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Fase 4 - Informe psicológico y toma de decisiones

Estudiantes:
Andrea Camila Castilla -Código: 1091677647
María Alejandra Ovallos -Código: 1091667131
Stefany Navarro Hernández -Código: 1091681014
Yarileny Bayona Carrascal -Código: 1007301915

Grupo_128

Tutor:

Liliana Silvera

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Programa de Psicología

Curso de Diagnósticos Psicológicos

Noviembre / 2022
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Introducción

En el desarrollo de la siguiente actividad se abordó el desenvolvimiento de un informe

psicológico diligenciado con base al caso que hemos adelantando en el curso (Roberto), así
mismo se realiza una propuesta de intervención psicosocial desde el enfoque ecosistemico
referente al mismo caso donde plasmamos resultados de evaluación psicológica por medio
de pasos donde se da por sentado toda la informacion recolectada sobre el caso establecido.
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Desarrollo de la actividad

Respuesta a las preguntas reflexivas:

- Estudiante 1. Yarileny Bayona Carrascal

a) ¿Cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe
Psicológico?
En la ficha de atención lo primero que se debe anexar son:
- los datos del paciente (nombre solo con iniciales, edad, sexo, escolaridad)
- motivo de consulta
- datos del evaluador (se anexa la fecha de la evaluación)
- resumen (se agrega solo la información relevante del paciente)
- cuerpo del trabajo (integración de estudio):
• Ficha de identificación
• Motivo de consulta
• Descripción del paciente
• Historia clínica
• Instrumentación aplicada
• Resultado de las pruebas
• Recomendaciones
- referencias bibliográficas
Heredia, C., Santaella, G., & Somarriba, L. (2012). Informe psicológico. México:
UNAM.
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b) ¿Cuál es la importancia del informe psicológico? Es decir, para qué los

Psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica.
La evaluación psicológica le permite al profesional en psicología detectar algún
Padecimiento en el paciente para dar un diagnóstico y ofrecer el mejor tratamiento a los
pacientes y así trabajar de manera organizada y con disciplina en la situación Expuesta ya
que con la aplicación de ella, ayudan a muchos especialistas a Desarrollar estrategias sobre
los casos que se manifiesten.
c) ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?
Sattler (2003), indica que éste debe de estar bien organizado y tener fundamentos sólidos,
Siempre bajo una óptica de respeto por parte del evaluador hacia la individualidad de la
persona evaluada y tomando en consideración el contexto, el motivo o propósito del
estudio, Los principios éticos relevantes en la práctica de la investigación con personas son
el respeto, el beneficio y la justicia; de los cuales se desprenden distintas temáticas
fundamentales a la hora de investigar, como el consentimiento informado de los
participantes, los riesgos y beneficios, la validez, el manejo de los datos, la comunicación
verbal y no verbal, entre otros.
De Minzi, M. C. R. (2007). La ética en la investigación psicológica. Enfoques: revista de la
Universidad Adventista del Plata, 19(1), 5-18.

- Estudiante 2. María Alejandra Ovallos:

(a) ¿Cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe
Psicológico?
Para iniciar el informe psicológico debe ser organizado de forma sistemática con el objetivo

de dar a conocer el diagnóstico, Según la Federación de Psicólogos de Argentina (2011)

(Ganchozo, 2019) la estructura del informe debe ser redactado de forma clara y contar con

un orden; el cual contiene un encabezamiento con los datos del autor, los del paciente y la

finalidad del informe; luego va la introducción donde se relatan los hechos, motivo de la

consulta e información acerca del sujeto; continuamente va la descripción del psicólogo

acerca del proceso evaluativo, el cual contiene todos los métodos y técnicas que ha
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utilizado, valiéndose de citas de autores que refuercen las conclusiones del profesional; por

último, se sitúan las conclusiones que se realizan de forma directa, donde se ubica los

resultados del proceso de valoración direccionado a cumplir con la finalidad del escrito.

Pág. 6

(b) ¿Cuál es la importancia del informe psicológico?, (es decir para qué los psicólogos

realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica).

