Eider Puerta. VIII semestre. Medicina. UCLA. 2016.

Guía para la práctica Cardiovascular

Anatomía Patológica I

El objetivo es diagnosticar en las piezas anatómicas las patologías mas frecuentes del
sistema cardiovascular según sus características macroscópicas.

La practica estará dividida en 2 partes: 1.Vasos. 2. Corazón

No van todas las clases, sólo algunas y sólo las características macroscópicas. En
cada punto será aclarado esto.

1. Vasos Sanguíneos
Tema que va: Ateroesclerosis

[Recuento de clases]

La ateroesclerosis se puede presentar como:

• Estrías lipídicas, que son lesiones no elevadas, lineales, que pueden ser únicas y/o
confluentes.
• Placas, que pueden ser fibrosas y son lesiones elevadas, renitentes al tacto.

Complicaciones de las placas:

• Con depósito de calcio: serían placas calcificadas
• Se pueden ulcerar
• Pueden formarse trombos
• Pueden existir hemorragias
• Aneurismas
Debemos decir qué vaso es (todos serán aortas) pero debemos identificar si es Torácica o
Abdominal y la diferencia será:

• Aorta torácica se observa el cayado o la emergencia de los vasos hacia el cuello

• Aorta abdominal: se observan las emergencias de las arterias renales y de las arterias
mesentericas.

Reportar Elasticidad: debemos decir si está presente o no. El truco que explicó fue el de
apretar suavemente el vaso con ambas manos para sentir si la elasticidad está presente o
no.

Reportar Forma de Presentación: si la ateroesclerosis se presenta en forma de estrías o

placas. Si son placas, decir si están complicadas o no.

Según las características macroscópicas, para el diagnostico debemos decir:

1) Identificar vaso (Aorta Torácica o Abdominal)

2) Reportar la elasticidad: presente o ausente
3) Decir la enfermedad (para todos será Ateroesclerosis)
4) Decir la forma de ateroesclerosis: estrías o placas
5) Decir si está o no complicadas, y si lo está, decir qué complicación es.
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2. Corazon
[Recuento de clases]

Es importante repasar y ubicarse anatómicamente: recordar la forma de cono invertido,

que tiene 2 caras y 2 bordes:

• Cara anterior es abombada y la cara inferior o diafragmatica es plana.

• Borde derecho angulado y borde izquierdo romo.
• Las orejuelas nos permiten reconocer el situs:
-Orejuela derecha es triangular de borde liso
-Orejuela izquierda es rectangular de borde festoneado

Nota: No hay piezas de patologías congénitas para la práctica entonces todos los
corazones tendrán Situs Solitus Auricular, es decir, que todos tienen la orejuela
anatómicamente derecha a la derecha y la orejuela anatómicamente izquierda a la
izquierda)

• Ambos corazones (derecho y el izquierdo) tienen su tracto de entrada y de salida. Y

tienen diferencias de grosor entre las paredes de ambos ventrículos:
• La pared libre del ventrículo derecho mide hasta 0,5cm
• La pared libre del ventrículo izquierda mide hasta 1.5 cm

A. Endocardio:

Temas:
• Endocarditis Reumáticas en fase crónica (en fase aguda no).
• Endocarditis Infecciosa Bacterianas: en fase aguda y crónica
• Prolapso de Valvula Mitral.

• Para las válvulas AV: Tricuspide (del lado derecho) y Mitral (del lado izquierdo) debemos
fijarnos y describir si hay compromiso del anillo valvular, las valvas, las comisuras,
las cuerdas tendinosas, los musculos papilares.

• Para las válvulas semilunares (Aortica del lado izquierdo y Pulmonar del lado derecho)
debemos describir si hay compromiso del anillo, las valvas y las comisuras
solamente.

Para los diagnósticos de Endocarditis hay que decir:

1) Aparato valvular afectado
2) Lesiones que se encuentran allí
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B. Miocardio:
Las patologías que van:

Miocarditis
Cardiopatía Isquémica
Cardiopatía Hipertensiva.

[Recuento de clases]

• Las zonas de infarto se ven blancas, pálidas.

• Característica esencial para reconocer las miocarditis: dilatación de las 4 cavidades
con adelgazamiento de toda la pared e insuficiencia de los aparatos valvulares porque
ceden los anillos valvulares.
• Característica esencial para reconocer cardiopatía isquémica: áreas pálidas que se
limitan del miocardio viable por una hemorragias que pueden atravesar toda la pared o
no (transmural, subendocardico o subepicardico). En el ventrículo izquierdo es el lugar
mas frecuente. Se observan cicatrices, que son zonas fibrosas de tejido conectivo que
sustituyeron al miocardio.
• Característica esencial para reconocer cardiopatía hipertensiva: engrosamiento de
la pared libre incluyendo al septum, aumento de peso (>500 gr), y algunos
compensados con una cavidad pequeña con hipertrofia de los musculos papilares.
• Recordar la forma y tamaño normal del corazón ya que hay patologías que modifican
estas variables. Por ejemplo en miocarditis el corazón tiene aspecto globoso porque se
dilatan las cavidades.
• Explorar las paredes y sus tamaños normales de cada ventrículo para detectar
patologías que modifiquen esto
• Explorar las cavidades por si están mas pequeñas o están mas dilatadas.

Para el Diagnostico de Miocarditis debemos decir:

1. Forma y tamaño del corazón
2. Paredes y cavidades
3. Tipo de lesión: color, tamaño, consistencia
4. Ubicación topográfica
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C. Pericardio

[Recuento de clases]

El pericardio normalmente es liso, brilloso y transparente. Esas características se pierden

en la Pericarditis. Tenemos las

A. Pericarditis en fase aguda según el exudado: se ven macroscópicamente así:

• Seroso: son opacas
• Fibrinoso: opaca, irregular, aspecto poroso que se desprenden con facilidad
• Hemorrágica: se ve coleccionada o sobre la superficie
• Nota: no habrán piezas con Pericarditis purulenta.

B. De las crónicas:
• Pericarditis organizada: se organizan formando placas fibrosas y nacaradas sobre la
superficie.
• Pericarditis adhesiva: opaca, gruesa y con bandas de tejido conectivo que se separan
con facilidad.
Nota: No hay piezas con pericarditis constrictiva.

Para el Diagnostico de Pericarditis debemos decir:

1. Diagnostico: Pericarditis
2. Decir si es Agudo o Crónico
3. Ubicar la lesión: si afecta al Pericardio visceral, parietal o ambas hojas.