ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACION

POR:
Leidy Estefania Carrillo Tovar

Servicio Nacional De Aprendizaje SENA

Técnico en Apoyo Administrativo En Salud
Ficha: 2626870
2022
CASO A

Juan Fernández, con documento de identidad No 79856780, es trabajador independiente con un salario promedio de
$1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información par los documentos que debe
entregar e iniciar el tramite de afiliación, no tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer juan? ¿Cuáles son los aportes al SGSSI?
1. Solicite el formulario de inscripción y diligéncielo
2. Anexe los documentos requeridos:
• Formulario de afiliación
• Copia de la cedula del trabajador
• Certificado de contador especificando la actividad y los ingresos
• Copia de la tarjeta profesional del contador
 Aportes independientes
tarifa Aportes
salud 12.5% $60.000
Pensión 16% $76.800

El mecanismo para el pago de aportes a la seguridad social para independientes es la planilla integrada de liquidación de
aportes (PILA), definida como una ventanilla virtual que permite el pago integrado de aportes al sistema integral de
seguridad social y parafiscales.

CASO B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2, el día 2 de febrero se le hace un aumento
de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS, marcela llama a su EPS para que la oriente
frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le indica:

• Su empleador es quien actualiza el cambio de salario en la planilla integrada de liquidación le hace un desglose de
sus aportes a continuación para que tenga claro los valores.
 Aportes trabajadores dependiente
% empleador % empleado Aportes
Salud 8.5% 4% $1.123.800
Pensión 12% 4% $1.438.400

ARL nivel 2 1.044% $93.900

CASO C
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años, su núcleo familiar esta conformado por su esposo
(cotizante) e hijos de 10 y 4 años, hace 3 días nació su bebe por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la
EPS, por lo que usted la orienta:
• Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS donde se encuentre afiliada la madre,
salvo en los casos de fallecimiento de esta al momento del parto, evento en el cual quedara inscrito en la EPS del
padre o en la de quien tenga a su cargo el cuidado del bebe.
¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?
• El registro civil de nacimiento o en su defecto, el certificado de nacido vivo, en todo caso los pares del recién nacido
o en ausencia de estos quien tenga su custodia o cuidado personal deberán aportar el registro civil de nacimiento a
mas tardar dentro de los 3 meses siguientes a su nacimiento.

CASO D

Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N° 1001059487 crea una empresa de plástico, por lo que se acerca
a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5 empleados, frente a ello usted le indica:
• El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cedula de ciudadanía y documentos de identidad de los beneficiarios
e informar a que fondo de pensiones y a que EPS se quiere afiliar
• Debes diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios correspondientes y radicarlos.

CASO E
Teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:
IBC Salud Pensión ARL Categoría

$780.000 $97.500 $124.800 $4.071 A

Independiente ARL 1

$7.000.000 8.5% 4% total a 12% 4% total a

Empleado, ARL 3 Empleador empleado pagar Empleador empleado pagar $170.600 B
Paga el empleador
$595.000 $280.000 $875.000 $840.000 $280.000 $1.120.000
$350.000 independiente
ARL 2 $47.750 $56.000 $3.654 A
$3.450.000 OPS, ARL 1
$431.250 $552.000 $18.100 B
$12.345.000 empleado ARL 8.5% 4% total a 12% 4% total a
3 Empleador empleado pagar Empleador empleado pagar $300.800 C
$1.049.400 $493.000 $1.542.400 $1.181.500 $493.000 $1.674.500

$3.567.000 prestación de
servicios ARL 3 $445.900 $570.800 $86.900 B

$3.567.000 empleada ARL 3 8.5% 4% total a 12% 4% total a

Empleador empleado pagar Empleador empleado pagar $86.900 B
$303.200 $142.700 $445.900 $428.100 $142.700 $570.800

CASO F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000, la empresa solicita información del proceso de liquidación de aportes
al SGSSS, por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué categoría
pertenece y a quien puede afiliar como beneficiario, el proceso a realizar seria:

APORTES DE DIANA

% empleador %empleado Aportes

Salud 8.5% $323.000 4% $152.000 $475.000

Pensión 12% $456.000 4% $152.000 $608.000

Diana pertenece a la categoría B ya que devenga mas de dos salarios mínimos su cuota moderadora es de $14.000 el
copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del servicio es 17,30% puede afiliar a su núcleo familiar, si
cuenta con una pareja, hijos o cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa económicamente de
ella, los padres que dependan económicamente de uno de los conyugues o compañeros permanentes, podrán ser inscritos
como beneficiarios al mismo tiempo con los hijos siempre y cuando ambos conyugues sean cotizantes.

CASO G
Marcela, es de profesión medica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000 ¿Cuál es el aporte que debe
realizar al SGSSS?, ¿Qué nivel de ARL le corresponde? Corresponde al nivel 3.

SALUD 12.5% $1.121.900

PENSION 16% $1.436.000

ARL NIVEL 3 2.436% $218.700

CASO H
Juan tiene una fabrica d 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta para el
proceso de afiliación? 30 de ellos devenga un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, nivel 3 de ARL
1. cada trabajador debe escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que quieres realizar sus
aportes, y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que quiere que sea su entidad de seguridad
social.

2. presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular junto con un formulario,
ese formulario en el caso de las EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado por el ministerio de salud, este
documento es diligenciado por el empleador ya habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el empleador y
el empleado adicionalmente se debe anexar copia de los documentos de identidad de cotizante y beneficiarios (conyugue,
hijos, en caso de no tener conyugues los padres del cotizante o familiares que dependan económicamente del trabajador)

3. el empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada trabajador dentro de esa planilla, liquidar
y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el decreto 760 2016
IBC Salud por cada uno Total, salud Total, Pensión x cada uno Total, pensión a Total, pensión a ARL x cada uno Total, ARL a
x cada salud a pagar x cada pagar por todos paga el empleador pagar x todos
uno pagar x uno
todos
$908.526 8.5% 4% 12% 4%
30 Empleador empleado Empleador empleado $145.500 $4.365.000 $22.200 $666.000
$113.700 $3.411.000
trabajadores
ARL 3 $77.300 $36.400 $109.100 $36.400
$2000.000 10 8.5% 4% 12% 4%
trabajadores Empleador empleado $970.000 Empleador empleado
$250.000 $320.000 $3.200.000 $48.800 $488.000
ARL 3
$170.000 $80.000 $240.000 $80.000
$980.000 5 8.5% 4% 12% 4%
trabajadores Empleador empleado Empleador empleado $784.000
$122.500 $279.300 $156.800 $23.900 $119.500
ARL 3
$83.300 $39.200 $117.600 $39.200
$1.800.000 5 8.5% 4% 12% 4%
trabajadores Empleador empleado Empleador empleado $43.900
$225.000 $1.125.000 $288.000 $1.440.000 $219.500
ARL 3
$153.000 $72.000 $216.000 $72.000
Total, a pagar
seguridad
$5.785.000 $9.789.000 $1.493.000
social
CASO I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de $3.500.000, es su
primer trabajo y no sabe como debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo
que desempeña, ¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?
• En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este afiliado al sistema general
de seguridad social en pensión y salud, por lo que será obligación del independiente hacer los aportes y afiliaciones
por su cuenta y acreditar tal afiliación ante la entidad contratante, así como acreditar su registro en el RUT como
trabajador independiente en la actividad para la que fue contratado.

• Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y solicitar el formulario de
inscripción, diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por la entidad, la mayoría de las entidades solicita copia
del documento y el documento que acredite como trabajador independiente o copia del contrato realizado en la
empresa que va a prestar sus servicios

Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para liquidar los aportes y pagarlos.
 APORTES INDEPENDIENTES
TARIFA APORTES
SALUD 12.5% $175.000

PENSION 16% $224.000

ARL NIVEL 1.044% $14.700

2
TOTAL, A $413.700
PAGAR

CASO J
Daniela, usuaria de bajos recursos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica laboralmente y se encuentra
enferma, ella requiere orientación para su proceso de afiliación y usted le indica:

• Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta con ingresos y el estado debe
garantizarle la salud, puede escoger la EPS que usted desee afiliarse y debe tener aplicada la encuesta del SISBEN,
si no cuenta con dicha encuesta esta la aplica la secretaria distrital de planeación y si a usted aun no se le han aplicado
(no ha sido identificado como posible beneficiario de los subsidios) o requiere que le actualicen el nivel del SISBEN,
 debe presentar ante esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad, un recibo de servicio publico y
una de su documento de identificación.

1. Documento de afiliación al régimen subsidiado

2. Documento de identidad
3. Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II por la alcandía
4. Formulario único de afiliación y registro de novedades para beneficiario del subsidiado en salud

CASO K

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten se encuentra como empleado dependiente con un
salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por que le cobran $30.000, desde su modulo lo orienta
diciéndole:
• Usted paga ese valor ya que gana mas de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen contributivo y eso corresponde
a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar por todo el servicio de salud que se utilice y tiene como
finalidad la racionalización del uso de los recursos de salud, esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice
con el medico general, o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes etc., desde este año 2021 el
porcentaje que le corresponde pagar de cuota moderadora es 121.50% que son $36.800
CASO L

Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3 hijos y esposa, pero
requiere la afiliación de sus padres, usted lo orienta diciéndole:
• Al respecto, debe tenerse en cuenta que el articulo 34 del decreto 806 de 1998, establece que el grupo familiar del
afiliado cotizante, estará constituido por:

a) El conyugue
b) A falta de conyugue la compañera o el compañero permanente, siempre y cuando la unión sea superior a dos años
c) Los hijos menores de 18 años que dependan económicamente del afiliado
d) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependan económicamente del afiliado
e) Los hijos entre 18 años y a los 25 años cuando sean estudiantes de tiempo completo, tal como lo establece el decreto
1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado
f) Los hijos del conyugue o compañera o compañero permanente del afiliado que se encuentra en las situaciones
definida en los numerales c y d antes indicados
g) A falta de conyugue o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del afiliado que no estén
pensionados y dependan económicamente de este
Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado se tiene que de manera simultanea no es posible tener
en el mismo grupo familiar a su esposa y a su madre, no obstante el articulo 40 del decreto 806 de 1998 establece que
cuando un afiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en el articulo 34 del decreto 806 de 1998
que dependan económicamente de el y que sean menores de 12 años o que tengan un parentesco hasta el tercer grado
de consanguinidad podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre y cuando pague el aporte adicional establecido por el
articulo 1° del decreto 2400 de 2002

CASO M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo aun nuevo hijo pero fallece
uno de los cotizantes ¿Qué proceso se debe realizar?

• Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo periodo de protección laboral, si el
fallecido tuviese derecho a ella, los beneficiarios tiene un mes siguiente al fallecimiento para registrar la novedad en
el sistema de afiliación transaccional u mientras entra en operación directamente en la EPS periodo de protección
laboral, durante este periodo la EPS garantiza el cubrimiento de todos los servicios de salud del plan de beneficios y
no solamente de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo
inscrito y ha cotizado como mínimo durante 12 meses o hasta por 3 meses si ha permanecido y cotizado de manera
continua 5 o mas años en la misma EPS si fallece el cotizante los beneficiarios tiene derecho a todos los servicios de
salud por lis mismos periodos si el cotizante fallecido tuviese derecho a ellos.