Según señala Cattaneo (2005) citado en (Ganchozo, 2019) el informe psicológico es un

documento escrito, detallado, que integra y comunica todo lo que se evaluó y se

comprendió de un individuo durante todo el proceso de valoración. La calidad del mismo

no depende de la cantidad de palabras, sino de la claridad del contenido y de la evidencia de

los datos obtenidos por medio de las pruebas aplicadas, los cuales no deben ser

sobrevalorados pág. 4. En ese sentido es fundamental la importancia del informe

psicológico ya que permite una evaluación detallada y escrita del paciente, el cual obtiene

de forma directa por parte del profesional, dando un soporte del proceso y dando

cumplimiento con el proceso de evaluación psicológica para que de esta manera no hay un

descuido u olvido de los objetivos o metas que se requiere alcanzar.

c) ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

De acuerdo a (República, 2006 ) el cual se plantea el Código Deontológico y Bioético, el

artículo 26, plantea que Los informes psicológicos realizados a petición de instituciones u

organizaciones en general, estarán sometidos al mismo deber y derecho general de

confidencialidad antes establecido, quedando tanto el profesional como la correspondiente

instancia solicitante obligados a no darles difusión fuera del estricto marco para el que

fueron .También dentro de estos artículos del Código deontológico se encuentra el artículo
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23, donde se plantea que El profesional está obligado a guardar el secreto profesional en

todo aquello que por razones del ejercicio de su profesión haya recibido información.

Asimismo, en el artículo 30, se afirma que Los registros de datos psicológicos, entrevistas y

resultados de pruebas en medios escritos, electromagnéticos o de cualquier otro medio de

almacenamiento digital o electrónico, si son conservados durante cierto tiempo, lo serán

bajo la responsabilidad personal del psicólogo en condiciones de seguridad y secreto que

impidan que personas ajenas puedan tener acceso a ellos. pág. 8

Estudiante 3.Stefany Navarro:

 ¿Cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe

psicológico?  Según Cattaneo, B. (2010) La estructura que debe tener un informe es:

1. Datos de filiación: Nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, domicilio, profesión u

oficio.

2. Procedimientos utilizados: Entrevistas, test, registros objetivos, cuestionarios, otros

procedimientos.

3. Motivo del estudio: Por quién fue solicitado y objetivos del mismo, actitud del

entrevistado.

4. Descripción sintética del grupo familiar y de otras personas significativas: Le da

importancia a la constitución, los roles y la dinámica familiar; a la salud, accidentes,

enfermedades y a la actitud de la familia frente a ellos.

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5. Problemática vital: Referencia a su vida y conflictos actuales (cambios, temores,

aspiraciones, inhibiciones, etc.).

6. Descripción de estructuras de conducta: Diferenciar las predominantes y las accesorias y

los cambios observados.

7. Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad: Incluir la dinámica psicológica,

grado de madurez de la personalidad, características emocionales e intelectuales, relaciones

entre desempeño intelectual, social, profesional y emocional.

8. Si se trata de un informe muy detallado o muy riguroso: Incluir resultados de cada test.

9. Conclusión: Diagnóstico y caracterización psicológica del individuo. Responder a los

objetivos del estudio.

10. Incluir una posibilidad pronostica: Fundamentar los elementos sobre los cuales se basa.

11. Posible orientación: Señalar si faltan nuevos estudios. La forma posible de subsanar,

aliviar u orientar al entrevistado.

b)      ¿Cuál es la importancia del informe psicológico? Es decir, para qué los

psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica.

Según Cattaneo, B. (2010) afirma que el informe psicológico comunica aquello que se

evaluó y comprendió de una persona, en un momento dado. Por lo tanto, es una

información importante, pero acotada y temporal, cuya validez dependerá de todo el

procedimiento que se dispuso para llegar a su confección.  Es decir, es una investigación a

profundidad para evaluar diversas funciones y analizar diversas conductas, de manera

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descrita y comprensiva registrar la información pertinente para lograr encontrar un posible

diagnóstico al problema.

c)      ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

 Se debe tener título y cédula profesional que lo acredite como Psicólogo

 El informe debe ser confidencial

 Se debe respetar la intimidad y la autonomía

 Se debe informa al paciente

 Se debe hacer diligenciar el consentimiento informado

Estudiante 4. Andrea Camila Castilla:

1. ¿Cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe

psicológico?

Datos de filiación: Nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, domicilio, profesión u

oficio

Procedimientos utilizados: Entrevistas, test, registros, objetivos, cuestionarios, otros

procedimientos

Motivo estudio

Descripción sintética del grupo familiar

Problemática vital

Descripción de estructura de conducta

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Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad

Si se trata de un informe muy detallado o riguroso

Conclusión

Incluir posibilidad pronostica

Posible orientación

2. ¿Cuál es la importancia del informe psicológico? Es decir, para qué los

psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica.

