FASE 4 Final

Diagnósticos Psicológicos
Fase 4 - Informe psicológico y toma de decisiones
Paula Lorena Valero Serrato Cód. 100.3520017
Angie Paola Vargas Villada Cód. 1069746018
Claudia Marcela Rodríguez Ávila Cód. 39.624.782
Leidy Patricia Vanegas Osorio Cód. 1.069.725. 444
Luisa Fernanda Vergara cód. 1.032.475.473
Grupo 403024_51
Presentado a
Lina Marcela Millan Vásquez
Universidad Nacional abierta y a Distancia
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
2021
Introducción
La psicología en la salud surge en la década de 1970, en un contexto de transformaciones
radicales en el concepto de salud reconocida en la expresión utilizada por Richmond
(1979), Tallent (1998) señala que la evaluación psicológica “es una información
suministrada que se presenta como diagnóstico, las descripciones, orientaciones,
predicciones y propuestas de intervención y, en su caso, valoración de la intervención
realizada que dé respuesta a los objetivos planteados inicialmente por el sujeto o
remitente”.
El informe psicológico tiene como fin, la recolección de la información de manera escrita
sobre los hechos de una evaluación psicológica que remiten a un motivo de consulta, los
resultados y sus respectivas conclusiones con pronóstico en base a los datos obtenidos y
analizados de la entrevista realizada.
En el presente trabajo abordamos el informe psicológico, apropiándonos de los diferentes
conceptos y percepciones dando a conocer la importancia del informe psicológico y así
mismo poner en practica nuestros conocimientos durante este periodo construyendo un
informe psicológico en base al caso estudiado y también realizar una propuesta de
acompañamiento psicosocial-intervención del caso desde el enfoque ecosistémico.

• Desarrollo del trabajo
-Respuesta a las preguntas reflexivas:
Estudiante 1 – Paula Lorena Valero Serrato
1. ¿Cuáles son las partes básicas que debería contener un informe psicológico?
R: “El informe debe presentar tres características esenciales: a) tiene que ser un documento
científico, b) servir de vehículo de comunicación y c) ser útil”. Pag 106.
El informe psicológico resume de manera priorizada e integral los resultados de un proceso
de intervención y/o evaluación psicológica. Es la culminación de un estudio basado en la
rigurosidad científica, la aplicación de los derechos humanos y la ética profesional.
La estructura general de un informe psicológico consiste en tres partes fundamentales:
a) Introducción: Esta sirve de presentación y donde aparecen detallados cuales son los
objetivos deseados por los cuales se realiza el informe.
b) Objetivos.
c) Desarrollo o cuerpo del informe.
d) Conclusiones: Se da una opinión o recomendaciones personales sobre el tema
desarrollado en dicho informe
El informe debe ser representativo, claro, preciso y pertinente; se deben describir
sintéticamente los hechos acaecidos durante la evaluación.

2. ¿Cuál es la importancia del informe psicológico?, (es decir para qué los
psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación
psicológica).
R: El informe psicológico, debe ser escrito cautelosamente y de manera prudente; el
diagnóstico del paciente debe ser confidencial por parte del psicólogo, ya si el paciente da
autorización, se puede discutir con terceras personas, pero solo y exclusivamente con
autorización; los informes y diagnósticos psicológicos deben ser claros y precisos. El
objetivo de los informes psicológicos es aportar información exhaustiva sobre el estado del
paciente. En estos informes se presentan datos fiables que ayudan a comprender el
problema o la inestabilidad que padece una persona y sirven para conocer y valorar, en
cierta medida, algunas de sus conductas. A través de un estudio psicológico, en función del
objetico de investigación y de acuerdo con la demanda de cada caso, se evalúan diversas
funciones y procesos constitutivos de la estructura de la personalidad, que incluyen entre
otros: la capacidad y rendimiento intelectual, recursos, procesos ideacionales, intereses y
aptitudes, el estilo de la relación interpersonal, tono afectivo predominante, formas de la
demanda y expresión del afecto y el control de los impulsos, mecanismos de defensa; así
como características de la integración del autoconcepto y la identidad, teniendo como base
los elementos psicodinámicos que subyacen a la conducta manifiesta.
3. ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

