Luego de analizar el contenido académico de la semana, responda las siguientes

preguntas de cada uno de los casos clínicos:

1. ¿Qué diagnostico tiene el menor?

2. ¿Tiene algún signo de peligro?
3. ¿Qué manejo requiere para dicho diagnóstico?

Caso 1
Motivo de consulta: “el niño tiene mucha diarrea”.
Enfermedad actual: paciente de 4 meses de edad quien acude por cuadro clínico
de 4 días de evolución consistente en deposiciones liquidas más de 10 ocasiones
al día, abundantes que desbordan pañal, sin moco, ni sangre, asociado hace 2
días a episodios eméticos de contenido alimentario 1 vez al día, hiporexia,
decaimiento, no ha presentado movimientos anormales, acude a primer nivel.
Antecedentes: hospitalizado por cuadro similar vomito y diarrea a los 2 meses de
edad.
Inmunológicos: PAI completo para la edad no trae carnet.
Perinatales: fruto de primer embarazo de madre de 16 años, parto vaginal a
término, peso al nacer: 3.050 gr, talla: 49 cm, con adaptación neonatal
espontanea.
Alimentación con coladas de verduras con agua, intolerancia a leches de fórmulas
y leche materna hasta los 15 días de edad.
Examen físico: al pellizcar, el pliegue cutáneo regresa a su estado anterior, pero
muy lentamente. Tiene los ojos hundidos.

RESPUESTA
1. El diagnóstico del menor es enfermedad diarreica aguda (EDA)
2. Si tiene signos de peligro, son: pliegue cutáneo regresa muy lentamente (dos
segundos o más), decaimiento, ojos hundidos.
3. Según la estrategia AIEPI el tratamiento sería el siguiente:
3.1 Hospitalizar
3.2 Rehidratación por vía intravenosa con Lactato de Ringer: en 1h 
30ml/kg y continuar 70ml/kg en 5h (evaluar al paciente cada 15 a 30
minutos)
3.3 Si el niño esta mejorando, pero persiste algún signo de deshidratación
proceder a plan B (sales de rehidratación oral); si ya no está deshidratado
proceder a plan A.

Caso 2
Esteban es un niño que es atendido en un centro de salud rural.
Datos Personales: edad: 4 años, peso: 14 kg y talla: 100 cm.
Inmunobiológicos: BCG (1), DTP (3), Hib (3), Doble Viral (1).
Motivo de consulta: relata su madre que tuvo una supuración del oído derecho
hace aproximadamente dos meses ahora le observa una tumefacción
retroauricular.
Examen físico: fiebre de 39,5 ºC, palidez, mal estado general, tumefacción
inflamatoria retro auricular, con rubor, calor y dolor a la palpación.
RESPUESTA
1. El diagnóstico del menor es mastoiditis secundaria a episodio de otitis
media aguda previo y enfermedad febril de alto riesgo.
2. Si tienes signos de peligro, son: palidez, mal estado general y fiebre.
3. Según estrategia AIEPI el tratamiento sería el siguiente:
3.1 Referir urgentemente al hospital debido que se encuentra en zona rural
y es necesario hospitalizar para que reciba tratamiento antibiótico
endovenoso y establecer la necesidad de tratamiento quirúrgico.
3.2 Administrar primera dosis de Ceftriaxona así: 100mg/kg/dosis única
diaria (para esteban 1.4 gr diarios)
3.3 Tratar la fiebre: Acetaminofén 15mg/kg/dosis (7ml cada 6 horas)

Caso 3
Mateo tiene 9 meses de edad, nació a término, peso: 3300 gr, hijo de padres
sanos, tiene dos hermanos mayores sanos (actualmente uno “agripado”). Recibió
2 dosis de vacuna Pentavalente, una de BCG y esquema completo para hepatitis
B.
Motivo de consulta: “tos, agitación, vómitos, fiebre”. Refiere la madre que hace
tres o cuatro días el niño comenzó con rinitis serosa y a alimentarse menos. Ayer
constató temperatura de 37,8º por lo que acudió a un servicio de urgencias donde
le indicaron, medios físicos y antipiréticos por vía oral (paracetamol en gotas). El
niño continuó muy indispuesto toda la noche, casi no durmió; rechazó la
alimentación. Ahora está muy agitado. Esta mañana presentó un vómito
alimenticio con flema clara posterior a un acceso de tos. Es la primera vez que
presenta un cuadro así. Ultima deposición normal anoche. Toma abundante
líquido.
Examen físico: normo hidratado peso: 9200g, talla: 70cm, temperatura axilar:
37,8ºC, FR: 55 x minuto, FC: 105 x minuto. Se observa tiraje y sibilancias.

RESPUESTA

1. El diagnostico del menor es bronquiolitis grave por tratarse de primer

episodio de sibilancias acompañado de tirajes y taquipnea.
2. Si tiene signos de peligro son: taquipnea, tirajes y sibilancias.
3. Según estrategia AIEPI el tratamiento sería el siguiente
3.1 Hospitalizar
3.2 Administrar oxigeno si SO2 < 92%
3.3 Tratar la fiebre con acetaminofén dosis 15mg/kg/dosis (4,5ml cada 6 horas)
3.4 Está tolerando vía oral por lo cual amentar la ingesta de líquidos y leche
materna
3.5 Micronebulizaciones con solución salina hipertónica al 3%
3.6 Realizar higiene nasal
SANDRITH PICO CARMONA