Hepatitis A (VHA) : La hepatitis A es una inflamación del hígado debida a la infección por el

virus de la hepatitis A. Su vía de trasmisión es fecal-oral, es decir, desde las heces de alguien infectado a la boca
de la persona que se infecta. La transmisión no suele ser directa y se produce a través de algún vector
intermedio, como las manos, el agua o a través de alimentos contaminados con residuos fecales esta relacionado
con el saneamiento deficiente, la mala higiene personal y el sexo bucoanal.

Sintomas : El periodo de incubación de la hepatitis A suele ser de unos 14 a 28 días.

Los síntomas tienen carácter de moderado o grave y comprenden fiebre, malestar, pérdida de apetito, diarrea,
náuseas, molestias abdominales, coloración oscura de la orina e ictericia (coloración amarillenta de la piel y los
ojos). Los infectados no siempre presentan todos esos síntomas.
Los adultos presentan signos y síntomas con mayor frecuencia que los niños. De hecho, la gravedad y la
mortalidad de la enfermedad aumentan con la edad. Los menores de seis años infectados no suelen
experimentar síntomas apreciables, y solo el 10% muestran ictericia. A veces la hepatitis A puede recidivar; ello
significa que una persona que se acaba de recuperar puede caer enferma de nuevo con otro episodio agudo,
aunque por lo general se recupera.

Manifestaciones clinicas:
- Fiebre 40°C
- Escalofríos
- Cefalea
- Adinamia
- Pérdida de peso
- Náuseas y vómitos
 Anorexia
 Malestar general
 Ictericia: Adultos > 70%
Niños < 5 años < 10%

Tratamiento:
- No existe terapia específica.
- Lavado de manos y alimentos.
- Mejoría en las instalacionessanitarias
- .Es una enfermedad evitable por lavacunación.
- Tratamiento de soporte
- Reposo relativo / evitar reposo prolongado
- Evitar medicamentos hepatotóxicos

Prevención:
- Todas las vacunas de HA son altamente inmunogenas, entre un 94-100% de las personas vacunas
desarrollan anticuerpos un mes después de la primera dosis.
- Se estima que los anticuerpos persisten, al menos, de 14 a 20 años.
- En lo referente a seguridad las vacunas anti-hepatitis A han mostrado un perfil excelente.
- Las reacciones adversas observadas tras la vacunación son leves y transitorias
Hepatitis b VHB
Es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un
importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de
muerte por cirrosis y cáncer hepático

Sintomas
La mayoría de las personas no tienen síntomas inmediatamente después de infectarse. Sin embargo, algunas presentan un
cuadro agudo con síntomas que duran varias semanas, como coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina
oscura, cansancio extremo, náuseas, vómitos y dolor abdominal. La hepatitis aguda puede dar lugar a una insuficiencia
hepática aguda, que es potencialmente mortal. Entre las complicaciones a largo plazo que puede causar la infección por el
VHB, un pequeño grupo de personas padecen enfermedades hepáticas en estado avanzado, como la cirrosis y los
carcinomas hepatocelulares, que dan lugar a una importante carga de morbimortalidad.

Manifestaciones clinicas
- Astenia
- Escalofríos
- Adinamia
- Náuseas y vómitos
- Motivo de consulta principal: Ictericia

Hepatitis B aguda Síntomas dependientes de la edad. Niños 10%. Adultos 50-60%. 30% puede durar
hasta 3 Meses

- Fiebre (poco común)

- Erupción macular
- Lesiones urticaria (pródromo)
- Piel y esclera ictérica (30%)
- Hepatomegalia leve

Hepatitis B crónica Pacientes asintomáticos durante años. Síntomas relacionados con la aparición de
complicaciones. Cirrosis y CHC.
- Hepatomegalia (brote activo)
- Eritema palmar
- Fetor hepático
- Ginecomastia
- Hemorroides
- Hígado nodular
- Esplenomegalia
- Ascitis

Tratamiento:
AGUDO:
- No hay tratamiento específico, ni eficaz
- Tratamiento de apoyo
- Evitar administración de fármacos hepatotóxicos
CRÓNICO:
1. INTERFERÓN: Inyeccion
- Se utiliza dependiendo del genotipo de pacientes con VHB.
- Tratamiento finito
- No tiene resistencias

1.1. PEGINTERFERÓN ALFA-2A:  es una combinación de interferón y polietilenglicol, el cual ayuda al
interferón a que permanezca activo en su cuerpo se indican 180 mcg una vez a la semana durante 48
semanas

1.2 ANTIVIRALES: → ANÁLOGOS DE NUCLEÓTIDOS

- Con respecto a la carga viral: mientras mas alta mas agresivo el tto
ENTECAVIR: Baja tasa de resistencia, vía oral
TENOFOVIR:
- Primera línea, baja tasa de resistencia se recomienda Alafenamide (TAF)
- Estos 2 son los que más se usan para pacientes que hacen falla hepática, coagulopatía, encefalopatía,
prolongación de tiempos de coagulación, trombocitopenia
LAMIVUDINA: Bajo costo, alta resistencia
ADEFOVIR: Paciente con R a Lamivudina
TELBIVUDINA: Efectos adversos

Prevencion
- Se recomiendo la vacunación a los recién nacidos
- Inmuno globulina durante la semana siguiente a la exposición
- Lamivudina
- Adefovir
- Dipivoxil
- Fam ciclovir