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ABDIEL CHAVEZ FERNANDEZ

1A4M Masculino
 H: Núcleo familiar compuesto por 3 personas madre, hermano mayor, y
paciente, refieren buena relación intrafamiliar, habitan en vivienda de la
comunidad que se le proporciona a la madre por su trabajo de profesora,
cuenta con todos los servicios básicos. El padre debido a su trabajo
(profesor en Irupana) solo los ve a sus hijos durante fines de semana.
Paciente comparte habitación con madre y hermano mayor, duerme en la misma
cama de la madre. No Tiene mascotas. Paciente bajo el cuidado exclusivo de
29.05.22 la niñera por las mañanas y en las tardes por la madre.

19:50 VI. ANTECEDENTES FAMILIARES

-Madre: Grisel, 37 años, Profesora en Coripata, aparentemente sana.
-Padre: Abraham, 36 años, Profesor Irupana, aparentemente sano.
-Hermano mayor: Abner, 7 años, aparentemente sano.
-Abuelos Maternos: abuelo vivo, aparentemente sano. Abuela fallecida por CA
de vesícula.
-Abuelos Paternos: abuela viva, diagnosticada de DM2. Abuelo fallecido
desconoce la causa.
COMBE (-) HAS (-) DM (+) ATOPIA (-) EPILEPSIA (-) CA (+)

VII. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

- Enfermedades: ninguna.
- INTERNACIONES: ninguna.
- Cirugías: ninguna.
- Alergias: ninguna.
- Transfusiones sanguíneas: ninguna.
- IRAS: refiere 2 cuadros respiratorios, no acudía a ningún centro de
salud, tratado con paracetamol.
- EDAS: refiere 2 cuadros previos de EDAS tratados con dieta astringente
(manzana, pera cocida, arroz, pure de papa).
- EPIDEMIOLOGICO: madre no refiere haber cursado con infección por SARS
COV2. Madre no cuenta con ninguna vacuna para el COVID19 debido a que ¨no
confía e la vacuna¨.
- HABITO INTESTINAL: diario, de características pastosas sin pujo, sin
dolor, sin sangre.
VIII. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
A referencia de la madre cursó con cuadro clínico de hace 4 días de
evolución caracterizado por presentar deposiciones líquidas sin sangre ni
moco, en poca cantidad, no especifica el número de deposiciones, se asocia
alzas térmicas no cuantificadas, vómitos en abundante cantidad y frecuencia
sin especificar el número, indican no haber administrado ningún medicamento
ni mates, la madre acude a su atención a medio día de hoy ya que trabaja en
la localidad de Coripata y es la abuela materna quien se queda al cuidado del
paciente, observándolo en mal estado general decide llevarlo a clínica Fides
de El Alto donde recibe atención inicial evidenciando un vómito mientras se
encontraba recostado en camilla colocando de inmediato SNG y es transferido
a nuestro hospital. Ingresa por emergencias con datos de choque de
hipovolémico severo, sin esfuerzo respiratorio, saturando 30%; por lo cual se
asiste con ventilación a presión positiva, decidiéndose aislar vía aérea,
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ABDIEL CHAVEZ FERNANDEZ

mientras se mantiene reanimación hídrica, indicando sus

1 A traslado
4M e ingreso a
Masculino
terapia intensiva pediátrica.