R: El informe psicológico debe ser cautelosos, además de que por parte del psicólogo se
necesita brindar confidencialidad al paciente; el proceso del informe debe cumplir con las
garantías éticas, deontológico y legales (Fernández – Ballesteros y Calero, 2011).
Las garantías éticas se refieren a una serie de aspectos fundamentales que guían el
comportamiento de los profesionales. La ética o los principios éticos son el conjunto de
principios que definen lo que es bueno y lo que es malo en la vida humana.
Tanto el profesionalismo como la ética van de la mano, ya que no se le puede llamar
“profesional” a una persona si no practica la ética ni elije el comportamiento correcto; es
muy importante que el psicólogo profesional ofrezca un servicio justo y que realice una
buena labor, es lo que corresponde y que resulta bien para los pacientes.
Estudiante 2 – Claudia Marcela Rodríguez
(a) ¿Cuáles son las partes básicas que debería contener un informe psicológico?
R: Un informe psicológico, debe seguir una serie de elementos indispensables para el
correcto desarrollo de este, en primer lugar se recomienda un consentimiento por parte de la
persona que va a ser evaluado u observada, ya es importante que el sujeto este enterado que
se recogerán datos sobre él o ella, en segundo lugar se requiere conocer los datos básicos
del paciente, aquí el informe debe describir lo que sucede, poniendo en contexto a la
persona a la cual va dirigida el informe, otra parte básica de un informe es el proceso del
caso, es decir las pruebas y resultados que se han analizado mediante el desarrollo, para
este punto es de importancia exponer la evolución de la situación expuesta, pruebas,
encuestas, avances, ya que esto permite conocer si las aplicaciones han sido eficaces o no, y
por último se incluye una posibilidad pronostica y orientación , es decir se basa en exponer
si faltan nuevos estudios o aplicaciones.
(b) ¿Cuál es la importancia del informe psicológico?, (es decir para qué los
psicológica).
R: El informe psicológico, es de mucha importancia ya que esto permite al psicólogo,
conocer el estado del paciente, ayudando a comprender el problema o la situación por la
que este atravesando, valorando sus conductas, pensamientos e inestabilidades que presente
a lo largo de la evaluación, además este tipo de proceso le permite al psicólogo valorar
áreas y aspectos los cuales permiten orientar y determinar un proceso terapéutico adecuado
para el paciente, Además considero que esta herramienta es de gran importancia ya que de
la buena ejecución de este depende mejorar el bienestar de la persona evaluada, por lo cual
requiere de alta observación y dedicación para tomar una buena decisión en cuanto a los
procesos terapéuticos adecuados, y las técnicas o cualquier otro tipo de proceso que el
psicólogo considere adecuada para la aplicación al paciente.
(c) ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?
R: Las implicaciones que tiene un informe psicológico, principalmente es llevar un informe
adecuado donde se respete la dignidad e integridad de la persona evaluada, por otro lado
otro factor ético, es el consentimiento informado, ya que con este se da a conocer de los
diferentes procedimientos que se va a realizar en el informe, además es importante proteger
los datos y diagnósticos del sujeto, también es indispensable mantener la confidencialidad y
en secreto profesional, lo cual implica cumplir adecuadamente los derechos del paciente,
informando al cliente de los procesos y aplicaciones que se van a utilizar después del
informe, y lo más importante llevar de manera responsable y profesional este informe, ya
que de este depende la salud mental de las personas a quien se les aplique este proceso.
Estudiante 3 – Leidy Patricia Vanegas
En el informe psicológico se describen y explican los criterios evaluados en el caso
estudiado y en su función debe tener objetivos, ser asertivo y explicar el proceso de la
evaluación, es decir “Bleger (1973) dice que el orden en que se redacte un informe no tiene
nada que ver con el orden en que se han recogido los datos. Presenta como
organización del mismo una guía, pero alerta que no se trata de casilleros que siempre
se deben llenar:
1) Datos de filiación: Nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, domicilio,
profesión u oficio.
1) Procedimientos utilizados: Entrevistas, test, registros, objetivos, cuestionarios,
otros procedimientos.
3) Motivo del estudio: Por quién fue solicitado y objetivos del mismo, actitud del
entrevistado.
4) Descripción sintética del grupo familiar y de otras personas significativas: Le da
importancia a la constitución, los roles y la dinámica familiar; a la salud, accidentes,
enfermedades y la actitud de la familia frente a ellos.
5) Problemática vital: Referencia a su vida y conflictos actuales (cambios, temores,
aspiraciones, inhibiciones)
6) Descripción de estructuras de conducta : Diferenciar las predominantes y las
accesorias y los cambios observados.
7) Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad: Incluir la dinámica psicológica,
grado de madurez de la personalidad, características emocionales e intelectuales, relaciones
entre desempeño intelectual, social, profesional y emocional.
8) si se trata de un informe muy detallado o muy riguroso: Incluir resultados de cada test.
9) Conclusión: Diagnóstico y caracterización psicológica del individuo. Responder a los
objetivos del estudio.