El psicólogo, según trabaje en instituciones o en con-sultorio privado, podrá realizar

distintos tipos de informes. No siempre será necesario entregar un informe escrito a los

padres. Si lo solicitan debemos saber a quién va dirigido (otro profesional, otra institución,

etc.) para redactarlo en un lenguaje claro con la información que sea requerida y sin

transmitir datos o resultados que excedan el propósito del mismo. Desde un punto de vista

ético, debe resguardar-se la privacidad y confidencialidad de la información obtenida de los

menores y también de su familia. (Cattaneo, B. (2010)

3. ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

Según la ley 1090 del 2006 Los estándares de conducta moral y ética de los psicólogos son

similares a los de los demás ciudadanos, a excepción de aquello que puede comprometer el

desempeño de sus responsabilidades profesionales o reducir la confianza pública en la

Psicología y en los psicólogos. Con relación a su propia conducta, los psicólogos estarán
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atentos para regirse por los estándares de la comunidad y en el posible impacto que la

conformidad o desviación de esos estándares puede tener sobre la calidad de su desempeño

como psicólogos. Tener capacidad o calificación profesional Respetar la intimidad,

dignidad, autonomía y libertad del paciente Respetar y hacer cumplir el derecho de

informar al cliente Organizar el contenido, describir los instrumentos y evaluaciones

realizadas Solicitar el consentimiento informado. (Congreso de la República, (2006)

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Informe Psicológico Para El Caso De Roberto

1. Datos de identificación:

Fecha: H.Cl Nº:

Sexo: masculino
Nombre: Roberto R.M.
Edad: 64 años
Estado civil: casado
Ocupación: albañil
Escolaridad: estudios básicos primaria

Fecha de evaluación Evaluador

MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente de 64 años que es hospitalizado y después de un examen neurológico, manifiesta
hemiplejia derecha, afasia mixta, paresia facial supranuclear derecha y hemianopsia
homónima derecha.
PROCEDIMIENTO:

DESCRIPCIÓN SINTÉTICA DEL GRUPO DE FAMILIA:

Tiene una familia que representa una red de apoyo emocional adecuada, su esposa es ama
de casa con quien mantiene una relación estable, se encuentran en la etapa del nido vacío,
sus hijos ya todos son independientes, casados y con sus propias familias.

PROBLEMA VITAL:
DESCRIPCIÓN CONDUCTA:
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El paciente se muestra orientado en espacio y persona, pero no en tiempo y Presentó gran

dificultad en la comprensión y seguimiento de órdenes verbales.

DESCRIPCIÓN DE RASGOS DE CARÁCTER Y DE LA PERSONALIDAD:

Al momento de realizar la observación el paciente muestra una conducta de frustración
CONCLUSIÓN
INCLUIR POSIBILIDAD PRONOSTICA
POSIBLE ORIENTACIÓN:
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Propuesta de acompañamiento psicosocial-intervención del caso desde el enfoque

ecosistémico:

Modelo Ecosistémico de Bronferbenner (1979) “se plantea un contexto o ambiente que

influye en las variables genéticas, las interacciones de la persona y su desarrollo personal,
cognitivo, social, moral, cultural. Los ambientes naturales son la principal fuente de
influencia sobre la conducta humana”, de igual manera Lewin (1936) refiere:” la conducta
surge en función del intercambio de la persona con el ambiente”. (Torrico 2002 p. 46).
Se plantea una propuesta de intervención psicosocial para contribuir con el proceso
terapéutica del caso del Señor Roberto y el desarrollo óptimo de la salud mental de la
paciente por medio de acciones psicosociales, que le permitirán a la paciente manejar su
estado psicológico, el cual han sido afectada su área emocional, conductual, afectiva,
psicosocial y de personalidad, El paciente se muestra orientado en espacio y persona, pero
no en tiempo, en relación a la distimia, con llanto ocasional, y un carácter fuerte y bromista.
Por ende, se hace necesario la realización de una propuesta de intervención psicosocial, la
cual tiene como objetivo Establecer acciones de intervención psicosocial del caso de
Roberto desde enfoque ecosistémico que permitan el desarrollo integral y psicólogo de la
paciente para su beneficio como también la adaptación y aceptación de determinadas
situaciones presentes en el diario vivir de todo ser humano.
Crear una red de apoyo emocional por medio de una dinámica donde incluya la familia y
los s amigos de la paciente, a través de un proceso interactivo y comunicativo que permita
mejorar el estado de ánimo de Roberto con el apoyo de su entorno cercano, teniendo en
cuenta el factor microsistema del paciente
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Referencias

- García Mediavilla, L., & Codés Martínez González, M. D. (2003). El modelo

sistémico: fundamentos teóricos y técnicas.

- Cattaneo, B. H. (2007). Informe psicológico: elaboración y características en

diferentes ámbitos. Tercera edición. Buenos Aires, Argentina, Argentina: Eudeba.

Recuperado de

https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/66180?page=40.

- Heredia, C., Santaella, G., & Somarriba, L. (2012). Informe psicológico. México:

UNAM.