Es la expulsión de un feto con un peso igual o

mayor de 500 g (igual o mayor a las 22 semanas

completas –para otros 20 semanas) contadas
desde el primer día de la última menstruación.
} Prematuro o pretermino 22-36 semanas
} Parto inmaduro 22-27
} Parto de termino 37-41 semanas
} Parto postermino o dismaduro 42 semanas o mas
} Parto eutócico: es el que comienza y termina
de forma natural y espontánea, sin
intervención médica.
} Parto distócico: cuando se necesitan
maniobras o intervenciones quirúrgicas para
la finalización del parto.
Se denomina trabajo de parto a un
conjunto de fenómenos fisiológicos que
tiene por objeto la salida de un feto viable
de los genitales maternos
Ø El primero corresponde al borramiento y
dilatación del cuellouterino
Ø El segundo a la expulsión del feto
Ø El tercero consiste en la salida de sus anexos fetales
(placenta y membranas) y se le denomina periodo
placentario o de alumbramiento.
 fenómenos activos del trabajo de parto a las
contracciones uterinas y los pujos
fenómenos pasivos a los efectos que
aquellos tienen sobre el canal del parto y el
feto.
• En la gran mayoría de los partos las contracciones
uterinas se controlan clínicamente por palpación
abdominal
• La frecuencia cardiaca fetal por auscultación de
transmisión directa con estetoscopio obstétrico.
} Borramiento
} Dilatación del cuello
} Distención del segmento inferior
} Dilatación de la inserción cervical
} Expulsión de los limos
} Formación de las bolsas de agua
§ Eltono es la presión más baja registradas entre
las contracciones.
§ La intensidad (amplitud) es el aumento en la
presión intrauterina causada porc a d a
contracción.
§ La frecuencia se expresa por el número de
contracciones producidas en 10minutos.
§ Elintervalo es el tiempo que transcurre entre los
vérticesde dos contracciones consecutivas.
} DIP I: es cuando es tiempo transcurrido entre
el vértice de la contracción uterina y el fondo
de la caída de FCF es menor de 20 segundos
} DIP II: cuando la caída de la FCF se produce
lejos del máximo de la contracción, que entre
el vértice y el fondo de la caída de la FCF hay
mas de 20 segundos.
} DIP III: formas no repetitivas de
desaceleraciones bruscas causadas por el
cordón umbilical.
Son las palpaciones
abdominales, para determinar
la presentación, situación y
posición del feto.
Para que ocurra el parto, es preciso un canal de
parto adecuado y una contracción uterina y
abdominal normal. Los otros factores que hay que
considerar en el pronóstico del parto son:
1. Actitud
2. Situación
3. Presentación
4. Posición Fetal
• Al comienzo del embarazo, la cantidad de
líquido amniótico es abundante en
relación con el volumen ocupado por el
feto
Consiste en la relación del
eje longitudinal fetal con el
eje materno y son posibles
las siguientes situaciones:
• Longitudinal: cefálica o
podálica
• Transversa
• Oblicua: el feto formaun
ángulo de 45°
Es la parte fetal que se pone en contacto con
el estrecho superior de la pelvis y puede ser
• Cefálica
• De nalga
• De hombro
• Fúnica
• Compuesta
Es el periodo de actividad uterina creciente y
evolutivo que presenta los fenómenos
desencadenantes del inicio del parto.
Contracciones de aumento gradual e
intensidad
que desencadenan la labor de parto
• No existe un límite neto entre preparto y parto, sino
una transición gradual y progresiva
• Se acepta que el parto comienza cuando la
dilatación cervical del orificio interno progresa más
allá de 4cm.
• En este momento en las multíparas, las
contracciones uterinas tienen intensidad promedio
de 28 mm Hg y una frecuencia media de 3
contracciones cada 10 minutos.
La intensidad y la frecuencia de las
contracciones uterinas aumentan
gradualmente
al final del periodo de dilatación
los valores promedio son:
• Intensidad 41 mm Hg
• La actividad uterina media: 187
unidades Montevideo
• El tono uterino medio 10 mm Hg.
• Durante el periodo expulsivo, la frecuencia de las
contracciones aumenta hasta un promedio de 5
cada 10 minutos y la intensidad sube hasta 47 mm Hg.
• La actividad uterina promedio es de 235 unidades
Montevideo.
• El tono promedio es de 12 mm Hg.
1. El borramiento y la dilatación del cuello y la
distensión del segmento inferior.
2. La dilatación de la inserción cervical de la vagina.
3. La expulsión de los limos.
4. La formación de la bolsa de las aguas.
a) la presión ejercida sobre el
segmento inferior y el cuello por
la bolsa de las aguas o la
presentación,
b) la tracción longitudinal ejercida
por el cuerpo uterino sobre el
segmento inferior y el cuello.
Durante el trabajo de parto el
segmento inferior completa su
formación.
En el momento de iniciarse el
parto en el útero se divide en
tres zonas
ü La superior representada por
el cuerpo
ü Una intermedia, el segmento
inferior
ü Por debajo de esta el cuello.
Significa la expulsión del tapón mucoso o de los
Limos, que durante el embarazo ocupaba el cérvix
Y con la iniciación de la dilatación se desprende.
Signo de iniciación del trabajo de parto
• Rotura prematura. Tiene lugar antes del
comienzo del trabajo de parto.
• Rotura precoz. La rotura acontece durante el
periodo de dilatación antes de que esta se
haya completado
• Rotura tempestiva u oportuna
Cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado.
• Rotura tardía
Después de la dilatación completa a veces en pleno
periodo expulsivo.
Cuando la rotura se produce por sí sola, se
trata de rotura espontanea.

