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Organización y estructura del informe psicológico

Introduccion
La integración de un informe psicológico debe realizarse por profesionales de la
psicología para facilitar información especifica a la persona solicitante acorde al motivo
de consulta.
De igual forma, el informe psicológico proporciona a otras y oros profesionales una
comunicación formal respecto a las características de un caso clínico.

Aspectos del informe psicológico.

En el momento de redactar los informes, las y los profesionales deben garantir una
serie de aspectos.
1. Neutralidad en la redacción para evitar sesgos y limitar cualquier tipo de
implicación personal.
2. Máxima objetividad a partir del uso adecuado de fuentes de información y
pruebas.
3. Calidad en la base metodológica durante la evaluación.
4. Instrumentos de evaluación validados y estandarizados, así como su correcta
utilización.
5. Respeto a las diferencias individuales.
6. Apego en el actuar profesional de acuerdo al Código Deontológico del Psicólogo.

Integración de los datos cuantitativos cualitativos.

Cattaneo /2007) explica que, cuando se integran los datos de la evaluación en el
informe psicológico, es indispensable incluir tanto los datos directos de algunos test,
como su significado cualitativo.
Dinámica personal.
Además, no basta con obtener valores o resultados numéricos, sino que es
indispensable explicar cómo inciden en la dinámica personal al enfrentar las diferentes
situaciones de vida.
Por lo tanto, para enriquecer un diagnóstico se deben considerar los niveles
nomotéticos e ideográficos.
Niveles nomotéticos e ideográficos.
Esto implica asociar las características de la persona identificadas en la evaluación y
profundizarlas con la perspectiva histórica y las experiencias más recientes.
Por eso la interpretación de los materiales de evaluación conlleva un análisis y síntesis
de los resultados, perfiles y productos, así como del proceso psicodiagnóstico en su
conjunto.
En este sentido, el personal de psicología tiene la responsabilidad de asentar en el
informe los supuestos teóricos e ideológicos respecto a los parámetros que consideren,
como rasgos de salud o enfermedad.
Explicar a profundidad. Para explicar de manera profunda, se debe considerar la
validez de las técnicas que se utilicen, la reiteración de las pautas interpretativas, la
relación que guarden estos resultados con otros aspectos de la vida de la persona
evaluada (historia personal, etapa evolutiva, situación familiar, social, cultural, etc.,). A
partir de lo descrito, Cattaneo (2007) destaca que la evaluación psicológica la exige al
profesional una descripción psicológica amplia, de valor clínico e integrativo de los
diferentes datos obtenidos.

Precauciones a tener en cuenta

Recuerda que en todo momento el informe psicológico se elabora con la finalidad de
ahondar en diferentes aspectos de la o el paciente.
Este conocimiento se debe estructurar de manera organizada, favoreciendo la
comprensión de los aspectos evaluados y cuidando el estilo de redacción y la
secuencia de los detalles.
Para lograr lo antes descrito, el informe utiliza categorías de análisis de los niveles de
descripción y explicación de la información encontrada. Esto favorece la integración de
los resultados de manera coherente, además, se debe cuidar la redacción.
Importancia de la redacción.
Siguiendo con Cattáneo (2007), se debe cuidar la redacción, sobre todo la conexión de
la información entre un párrafo y otro, pues esto otorga un sentido de continuidad e
integración. También destaca que, cuando se redacta un diagnostico se debe evitar
etiquetar o estigmatizar a las personas. en el caso de niñas y niños, en muchos casos,
los diagnósticos tienen un carácter mas provisional debido a las etapas de desarrollo y
los cambios evolutivos.
Ética en el informe.
Por estas razones, se debe tener en cuenta la importancia de elaborar cuidadosa y
éticamente el informe psicológico, especialmente porque puede perjudicar a la persona
examinada en las diferentes dimensiones de su vida. Por lo tanto, los objetivos
específicos de la evaluación psicológica son el eje guía para integrar la información
diagnóstica.

Código de ética del psicólogo

La ética debe estar presente en todo momento, en especial en el cuidado de la
privacidad de la información.
Manejo de los materiales. De acuerdo con el artículo 61del Código de ética del
psicólogo, emitido por la Sociedad Mexicana de Psicología, se consigna la
responsabilidad de las y los profesionales al crear, almacenar, recuperar, transferir, y
eliminar los registros bajo su resguardo ya sean escrito, automatizados o de cualquier
forma (2010, p. 64).
Por lo anterior, el manejo de los materiales de prueba, los informes y cualquier otra
información es considerada de orden confidencial. A partir de esto, las y los
profesionales deberán contar con protocolos de resguardo de la información para
garantizar que estén fuera del alcance de otras personas.
Manejo de los resultados.
Desde el encuadre inicial, las y los profesionales le explican a la persona evaluada las
formas en las que se transmitirán los resultados, los tiempos de entrega y a quienes les
serán devueltos. Bajo ninguna circunstancia se deberá entregar un informe psicológico
a una persona a quien no este dirigido, incluso si es en un sobre cerrado.
Asimismo, el manejo de los resultados debe ser considerado a la luz de lo que explica
el Código de ética del psicólogo respecto a la confidencialidad y el secreto profesional.
Caso excepcional.
Un caso excepcional es cuando el psicólogo actúa como perito. El art, 62 del Código de
ética del psicólogo explica que:
Debido a la naturaleza del rol que esta desempeñando, y al ser un auxiliar de la justicia
no esta obligado a mantener la confidencialidad de los resultados, de sus valoraciones
ante el juez o autoridad, a quien debe informar de tales resultados (Sociedad Mexicana
de Psicología, 2010, p64).

