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Fase 4 - Informe psicológico y toma de decisiones

Estudiantes:

Andrea Camila Castilla -Código: 1091677647

María Alejandra Ovallos -Código: 1091667131

Stefany Navarro Hernández -Código: 1091681014

Yarileny Bayona Carrascal -Código: 1007301915

Grupo_128

tutor:

Liliana Silvera

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Programa de Psicología

Curso de Diagnósticos Psicológicos

Noviembre / 2022
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Introducción

En el desarrollo de la siguiente actividad se abordó el desenvolvimiento de un informe

psicológico diligenciado con base al caso que hemos adelantando en el curso (Roberto),

Elaborando los resultados del proceso de evaluación y diagnóstico psicológico, articulando

técnicas y estrategias en los diferentes contextos del actuar del psicólogo, evidenciado en la

construcción de informes psicológicos desde una postura ética, así mismo se realiza una

propuesta de intervención psicosocial desde el enfoque ecosistémico referente al mismo caso

donde plasmamos resultados de evaluación psicológica por medio de pasos donde se da por

sentado toda la información recolectada sobre el caso establecido.

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Desarrollo de la actividad

Respuesta a las preguntas reflexivas:

Estudiante 1. Yarileny bayona carrascal

a) ¿cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe

psicológico?

En la ficha de atención lo primero que se debe anexar son:

 Los datos del paciente (nombre solo con iniciales, edad, sexo, escolaridad)

 Motivo de consulta

 Datos del evaluador (se anexa la fecha de la evaluación)

 Resumen (se agrega solo la información relevante del paciente)

 Cuerpo del trabajo (integración de estudio):

 Ficha de identificación

 Motivo de consulta

 Descripción del paciente

 Historia clínica

 Instrumentación aplicada

 Resultado de las pruebas

 Recomendaciones

b) ¿cuál es la importancia del informe psicológico? es decir, para qué los

psicólogos realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica.

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La evaluación psicológica le permite al profesional en psicología detectar algún

padecimiento en el paciente para dar un diagnóstico y ofrecer el mejor tratamiento a los

pacientes y así trabajar de manera organizada y con disciplina en la situación expuesta ya que

con la aplicación de ella, ayudan a muchos especialistas a desarrollar estrategias sobre los casos

que se manifiesten.

c) ¿cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

sattler (2003), Indica que éste debe de estar bien organizado y tener fundamentos sólidos,

siempre bajo una óptica de respeto por parte del evaluador hacia la individualidad de la persona

evaluada y tomando en consideración el contexto, el motivo o propósito del estudio, los

principios éticos relevantes en la práctica de la investigación con personas son el respeto, el

beneficio y la justicia; de los cuales se desprenden distintas temáticas fundamentales a la hora de

investigar, como el consentimiento informado de los participantes, los riesgos y beneficios, la

validez, el manejo de los datos, la comunicación verbal y no verbal, entre otros.

Estudiante 2. María Alejandra Ovallos:

a) ¿cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe

psicológico?

Para iniciar el informe psicológico debe ser organizado de forma sistemática con el

objetivo de dar a conocer el diagnóstico, según la federación de psicólogos de argentina (2011)

(Ganchozo, 2019) la estructura del informe debe ser redactado de forma clara y contar con un

orden; el cual contiene un encabezamiento con los datos del autor, los del paciente y la finalidad

del informe; luego va la introducción donde se relatan los hechos, motivo de la consulta e
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información acerca del sujeto; continuamente va la descripción del psicólogo acerca del proceso

evaluativo, el cual contiene todos los métodos y técnicas que ha utilizado, valiéndose de citas de

autores que refuercen las conclusiones del profesional; por último, se sitúan las conclusiones que

se realizan de forma directa, donde se ubica los resultados del proceso de valoración

direccionado a cumplir con la finalidad del escrito. pág. 6

b) ¿cuál es la importancia del informe psicológico?, (es decir para qué los psicólogos

realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica).