10) Incluir una posibilidad pronostica: Fundamentar los elementos sobre los cuales se basa.
11) Posible orientación: Señalar si faltan nuevos estudios. La forma posible de subsanar,
aliviar u orientar al entrevistado.” (Cattaneo, B. H., 2010, p 39).
(b) ¿Cuál es la importancia del informe psicológico?, (es decir para qué los psicólogos
realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica).
La importancia del informe para el psicólogo permite realizar un reporte del posible
diagnóstico y generar conclusiones para orientar el proceso terapéutico, es decir “ El
informe psicológico es una forma de comunicar o devolver de manera escrita los datos
obtenidos mediante la indagación, al paciente, o en el caso de tratarse de un menor de edad
a los padres, o tutor legal, los resultados y las conclusiones a las que ha llegado el
profesional luego de llevar a cabo el proceso evaluativo (González, Claramunt, y Redondo,
2014). Algo semejante señala Cattaneo (2005) para él es un documento escrito, detallado,
que integra y comunica todo lo que se evaluó y se comprendió de un individuo durante todo
el proceso de valoración.” (Ganchozo Aguirre, E. M, 2019, p.10).
Existen códigos éticos y deontológicos que establecen parámetros y regulan
normativamente los criterios establecidos en los informes psicológicos es decir

“Desde 1987 se encuentra vigente el Código Deontológico del Psicólogo (COP, 1987),
que ya incluía referencias directas a este ámbito y que, a nuestro parecer, ha centrado la
actividad hasta el momento en nuestro país. Los cambios más recientes afectan de
forma muy importante a los aspectos profesionales y técnicos, éticos y legales. En
primer lugar, se han revisado y especificado aquellos aspectos relacionados con la
calidad de la evaluación: la revisión de los estándares de aplicación de los test
educativos y psicológicos de la American Psychologia Asociación (APA) (AERA, APA
& NCME, 1999) y la publicación de las GAP (Fernández Ballesteros et al., 2001; 2003)
significan un aumento en los requerimientos técnicos de la evaluación psicológica. En
segundo lugar, la revisión del Código Ético de la APA (APA, 2002), que es una
referencia obligada en el desarrollo profesional de nuestra disciplina en el mundo, nos
sitúa ante una posición ética muy exigente. En tercer lugar, la quinta revisión del
Manual de Publicación de la APA (APA, 2001) aporta algunas referencias importantes
para mantener un lenguaje adecuado, científico y garante de los derechos de las
personas. Finalmente, la aparición de nuevos marcos legales en nuestro país delimitan
éste campo, el Real Decreto de creación de la titulación de Psicólogo Especialista en
Psicología Clínica (Real Decreto 2490/1998), el Real Decreto de Estatutos del Colegio
Oficial de Psicólogos (Real Decreto 481/1999), la Ley de Protección de Datos de
Carácter Personal (Ley Orgánica 15/1999) y la reciente Ley básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica (Ley 41/2002) señalan hitos históricos en el uso de la
información y en el quehacer clínico del Psicólogo.”
(Pérez, E, 2003, p. 88 - 7)
Estudiante 4 – Angie Paola Vargas Villada
Según “Bleger,1973, p.39” el orden en que se realice un informe no tiene nada
que ver con el orden en que se hayan recogido los datos.
R: El informe debe llevar los siguientes datos:
1. Datos de filiación.
2. Procedimientos utilizados.
3. Motivo del estudio.
4. Descripción sintética del grupo familiar y de otras personas significativas.
5. Problemática vital.
6. Descripción de estructuras de la conducta.
7. Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad.
8. Si se trata de un informe muy detallado o riguroso incluir los resultados de los test
aplicados.
9. Conclusión.
10. Incluir una posibilidad pronostica.
11. Posible orientación.
(b) ¿Cuál es la importancia del informe psicológico?, (es decir para qué los
psicológica).
R: El informe escrito es un documento que certifica la labor del profesional y en se verá
reflejada su competencia para analizar y elaborar los datos aportados por las diferentes
técnicas. (Pérez, E, 2003, p. 34).
El informe psicológico clínico es la comunicación que se realiza de manera verbal o escrita,
esta es confidencial y científica y la realiza un psicólogo a su cliente, representante legal o
autoridad legal competente. Este tiene gran importancia en los psicólogos ya que por medio
de estos tienen evidencia física que los ayuda a constatar su trabajo y a llevar un archivo de
lo realizado en el paciente. El psicólogo debe tener en cuenta en la realización del informe
de: contrastable, comprensible y Útil.
R: El informe psicológico es la información que se recolecta del paciente a tratar, el
psicólogo debe manejar este con ética profesional protegiendo la integridad y bienestar del
paciente y la suya. Ya que esta puede ser utilizada para otros fines que pueden perjudicar.
Debe evitar publicaciones prematuras de test o pruebas.
Los psicólogos tienen una obligación básica respecto a la confidencialidad de la
información obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo como psicólogos.
Revelarán tal información a los demás solo con el consentimiento de la persona o del
representante legal de la persona, excepto en aquellas circunstancias particulares en que no
hacerlo llevaría a un evidente daño a la persona u a otros. Los psicólogos informarán a sus
usuarios de las limitaciones legales de la confidencialidad. Congreso de la República,
(2006). Ley 1090 pp.2

