LILIAN MARTÍNEZ ESCORCIA

Apoyo Administrativo En Salud

Caso A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador
independiente con un salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS
donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos que debe
entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.
¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?
1. Solicite el formulario de inscripción y diligéncielo
2. Anexe los documentos requeridos
3. Formulario de afiliación
4. • Copia de la cédula del trabajado
5. Formulario de afiliación
6. • Copia de la cédula del trabajado
 Formulario de afiliación
 Copia de cedula de ciudadanía
 Certificado de contador especificando la actividad económica y los ingresos
 Tarjeta profesional del contador
¿Cuáles son los aportes al SGSS?

CONCEPTOS TARIFA APORTES

Salud 12,5% $ 150.000
Pensión 16% $192.000

Caso B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El
día 2 de febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se
cambian los aportes al SGSSS. Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a
los procesos de liquidación, por lo que usted le indica...
Su empleador es quien actualiza el cambio de salario en la planilla integrada de
liquidación le hare un desglose de sus aportes a continuación para que tenga claro los
valores.
Aportes Trabajadores Dependiente

%Empleador % Empleado Aportes

Salud 8,5% 4% $1.123.750

Pensión 12% 4% $1.438.400
ARL Nivel 2 1.044% $93.900

Caso C
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Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo

familiar está conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3
días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la
EPS, por lo que usted la orienta…Todo recién nacido desde su nacimiento queda
afiliado y es inscrito en la EPS donde se encuentre afiliada la madre, salvo en los casos
de fallecimiento de esta al momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la
EPS del padre o en la de quien tenga a su cargo el cuidado del bebé.
¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?
El Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el Certificado de Nacido Vivo. En todo
caso, los padres del recién nacido o en ausencia de éstos quien tenga su custodia o
cuidado personal deberán aportar el registro civil de nacimiento a más tardar dentro de
los tres (3) meses siguientes a su nacimiento.
Caso D
Caso B

Caso D
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una
empresa de plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente
al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica…
1. El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y
documentos de identidad de los beneficiarios e informar a que fondo de pensiones
y EPS se quiere afiliar

documentos de identidad de los benefiiarios e informar a qué fondo de pensiones y

a qué EPS se quiere afiliar.
2. debes diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios correspondientes y
radicarlos.
Caso E
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz

IBC SALUD PENSIÓN ARL CATEGORÍA

$780.000
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independiente,
ARL 1
$7.000.000
Empleado, ARL 3
$350.000
Independiente,
ARL 2
$3.450.000 OPS,
ARL 1
$12.345.100
Empleado, ARL 3
$3.567.000
Prestación de
servicios, ARL 3
$3.567.000
Empleada, ARL 3

Caso F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita
información del proceso de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la
empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué
categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El proceso a realizar,
sería…
Diana pertenece a la categoría B ya que devenga más de dos salarios mínimos su cuota
moderadora es de $ 14.000 el copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del
valor del servicio es 17,30%, puede afiliar a su núcleo familiar, si cuenta con una pareja,
hijos, o cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa
económicamente de ella, Los padres que dependan económicamente de uno de los
cónyuges o compañeros permanentes, podrán ser inscritos como beneficiarios al
mismo tiempo con los hijos siempre y cuando ambos cónyuges sean cotizantes
Caso G
Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de
$8.975.000, ¿cuál es el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le
corresponde?
Corresponde a la ARL nivel 3
IBC SALUD PENSIÓN ARL
$8.975.000 12,5% 16% Nivel 3
independiente, ARL 3 $1.121.900 $1.436.000 $218.700