Según señala cattaneo (2005) citado en (Ganchozo, 2019) el informe psicológico es un

documento escrito, detallado, que integra y comunica todo lo que se evaluó y se comprendió de

un individuo durante todo el proceso de valoración. la calidad del mismo no depende de la

cantidad de palabras, sino de la claridad del contenido y de la evidencia de los datos obtenidos

por medio de las pruebas aplicadas, los cuales no deben ser sobrevalorados pág. 4. en ese sentido

es fundamental la importancia del informe psicológico ya que permite una evaluación detallada y

escrita del paciente, el cual obtiene de forma directa por parte del profesional, dando un soporte

del proceso y dando cumplimiento con el proceso de evaluación psicológica para que de esta

manera no hay un descuido u olvido de los objetivos o metas que se requiere alcanzar.

c) ¿cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

De acuerdo a (República, 2006 ) el cual se plantea el código deontológico y bioético, el

artículo 26, plantea que los informes psicológicos realizados a petición de instituciones u

organizaciones en general, estarán sometidos al mismo deber y derecho general de

confidencialidad antes establecido, quedando tanto el profesional como la correspondiente

instancia solicitante obligados a no darles difusión fuera del estricto marco para el que

fueron .también dentro de estos artículos del código deontológico se encuentra el artículo 23,
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donde se plantea que el profesional está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello

que por razones del ejercicio de su profesión haya recibido información. asimismo, en el artículo

30, se afirma que los registros de datos psicológicos, entrevistas y resultados de pruebas en

medios escritos, electromagnéticos o de cualquier otro medio de almacenamiento digital o

electrónico, si son conservados durante cierto tiempo, lo serán bajo la responsabilidad personal

del psicólogo en condiciones de seguridad y secreto que impidan que personas ajenas puedan

tener acceso a ellos. pág. 8

Estudiante 3. Stefany Navarro:

a) ¿cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un

Informe psicológico?

 según cattaneo, (2010) la estructura que debe tener un informe es:

 Datos de filiación: nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, domicilio, profesión u

oficio.

 Procedimientos utilizados: entrevistas, test, registros objetivos, cuestionarios, otros

procedimientos.

 Motivo del estudio: por quién fue solicitado y objetivos del mismo, actitud del

entrevistado.

 Descripción sintética del grupo familiar y de otras personas significativas: le da

importancia a la constitución, los roles y la dinámica familiar; a la salud, accidentes,

enfermedades y a la actitud de la familia frente a ellos.

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 Problemática vital: referencia a su vida y conflictos actuales (cambios, temores,

aspiraciones, inhibiciones, etc.).

 Descripción de estructuras de conducta: diferenciar las predominantes y las accesorias y

los cambios observados.

 Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad: incluir la dinámica psicológica,

grado de madurez de la personalidad, características emocionales e intelectuales,

relaciones entre desempeño intelectual, social, profesional y emocional.

 Si se trata de un informe muy detallado o muy riguroso: incluir resultados de cada test.

 Conclusión: diagnóstico y caracterización psicológica del individuo. responder a los

objetivos del estudio.

 Incluir una posibilidad pronostica: fundamentar los elementos sobre los cuales se basa.

 Posible orientación: señalar si faltan nuevos estudios. la forma posible de subsanar,

aliviar u orientar al entrevistado.

b) ¿cuál es la importancia del informe psicológico? es decir, para qué los psicólogos

realizan informes en el marco del proceso de evaluación psicológica.

Según cattaneo, b. (2010) afirma que el informe psicológico comunica aquello que se

evaluó y comprendió de una persona, en un momento dado. por lo tanto, es una información

importante, pero acotada y temporal, cuya validez dependerá de todo el procedimiento que se

dispuso para llegar a su confección.  es decir, es una investigación a profundidad para evaluar

diversas funciones y analizar diversas conductas, de manera descrita y comprensiva registrar la

información pertinente para lograr encontrar un posible diagnóstico al problema.

c) ¿cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

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 Se debe tener título y cédula profesional que lo acredite como psicólogo

 El informe debe ser confidencial

 Se debe respetar la intimidad y la autonomía

 Se debe informa al paciente

 Se debe hacer diligenciar el consentimiento informado

Estudiante 4. Andrea Camila castilla:

a) ¿cuáles son las partes básicas (estructura) que debería contener un informe

psicológico?

