Yaddy Selene Palma Altamirano

Ficha 2626858

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

SENA

MARIA FERNANDA MOSQUERA

(INSTRUCTORA)
2022
Caso A

Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un salario promedio
de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos
que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

Solicite el formulario de inscripción y diligéncielo.

• Anexe los documentos requeridos.

• Formulación de afiliación.

• Copia de cedula del trabajador-

• Certificado de contador especificando la actividad y los ingresos

. • Copia de la tarjeta profesional del contador

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

Salario 1.200.000 *40% 480.000

TARIFA APORTES

SALUD 12.5% 60.000

PENSIÓN 16% 76.800

Para el pago de aportes a la seguridad social para independientes es la plantilla integrada de liquidación de
aportes (PILA) definida como ventanilla virtual que permite el pago integrado de aportes al Sistema de seguridad
social y Parafiscal.

CASO B

Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de febrero se le hace un
aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS.

Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le indica...?

Aportes Trabajadores Dependientes

 %Empleador %Empleado %Aportes

Salud 8.5% 4& 1,123,800

Pension 12% 4% 1,438,400

ARL nivel 2 1.044% 93,900

CASO c

Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está conformado por su
esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe,

por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta…

Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS donde se encuentre afiliada la
madre, salvo en los casos de fallecimiento de esta al momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la
EPS del padre o en la de quien tenga a su cargo el cuidado del bebé.

¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?

El Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el Certificado de Nacido Vivo. En todo caso, los padres del recién
nacido o en ausencia de éstos quien tenga su custodia o cuidado personal deberán aportar el registro civil de
nacimiento a más tardar dentro de los tres (3) meses siguientes a su nacimiento.

Caso D

Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de plástico, por lo que se
acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted
le indica…

Documentos de identidad de los venenciaros e informar a qué fondo de pensiones y a qué EPS se quiere
afiliar. -Don Jorge usted puede afiliar la empresa como persona Jurídica o empleador persona natural, cual quiera
que sea su decisión debe llevar los siguientes documentos:

Persona Jurídica

• Original Cámara de Comercio Vigente no mayor a 60 días.

• Cedula del representante legal.

• Copia del Rut.

• Información de trabajadores a vincula

Persona Natural

• Copia del Rut.

• Fotocopia de la cedula.

• Información de trabajadores a vincular.

Como empleador es el encargado de afiliar a sus trabajadores a la seguridad social, usted puede hacer parte de la
nómina de la empresa y así poder estar también afiliado.

Debe diligenciar y radicar los formularios de afiliación a pensiones, salud, riesgos laborales y cajas de
compensación familiar.

El trabajador/a debe aportar sus datos tales como

cedula de ciudadanía y documentos de identidad de los beneficiarios. El empleador debe registrarse en la

planilla de aportes PILA y adicionar a cada trabajador en esa planilla, liquidar y pagar en las fechas
establecidas por el gobierno nacional. El aporte a salud será del 12.5% del Ingreso Base de Liquidación
(IBL).

• El empleador deberá aportar 8.5% y el trabajador deberá aportar el 4%.

• El porcentaje de aportes en riesgos laborales corresponden según el nivel del riesgo al que está expuesto el
trabajador en su puesto de trabajo

• El empleador deberá aportar de 0.522% a 6.960% y el trabajador no aporta

• El aporte a pensión será del 16% sobre el Ingreso Base de Liquidación (IBL).

• El empleador deberá aportar el 12% y el trabajador deberá aportar el 4%

IBC Salud Pensión ARL Categoría

780.000 97.500 124.800 43.200 Riesgo 1 Administrativo tipo

A
Independiente ARL1

7.000,000 875.000 1.120.000 201.400 Riesgo 3 Comercial Tipo C

Empleado ARL 3

350.000 43.750 56.000 86.350 Riesgo 2 Operativo Tipo A

Independiente ARL
2

3.450.000 OPS ARL 431.300 552.000 43.200 Administrativo Tipo

 1 B

Riesgo 1

12.345.100 1.543.150 1.957.216 201.400 Comercial

Empleado ARL 3 Riesgo 3 Tipo C

3.567.000 178.350 228.300 201.400 Comercial

Prestación de Riesgo 3 Tipo B

servicios ARL 3

3.567.000 445.900 570.750 201.400 Comercial Tipo B

Empleada ARL 3 Riesgo 3

CASO F

Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso de liquidación
de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué
categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El proceso a realizar, sería:

%Empleador Aporte Empleador % afiliado o Aporte empleado o

empleado afiliado

Salud 8.5% 323.000 4% 152.000

Pensión 12% 456.000 4% 152.000

Total a pagar 779.000 454.000

Caso G

En ARL su riesgo es tipo 3 el pago que debe hacerse es de $201.400. Por otra parte, doña Diana usted pertenece a
la categoría B ya que devenga más de dos salarios mínimos, su cuota moderadora es de $ 14.000, el copago es
solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del servicio es 17,30%, puede afiliar a su núcleo familiar, si
cuenta con una pareja, hijos, o cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa
económicamente de usted, Los padres que dependan económicamente de uno de los cónyuges o compañeros
permanentes, podrán ser inscritos como beneficiarios al mismo tiempo con los hijos siempre y cuando ambos
conyugues sean cotizantes

Salud 12.5% 1.121.900

 Pensión 16% 1.436.000

ARL nivel 3 2.436% 218.700

Caso H

Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta
para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5

$980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

1. Cada trabajador debe escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que quiere realizar sus
aportes, y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que quiere que sea su entidad
de seguridad social.

2. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular junto con un
formulario, ese formulario en el caso de las EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado por el ministerio
de salud, este documento es diligenciado por el empleador ya habiendo recolectado los datos del empleado,
firmado por el empleador y el empleado adicionalmente se debe anexar copia de los documentos
de identidad de cotizante y beneficiarios (cónyuge, hijos, en caso de no tener conyugues los padres del
cotizante o familiares que dependan económicamente del trabajador)

Documentos

Conyugue

registro civil de matrimonio,

La escritura pública,

el acta de conciliación o la sentencia judicial que declare la unión marital Registro civil de hijos, el empleador
debe presentar toda la documentación en las entidades seleccionadas.

3. El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada trabajador dentro de esa
planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el decreto 760 2016. Los aportes
serían los siguientes:
Caso I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de $3.500.000.
Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado ten categoría 2 de
ARL por el cargo que desempeña.

¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este afiliado al sistema
general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será obligación del independiente hacer los
aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal afiliación ante la entidad contratante, así como acreditar su
registro en el RUT como trabajador independiente en la actividad para la que fue contratado. Debe escoger la
EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y solicitar el formulario de inscripción,
diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por la entidad, la mayoría de las entidades solicitad copia del
documento y el documento que acredite como trabajador independiente o copia del contrato realizado en la
empresa que va a prestar sus servicios Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para liquidar los
aportes y pagarlos.

Aportes Pendientes

Tarifas Aportes

salud 12.5% 175.000

Pensión 16% 224.000

 ARL NIVEL 2 1.044% 14.700

Total a pagar 413.700

CASO J

Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica laboralmente y se
encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de Afiliación y usted le indica:

Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta con ingresos y el estado debe
garantizarle la salud, puede escoger la eps que usted desee afiliarse y debe tener aplicada la encuesta del Sisbén,
sino cuenta con dicha encuesta esta la aplica la Secretaría Distrital de Planeación, y si a usted aún no se le han
aplicado (no ha sido Identificado como posible beneficiario de los subsidios), o requiere que le actualicen el nivel
Del SISBÉN, debe presentar ante esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad, Un recibo de
servicio público y una de su documento de identificación. Documentos de afiliación al Régimen Subsidiado
Documento de identidad. Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II emitido por la
alcaldía Formulario Único de Afiliación y registro de novedades para beneficiario del subsidio en salud

CASO K

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado
dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos No sabe por qué le
cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole:

Usted paga ese valor ya que gana mas de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen contributivo y eso
corresponde a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar Por todo servicio de salud que se utilice y
tiene como finalidad la racionalización del uso de Los recursos de salud, Esta cuota se paga por cada cita o consulta
que se realice con el Médico general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes, etc. Desde este
año 2021 el porcentaje que le corresponde pagar de cuota moderadora es 121,50% que son $ 36.800

CASO L

Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3 hijos y esposa,
pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole. R/: Al respecto, debe tenerse en cuenta que
el Artículo 34 del Decreto 806 de 1998, establece que el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido
por:

a) El cónyuge

b) A falta de cónyuge la compañera o compañero permanente, siempre y cuando la unión sea superior a dos años

c) Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del afiliado

d) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del afiliado
 e) Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo completo, tal como lo establece
el Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado que no estén pensionados y dependan
económicamente de éste.

Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado, se tiene que de manera simultánea no es
posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa y a su madre. No obstante, el artículo 40 del Decreto
806 de 1998, establece que cuando un afiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en el
artículo 34 del Decreto 806 de 1998, que dependan económicamente de él y que sean menores de (12)
años o que Tengan un parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad, podrán incluirlos en el grupo familiar,
siempre y cuando pague el aporte adicional establecido por el artículo 1º del Decreto 2400 de 2002

CASO M

Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un nuevo
hijo, pero fallece uno de los cotizantes.

¿Qué proceso se debe realizar?

Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo período de protección
laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los beneficiarios tienen un mes, siguiente al fallecimiento, para
registrar la novedad en el Sistema de Afiliación Transaccional, y mientras entra en operación directamente en
la EPS. Período de Protección Laboral: Durante este periodo la EPS garantiza el cubrimiento de todos los
servicios de salud del Plan de Beneficios y no solamente de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y
su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo por el cual se realiza el último pago de la cotización; hasta por
un (1) mes más cuando ha estado inscrito y ha cotizado como mínimo durante (12) doce meses o hasta por tres (3)
meses si ha permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o más años en la misma EPS. Si fallece el
cotizante, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los mismos períodos si el
cotizante fallecido tuviere derecho a ellos.