Caso H
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Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de
empleador ¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un
salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.
1. Cada trabajador debe escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo de
pensiones en el que quieres realizar sus aportes, y el empleador debe seleccionar una
aseguradora de riesgos laborales que quiere que sea su entidad de seguridad social.
2. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va
a vincular junto con un formulario, ese formulario en el caso de las EPS cada una de las
entidades lo tiene ya estipulado por el ministerio de salud, este documento es diligenciado
por el empleador ya habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el
empleador y el empleado adicionalmente se debe anexar copia de los documentos
de identidad de cotizante y beneficiarios (cónyuge, hijos, en caso de no tener
conyugues los padres del cotizante o familiares que dependan económicamente del
trabajador). Documentos Conyugue registro civil de matrimonio, La escritura pública, el
acta de conciliación o la sentencia judicial que declare la unión marital Registro civil de
hijos, el empleador debe presentar toda la documentación en las entidades
seleccionadas.
3. El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada
trabajador dentro de esa planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el
gobierno nacional el
decreto 760 de 2016.
Caso I
Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un
salario mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su
proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que
desempeña. ¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?
En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente
este afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será
obligación del independiente hacer los aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal
afiliación ante la entidad contratante, así como acreditar su registro en el RUT como
trabajador independiente en la actividad para la que fue contratado.
Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y
solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por
la entidad, la mayoría de las entidades solicitad copia del documento y el documento que
acredite como trabajador independiente o copia del contrato realizado en la empresa que
va a prestar sus servicios.
Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para liquidar los aportes y pagarlos.

IBC SALUD PENSIÓN ARL

$3.500.000 12,5% 16% Nivel 2
independiente, ARL 2 $175.000 $224.000 $14.700

Caso J
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Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no
se ubica laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su
proceso de afiliación y usted le indica…
Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta con
ingresos y el estado debe garantizarle la salud, puede escoger la eps que usted desee
afiliarse y debe tener aplicada la encuesta del Sisbén, sino cuenta con dicha encuesta
esta la aplica la Secretaría Distrital de Planeación, y si a usted aún no se le han
aplicado (no ha sido identificado como posible beneficiario de los subsidios), o requiere
que le actualicen el nivel del SISBÉN, debe presentar ante esta entidad en cualquier
CADE o SUPERCADE de la ciudad,
 un recibo de servicio público y una de su documento de identificación.
 Documentos de afiliación al Régimen Subsidiado
 Documento de identidad.
 Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II emitido
por la alcaldía
 Formulario Único de Afiliación y registro de novedades para beneficiario del
subsidio en salud.
Caso K
Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra
como empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a
controles médicos no sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta,
diciéndole…
Usted paga ese valor ya que gana más de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen
contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar
por todo servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del uso
de los recursos de salud, Esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con
el médico general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes, etc.
Desde este año 2021 el porcentaje que le corresponde pagar de cuota moderadora es
121,50% que son $ 36.800.
Caso L
Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como
beneficiarios a sus 3 hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted
lo orienta, diciéndole…
se orienta, diciéndole Al respecto, debe tenerse en cuenta que el Artículo 34 del Decreto
806 de 1998, establece que el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido por:
a) El cónyuge
b) A falta de cónyuge la compañera o compañero permanente, siempre y cuando la unión
sea superior a dos años
c) Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del afiliado
d) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen
económicamente del afiliado
e) Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo completo,
tal como lo establece el Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado.
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f) Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado que se
encuentra en las situaciones definidas en los numerales c y d antes indicados.
g) A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del
afiliado que no estén pensionados y dependan económicamente de éste.

Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado, se tiene que de

manera simultánea no es posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa y a su
madre. No obstante, el artículo 40 del Decreto 806 de 1998, establece que cuando un
afiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en el artículo 34 del
Decreto 806 de 1998, que dependan económicamente de él y que sean menores de (12)
años o que tengan un parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad, podrán
incluirlos en el grupo familiar siempre y cuando pague el aporte adicional establecido por
el artículo 1º del Decreto 2400 de 2002
Caso M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo,
ingresa a su núcleo un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso
se debe realizar?
Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo período
de protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los beneficiarios tienen un
mes, siguiente al fallecimiento, para registrar la novedad en el Sistema de Afiliación
Transaccional, y mientras entra en operación directamente en la EPS. Período de
Protección Laboral: Durante este periodo la EPS garantiza el cubrimiento de todos los
servicios de salud del Plan de Beneficios y no solamente de los tratamientos en curso y
urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo por el cual se
realiza el último pago de la cotización; hasta por un (1) mes más cuando ha estado
inscrito y ha cotizado como mínimo durante (12) doce meses o hasta por tres (3) meses si
ha permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o más años en la misma EPS. Si
fallece el cotizante, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los
mismos períodos si el cotizante fallecido tuviere derecho a ellos.