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sx-coronario-agudo

3 pag.

Descargado por Ollin Hernandez Muñoz.

(ollinhernandez@gmail.com)
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 & @ ahorrarlo #
Fisiopatología

Es un termino que se usa para un

.

grupo de afecciones que repentinamente detienen o reducen de

gwlce
manera considerable el
Wendy Benedicto

flujo de sangre al

músculo cardiaco Cuando la sangre NO .

puede fluir al músculo cardiaco puede dañarse .
Los signos y sintomas de este
son compatibles con la isquemia agu
-

> da del miocardio

Se divide en 3 entidades :
.

Isquemia déficit de perfusión corona

-

Angina Inestable ( AI)

metabólicas
rio en relación a las necesidades
del miocardio .

Infarto Agudo al miocardio con elevación del segmento ST IIAMCEST ) •

Trancitoria ( menor a 20min)
•
compuesta ( mayor a 20min )
Infarto Agudo al miocardio sin elevación del segmento ST ( IAIYSEST )

la angina inestable y el infarto se producen por reducción abrupta y completa del aporte de
oxígeno y nutrientes sin aumento
,
de la demanda .

>
Las personas sin elevación del segmento ST en la ECG son aquellas en las que la oclusión coronaria tromoótica es su lototal o intermitente .

>
Los pacientes con elevación del segmento ST casi siempre tienen oclusión coronaria completa en la angiografía ,
al final muchos tienen

infarto de miocardio con onda Q .

El termino enfermedad arterial coronaria se refiere a los transtornos del flujo sanguíneo miocárdico causadas por placas ateroesd eróticas
.
:

Estables :
con tendencia a
agrietarse o
romperse induciendo
,
así la agregación plaquetaria y la posible formación de un trombo causando
,

así un aspecto de síndromes coronarios agudos de gravedad ascendente que ,

va desde una
angina inestable hasta IAMCEST o IAMSEST .

Inestables Causan obstrucción constante del flujo coronario isquemia de miocardio durante los periodos aumento las

necesidades
: con con en

metabólicas ,
como lo es el caso de la AI .

Cambios electo cardiográficos :

Es posible que los cambios NO aparezcan de inmediato con

y varían mucho según la duración del accidente isquémico

( agudo en evolución) , su extensión lsuloendocárdico o trans -

mural ) y su localización ( anterior frente a poste roinferior) .

Como estos cambios casi siempre requieren tiempo para

desarrollarse y se oloserloan en las derivaciones del ECG

las cuales captan el área afectada del miocardio

indica
,
se

vigilancia vigilancia la en serie con ECG de 12 derivaciones .

En condiciones normales el segmento ST del ECG es casi

isoeléctrico (plano sobre la línea basal ) porque todas las C .

miocárdicas sanas alcanzan el mismo potencial durante la

repolarización temprana .

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 la isquemia grave aguda reduce el potencial de mlorana en
Fisiopatología
'
: AIIIIYIYEST
reposo y acorta el potencial de acción en la región isquémica ,
esto da Desarrollo de la placa ateroesderotica inestable que se rompe o

una diferencia de voltaje ÷ las áreas normales e isquémicas del erosión de 1 placa con trombosis superpuesta NO oclusiva .

miocardio produciendo
"
corriente de lesión " = desviación de segmento
2
Obstrucción causada por espasmo constricción di función
, , o estí
ST
mulo adrenérgico
>
Estrechamiento grave del lumen coronario

4
Inflamación
S
Cualquier estado fisiológico que cause isquemia derivada de

la 1 02 como fiebre o hipotensión

Cuando la lesión aguda es trans mural , el vector total ST se desvía la inflamación puede tener un papel importante en la inestabilidad

en dirección del epi cardio =

producción de la elevación del seg ST . .
de la placa ateroesderotica las .
c. inflamatorias liberan citocinas

que adelgazan la capa fibrosa y la hacen

+
suceqtiqle a una

ruptura o erosión .

>
En el infarto con onda Q . se desarrollan ondas Q

anómalas y la onda R ( produce

se pierde ya que NO se

una corriente de despolarización desde el tejido necrótico) .

Cuando la lesión se limita sobre todo al sub endocardio, el

segmento ST total se desvía hacia la capa interna del

ventrículo , generando así :

depresión del segmento ST

IMIEST tambien conocido

:
como ataque cardíaco ,
se caracteriza por la muerte isquémica del tejido miocárdico debido a

la enfermedad atero esclerótica El afectada depende afectada y la

distribución
de las arterias coronarias . area de la arteria coronaria

flujo izquierda del sanguíneo ( .

40% al 50% afecta la arteria descendente anterior lo más común)
,

>
Extinción del infarto :

localización

Extinción de la oclusión

cantidad de tejido miocardio

irrigado por el vaso .

Duración de la oclusión

Necesidades metabólicas

del tejido afectado

Frecuencia cardiaca
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Presión arterial .

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Manifestaciones clínicas :
Taquicardia
Dolor > Síntoma principal :
Inquietud de muerte
•
Intenso • Constrictiva Molestias gastrointestinales
•
Aplastante . Sofocante Vomito / nauseas
"
Retroesternal, irradiaenlorazo Pieliqalida ,
fría humedo
,

agudo
EHHH
Txdelsx coronario :

Los regímenes terapéuticos indicados a menudo incluyen administración :

Administración de oxigeno Nitratos

Clopidogel
Ac acetilsalicílico
.

Analgésicos antiolaquetarios Rehabilitación Cardiaca :

Anticoagulantes y Bloqueadores Biadrenérgicos / Bloloqueadores) .

Componentes de la rehabilitación cardiaca .

•
El alivio del dolores el principal objetivo terapéutico .
/ se logra con una Ejercicio
•
combinación de oxígeno nitratos
, , analgésicos como / amorfinay los Educación

B- adrenérgicos •
bloqueadores .
Nutrición
•
Se administra nitroglicerina por su efecto vasodilatador ysucaloaci
-
Medidas psicosociales

dad para aliviar el dolor de origen coronario .

>
Tamloienseouedetratarcon : Periodo de recuperación :

Inhibidores de Iaenzimacomloertidoradeangiotencina ( ECA) Desquesdeuninfartomiocardico ,

existen } zonas de daño tisular :

1.
Estrategias para reperfusión Región del tejido miocárdico necrótico por / afaltaabsolu
,
-

Tratamiento filorinolítico tade flujo sanguíneo .

2.
Intervención coronaria terapéutica Zona circundante de c. lesionadas ( alguna > se recuperan)
•
Angioplastia coronaria transluminalpercutanea ( ACTP) 3. Zona externa de c.
isquémicas que pueden salvarse sise

•
Colocación deendqorótesis vascular reestablecer el flujo sanguíneo .

'
Aterectomia El reemplazo del tejido miocardio necrótico casi siempre se

•
Tromloectomia completa para la 7ma semana .

Injerto para revascularización arterial coronaria

COMPLICACIONES :

Dependen mucho del tamaño delinfartoylos cambios que ocurren en el

área infantado .

Muerte súbita

Pericarditis

Accidente cerebrovascular

Tromlooemlodia Insuficiencia mitral

Defectos

Bloqueo cardiaco
mecánicos
{ Ruptura
Ruptura de
de tabique interventricular
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pared ventricular
(ollinhernandez@gmail.com)
izq
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