 Datos de filiación: nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, domicilio,

profesión u oficio

 Procedimientos utilizados: entrevistas, test, registros, objetivos, cuestionarios,

otros procedimientos

 Motivo estudio

 Descripción sintética del grupo familiar

 Problemática vital

 Descripción de estructura de conducta

 Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad si se trata de un informe

muy detallado o riguroso

 Conclusión

 Incluir posibilidad pronostica

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 Posible orientación

b) ¿cuál es la importancia del informe psicológico? es decir, para qué los psicólogos realizan

informes en el marco del proceso de evaluación psicológica.

El psicólogo, según trabaje en instituciones o en consultorio privado, podrá realizar

distintos tipos de informes. no siempre será necesario entregar un informe escrito a los padres. Si

lo solicitan debemos saber a quién va dirigido (otro profesional, otra institución, etc.) para

redactarlo en un lenguaje claro con la información que sea requerida y sin transmitir datos o

resultados que excedan el propósito del mismo. desde un punto de vista ético, debe resguardar-se

la privacidad y confidencialidad de la información obtenida de los menores y también de su

familia. (cattaneo, b. (2010)

c) ¿cuáles son las implicaciones éticas que tiene un informe psicológico?

Según la ley 1090 del 2006 los estándares de conducta moral y ética de los psicólogos

son similares a los de los demás ciudadanos, a excepción de aquello que puede comprometer el

desempeño de sus responsabilidades profesionales o reducir la confianza pública en la psicología

y en los psicólogos. con relación a su propia conducta, los psicólogos estarán atentos para regirse

por los estándares de la comunidad y en el posible impacto que la conformidad o desviación de

esos estándares puede tener sobre la calidad de su desempeño como psicólogos. tener capacidad

o calificación profesional respetar la intimidad, dignidad, autonomía y libertad del paciente

respetar y hacer cumplir el derecho de informar al cliente organizar el contenido, describir los

instrumentos y evaluaciones realizadas solicitar el consentimiento informado. (congreso de la

república, (2006)
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Informe Psicológico para el caso de Roberto

Datos de filiación:

Nombre: Roberto. Sexo: Masculino

Motivo
Estado civil: Casado Nacionalidad: colombiana Edad: 64 años de
estudio:
Escolaridad: Estudios básicos primaria Ocupación: Albañil
Paciente

hombre de 64 años, exfumador, sufre perdida de conciencia por consecuencia una caída al suelo

después es hospitalizado y realizado exámenes y presentar quebrantos de salud. Posterior de la

realización de un examen neurológico, lo que arroja hemiplejia derecha, afasia mixta, paresia

facial supranuclear derecha y hemianopsia homónima derecha y alexia.

Procedimiento

Descripción sintética del grupo de familia:

Tiene una familia que representa su red de apoyo emocional adecuada, que está compuesta por

su esposa lucia, ella ama de casa con quien mantiene una relación estable y permanece todo el

tiempo con él, sus hijos ya todos son independientes, casados y con sus propias familias.

Problema vital

Descripción conducta:

El paciente se muestra orientado en espacio y persona, pero no en tiempo y presentó presenta

gran dificultad en la comprensión y seguimiento de órdenes verbales, aunque se muestra

colaborador.

Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad:

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En el momento de realizar la observación el paciente muestra una conducta de frustración,

también presenta distimia, con llanto ocasional, y posee carácter fuerte con tendencia a bromista.

Conclusión:
 Ayudarlo para participar en actividades que contribuyan al mejoramiento del problema de

afasias.

 Contribuir con terapias para proporcionar o disminuir los problemas identificados

 Animarlo cada vez que aprecie mejoría.

Posibilidad pronostica:
Los problemas diagnosticados como la afasia, siendo un trastorno de lenguaje que impide la con

neuropsicología y además la alexia, se recomienda rehabilitación en el área de neuropsicología

para lograr ver mejoría en el paciente y así mejor la calidad de vida, así como también mucho

acompañamiento por parte de sus familiares y comprensión y paciencia parta no desanimar al

paciente.