En aquellos casos en que la elaboración de un informe sitúe al Psicólogo ante un problema
ético, debemos recordar la recomendación que la APA hace para actuar ante este tipo de
situaciones: el Psicólogo debe considerar los materiales y guías que hayan sido
desarrolladas por científicos y organizaciones de psicólogos profesionales y, por supuesto,
su sentido común y lo que le dicte su propia conciencia, así como consultar a otros
profesionales de su campo. En el caso de que el Código Ético establezca un estándar de
conducta por encima de lo establecido por la Ley, los psicólogos deberán regirse por el
Código Ético más alto. Si las responsabilidades éticas del Psicólogo entrasen en conflicto
con lo establecido por la Ley, regulaciones u otra autoridad legal del gobierno, los
psicólogos deben hacer saber su compromiso con este Código Ético y dar los pasos
necesarios para resolver el conflicto de manera responsable. Si se observa que este conflicto
es irresoluble por esta vía, los psicólogos deben adherirse a los requerimientos de la Ley,
reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios básicos de los
Derechos Humanos (Estándar 1.02., APA, 2002). (Pérez, E, 2003, p. 88 - 7).
Estudiante 5 – Luisa Fernanda Vergara

-Evidencia de aporte individual en relación a la construcción grupal del informe
psicológico. (Solo compartir pantallazo de sus participaciones)
Estudiante 1 – Paula Lorena Valero



Evidencia de aporte individual de la propuesta de acompañamiento psicosocial-
intervención del caso desde el enfoque ecosistémico (Solo compartir pantallazo de sus
participaciones)
Estudiante 1 – Paula Lorena Valero



Entrega del informe grupal el cual integran los elementos y su descripción en relación
al caso estudiado.
Informe psicológico
Tema: Duelo
Enfoque psicológico: Ecosistémico
1. Datos de identificación
Nombre: Dinna Moreno
Sexo: Femenino
Fecha y lugar de nacimiento: Bogotá 2 de enero de 2002
Edad: 18 años
Escolaridad: grado 10
Ocupación: estudiante
2. Procedimiento utilizado
Entrevista
3. Motivo de consulta
Dinna manifiesta, extrañar a su progenitora, desde que ella falleció hace un año, se siente
sola, triste y no para de llorar.
4. Descripción sintética del grupo familiar y de otras personas significativas
La joven, refiere que la relación con su madre se caracterizó por la cercanía, “ella estaba
muy pendiente de mí”, menciona Dinna. Agrega que no tiene deseos de vivir porque ya no
está su mamá Margarita Moreno, aunque era muy autoritaria, siempre estaba ahí, nunca me
dejo salir sola y siempre fue muy demandante. En algunas ocasiones la descubrió llorando
porque creía que no podía llevar la carga de la casa ella sola, además con tristeza y
frustración, recordaba que tuvo que abandonar su amada Venezuela para lograr un mejor
futuro en Colombia.
En cuanto la relación con el padre, no lo conoce, se fue cuando ella nació, hace 18 años, al
respecto dice: “mi padre nunca se interesó por buscarme, no le importo, pero aun lo espero,
añade con un nudo en la garganta”.
Dinna es la mayor de 3 hermanos. La relación con su hermano Andrés de 11 es conflictiva,
recuerda que su hermano, Camilo se suicidó hace dos años, aludiendo: “fue porque su novia
le término”, este evento fue muy fuerte para mi mamá, ya que ella fue la primera que tuvo
que ver a mi hermano”.

