Desequilibrio Hidroelectrolítico

Deficit volumétrico: Resultado de que se pierda

agua y electrolitos en la misma proporcion en que
se encuentran en los liquidos corporales normales.
DEFINICIONES
Deshidratación: Pérdida de agua, con aumento de
la concentración seria de Sodio (Na)
Fuentes normales de perdida de liquido: Piel (Transpiración y Sudoración),
gastrointestinal (Evacuaciones) y renal (Uresis)

NIVELES DE HEATOCRITO Y HEMOGLOBINA

HEMATOCRITO: Nivel de HEMOGLOBINA: Trasnporte de
hidratacion del px oxigeno a tejidos

H: 40-45% H: 14-16
M: 35-40% M: 12-14

Niveles Normales De Electrolitos Factores de riesgo deficit de

a Nivel Sérico volumen de liquidos

Calcio: 4.5- 5.5 mEq/L Vomito, diarrea, succion

gastrointestinal, sudoracion,
Cloro: 97-107 mEq/L
disminucion de la ingesta de liquidos,
Potasio: 3.5-5.3 mEq/L incapacidad para acceder a la ingesta
Magnesio: 1.5- 2.5 mEq/L de liquidos, insuficiencia suprarenal,
Sodio: 136-145 mEq/L diuresis osmotica, hemorragia,
quemaduras, ascitis, disuncion
hepatica
Desequilibrio Hidroelectrolítico

Gasto Urinario: VT (ml) / hr T / P (kg)

Peso (kg) x 4 + 7
SC
Peso (kg) + 90

Pérdidas
SC x 25 x hrs Turno
Insensibles:
Pérdidas
Insensibles x Peso (kg) x Constante x hr Fiebre

Fiebre:
Febrícula: 37.6 a 37.9 ->. 0.5

Fiebre: 38 a 38.9 -> 0.75

Mayor de 39.0 ->. 1.0
 Caso Clínico
Paciente masculino 62 años de edad, se encuentra en área de cirugía general, se

encuentra en posoperatorio inmediato, llegó a urgencias por referir, dolor abdominal de

tres dias de evolución acudió a médico particular quien le indico buscapina compuesta y

le dijo que cursaba con GEPI (Gastroenteritis Infecciosa), paso una semana y continuo

con dolor abdominal, se agrega náusea, emesis fecaloide, astenia, adinamia por lo que

sus familiares lo traen a urgencias, en donde se toma placa de abdomen, USA, en donde

reportan asas intestinales dilatadas con áreas hidroaéreas, y presencia de materia fecal,

toma de BHC QS3 elementos.

Se canaliza vía periférica con:

1000 ml de Hartman para 30 min

1000 ml de Hartman p/8 hrs

Pasa a LAPA abdominal, en donde reportan oclusión intestinal de origen amebiano, sale

de área de recuperación quirúrgica con sonda nasogástrica a derivación con drenaje

gastrobiliar, herida quirúrgica tipo media con gasas limpias y secas al momento, drenaje

de blacke con sitio de salida del lado derecho, catéter vesical 16Fr. Con volumen urinario

concentrado con escaso sedimento.

En el servicio de Hospitalización usted cierra con los siguientes datos:

De los resultados de laboratorio destaca

Hb 12 gr

Hto 30 %

Na 121 mEq

K 2.8 mEq

CI 95 mEq

Turno vespertino de 8 hrs. Peso del paciente 72 Kg

Signos vitales:

90/70 mmHg FC 125 1pm FR 24 ppm T° 36.7°C con picos febriles a las 18 hrs de 38.5

°C SaP02 95 % con puntas nasales a 4 litros de flujo

Cuantificación de los drenajes:

Cáteter vesical 370 ml concentrada

Sonda nasogástrica 420 ml gastrobiliar

Blackemore 90 ml hemático

Tratamiento médico:

AYUNO

1000 ml salino + 1 amp KCL + 1 amp sulfato de magnesio p/ 8 hrs. Alterado con

1000 ml Hartman mismos aditamentos

Medicamentos:

Ketorolaco 30 mg IV c/8 8-16-24

Tradol 50 mg IV (PRN) 18

Clindamicina 600 mg IV c/6 6-12-18-24

Ceftriazona 2 gr IV c/8 2-10-18

 Balance Parcial de Líquidos

CÁLCULAR: (SUPERFICIE CORPORAL)

SC: 1.83 sc GU: 0.6 ml/kg/hr

PI: 360 ml PIF: 54 ml

Diagnosticos de Enfermeria Identificados en el Paciente:

Riesgo de caídas en adultos r/c Deterioro de la movilidad física

m/p Personas en el postoperatorio temprano, Preparaciones

farmacológicas.

Deterioro de la movilidad en la cama r/c Dificultad para

reposicionarse en la cama a sí mismo m/p Personas en el

postoperatorio temprano, Preparaciones farmacológicas.

Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica r/c Deterioro de

la movilidad física m/p Personas que requieren una cirugía de

emergencia, Preparaciones farmacológicas.

Dolor agudo r/c lesion por agentes biologicos m/p alteracion de

los parametros fisiologicos, expresion facial del dolor,