Una forma de organización

No todos los ámbitos de trabajo requieren la entrega de un informe en un formato
especifico.
Proceso ordenado.
Según Cattáneo (2007), la generación del informe facilita una practica ordenadora del
profesional al organizar por escrito los aspectos mas significativos de la información
recabada para archivar con el material clínico. A partir de esto, se requiere que la o el
psicólogo sea breve, sintético y ordenado al redactar un informe de acuerdo al orden en
que se han recogido los datos.
En este sentido, Fernández (2013) señala los distintos apartados que se deben
considerar al estructurar el informe psicológico.
Primeros apartados.
Los tres primeros apartados se refieren a los protagonistas de la evaluación.
1. Daos de identificación del personal evaluador: nombre, apellidos y numero de
colegiados de la persona responsable de la evaluación y, en su caso, de sus
colaboradores.
2. Datos de identificación del sujeto o sujetos evaluados: nombre, edad, sexo,
estado civil, nacionalidad, domicilio y profesión u oficio.
3. Datos de identificación del cliente o los clientes.
4. Descripción de la demanda y objetivos de la evaluación por quien los solicito,
sus objetivos, así como la actitud de la persona entrevistada.
5. Fechas de evaluación.
Posteriormente se describen los detalles relativos a los tests, técnicas, aparatos y otros
procedimientos que se han utilizado.
6. Procedimientos utilizados en la recolección de información con especificación de
cuanto detalle sea pertinente (formato, fecha de estandarización, etc.,).
7. Es un procedimiento que incluye la exploración de diversos ámbitos
 Grupo familiar. Descripción sintética del grupo familiar y de otras
personas significativa. Poner énfasis en la importancia de la constitución,
roles y la dinámica familiar, así como de la salud, accidentes,
enfermedades y la actitud de la familia frente a ellos.
 Problemática vital. Hacer referencia a la vida de la persona consultante y
sus conflictos actuales (cambios, temores, aspiraciones, inhibiciones,
etc.).
 Estructura de conducta. Descripción de estructuras de conducta.
Diferenciar las conductas predominantes de las accesorias y los cambios
observados.
 Carácter y personalidad. Descripción de rasgos de carácter y de la
personalidad. Incluir la dinámica psicológica, grado de madurez de la
personalidad, características emocionales e intelectuales, relaciones entre
desempeño intelectual, social, profesional y emocional.
8. Resultados cuantitativos, aquí se incluyen los resultados de cada test.
9. En este momento se hace la integración de resultados.
10. Conclusiones y recomendaciones
 Diagnóstico y caracterización psicológica del individuo.
 Responder a los objetivos del estudio.
 En su caso, señalar si faltan nuevos estudios para el diseño y valoración
de la intervención realizada. También indicar la forma posible de
subsanar, aliviar u orientar a la persona evaluada.
11. En la última página se incluye
 El consentimiento informado
 La justificación del informe
  La fecha de emisión, la firma del profesional, el numero de cedula (s)
profesional (es) y la firma del consultante.
Formato de informe de evaluación psicológica.
Autores: Gabriela Roldán Hernández y Omar Enrique García Jane.
https://drive.google.com/file/d/17fIVTj0mosaa7UaVnIsYTJovw0RvwFa9/view

Cabe destacar que para entregar el informe se recomienda un encuentro en persona

que permita su elaboración y clasificación.
La devolución de resultados durante una entrevista de cierre favorece la lectura y
comentarios del informe. Para la interpretación se deberá integrar la totalidad de los
datos obtenidos desde diferentes fuentes, valorando su historia y situación actual en un
momento determinado.
Ahora que ya conoces los apartados y el formato de informe de evaluación psicológica,
consulta un ejemplo completo.
Ejemplo
Caso sobre una evaluación por motivos laborales (reclutamiento).
Autores: Gabriela Roldan Hernández y Omar Enrique García Jane.
Titulo: ejemplo de informe de evaluación

Conclusiones
Finalmente, cabe destacar que la redacción de un informe psicológico esta orientada a
ayudar al paciente a partir de los ejes de la evaluación. Por lo tanto, en su escritura se
deben cuidar los siguientes aspectos.
A. Evitar generalidades que no precisen las características peculiares de la persona
evaluada.
B. Mantener la objetividad, por eso la o el psicólogo deberá estar atento a sus
subjetividades al realizar una lectura critica de los resultados.
C. Usar palabras que respeten la individualidad de la persona y describan los
comportamientos mas representativos en la evaluación.
D. Incluir las valoraciones de los aspectos conflictivos y adaptativos con la intención
de mostrar una imagen integral de la persona.
E. Brindar orientación, recomendaciones terapéuticas, indicaciones, posibles
intervenciones, derivación a otro profesional, etc.

Autores Gabriela Roldán Hernández y Omar Enrique García Jane. L7. Organización y
estructura del informe psicológico. Integración del reporte psicológico v2.
https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?
a=5763&currentorg=Leccion7_IRP_v02_ORG&scoid=12344

Ejercicio
Las y los profesionales deben garantizar la neutralidad en la redacción del informe
psicológico para evitar sesgos y limitar cualquier tipo de implicación personal.
Verdadero
Cuando se integran los datos, reportar los valores o resultados es más importante que
explicar cómo incidentes en la dinámica personal al enfrentar las diferentes situaciones
de la vida. Falso
La interpretación de los materiales de evaluación implica análisis y síntesis de los
resultados, perfiles y productos, así como del proceso psicodiagnóstico en su conjunto.
Verdadero
El informe debe incluir los supuestos teóricos e ideológicos respecto a los parámetros
que consideran, como rasgos de salud o enfermedad. Verdadero
La descripción de la demanda y objetivos de la evaluación incluye la persona por quien
fue solicitada y los objetivos de la misma, así como la actitud de la persona
entrevistada. Verdadero