En este momento Dinna y su hermano Andrés, conviven con la tía Isabel Moreno. Isabel,
manifiesta estar cansada, cuando dice: “hago lo mejor pero no he logrado ganar su
confianza”.
Estos últimos días, Dinna, responde de forma agresiva, se irrita fácil, no quiere comer ni
disfruta la compañía de su mejor amiga Daniela. Dinna ha intentado seguir sus estudios,
pero no logra concentrarse, se desmotiva fácilmente, sumado que tiene problemas porque le
cuesta aprender las matemáticas y aunque fue atendida por fonoaudiología en grado
segundo, sigue confundiendo las letras b y d. En cuanto a sus compañeros del colegio, la
han aislado y prefieren salir sin ella. En el colegio el orientador ha intentado realizar el
seguimiento, pero Dinna no asiste. Manifiesta bajo interés por las actividades que antes
consideraba importantes.
Refiere sentirse sola, triste y los últimos días no ha logrado conciliar el sueño, no quiere
comer y ha perdido peso, refiere: “me quiero morir”.
5. Resultados
Dimensión afectiva: Se identifica carencia afectiva de apego de sus cuidadores por
circunstancias de muerte de su mamá Margarita Moreno y abandono de su padre cuando
nació, con factores que influyen en su estado emocional como la relación conflictiva con su
hermano Andrés y el suicidio de su otro hermano Camilo, situación que fue traumática; por
lo que manifiesta problemas de control de los impulsos, llegando a tener respuestas
agresivas y sentimientos de soledad y tristeza.

Dimensión cognoscitiva: Dinna tiene dificultad con su aprendizaje escolar con un déficit
de atención ya que sus estímulos internos y externos hacen referencia a la falta de interés y
motivación en lograr sus competencias académicas además tiene una dificultad en la
competencia matemática para comprender y alcanzar razonamientos de las operaciones que
le permiten el pensamiento y la organización mental.
Dimensión neuropsicológica: Se determina déficit fonológico relacionado con la dislexia
en la escritura caracterizada por dificultades en el reconocimiento de palabras en forma
precisa o fluida, deletrea mal y poca capacidad ortográfica en este caso confundiendo las
letras b y d.
Dimensión de personalidad: Se determinan los rasgos de la personalidad de Dinna
teniendo en cuenta que carece de perspicacia e imaginación y de interés por muchas cosas;
tiene bajo nivel de organización y compromiso, su interés está orientado en actitudes
internas de realizar actividades a solas antes que, con gente, disfruta estando sola, es
distante y apática, tiene una baja estabilidad emocional, Por ende, se identifica que tiene
una personalidad introvertida e inestable.
Dimensión psicosocial: Tiene una dependencia por sus padres ya que siente que los
necesita de su presencia para poder continuar con su vida; no tiene interés en su aspecto y
salud física ya que no se alimenta de manera adecuada; perdió importancia en el valor de la
amistad y en la integración con sus compañeros, se siente incomprendida; conciencia
irracional y sin compromiso, sin objetivos vocacionales y valores morales religiosos y
sexuales no establecidos.
Signos
- Conflictiva.
- Responde de forma agresiva, se irrita fácil.
- No quiere comer
- No disfruta la compañía de su mejor amiga Daniela.
- No logra concentrarse, se desmotiva fácilmente, sumado que tiene problemas
porque le cuesta aprender.
- No para de llorar.
Síntomas
- Se siente sola, triste
- Agrega que no tiene deseos de vivir
- Manifiesta bajo interés por las actividades que antes consideraba importantes.
Signos y síntomas desde un abordaje psicosocial
Componente comunitario: La problemática del país natal de Dinna hace que su familia y
ella tengan que abandonar su hogar para tener mejores oportunidades, lo que conlleva a un
conflicto en un cambio cultural y de comunicación, por lo que tiene que adaptarse a otras
costumbres y hábitos lo que resulta frustrante.

