones

Debe examinarse seco y bajo un haz de luz adecuado, la trasiluminación es oportuna si la fisura se encuentra en la
corona. Dolor a la percusión negativo. Se le indica al paciente morder un rollo de algodón o un eyector

: Se observa solo si está alineado con el rayo principal, si no no es posible observarlo en la

imagen