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AARON SANTIAGO MAMANI CHAMBI

1 AÑOS 8 MESES MASCULINO

14.11.2022
20:15
 - Pentavalente: Primera dosis 11.05.21, segunda dosis 30.07.21, tercera
dosis 07.10.21.
- Antipolio: Primera dosis 11.05.21, segunda dosis 30.07.21, tercera dosis
07.10.21.
- Antineumocócica: Primera dosis 11.05.21, segunda dosis 30.07.21, tercera
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dosis 07.10.21.
20:00 - Rotavirus: Primera dosis 11.05.21, segunda dosis 30.07.21
- Influenza: Ninguna dosis
- SRP: Primera dosis 10.05.22
- Antiamarilica: Dosis Unica 10.05.22

III. ANTECEDENTES ALIMENTARIOS:

Madre refiere lactancia mixta debido a situación laboral, después de los
6 meses continúa con alimentación complementaria en base a sopas y
papillas licuados de verduras y frutas realizadas por la mamá.
Actualmente con 4 tiempos alimentarios regulares.

• Desayuno: Leche, yogurt con cereal, fruta.

• Media mañana: yogurt con fruta.
• Almuerzo: sopa (avena, quinua, arroz) segundos (pollo frito, papa,
arroz, fideo).
• Media tarde: leche con galletas, jugos naturales.
• Noche: Sopa del almuerzo o cerelac.
Paciente con regular apetito, consume el 50% de sus porciones, madre
prepara exclusivamente los alimentos. Consume alimentos fuera del hogar 3-
4 veces al mes, consume bebidas carbonatadas rara vez. Consumo de agua
medio vaso al día. Niega alergia alimentaria.
IV. DESARROLLO PSICOMOTOR
Paciente pertenece al grupo 10 de EDI, cumple con hitos del desarrollo
para la edad
MG: puede subirse a los muebles, corre sin caerse, patea la pelota.
MF: intenta abrir un frasco con la mano, puede desenvolver un dulce, come
con tenedor.
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AARON SANTIAGO MAMANI CHAMBI

1 AÑOS 8 MESES MASCULINO

14.11.2022
20:15
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20:00
- EDAS: refiere 4 cuadros diarreicos que se autolimitaron, madre
administraba probióticos.
- EPIDEMIOLOGICOS: Madre niega sintomatología compatible con infección por
SARS CoV2, en Agosto 2022 le realizaron antígeno nasal debido a que
“se encontraba resfriado”, prueba con resultado negativo. Padres
cuentan con dos dosis de vacuna Sputnik.
- Habito intestinal: diario de características duras y pequeñas tipo
Bristol I, con pujo y esfuerzo defecatorio. Madre asocia a cambio de
leche del subsidio.

VIII. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Cuadro clínico de aproximadamente 3 días de evolución caracterizado por

sensación de alza térmica, misma que es cuantificada por termómetro
digital con valor de 37,4°C, rinorrea hialina, y accesos de tos seca
esporádicos no cianosantes ni emetizantes, la madre administra Tocex®
(Hedera Helix), con mejoría en los accesos de tos. Sin embargo ayer
presenta nuevamente sensación de alza térmica y llanto levemente
disfónico por lo que madre administra Ibuprofeno 5ml en una oportunidad,
hoy en la mañana ante persistencia de alzas térmicas acuden a
emergencias donde se decide su internación.

IX. EXAMEN FISICO GENERAL.

Paciente vigil, piel y mucosas hidratadas, presenta los siguientes
signos vitales:

FC: 140 lpm Peso:11.000 Kg T/E: -1 -2 DE

T°: 37,3 °C Talla: 80 cm P/E: Media DE
FR: 35 rpm SC: 0.5 m2 P/T Media + 1 DE
SpO2: 78 % s/a
PA:90/50mmHg
P50: 86/40mmHg
P90: 99/53 mmHg
P95: 103/55 mmHg
P99: 115/67 mmHg
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AARON SANTIAGO MAMANI CHAMBI

1 AÑOS 8 MESES MASCULINO

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 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
- Laringitis aguda leve
14.11.2022 - SBO
20:00 - Nutrición: Eutrofia

INDICACIONES
1. Dieta adecuada para la edad
2. Seno materno a libre demanda
3. Posición semifowler
4. Oxígeno húmedo por puntas nasales a 2L/min PERMANENTE
5. Control de signos vitales + curva térmica por turno
6. Control datos de CDR
7. Control de I/E + BH por turno
8. Venoclisis para 12 horas (1000ml/21,6mEq/m2/día)
a. Solución glucosalina ………. 250cc
b. Cloruro de potasio …………….. 2cc
9. Metamizol 170mg EV PRN (15mg/kg/dosis)
10. Salbutamol 2 puff cada 4 horas por aerocamara
11. RR laboratorios
12. Hemocultivo en curso (14.11.22)
13. Panel Respiratorio viral y bacteriano
14. PCR RT SARS CoV2
15. comunicar cambios