Componente grupal: Este contexto se basa en la amistad, relación que se observa afectada
por el distanciamiento que ella tiene con su mejor amiga Danila, lo que determina en Dinna
la ausencia de vínculos de afectividad emocional en sus relaciones interpersonales lo que le
impide tener un rol en cualquier grupo social.
Componente familiar: Se identifica que tiene conflictos en base familiar, ya que hay
carencia afectiva de apego de sus cuidadores por circunstancias de muerte de su mamá
Margarita Moreno y abandono de su padre cuando nació, con factores que influyen en su
estado emocional como la relación conflictiva con su hermano Andrés y el suicidio de su
otro hermano Camilo, situación que fue traumática.
Componente individual: Dinna tiene dificultad con su aprendizaje escolar con un déficit
de atención ya que sus estímulos internos y externos hacen referencia a la falta de interés y
motivación en lograr sus competencias académicas además tiene una dificultad en la
competencia matemática para comprender y alcanzar razonamientos de las operaciones que
le permiten el pensamiento y la organización mental. Se determina déficit fonológico
relacionado con la dislexia en la escritura caracterizada por dificultades en el
reconocimiento de palabras en forma precisa o fluida, deletrea mal y poca capacidad
ortográfica en este caso confundiendo las letras b y d.
Componente orgánico: Manifiesta problemas de control de los impulsos, llegando a tener
respuestas agresivas y sentimientos de soledad y tristeza., agrega que no tiene deseos de
vivir, no quiere comer y manifiesta bajo interés por las actividades que antes consideraba
importantes.
Hipótesis e impresión diagnóstica
Los determinantes sociales de la salud mental forman parte del contexto biopsicosocial que
son el resultado del comportamiento a través de procesos cognitivos, emocionales, de
sensación y percepción. En el caso analizado se identifican tres factores que son participes
en la salud mental de Dinna, la familia, los amigos y el colegio, estos son agentes que al ser
reconocidos manifiestan un desequilibrio en el orden social y psicológico de Dinna, el
duelo de la pérdida de su madre y hermano, el abandono de su padre, su relación conflictiva
con sus hermanos, su aislamiento social con sus amigos y compañeros del colegio y sus
problemas de aprendizaje, conforman las variables del trastorno padecido y de su
diagnóstico mental.
Análisis del caso desde el enfoque ecosistémico, la política pública en salud mental
Al analizar el caso desde el enfoque ecosistémico observamos su contexto a través de
diferentes entornos y aspectos biopsicosociales en los cuales Dinna ha desarrollado sus
cambios cognitivos, morales y relacionales, por ende lo que propone este enfoque es
vislumbrar el conjunto de estructuras o el ambiente de Dinna como ejercicio de su
interacción, los cuales se denominan microsistemas que son sus relaciones intrapersonales,
es decir “De ahí la necesidad de identificar sus interacciones: a) el microsistema, nivel más
interno, contiene a la persona y sus relaciones interpersonales directas; b) el mesosistema,
constituido por las interrelaciones de dos o más sistemas en que la persona (parientes,
vecinos, amigos); c) el exosistema abarca los espacios cuyo influjo llega a los entornos
propios de la persona (la escuela, el hospital, etc.); d) el macrosistema, que alude a la
influencia de factores culturales y del momento histórico-social. (Bronfenbrenner, 1979).
(Molina, 2018, p.6). El modelo ecosistémico considera al individuo en su entorno
inmediatamente significativo es decir en el contexto familiar, económico, sociocultural; es
fundamental por su modelo integrador que brinda importancia a las interacciones existentes
manteniendo la salud y el bienestar tanto de la población como del individuo.
De esta manera también interfiere la política pública CONPES y los determinantes sociales
de la salud mental que se relacionan en el caso de Dinna como variables de los aspectos
culturales, estatus económico, educación, alimentación y estrés los cuales han sido agentes
negativos en el trastorno que sufre Dinna, es decir “Los problemas mentales corresponden a
aquellos síntomas o conductas que producen malestar emocional y generan limitaciones
para la relación con otros, pero son menos graves que un trastorno mental. En esta línea, los
problemas mentales están asociados, según el curso de vida, a dificultades de aprendizaje y
de comunicación, conductas de riesgo alimentario, alteraciones del sueño, exposición a
eventos traumáticos como violencias o pérdidas de un familiar, síntomas de depresión y
ansiedad, entre otros (Encuesta Nacional de Salud Mental, 2015).( CONPES 3992, 2020 P.
23). En el caso de Dinna se identifica algunos síntomas como dificultad de aprendizaje,
alteración del sueño, depresión y tristeza debido a la pérdida de un familiar estos problemas
mentales llevan a que el paciente pierda su comunicación con su entorno y se enfoque en su
duelo, por esta razón es que en el caso Dinna no supera la pérdida de su madre, el duelo es
una respuesta emocional es el proceso de adaptarse a la vida luego de perder un ser querido.
6. Conclusiones
Diagnostico DSM - 5
Trastorno de depresión mayor
Criterios diagnósticos
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de
los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y
adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de
la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)
casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi
todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor.
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas
debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el
sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del
apetito y pérdida de peso que figuran en el Criterio A, y pueden simular un episodio

depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser comprensibles o considerarse apropiados a la
pérdida, también se debería pensar atentamente en la presencia de un episodio de depresión
mayor además de la respuesta normal a una pérdida significativa. Esta decisión requiere
inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del individuo y en las normas
culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida.
D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.
Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios de tipo maníaco o hipomaníaco son
inducidos por sustancias o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección
médica.
Procedimientos de codificación y registro
El código diagnóstico del trastorno de depresión mayor se basa en si es un episodio único o
recurrente, la gravedad actual, la presencia de características psicóticas y el estado de
remisión. La gravedad actual y las características psicóticas sólo están indicadas si se
cumplen actualmente todos los criterios para un episodio de depresión mayor. Los
especificadores de remisión sólo están indicados si actualmente no se cumplen todos los
criterios para un episodio de depresión mayor. Los códigos son los siguientes:
Propuesta de intervención psicosocial grupal.
Intervención psicosocial para el caso de Dinna Moreno desde el enfoque ecosistémico
de Bronfenbrenner
Se establece una propuesta de intervención psicosocial para contribuir y dar desarrollo a un
proceso terapéutico con el cual Dinna Moreno lograra manejar los síntomas de su
diagnóstico, consecuencia de agentes familiares relacionados con el duelo y el abandono,
los cuales son la causa de su comportamiento que afecta sus áreas o dimensiones afectiva,
neuropsicológica, cognoscitiva, personalidad y psicosocial. Se construye esta propuesta de
intervención psicosocial con el fin de ayudar a la paciente Dinna, para que logre superar la
pérdida de su madre y que pueda confrontar el duelo y así mismo disfrute de su vida, su
juventud y de las personas que la quieren y la rodean. Esta propuesta se realiza con el
objeto de evitar el suicidio y que continué la depresión mayor, acentuando una combinación
entre factores de comportamiento cognitivos y ambientales.
 Objetivo 1: Establecer el modelo integral de intervención con la familia en base a
los sistemas que conforman la teoría de Bronfenbrenner.