Si se desgarra con una pinza se

Denomina rotura artificial o instrumental.

El derrame del líquido después de la rotura

puede ser lento o brusco.
• La posición es la relación de la parte fetal que se
presenta con el lado derecho o izquierdo de la
pelvis materna.
• La variedad de posición es la relación de la parte
fetal que se presenta, con la posición anterior,
transversa o posterior de la pelvis.
• Se considera que la cabeza fetal está encajada,
cuando el diámetro biparietal del feto está a nivel
del estrecho superior y la parte más saliente del
ovoide fetal llega escasamente al nivel de las
espinas ciáticas.
• Una vez que la cabeza se encaja: sinclítica
El feto desciende en posición oblicua
o transversa hasta llegar al estrecho
medio de la pelvis donde realiza una
rotación
Es el producto de dos fuerzas
• La de la contracción uterina.
• La del sueloperineal.
Una vez que la cabeza está afuera, tiende a adoptar la
misma posición que tenía antes de la rotación interna
por eso se llamatambién “restitución”

Se produce porque en esos momentos, el diámetro

biacromial se encuentra siguiendo los mismos
Movimientos que hizo la cabeza.
La expulsión de la cabeza es seguida por la expulsión de
los hombros, primero el anterior, que aparece por debajo
del pubis y luego el posterior, que distiende el periné.
} Es la expulsión de la placenta se hace
tracción y contra tracción de la placenta
} Revisamos los cotiledones que serán 15 a 20
} Revisión de la cavidad en búsqueda de restos
placentarios
❑ El de Baudeloeque-Schultze
❑ El de Baudelocque-Duncan
• En él la placenta inicia su
desprendimiento en el
centro de su zona de
inserción, con la
consiguiente hemorragia:
ésta, al intensificarse, se
convierte en el hematoma
retroplacentario, que
termina de desprender la
placenta invirtiéndola y
alojándose en su
concavidad.
• se cumple al iniciarse
el desprendimiento en
el borde de la placenta
y extenderse hacia el
centro de la misma: al
expulsarse aparecerá
primero, el borde de la
placenta.
• La perdida sanguínea
será notoria desde que
se inicia el
desprendimiento, antes
de la expulsión.