TÉCNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

EVIDENCIA GA2-230101003-AA2-EV02: ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN.

“La afiliación en salud busca generar condiciones que protejan la salud de los colombianos garantizando la universalidad del aseguramiento, la
portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, preservando la sostenibilidad financiera del sistema, siendo el bienestar del
usuario, el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud” (Minsalud, 2021).

Por lo anterior y de acuerdo a lo apropiado frente a la normatividad del proceso de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
realice el análisis de los siguientes casos asumiendo que se desempeña como apoyo administrativo en una institución de salud, dando las
respectivas indicaciones que se tienen que hacer frente a cada uno. Recuerde que, para desarrollar el proceso de afiliación en los casos, usted
debe articular todos los conceptos abordados en el material de formación “Afiliación, planes de beneficios y aseguramiento de la salud”:

Caso A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con
un salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que
solicita información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No
tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

Los documentos que la persona debe tener son cedula de ciudadanía, diligenciar un formulario
único de afiliación.

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

El trabajador debe realizar unos aportes sobre su salario devengado, cumpliendo la cotización
del 12,5 %.

Diana Carolina González Quiroga

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Caso B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de
febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al
SGSSS.

Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted
le indica...

Rta: Debe realizar los siguientes aportes al SGSSS:

Empleador Empleado Aportes

Salud 8,5 % 4% $1.123.800
Pensión 16 % 4% $1.438.400
Arl Nivel II 1.044% 93.900

Caso C
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está
conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal
motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta…

Rta: Sandra debe aportar a la eps el registro civil de nacimiento y certificado de nacido vivo,
junto con la cedula de la mama o papa que va a realizar dicho trámite.

Caso D
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de
plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación
y la de 5 empleados.
Frente a ello, usted le indica…

Rta: Este proceso primero que todo el empleador debe inscribir a la empresa a la eps y seguido

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radicar cada a filiación de sus empleados los cuales va a tener a su cargo.

Caso E
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:
IBC Salud Empleado Salud Empleador Pensión Empleado Pensión Empleador ARL Independiente ARL Empleador Categoría
$ 780.000

$ 312.000 $ 39.000 $0 $ 49.920 $0 $ 1.629 $ - A

independiente, ARL
1
$ 7.000.000
$ 280.000 $ 595.000 $ 280.000 $ 840.000 $ - $ 170.520 C
Empleado, ARL 3

$ 350.000

$ 140.000 $ 17.500 $ - $ 22.400 $ - $ 1.462 $ - A

Independiente, ARL
2
$ 3.450.000

$ 1.380.000 $ 165.600 $ - $ 220.800 $ - $ 7.204 $ - A

OPS, ARL 1

$ 12.345.100
$ 493.804 $ 1.049.334 $ 493.804 $ 1.481.412 $ - $ 300.727 C
Empleado, ARL 3

$ 3.567.000

$ 1.426.800
$ 178.350 $ - $ 228.288 $ - $ - $ 34.757 A
Prestación de

servicios, ARL 3

$ 3.567.000
$ 142.680 $ 303.195 $ 142.680 $ 428.040 $ - $ 86.892 B
Empleada, ARL 3

Diana Carolina González Quiroga

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Caso F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del
proceso de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a
controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar
como beneficiario. El proceso a realizar, sería…

Rta: Primero debe asistir a la eps para que un asesor le de información:

En este caso su categoría seria B, ya que el ingreso base esta entre los 2 y 5 SMLMV*; puede
afiliar a sus hijos menores de edad y entre 18 o 25, hijos con incapacidad permanente, el
cónyuge, en caso de no tener conyugue los padres que dependan económicamente del
cotizante o familiares hasta tercer grado de consanguinidad, siempre y cuando dependan
económicamente del cotizante.

Caso G
Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es el aporte
que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?

Rta:
IBC Salud Pensión ARL Empleador NivelII Categoría
$ 8.975.000
$
$ 3.590.000 $ 430.800 $ 574.400 C
87.452,40
ARL III

Caso H
Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador
¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10
$2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

Rta: Debe realizar por cada un proceso de afiliación diferente llenado el formulario único de
afiliación y allí puede describir el salario de cada uno de ellos para que la eps haga el respectivo

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trámite ante el SGSSS.

Caso I
Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de
$3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en
categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña.

¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

Rta: Debe acercarse a una cooperativa para que le colaboren con dicha afiliación y le sea explicado como van
hacer sus aportes al sistema de seguridad social por medio de una planilla y se le explica los días máximos
que debe pagar.
IBC Salud Pensión ARL Empleador NivelII Categoría
$ 3.500.000
$
$ 1.400.000 $ 168.000 $ 224.000 A
14.616
ARL III

Caso J
Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica
laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y
usted le indica…

Rta: Debe primero que todo encontrarse en la base de datos del Sisbén en un nivel de Sisbén I
o II para tener derecho a los beneficios que ofrece el gobierno en salud, después de estos
acercarse a una epsy realizar su respectiva afiliación llevando la documentación requerida que

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en este caso sería copia de la cedula, fosyga, Sisbén y el formulario único de afiliación
suministrada por la eps.

Caso K
Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado
dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por qué le
cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole…

Rta: Se le explica que debe pagar un copago dependiendo del ingreso sobre el cual se cotizó a salud
o seguridad social.

Cuota Moderadora
IBC Salud Pensión Categoría
(121,50%)

$ 8.900.000 $ 356.000 $ 356.000 $ 35.600 C

Caso L
Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a
sus 3 hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole…

Rta: se le indica a la persona que puede afiliar a sus padres siempre y cuando no estén
pensionados y dependan económicamente de éste, cuando no exista cónyuge o
compañero(a) permanente.

Caso M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo
un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

Rta: Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecerán afiliados por el mismo

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período contemplado de protección laboral, en caso que el fallecido tuviera derecho a

ella. Los beneficiarios tienen 1 mes siguiente al fallecimiento, para registrar la novedad
en el Sistema de Afiliación Transaccional.

Lineamientos generales para la entrega de la evidencia:

o Producto a entregar: informe con el análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación.
o Formato: PDF o Word, si es a mano debe ser con letra legible.
o Extensión: libre.
o Para hacer el envío de la evidencia remítase al área de la actividad correspondiente y acceda al espacio: Análisis de casos de acuerdo
con normatividad de afiliación GA2-230101003-AA2EV02.

Diana Carolina González Quiroga