Procedimiento: Integrar en una dinámica familia y amigos su entorno referente a su
microsistema, creando una red de apoyo emocional mediante los procesos de comunicación
asertiva que van a contribuir a la relación de la paciente con su entorno.
 Objetivo 2: Desarrollar el modelo ecológico transicional como programa de
intervención propuesto por el enfoque ecosistémico que se dará en el entorno del
macrosistema de la paciente, en el cual se manifiesta la interacción escolar.
Procedimiento: Utilizar las herramientas debidas para potencializar las habilidades
cognitivas, en este caso la memoria, atención y motivación y de esta manera que la paciente
consiga organizar sus pensamientos y orientarlos en su aprendizaje escolar.
 Objetivo 3: Aplicar técnicas en la terapia que contribuyan mejorar la autoestima de
la paciente.
Procedimiento: Trabajar con la paciente ejercicios que conecten sus emociones y
pensamientos con sus metas y logre aumentar su confianza y aceptación.
 Objetivo 4: Generar cambios de hábitos en su entorno social y cultural que aporten
al ambiente macro sistémico de la paciente.

Procedimiento: Crear con la paciente nuevas rutinas que aporten a su crecimiento personal
y cultural, como practicar algún deporte o desarrollar su parte artística con actividades de
pintura o de baile.
 Objetivo 5: Brindar apoyo psicológico y social orientado a disminuir el impacto
emocional del duelo y el desplazamiento de su padre.
Procedimiento: Se requiere disminuir el sufrimiento emocional del paciente, prevenir la
aparición de trastornos emocionales, fortaleciéndola para que pueda rehacer su vida y
vincularse a procesos grupales que no solo le permita reconstruir su proyecto de vida, sino
también participar en procesos para la reivindicación de reparación integral.
 Objetivo 6: Aceptar el duelo expresando los sentimientos con apoyo terapéutico.
Procedimiento: Conjugamos dos componentes básicos psicológicos donde abordamos
creencias, emociones y conductas; llevándola a la reflexión sobre la situación actual;
manejando el conflicto que sufre en la adaptación de la muerte de su madre.
 Objetivo 7: Organizar y participar en el entorno social
Procedimiento: se requiere fortalecer el tejido social y familiar, crear y afianzar redes de
apoyo que estimulen la interacción entre los actores participantes, fomentando la

solidaridad, el restablecimiento de lazos de confianza y la recuperación de la historia
personal y social.
Conclusiones del trabajo
 La ciencia psicológica en estos últimos años, no solo se ha volcado a la
investigación empírica sino también teórica, en la medida que el análisis, la
reflexión y la crítica son mecanismos también valederos de una correcta ciencia.
 Como estudiante de psicología y futuro profesional, es importante el informe
psicológico, ya que se refiere a la recolección de la información, con el fin de
aprender y aplicar los conocimientos adquiridos en este periodo.

Referencias bibliográficas
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Psicología, 27–28, 3–22. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=65964
 CONPES 3992 de 2020 Política Nacional de Salud Mental (CONPES)
(pág.22): https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes/Econ
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 Rodríguez Plaza, J. (2001). Guía práctica para la redacción de informes científicos:
versión actualizada. Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Azcapotzalco,
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Páginas 11-14 y 65-69. http://zaloamati.azc.uam.mx/handle/11191/2585
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Psychodiagnostic from a community mental health perspective; Psicodiagnóstico
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org.bibliotecavirtual.unad.edu.co/10.17979/relaso.2018.8.2.3230
 Miller, R. (2011). Vygotsky in Perspective. Cambridge University Press. Enlace
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 Molina C. (2018) Abordajes Centrales para el Diagnóstico Psicológico
Participativo. Recuperado
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 Pons Diez, X. (2008). La teoria ecològica del desenvolupament: un marc teòric per
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 Ruiz, L. M., & Méndez, L. R. (2001). Vigotsky: un horizonte nuevo en las ciencias
sociales. Islas, 43(127), 142–147. https://elibro-
net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/3681?page=1
 Cuello Villamil, A. (2020). Abordajes centrales del diagnóstico participativo
contextualizado. [Objetivo Virtual de Información – OVI, Repositorio
UNAD]. https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37414