Posible orientación:

Cabe hacer mención que hoy en día la medicina esta avanzando, y por ello existen diversos

tiramientos para tratar los trastornos neuropsicológicos, por ello se hace necesario hacer mas

estudio para valorar el deterioro que presenta y por ende fortalecer esas áreas dañadas, a través

de terapias, fonoaudiología, rehabilitación neuropsicológica y grupos de apoyo y de esta manera

aliviar y poder orientar al paciente de las posibles mejorías que podría tener con los diversos

tratamientos.
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Propuesta de acompañamiento psicosocial-intervención del caso desde el enfoque

ecosistémico:

El Modelo ecosistémico de Bronfenbrenner (1979) “plantea un contexto o ambiente que

influye en las variables genéticas, las interacciones de la persona y su desarrollo personal,

cognitivo, social, moral, cultural. los ambientes naturales son la principal fuente de influencia

sobre la conducta humana”, de igual manera Lewin (1936) refiere:” la conducta surge en función

del intercambio de la persona con el ambiente”. (torrico 2002 p. 46).

Es necesario proponer una propuesta de intervención psicosocial para contribuir con el

proceso terapéutica del caso del señor Roberto y el desarrollo óptimo de la salud mental de la

paciente por medio de acciones psicosociales, que le permitirán a la paciente manejar su estado

psicológico, el cual han sido afectada su área emocional, conductual, afectiva, psicosocial y de

personalidad, el paciente se muestra orientado en espacio y persona, pero no en tiempo, en

relación a la distimia, con llanto ocasional, y un carácter fuerte y bromista.

De igual manera se hace necesario la realización de una propuesta de intervención

psicosocial, la cual tiene como objetivo establecer acciones de intervención psicosocial del caso

de Roberto desde enfoque ecosistémico que permitan el desarrollo integral y psicólogo de la

paciente para su beneficio como también la adaptación y aceptación de determinadas situaciones

presentes en el diario vivir de todo ser humano.

La creación de una red de apoyo emocional por medio de una dinámica donde incluya la

familia y amigos del paciente, a través de un proceso interactivo y comunicativo que permita

mejorar el estado de ánimo de Roberto con el apoyo de su entorno cercano, teniendo en cuenta el

factor microsistema del paciente, de esta manera se contribuir con la intervención de la familia
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que es su principal red de apoyo, que puedan estar mas al pendiente, con llamadas, actividades al

aire libre, compartir tiempo de ocio con él, y de esta manera reforzar su área emocional y ayudar

a que su salud mental mejore y de esta manera mejorar su salud física.

Objetivo:

Establecer acciones de intervención psicosocial del caso de Roberto desde enfoque ecosistémico

que permitan el desarrollo integral y psicólogo de la paciente para su beneficio

Procedimiento:

Crear una red de apoyo emocional por medio de una dinámica donde incluya la familia y

los s amigos de la paciente, a través de un proceso interactivo y comunicativo que permita

mejorar el estado de ánimo de Roberto con el apoyo de su entorno cercano, teniendo en cuenta el

factor microsistema del paciente.

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Referencias bibliográficas

Ganchozo, E. (2019). Guía para la elaboración de un informe psicológico infantil, directrices, criterios,

instrumentos de evaluación. http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/14521/1/

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Pérez, E. (2003). Diez claves para la elaboración de informes psicológicos clínicos:

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Psicólogo, 86, 7. http://www.papelesdelpsicologo.es/resumen?pii=1113

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Manual_para_Elaborar_los_Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancilla_Gomez_TAD_7_S

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García Mediavilla, l., & Codés martínez González, m. d. (2003). el modelo sistémico: fundamentos

teóricos y técnicas.

Heredia, c., santaella, g., & somarriba, l. (2012). informe psicológico. méxico: unam.

Cattaneo, B. H. (2007). Informe psicológico: elaboración y características en diferentes ámbitos. Tercera

edición. Buenos Aires, Argentina, Argentina: Eudeba. Recuperado de https://elibro

net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/66180?page=40.