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Diagnósticos Psicológicos

Fase 4 - Informe psicológico y toma de decisiones

Paula Lorena Valero Serrato Cód. 100.3520017

Angie Paola Vargas Villada Cód. 1069746018

Claudia Marcela Rodríguez Ávila Cód. 39.624.782

Leidy Patricia Vanegas Osorio Cód. 1.069.725. 444

Luisa Fernanda Vergara cód. 1.032.475.473

Universidad Nacional abierta y a Distancia

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

La psicología en la salud surge en la década de 1970, en un contexto de transformaciones

radicales en el concepto de salud reconocida en la expresión utilizada por Richmond

suministrada que se presenta como diagnóstico, las descripciones, orientaciones,

predicciones y propuestas de intervención y, en su caso, valoración de la intervención

realizada que dé respuesta a los objetivos planteados inicialmente por el sujeto o

El informe psicológico tiene como fin, la recolección de la información de manera escrita

analizados de la entrevista realizada.

En el presente trabajo abordamos el informe psicológico, apropiándonos de los diferentes

conceptos y percepciones dando a conocer la importancia del informe psicológico y así

mismo poner en practica nuestros conocimientos durante este periodo construyendo un

informe psicológico en base al caso estudiado y también realizar una propuesta de

acompañamiento psicosocial-intervención del caso desde el enfoque ecosistémico.

• Desarrollo del trabajo

-Respuesta a las preguntas reflexivas:

Estudiante 1 – Paula Lorena Valero Serrato

científico, b) servir de vehículo de comunicación y c) ser útil”. Pag 106.

El informe psicológico resume de manera priorizada e integral los resultados de un proceso

de intervención y/o evaluación psicológica. Es la culminación de un estudio basado en la

rigurosidad científica, la aplicación de los derechos humanos y la ética profesional.

La estructura general de un informe psicológico consiste en tres partes fundamentales:

objetivos deseados por los cuales se realiza el informe.

c) Desarrollo o cuerpo del informe.

d) Conclusiones: Se da una opinión o recomendaciones personales sobre el tema

desarrollado en dicho informe

El informe debe ser representativo, claro, preciso y pertinente; se deben describir

sintéticamente los hechos acaecidos durante la evaluación.

psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación

R: El informe psicológico, debe ser escrito cautelosamente y de manera prudente; el

autorización; los informes y diagnósticos psicológicos deben ser claros y precisos. El

paciente. En estos informes se presentan datos fiables que ayudan a comprender el

objetico de investigación y de acuerdo con la demanda de cada caso, se evalúan diversas

funciones y procesos constitutivos de la estructura de la personalidad, que incluyen entre

otros: la capacidad y rendimiento intelectual, recursos, procesos ideacionales, intereses y

aptitudes, el estilo de la relación interpersonal, tono afectivo predominante, formas de la

como características de la integración del autoconcepto y la identidad, teniendo como base

los elementos psicodinámicos que subyacen a la conducta manifiesta.

3. ¿Cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

garantías éticas, deontológico y legales (Fernández – Ballesteros y Calero, 2011).

comportamiento de los profesionales. La ética o los principios éticos son el conjunto de

principios que definen lo que es bueno y lo que es malo en la vida humana.

Tanto el profesionalismo como la ética van de la mano, ya que no se le puede llamar

“profesional” a una persona si no practica la ética ni elije el comportamiento correcto; es

Estudiante 2 – Claudia Marcela Rodríguez

R: Un informe psicológico, debe seguir una serie de elementos indispensables para el

correcto desarrollo de este, en primer lugar se recomienda un consentimiento por parte de la

este punto es de importancia exponer la evolución de la situación expuesta, pruebas,

si faltan nuevos estudios o aplicaciones.

psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación

R: El informe psicológico, es de mucha importancia ya que esto permite al psicólogo,

conocer el estado del paciente, ayudando a comprender el problema o la situación por la

a lo largo de la evaluación, además este tipo de proceso le permite al psicólogo valorar

psicólogo considere adecuada para la aplicación al paciente.

R: Las implicaciones que tiene un informe psicológico, principalmente es llevar un informe

diferentes procedimientos que se va a realizar en el informe, además es importante proteger